Можно ли делать пентаксим если полиомиелит уже сделан весь
Сегодня в садике, в очередной раз, подпихнули бумажку-согласие на прививку от полиомиелита, а я, в очередной раз, обреченно отказалась. Почему обреченно? Потому что следующий раз делать прививку от полиомиелита ребёнку нужно будет только через несколько лет, но тем не менее, поликлиника с завидным постоянством предлагает нам ревакцинироваться ещё раз прямо сейчас. О причинах этого напишу ниже, а начну, все-таки с темы отзыва, а именно, с вакцины Пентаксим, в которую, в том числе, входит и полиомиелит.
Пентаксим относится к комплексным вакцинам, в состав которой входят вирусы следующих инфекций: дифтерия, коклюш, столбняк, гемофильная инфекция и полиомиелит.
Тут есть над чем поразмыслить.
Во-первых, только четыре из пяти компонентов входят в обязательный перечень прививок. Вакцинация от гемофильной инфекции обязательной не является. Соответственно, если начали использовать Пентаксим, то лучше его и продолжать, или уж и не начинать вовсе. Иначе получится ерунда - лишняя разовая составляющая, которая не привела к возникновению иммунитета. Есть и другие комбинированные вакцины, которые гемофильную инфекцию не включают (например, Тетраксим).
Во-вторых, нужно внимательно посмотреть схемы прививок (вот тут-то и кроется подвох).
Для столбняка, коклюша, дифтерии и гемофильной инфекции схема следующая: трёхкратная вакцинация (первая - в 3 мес., вторая - через 45 дней, третья - через 45 дней после второй), плюс одна ревакцинация через 1 год после третьей вакцинации.
Рекомендованная ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) схема прививки от полиомиелита другая: трёхкратная вакцинация (первая - в 3 мес. (ИПВ), вторая - через 45 дней после первой (ИПВ), третья - через 45 дней после второй (ОПВ)) и двукратная ревакцинация - первая ревакцинация через 1 год после третьей вакцинации (ОПВ) - вторая ревакцинация через 2 месяца после первой ревакцинации (ОПВ).
ОПВ - оральная живая вакцина;
ИПВ - инактивированная (в которой вирус присутствует в убитом состоянии) вакцина.
Живая вакцина вызывает намного больше осложнений, чем убитая, поэтому для своих детей я стараюсь по максимуму избежать вакцинации живыми вирусами.
В Пентаксиме полиомиелит инактивированный (ИПВ). Т. е., если следовать рекомендациям ВОЗ, то эту вакцину можно применять только в первые две вакцинации. И что же делать с гемофильной инфекцией??
Но не всё так плохо! На самом деле, есть и другая схема прививки от полиомиелита, включающую в себя только инактивированную вакцину (ИПВ). В этом случае она такая же, как у коклюша, столбняка и далее по списку. Вторую ревакцинацию делать всё-таки придётся, но лишь через 5 лет после первой ревакцинации используя инактивированную вакцину, а не живую.
Именно на эту схему я и ориентируюсь, совершенно спокойно сделав все четыре раза прививку Пентаксимом старшему ребёнку. Младшему пока что провели только три вакцинации. Никаких побочных явлений в виде температуры, рвоты, диареи и т. д. ни у одного, ни у другого не наблюдалось.
Эта вакцина бывает есть в поликлиниках, а бывает - нет. Поэтому перед визитом к врачу, лучше уточнить её наличие. Причем, иногда она даже бывает бесплатная - на "аттракцион невиданной щедрости" я попала один раз со старшим ребёнком и один раз с младшим. Если бесплатной вакцины нет, то прививку удобнее сделать в каком-нибудь современном медицинском центре. Старшему ребёнку мы делали её в МЦ "21 век". Цена по сравнению с поликлиникой была всего на 100 рублей дороже, а сервис - небо и земля.
А теперь вернёмся к началу моего отзыва. Если все прививки сделаны согласно схеме при использовании только ИПВ, то почему поликлиника настойчиво предлагает повторную ревакцинацию? Всё дело в том, что поликлиника ориентируется исключительно на схему, предписанную ВОЗ с комбинацией ИПВ и ОПВ и двумя ревакцинациями. И, если бы я поленилась разобраться во всех тонкостях прививочных схем, то ребёнку, не моргнув глазом, сделали лишнюю прививку, причём живой вакциной - потому что она есть в нашем графике прививок.
Каждый раз, приходя на приём к врачу, мне напоминают, что нам нужно сделать прививку, я каждый раз тыкаю в карточку, где указано, что мы все четыре раза делали прививку Пентаксимом, и только после этого врач соглашается, что прививку нам делать не надо и я пишу отказ, так как изменить тут ничего нельзя. Садик тоже не отстаёт, регулярно подпихивая бумажки-согласие на прививку.
Ещё одна тонкость, касающаяся полиомиелита. Эта информация будет интересна тем, кто не делает прививки детям по медицинским показаниям или по принципиальным соображениям. Если, или даже скорее "когда", в группе садика кому-то из детей сделают прививку от полиомиелита "живой" вакциной, то всех непривитых ребятишек высадят домой на ДВА МЕСЯЦА! Будьте к этому морально готовы. В нашей группе есть один непривитый ребёнок, поэтому его мама постоянно, как говорится, "держит руку" на пульсе, пресекая все попытки медкабинета сделать прививку живой вакциной и договариваясь с родителями о прививке вакциной инактивированной. В этом случае, подобные меры предосторожности не нужны.
Ну что ж, кто предупреждён - тот вооружён!
А вакцину я советую, как одну из наиболее современных и вызывающую наименьшее количество осложнений.
Необходимость одновременной иммунизации младенцев от многих опасных инфекций вдохновила вирусологов, бактериологов и эпидемиологов на создание комплексных поливакцин, содержащих несколько антигенов. Одинаково эффективно, например, предотвращает пятикомпонентная вакцина Пентаксим и полиомиелит, и коклюш, и столбняк, и ХИБ-инфекцию, и дифтерию.
Когда делают прививку от полиовируса: график вакцинации
Начинают формировать иммунитет к полиомиелиту на первом году жизни ребенка, завершающую ревакцинацию проводят по достижении им 14 лет. Рекомендованная прививочным Календарем схема подразумевает сочетанное использование вакцин, содержащих живых и дезактивированных полиомиелитных возбудителей.
Курс вакцинации включает три прививки:
- для первых двух — в 3 и 4,5 месяца — используют инактивированные полиовакцины: делают внутримышечные инъекции биопрепарата;
- для третьей, завершающей цикл вакцинации и проводимой в полугодовалом возрасте, применяют живую оральную полиомиелитную двухштаммовую вакцину, брызгая ее ребенку в рот на область миндалин.
Цикл ревакцинаций также состоит из трех процедур закапывания живой оральной полиовакцины:
- в 18 и 20 месяцев;
- и отдаленной — в 14 лет.
Жесткой привязанности к возрасту курс активной иммунопрофилактики полиомиелита не имеет.
Главное требование — соблюдение временных промежутков между прививками:
- по 45 дней — при трехэтапном цикле вакцинаций;
- год от третьей прививки до первой ревакцинации;
- два месяца до второй;
- проведение в срок третьей, отдаленной ревакцинации.
С учетом этих фиксированных интервалов педиатр либо иммунолог выстраивают персональный прививочный график для младенца, по какой-либо причине пропустившего рекомендованные прививочным Календарем возрастные сроки вакцинации.
Инактивированная вакцина бесплатно вводится только на первых двух этапах активной иммунопрофилактики, последующие проводят живой оральной вакциной только здоровым детям с согласия родителей. При желании иммунизацию продолжают инактивированной вакциной на платной основе по схеме, рекомендованной инструкцией к препарату.
Бесплатно весь курс иммунизации инактивированными биопрепаратами проводят детям из закрытых коллективов (домов ребенка, детских домов, интернатов), ВИЧ-инфицированным младенцам и рожденным от матерей, зараженных этим вирусом.
Входит ли в Пентаксим возбудитель полиомиелита?
- бесклеточным коклюшным компонентом;
- дифтерийным и столбнячным анатоксинами;
- тремя штаммами дезактивированного вируса полиомиелита;
- антигенами гемофильной палочки типа b.
Присутствие в Пентаксиме нескольких действующих агентов, в том числе возбудителя полиомиелита, обусловлено их хорошей биологической совместимостью и потребностью в одновременном введении для закладывания иммунитета к опасным инфекциям.
Можно ли использовать капли от полиомиелита после Пентаксима?
Российский прививочный календарь предусматривает именно такую последовательность в сочетанном применении инактивированного биопрепарата Пентаксим и живой полиовакцины.
Использование убитых полиовирусов на первых двух этапах иммунопрофилактики исключает вероятность развития у ребенка вакцинассоциированного паралитического полиомиелита, причиной которого может являться живой мутировавший возбудитель болезни.
Действия по разобщению привитых и не привитых детей
У ребенка, которого привили живой полиовакциной, ослабленный возбудитель болезни в течение 8-9 недель выделяется из пищеварительного тракта во внешнюю среду.
Непривитый ослабленный ребенок при контакте с вакцинированным живым биопрепаратом подвергается риску заболеть вакцинассоциированной формой паралитического полиомиелита. Мероприятия по его профилактике регламентированы Санитарно-эпидемическими правилами СП3.1.2951-11.
В них предписано разобщать детей, не прошедших трехэтапный цикл первичной иммунизации, с детьми, получающими прививку живой вакциной от полиомиелита, на 60 дней. В детских садах не привитого ребенка обычно высаживают в другую группу, где не проводится вакцинация биопрепаратом с живым полиовирусом и которая оснащена своим туалетом.
В школе, где туалет и столовая общие, не привитый ребенок подвергается риску заболевания при иммунизации подростков в 14 лет живой вакциной. Цикл своевременной первичной иммунизации (проведение трех прививок) от полиомиелита является для него надежной профилактикой вакцинассоциированной формы болезни.
Как взять справку о проставленных прививках?
Все прививки, поставленные человеку в течение его жизни, регистрируют в нескольких формах установленного образца с указанием паспортных данных, даты проведения прививки, названия биопрепарата, его серии, дозировки, фамилии медицинского работника, проводившего вакцинацию:
- учетную карту — оформляют на каждого новорожденного ребенка в бумажном и компьютерном вариантах, хранят в детской амбулатории, затем передают в архив поликлиники. Дубликаты прививочной карты заполняют в дошкольном учреждении и школе;
- сертификат — в нем дублируется информация о вакцинациях, хранится у родителей и предъявляется ими для отметки при проведении прививки.
Оба эти документа, при условии корректного заполнения, равнозначны.
Они требуются при зачислении в детские коллективы: ясли-сады, школы, санатории, профтехучилища, оздоровительные лагеря. Данные о прививках могут понадобиться для трудоустройства в учреждения здравоохранения, образования, пищевой промышленности, торговли.
Необходимы они для разрешения выезда за пределы государства. Первичный сертификат оформляют по желанию при переходе из детской амбулатории во взрослую поликлинику. Если надобность возникла позже, делают запрос о данных в архив.
Для восстановления потерянного сертификата ребенка обращаются к участковому педиатру и в кабинет, где хранятся данные о прививках детей из этой амбулатории. Дубликат прививочного сертификата ребенка оформляют только в государственном учреждении здравоохранения на основании имеющейся документации.
Видео по теме
О вакцинации от полиомиелита в видео:
Сегодня в садике, в очередной раз, подпихнули бумажку-согласие на прививку от полиомиелита, а я, в очередной раз, обреченно отказалась. Почему обреченно? Потому что следующий раз делать прививку от полиомиелита ребёнку нужно будет только через несколько лет, но тем не менее, поликлиника с завидным постоянством предлагает нам ревакцинироваться ещё раз прямо сейчас. О причинах этого напишу ниже, а начну, все-таки с темы отзыва, а именно, с вакцины Пентаксим, в которую, в том числе, входит и полиомиелит.
Пентаксим относится к комплексным вакцинам, в состав которой входят вирусы следующих инфекций: дифтерия, коклюш, столбняк, гемофильная инфекция и полиомиелит.
Тут есть над чем поразмыслить.
Во-первых, только четыре из пяти компонентов входят в обязательный перечень прививок. Вакцинация от гемофильной инфекции обязательной не является. Соответственно, если начали использовать Пентаксим, то лучше его и продолжать, или уж и не начинать вовсе. Иначе получится ерунда - лишняя разовая составляющая, которая не привела к возникновению иммунитета. Есть и другие комбинированные вакцины, которые гемофильную инфекцию не включают (например, Тетраксим).
Во-вторых, нужно внимательно посмотреть схемы прививок (вот тут-то и кроется подвох).
Для столбняка, коклюша, дифтерии и гемофильной инфекции схема следующая: трёхкратная вакцинация (первая - в 3 мес., вторая - через 45 дней, третья - через 45 дней после второй), плюс одна ревакцинация через 1 год после третьей вакцинации.
Рекомендованная ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) схема прививки от полиомиелита другая: трёхкратная вакцинация (первая - в 3 мес. (ИПВ), вторая - через 45 дней после первой (ИПВ), третья - через 45 дней после второй (ОПВ)) и двукратная ревакцинация - первая ревакцинация через 1 год после третьей вакцинации (ОПВ) - вторая ревакцинация через 2 месяца после первой ревакцинации (ОПВ).
ОПВ - оральная живая вакцина;
ИПВ - инактивированная (в которой вирус присутствует в убитом состоянии) вакцина.
Живая вакцина вызывает намного больше осложнений, чем убитая, поэтому для своих детей я стараюсь по максимуму избежать вакцинации живыми вирусами.
В Пентаксиме полиомиелит инактивированный (ИПВ). Т. е., если следовать рекомендациям ВОЗ, то эту вакцину можно применять только в первые две вакцинации. И что же делать с гемофильной инфекцией??
Но не всё так плохо! На самом деле, есть и другая схема прививки от полиомиелита, включающую в себя только инактивированную вакцину (ИПВ). В этом случае она такая же, как у коклюша, столбняка и далее по списку. Вторую ревакцинацию делать всё-таки придётся, но лишь через 5 лет после первой ревакцинации используя инактивированную вакцину, а не живую.
Именно на эту схему я и ориентируюсь, совершенно спокойно сделав все четыре раза прививку Пентаксимом старшему ребёнку. Младшему пока что провели только три вакцинации. Никаких побочных явлений в виде температуры, рвоты, диареи и т. д. ни у одного, ни у другого не наблюдалось.
Эта вакцина бывает есть в поликлиниках, а бывает - нет. Поэтому перед визитом к врачу, лучше уточнить её наличие. Причем, иногда она даже бывает бесплатная - на "аттракцион невиданной щедрости" я попала один раз со старшим ребёнком и один раз с младшим. Если бесплатной вакцины нет, то прививку удобнее сделать в каком-нибудь современном медицинском центре. Старшему ребёнку мы делали её в МЦ "21 век". Цена по сравнению с поликлиникой была всего на 100 рублей дороже, а сервис - небо и земля.
А теперь вернёмся к началу моего отзыва. Если все прививки сделаны согласно схеме при использовании только ИПВ, то почему поликлиника настойчиво предлагает повторную ревакцинацию? Всё дело в том, что поликлиника ориентируется исключительно на схему, предписанную ВОЗ с комбинацией ИПВ и ОПВ и двумя ревакцинациями. И, если бы я поленилась разобраться во всех тонкостях прививочных схем, то ребёнку, не моргнув глазом, сделали лишнюю прививку, причём живой вакциной - потому что она есть в нашем графике прививок.
Каждый раз, приходя на приём к врачу, мне напоминают, что нам нужно сделать прививку, я каждый раз тыкаю в карточку, где указано, что мы все четыре раза делали прививку Пентаксимом, и только после этого врач соглашается, что прививку нам делать не надо и я пишу отказ, так как изменить тут ничего нельзя. Садик тоже не отстаёт, регулярно подпихивая бумажки-согласие на прививку.
Ещё одна тонкость, касающаяся полиомиелита. Эта информация будет интересна тем, кто не делает прививки детям по медицинским показаниям или по принципиальным соображениям. Если, или даже скорее "когда", в группе садика кому-то из детей сделают прививку от полиомиелита "живой" вакциной, то всех непривитых ребятишек высадят домой на ДВА МЕСЯЦА! Будьте к этому морально готовы. В нашей группе есть один непривитый ребёнок, поэтому его мама постоянно, как говорится, "держит руку" на пульсе, пресекая все попытки медкабинета сделать прививку живой вакциной и договариваясь с родителями о прививке вакциной инактивированной. В этом случае, подобные меры предосторожности не нужны.
Ну что ж, кто предупреждён - тот вооружён!
А вакцину я советую, как одну из наиболее современных и вызывающую наименьшее количество осложнений.
Сейчас ребенку 2 года 11 месяцев. Были сделаны следующие прививки:
- БЦЖ в роддоме
- 7 месяцев - Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
- 9 месяцев - Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
- 10,5 месяцев - Пентаксим с гемофильной инфекцией
- 1 год 2 месяца - Энджерикс В
- 1 год 5 месяцев - корь, паротит (отечественная вакцина)
- 2 года 10 месяцев - Пентаксим БЕЗ гемофильной инфекции + Превенар 13
Вопрос: какие прививки, когда и какими вакцинами нам делать дальше. И почему ревакцинацию Пентаксим нам сделали без гемофильной инфекции?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Согласно инструкции к вакцине Пентаксим, применительно к гемофильному компоненту, при начале вакцинации в возрасте 6 месяцев и старше осуществляется схема не 3+1, а 2+1, т.е. первые два введения проводятся с гемофильным компонентом, третье – без и соответственно ревакцинация - с гемофильным компонентом. Однако Всемирная Организация Здравоохранения допускает схему 3+0 (когда до 1 года делают три прививки, а после года ревакцинацию не проводят), это предлагается тем странам, где данной инфекцией болеют чаще дети первого года жизни. В нашей стране известны случаи заболевания до 5 лет, поэтому для надежности защиты ревакцинацию лучше сделать.
Не указано была ли проведена прививка против краснухи. Если нет – далее необходимо введение краснушной вакцины и вторая ревакцинация против полиомиелита. А также при возможности – вакцинация против ветряной оспы, гепатита А.
С самого начала хотела ставить ребёнку только платный импортный аналог акдс - Пентаксим. Педиатр дезинформировала меня, сказав что Пентаксима не будет в этом году. Я поставила ребенку прививку от полиомиелита. В итоге Пентаксим появился. В его состав уже входит полиомиелит, то есть если поставлю 3 Пентаксима, это уже будет получаться 4 полиомиелита с учетом поставленной нами отдельной прививки. Можно ли так делать? Или нам нельзя делать 3 ю вакцинацию Пентаксимом, чтобы не было перебора с полиомиелитом? Знаю, что можно сделать наш АКДС, но категорически против данной вакцины. Инфанрикс также отсутствует и не ожидается его поступление.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
В данной ситуации необходимо продолжить вакцинацию Пентаксимом (или Инфанрикс Гекса), сделать ее трехкратно с последующей ревакцинацией через 1 год как предусмотрено Национальным календарем и в этом случае первый введенный полиомиелит будет засчитан за вторую ревакцинацию против полиомиелита, которая также предусмотрена в возрастном графике прививок.
С 26 апреля 2016 года ОПВ изымается из обращения, в связи с ликвидацией вируса (не помню точно, вроде 2 типа полностью) из обращения в РФ. В связи с этим возникает вопрос чем будут прививать детей, кроме ИПВ? Есть ли на сегодняшний день двухвалентная ОПВ в России?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцинация против полиомиелита будет осуществляться согласно Национальному календарю прививок, как и ранее: два первых введения инактивированной полиовакциной, далее – ОПВ. ОПВ – бивалентная, содержащая 1 и 3 серотип полиовируса. Поступление вакцины планируется на летний период.
Ребенок привит против полиомиелита вакциной имовакс полио и ревакцинирован однократно в 2.5 года. Сейчас ребенку 7 лет. Когда сделать вторую ревакцинацию и какой вакциной, так как необходимо ревакцинировать и от дифтерии, столбняка и кори, э. паротита и краснухи. Спасибо.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если у ребенка на сегодняшний день только 4 введения вакцины против полиомиелита (Имовакс полио), то сейчас необходимо сделать вторую ревакцинацию (5 введение). Можно использовать как инактивированную (Имовакс полио, Полиорикс), так и оральную полиовакцину (ОПВ). Прививку провести вместе с ревакцинацией АДС-М, через 1 месяц - ревакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи.
Если нарушен график вакцинации - третья вакцинация против полиомиелита ОПВ сделана в 9 месяцев, ревакцинация также проводится в 18 и 20 месяцев? И еще один вопрос если вакцинация проводится ИПВ, то достаточно одной ревакцинации ИПВ или нужно 2
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если нарушен график прививок, дальнейшая вакцинация, проводится согласно интервалам, указанным в Национальном календаре прививок. Соответственно, ревакцинация против полиомиелита осуществляется через 1 год после третьего введения, вторая ревакцинация через два месяца после первой. Это относится как к оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), так и к инактивированной (ИПВ). Данная схема также прописана в наставлении к вакцинам.
Ребенок 3,5 года, посещаем муниципальный сад. В свое время пропустили прививку от полиомиелита из-за болезней, в сад пошли этой осенью. Сейчас нам отказывают от посещения детского сада на том основании, что идет вакцинация и наш не привитый ребенок может заболеть. Мы не против прививки, но нам говорят, что разрешат посещение только после 60 дней с момента третей вакцинации. Получается полгода с учетом того, что мы должны сделать 3 вакцинации. Насколько правомерно такое требование - провести все 3 прививки и 60 дней карантин, и вообще, разве есть угроза заражения ребенка при вакцинации?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Здравствуйте, ребенку до года было сделано три инактивированных вакцины полиомиелита (инфанрикс гекса и пентаксим 2 раза) после года была один раз ревакцинация живой вакциной полиомиелита (капли). Вопрос в том, чем лучше теперь делать 4 акдс, пентаксимом и получиться опять инактивированный полиомиелит или инфанриксом и живой полиомиелит плюс отдельно гемофильную? В общем, как дальше поступать с полиомиелитом?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В данном случае целесообразно 4-е введение сделать вакциной Инфанрикс и 2-ю ревакцинацию - оральной полиомиелитной вакциной (капли). Хиберикс (вакцина против гемофильной инфекции) можно вводить с Инфанриксом в одном шприце. Таким образом, получится одна инъекция. При отсутствии вакцины Инфанрикс, можно продолжить иммунизацию АКДС или Пентаксимом.
Как должен прививаться ребенок получивший 3 вакцинации ипв + 1 рев ипв, далее в 20 мес ипв и до 14 лет или от первой до второй ревакцинации ипв должно пройти 5 лет
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В настоящее время инструкции к инактивированным вакцинам против полиомиелита, зарегистрированные в России (Имовакс полио и Полиорикс) полностью соответствуют схемам вакцинации Национального календаря прививок. Таким образом, вторая ревакцинация проводится в 20 месяцев (через 2 месяца после первой ревакцинации) и третья ревакцинация против полиомиелита - в 14 лет.
Заболеть полиомиелитом в д/с от привитых живой вакциной детей
№ 52 731 Аллерголог-Иммунолог 06.09.2018
Мой ребенок привит 2 раза пентаксимом. Может ли он заразиться от привитых живой вакциной полиомиелита детей или в течении 45 дней после прививки пентаксима у него есть иммунитет.
ОТВЕТИЛ: 07.09.2018 
Семенченя Татьяна Николаевна Москва 0.0 Врач-педиатр
Здравствуйте, нет, не может, он уже привит от полиомиелита ипв. У него теперь есть иммунитет от этого заболевания. Кроме того, в принципе заразиться полиомиелитом от привитых живой вакциной детей очень сложно, нужно иметь очень слабый иммунитет.
ОТВЕТИЛ: 07.09.2018 
Батин Артём Андреевич Санкт-Петербург 0.0 врач аллерголог-иммунолог
Здравствуйте. Согласно СанПИН по профилактике полиомиелита, пункт 9.5 - все дети, получившие менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщаются с детьми, привитыми вакциной ОПВ на срок 60 дней с момента получения детьми прививки ОПВ. Это требование Роспотребнадзора, утвержденное главный санитарным врачом. Другими словами - существует риск, что ваш ребенок может заболеть ВАПП (вакциноассоциированный паралитический полиомиелит). Единичные случаи регистрируются в РФ и в настоящее время.
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 27.04.2016 |
