Эффективен ли энтерофурил при лямблиозе

Лямблии – это микроскопические организмы, которые относятся к отряду простейших и поражают кишечник человека. Лямблии провоцируют заболевание под названием лямблиоз, при котором наблюдаются множественные расстройства пищеварения. Однако, современная медицина обладает препаратами, которые позволяют эффективно бороться с лямблиями.

Таблетки для лечения лямблий

Многие люди уверены, что если хотя бы раз произошло заражение лямблиями, то избавиться от них в дальнейшем практически невозможно. Однако врачи утверждают, что лечить лямблиоз нужно обязательно, а эффект от грамотной терапии не заставит себя ждать. Существуют препараты, которые быстро избавляют организм человека от этих паразитов. Как правило, доктору не составляет труда подобрать оптимальное лекарственное средство для каждого пациента.

Выбор препарата основывается на критериях максимальной безопасности и минимальном наборе побочных эффектов для каждого больного. Наиболее эффективным препаратом для лечения лямблиоза принято считать Тинидазол. Его необходимо принимать внутрь.

Дозировка Тинидазола для взрослых: 2 г препарата в сутки. Курс лечения составляет 1 день. То есть за сутки больной должен принять 4 таблетки по 500 мг.

Дозировка для детей снижена. Ее расчет: 50-60 мг/кг массы тела. Детей лечат на протяжении 3 дней.

Препарат не назначают детям в возрасте до 12 лет, а также при наличии повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав лекарственного средства.

Для лечения детей 3-7 лет назначают 1,5 таблетки Трихопола один раз в день. Курс лечения должен составлять 5 дней. Для избавления от лямблиоза детей 7-10 лет, назначают по 1 таблетки 2 раза в сутки. Курс лечения также составляет 5 дней. Детям старше 10 лет и взрослым рекомендован прием 2 таблеток Трихопола, 2 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней.

Трихопол не назначают при почечной и печеночной недостаточности, при эпилепсии, онкологических болезнях, при патологиях ЦНС, во время лактации и во время беременности.

Если больной не испытывает симптомов лямблиоза, а является носителем этих протозойных микроорганизмов, то лечение с помощью медицинских препаратов противопоказано. Таким пациентам рекомендуют прием фитопрепаратов и мочегонных средств. Кроме того, больной должен придерживаться диетической схемы питания.

Когда лямблиоз имеет хроническое течение, врачи рекомендуют проходить лечение, состоящее из двух этапов. На первом этапе больной получает терапию лекарственными препаратами, направленными на уничтожение лямблий. На втором этапе больному показана коррекция иммунитета и нормализация работы кишечника. Для этого пациенту рекомендуют к приему пробиотики и пребиотики, а также иммуномодуляторы.

В качестве иммуностимулятора возможно применение препарата Гриппферон. Его используют интраназально. Детям младше года закапывают по 1 капле в каждый носовой проход. Количество закапываний может достигать 5 раз в день. Суточная доза составляет 5000 МЕ.

Детям 1-3 лет вводят 2 капли в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 14 лет закапывают по 2 капли в каждую ноздрю до 6 раз в день. Взрослым назначают по3 капли в каждую ноздрю до 6 раз в день. Средняя продолжительность лечения составляет 5 дней.

Не следует использовать Гриппферон при повышенной чувствительности пациентов к компонентам лекарственного средства. С осторожностью его назначают для лечения больных, склонных к аллергическим реакциям.

Что касается восстановления микрофлоры кишечника, то с этой целью больным лямблиозом назначают пробиотики. В их состав входят живые бактерии, которые в норме должны присутствовать в пищеварительном тракте человека. Популярными препаратами-пробиотиками являются: Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Аципол и пр.

Линекс принимают по следующей схеме:

От 0 месяцев до 2 лет – 1 капсула 3 раза в день.

От 2 до 12 лет – 1 или 2 капсулы 3 раза в день.

Взрослым по 2 капсулы 3 раза в день.

Так как дети до 2 лет не могут самостоятельно проглотить большую капсулу, им необходимо ее вскрывать и высыпать порошок в воду или в материнское молоко.

Бифидумбактерин принимают длительное время. Чаще всего курс лечения составляет 2 недели, но при необходимости он может быть продлен до 3 месяцев. Взрослым назначают по пять доз 3 раза в день.

Пребиотики способствуют разрастанию полезной микрофлоры в кишечнике. Наиболее популярными пребиотиками являются: Лактусан, Инсулин, Лактофильтрум, Прелакс, Бон-санте и пр.

Лактусан в сиропе назначают по 1 столовой ложке 2 раза в день. Разовая доза составляет 10 мл. Детям назначают 5 мл сиропа 2 раза в день. Препарат принимают во время еды, курс лечения составляет 7-14 дней.

Если препарат назначен в таблетированной форме, то взрослым назначают по 4-5 таблеток 2 раза в день. Детям старше 5 лет рекомендовано по 3 таблетки 2 раза в день. Эффект от лечения можно будет ощутить уже спустя 2 дня.

Показания к применению таблеток при лямблиозе

Лямблиоз широко распространен по всему миру, так как микроорганизмы легко передаются от одного больного к другому. Еще эту паразитарную инвазию называют болезнью грязных рук. После попадания в организм человека большая часть лямблий оседает в толстом и тонком кишечнике. Именно там для них имеются наиболее благоприятные условия, при которых они могут быстро размножаться.

В большей степени лямблиозу подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста, которые имеют низкий уровень сформированности гигиенических навыков. Однако и у взрослых лямблии обнаруживаются достаточно часто.

Показаниями к применению таблеток при лямблиозе являются следующие состояния:

У больного учащается стул.

Стул становится жидким, приобретает зеленый оттенок.

В фекалиях имеется слизь.

Больного мучает тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

Около пупка возникают сильные острые боли.

Человек начинает терять в весе.

Появляются кожные высыпания, напоминающие сыпь при кори.

Таблетки для лечения лямблиоза принимают перорально. Препарат начинает всасываться в ЖКТ сразу после попадания в органы пищеварения. С током крови действующее вещество разносится по всему организму. Препараты проникают к плоду через плаценту, обнаруживаются в грудном молоке. Поэтому если основное действующее вещество является токсичным, то такие лекарственные средства запрещены к приему беременным и кормящим женщинам.

Выведение препаратов происходит с помощью почек и кишечника, поэтому их следы можно обнаружить в моче и в каловых массах.

Применение лекарств от лямблий во время беременности

Практически все препараты для лечения лямблиоза обладают высокой токсичностью. Поэтому чаще всего их не назначают для лечения беременных женщин и грудных детей. Кроме того, многие из лекарственных антипротозойных средств запрещено использовать во время лактации. Часть из них имеют строгие возрастные ограничения.

Так, Трихопол не назначают в первом триместре беременности. В дальнейшем использование лекарственного средства возможно лишь после получения врачебной консультации. Такой препарат, как Макмирор можно принимать женщине во время вынашивания плода и во время лактации. Его часто назначают для лечения лямблиоза у детей.

Противопоказания к применению таблеток при лямблиозе

Противопоказания к использованию антипротозойных препаратов можно выделить следующие:

Первый триместр беременности, а для некоторых препаратов и весь период вынашивания плода.

Печеночная недостаточность и болезни печени.

Проявление лямблиоза у детей

Одноклеточный паразит – лямблия, является возбудителем инфекционного заболевания. В детском организме паразиты чаще всего находятся в кишечнике или печени (каждому микроорганизму с паразитирующим образом жизни необходимо питаться доступными питательными веществами от хозяина). Различают всего две формы существования лямблии, способных навредить ребёнку:

1. Цисты. Для выживания в химической среде кишечника паразит меняет внешний вид, превращаясь в цисту с защитной оболочкой. Именно такой вид микроорганизмов способен длительно сохраняться во внешней среде, заражая почву и воду.
2. Подвижный паразит. Микроорганизмы, способные передвигаться, паразитируют и размножаются на слизистой тонкого кишечника.

По окончании инкубационного периода заболевания, когда лямблии готовы размножаться, проявляются первые симптомы инфекции. Лишенный питательных веществ (минералы, витамины и микроэлементы, которые попадают в организм вместе с пищей) маленький пациент становится вялым и сонным. Апатия и общая слабость чередуется с тошнотой или рвотой. На начальных стадиях заболевания симптомы лямблиоза напоминают банальное отравление или сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

В процессе жизнедеятельности микроорганизмов в кровь ребенка выбрасываются токсические вещества, приводящие к отравлению всего организма. На фоне подавленного иммунитета кожные покровы детей поражают разного рода аллергии и дерматиты. Как реакция на аллергены возникают бронхиальная астма и простуда. Несвязные между собой симптомы являются единой цепью событий, которые следуют после заражения младших членов семьи лямблиями. Чем необходимо лечить лямблии у детей разного возраста?

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Медикаментозное лечение лямблиоза для детей

Медикаменты, которые помогут избавиться от паразитов полностью, назначаются только опытным специалистом. Неправильный прием средств может усугубить и без того сложную ситуацию, а для детей любые эксперименты с таблетками или антигельминтными препаратами чреваты отравлениями. Лекарство от лямблий выписывает врач и никто другой. Чаще всего на начальных стадиях заболевания назначаются сильнодействующие сорбенты. К ним относятся:

• Смекта;
• Энтеросгель;
• Диоктит.

Специальные лекарственные препараты для борьбы с лямблиями

Лечение лямблий у детей не происходит за один день. Комплекс лечебных мероприятий включает прием сорбентов, выводящих токсические вещества и препаратов, способных убить паразитов, расположенных в кишечнике. Вместе с лекарством, нацеленным на уничтожение вредных микроорганизмов, детям назначаются укрепляющие средства, восстанавливающих основные функции желудочно-кишечного тракта. Таблетки от лямблий, помогающие справиться с возникшей проблемой у ребенка:

Вылечить даже осложненный лямблиоз помогут таблетки (жевательные или твердые в оболочке) или суспензия белого цвета с дозировкой 400 мг действующего вещества в каждой. Препарат широкого спектра действия помогает избавиться не только от зрелых особей паразитов, но и других форм микроорганизмов (яйца или личинки). Прием препарата назначается детям старше шестилетнего возраста, по 1 таблетке в день с курсом лечения до трех суток. В острой форме лямблиоза для детей от 2 до 6 лет допускается прием Альбендазола по 10 г препарата на 1 кг веса ребенка. Из побочных эффектов отмечается колики в животе, мигрени, высыпания, сопровождающиеся зудом и нарушения работы почек.

Противогельминтное средство, которое выпускают в форме таблеток, назначается при лямблиозе как основное лечение. Благодаря активным компонентам Вермокс действует на микроорганизмы как паралитик. Вскоре после приема назначенной врачом дозы лямблии гибнут и выводятся из организма. Схема лечения антигельминтного средства назначается индивидуально, поэтому для самолечения Вермокс не подходит. Из побочных эффектов выделяется умеренная тошнота и головная боль.

Средства от лямблий относящиеся к синтетическим антибиотикам противопротозойного действия. Активные вещества препарата в виде таблеток нарушают обменные процессы в организме лямблий, что приводит к их гибели. Точную дозировку лекарства рассчитывает лечащий врач исходя из индивидуальных физиологических особенностей ребенка (вес, рост, аллергические реакции). Курс лечения составляет ровно неделю. Из побочных эффектов может наблюдаться незначительная тошнота в период освобождения от паразитов детского организма.

Для лечения лямблий применяются средства в виде гладких таблеток без вкуса. В состав препарата входит 200 мг вещества нифуратела, оказывающего антибактериальное, противопаразитное действие. Эффективное средство не действует на печень ребенка, поэтому вероятность возникновения побочных эффектов минимальная. Сопутствующей пользой от приема Нифуратела является уничтожение вредных бактерий в кишечнике. Курс лечения препаратом с высоким содержанием нифуратела составляет семь дней. Прием таблеток разделяется на два раза. Для детей младшего возраста допускается дозировка 15 мг на 1 кг веса ребенка (дважды в день на протяжении недели).

Форма выпуска лекарственного препарата – таблетки белого цвета по 500 мг действующего вещества в каждой. Принимать Орнидазол следует по четкой системе: однократный прием приписывается детям дошкольного возраста, чей вес не превышает 35 килограмм. При запущенных формах заболевания назначается курс лечения, состоящий из приема одной таблетки раз в двенадцать часов (всего три приема). Побочные эффекты от Орнидазола наблюдаются редко и проявляются они в виде головной боли, головокружения, тошноты и аллергических реакций. Эффективность препарата составляет свыше 90%.

Среди возбудителей кишечных инфекций наиболее часто встречаются: патогенные бактерии, простейшие (лямблии и амебы), паразиты (гельминты). Основу Энтерофурила составляет химическое вещество нифуроксазид. Это антибактериальное средство не является антибиотиком. Энтерофурил при лямблиозе применяется в комплексном лечении.

Главное назначение нифуроксазида — уничтожение болезнетворных бактериальных микроорганизмов, вызывающих диарею. Его действие заключается в прорыве оболочки и блокировании процесса дыхания возбудителя инфекции. В инструкции указан изученный и доказанный исследованиями список инфекций с бактерицидным эффектом.

Имеются официальные работы по удовлетворительному результату применения Энтерофурила для уничтожения лямблий. Особенностью препарата является действие только внутри кишечника, отсутствие всасывания в кровоток. В отличие от антибиотиков он не вызывает привыкания и может использоваться повторно. Крайне редко дает побочные реакции. Не угнетает полезную кишечную флору, стимулирует местный иммунитет.

Препарат выпускается в виде суспензии и капсул. Назначается при бактериальной диарее как детям, так и взрослым людям.

Энтерофурил при гельминтах: вред или польза

Создается впечатление, что о пользе Энтерофурила в терапии паразитарных инфекций пишут люди, далекие от медицины и проповедующие самолечение. Чтобы предоставить читателю истинное положение дел, мы коснемся вероятного результата приема нитропрепарата при гельминтозах и выясним причины, почему нельзя его применять:

1. Как известно, Энтерофурил – прежде всего, противодиарейное средство. Это означает, что он прекращает понос и способствует запору. А в лечении гельминтозов требуется, наоборот, разжижение кала для скорейшего выведения паразитов из кишечника. Препятствуя этому, Энтерофурил улучшит условия для размножения червей в кишечнике.
2. Чтобы уничтожить паразитов, применяются препараты с токсическим и ядовитым действием. У Энтерофурила нет ни того, ни другого.
3. Глисты способны проникать в любой орган, в желчные протоки, печень. Но возможности нитропрепарата ограничены полостью кишечника.
4. Стимуляция иммунитета выражается в усилении клеточного фагоцитоза эпителия бактериальной стенки. Он помогает сохранить баланс микрофлоры. К червям этот процесс не имеет отношения.

Мы не обнаружили пользы от препарата в борьбе с гельминтами. Его реальный эффект выражен только при воздействии на бактериальные микроорганизмы. Применение для избавления от червей может привести к печальным последствиям. Накопление токсических продуктов, выделяемых паразитами, способствует общей интоксикации организма, особенно тяжело переносится ребенком. Назначать Энтерофурил при глистах не станет ни один грамотный врач. Самолечение приведет к негативным результатам.

Все паразиты классифицируются по географическому месту обитания на субтропические и прочие. Большая часть способна поражать кишечник человека.

На территории России наиболее актуальны:

• нематоды — аскарида, анкилостома, трихинелла, острица, трихоцефалез,
• цестоды — цепни бычий и свиной, эхинококк, альвеококк, лентец,
• трематоды — двуустка кошачья и печеночная.

Каждый гельминт развивается по своим стадиям с характерной сменой хозяев. Чаще заражению подвергаются дети. Они не соблюдают гигиенических требований, могут съесть загрязненные фрукты и овощи, через игрушки контактируют с другими малышами.

Родители должны обследовать ребенка на заражение паразитами при жалобах на боли в животе, если появилась тошнота и потеря аппетита, бледность, нервозность, плохой сон, следы расчесов кожи вокруг ануса, непонятная температура, частые аллергические реакции.

При подтверждении диагноза врачи назначают целенаправленное противоглистное лечение. Среди лекарственных препаратов достаточно эффективных средств, воздействующих на все стадии развития паразитов. Их назначают по схеме, короткими курсами. В зависимости от состояния ребенка выбирают менее токсичные.

Важно! Энтерофурил не используют в комбинированном лечении глистной инвазии. Для улучшения выведения продуктов распада рекомендуются клизмы и послабляющая диета.

При заражении аскаридами и острицами наиболее эффективным считается Пиперазин. Для устранения других гельминтов назначают:

Правила лечения лямблиоза и амебиаза при помощи Энтерофурила

Энтерофурил оказывает действие на протозойную лямблиозную инфекцию. Проявления лямблиоза не ограничиваются только кишечными симптомами. Заражение необходимо исключить, если наблюдаются следующие состояния:

• ребенок худеет,
• часто кашляет,
• иногда поносит,
• страдает от высыпаний на коже,
• капризничает,
• отказывается от пищи.

Старшие жалуются на головные боли, слабость, усталость, тошноту. Повышается температура, возможно увеличение лимфоузлов, болезненность в подреберье справа и вокруг пупка.

Существует острая и хроническая формы заболевания. Лечение проходит в 3 этапа. Сначала применяют подготовительную послабляющую диету, клизмение, желчегонные и антигистаминные средства. Энтерофурил рекомендуется в комбинации с другими препаратами на втором этапе при попытке уничтожения лямблий в организме. Препарат показан, если имеются симптоматика нарушенного пищеварения, диарея.

Одновременно применяют одно из целевых антипротозойных средств: Альбендазол, Пирантел, Декарис, Вермокс, Интетрикс, Зентел, Трихопол, Немозол, Фуразолидон, Тинидазол, Тиберал, Орнидазол, Метронидазол, Макмирор. Лечением занимается врач-инфекционист, выбирая наиболее подходящий препарат с учетом противопоказаний.

Во время курса лечения нельзя принимать спиртовые настойки и алкогольные напитки, противопоказаны энтеросорбенты, поскольку они способны вывести часть медикаментов из кишечника и снизить их терапевтическую дозу.

Наиболее современные средства (Макмирор, Альбендазол, Орнидазол) — самые безопасные и эффективные. Они не нуждаются в усилении Энтерофурилом или Фуразолидоном (оба нитропрепарата).

После окончания курса через 2-3 недели обязательно контрольное обследование на лямблии. Излечением считается отсутствие паразита в трех повторных анализах в течение 6 месяцев. Возможно, пациенту потребуются повторные курсы.

Амебиаз — инфекционное заболевание, вызванное дизентерийной амебой, микроорганизмом, включенным в группу простейших. Поражает толстый кишечник преимущественно в зоне слепой и восходящей кишки. Вызывает изъязвление слизистой оболочки. Болезнь склонна к хроническому течению. Начинается с кишечной стадии, затем возбудитель переходит в кровь и поражает внутренние органы (чаще печень).

Энтерофурил способен поддержать противодизентерийные лекарства при очищении кишечника. Более эффективно назначение антибиотиков (тетрациклинового ряда, Мономицина), препаратов, также оказывающих действие в полости кишечника (Энтеросептол, Интестопан, Дийодохин, Хиниофон, Мексаформ) и производных солей мышьяка (Амебал, Тиокарбсон, Аминарсон). Курс лечения Энтерофурилом не должен продолжаться дольше семи дней.

Взрослым пациентам назначают Энтерофурил при амебиазе и лямблиозе в суточной дозе до 800 мг. Ее разбивают на 4 приема независимо от еды. Наиболее удобна капсульная форма препарата по 200 мг каждые 4-6 часов.

Дозирование Энтерофурила при лямблиозной и амебиазной диарее для детей зависит от возраста ребенка:

1. Подростки старше 14 лет должны пить капсулы по 200 мг через 6 часов. Максимальная доза, как у взрослых — 800 мг/сут.
2. Детям до 2,5-3 лет Энтерофурил лучше пить в жидкой форме. Суспензию дают по 1 мерной ложке 3 раза перед или после еды и четвертый — на ночь.
3. В 7-14 лет достаточно 600 мг в день (по 200 мг 3 раза).

Нужно не забывать усиленно поить детей водой и регидрационными растворами, которые компенсируют потерю жидкости и обезвоживание при поносе.

Можно ли применять препарат при смешанной форме заражения глистами: отвечает доктор

Смешанной формой называют выявление в кишечнике не одного, а нескольких паразитов. Это могут быть черви разных классов или сочетание с лямблиями. В таких случаях основными препаратами будут специфические противопаразитарные средства. Энтерофурил, как мы разобрали, только ухудшит ситуацию.

Другой вариант — появление дисбактериоза после курса лечения, присоединение патогенных бактерий, подавляющих нормальную флору. Здесь можно использовать препарат, когда по контрольным анализам врач с убеждением может подтвердить отсутствие глистов.

Попытки самостоятельно избавиться от поноса, применять народные средства и препараты с недоказанным действием приводят к плачевным результатам. Лучший способ — быстрее обратиться к врачу и сдать анализ кала. По результатам станет ясно, каким лекарством нужно лечить диарею.

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

• Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
• Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
• Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

• диарея неустановленной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• гипотрофия, отставание в физическом развитии;
• дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
• стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
• иммунодефицитные состояния;
• обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• аллергии неустановленной этиологии;
• контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

• дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
• фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
• сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

• подготовительный этап до 1 - 2 недель;
• этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
• восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

• при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
• при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

• резким снижением иммунной защиты;
• отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
• высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
• возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
• существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

• сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
• готовые сладкие сухие завтраки;
• некоторые фрукты (бананы, виноград);
• жирные сорта мяса и птицы;
• копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.