Роспотребнадзор профилактика холеры организационные мероприятия
III. Общие организационные мероприятия
III. Общие организационные мероприятия 
3.1. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заноса и распространения холеры на территории Российской Федерации, проводят специалисты органов и учреждений Роспотребнадзора, органов управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации, юридические лица, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью согласно настоящим санитарным правилам и разрабатываемым в субъектах Российской Федерации комплексным планам.
3.2. В комплексный план по санитарной охране территории должен быть включен раздел противохолерных мероприятий, которые разрабатываются управлениями Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, территориальными отделами управлений совместно с федеральными государственными учреждениями здравоохранения (далее - ФГУЗ) "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" с органами управления и организациями здравоохранения в субъектах Российской Федерации (и муниципальных образованиях), управлениями Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и его территориальными отделами, противочумными учреждениями Роспотребнадзора и заинтересованными организациями сроком на пять лет и ежегодно корректируются.
В разделе противохолерных мероприятий должны быть учтены организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия и мероприятия в населенных пунктах после ликвидации очага холеры.
3.3. При составлении плана противохолерных мероприятий необходимо учитывать тип административной территории по эпидемическим проявлениям холеры (приложение).
3.4. Мероприятия по организации и обеспечению противоэпидемической готовности органов и учреждений Роспотребнадзора и лечебно-профилактических организаций на случай выявления больного (трупа) с подозрением на холеру должны включать:
- разработку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного; схем оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовку комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды; определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа), подозрительного на холеру; порядок госпитализации больного (подозрительного) холерой, контактировавших с больным холерой, и проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий;
- формирование противоэпидемической группы медицинского штаба для: обеспечения учета и информации об эпидемиологической обстановке и противохолерных мероприятиях; проведения эпидемиологического обследования в очагах; отбора проб из объектов окружающей среды для лабораторного исследования; контроля обеспечения режима биологической безопасности работы в инфекционном и провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях и других медицинских организациях, независимо от их ведомственной принадлежности; проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий;
- формирование самостоятельной или в составе противоэпидемической группы медицинского штаба профилактической группы для обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора и контроля;
- формирование группы оперативного эпидемиологического анализа для оценки эпидемиологической обстановки и эффективности проводимых противохолерных мероприятий;
- формирование госпитальной базы и патологоанатомической группы, паспортизацию инфекционного, провизорного госпиталей и изолятора, их материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения, для дезинфекции, стерилизации и дезинсекции;
- формирование лабораторной группы с определением мощности лабораторной базы, потребности в кадрах, оборудовании и централизованным обеспечением бактериологических лабораторий питательными средами, другими средствами диагностики, дезинфекции, стерилизации и дезинсекции;
- создание на уровне субъектов Российской Федерации (республики, края, области) резерва кадров врачей, лаборантов, помощников эпидемиологов, врачей-дезинфектологов, дезинструкторов и дезинфекторов;
- определение порядка и обеспечения охраны стационаров специального назначения и бактериологических лабораторий учреждениями управлений внутренних дел (далее - УВД);
- определение источников пополнения и расчет автотранспорта для работы в очаге холеры;
- обеспечение противоэпидемической готовности и взаимодействия органов и организаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства транспорта Российской Федерации, медицинских организаций других федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемиологических осложнений по холере.
3.5. На территории всей страны ежегодно проводится теоретическая и практическая подготовка по холере на семинарах (рабочих местах):
- врачей-эпидемиологов, врачей-бактериологов, врачей-дезинфектологов, дезинструкторов, дезинфекторов в организациях, проводящих дезинфекционные работы; специалистов санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и медицинских работников медицинских пунктов железнодорожных, авиа-, авто-, морских и речных вокзалов; заместителей главных врачей лечебно-профилактических организаций, заведующих врачебными участками и фельдшерско-акушерскими пунктами; врачей-инфекционистов, терапевтов и других специалистов, приписанных к стационарам специального назначения (инфекционный, провизорный госпитали, изолятор и обсерватор); врачей станций (отделений) скорой медицинской помощи, поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов; патологоанатомов патологоанатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз; медицинских работников психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации и других организаций;
- бортпроводников, проводников, командиров экипажей, помощников капитанов, сотрудников контрольных служб в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и др.
3.6. Ежегодно проводятся тренировочные учения и практические занятия для всех категорий обучаемых с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру.
3.7. Проводится гигиеническое воспитание и обучение населения.
(УТВ. ГЛАВНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ РФ 06.08.2007)
М., Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008
Примечание к документу
Введен в действие с 1 октября 2007 года (пункт 3 настоящего документа).
Федеральной службы по
надзору в сфере защиты
прав потребителей и
6 августа 2007 г.
1 октября 2007 г.
3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.
ОЦЕНКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ НА СЛУЧАЙ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЧАГА ХОЛЕРЫ
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол N 2 от 21 июня 2007 г.).
3. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 6 августа 2007 г. и введены в действие с 1 октября 2007 г.
1. Область применения
1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, лечебно-профилактических учреждений, участвующих в организации и проведении противохолерных мероприятий, в обеспечении и оценке противоэпидемической готовности учреждений на территории Российской Федерации.
2. Нормативные ссылки
2.2. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322.
3. Общие положения
3.1. Организационные мероприятия по профилактике холеры включают комплекс мероприятий на случай выявления больного (трупа) с подозрением на холеру и предупреждения возникновения очага этой инфекции.
3.2. Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры являются составной частью организационных профилактических противохолерных мероприятий.
4. Организационные профилактические
4.1. Составление комплексных планов
В плане предусмотрена следующая структура с указанием наименования мероприятий, сроков исполнения и ответственных исполнителей по разделам:
1) организационные мероприятия;
2) подготовка кадров;
3) профилактические мероприятия;
4) противоэпидемические мероприятия;
5) мероприятия после ликвидации очага холеры.
4.2. Формирование медицинского штаба
Формирование медицинского штаба предусматривают на случай выявления больного (подозрительного на заболевание) холерой, при выделении из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды холерных вибрионов O1 или O139 серогрупп с учетом эпидемической обстановки, угрозе распространения инфекции.
Санитарно-противоэпидемической комиссией (СПК) назначается начальник медицинского штаба — руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора в субъекте (муниципальном образовании). Начальник медицинского штаба координирует и контролирует выполнение решений штаба.
В состав медицинского штаба входят специалисты:
— сбора и учета информации о профилактических и противоэпидемических противохолерных мероприятиях;
— эпидемиологического обследования очагов холеры;
— текущей и заключительной дезинфекции в очагах (по месту жительства, работы и др.), камерной дезинфекции, а также по эпидпоказаниям (систем водоснабжения, водоотведения, поверхностных водоемов и других объектов);
— организации, проведения и контроля бактериологическим обследованием больных холерой, вибриононосителей и контактировавших с ними, а также населения (по эпидпоказаниям) и исследованием проб из объектов окружающей среды;
— контроля выполнением режима биологической безопасности работы в холерном и провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях, патологоанатомических отделениях (моргах) и других медицинских учреждениях, независимо от их ведомственной принадлежности;
— оперативного эпидемиологического анализа;
— санитарно-эпидемиологического надзора и контроля состояния среды обитания и условий проживания населения;
— санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за питанием населения, предприятиями общественного питания, торговли пищевыми продуктами и другими объектами;
— санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за детскими и подростковыми учреждениями;
— санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за промышленными и другими объектами;
2) органов управления и учреждений здравоохранения для организации и проведения противохолерных мероприятий по обеспечению работы:
— по сбору и учету информации о противохолерных мероприятиях в лечебно-профилактических учреждениях;
— холерного госпиталя с бактериологической лабораторией, провизорного госпиталя и изолятора для госпитализации, клинико-лабораторного, бактериологического обследования, лечения больных холерой и экстренной профилактики вибриононосителей и контактировавших с ними;
— по госпитализации больных холерой, вибриононосителей и контактировавших с ними;
— по активному выявлению больных холерой и находившихся с ними в одинаковых условиях по риску инфицирования путем организации подворных обходов;
— по медицинскому наблюдению за контактировавшими с больными холерой или вибриононосителями, оставленными на дому;
— по организации и проведению сплошного или выборочного бактериологического обследования на холеру населения;
— патолого-анатомических отделений (моргов) — по вскрытию умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии, отбору проб и доставке в бактериологическую лабораторию для исследований на холеру;
— по текущей и заключительной дезинфекции в холерном госпитале, провизорном госпитале, изоляторе и других объектах;
3) противочумных учреждений, консультанты — инфекционисты, эпидемиологи, бактериологи и другие.
