Прививка от брюшного тифа и отзывы
Описание ситуации.
В ближайшее время:
1) предстоящая/будущая работа в пищеблоке, и
2) возможна поездка в южные страны, где риск заболевания брюшным тифом выше (где-то на порядок), чем в России.
В связи со всем с этим (т.е. в т.ч. для медкнижки) сделал 17.01.2014 прививки АДСМ, от гепатита А, гепатита В, от дизентерии Зонне.
20.01.2014 в городе нашел одну поликлинику, где делают вакцинацию против брюшного тифа, однако там врач аллерголог-иммунолог отметил, что если сделать вакцину против брюшного тифа в этот день, то это может ухудшить формирование тех антител, для формирования которых были сделаны предыдущие 4 вакцины 17-го.01.2014, и, соответственно, вакцину против брюшного тифа нужно делать только через 1 месяц, т.е. не ранее чем 17.02.2014. С таким мнением аллерголога-иммунолога терапевт, дающий разрешение на вакцинацию, и остальные врачи согласились, после чего категорически отказались делать мне вакцину против брюшного тифа в этот день и ранее 17.02.2014. (Других причин отказа не было.)
Вопросы (суть одна, но попробую сформулировать по-разному):
1. Насколько обоснованно такое мнение/заключение не делать вакцину против брюшного тифа (отказать в вакцинации), из-за того, что 3 дня назад были сделаны 4 другие перечисленные вакцины? Можно ответить как с медицинской, так и с юридической сторон вопроса.
2. Какова вероятность того, что введение вакцины против брюшного тифа через 3 дня после 4 введенных вышеперечисленных вакцин, ухудшит (и в какой степени, например, минимальной или значительной) формирование антител к этим 4-м сделанным вакцинам?
3. Каково соотношение А/В, где: А - это вероятность риска ухудшения формирования (или вообще отсутствия формирования) антител к 4 перечисленным сделанным вакцинам в случае последующего введения через 3 дня вакцины против брюшного тифа; В - вероятность риска заболевания брюшным тифом в рамках обозначенной выше ситуации, связанной с работой и поездкой.
4. Как итог - соответственно, каково Ваше мнение, нужно ли (можно ли, стоит ли) в моей ситуации делать вакцину от брюшного тифа в ближайшее время (сегодня, завтра, послезавтра и т.д.) или остается только ждать до 17.02.2014 и позже?
Спасибо.
Вакцина брюшнотифозная ви-полисахаридная жидкая (вианвак) инструкция
ВАКЦИНА БРЮШНОТИФОЗНАЯ Ви-ПОЛИСАХАРИДНАЯ ЖИДКАЯ (ВИАНВАК)
Вакцина брюшнотифозная ВИАНВАК представляет собой раствор капсульного полисахарида, извлеченного из супернатанта культуры Salmonella typhi, очищенного ферментативными и физико-химическими методами; консервант - фенол. Бесцветная прозрачная жидкость.
Иммунологические свойства
Введение вакцины Вианвак приводит к быстрому и интенсивному нарастанию в крови вакцинированных специфических Ви-антител, обеспечивающих через 1-2 недели невосприимчивость к инфекции, которая сохраняется в течение трех лет.
Показания
Профилактика брюшного тифа у взрослых и детей в возрасте от трех лет.
Первоочередной вакцинации подлежат:
— население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом;
— население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа;
— лица, занятые в сфере коммунального благоустройства, (работники, обслуживающие канализационные сети,
сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест - сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов);
— лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа;
— лица, отъезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям;
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения.
Способ применения и дозы
Прививки производят однократно.
Вакцину вводят подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча. Прививочная доза составляет 0,5 мл (25 мкг).
Ревакцинации проводятся по показаниям через каждые 3 года.
Препарат из вскрытой ампулы должен быть использован немедленно. Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Взаимодействие
Вакцина хорошо сочетается с другими лекарственными средствами.
Вакцину "Вианвак" и инактивированные вакцины национального календаря прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.
Побочное действие
Реакции на введение вакцины Вианвак довольно редки и расцениваются как слабые. Они могут проявляться в течение первых суток после иммунизации в виде покраснения, болезненности на месте прививки, а также небольшого повышения температуры (менее 37.6° С в 3-5 % случаев в течение 24-48 часов), головной болью.
Противопоказания
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Прививки проводят через 1 месяц после выздоровления (ремиссии).
Сильные и необычные реакции на предшествовавшее введение вакцины Вианвак.
Беременность.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. В случае необходимости проводят соответствующее лабораторное обследование.
Но это описание моего предположения. Наверно для начала будет лучше, если, не опираясь формально на эти мои слова, просто аргументированно ответите на поставленные вопросы.
Инактивированные вакцины можно вводить с любым интервалом.
Здесь получается, результаты Вашей и моей точек зрения совпали, хотя и достигнуты разными путями.
В принципе, в ходе общения с врачами, я тоже делал акцент на том, что это инактивированные вакцины, но врач аллерголог-иммунолог настаивал на упомянутой в первом сообщении логике, связанной с антителами.
Вчера разговаривал с одним эпидемиологом, который тоже делал акцент именно на проблеме для антител. Не могу передать формулировки точно, но, например, простым языком она пыталась объяснить, примерно:
1) допустим, ввели АДСМ… Если ввести новую вакцину до того, как антитела к АДСМ начали формироваться, то это не имеет значения, а вот если после, то… (т.е. см. далее);
2) через какой-то период времени начали формироваться антитела к АДСМ (назовем их антитела-2);
3) в этот период мы вводим новую вакцину, допустим от брюшного тифа, т.е. новый антиген (пусть будет антиген-3);
4) антитела-2 начинают взаимодействовать и с антигеном-3, и нейтрализуют друг друга;
5) получаем, что антитела-2 мы потратим, и у нас не-выработается/не-останется достаточного количества антител-2, ради которого делалась прививка АДСМ…;
6) какое-то количество антител выработается на антиген-3 (пусть это будут антитела-6);
7) ввели новую вакцину, например, пусть будет еще одна инактивированная, назовем ее антиген-7;
8) все повторится: антиген-7 и антитела-6 будут взаимодействовать друг с другом и нейтрализуют друг друга;
9) какое-то количество антител на антиген-7 все же выработается;
10) но в итоге мы можем не получить достаточного количества антител на какие-то вакцины или ни на одну вакцину….
Рядом был еще один эпидемиолог, которая в целом ее поддерживала…
Не могу сказать, что согласен с такой логикой, однако не стану описывать свою позицию - грамотной медицинской лексики пока не хватит…
Вообще, получается, что если в такой ситуации человек собирается в ближайшее время уехать на территорию страны, где заболеваемость брюшным тифом выше, чем в России, то здесь он остается только перед лицом варианта "не колись вакциной, - возьми живых бактерий там, куда приедешь"… В качестве решения остается только или вакцинироваться на территории прибытия, либо в другом городе РФ, но эти решения уже не имеют отношения к медицинской части вопроса. Поэтому в принципе вопрос 3 не так уж утратил актуальность, прежде всего в части вероятности заболеть при отсутствии прививки (в т.ч. в первые дни пребывания на новой территории).
На счет юридической стороны. А разве в российском законодательстве главенствует принцип "запрещено все, что не разрешено"? По-моему, наоборот, "разрешено все, что не запрещено". Информация, размещенная в разделе инструкции "Вианвака" о лекарственном взаимодействии ничего не запрещает, она только разрешает. Просто любые так или иначе обозначенные разрешения не могут ограничивать/исключать/ликвидировать все другие разрешения, если мы придерживаемся принципа "разрешено все, что не запрещено". Если бы была формулировка "можно вводить только. " тогда это было бы запрещением других вариантов ввода вакцины. Однако такой формулировки нет. Юридически - пока для меня вопрос открыт, возможно я чего-то не понимаю в "юридической логике".
И спасибо за ссылку на такой вариант инструкции.
Подробного медицинского объяснения, почему по ее мнению нельзя делать прививку через 3 дня после предыдущих 4-х, к сожалению, получить все же не удалось. Но вышло, к счастью, что врач согласилась сделать прививку, не ограничиваясь формальными разрешениями в инструкции об одновременном введении с другими вакцинами или через 1 месяц.
В Национальном календаре более десятка обязательных прививок, без которых не обойтись. Перечень жизненно необходимых вакцинаций в наше время знает практически каждый. Но существует ещё один перечень препаратов экстренного назначения или та иммунопрофилактика, которая проводится в особых случаях. Прививка от брюшного тифа входит в последний список. В каких случаях ставят прививку от брюшного тифа? Какие вакцины используются? Как переносится эта прививка и что нужно предпринять, чтобы она прошла без последствий?
Показания для прививки. Обязательна ли прививка от брюшного тифа? Нет, её не заставят сделать всем подряд в поликлинике, как это происходит с основными прививками. Она не относится к типу рекомендуемых, когда на платной основе врач может посоветовать её провести. В странах постсоветского пространства люди не нуждаются в вакцинации от брюшного тифа.
Но бывают случаи, когда и её придётся сделать. Кому показана прививка от брюшного тифа?
- Брюшнотифозная вакцина понадобится в случае отъезда на отдых в страны с частыми вспышками брюшного тифа.
- Её заставят сделать всех работников лабораторий, участвующих в создании этой вакцины или работающих со штаммами клеток, вызывающих заболевание.
- Всем медработникам, выезжающим в регионы с эпидемиями болезни.
- Делают прививку всем людям, проживающим в странах, где с регулярной периодичностью регистрируются вспышки брюшного тифа.
- Во время развития эпидемии или даже в редких случаях возникновения единичных очагов заболевания прививку делают работникам, участвующим в обеззараживании зон инфекции — всех, кто проводит канализационные работы в данной местности, врачей, работающих в медучреждениях, где принимают больных и т. д.
- Могут привить от брюшного тифа людей, проживающих в районе с зарегистрированным случаем инфекции, даже если в стране, эпидемий за последние несколько лет не было.
В каких регионах вакцинация от брюшного тифа обязательна? Вспышки заболевания ежегодно регистрируются в Южной Америке, Африке и Азии. Во время путешествия в страны из этих регионов желательно сделать прививку для собственной безопасности.
Прививку от заболевания можно запланировать лишь в регионах с частыми эпидемиями. Профилактику брюшного тифа в наших странах чаще всего проводят в экстренных случаях. Но когда вакцина начнёт действовать, если она нужна в ближайшее время перед поездкой в экзотическую страну?
Период иммунного ответа на введение брюшнотифозной вакцины составляет не менее двух недель. То есть в случае поездки за границу в опасные по заболеванию страны прививку рекомендуют делать как минимум за 10 дней до отъезда, а лучше за 14 дней. И тут есть свои особенности — некоторые препараты предназначены лишь для плановой профилактики, а 100% эффект после их введения, проявляется лишь спустя 1–2 месяца. Поэтому перед прививкой от брюшного тифа обязательно уточните у врача какой вакциной будут проводить профилактику.
Какие существуют виды вакцин? Несколько лет назад прививали лишь тремя видами вакцин от брюшного тифа и только начиная с возраста 7 лет. На сегодня ситуация несколько изменилась.
Существуют три основных вида вакцин против инфекции.
Каждый препарат имеет свои индивидуальные особенности. На сегодня у человека есть выбор — прививку можно сделать подкожно или достаточно проглотить несколько капсул через определённые промежутки времени.
В случае с прививкой от данной инфекции приятно отметить, что есть несколько разновидностей введения профилактических препаратов. Они подходят для экстренной и плановой профилактики, о которой нужно позаботиться заранее.
Как проводят профилактику брюшного тифа?
Прививку какой вакциной предпочесть? В первую очередь всё зависит от возраста. Для профилактики брюшного тифа детям используют вакцины инъекционные, но не раньше трёхлетнего возраста. В экстренных случаях лучше применять бактериофаг.
В основном вакцинацию переносят хорошо. Побочных эффектов на все вышеуказанные препараты практически никогда не возникает. Но бывают и непредвиденные ситуации, когда организм человека специфически отреагировал на введение защитного препарата.
Какую реакцию организма можно ожидать от прививки?
- После вакцинации, возможно, незначительное повышение температуры до 37,5 ºC.
- Иногда проявляется местная реакция в виде незначительного покраснения и припухлости в месте введения инъекционных форм.
- Общая реакция организма на прививку в виде слабости, головокружения, незначительной апатии.
- После прививки может проявиться аллергическая реакция на один из компонентов препарата в виде сыпи в области его введения или на всем теле.
- В особо тяжёлых случаях возможен шок.
Побочные эффекты на прививку от брюшного тифа возникают в виде тошноты, головных болей, боли в животе и повышения температуры тела.
Все вышеперечисленные реакции беспокоят человека недолго и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. В редких случаях приходится принимать противовоспалительные или жаропонижающие лекарства.
Как избежать нежелательных реакций? Чтобы избежать или минимизировать возможные реакции на прививку от брюшного тифа к вакцинации нужно готовиться заранее.
- Чтобы не возникла ложная реакция в виде сыпи не ешьте необычные блюда и не вводите в рацион экзотические продукты до и после прививки.
- До и после вакцинации не нужно посещать места большого скопления людей.
- После прививки оставайтесь под наблюдением врачей в течение 30–40 минут. Не уходите из поликлиники это время, чтобы в случае развития острой реакции вам оказали экстренную помощь.
- В день проведения прививки лучше избежать употребления алкогольных напитков.
- Купаться разрешается, но за исключением общественных водоёмов. И растирать место инъекции тоже нежелательно.
- Если многие вещества вызывают аллергические реакции — то это необходимо сказать врачу и по возможности запастись противоаллергическими и противовоспалительными препаратами.
- В случае, когда человек делает прививку с помощью пероральных вакцин от брюшного тифа и возникла реакция на очередную капсулу — профилактику нужно остановить.
Кому не делают прививку? Конечно, это касается стран с очагами инфекции и групп населения, которым приходится делать иммунопрофилактику в связи со сложившейся эпидемической обстановкой по брюшному тифу.
Прививка от брюшного тифа не показана следующим лицам:
- малышам до двух лет защитные препараты от инфекции не назначаются;
- беременным женщинам и кормящим мамам;
- во время обострения хронических заболеваний или при острых инфекциях вакцинация не показана;
- у кого была реакция на предыдущую прививку;
- если у человека тяжёлые заболевания системы кровообращения, печени и желчевыводящих путей;
- при почечной недостаточности;
- живые вакцины не показаны, если у человека есть любые заболевания, сопровождающиеся ухудшением работы иммунной системы (онкология, болезни щитовидной железы, системы крови, ВИЧ-инфекция);
- лиофилизат бактерий не назначается детям до 15 лет.
В любом случае перед прививкой важно ознакомиться с инструкцией, ведь вакцины производятся разными фирмами, поэтому противопоказания могут отличаться.
В случае запланированной вакцинации против брюшного тифа прививку делают в поликлинике или амбулатории по месту жительства. Это больше касается стран, где заболевание регистрируется постоянно. Там планирую иммунопрофилактику заранее.
Как и где сделать прививку, если предстоит командировка или туристическая поездка в страны с нестабильной эпидемической ситуацией по брюшному тифу? Куда обратиться за помощью в таких случаях? Первый врач, которого нужно посетить — это участковый терапевт. Он проведёт полноценный осмотр и определит наличие противопоказаний. Затем если в поликлинике есть инфекционист — он и будет заниматься вакцинопрофилактикой.
Что делать, если в поликлинике нет вакцины? Как сделать прививку от брюшного тифа взрослым и детям в таком случае? Если время позволяет — нужный препарат закажут и привезут в поликлинику. Или можно купить вакцину самостоятельно в платной клинике.
Кому показана прививка от брюшного тифа и нужна ли она вообще? Вакцинация нужна, но не каждому, а только определённым категориям граждан и лишь в период возникновения инфекции. В нашей стране такая иммунопрофилактика в основном делается туристам, выезжающим на отдых в экзотические страны. Перед вакцинацией важно не только ознакомиться с противопоказаниями — нужно проконсультироваться с врачом обо всех возможных препаратах, чтобы подобрать свой удобный и оптимальный.
Результаты поиска с 1 по 15 из 15 | |||