Как чувствует себя ребенок после прививки от полиомиелита

Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое характеризуется поражением спинномозгового канала. Опасность патологии в том, что начинается она с признаков обычного ОРВИ, а заканчивается параличом конечностей и дыхательной мускулатуры.

В первом случае человек может остаться на всю жизнь инвалидом, во втором – умереть. Особенно подвержены такой болезни малыши до пятилетнего возраста. В целях защиты от заражения и развития тяжелых последствий, с младенчества делают прививку от полиомиелита.

Реакция на иммунизацию как правило не возникает и вакцинация проходит нормально, без осложнений. Некоторые родители наблюдают у своих детей после прививки от полиомиелита реакции местного и общего характера. Важно понимать, какие из симптомов считаются нормальными, а какие требуют немедленного обращения к медикам.

Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита у детей?

Прививка – это антигенный материал, который при попадании в организм начинает стимулировать продукцию антител, способных бороться с вирусом. Процесс формирования специфического иммунитета может протекать бессимптомно, но у особо чувствительных лиц сопровождается кратковременным ухудшением состояния.

Также у некоторых детей возникают побочные эффекты на прививку. В первом случае реакция на препарат считается нормальной, во втором требует вмешательства медиков.

Для профилактики заражения полиомиелитным вирусом, на территории России применяют инактивированные (ИПВ) и живые вакцины (ОПВ). Реакция ребенка на разные виды прививок отличается. Важно знать все возможные поствакцинальные последствия и причины их развития.

ОПВ расшифровывается как оральная полиомиелитная вакцина. Препарат содержит живой вирус, ослабленный химическим путем. Выпускается прививка в виде раствора, который закапывают в ротовую полость. Жидкость имеет розоватый цвет и солоновато-горький вкус. Поскольку на язык ее не капают, никаких неприятных ощущений ребенок не испытывает.

Как правило, ОПВ дети переносят легко. Иногда наблюдаются слабовыраженные реакции в виде подташнивания, однократной рвоты, расстройства стула. Допускается появление легкой сыпи по телу. Такие состояния возникают на третий день после иммунопрофилактики и носят кратковременный характер. Температура обычно сохраняется в пределах нормы.

У чувствительных лиц может быть незначительная гипертермия в течение первых трех суток после вакцинации. Сбивать ее нет необходимости, если ребенок чувствует себя нормально. Если малыш стал капризным, плаксивым, у него нарушился сон, то лучше дать жаропонижающий препарат.

Некоторые родители отмечают развитие таких реакций после ОПВ:

• воспалительный процесс в полости глотки и носа;
• апатия;
• беспокойство;
• снижение аппетита;
• слабость.

Такие состояния не требуют вмешательства медиков. Редко наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. В этом случае показан прием антигистаминных препаратов.

Аббревиатурой ИПВ обозначается инактивированная полиомиелитная вакцина. Такой препарат содержит убитых возбудителей болезни. Он выпускается в форме инъекционной жидкости, которую вводят внутримышечно в область бедра либо плеча.

ИПВ отечественные фармацевтические компании не выпускают. Поэтому применяются импортные прививки. Подобные средства имеют меньший перечень вероятных побочных эффектов и осложнений, поэтому им отдают предпочтение многие родители.

Производители ИПВ отмечают, что после иммунизации таким препаратом у детей могут возникать следующие реакции:

• покраснение, болезненность, пастозность в месте прокола;
• рост температуры до уровня субфебрилитета;
• расстройство стула;
• капризность;
• беспокойство;
• пассивность;
• плаксивость;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна.

Эти состояния проходят спустя несколько суток самостоятельно и не требуют приема каких-либо медикаментов. Такие реакции говорят о том, что у ребенка начал формироваться иммунитет и процесс этот протекает нормально. Бывает, что у малыша развивается аллергия на неживую прививку. Она проявляется в виде отека Квинке, сыпи или кожного зуда.

Поскольку ИПВ вводятся инъекционным способом, то при невыполнении медиками правил антисептики и нарушении техники введения препарата, могут возникать такие побочные эффекты:

• сильное воспаление места инъекции;
• отек ноги;
• формирование абсцесса.

В большинстве случаев инактивированные полиомиелитные вакцины при грамотном введении и соблюдении правил подготовки, не вызывают никаких изменений в самочувствии.

Гипертермия наблюдается нечасто – у 4% от общего числа иммунизированных. Местные реакции возникают у 7% привитых малышей.

По мнению известного педиатра Комаровского, прививаться можно ОПВ и ИПВ, не опасаясь негативных последствий.

Любая вакцина будет переноситься нормально, если соблюдать ряд рекомендаций:

• использовать качественную вакцину;
• не проводить иммунизацию при наличии противопоказаний;
• не нарушать график и дозу;
• выполнять все рекомендации медиков в поствакцинальный период.

Опасные осложнения и статистика их возникновения

Поскольку ОПВ содержит живой вирус, она может спровоцировать развитие настоящей болезни. Такой тип осложнения медики называют вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). По статистическим данным, подобное побочное действие возникает у одного человека из 500 тыс. привитых.

Особенно высокий риск появления такого осложнения после первой и второй прививок. Поэтому две иммунизации малышам делают ИПВ. Инактивированные препараты неспособны провоцировать вакциноассоциированный полиомиелит.

ВАП может наблюдаться у таких категорий лиц:

В таких случаях организм не может вырабатывать антитела. Тогда вирус начинает беспрепятственно размножаться, провоцируя болезнь. Развиваются симптомы вакциноассоциированного полиомиелита с 5 по 30 день после профилактики.

Признаками ВАП являются:

• рост температуры;
• сильная головная боль;
• слабость;
• паралич нижних и верхних конечностей;
• боль в спине.

Если родители заметили у малыша такие проявления, то стоит незамедлительно вызвать скорую помощь. ВАП лечится в условиях больницы. Надо отметить, что паралич на фоне вакциноассоциированного полиомиелита наблюдается лишь у 10% детей.

Вторым опасным осложнением после прививки является анафилактический шок. Он может возникать после ОПВ и ИПВ. По статистике такая реакция развивается у одного человека из миллиона привитых. Около 10% случаев такой побочный эффект заканчивается летально. Под анафилактическим шоком понимают моментальную реакцию организма на введенный препарат.

Проявляется осложнение следующими симптомами:

• боль в месте введения средства;
• покраснение эпидермальных покровов;
• сильный отек и зуд в зоне введения препарата;
• бледность пальцев и лица;
• посинение губ;
• отек гортани;
• бронхоспазм;
• приступ удушья;
• резкое падение давления.

В таком случае проводят реанимационные мероприятия. Как правило, анафилаксия развивается в течение первых двух часов после вакцинации. Поэтому этот период времени рекомендуется оставаться в стенах медучреждения.

Для предупреждения анафилактического шока перед введением вакцины проводят аллергопробы. Опасное состояние возникает у лиц с индивидуальной непереносимостью компонентов ИПВ или ОПВ.

Что делать в случае возникновения аллергической реакции на вакцинацию от полиомиелита?

Тактика лечения аллергии зависит от тяжести ее проявления. При наличии крапивницы, кожного зуда используют пероральные антигистаминные препараты и энтеросорбенты.

Для устранения небольших кожных высыпаний применяют мази, которые обладают противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. В более сложных случаях применяются гормональные медикаменты. При возникновении анафилактического шока вводят эпинефрин и адреналин.

В данном случае все действия медиков направлены на возобновления нормальной дыхательной функции. Для купирования бронхоспазма используют Эуфиллин. Давление повышают глюкокортикостероидными средствами.

Для спасения пациента с симптомами анафилаксии, задействуется весь медперсонал находящийся рядом с пострадавшим. Такое аллергическое состояние считается крайне тяжелым, купировать его без помощи врачей невозможно.

Как прививка отражается на окружающих?

Поскольку ОПВ содержит живого возбудителя патологии, то теоретически ребенок может быть заразным для окружающих.

Но в медицинской практике случаев заболевания полиомиелитом непривитых лиц, которые контактировали с недавно вакцинированным, зарегистрировано не было. Но лучше некоторое время не водить ребенка в сад или школу, ограничить его общение с другими людьми.

Что касается ИПВ, такой препарат содержит убитые вирусы, поэтому привитый человек не является заразным для других.

Видео по теме

О возможные реакциях на живую и инактивированную прививку от полиомиелита в видео:

Таким образом, прививка от полиомиелита переносится в большинстве случаев хорошо. У некоторых малышей могут наблюдаться местные реакции и гипертермия первые дни после иммунизации. Тяжелые осложнения возникают в единичных случаях и быстро устраняются путем своевременно оказанной медицинской помощи.

Виды прививок

Вакцинацию против полиомиелита проводят 2 типами вакцин – инактивированной и живой. Первая содержит убитые вирусы, которые не могут самовоспроизводиться, но все равно распознаются и запоминаются иммунной системой. Она вводится внутримышечно. Живую вакцину ребенок получает в виде капель, которые нужно проглотить, такой тип прививки называется оральным. Для детей со здоровой иммунной системой такая прививка абсолютно безопасна.

График вакцинации

Согласно национальному календарю прививок РФ, профилактика полиомиелита проводится в возрасте до 6 месяцев. Если в этот период ребенок не был привит, график смещается.

Как делают прививку при первичной вакцинации:

• 3 и 4,5 месяца – внутримышечный укол инактивированной вакциной;
• 6 месяцев – оральный прием или инъекции.

Если у ребенка имеются противопоказания к вакцинации, ее можно начинать позже. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев. Последний раз вакцину вводят в 14 лет.

Взрослым такие прививки нужны редко. Основные показания – выезд в опасные по полиомиелиту регионы или отказ от вакцинации в детстве.

Поствакцинальные реакции

Вероятность развития побочных эффектов после прививки против полиомиелита минимальна. При введении инактивированных вакцин у некоторых детей присутствует:

• покраснение и отек в месте инъекции;
• общее недомогание, сопровождающееся вялостью, ухудшением аппетита, незначительным подъемом температуры тела.

Такие состояния не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Несмотря на опасения многих родителей, капли в большинстве случаев переносятся хорошо. Серьезные поствакцинальные реакции развиваются при грубом нарушении правил безопасности. Например, при введении вакцины ребенку с сильно ослабленным иммунитетом. Хотя даже в этом случае риск минимален.

После применения капель возможны следующие поствакцинальные реакции:

• жидкий частый стул (продолжительностью 1–2 дня);
• повышение температуры на 5–14 день после иммунопрофилактики.

Если показатели термометра превышают отметку 38°C, нужно использовать жаропонижающие препараты и проконсультироваться с доктором. Введение инактивированной или живой вакцины приводит к временному снижению иммунитета, поэтому риск заразиться другой инфекцией в этот период возрастает.

Поствакцинальные осложнения

Самое тяжелое последствие, связанное с применением живой вакцины – это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Он развиваетсякрайне редко у привитых детей или контактировавших с ним окружающих.

Болезнь можно заподозрить по следующим признакам:

• высокая температура тела с признаками вирусной инфекции: заложенностью носа, чиханием, першением в горле;
• слабость в мышцах;
• беспокойство;
• плохой аппетит;
• судороги;
• паралич;
• нарушение пищеварения.

При появлении этих симптомов обращение к врачу обязательно. Ребенка с подозрением на поствакцинальный полиомиелит определяют в стационар.

Причины развития нежелательных реакций

Поствакцинальные реакции не приводят к функциональным нарушениям в работе организма, поэтому никакой опасности для ребенка не представляют. Причины их появления обусловлены индивидуальной переносимостью компонентов вакцин.

При развитии вакциноассоциированного полиомиелита прогноз зависит от его формы. В легких случаях ребенок выздоравливает в течении 60 дней (абортивная форма). Тяжелое течение болезни приводит к мышечной атрофии и вялым параличам. Развитие поствакцинального полиомиелита обусловлено недостаточно тщательным осмотром ребенка перед прививкой или игнорированием противопоказаний.

Иммунизация не проводится детям:

• болеющим ОРВИ, гриппом, кишечными инфекциями;
• при обострении хронических заболеваний;
• с иммунодефицитами, возникающими на фоне ВИЧ, онкологии и т.п.;
• у которых присутствовали неврологические нарушения, аллергические реакции и другие побочные эффекты, связанные с предыдущим введением вакцины.

Если у ребенка есть противопоказания к прививкам, то при плановой вакцинации в детском саду его стоит оградить от общения со сверстниками на 60 дней. Ограничение касается оральных капель, содержащих живые штаммы вируса. При введении инактивированных риск заражения окружающих отсутствует.

Вирус полиомиелита распространен повсеместно. Вакцинация помогает держать его под контролем и не допускать массового распространения. Частота развития параличей при заражении дикими штаммами составляет 1 к 200. Вероятность же возникновения вакциноассоциированного полиомиелита - один на миллион.

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о том, как чувствует себя ребёнок после прививки полиомиелита. Вы узнаете, какой должна быть реакция организма на введённую вакцину, а также о возможных последствиях данной прививки.

Подготовка к вакцинации

Для того, чтобы организм малыша нормально отреагировал на ведение вакцины, нужно соблюдать определённые правила. Самым главным является абсолютное здоровье карапуза. Кроме того, что важно отсутствие болезни в данный момент, также недопустимо, чтоб процесс выздоровления начался меньше, чем за две недели до того, как назначено прививку. Желательно, чтоб ребёнку укрепляли иммунитет перед вакцинацией.

1. Перед прививкой важно пройти осмотр педиатра, сдать клинические анализы мочи и крови. Стоит знать, что в основном педиатры не назначают никакие исследования. Однако, лучше всё-таки настоять на их проведении.
2. Позаботьтесь о том, чтобы малыш накануне не переедал, а лучше, чтоб он был голодным в момент введение прививки и через час после этого.
3. Уделите большое внимание обильному питью.
4. Для того, чтобы снизить риск развития аллергической реакции, рекомендуется три дня перед планируемой прививкой, давать малышу антигистаминные средства. Однако, приём данных препаратов должен быть назначен только доктором, не стоит заниматься самолечением, вы можете навредить своему ребёнку.

Последствия введения инактивированной вакцины:

1. Высокая температура.
2. Сильное высыпание на поверхности тела.
3. Затруднённость дыхания.
4. Отёчность лица, конечностей.

Практически все эти симптомы говорят о наличии аллергической реакции на введённый препарат. Если у вашего малыша наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо сразу обратиться за помощью к доктору.

Что касается оральной вакцины, она значительно чаще вызывает последствия, и данные побочные реакции значительно серьёзнее, чем при ИПВ. К ним относятся:

Начиная с четвёртого и заканчивая тринадцатым днём после вакцинации, у малыша проявляются симптомы полиомиелита: резко повышается температура, развивается паралич, начинаются болевые ощущения в мышцах, в спине. После установления диагноза, ребёнка положат в инфекционную больницу для стационарного лечения.

Необходимо знать, что даже при нормальном течении послепрививочного периода, могут наблюдаться определённые изменения в состоянии ребёнка. Конечно, желательно, чтоб доктор предварительно предупреждал о возможных проявлениях.

После применения оральной полиомиелитной вакцины могут наблюдаться такие реакции:

1. Высыпания на коже, которые проходят при приёме антигистаминных препаратов.
2. Частая диарея, особенно в первые сутки.
3. Повышение температуры не выше 37,6 градусов. Может держаться до 14 дней. Если температура поднимается выше данного показателя, появляются сопутствующие симптомы, необходимо срочно обратиться на приём к доктору. Такой процесс уже не будет считаться нормальным.

1. Гиперемия кожи в месте инъекции.
2. Уплотнение и болезненные ощущения в месте укола.
3. Ухудшение аппетита, нарушение сна.
4. Практически незаметное повышение температурного показателя.
5. Капризность.

Как вы понимаете, реакции такого характера, не нуждаются ни в каком лечении. При аллергических высыпаниях могут назначаться антигистаминные препараты. Что касается всего остального, то, как правило, все процессы в организме нормализуются без вмешательства медикаментов.

Причины появления осложнений

Последствия после вакцинации полиомиелита бывают крайне редко. Однако, стоит знать, по каким причинам они могут возникать:

Кроме того, важно знать, какие болезни являются противопоказаниями к проведению вакцинации, в частности оральной вакцины:

1. Иммунодефицит.
2. Приём иммуносупрессоров.
3. Неврологические отклонения.
4. Приём антибиотиков.

При приёме инактивированных вакцин противопоказания такие:

1. Сильная аллергия.
2. Онкологические образования.

Острый полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Вирусы полиомиелита относят к роду энтеровирусов.

Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти-семи лет. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль-сентябрь). В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.

Симптомы полиомиелита

Только 3 человека из 10 инфицированных имеют какие-либо симптомы, поэтому вирус полиомиелита легко распространяется и встречается, в основном, у детей. Это сделало его одним из самых страшных заболеваний во всем мире.

Источником инфекции является человек: больной или носитель полиомиелита. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Различают четыре формы проявления полиомиелита – непаралитические (асимптомную, абортивную, менингеальную) и паралитические формы:

• Инаппарантную (асимптомную или вирусоносительство), которая никак не проявляется клинически и может быть обнаружена только лабораторным путем. Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Однако дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител.
• Абортивную (малая болезнь), при которой наблюдаются общеинфекционные симптомы без признаков поражения нервной системы, начало болезни похоже на грипп или ОРВИ – повышение температуры, интоксикация, небольшая головная боль, вялость, снижение аппетита, боли в животе, диарея, слабые катаральные явления. Вирус проникает в кровь. Можно лишь заподозрить это заболевание в очаге в окружении типичного случая острого полиомиелита, а затем по результатам вирусологического и серологического исследования подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.
• Менингеальную, при которой наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако симптомы более выражены: сильная головная боль, рвота, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей, ригидность затылочных мышц (повышение тонуса мышц затылка, при котором человек не может достать своим подбородком до грудины), легко протекающий менингит. Вирус проникает в центральную нервную систему.
• Паралитическую, при которой вирус проникает в центральную нервную систему и поражает клетки спинного и головного мозга. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3, реже 5-6 дней. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга. При попытке посадить ребенка в кровати с вытянутыми ногами он плачет, пытается согнуть ноги в коленях, опирается руками о кровать ("симптом треножника"). Болевая реакция отмечается и при высаживании ребенка на горшок ("симптом горшка"). Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение, при данной форме наблюдается повышение температуры до 38-40°C. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день, а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине. В дальнейшем этот менинго-радикулярный синдром сохраняется довольно длительно и в сочетании с появившимися вялыми парезами и параличами создает типичную клиническую картину. Очень важным симптомом является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп.

В части случаев заболевание может иметь двухволновое течение, и тогда в конце 1 волны температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, но через несколько часов или 1-2 дня лихорадочная реакция появляется вновь. Общеинфекционные симптомы уменьшаются, но усиливаются боли в конечностях. Чаще всего страдают нижние конечности. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни, и в дальнейшем прогрессирует.

Восстановительный период острого полиомиелита продолжается 6 месяцев - 1 год. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы дают лишь частичное восстановление или остаются полностью парализованными на протяжении всей жизни пациента. Эти стойкие парезы и параличи, не имеющие тенденции к восстановлению, характеризуются как остаточные явления после перенесенного острого полиомиелита.

Спинальная форма является самой распространенной формой острого паралитического полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.

Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).

Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.

Может ли ребенок заболеть полиомиелитом после прививки

Прививка от полиомиелита сделанная детям в 3 месяца и в 4,5 месяца, согласно календарю профилактических прививок, содержит убитый (неживой) вирус (такая вакцина называется инактивированная или ИПВ) , поэтому заболеть полиомиелитом после такой прививки невозможно.

А третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводят живой вакциной (оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ), которая закапывается в рот ребенку. Данная вакцина содержит живой ослабленный вирус полиомиелита, поэтому после ОПВ возможно заболеть полиомиелитом, такое осложнение после прививки называется вакцинассоциированный полиомиелит. Это состояние протекает по типу настоящего полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. При этом формируются парезы или параличи. Данное осложнение возможно, если вакцинацию проводили неправильно или вакцина вводилась ребенку с ослабленным иммунитетом. Наибольшая степень риска отмечается после 1 вакцинации живой вакциной.

Важное условие – прививку от полиомиелита, особенно живой вакциной можно делать только здоровому ребенку!

Может ли ребенок заразиться полиомиелитом от других привитых детей

Может. У непривитого ребенка, находящегося в окружении детей, получивших живую вакцину, может развиться вакцинассоциированный полиомиелит. Симптомы проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита.

Опасная ситуация создается в лечебных учреждениях (стационарах), детских учреждениях с постоянным пребыванием там детей, школах, при проведении вакцинации одним детям и отводе от вакцинации других, находящихся с ними в близком контакте. Известны случаи возникновения в этих условиях тяжелых паралитических заболеваний в группе детей с отводами от прививок. Необходимо помнить, что не привив ребенка против полиомиелита, вы оставляете его беззащитным при вероятной встрече не только с дикими вариантами вируса, но и с вирусами полиомиелита вакционного происхождения.

Дети после прививки живой вакциной (в виде капель) выделяют в окружающую среду вирус полиомиелита, который может вызвать болезнь у непривитых детей.

Именно поэтому в медицинских, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях (школах), летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Таким образом вакцинассоциированный полиомиелит может развиться (начало заболевания происходит):

• не раньше 4-6 дня и не позже 30 дня после введения ОПВ (у ребенка, ранее не вакцинированного убитой вакциной);
• в течение 60 дней (у ребенка, который имел прямой контакт с привитыми ОПВ детьми);
• в течение полугода у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка.

Первые признаки вакцинассоциированного полиомиелита: головная боль, рвота, усталость, лихорадка, боли в конечностях.

При развитии вакцинассоциированного полиомиелита у реципиентов (привитого живой вакциной) чаще выделяют вирусы III типа, а у контактных (не привитого, но находящегося в окружении других привитых, например в 14 лет в школе)– II типа.

Лечение полиомиелита

Развитие у ребенка симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации и строгого постельного режима. Постельный режим и покой имеет большое значение как для уменьшения степени развивающихся в дальнейшем параличей, так и для их предупреждения. Больной ребенок должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.

Специфического лечения, то есть медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует.

Абортивная форма острого полиомиелита не требует специального лечения, кроме строгого соблюдения постельного режима, по крайней мере до снижения температуры, сохранения ее на нормальном уровне в течение 4-5 дней и восстановления хорошего самочувствия. В тех случаях, где есть серьезные основания подозревать абортивную форму острого полиомиелита, а обычно это бывает в очаге, где был зарегистрирован случай паралитического заболевания, следует внимательно наблюдать за такими больными и соблюдать постельный режим из-за опасности развития второй волны заболевания с неврологическими симптомами.

Менингеальная форма. Полный физический покой, исключение даже небольших нагрузок, отказ от различных инъекций. Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита, сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически выражается головными болями и рвотами. Поэтому ведущее место в лечении этой формы занимает дегидратационная терапия. Применяются различные дегидратирующие препараты (диакарб).

При паралитических формах проводятся те же мероприятия, что и при менингеальной форме полиомиелита. Когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.