При хронической дизентерии диспансеризации подлежат тест
Клинически диагноз шигеллёза можно установить только в случаях типичнго колитического варианта течения болезни. Для уточнения диагноза в не подтверждённых лабораторно случаях проводят ректороманоскопию, которая во всех случаях шигеллёза выявляет картину колита (катарального, геморрагического или эрозивно-язвенного) с поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки, часто сфинктерит. Гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты диагностируют только в случае лабораторного подтверждения.
Наиболее достоверный метод лабораторной диагностики шигеллёза — выделение копрокультуры шигелл. Для исследования проводят забор частиц испражнений, содержащих слизь и гной (но не кровь), возможен забор материала из прямой кишки ректальной трубкой. Для посева используют 20% жёлчный бульон, комбинированную среду Кауфмана, селенитовый бульон. Результаты бактериологического исследования можно получить не ранее чем через 3–4 дня от начала заболевания. Выделение гемокультуры имеет значение при шигеллёзе Григорьева–Шиги.
В некоторых случаях гастроэнтеритов, предположительно шигеллёзной этиологии, проводят бактериологическое исследование промывных вод желудка.
Диагноз может быть подтверждён также серологическими методами. Из них наиболее распространён метод со стандартными эритроцитарными диагностикумами.
Диагностическим считают нарастание антител в парных сыворотках, взятых в конце первой недели болезни и через 7–10 сут, и увеличение титра в четыре раза.
Также используют ИФА, РКА, возможно применение реакций агрегатгемагглютинации и РСК. Вспомогательный метод диагностики — копрологическое исследование, при котором обнаруживают повышенное содержание нейтрофилов, их скопления, наличие эритроцитов и слизи в мазке.
Из инструментальных методов основное значение имеют эндоскопические (ректороманоскопия и колонофиброскопия), которые подтверждают характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки.
УЗИ и рентгенологические методы исследования применяются с целью дифференциальной диагностики.
Чаще всего проводят с другими диарейными инфекциями, острой хирургической патологией органов живота, ЯК, опухолями дистального отдела толстой кишки. Наиболее актуальна дифференциальная диагностика с болезнями, представленными в табл. 17-6.__
Сальмонеллёз представляет трудности для дифференциальной диагностики при наличии колитического синдрома, острый аппендицит — при атипичном течении (диарея, необычная локализация боли), мезентериальный тромбоз — при наличии крови в испражнениях, острый или подострый варианты ЯК — в случаях с лихорадкой, быстрым нарастанием диареи и появлением крови в испражнениях, раке дистального отдела толстой кишки — при малосимптомном течении болезни, если диарея и интоксикация развиваются в связи с инфицированием опухоли.
Пример формулировки диагноза
Острый шигеллёз, колитический вариант, течение средней тяжести.
Показания к госпитализации
- Клинические: тяжёлое и среднетяжёлое течение болезни, наличие выраженных сопутствующих заболеваний.
- Эпидемиологические: лица декретированных групп.
При тяжёлом и среднетяжёлом течении показан постельный, при лёгком — палатный режим. В остром периоде при значительных кишечных расстройствах назначают стол № 4 по Певзнеру. При улучшении состояния, уменьшении дисфункции кишечника и появлении аппетита больных переводят на стол № 2 или № 13, а за 2–3 дня до выписки из стационара — на общий стол № 15.
Этиотропная терапия
- Назначать больному антибактериальный препарат необходимо с учётом сведений о территориальном пейзаже лекарственной устойчивости, т.е. о
чувствительности к нему штаммов шигелл, выделяемых от больных в данной местности в последнее время.
- Продолжительность курса этиотропной терапии определяется улучшением состояния больного. При среднетяжёлой форме инфекции курс этиотропной терапии ограничен 3–4 днями, при тяжёлой — 5–6 днями.
- Комбинации из двух и более антибиотиков (химиопрепаратов) должны быть строго ограничены тяжёлыми случаями заболевания.
- При гастроэнтеритическом варианте шигеллёза этиотропное лечение не показано.
Больным с лёгкой формой шигеллёза в разгаре заболевания назначают фуразолидон в дозе 0,1 г четыре раза в сутки. При среднетяжёлом течении шигеллёза назначают препараты группы фторхинолонов: офлоксацин в дозе 0,2–0,4 г два раза в сутки или ципрофлоксацин в дозе по 0,25–0,5 г два раза в сутки; при тяжёлом течении — офлоксацин в дозе по 0,4 г два раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,5 г два раза в сутки; фторхинолоны в комбинации с цефалоспоринами II поколения (цефуроксим в дозе 1 г три раза в сутки) или III поколения (цефтазидим или цефоперазон по 1 г три раза в сутки). В первые 2–3 дня лечения препараты вводят парентерально, затем переходят на приём внутрь.
Для лечения шигеллёза Григорьева–Шиги рекомендуют ампициллин и налидиксовую кислоту. Ампициллин вводят внутримышечно в суточной дозе 100–150 мг/кг каждые 4–6 ч в течение 5–7 дней. Налидиксовую кислоту назначают в дозе 1 г четыре раза в сутки в течение 5–7 дней.
При шигеллёзе Флекснера и Зонне эффективен поливалентный дизентерийный бактериофаг. Препарат выпускают в жидком виде и в таблетках с кислотоустойчивым покрытием. Принимают за 1 ч до еды внутрь в дозе 30–40 мл три раза в сутки или по 2–3 таблетки три раза в сутки. Возможно ректальное введение жидкого бактериофага. При тяжёлом течении препарат не показан из-за опасности массивного лизиса шигелл и утяжеления интоксикации.
Патогенетические средства
- Проводят регидратационную терапию. При лёгкой форме — пероральное применение растворов оралит, регидрон, циклоглюкосолан. Скорость введения растворов 1–1,5 л/ч. При среднетяжёлом и тяжёлом течении применяют в/в введение кристаллоидных р-ров хлосоль, квартасоль, трисоль с учётом степени обезвоживания и массы тела больного со скоростью 60–100 мл/мин и выше.
- При отсутствии выраженного обезвоживания и признаках интоксикации применяют 5% раствор глюкозы и плазмозаменители (гемодез, реополиглюкин).
При гастроэнтеритическом варианте острого шигеллёза оказание медицинской помощи больному следует начинать с промывания желудка водой или 0,5%раствором натрия гидрокарбоната, применяя для этого желудочный зонд.
- Для связывания и выведения токсина из кишечника назначают один из энтеросорбентов: полифепан♠ по одной столовой ложке три раза в сутки, активированный уголь в дозе 15–20 г три раза в сутки, энтеродез♠ по 5 г три раза в сутки, полисорб МП♠ по 3 г три раза в сутки, смекту♠ по одному пакетику три раза в сутки.
- Кишечные антисептики: оксихинолин (по одной таблетке три раза в сутки),энтерол♠ — противодиарейный препарат биологического происхождения (издрожжей Saccharomycesboulardii) назначают по 1–2 капсулы два раза в сутки.
- Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности применяют ферментные препараты: ацидин-пепсин♠, панкреатин, панзинорм♠ в сочетании с препаратами кальция (в дозе 0,5 г два раза в сутки).
- В остром периоде для купирования спазма толстой кишки назначают дротаверина гидрохлорид (но-шпа♠) по 0,04 г три раза в сутки, препараты красавки (белластезин♠, бесалол♠).
- В течение всего периода лечения рекомендуют комплекс витаминов, состоящий из аскорбиновой (500–600 мг/сут), никотиновой кислоты (60 мг/сут),
тиамина и рибофлавина (по 9 мг/сут).