5. Мероприятия по организации и обеспечению
противоэпидемической готовности Управлений (отделов)
и лечебно-профилактических учреждений на случай
выявления больного (трупа) с подозрением на холеру
5.1. Составление оперативных планов проведения
первичных противоэпидемических мероприятий
на случай выявления больного (трупа)
В плане предусматривают:
— порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) о выявлении подозрительного больного;
— схему оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время);
— наличие комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты);
— наличие и укомплектование укладок для забора материала от больного (с подозрением на заболевание) холерой и проб из объектов окружающей среды (прилож. 2, 3);
— учет имеющихся дезинфекционных камер, определение степени их пригодности к эксплуатации и содержание в постоянной готовности;
— определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа) с подозрением на холеру.
5.2. Организация и обеспечение противоэпидемической
готовности санитарно-карантинных отделов (пунктов)
Противоэпидемическая готовность санитарно-карантинных отделов (СКО) на водном транспорте, санитарно-карантинных пунктов (СКП) на воздушном и автодорожном, пограничных санитарно-карантинных пунктов (ПСКП) на железнодорожном транспорте проводится согласно оперативному плану первичных противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем Управления (отдела) Роспотребнадзора и содержит следующие основные мероприятия:
— порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) о выявлении больного с подозрением на холеру;
— составление и корректировка оперативных планов первичных санитарно-противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного на транспортном средстве, в здании аэровокзала, морского (речного) вокзала, железнодорожной или автодорожной станции;
— определение приказом руководителя транспортного предприятия места санитарной площадки (причала, тупика, стоянки), мероприятий диспетчерских служб при выявлении больного с подозрением на холеру на транспортном средстве;
— согласование порядка обеспечения вооруженной охраны транспортного средства, багажа пассажиров;
— согласование порядка прохождения пограничного и таможенного контроля больного с подозрением на холеру и пассажиров, контактных с больным, их багажа;
— определение и подготовка необходимого набора помещений:
— для временной изоляции больного с подозрением на холеру;
— для хранения багажа больного, пассажиров, контактировавших с больным, подозрительным на заболевание холерой;
— выделение транспорта для эвакуации больного и контактировавших с ним из транспортного средства в помещение для временной изоляции;
— укомплектование укладки для забора материала (прилож. 2, 3);
— наличие необходимого запаса дезинфицирующих средств;
— взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями специального назначения, со службами транспортного предприятия и противочумными учреждениями.
5.3. Мероприятия по обеспечению эпидемиологического
надзора за холерой
— сбор и анализ заболеваемости холерой за рубежом и на территории России;
— ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости холерой и выявления вибриононосителей, выделения холерных вибрионов O1/O139 из объектов окружающей среды на обслуживаемой территории;
— определение стационарных точек отбора проб воды на холеру из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды и осуществление контроля за исследованием на холеру;
— проведение мероприятий при выделении холерных вибрионов O1/O139 серогрупп из объектов окружающей среды.
На лаборатории для проведения исследований на холеру составляется паспорт (прилож. 5).
6. Формирование лабораторной базы
6.1. Формирование лабораторной базы и порядок
ее реализации в очаге холеры
При выборе лаборатории руководствуются обязательными требованиями, предусматривающими размещение ее в отдельном здании или в изолированных помещениях (в обоих случаях с двумя входами) с наличием водопровода и канализации, силовой электроэнергии, телефонной связи. Планировка здания должна позволять развертывание всех подразделений лаборатории для проведения исследований на холеру с соблюдением требований действующих санитарных правил по режиму биологической безопасности работы.
Все диагностические лаборатории, предусмотренные для работы в очаге холеры, входят в лабораторную базу очага (прилож. 6).
С учетом конкретной ситуации корректируют предусмотренный комплексным планом противохолерных мероприятий порядок перепрофилирования лабораторных помещений, реализации расчетной мощности и кадрового обеспечения лабораторной базы.
6.2. Расчет мощности лаборатории и организация
Среднее время, затрачиваемое на 1 анализ, выраженное в лабораторных единицах (10 мин), определяется суммой средних показателей времени для каждого вида исследований с учетом вероятной частоты встречаемости его в общем объеме анализов.
Предусмотрены показатели затрат времени на 1 анализ (в лабораторных единицах) всех сотрудников лаборатории (врач, лаборант, санитарка) для разных групп анализов.
Исследование по полной схеме:
материала от людей — 5,0;
Идентификация выделенной культуры:
реакция иммунофлюоресценции — 6,0;
развернутая агглютинация — 4,5;
биохимическое исследование — 3,0;
чувствительность к фагам — 4,0;
определение токсигенности бактериологическим и биологическим методами — 6,0;
определение токсигенности в ПЦР — 18,0;
определение чувствительности к антибиотикам методом дисков — 2,0;
определение чувствительности к антибиотикам методом серийных разведений — 6,0;
приготовление питательной среды — 0,5;
контроль качества питательной среды — 4,0;
прием, регистрация, выдача ответа — 0,75.
Расчет производственной мощности лабораторной базы проводят совместно эпидемиологическое и лабораторное подразделения с учетом количественных показателей анализов для конкретных контингентов и объектов обследования с определением среднесуточного объема по схеме (табл. 1).
Расчет производственной мощности лаборатории
Количество дней
работы
лаборатории
Среднее
количество
анализов
Планируемая мощность лабораторной базы (М) определяется как сумма показателей графы 6.
При планировании целесообразно исходить из следующих положений:
— общее количество анализов на одного больного холерой и вибриононосителя составляет 6;
— число госпитализированных в провизорный госпиталь в день должно быть выше примерно на 15,0% по отношению к среднедневному количеству больных ОКИ, вычисленному для данного сезона в конкретном населенном пункте (за счет активного выявления больных);
— среднее число анализов от одного госпитализированного в провизорный госпиталь составляет 3;
— количество лиц, подлежащих обследованию на вибриононосительство, определяется противоэпидемической службой очага.
Объем и продолжительность работы лабораторной базы после ликвидации очага холеры рассчитывают в соответствии с конкретными задачами, определяемыми противоэпидемической службой.
Необходимо предусмотреть планирование обследований (в сутки) по контингентам и регулирование нагрузки лабораторий в соответствии с их расчетной мощностью:
Расчетная мощность лаборатории может быть превышена (иногда) не более чем на 20%. Ответственность за регулирование нагрузки лабораторий возлагается на руководителя лабораторной службы очага.
В зависимости от территории очага, объема исследований и имеющихся возможностей лабораторная база очага может состоять из одной, двух или более лабораторий.
Целесообразно следующее распределение анализов между лабораториями по контингентам с учетом особенностей их исследования:
— анализы из холерного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора;
— анализы от остальных групп населения, обследуемых по эпидемиологическим показаниям (декретируемые контингенты, обследуемые в соответствии с эпидемиологическим надзором, и другие);
— исследование объектов окружающей среды.
Указанные группы анализов целесообразно вести и учитывать раздельно, независимо от их распределения в одной или более лабораториях.
При большом объеме исследований основные питательные среды готовят и контролируют централизованно в специально организованной лаборатории. Целесообразно централизованно осуществлять розлив 1%-й пептонной воды по флаконам и пробиркам, доставляя их в лабораторию стерильными. Также целесообразно организовывать дополнительные формирования, обеспечивающие централизованную стерилизацию лабораторной посуды для всех очаговых лабораторий и обеззараживание посевов.
При работе в очаге нескольких диагностических лабораторий идентификацию культур вибрионов в каждой из них проводят по сокращенной схеме или ограничиваются слайд-агглютинацией.
Полную идентификацию холерных и других видов вибрионов, с характеристикой чувствительности к антибиотикам и токсигенности, проводит специально организованная лаборатория или группа в составе одной из действующих лабораторий. Она же осуществляет контроль питательных сред. При необходимости в составе этой же лаборатории организуют группу серологических исследований.
Группы отбора проб входят в состав противоэпидемической службы. Обеспечение их необходимыми средствами для отбора проб осуществляет лабораторная служба.
Менее рациональным является принцип организации лабораторной службы в очаге холеры — распределение анализов по территориальному признаку.
6.3. Расчет потребности в кадрах
Особенностью работы лабораторий в очаге холеры является необходимость круглосуточной и ежедневной работы лабораторий. Предлагается следующая формула расчета потребности в кадрах, необходимых для реализации расчетной производственной мощности лаборатории в очаге холеры:
М — производственная мощность лаборатории (количество анализов в сутки);
Р — средняя продолжительность работы 1-го сотрудника в сутки (ч);
С — общее число сотрудников лаборатории;
Нср — норма времени на 1 анализ (человеко-час).
Под нормой времени здесь принята сумма средних показателей рабочего времени врача, лаборанта, санитарки, необходимого для качественного выполнения одного анализа в условиях рациональной организации труда.
Для удобства расчета показатель времени вычисляют как сумму средних показателей времени, затрачиваемого на производство анализа — на основные манипуляции, вспомогательные, подготовительно-заключительные работы и личные нужды.
Следует иметь в виду зависимость нормы времени анализа от производственной мощности лабораторий — чем больше мощность лаборатории, тем больше (при правильной организации труда) возможности увеличения производительности за счет максимальной дифференциации выполняемых операций и экономии времени на вспомогательных и подготовительно-заключительных работах.
При расчете мощности лаборатории учитывают, что сотрудники лабораторий в очаге холеры не выполняют внелабораторную работу, как это имеет место в обычное время.
При таком расчете нормы времени одного анализа показатель Р (средняя продолжительность времени работы одного сотрудника в сутки) можно учитывать полностью, т.е. как 100%. Величина показателя Р определяется в зависимости от принятого графика двух- или трехсменной работы лаборатории в сутки.
Показатели Нср для анализов от людей (Нл) и проб воды (Нв) существенно различаются за счет удвоенного количества анализов для воды (1 проба — 2 анализа) и сравнительного преобладания числа анализов, требующих отбора колоний с последующей дифференциацией.
Соответственно для лабораторий, сочетающих эти виды анализов, расчет производится по формуле:
(Мл x Нл ) + (Мв x Нв )
Показатель Нср для анализов пищевых продуктов, смывов и другого приравнивается к анализам от людей.
При расчете потребности кадров для таких лабораторий следует считать, что анализы проб воды в показателе производственной мощности (М) для очаговых лабораторий составляют не более 20%.
При наличии обосновывающих данных расчет конкретизируют с учетом значений Нср при массовом исследовании на холеру (табл. 2).
Значение Нср при массовых исследованиях на холеру
По интенсивности эпидемических проявлений уровень заболеваемости холерой в мире в начале XXI века превышает уровни заболеваемости 70-80-х годов прошлого столетия.
В 2005 году эпидемиологическая ситуация по холере в мире осложнилась. По данным ВОЗ в 2005 году было зарегистрировано 113939 больных холерой в 35 странах, что на 12,4% больных больше чем в 2004 году. Вспышки холеры в последние годы имели место, в основном, в странах Африки и Азии, где сформировались эндемичные очаги этой инфекции. Страны Южной и Центральной Америки сообщали в ВОЗ лишь о единичных и спорадических случаях холеры. В странах Европы, США, Канады, Австралии с Океанией регистрировались только завозные случаи.
В Российской Федерации в 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От больных выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Инаба. В августе-сентябре в г. Каменск-Шахтинский Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Огава.
На 11-ти административных территориях России из объектов окружающей среды изолирован 61 штамм холерных вибрионов О1 серогруппы биовара эльтор, в том числе из проб воды поверхностных водоемов - 52 штамма, ила – 2, сточных вод – 7. Подавляющее большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные. Кроме того, из пробы воды р. Москвы в г. Москве было выделено 3 нетоксигенных неэпидемических штамма холерного вибриона О139 серогруппы.
Эпидемиологическая ситуация по холере для Российской Федерации на 2006 год остается неустойчивой. В связи с неустойчивой эпидситуацией по заболеваемости холерой в мире, сохраняется возможность завоза этой инфекции из неблагополучных по холере стран на любую административную территорию, независимо от типа ее по эпидемическим проявлениям холеры.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по холере предлагаю:
1. Руководителям территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям противочумных учреждений:
1.1. Провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости населения холерой и другими острыми кишечными инфекциями и при необходимости внести коррективы в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваний холерой.
1.2. Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, эндемичных по холере;
1.3. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; держать под строжайшим контролем сброс сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброс неочищенных сточных вод.
1.4. До 05.06.2000г. провести проверку готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи в случае выявления больного холерой или подозрительного на это заболевание, обеспеченность их препаратами для регидратационной и антибактериальной терапии, диагностическими иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.
1.6. Обеспечить противоэпидемическую готовность учреждений Роспотребнадзора к проведению противохолерных мероприятий во взаимодействии с территориальными противочумными и лечебно-профилактическими учреждениями.
1.7. Провести семинары и тренировочные занятия по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и лечению холеры с медицинским персоналом госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы, специалистами учреждений Роспотребнадзора с обязательным вводом условного больного.
1.8. Обеспечить готовность учреждений Роспотребнадзора к проведению противохолерных мероприятий во взаимодействии с территориальными противочумными и лечебно-профилактическими учреждениями.
1.9. Подготовить экипажи судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по действиям в случае выявления больного холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
1.10. Осуществить подготовку руководителей туристических групп, туристов, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих в неблагополучные по холере страны, по мерам личной профилактики, действиям в случае заболевания.
1.12. Организовать систематическое проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики холеры и других острых кишечных заболеваний в средствах массовой информации;
2. Руководителям противочумных учреждений:
2.1. Обеспечить готовность учреждения к организации и проведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
2.2. Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям здравоохранения, органам и организациям Роспотребнадзора в организации и проведении противохолерных мероприятий.
2.3. Проводить выборочный контроль противоэпидемической готовности лечебно-профилактических учреждений, предусмотренных для перепрофилирования их в госпитальные и лабораторные базы в случае выявления больных (подозрительных) на холеру.
2.4. Осуществлять идентификацию и дополнительное изучение штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов окружающей среды, в полном объеме, с обязательным определением чувствительности к антибиотикам, с использованием ускоренных и экспрессных методов исследования и определением эпидзначимости методом полимеразной цепной реакции.
(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.
Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18
Читайте также: