Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры
Читайте также:
|
| № п/п | Наименование Препарата | Способ приме-нения | Разо-вая доза, г | Кратность примене-ния в сутки | Су-точ-ная доза, г | Курсо-вая доза, г | Продолжи-тельность курса, сутки |
| Доксициклин* | внутрь | 0,1** | 0,1** | 0,5 | |||
| Тетрациклин | - '' - | 0,3 | 1,2 | 4,8 | |||
| Ципрофлокса-цин | - '' - | 0,25 | 0,5 | 2,0 | |||
| Офлоксацин | - '' - | 0,2 | 0,4 | 1,6 | |||
| Пефлоксацин | - '' - | 0,4 | 0,8 | 3,2 | |||
| Норфлоксацин | - '' - | 0,4 | 0,8 | 3,2 | |||
| Ломефлокса-цин | - '' - | 0,4 | 0,4 | 1,6 | |||
| Левомицетин* | - '' - | 0,25 | 1,0 | 4,0 | |||
| Сульфаметок-сазол /триметоприм | - '' - | 0,8/ 0,16 | 0,16/ 0,32 | 6,4/ 1,28 | |||
| Сульфамоно-метоксин/ триметоприм | - '' - | 0,5/0,2 | 1,0/ 0,4 | 4,0/ 1,6 | |||
| Рифампицин/ триметоприм | - '' - | 0,3/ 0,08 | 0,6/ 0,16 | 2,4/ 0,64 | |||
| Фуразолидон + канамицин | - '' - | 0,1 + 0,5 | 4 + | 0,4 + 2,0 | 1,6 + 8,0 |
Схемы применения комбинаций антибактериальных препаратов
В лечении больных холерой
| Антибактериальный препарат | Разо-вая доза, г | Способ введе-ния | Крат-ность приме-нения в сутки | Сред-няя суточ-ная доза, г | Средняя продолжи-тельность курса ле-чения, су-тки | Сред-няя доза на курс ле-чения, г |
| Доксициклин+ ципрофлоксацин* | 0,1 0,25 | внутрь | 1(утро) 1(вечер) | 0,1 0,25 | 0,5 1,25 | |
| Доксициклин+ рифампицин | 0,1 0,3 | ---“---- | 1 ---“---- 1---“---- | 0,1 0,3 | 0,5 1,5 | |
| Ципрофлоксацин*+ рифампицин | 0,25 0,3 | ---“---- ---“---- | 1---“---- 1---“---- | 0,25 0,3 | 1,25 1,5 | |
| Сульфаметоксазол/ триметоприм+ Ципрофлоксацин* | 0,8/ 0,16 0,25 | ---“---- ---“---- | 1---“---- 1---“---- | 0,8/ 0,16 0,25 | 2,5/ 1,0 1,25 | |
| Сульфамонометоксин/ триметоприм+ Ципрофлоксацин* | 0,5/ 0,2 0,25 | ---“---- ---“---- | 1---“---- 1---“---- | 0,5/ 0,2 0,25 | 4,0/ 0,8 1,25 | |
| Сульфаметоксазол/ триметоприм+ рифампицин | 0,8/ 0,16 0,3 | ---“---- | 1---“---- 1---“---- | 0,8/ 0,16 0,3 | 4,0/ 0,8 1,5 | |
| Сульфамонометоксин/ триметоприм+ рифампицин | 0,5/ 0,2 0,3 | ---“---- | 1---“---- 1---“---- | 0,5/ 0,2 0,3 | 2,5/ 1,0 1,5 |
Примечание* ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин или ломефлоксацин (разовая доза- 0,2 г), пефлоксацин или норфлоксацин (разовая доза – 0,4). Лечение больных холерой с III-IV степенью дегидратации можно начинать с препарата, имеющего форму для внутривенного введения, и заканчивать другим, предназначенным для применения внутрь.
Укладка для забора нативного материала
Дата добавления: 2014-12-20 ; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
Для экстренной профилактики холеры
| № п/п | Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения, сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Доксициклин* | внутрь | 0,1** | 0,1** | 0,5 | |||
| Тетрациклин | - '' - | 0,3 | 1,2 | 4,8 | |||
| Ципрофлоксацин | - '' - | 0,25 | 0,5 | 2,0 | |||
| Офлоксацин | - '' - | 0,2 | 0,4 | 1,6 | |||
| Пефлоксацин | - '' - | 0,4 | 0,8 | 3,2 | |||
| Норфлоксацин | - '' - | 0,4 | 0,8 | 3,2 | |||
| Ломефлоксацин | - '' - | 0,4 | 0,4 | 1,6 | |||
| Левомицетин* | - '' - | 0,25 | 1,0 | 4,0 | |||
| Сульфаметоксазол /триметоприм | - '' - | 0,8/ 0,16 | 0,16/ 0,32 | 6,4/ 1,28 | |||
| Сульфамоно-метоксин/ триметоприм | - '' - | 0,5/ 0,2 | 1,0/ 0,4 | 4,0/ 1,6 | |||
| Рифампицин/ триметоприм | - '' - | 0,3/ 0,08 | 0,6/ 0,16 | 2,4/ 0,64 | |||
| Фуразолидон + канамицин | - '' - | 0,1 + 0,5 | 4 + 4 | 0,4 + 2,0 | 1,6 + 8,0 |
* – препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой;
** – в первый день 0,2 г.
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, протекающие с симптомами интоксикации, энтерита или гастроэнтерита и нередко сопровождающиеся обезвоживанием организма.
Этиология. Возбудителем являются патогенные кишечные палочки Escherichia coli, принадлежащие к роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Эшерихии – прямые палочковидные бактерии размерами 1,1–1,5´2,0–6,0 мкм. У большинства штаммов имеются капсулы или микрокапсулы. Эшерихии выделяют бактериоцины – колицины, вызывающие гибель филогенетически родственных бактерий. Колициногения более характерна для патогенных кишечных палочек. Морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками не выявлены. Их дифференциация основана на различиях в структуре поверхностных антигенов, среди которых выделяют соматические О-антигены, жгутиковые Н-антигены, капсульные К-антигены, обозначаемые арабскими цифрами. В настоящее время выявлено более 170 разновидностей О-антигенов и 56 – Н-антигенов.
Эшерихии по биологическим и патогенетическим свойствам подразделяются на энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтерогеморрагические и энтероаггрегативные.
Энтеротоксигенные эшерихии вырабатывают термолабильный и/или термостабильный энтеротоксин, имеют фактор колонизации и вызывают диарею у детей и взрослых. Термолабильный энтеротоксин эшерихий иммунологически близок энтеротокину холерных вибрионов. К энтеротоксигенным E.coli относятся О6, О8, О15, О20, О25, О27, О34, О48, О63, О78.
Энтероинвазивные эшерихии обладают способностью инвазировать эпителий кишечника и вызывать заболевания, сходные по клиническим проявлениям с дизентерией. Эти эшерихии не вырабатывают энтеротоксин, но при их разрушении освобождается эндотоксин. В группу энтероинвазивных эшерихий входят О28, О29, О32, О112, О115, О124, О129, О135, О136, О143, О144, О151, О152, О164.
Энтеропатогенные эшерихии вызывают заболевания у грудных детей с преимущественным поражением тонкого кишечника. Основные группы энтеропатогенных эшерихий представлены О18, О20, О25, О26, О33, О44, О55, О86, О111, О114, О119, О125, О126, О127, О128, О142.
Энтерогеморрагические эшерихии вызывают диарею с примесью крови –геморрагический колит, а также гемолитико-уремический синдром (микроангиопатическая гемолитическая анемия, сочетающаяся с почечной недостаточностью). Наиболее частые возбудители – серотипы 0157:Н7 и О26:Н11. К факторам патогенности энтерогеморрагических эшерихий относятся цитотоксин и шигаподобный токсин.
Энтероаггрегативные эшерихии продолжают изучаться и пока не ассоциируются с определенными серогруппами и сероварами.
Эшерихии достаточно длительно выживают во внешней среде. Во влажной почве, речной воде и на игрушках сохраняют жизнеспособность в течение 3 месяцев, в канализационных жидкостях, на предметах обихода и одежде – до 45 дней, на белье, загрязненном выделениями больного – до 20 дней. Быстро погибают при кипячении, инактивируются используемыми в медицинской практике дезинфицирующими и стерилизующими средствами.
Источник инфекции. В подавляющем большинстве случаев источниками инфекции являются больные манифестными формами эшерихиозов. При эшерихиозах, обусловленных энтеротоксигенными и энтерогеморрагическими эшерихиями, период заразительности больных обычно ограничен первыми днями заболевания. Заразительность больных, связанных с энтероинвазивными и энтеропатогенными эшерихиями, составляет 1–2 недели, иногда достигает трех недель. Эпидемическая значимость стертых форм ограничена, так как продолжительность выделения возбудителя невелика и в испражнениях он находится в низких концентрациях. У детей возможна активизация эндогенной инфекции, которая происходит в результате снижения общей резистентности при применении иммунодепрессантов, лучевой терапии и т.д. Диареегенные эшерихии выявляются у рековалесцентов в 1–2% случаев. Бактерионосительство среди взрослых составляет 2–3%, обычно кратковременно, среди детей более частое. В очагах инфекции 30–40% контактировавших детей являются бактерионосителями.
Инкубационный период – составляет от 9 часов до 10 дней, чаще около 3-х дней.
Механизм передачи– фекально-оральный.
Пути и факторы передачи. Факторами передачи диареегенных Е.соli служат продукты питания (чаще молоко и молочные продукты), предметы обихода или ухода (за ребенком, больным), доказана роль воды. Возможна передача инфекции через руки матерей, персонала детских учреждений, стационаров. Проникновение возбудителей эшерихиозов в организм человека происходит традиционными для кишечных инфекций путями – пищевым, водным, бытовым. Для диареегенных E.coli в зависимости от их категории один из этих путей является преимущественным. Энтеропатогенные эшерихии передаются в основном бытовым путем, энтеротоксигенные – водным и пищевым, энтероинвазивные – чаще пищевым. Значимость различных факторов передачи эшерихий в определенной мере зависит от возраста. Дети раннего возраста чаще всего заражаются через загрязненные предметы обихода, старшие дети и взрослые инфицируются преимущественно посредством пищевых продуктов, в которых происходит размножение эшерихий и накопление их в количествах, достаточных для развития заболевания.
Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к эшерихиозам зависит от возраста, вирулентности и дозы возбудителя, состояния общей резистентности макроорганизма. Наибольшей восприимчивостью характеризуются дети первых лет жизни, особенно в возрасте до одного года. Повышенная восприимчивость также отмечается у недоношенных детей, страдающих дистрофией, а также находящихся на искусственном вскармливании. Заболевания эшерихиозами часто развиваются у детей, ослабленных другими соматическими или инфекционными болезнями. Инфицирующая доза эшерихий составляет 10 5 –10 10 микробных клеток. Иммунитет изучен недостаточно.
Факторы риска.Недоношенность, врожденные пороки развития, искусственное вскармливание, иммунодефициты, скученность, отсутствие условий для соблюдения санитарно-гигиенических требований.
Профилактика. Главным направлением в профилактике эшерихиозов является комплекс мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи. Они должны быть направлены на предупреждение заболеваемости прежде всего маленьких детей. Это достигается при выполнении следующих условий: все, ухаживающие за детьми, должны тщательно мыть руки перед каждым контактом с ребенком, а также с предметами, которые тот может брать в рот; детям необходимо мыть руки перед каждым приемом пищи, а также после любого их загрязнения; детям с раннего возраста следует прививать гигиенические навыки; необходимо уделять особое внимание качеству пищевых продуктов, предназначенных для детей и при малейшем подозрении на ухудшение их качества – исключать из питания; посуда и предметы ухода за детьми должны мыться после каждого использования и периодически кипятиться; поить детей следует только кипяченой водой; игрушки надо ежедневно мыть под проточной водой с использованием моющих средств; игрушки, побывавшие в песочницах, следует мыть после каждого возвращения детей домой.
Для повышения резистентности детей к диареегенным Е.соli рекомендуются грудное вскармливание, коррекция биоценоза кишечника, использование препаратов неспецифической защиты. В грудном молоке содержатся высокие концентрации секреторного IgA, а также вещества, стимулирующие рост бифидобактерий и лактобактерий, лактоферрин, лизоцим и другие факторы неспецифического действия, препятствующие росту диареегенных эшерихий.
К профилактическим мероприятиям следует отнести своевременное выявление больных эшерихиозами и носителей среди лиц, представляющих потенциальную эпидемическую опасность – работников пищевых и приравненных к ним предприятий, персонала детских дошкольных учреждений, детских соматических и родильных отделений, пищеблоков больниц, а также новорожденных и родильниц.
Важное профилактическое значение имеют санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в детских дошкольных учреждениях и детских стационарах. Особое внимание следует уделять использованию стерильных одноразовых пеленок, обработке рук антисептиками перед каждым контактом с ребенком, обеззараживанию посуды, пастеризации молока и молочных смесей.
Противоэпидемические мероприятия – таблица 5.
Прочитайте:
|
| N п/п | Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сут. | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сут. |
| Препараты первого порядка | |||||||
| Ципрофлоксацин | Внутрь | 0,5 | 1,0 | 3,0 - 4,0 | 3 - 4 | ||
| Доксициклин | Внутрь | 0,2 в 1-й день, затем по 0,1 | 0,2 в 1-й день, затем по 0,1 | 0,5 | |||
| Препараты второго порядка | |||||||
| Тетрациклин | Внутрь | 0,3 | 1,2 | 4,8 | |||
| Офлоксацин | Внутрь | 0,2 | 0,4 | 1,6 | |||
| Пефлоксацин | Внутрь | 0,4 | 0,8 | 3,2 | |||
| Норфлоксацин | Внутрь | 0,4 | 0,8 | 3,2 | |||
| Левомицетин | Внутрь | 0,5 | 2,0 | 8,0 | |||
| Сульфаметоксазол / триметоприм (бисептол, ко-тримоксазол) | Внутрь | 0,8/ 0,16 | 1,6/0,32 | 6,4/1,28 | |||
| Сульфамонометоксин / триметоприм (сульфатон) | Внутрь | 0,5/0,2 | 1,0/0,4 | 4,0/1,6 | |||
| Фуразолидон + канамицин | Внутрь | 0,1 + 0,5 | 4 совместно | 0,4 + 2,0 | 1,6 + 8,0 |
При выделении холерных вибрионов, чувствительных к сульфаметоксазол / триметоприму и фуразолидону, беременным назначают фуразолидон, детям - сульфаметоксазол / триметоприм (бисептол).
4.11. Санитарно - противоэпидемические мероприятия в очаге холеры
4.11.1. Санитарно - противоэпидемические мероприятия в очаге холеры направлены на устранение выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя инфекции и условий, способствующих дальнейшему распространению холеры.
4.11.2. Профилактическая служба медицинского штаба обеспечивает санитарно - эпидемиологический надзор и контроль за:
- соблюдением санитарно - эпидемиологических требований к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, организации питания, пищевым продуктам, содержанию территорий городских и сельских поселений;
- соблюдением санитарно - эпидемиологических требований к организации рыночной и уличной торговли продуктами питания; не рекомендуется розничная торговля продуктами, употребляемыми в пищу без термической обработки, различными напитками (пиво, квас и другие) без герметической упаковки;
- соблюдением санитарно - эпидемиологических требований к функционированию железнодорожных вокзалов, пассажирских поездов, стоянок туристических поездов, аэровокзалов, речных, морских и автодорожных вокзалов, а также объектов общественного питания на транспорте.
4.11.3. Перечень объектов, сточные воды которых подлежат обеззараживанию перед отведением в наружную канализацию, и порядок обеззараживания определяют центры госсанэпиднадзора и учреждения коммунального хозяйства с учетом сложившейся эпидемиологической обстановки.
4.11.4. Проводится работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения мерам профилактики холеры и других острых кишечных инфекций с использованием всех форм и методов.
4.12. Эпидемиологический анализ и оценка эффективности противоэпидемических мероприятий
4.12.1. В очаге холеры осуществляется оперативный эпидемиологический анализ от момента возникновения очага до его ликвидации.
4.12.2. Эпидемиологический анализ проводят с целью выяснения возможных путей завоза холеры в населенный пункт, причин и условий, способствующих возникновению местных случаев, установления действующих путей распространения и факторов передачи возбудителя инфекции, а также для обоснования тактики и объема профилактических и санитарно - противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага, и оценки их эффективности.
4.12.3. Эпидемиологический анализ осуществляет группа оперативного эпидемиологического анализа во взаимодействии с группой учета и информации при медицинском штабе.
Анализируется динамика инфицированности населения, которая включает число больных (со дня заболевания) и вибриононосителей (со дня забора материала) по дням вспышки для слежения за уровнем и динамикой эпидемического процесса; территориальное распределение случаев заболеваний холерой и вибриононосительства, выявление "территорий риска"; возрастная и социальная структура распределения больных и вибриононосителей; возможные пути распространения и факторы передачи возбудителя инфекции, удельный вес их ("факторы риска"); очаговость; результаты исследования проб из объектов окружающей среды на холеру в эпидемическом очаге; результаты бактериологического обследования на холеру людей и проб из объектов окружающей среды; характеристика культур холерных вибрионов (биовар, серогруппа, токсигенность, чувствительность к антибиотикам), выделенных от людей и из объектов окружающей среды; сроки проведения заключительной дезинфекции в очагах после госпитализации больных холерой и вибриононосителей.
4.12.4. Оценка эффективности противоэпидемических мероприятий включает: своевременность госпитализации больных холерой (со дня заболевания, обращения и активного выявления) и вибриононосителей (со дня получения лабораторного подтверждения); своевременность проведения заключительной дезинфекции в очаге, результаты ее контроля; результаты активного выявления больных холерой на этапах оказания медицинской помощи и при осуществлении подворных обходов (выявление больных с дисфункцией кишечника и рвотой со дня заболевания); регистрацию случаев инфицирования холерой в холерном, провизорном госпиталях, изоляторе, обсерваторе, бактериологических лабораториях, на эвакотранспорте и в других медицинских учреждениях; результаты обследования на вибриононосительство различных групп населения; результативность бактериологических исследований на холеру проб из объектов окружающей среды; полноту и объем мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи возбудителя инфекции; эффективность экстренной профилактики антибактериальными препаратами; выполнение ограничительных мероприятий (карантина).
4.12.5. Результаты эпидемиологического анализа оформляются в виде объяснительной записки с графиками, таблицами, картами, докладываются ежедневно в медицинский штаб.
4.12.6. Медицинский штаб на основании результатов оперативного эпидемиологического анализа в очаге холеры разрабатывает на период после ликвидации очага комплекс мероприятий, направленных на устранение причин возможного возникновения эпидемических осложнений и оформляет их приказом органа управления здравоохранением и центра госсанэпиднадзора субъекта Российской Федерации. В комплексный план противохолерных мероприятий вносят соответствующие коррективы.
4.12.7. Очаг считается локализованным через 10 дней после госпитализации последнего больного (вибриононосителя).
Выписка больных холерой (вибриононосителей) производится после их выздоровления, завершения регидратационной и этиотропной терапии и получения трех отрицательных результатов бактериологического обследования.
Холерные и провизорные госпитали, изоляторы и бактериологические лаборатории продолжают работу до выписки последнего больного (вибриононосителя).
Очаг считается ликвидированным после выписки последнего больного холерой (вибриононосителя) и проведения заключительной дезинфекции в стационаре.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав
Для экстренной профилактики чумы
| Антибактериальный препарат | Разовая доза, г | Крат-ность применения в сутки | Средняя суточная доза, г | Средняя доза на курс профилактики, г | Средняя продолжительность курса профилактики, сутки |
| Для приема внутрь | |||||
| Доксициклин | 0,2 | 0,2 | 1,4 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,25 | 0,5 | 3,5 | ||
| Офлоксацин | 0,2 | 0,4 | 2,8 | ||
| Пефлоксацин | 0,4 | 0,8 | 5,6 | ||
| Сульфамонометоксин / триметоприм | 1,0/0,4 | 2,0/0,8 | 14,0/5,6 | ||
| Рифампиции/триметоприм | 0.3/0,08 | 0,6/0,16 | 3,0/0.8 | ||
| Рифампицин + Ампициллин | 0,3 1,0 | 0,3 2,0 | 1,5 10,0 | ||
| Рифампицин + Ципрофлоксацин | 0,3 0,25 | 0,3 0,25 | 1,5 1,25 | ||
| Рифампицин + Офлоксацин | 0,3 0,2 | 0,3 0,2 | 1,5 1,0 | ||
| Рифампицин + Пефлоксацин | 0,3 0,4 | 0,3 0,4 | 1,5 2,0 | ||
| Для инъекций | |||||
| Гентамицин | 0,08 | 0,16 | 0,8 | ||
| Сизомицин | 0,1 | 0,2 | 1,0 | ||
| Нетилмицин | 0,1 | 0,2 | 1,0 | ||
| Амикацин | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
| Стрептомицин | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
| Канамицин | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
| Тобрамицин | 0,1 | 0,2 | 1,0 | ||
| Цефтриаксон | 1,0 | I | 1,0 | 5,0 | |
| Цефотаксим | 1,0 | 2,0 | 14,0 | ||
| Цефтазидим | 1,0 | 2,0 | 14,0 |
ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ
Вариант № 1
I. В целях предупреждения завоза и распространения экзотических инфекций наиболее рациональна:
1) санитарная охрана территории страны;
2) санитарная охрана границ страны.
3) санитарная охрана территорий, относящихся к природным очагам карантинных инфекций (чумы и т.п.).
II. Как поступить с иностранным гражданином, прибывшим из эндемичного очага желтой лихорадки:
1) госпитализировать на срок инкубации в бокс;
2) организовать изоляцию на срок инкубации в домашних условиях;
3) вести наблюдение в течение инкубации, не ограничивая свободу.
III. Срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными контагиозными геморрагическими лихорадками Эбола, Марбург и Ласса составляет:
IV. Для легочной формы чумы наиболее типично:
1) наличие режущих болей в груди, одышка;
2) скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации;
3) кашель с пенистой кровавой мокротой.
V. Для экстренной профилактики холеры применяются препараты:
Выберите правильный вариант списка препаратов:
1) правильно г), д), е), ж), и);
2) правильно а), б), в), г), д), е), и);
3) правильно а), б), в), г), д), е), з).
Вариант № 2
I. На какие инфекционные болезни не распространяется действие СанПиНа по санитарной охране территории РФ:
1) чуму, холеру, а также на контагиозные гемморрагические лихорадки Эбола, Марбурга и Ласса;
2) желтую лихорадку и малярию;
3) шигеллёз Григорьева-Шига, кампилобактериоз, легионеллез.
II. При осмотре в домашних условиях больного острой кишечной инфекцией врач предположил заболевание холерой (по клиническим данным и эпидемиологическому анамнезу). Как поступить?
а) временно изолировать больного по месту его выявления в отдельной комнате до прибытия консультанта и госпитализации в специализированный инфекционный стационар;
б) изолировать больного дома до лабораторного подтверждения диагноза, проводить текущую дезинфекцию;
в) немедленно изолировать врача, осмотревшего больного;
г) информировать главного врача поликлиники или скорой помощи о выявленном больном, его предполагаемом диагнозе (по телефону или с нарочным, который не был в контакте с больным);
д) оказать больному необходимую медицинскую помощь;
е) главный врач сообщает о больном в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и вызывает консультантов;
ж) не пользоваться канализацией и системой водоотведения; выделения больного собирать в отдельные ёмкости; проводить текущую дезинфекцию;
з) медработник должен строго соблюдать меры профилактики желудочно-кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обрабатывать дезинфицирующим раствором;
и) выявить и наблюдать контактных лиц, включая выявившего больного врача;
к) немедленно госпитализировать всех контактных лиц.
Выберите правильное сочетание действий, которые должны быть выполнены в данной ситуации:
1) правильно б), в), д), е), ж) и);
2) правильно а), г), д), е), ж), з), и);
3) правильно а), г), ж), з), к).
III. Санитарная охрана территории страны предусматривает, все перечисленное, кроме:
1) осуществления системы мероприятий общегосударственного значения;
2) осуществления комплекса мероприятий только ведомственного значения;
3) предотвращение завоза на территорию страны из других стран карантинных и других особо опасных инфекционных болезней;
4) локализацию и ликвидацию очагов особо опасных инфекций на территории Российской Федерации;
5) предотвращение ввоза и распространения потенциально опасных для здоровья населения товаров.
IV. К характерным для желтой лихорадки эпидемиологическим данным относятся все перечисленные, кроме:
1) низкой восприимчивости;
2) существования двух эпидемиологических вариантов желтой лихорадки (джунглевого и городского);
3) передачи заболевания в природных очагах по циклу: животное – комар – животное.
V. Для экстренной профилактики лихорадок Эбола и Марбурга применяется:
1) виразол (рибамидил);
2) специфический иммуноглобулин;
Вариант № 3
I. На какое заболевание не распространяется действие Международных медико-санитарных правил:
1) на желтую лихорадку;
2) на сибирскую язву;
II. В работе по санитарной охране территории страны от завоза и распространения инфекций, на которые распространяется действие СанПиНа, не принимают участие:
1) Минздрав и Министерство путей сообщения;
2) Министерство торговли и Агропром;
3) общественные организации.
III. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными желтой лихорадкой составляет:
IV. Наиболее важными в характеристике первичного бубона при чуме является:
1) воспаление лимфоузлов и периаденит;
2) резкая болезненность, покраснение или синюшность кожи над бубоном, выраженный равномерный отек окружающих тканей;
3) локализация бубонов в паховой, подмышечной, шейной или околоушной областях.
V. Для экстренной профилактики чумы применяются препараты:
Выберите правильный вариант списка препаратов:
1) правильно а), б), в), г), е), з), и);
2) правильно а), б), в), г), д), е), ж), з), и);
3) правильно г), е), ж), з), и), к).
Вариант № 4
I. В работе по санитарной охране территории страны от завоза инфекционных болезней участвуют:
1) санитарно-карантинные пункты, территориальные центры гигиены и эпидемиологии;
2) лечебно-профилактические учреждения, специализированные научные учреждения;
3) все перечисленные.
II. Вам предстоит осмотреть больного холерой. Укажите правильный перечень необходимых мер предосторожности:
а) использовать комплект защитной одежды, который включает: медицинский халат, шапочка, тапочки;
б) использовать комплект защитной одежды, который включает: комбинезон, халат, резиновые сапоги, клеенчатый фартук, нарукавники;
в) использовать респиратор;
г) использовать защитные очки;
д) использовать резиновые перчатки;
е) мыть руки с мылом;
ж) обрабатывать руки дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 70 % этиловым спиртом);
з) обязательная антибиотикопрофилактика;
и) антибиотикопрофилактика по показаниям.
1) правильно б), в), г), д), е), ж), з);
2) правильно а), е), ж), и);
3) правильно а), в), д), е), ж), з).
III. Целью Международных медико-санитарных правил является:
1) определение сроков карантина при возникновении особо опасных инфекционных болезней;
2) совершенствование эпидемиологического надзора за карантинными инфекционными болезнями;
3) гарантирование защиты населения от распространения особо опасных инфекционных болезней в международном масштабе;
4) регулирование международных перевозок и сообщений.
IV. Источником инфекции при желтой лихорадке являются все перечисленные, кроме:
1) приматов джунглей;
3) опоссумов, броненосцев, ленивцев;
4) больной человек с конца инкубационного периода и в первые 3-4 дня болезни.
V. Укажите продолжительность курса доксициклина для экстренной профилактики чумы:
Вариант № 5
I. Какие меры являются главными в санитарной охране территории страны от заноса инфекционных болезней:
1) международная эпидемиологическая информация и наблюдение за прибывшими из неблагополучными районов;
2) вирусологическое или бактериологическое обследование всех прибывших;
3) международная эпидемиологическая информация и карантин для прибывших из неблагополучных районов.
II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в провизорный госпиталь:
1) члены семьи больных;
2) больные острыми кишечными инфекциями;
3) группа туристов, проехавших транзитом неблагополучную территорию.
III. В работе по санитарной охране территории страны от завоза инфекционных болезней не принимают участие:
1) санитарно-карантинные посты;
2) лечебно-профилактические учреждения;
3) общественные организации;
4) территориальные центры гигиены и эпидемиологии;
5) специализированные научные учреждения.
IV. Клинико-эпидемиологический диагноз желтой лихорадки основан на наличии совокупности всех следующих данных, кроме:
1) пребывание больного в эпидемическом или природном очаге инфекции;
2) изменения пульса;
3) типичной двухволновой лихорадки;
4) симптомов геморрагической диатеза;
6) поражения печени и почек.
V. Укажите разовую дозу доксициклина, которая применяется для экстренной профилактики чумы:
Вариант № 6
I. Санитарную противоэпидемическую комиссию в городе при распространении особо опасных инфекций возглавляет:
1) представитель исполнительной власти (мэр, губернатор);
2) руководитель городского управления здравоохранения;
3) главный врач городского центра гигиены и эпидемиологии;
4) Главный санитарный врач России.
II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в обсерватор:
1) родственников, навещавших больного до его госпитализации и сослуживцев больного, пользующихся общим туалетом;
2) всех больных с острыми кишечными инфекциями;
3) здоровых лиц, находившихся на данной территории в командировке и группу специалистов-медиков, закончивших работу на этой территории.
III. Среди пассажиров самолета, следующего рейсом Бомбей-Москва, выявлен больной с подозрением на холеру. Укажите правильное сочетание первичных противоэпидемических мероприятий:
а) госпитализировать больного;
б) поместить пассажиров и членов экипажа в обсерватор на 5 дней;
в) медицинское наблюдение за пассажирами и членами экипажа;
г) бактериологическое обследование пассажиров и членов экипажа;
д) пассажирам и членам экипажа ввести холероген-анатоксин.
1) правильно а), б), д);
2) правильно а), в), г);
3) правильно б), г), д);
4) правильно а), б), г).
IV. Профилактика желтой лихорадки включает следующие меры:
1) изоляцию больного в боксе на первые 5 дней и работу медицинского персонала в защитной одежде;
2) вакцинацию населения и уничтожение комаров;
3) все перечисленное.
V. Для общей экстренной профилактике особо опасных инфекций (при неизвестном возбудителе) применяются препараты:
Выберите правильный вариант списка препаратов:
1) правильно б), в), д), ж);
2) правильно в), г), д), е);
3) правильно а), б), г), з).
Вариант № 7
I. Работой по локализации и ликвидации очага особо опасной инфекции в городе руководит:
1) Главный санитарный врач России;
2) консультант Минздрава;
3) Санитарная противоэпидемическая комиссия.
II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в изолятор:
1) членов семьи больного, родственников, навещавших больного до его госпитализации и сослуживцев больного, пользующихся общим туалетом;
2) здоровых лиц, находившихся на данной территории в командировке и группу специалистов-медиков, закончивших работу на этой территории;
3) группу туристов, проехавших транзитом неблагополучную территорию и студентов, проходивших на данной территории производственную практику.
III. Международные медико-санитарные правила обязывают государственные органы здравоохранения уведомлять немедленно (в течение 24 часов) Всемирную организацию здравоохранения о всём перечисленном, кроме:
1) появления заболевания людей конвенционными инфекционными заболеваниями;
2) выявления заражения чумой диких и синантропных грызунов;
3) величины социально-экономического ущерба при возникновении и ликвидации карантинной инфекции;
4) установления границ района, зараженного карантинной инфекцией;
5) о числе случаев заболевания и смерти от карантинных инфекций.
IV. Продромальный период при оспе обезьян (или при натуральной оспе) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1) острого начала с повышения температуры до 39°С;
2) болей в пояснично-крестцовой области, мышцах, а также появления кореподобной или скарлатиноподобной “раш” экзантемы;
3) нарушения сознания и признаков менингоэнцефалита.
V. Для химиопрофилактики малярии не применяется:
Вариант № 8
1) после бактериологического подтверждения диагноза;
2) в течение суток;
3) после определения границ очага.
II. При каких инфекциях больной подлежит изоляции в бокс с пониженным атмосферным давлением:
1) при сибирской язве и желтой лихорадке;
2) при бубонной чуме и малярии;
3) при лихорадках Эбола, Марбург и Ласса.
III. Экзантема при оспе обезьян (натуральной оспе) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1) стадийности высыпаний: макула – папулы – везикулы – пустулы – корки – рубцы;
2) плотных, многокамерных везикулёзных элементов, имеющих в центре пупковидное вдавление;
3) отсутствия кожного зуда;
4) типичной локализации на лице, конечностях, ладонях и подошвах.
IV. Материалом для бактериологического исследования при холере может быть все перечисленное, кроме:
5) отрезков тонкой кишки трупов.
V. Вам предстоит осмотреть больного чумой. Укажите правильный порядок надевания противочумного костюма типа I:
б) комбинезон (пижама);
в) сапоги (галоши);
г) ватно-марлевая повязка (респиратор);
д) капюшон (большая косынка);
ж) противочумный халат;
з) перчатки (две пары).
1) правильно а), б), в), д), е), ж), з), г);
2) правильно б), а), в), д), ж), г), е), з);
3) правильно а), в), б), е), г), д), з), ж).
Вариант № 9
I. Порядок информационного обеспечения санитарной охраны территории страны не включает передачу информацию Роспотребнадзором РФ:
2) в общественные организации;
3) в территориальные центры гигиены и эпидемиологии;
4) представителям иностранных государств по их запросу.
II. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными холерой составляет:
III. Информирует ли Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) об эпидемиологической ситуации в мире:
IV. Для тропической малярии характерны все следующие осложнения, кроме:
2) периферических парезов и параличей;
3) инфекционно-токсического синдрома;
4) гемоглобулинурийной лихорадки.
V. Укажите правильный порядок снятия противочумного костюма типа I:
а) снимают сапоги, предварительно обмыв их в баке дезраствором;
б) снимают пижаму;
в) протирают сапоги (галоши) сверху вниз;
г) протирают и снимают клеёнчатый фартук;
д) снимают ватно-марлевую повязку (респиратор);
е) снимают нарукавники и вторую пару перчаток;
ж) снимают косынку;
з) вынимают фонендоскоп;
к) снимают противочумный халат;
л) снимают перчатки (первую пару);
м) вынимают полотенце.
1) правильно е), з), ж), г), в), и), д), м), б), а) л), к);
2) правильно в), м), г), е), з), и), д), к), ж), а), л), б);
3) правильно и), д), ж), к), в), е), з), м) л), б), а), г).
Вариант № 10
I. Обсервация предусматривает все перечисленное, кроме:
1) клинического наблюдения за изолированными лицами;
2) полной изоляции эпидемического очага с установлением вооруженной охраны;
3) ограничения в проведении массовых культурных мероприятий.
II. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными чумой составляет:
III. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетнама, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выраженным трупным окоченением. Какие мероприятия должны быть проведены по предупреждению заноса и распространения чумы?
1) только дератизация судна;
2) только дезинсекция судна;
3) дератизация и дезинфекция.
IV. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных является:
1) пунктат из бубона и содержимое язв, карбункулов, везикул и т.д.;
2) мокрота, слизь из зева, кровь и секционный материал;
3) все перечисленное.
V. Экстренная профилактика у медработника, контактировавшего с больным контагиозной геморрагической лихорадкой включает все перечисленное, кроме:
1) обработки горла, рта и носа 0,05 %-ным раствором марганцово-кислого калия;
2) промывания глаз 1%-ным раствором борной кислоты;
3) закапывания в глаза и нос раствора стрептомицина сульфата.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Читайте также:
- Как из тифа удалить лист
- Определение бактерий рода salmonella в пищевых продуктах
- Культуральные свойства стафилококков на кровяном агаре
- После лечения лямблиоза витамины
- Источниками распространения трихомониаза преимущественно являются лица