- С целью коррекции биоценоза кишечника больным с выраженным колитическим синдромом при поступлении назначают препараты на основе
микроорганизмов рода Bacillus: биоспорин♠, бактиспорин♠ по две дозы два раза в день в течение 5–7 дней. При выборе препарата предпочтение следует отдавать современным комплексным препаратам: пробифору♠, линексу♠,бифидумбактерину-форте♠, флорину форте♠ и др.__
Диспансерное наблюдение
Диспансерному наблюдению подлежат больные хронической дизентерией, работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные (в течение 3 мес, а при хронической дизентерии — в течение 6 мес).
15. Диспансерному наблюдению после перенесенной острой дизентерии подлежат:
1) работники объектов общественного питания, продовольственной торговли, пищевой промышленности;
2) дети детских домов, домов ребенка, школ-интернатов;
3) работники психоневрологических диспансеров, детских домов, домов ребенка, домов-интернатов для престарелых и инвалидов.
16. Диспансерное наблюдение проводится в течение одного месяца, в конце которого обязательно однократное бактериологическое обследование.
17. Кратность посещения врача определяется по клиническим показаниям.
18. Диспансерное наблюдение осуществляется участковым врачом (или семейным врачом) по месту жительства или врачом кабинета инфекционных болезней.
19. При рецидиве заболевания или положительном результате лабораторного обследования, лица, переболевшие дизентерией, вновь проходят лечение. После окончания лечения, эти лица в течение трех месяцев ежемесячно проходят лабораторное обследование. Лица, у которых, бактерионосительство продолжается более трех месяцев, подвергаются лечению как больные с хронической формой дизентерии.
20. Лица из числа декретированной группы населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении. Справка о выздоровлении выдается лечащим врачом только после полного выздоровления, подтвержденного результатами клинического и бактериологического обследования.
Лица с хронической дизентерии переводятся на работу, где они не представляют эпидемиологической опасности.
21. Лица с хронической дизентерией состоят на диспансерном наблюдении в течение года. Бактериологические обследования и осмотр врачом-инфекционистом лиц с хронической дизентерией проводится ежемесячно.
6. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению сальмонеллеза
22. Обязательному бактериологическому обследованию на сальмонеллез подлежат следующие категории лиц населения:
1) дети в возрасте до двух лет, поступающие в стационар;
2) взрослые, госпитализированные в стационар по уходу за больным ребенком;
3) роженицы, родильницы, при наличии дисфункции кишечника в момент поступления или в течение предшествующих трех недель до госпитализации;
4) все больные независимо от диагноза при появлении кишечных расстройств во время пребывания в стационаре;
5) лица из числа декретированных групп населения, которые предположительно явились источником инфекции в очаге сальмонеллеза.
23. Эпидемиологическое обследование очагов сальмонеллеза проводится в случае заболевания лиц, относящихся к декретированной группе населения или детей в возрасте до двух лет.
24. Госпитализация больных сальмонеллезом проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
25. Выписку реконвалесцентов после сальмонеллеза проводят после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования кала. Исследование производят не ранее трех дней после окончания лечения.
26. Диспансерному наблюдению после перенесенного заболевания подвергаются только декретированные группы населения.
27. Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими сальмонеллезом, осуществляют врач кабинета инфекционных болезней или участковые (семейные) врачи по месту жительства.
Лица из числа декретированных групп населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении.
28. Реконвалесценты из числа декретированных групп населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении.
Реконвалесцентов, продолжающих выделять сальмонеллы после окончания лечения, а также выявленных бактерионосителей из числа декретированных групп населения территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения отстраняет от основной работы на пятнадцать календарных дней. Работодатель переводит их на работу, где они не представляют эпидемиологической опасности.
При отстранении в течение пятнадцати календарных дней проводят трехкратное исследование кала. При повторном положительном результате порядок отстранения от работы и обследования повторяют еще в течение пятнадцати дней.
При установлении бактерионосительства более трех месяцев, лица, как хронические носители сальмонелл, отстраняются от работы по специальности на двенадцать месяцев.
По истечении срока проводят трехкратное исследование кала и желчи с интервалом один-два календарного дня. При получении отрицательных результатов допускаются к основной работе. При получении одного положительного результата такие лица рассматриваются как хронические бактерионосители, территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения отстраняются от работы, где они представляют эпидемиологическую опасность.
29. Детей, продолжающих выделять сальмонеллы после окончания лечения, лечащий врач отстраняет от посещения организации дошкольного воспитания на пятнадцать календарных дней, в этот период проводят трехкратное исследование кала с интервалом один-два дня. При повторном положительном результате такой же порядок отстранения и обследования повторяют еще в течение пятнадцати дней.
Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению брюшного тифа и паратифов
(М/С ЯСЛЕЙ, САДОВ, ДОМОВ РЕБЕНКА)
1.О степени тяжести адаптации судят:
1) По нормализации поведенческих реакций
2) По острым заболеваниям
3) По весу, росту, и нервно-психическому развитию
2. Степени тяжести адаптации:
1) Три степени - легкая, средне-тяжелая, тяжелая
2) Четыре степени - легкая, средне-тяжелая, тяжелая I и тяжелая II
3. При средне-тяжелой степени тяжести адаптации у ребенка наблюдается:
1) Вес и рост не изменены
2) Потеря веса в течении 30-40 дней
3) Замедление темпов роста и веса до 6 месяцев
4. Скрининг-программа проводится:
5. III этап скрининг - программы проводится:
3) Узкими специалистами
6. 1 этап скрининг - программы проводится:
3) Узкими специалистами
7. Оценка физического развития проводится с помощью:
1) групповых стандартов
2) Дентальных рядов
8. Для оценки физического развития необходимо провести:
2) Измерение артериального давления
9. Визуальное выявления сколиоза проводит:
10. Возможные заключения при чтении плантограммы:
11. Оздоровление детей с экссудативно-катаральным диатезом:
1) Гипоаллергенная диета, закаливание
2) Лечебная физкультура
12. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом наблюдаются у :
13. Ребенок с рахитом наблюдается у:
14. Срок диспансерного наблюдения при рахите:
15. Срок диспансерного наблюдения при гипервитаминозе "Д":
1) Не менее 1 года
2) Не менее 2 лет
3) Не менее 3 лет
16. У детей, находящихся на диспансерном наблюдении с гипервитаминозом "Д" исследуют:
1) Измерение АД, анализ мочи и реакция Сулковича
2) Общий анализ крови и иммуноглобулины в крови
3) Протеинограмму крови
17. Ребенок с ревматизмом наблюдается у:
1) Педиатра и кардиоревматолога
18. У детей, находящихся под диспансерным наблюдением с ревматизмом исследуют:
1) ЭКГ, ФКГ, общий анализ крови
2) Анализ крови и реакцию Сулковича
3) Мочу и кровь на сахар
19. Пути оздоровления детей с ревматизмом:
1) Режим, закаливание, бициллинопрофилактика
2) Физиотерапия и фитотерапия
20. Ребенок с врожденным пороком сердца наблюдается у:
3) Стоматолога и ЛОР-врача
21. У детей с врожденным пороком сердца исследуют:
1) ЭКГФКГ, ЭХО, УЗИ
2) Общий анализ мочи и по Нечипоренко
3) Биохимический анализ крови
22. Пути оздоровления детей с врожденными пороками сердца:
1) Режим, закаливание, бициллинопрофилактика
2) Диета, ограничение физической нагрузки, сердечные гликозиды
23. Диета при заболеваниях сердца у детей:
2) Богатая солями калия
3) Бедная солями кальция
24. Ребенок с неревматическим миокардитом наблюдается у:
1) Педиатра и кардиолога
2) Аллерголога и дерматолога
25. У детей, находящихся под диспансерным наблюдением с миокардитом исследуют:
1) ЭКГ, ФКГ, рентгенографию, общий анализ крови
2) Общий анализ мочи по Нечипоренко
3) Кал на бактериологическое исследование
26. Срок диспансерного наблюдения детей с миокардитами :
1) Не менее 3 лет
2) Не менее 1 года
27. Ребенок с заболеваниями органов дыхания наблюдается у:
2) Кардиолога и кардиоревматолога
3) Аллерголога и дерматолога
28. Пути оздоровления детей с острой пневмонией:
4) Общеукрепляющая терапия
29. Срок диспансерного наблюдения за ребенком старше 3 лет, перенесшим острую пневмонию:
30. Срок диспансерного наблюдения за ребенком с анемией:
31. Ребенок с хроническими заболеваниями органов пищеварения наблюдается у:
2) Аллерголога и дерматолога
32. Ребенка, находящегося под диспансерным наблюдением с хроническими заболеваниями
органов пищеварения консультируют у:
33. Пути оздоровления детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения:
2) Санация очагов инфекции
3) Противорецидивное лечение
34. Срок диспансерного наблюдения при энтеробиозе:
35. Метод обследования при энтеробиозе:
1) Метод обогащения
36. На педикулез осматриваются:
1) 1 раз в 7 дней
2) 1 раз в 10 дней
3) 1 раз в 14 дней
37. Срок диспансерного наблюдения при пиелонефрите:
3) До перевода во взрослую поликлиник
38. У детей, находящихся под диспансерным наблюдением с пиелонефритом, исследуют:
1) Мочу на общий анализ, по Нечипоренко, по Аддис - Каковскому, общий анализ крови
2) Биохимический анализ крови
39. Пути оздоровления детей с пиелонефритом:
1) Противорецидивное лечение 2 раза в год
3) Общеукрепляющая терапия
40. Срок диспансерного наблюдения детей с гломерулонефритом:
3) Не менее 5 лет
41 . Пути оздоровления детей с гломерулонефритом :
1) Щадящий режим
3) Противорецидивное лечение 2 раза в год
42. Диета при гломерулонефрите:
2) С ограничением солей кальция
43. У детей, находящихся под диспансерным наблюдением с гломерулонефритом, исследуют:
1) Общий анализ мочи
2) Мочу по Нечипоренко
3) Мочу по Аддис-Каковскому
4) Артериальное давление
44. Дети с поражениями нервной системы наблюдаются у:
45. Работники пищеблока обследуются на наличие патогенных кишечных бактерий:
1) При поступлении на работу
2) В плановом порядке 2 раза в год
46. У детей дошкольных учреждений, бывших в контакте с больными дизентерией проводят:
1) Термометрию 2 раза в день
2) Пальпация живота
4) осмотр кожи, слизистых
47. Срок диспансеризации детей дошкольных учреждений, переболевших острой дизентерией:
48. Срок диспансерного наблюдения детей дошкольных учреждений, переболевших хронической дизентерией:
49. При диспансеризации детей, переболевших хронической формой дизентерией, проводят:
1) Клиническое обследование 1 раз в месяц
2) Бактериологическое исследование кала 1 раз в месяц
3) Осмотр кожи, слизистых
50. Больной вирусным гепатитом А опасен как источник инфекции в:
1) Продромальный период
2) Желтушный период
51. Карантин при гепатите А составляет:
52. У контактных с больным вирусным гепатитом А проводят:
1) Термометрию 2 раза в день
2) Осмотр кожи и слизистых оболочек
3) Осмотр стула и мочи
4) Пальпацию печени, селезенки
53. Срок диспансерного наблюдения за реконвалесцентами гепатита А:
1) Не проводится
2) 6 месяцев при нормальных клинико-биохимических показателях
3) 1 месяц при нормальных клинико-биохимических показателях
4) 12 месяцев при нормальных клинико-биохимических показателях
54. Срок диспансерного наблюдения за реконвалесцентами гепатита В:
1) Не проводится
2) Не менее 1 месяца
3) Не менее 6 месяцев
4) Не менее 12 месяцев
55. Для бактериологического исследования на дифтерию берут:
1) Слизь из носа и ротоглотки
2) Кровь из вены
3) Слизь с задней стенки глотки
56. Бактерионосителей токсических коринебактерий:
1) Отстраняют от посещения детского сада и госпитализируют
2) Не отстраняют их от посещения детского сада
3) Консультируют у инфекциониста поликлиники
57. Срок карантина при дифтерии:
58. Детям, контактным с больным дифтерией проводят:
1) Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки и носа
3) Осмотр ЛОР - врача
4) Термометрию 2 раза в день
59. Больной корью опасен как источник инфекции:
1) В продромальном периоде и в разгаре болезни
2) В начале инкубации
3) В период реконвалесценции
60. Вакцинацию живой коревой вакциной после контакта с больным корью проводят:
1) В течение первых 3 дней
2) В течение первых 5 дней
3) В течение первых 7 дней
61. Для бактериологического исследования на менингококковую инфекцию берут:
1) Слизь из носа
2) Слизь с ротоглотки
3) Слизь с задней стенки глотки
62. Разобщению с коллективом после контакта с больным скарлатиной подлежат:
1) Переболевшие скарлатиной
2) Неболевшие скарлатиной дети до 8 лет
63. Детям, бывшим в контакте с больным скарлатиной проводят:
1) Осмотр кожи, носоглотки, термометрию
2) Определение границ печени
3) Определение диуреза
64. Срок изоляции ребенка больного скарлатиной посещающего детский сад:
1) 22 дня от начала заболевания
2) 17 дней от начала заболевания 3.14 дней от начала заболевания
3) 7 дней от начала заболевания
65. Физические методы охлаждения при розовой лихорадке:
1) Растирание полуспиртовые или уксусные
2) Обтирание полуспиртовые или уксусные
66. Температура воздуха в спальнях дошкольных групп:
2) 20-18 градусов
67. Текущая уборка в групповой комнате проводится:
1) Теплым мыльным или 2% раствором соды
2) 1% раствором соды
3) 0,5% раствором хлорной извести
68. Генеральную уборку всех помещений детского сада проводят:
1) 1 раз в месяц.
2) 1 раз в 10 дней
3) 1 раз в 2 недели
69. Смену постельного белья и полотенец в детском саду проводят:
1) Не реже 1 раза в неделю
2) Не реже 1 раза в 10 дней
3) Не реже 1 раза в 2 недели
70. Температура в залах для музыкальных и гимнастических занятий:
2) 22-20 градусов
3) 20-18 градусов
71. Грудную клетку ребенку до 7 лет при проведении ЗМС сдавливают:
2) Кистями двух рук
3) Кистью одной руки
72. Грудная клетка при проведении ЗМС грудному ребенку должна прогнуться:
73. Соотношение ЗМС и ИВЛ, если помощь ребенку оказывают 2 человека:
74. Большой родничок зарастает:
1) К 12-16 месяцам
2) К 8-12 месяцам
3) К 16-18 месяцам
75. Первые зубы прорезаются в:
76. Смена молочных зубов на постоянные начинается в возрасте:
77. Тип дыхания у детей дошкольного возраста:
78. Физкультурное занятие подразделяется на:
1) Вводную, основную, заключительную
2) Подготовительную, основную, подвижную игру
3) Вводную, подвижную игру, заключительную
79. При закаливании повышается:
1) Специфический иммунитет
2) неспецифический иммунитет
80. Полдник от суточной энергетической ценности составляет:
81. Количество молока в сутки детям с 1 до 3 лет:
82. Количество мяса в сутки детям с 1 до 3 лет:
83. Обед от суточной энергетической ценности составляет:
84. Суточная проба готовых блюд хранится в холодильнике при температуре:
85. Срок хранения в холодильнике мясных крупно - кусковых полуфабрикатов:
86. Срок хранения в холодильнике охлажденной рыбы:
87. Срок хранения в холодильнике пастеризованного молока:
88. Хранить готовую пищу на пищеблоке до раздачи можно:
1) 1 час после приготовления
2) 2 часа после приготовления
3) 3 часа после приготовления
89. АКДС-вакцина вводится:
90. Прививкам АКДС - вакциной подлежат:
1) Дети в возрасте с 3 месяцев до 3 лет
2) Дети старше 6 лет
91. Вакцина против паротита вводится:
92. Туберкулин применяют:
1) Для активной иммунизации
2) Для пассивной иммунизации
3) Для аллергодиагностики туберкулеза
93. Вакцина БЦЖ вводится:
94. Вакцина против кори вводится:
95. Вакцина против полиомиелита вводится:
96. После постановки реакции Манту можно провести ревакцинацию БЦЖ - вакциной:
1) С 3 дня по 14 день
2) Через 16 дней
3) Через 1 месяц
97. Положительный результат реакции Манту означает:
1) Инфицирование туберкулезом или наличие поствакциональной аллергии
2) Отсутствие туберкулеза и поствакцинальной аллергии
98. Плановой вакцинации против кори подлежат:
1) Дети до 6 месяцев
2) Дети от 1 года и старше
99. Профилактические прививки повышают:
1) Специфический иммунитет
2) Неспецифический иммунитет
100. После острого заболевания профилактические прививки производят через:
1) недели после выздоровления
2) месяц после выздоровления
3) Сразу после выздоровления
101. Профилактические прививки детям проводятся:
1) По назначению врача
2) По разрешению матери
102. Часто болеющих детей относят в:
1) 1 группу "риска"
2) II группу "риска"
3) Ill группу "риска"
4) IV группу "риска
103. Вакцинальные препараты находятся в холодильнике при температуре:
ребенок обладает способностью к формированию клеточного иммунитета
4) ребенок обладает способностью к выработке противотуберкулезных антител
Источниками инфекции при дифтерии являются:
1) больное животное
2) носитель любого штамма возбудителя
3) больной и носитель возбудителя, обладающего геном tox+
4) больные люди и животные
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при дифтерии:
1) основа профилактики - иммунопрофилактика
2) при вспышке - экстренная профилактика
3) экстренная профилактика антибиотиками
Главное противоэпидемическое мероприятие по локализации и ликвидации вспышки дифтерии:
1) экстренная профилактика антитоксином
2) экстренная профилактика анатоксином
3) экстренная профилактика бициллином 3,5
Постоянные противопоказания к применению АДС-М у взрослых и детей
Препаратом, используемым для профилактики дифтерии у взрослых, является
Для взрослых, привитых против дифтерии более 10 лет назад и непривитых вообще, курс вакцинации состоит из
1) одной прививки AДС-М и ревакцинации через 1,5-2 года
2) двух прививок с интервалом в 30-45 дней
3) двух прививок с интервалом в 30 дней и ревакцинации через 6-9 месяцев
Необходимость проведения прививок против дифтерии прежде всего вызвана
1) высокой заболеваемостью
2) высокой летальностью
3) легкостью реализации механизма передачи
4) большими экономическими потерями от заболеваемости
Источниками инфекции, имеющими в настоящее время наибольшее эпидемиологическое значение при дифтерии, являются
2) носители токсигенных штаммов
3) больные типичной формой дифтерии
4) больные стертой формой дифтерии
В борьбе с дифтерией наибольшее значение имеет
1) своевременное выявление больных дифтерией
2) своевременное и полное выявление носителей токсигенных штаммов
3) заключительная дезинфекция
4) плановая иммунопрофилактика населения
От заболевания дифтерией предохраняет иммунитет
К наиболее типичным постстрептококковым заболеваниям (вторичным формам стрептококковой инфекции) относятся
2) неврологические расстройства
3) поражение гепато-билиарного тракта
4) абсцессы и флегмоны
Военно-эпидемиологическое значение ангины определяется:
1) склонностью к широкому эпидемическому распространению
2) тяжестью течения и летальными исходами
3) осложнениями, приводящими к инвалидизации и увольнению
Механизм передачи возбудителей ангины:
1) фекально-оральный , с преобладанием роли водного пути
3) аэрозольный, с участием всех фаз аэрозоля
Скарлатиной болеют прежде всего люди, не имеющие иммунитета
Потенциально эффективные противоэпидемические мероприятия при стрептококковой инфекции
1) ранее активное выявление и изоляция больных и носителей
2) разрыв аэрозольного механизма передачи
3) вакцинация и применение иммуноглобулинов
4) полноценное этиотропное лечение больных и экстренная бициллинопрофилактика по показаниям
Возбудитель скарлатины относится к категории стрептококков
С целью пресечения роста заболеваемости скарлатиной в коллективах, особенно при появлении первых случаев скарлатины или ангины, целесообразно использование
Наибольшую эпидемиологическую опасность в качестве источников инфекции при скарлатине представляют
1) больные манифестной формой
2) больные стертой формой
4) больные экстрабуккальной формой
Характерным для энтеровирусов механизмом передачи возбудителя является:
Механизм передачи возбудителя вирусного гепатита А
Профилактика вирусного гепатита А иммуноглобулином
Вирус гепатита А обнаруживается в фекалиях
1) за 10-14 дней до появления желтухи, снижаясь после ее появления
2) при появлении антител типа IgM в высоком титре
3) в течение всего периода заболевания
4) при появлении желтухи
Основным методом лабораторной диагностики гепатита А является
1) обнаружение антигена ВГА в фекалиях методами ИФА, РИА
2) выявление анти-ВГА, IgM в сыворотке крови
3) обнаружение антигена ВГА методами ИФА и РНГА
4) выявление IgG в сыворотке крови
Какой вариант течения преджелтушного периода чаще наблюдается при вирусном гепатите А
1) гриппоподобный и диспептический
Больной шигеллезом наиболее заразен в
1) продромальном периоде
2) разгар болезни
3) инкубационном периоде
4) периоде реконвалесценции
Ведущим фактором передачи возбудителей дизентерии Флекснер в войсках в современный период является:
1) молоко и молочные продукты
2) мясные изделия
4) овощи и фрукты
Наиболее устойчивыми во внешней среде являются возбудители дизентерии:
За военнослужащими - переболевшими острой дизентерией и др. ОКИ усанавливается диспансерное наблюдение в течение:
Военнослужащие - работники питания и водоснабжения, переболевшие ОД и ОКИ, после выписки из лечебного учреждения к работе:
2) не допускаются 1 месяц
3) не допускаются 3 месяца
Военнослужащие, страдающие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение:
Пищевые вспышки дизентерии Зонне чаще всего связаны с размножением возбудителя в следующих продуктах:
1) колбасы и колбасные изделия
2) овощи и фрукты
3) прохладительные напитки
4) сметана и другие молочные продукты
5) хлебобулочные изделия
Активная продукция экзотоксинов наиболее характерна для
3) S. dysenteriae
Наибольшее эпидемиологическое значение в распространении тифопаратифозных заболеваний на эндемичных территориях в настоящее время имеет фактор передачи:
2) молоко и молочные продукты
3) мушиный фактор
4) мясные продукты
Военнослужащие, переболевшие тифо-паратифозными инфекциями, находятся на диспансерном наблюдении:
Специфическое осложнение брюшного тифа, паратифов А и В
1) кишечная непроходимость
2) легочное кровотечение
3) перфорация тонкого кишечника
4) стволовой энцефалит
Плановые лабораторные обследования работников питания и водоснабжения на носительство тифо-паратифозных заболеваний при эпидемическом благополучии:
В эпидемических очагах брюшного тифа экстренная профилактика
Читайте также: