Коагулазопозитивный стафилококк staphylococcus aureus
Стафилококки (лат. Staphylococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий-кокков.
Стафилококки встречаются в норме на всем протяжении желудочно-кишечного тракта человека, включая желудок (О.В. Добровольский, С.Ю. Сереброва), а также на коже, слизистой оболочке респираторных органов и в урогенитальном тракте.
Стафилококки представляют собой неподвижные шарообразные клетки диаметром от 0,5 до 1,5 мкм, располагающиеся одиночно, парами или гроздьями. Не образуют спор.
Стафилококки лучше других бактерий переносят воздействие высокой температуры, света, высушивания и химических агентов. Они выдерживают нагревание до 60°С в течение часа, а отдельные штаммы — до 80°С в течение получаса и 10 минут при нагревании до 150°С, солнечный свет в течение 10-12 часов, сухой жар — до 2-х часов. Стафилококки устойчивы к повышенному содержанию хлористого натрия (поэтому они хорошо сохраняются в консервированных продуктах), чистому этанолу и фенолу. Оптимальная температура для развития стафилококков 30–37 °С.
Частота выделения некоторых видов стафилококков от человека и ряда сельскохозяйственных и домашних животных (Широкова И.Ю.).
| Вид стафилококков | Вид хозяев (%) | ||||
| человек | ослы | овцы | козы | кошки | |
| S. aureus | 4,6 | 2,9 | 37,5 | 19,7 | 13,0 |
| S. epidermidis | 23,6 | 2,3 | 6,7 | 9,2 | 6,0 |
| S. hominis | 26,9 | 6,9 | — | — | — |
| S. capitis | 4,7 | 2,3 | — | — | 1,0 |
| S. haemolyticus | 11,8 | — | — | 18,5 | 2,0 |
| S. warneri | 4,6 | — | 2,5 | 13,0 | — |
| S. saprophyticus | 8,4 | 4,6 | 5,0 | 3,8 | — |
| S. cochnii | 4,2 | 2,3 | — | 1,7 | — |
| S. xylosus | 9,9 | 10,3 | 11,7 | 6,6 | 2,0 |
| S. simulans | 1,3 | — | 7,5 | — | 4,0 |
| S. intermedius | — | — | — | — | 10,0 |
| S. felis | — | — | — | — | 45,0 |
| S. sciuri | — | 25,1 | 17,5 | 5,8 | 6,0 |
Род стафилококки входит в семейство Staphylococcaceae, порядок Bacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.
В род стафолококки входят следующие виды: S. agnetis, S. argensis, S. argenteus, S. arlettae, S. aureus (стафилококк золотистый), S. auricularis, S. capitis, S. caprae, S. carnosus, S. chromogenes, S. cohnii, S. condimenti, S. delphini, S. devriesei, S. epidermidis (стафилококк эпидермальный), S. equorum, S. faecalis, S. felis, S. fleurettii, S. gallinarum, S. haemolyticus, S. hominis, S. hyicus, S. intermedius, S. kloosii, S.leei, S. lentis, S. lugdunensis, S. lutrae, S. lyticans, S. massiliensis, S. microti, S. muscae, S. pasteuri, S. petrasii, S. pettenkoferi, S. piscifermentans, S. pseudintermedius, S. pseudolugdunensis, S. rostri, S. saccharolyticus, S. saprophyticus (стафилококк сапрофитный), S. schleiferi, S. schweitzeri, S. sciuri, S. simiae, S. simulans, S. stepanovicii, S. succinus, S. vitulus, S. warneri, S. xylosus.
У некоторых видов стафилококков выделены подвиды:
Ряд видов рода стафилококков, исходя из общности физиологических признаков и генетического родства, объединены в 4 группы:
- группа Staphylococcus epidermidis: S. epidermidis, S. capitis, S. warneri, S. haemolyticus, S. hominis и S. saccharolyticus
- группа Staphylococcus saprophiticus: S. saprophyticus, S. cohnii и S. xylosis
- группа Staphylococcus simulans: S. simulans и S. carnosus
- группа Staphylococcus sciuri: S. sciuri и S. lentus
В зависимости от способности продуцировать коагулазу, экстрацеллюлярный фермент, вызывающий свертывание плазмы крови, стафилококки подразделяются на коагулаза-положительные (коагулазопозитивные) и коагулаза-отрицательные (коагулазонегативные).
Коагулаза-положительными являются 5 видов стафилококков: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Staphylococcus delphini, Staphylococcus hyicus, Staphylococcus intermedius, staphylococcus lutrae, staphylococcus schleiferi subsp. coagulans, среди которых патогенный для человека только золотистый стафилококк. Кроме стафилококков коагулаза-положительной является бактерия Yersinia pestis — возбудитель чумы.
К коагулаза-отрицательным относятся эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также Staphylococcus caprae, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus pettenkoferi, Staphylococcus schleiferi, Staphylococcus warneri, Staphylococcus xylosus и другие виды. Коагулаза-отрицательные стафилококки менее патогенны, чем коагулазо-положительные.
Коагулаза-отрицательные стафилококки входят в состав нормальной микрофлоры кожи человека и обычно не вызывают серьёзных заболеваний. Staphylococcus lugdunensis более вирулентны, чем другие коагулаза-отрицательные стафилококки и, в случае имплантируемых медицинских изделий или катетеров, Staphylococcus lugdunensis могут быть причиной тяжело текущих инфекций костей и суставов, возникающих у пациентов, находящихся на лечении в стационаре.
При исследовании биологического материала человека при положительном тесте на коагулазу делается вывод о наличии золотистого стафилококка.
При микробиологическом анализе кала на дисбактериоз отдельно подсчитывают коагулаза-положительные (фактически золотистый стафилококк) и коагулаза-отрицательные (в основном это эпидермальный и сапрофитный) стафилококки. При этом в норме золотистый стафилококк должен отсутствовать, а количество коагулаза-отрицательных стафилококков не должно превышать 10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г кала.
Коагулаза-отрицательные стафилококки обнаруживаются в кале у 15,0±3,0 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 800 до 3200 КОЕ (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин).
При избыточном росте стафилококка, как следствии дисбактериоза кишечника, кроме бактериофагов, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс и др.) и/или адекватные конкретному штамму стафилококка и причине дисбактериоза антибиотики (у взрослых).
Стафилококки хорошо известны как возбудители гнойно-септических инфекций у человека и животных. Наряду с представителями семейства Enterobacteriaceae они занимают ведущее место в этиологии гнойных заболеваний. Род Staphylococcus включает в себя 35 различных видов. В зависимости от способности продуцировать коагулазу, фермент, вызывающий коагуляцию плазмы крови, они подразделяются на две группы: коагулазопозитивные и коагулазонегативные. Место обитания стафилококков – человек и теплокровных животные, внешняя среда. Локализация у человека – кожа и слизистые оболочки, толстый кишечник. Источником стафилококковых инфекций является больной человек или здоровый носитель. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой. Восприимчивость к инфекции зависит от общего состояния организма и возраста. Наиболее восприимчивы дети, особенно новорожденные и грудного возраста. В норме способность стафилококка к инвазии и резистентность хозяина хорошо сбалансированы, поэтому инфекция не развивается, пока не создастся ситуация, когда встречаются высоковирулентный микроорганизм или макроорганизм со сниженной резистентностью.
Наиболее известным представителем коагулазопозитивных стафилококков является S.aureus (золотистый стафилококк). Он встречается в передних отделах носовых ходов у 20–40% здоровых взрослых людей. Приблизительно у 1/3 населения он постоянно выделяется из носа, у 1/3 отмечается транзиторное носительство и 1/3 свободна от носительства. S.aureus наиболее часто выделяется при гнойной патологии, вызывает целый ряд заболеваний: фолликулиты, фурункулы и карбункулы, гидроадениты, маститы, раневые инфекции, бактериемии и эндокардиты, менингиты, перикардиты, легочные инфекции, остеомиелиты и артриты, гнойные миозиты, пищевые отравления, синдром токсического шока. Упомянутые заболевания обусловливаются факторами патогенности: капсульными полисахаридами, пептидогликанами и тейхоевыми кислотами, протеином А, ферментами, гемолизинами, токсинами (эксфолиативный, энтеротоксины от А до Е, Н и I), суперантигеном, который принадлежит к энтеротоксину (TSST-1), вызывающему токсический шок синдром.
Все остальные коагулазопозитивные стафилококки выделяются в основном от животных и редко от человека, но в отдельных случаях могут вызывать у человека гнойно-воспалительные заболевания.
Среди коагулазонегативных стафилококков наиболее значимы в патологии человека S.epidermidis и S.saprophyticus. Они могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, остеомиелиты, бактериемии, инфекции у новорожденных детей в палатах интенсивной терапии, заболевания глаз, кожные инфекции, поражают клапаны сердца, вызывают гнойные воспаления при операции по замене сердечных клапанов на искусственные, при шунтирование органов, использование внутривенных катетеров, катетеров при гемодиализе, а также при ангиопластике.
В настоящее время микроорганизмы рода Staphylococcus играют лидирующую роль среди возбудителей внутрибольничных инфекций. До определенного времени пенициллин был основным препаратом выбора при лечении тяжелых гнойных инфекций вызываемых S.aureus. Затем стали появляться штаммы устойчивые к этому антибиотику. Оказалось, что устойчивость к пенициллину была обусловлена продукцией фермента .-лактамазы разрушающей β-лактамное кольцо в молекуле пенициллина. В настоящее время около 80% изолируемых штаммов S.aureus синтезируют β-лактамазу. Вместо пенициллина в случае выделения пенициллин резистентных штаммов применяют полусинтетические пенициллины устойчивые к β-лактамазе. Но с 80-х годов начинают выделяться штаммы S.aureus устойчивые и к этой группе антибиотиков в частности к оксациллину и метициллину. Устойчивость таких штаммов связана с продукцией пенициллин связывающего белка (PBP 2а), синтез которого в свою очередь связан с приобретением стафилококками хромосомного гена mecA. Штаммы S.aureus, обладающие этим геном проявляют устойчивость ко всем β-лактамным антибиотикам включая цефалоспорины. S.aureus с упомянутым механизмом устойчивости присваивается термин метициллин- резистентные штаммы. В ряде случаев устойчивость к полусинтетическим пенициллинам может быть обусловлена гиперпродукцией β-лактамаз. В этом случае устойчивость к полусинтетическим пенициллинам при определении ее в лабораторных условиях характеризуется как умеренная. Метициллин-резистентные штаммы S.aureus часто проявляют устойчивость к другим антибиотикам в частности к эритромицину и клиндамицину. В связи с их распространением в ряде зарубежных стран в качестве антибиотиков выбора начинают использовать ванкомицин и тейкопланин. Но уже в 1996 году появляются первые сообщения о выделении штаммов S.aureus с умеренной устойчивостью к ванкомицину (MIC=8 мкг/ мл.), а с 2002 г. штаммов с высокой устойчивостью (МIC>32 мкг/мл.). Метициллин резистентные штаммы выявляются также среди S.epidermidis, а ванкомицрезистентные среди S.haemolyticus.
Для лечения гнойно-септических инфекций, вызванных стафилококками, в настоящее время широко используются лечебные бактериофаги, как монофаги так и комбинированные, содержащие в своем составе расы фагов лизирующих клетки нескольких видов патогенов. В отличие от антибиотиков они не подавляют рост нормальной симбиотической микрофлоры человека и не приводят к дисбактериозам. Тем не менее, нужно имеет в виду, что фаги также вызывают развитие резистентности у стафилококков, поэтому перед их использованием, как и перед применением антибиотиков, необходимо проверять чувствительность к ним у изолируемых штаммах стафилококков.
Показания к обследованию. Признаки гнойно-септической инфекции, обследование медицинского персонала на носительство.
Материал для исследований. Кровь, СМЖ, гной, раневое отделяемое, грудное молоко, мазки из носа; смывы c медицинского оборудования и инвентаря.
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение возбудителя на питательных средах, выявление его ДНК.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики, показания к применению различных лабораторных исследований. Техника выделения возбудителя в настоящее время хорошо отработана. Микроорганизмы довольно устойчивы к факторам внешней среды, поэтому если отобранный биологический материал невозможно сразу использовать для исследования, можно воспользоваться специальными контейнерами и траспортными средами. Подробнее техника отбора и транспортировки биологического материала в клинико- диагностическую лабораторию описана в разделе преаналитические этапы исследования. Для выделения возбудителя, как правило, достаточно 3–4 дня. Исключением является выделение стафилококков из крови. В этом случае успех техники во многом будет зависеть от правильного выбора времени для отбора крови и присутствия в крови пациентов антибактериальных препаратов.
Выявление специфического фрагмента ДНК S.aureus, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.saprophyticus методом ПЦР проводят при исследовании различного биологического материала. Результаты выявления ДНК методом ПЦР имеют качественный и количественный формат. Возможно одновременное выявление и количественное определение ДНК метициллинрезистентного S.aureus и метициллинрезистентных коагулазонегативных стафилококков. Данное исследование отличается простотой и воспроизводимостью, что позволяет оптимизировать эпидемиологический надзор за распространением метициллинрезистентных штаммов, значительно снизив время и трудоемкость исследования. Однако, выявление специфического фрагмента ДНК S.aureus, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.saprophyticus методом ПЦР не позволяет выявить жизнеспособные микроорганизмы, а также определить у них чувствительность к антибиотикам.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. При исследовании стерильного биологического материала (кровь, СМЖ) клиническое значение имеет обнаружение S.aureus в любых концентрациях. В нестерильном биологическом материале клиническое значение имеют только высокие концентрации S.aureus, означающие его ведущую роль в воспалительном процессе.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Стафилококки распространены в почве, воздухе, на предметах обихода и в организме человека. Различают патогенные, непатогенные и условно-патогенные типы микроорганизма. Staphylococcus Aureus считается одной из наиболее опасных форм бактерии, способной вызывать серьезные патологии в человеческом организме. Стафилококк ауреус отличается высокой резистентностью к антибиотикам и антисептическим растворам.
Особенности микроорганизма
- Стафилококки представляют собой бактерии округлой формы диаметром от 0,6 до 1,2 мкм. Микроорганизм вырабатывает пигмент желтого либо золотого оттенка, что обеспечивает специфическую окраску его колоний.
- Бактерия обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и антисептическим растворам: выдерживает замораживание, 10-минутное кипячение, этиловый спирт, перекись водорода. Стафилококк может образовывать микрокапсулу до 0,2 мкр в диаметре при неблагоприятных условиях.
- Микроорганизм синтезирует ферменты, обеспечивающие ему дополнительную защиту:
- Лидаза и пенициллиназа обезвреживают антибиотики пенициллинового ряда и способствуют гнойному расплавлению кожи и слизистых оболочек.
- Коагулаза, прикрепленная к стенке бактерии, образует защитную оболочку из свернувшейся крови, что защищает ее от фагоцитов. Свободная форма фермента способствует возникновению тромбоза за счет формирования коагулазотромбина.
- Стафилококк продуцирует эндотоксин, вызывающий сильный интоксикационный синдром. Прогрессирование болезни нередко приводит к инфекционно-токсическому шоку и смерти.
- Имеют высокую резистентность (устойчивость) к различным группам антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины).
Локализация
Золотистый стафилококк выявляется у пациентов с клиническими признаками заболевания и у здоровых людей. В 70-80% случаев возбудитель обнаруживают в носу. Однако микроорганизм может локализоваться в гортани, подмышечных впадинах, области промежности, желудочно-кишечном тракте, на коже.
Постоянными носителями стафилококка становятся треть медицинских работников, наркозависимые больные и лица, страдающие дерматитами атопического характера.
Группы риска
- Пациенты с ослабленной иммунной системой по причине болезни либо длительного лечения.
- Больные с нелеченными хроническими патологиями инфекционно-воспалительной природы (хронический тонзиллит, насморк, кариес, пародонтит).
- Недоношенные дети и груднички, получающие искусственное вскармливание.
- Лица, нарушающие принципы правильного питания и потребляющие некачественную пищу.
Как происходит заражение?
- больные люди,
- носители без клинических проявлений,
- зараженные пищевые продукты,
- предметы обихода.
- воздушно-капельный,
- контактный,
- алиментарный (пищевой),
- вертикальный (от матери к ребенку).
Важным моментом в распространении инфекции является инфицирование в условиях лечебного учреждения, так как такие возбудители обладают наибольшей устойчивостью к антибактериальным препаратам.
Клиническая картина
Основными признаками инфицирования стафилококком являются:
- выраженный интоксикационный синдром (головокружение, выраженная слабость, понижение уровня артериального давления, тошнота),
- лихорадка до 39 градусов.
В зависимости от локализации очага поражения симптомы болезни могут варьироваться.
| Локализация инфекции | Болезни | Симптомы |
| Кожные покровы | Фурункул, флегмона, панариций, стафилодермия, импетиго, эпидемическая пузырчатка | Возникновение болезненного ограниченного участка гнойного воспаления либо мелких элементов сыпи с гнойным отделяемым |
| Лимфатическая система | Лимфаденит | Боль и отечность в области больного лимфоузла |
| Дыхательная система | Ринит, бронхит, пневмония, плеврит | Насморк, кашель с отхождением гнойной мокроты, одышка, боль в горле |
| Глаза | Конъюнктивит, язвы роговицы | Слезотечение, светобоязнь, отечность век, гнойное отделяемое из глаз |
| Пищеварительный тракт | Пищевые отравления (острый энтероколит) | Рвота (неоднократная), тошнота, послабление стула, изменение цвета кала |
| Опорно-двигательная система | Остеомиелит, артрит, миозит | Боль в области пораженных мышц, суставов, костей |
| Мочеполовая система | Цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит | Болезненное, частое мочеиспускание, боли в пояснице либо внизу живота |
| Центральная нервная система | Менингит, абсцесс головного мозга | Головные боли, сыпь по коже, рвота фонтаном, эписиндром, положительные менингеальные симптомы |
Прогрессирование болезни ведет к развитию сепсиса. Распространение инфекции приводит к возникновению гнойных очагов по всему организму. Наиболее опасными осложнениями инфекции являются сепсис, менингит, инфекционно-токсический шок.
Диагностика
Диагностические мероприятия при стафилококковой инфекции направлены на:
- выявление возбудителя болезни и определение его типа,
- определение степени поражения и локализации очага,
- установление чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.
Для исследования берут образцы крови, мочи, ликвора, гноя из раны, мокроты. Мазки, полученные из биоматериала, подлежат микроскопическому исследованию. Изучаются характеристики и свойства бактерий в нефиксированном (живом) и фиксированном (мертвом) виде.
Морфологическими признаками золотистого стафилококка считаются:
- округлая форма бактерии,
- скопление микроорганизмов в виде гроздьев,
- желто-золотистый цвет колоний.
Посев материала позволяет определить тип бактерии и установить ее чувствительность к антибиотикам.
Положительный тест на свободную коагулазу в крови подтверждает инфицирование золотистым стафилококком.
Применяются в случае неэффективности бактериологического исследования. Методы позволяют выявить антигены стафилококка в плазме крови. Используются иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика, РНГА, РА.
Данный показатель определяется путем посева биоматериала на питательные среды, изучения количества колоний и подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ). О высокой степени заражения свидетельствует КОЕ более 5*106.
Лечебная тактика
- Антибиотики широкого спектра действия. Подбор препарата проводится с учетом результатов посева материала и определения чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.
Часто выбор останавливают на бета-лактамных препаратах (оксациллин, метициллин), иногда цефалоспоринах 1,2 поколения, тетрациклинах. В случае повышенной устойчивости к метициллину применяются фторхинолоны, ванкомицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3,4 поколений.
Местные поражения кожи стафилококком лечат соответствующими антибактериальными мазями. При пневмонии или менингоэнцефалите показано лечение двумя антибиотиками.
- Иммуностимуляторы. Тяжелые клинические ситуации требуют дополнительного назначения иммуноглобулинов, противостафилококковой плазмы, бактериофагов, анатоксина.
- Дезинтоксикационная терапия. По показаниям назначается промывание желудка, капельницы с глюкозой, физраствором, Регидрон.
- Симптоматическое лечение. Учитывая область поражения стафилококком, врач может назначить отхаркивающие, противогрибковые препараты, средства для местного применения, пробиотики, пребиотики.
- Хирургическое вмешательство. При выявлении ограниченного гнойного очага применяется оперативное лечение.
При наличии выраженных клинических проявлений антибиотики нужны. Если инфекция клинически не проявляется, специалисты основываются на показатель КОЕ:
- 103 – проводится санация носоглотки, так как возможно активное распространение инфекции в окружающую среду,
- 104 – показаны антибактериальные препараты в сочетании с иммуностимуляторами,
- 105 – требуется серьезный комплексный подход к лечению.
В природе существуют микроорганизмы, способные вырабатывать токсины, нарушающие жизнедеятельность клеток живого организма, разрушительно влиять на кожу, подкожную клетчатку, соединительную ткань, вызывать болезненные поражения и даже смерть. Представителем таких вредителей являются стафилококки.
Об особенностях стафилококковой инфекции
Этой бактерии насчитывают около 50 разновидностей. Все они обладают различными степенями агрессивности и активности, устойчивы в окружающей среде, имеют высокую сопротивляемость к действию антибиотиков.
Стафилококки всегда можно обнаружить на теле человека:
Сепсисом, токсическим шоком, пневмонией, гнойными кожными болезнями, абсцессами различной локализации, поражением опорно-двигательного аппарата, глазными инфекциями, менингитом, поражением опорно-двигательного аппарата (артритом, остеомиелитом), перитонитом, пищевыми отравлениями, расстройствами центральной нервной системы, общей интоксикацией организма, осложнениями после воспалительных заболеваний и хирургических операций – таким еще далеко не полным перечнем опасных заболеваний человечество обязано стафилококкам.
Коагулазонегативный стафилококк: его особенности, вредное воздействие на человеческий организм
При специальном исследовании покровов тела здорового человека обнаруживается большая группа бактерий, которые не представляют никакой опасности для здоровья подавляющего большинства людей. В большинстве случаев инфицирование организма не происходит. Это свидетельствует о том, что наличие этих вирусов в микрофлоре кожи – показатель ее нормального состояния. Условная патогенность данного вида инфекции говорит о том, что такие стафилококки могут действовать негативным образом на здоровье человека, или животного только при определенных условиях.
В зависимости от способности продуцирования коагулазы, (фермента, вызывающего свертывание плазмы крови) такие стафилококки подразделяют на коагулаза-положительные (коагулазопозитивные) и коагулаза-отрицательные (коагулазонегативные).
Из 5 известных медицине видов коагулазопозитивных стафилококков особую опасность для людей представляют 3 вида стафилококков: эпидермальный, сапрофитный и золотистый – самый частый возбудитель заболеваний гнойно-воспалительного характера.
К так называемым госпитальным штаммам, которые циркулируют в стационарных лечебных учреждениях, относят группу коагулаза-отрицательных (коагулазонегативных) стафилококков. Лабораторными исследованиями установлено: из 20 известных разновидностей коагулазонегативных стафилококков только несколько способны вызывать серьезные отклонения в здоровье человека.
Особенность их заключается в высокой вирулентности (наличие возможности вызывать при благоприятных условиях инфекционный процесс) и устойчивости к действию антимикробных препаратов. К коагулазанегативным, менее патогенным, чем коагулазо-положительные стафилококки, относятся такие представители стафилококков, как эпидермальный, сапрофитный, Staphylococcus caprae и др.
Механизм действия стафилококков
Инфекция, попадая внутрь, ослабляет организм. Вырабатывается большое количество токсинов (ядов), которые:
- Отравляют клетки организма.
- Нарушают их нормальную деятельность.
- Вызывают развитие заболеваний, особенно если иммунная система ослаблена.
Нередко стафилококковая инфекция присоединяется как осложнение других болезней. Ей особо подвержены ослабленные пациенты:
- Те, кто прошел длительную антибактериальную терапию.
- Онкологические больные.
- Дети.
- Люди преклонного возраста.
Об опасности инфицирования коагулазонегативным стафилококком
В разнообразия инфекций коагулазаотрицательного стафилококка можно выделить характерные общие черты:
- Вялое течение с длительным латентным периодом (исключение с быстрым развитием бактериемии только у пациентов с нейропенией).
- Больничные инфекции – источники этого возбудителя (кроме инфекционного эндокардита и инфекций мочевых путей, вызванных Staphylococcus saprophyticus).
- Почти все инфекции этого возбудителя устойчивы к большинству антибиотиков, в том числе и к представителям пенициллина и цефалоспорина.
- Они зачастую связаны с имплантированием медицинских устройств и приспособлений. Этим вирусом легко инфицируются венозные катетеры, артериовенозные шунты для гемодиализа, ликворотводящие шунты, катетеры для перитонеального диализа, протезы суставов, сосудистые трансплантаты и протезированные клапаны.
Особенности возбудителя
Коагулазонегативного стафилококка чаще всего высевают из крови госпитализированных больных. Этот вид паразитирует в больничных палатах, хирургических залах, местах, где чистоте и дезинфекции уделяется особое внимание. Почему так происходит? Следует отметить, что возбудитель – основной компонент здоровой микрофлоры кожи. Медицинские приспособления для имплантации обсеменяются больничными штаммами от вполне здоровых представителей медицинского персонала или самих больных.
Объяснение в том, что всему причина – ослабленный иммунитет пациента больничной палаты. Напрашивается вывод, что, несмотря на малую вирулентность этих бактерий, они свободно паразитируют в местах большого скопления больных людей, легко воспринимающих инфекции по причине ослабленного иммунитета.
У пациентов с хорошим иммунитетом вызванные инфекции протекают легко. При нейтропении у больного активно развивается бактериемия с тяжелой интоксикацией, которая может привести даже к летальному исходу.
Диагностика инфекций коагулазонегативных стафилококков
Важнейшим фактором риска этой инфекции являются установленные на длительный срок инородные тела (катетеры, шунты и т.п.). Поскольку бактерии способны прикрепляться к самым разным материалам, ими могут быть обсеменены практически любые инородные тела. Это относится и к медицинским приспособлениям, которые имплантируют больным.
Установить правильно диагноз наличия инфекции коагулазонегативных стафилококков лабораторным способом с анализа первой пробы бывает затруднительно.
Во-первых, в анализе крови может присутствовать загрязненная проба, а не бактериемия. Для выявления действительной картины используются исследование нескольких проб, делаются повторные посевы, анализируются клинические признаки инфекции, принимается во внимание установлено ли больному медицинское устройство.
Во-вторых, следует отметить, что недопустимо терять время на получение повторных посевов больным с нейтропенией. Промедление для них подобно смерти – необходимо оказывать экстренную помощь.
Лечение инфекции
Для излечения этих инфекций, связанных с имплантированным медицинским устройством, часто бывает достаточно удалить это устройство. Иногда возможность удаления невозможна в целях жизнеобеспечения больного, тогда предпринимается курс лечения антибиотиками.
Лечение в стационаре для таких пациентов продляется по срокам госпитализации (до 6 недель), требует дополнительного применения антибиотиков, поэтому и обходится существенно дороже по стоимости.
Еще один аспект проблемы состоит в том, что часто используемые для лечения антибиотики (например, ванкомицин) влекут быстрое распространение микроорганизмов, устойчивых к их действию. Врачи вынуждены для эффективности лечения использовать сложные схемы и сочетания препаратов.
Не стоит отказываться от использования народных средств в борьбе с такими инфекциями. Ведь укрепление иммунитета – верный путь защиты от болезней, вызываемых и этими бактериями.
Арсенал народной аптеки специалисты рекомендуют пополнить растениями, способствующими активизации защитных сил организма, скорейшему восстановлению иммунитета. С эвкалиптом, листьями подорожника, кипреем, женьшенем, лимонником, расторопшей и другими иммуномодуляторами, включенными в рацион не только лечения, но и питания, не стоит тревожиться за состояние своего иммунитета.
Читайте также: