Шигеллез у детей что это такое

Шигеллёз – инфекционное заболевание, вызванное кишечной инфекцией. Другое название недуга микробная дизентерия. Возбудителями кишечного заболевания являются микробы шигеллы. Состояние заболевшего дизентерией тяжёлое, сопровождающееся тошнотой и рвотой, а также диареей. Инкубационный период шигеллёза обычно составляет от одного до четырёх дней. Наиболее подвержены к заражению дети в возрасте от двух до семи лет. В странах жаркого климата дизентерия является распространённым заболеванием.

Причины

Отчего может быть дизентерия у детей?

• Основным источником заражения инфекцией является больной человек. При этом может наблюдаться бессимптомное течение недуга, но человек выступает в качестве бактерионосителя.
• Заражение происходит фекально-оральным, а также контактно-бытовым путём.
• Есть вероятность инфицирования шегеллёзом через питьевую воду, продукты питания, бытовые предметы, в том числе посуду и постельное бельё.
• Наиболее опасными продуктами, которые могут подвергнуться заражению микробами шегеллами, является молочная и мясная продукция, ягоды, салаты.
• Есть вероятность заражения кишечной инфекцией через источник водоснабжения, при купании в открытых водоёмах или общественных бассейнах.
• Жаркий климат также способствует активному развитию дизентерии. Поэтому отправляясь с ребёнком в жаркие страны, нужно быть готовым к возможному заражению инфекцией.
• Дети, у которых ослаблен иммунитет, или имеющие хронические заболевания, могут заразиться шегеллёзом с большой вероятностью. Часто вспышки дизентерии наблюдаются в детских домах, общежитиях.

Симптомы

Как же распознать дизентерию у ребёнка? Существует множество признаков развитие шигеллёза у детей.

• Начинается дизентерия резко со стремительным развитием тяжёлых симптомов. Этот период длится от одного до двух дней.
• У заражённых детей ощущается слабость и общее недомогание, снижается аппетит.
• Далее заметны признаки интоксикации организма.
• Повышается температура тела, которая держится на протяжении двух-трёх дней.
• Появляется тошнота, возможна рвота.
• Ребёнок ощущает боли в голове.
• Возникают боли в животе с левой стороны. Сначала малыш ощущает постоянн боль, потом она принимает схваткообразный характер.
• Стул учащается и перед дефекацией боль в животе усиливается.
• Кал при дизентерии жидкий, возможно возникновение зелени, слизи и кровянистых выделений.
• Через несколько дней количество дефекаций уменьшается, но слизь и кровавые прожилки продолжают образовываться.
• У ребёнка возможны приступы ложных дефекаций, из-за чего от частых натуживаний может произойти выпадение прямой кишки.
• У ребёнка, больного шегеллёзом, наблюдается бледный цвет кожи, отмечается её сухость.
• Проявляются признаки интоксикации в виде сонливости, слабости.
• Острый период дизентерии длится от пяти до десяти дней, после чего состояние ребёнка начинает улучшаться.

• Диагностировать микробную дизентерию врач сможет при первичном осмотре и составлении анамнеза.
• Но для определения точного диагноза ребёнок должен пройти лабораторные обследования.
• Необходим бактериологический анализ стула заражённого ребёнка на определение возбудителя. При этом определяется чувствительность микробов к антибактериальным препаратам.
• Может быть проведена копроцитограмма, которая помогает выявить в кале слизь.
• Ребёнок должен сдать общий анализ крови и мочи для определения уровня лейкоцитов и других важных показателей.
• Анализ крови помогает определить уровень шигелл по отношению к антителам.

Осложнения

Чем опасна дизентерия для ребёнка? Помимо тяжёлых симптомов проявления инфекционного недуга, шигеллёз может вызвать опасные осложнения в детском организме.

• Возникновение инфекционно-токсического шока;
• Развитие недостаточности почек;
• Открытие кровотечения кишечника;
• Выпадение прямой кишки;
• Перитонит;
• Нарушение микрофлоры кишечника, которое является наиболее частым последствием после микробной дизентерии;
• Возможно развитие пневмонии, пиелонефрита, а также отита.
• Но при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, осложнения у детей после шигеллёза возникают редко.

Лечение

• Самостоятельное лечение при микробной дизентерии недопустимо.
• Необходимо показать малыша врачу для получения рекомендаций по лечению шегеллёза.
• Лечение простой формы дизентерии проводится амбулаторно.
• Если врач назначит лечить ребёнка в домашних условиях, родители должны обеспечить ему постельный режим и соответствующий уход.
• Для скорейшего выздоровления для ребёнка составляется щадящая диета. Молочная продукция с высоким содержанием полезных бифидобактерий помогает в выздоровлении.

• Чтобы вылечить дизентерию у ребёнка без осложнений, врач учитывает его возраст, наличие хронических заболеваний и степень тяжести болезни.
• Если у малыша наблюдается средне-тяжёлая или тяжёлая форма, ему необходима госпитализация в стационар.
• Для устранения возбудителя при тяжёлой форме шегеллёза применяются антибиотики.
• При лёгкой форме недуга могут быть назначены препараты, помогающие в восстановлении микрофлоры кишечника.
• Для устранения тошноты и рвоты, применяются энтерособенты, противорвотные лекарственные средства.
• Также применяются жаропонижающие и спазмалитики.
• Если в кале ребёнка наблюдается кровь, врач может назначить приём витамина С.
• Витамины других групп помогают в восстановлении иммунитета больного малыша.

Профилактика

Предупредить заболевание можно при соблюдении профилактических мер.

• Ребёнок должен соблюдать правила личной гигиены.
• Перед употреблением фруктов и овощей тщательно их мыть в чистой воде.
• Воду для питья нужно использовать очищенную или кипячённую.
• Важно мыть руки после посещения туалета, после посещения улицы и перед каждым приёмом еды.
• В квартире необходимо регулярно проводить влажную уборку, часто проветривать.
• При возникновении дизентерии в детских учреждениях может быть введён карантин для предотвращения заражения здоровых детей.
• Необходима дезинфекция предметов обихода при использовании их человеком, заражённым микробами шигеллами.
• Выздоровевший ребёнок на протяжении трёх-шести месяцев должен наблюдаться у инфекциониста с регулярной сдачей бак-посева

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шигеллёз (дизентерия) - острое инфекционное заболевание человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемое бактериями рода шигелл. Клинически заболевание проявляется колитическим синдромом и симптомами общей интоксикации, нередко с развитием первичного нейротоксикоза.

Код по МКБ-10

• А03.0 Шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae.
• А03.1 Шигеллёз, вызванный ShigellaJlexneri.
• А03.02 Шигеллёз, вызванный Shigella boydii.
• АОЗ.З Шигеллёз. вызванный Shigella sonnet
• А03.8 Другой шигеллёз.
• А03.9 Шигеллёз неуточнённый.

Известно более 50 видов шигелл человека и животных (обезьян).

Код по МКБ-10

Эпидемиология шигеллеза у детей

Шигеллёзы - одна из наиболее распространённых острых кишечных инфекций у детей, обусловливающая как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Доля детей среди всех заболевших шигеллёзами составляет 60-70%, в основном болеют дети в возрасте 2-7 лет, особенно посещающие детские дошкольные учреждения и школы. Дети первого года жизни болеют шигеллёзами значительно реже.

Источником инфекции бывает только человек - больной или бактериовыделитель. особенно больные с лёгкими и стёртыми формами болезни.

В зависимости от факторов передачи (руки. вода, пищевые продукты, мухи и др.) выделяют контактный, пищевой, водный, молочный и другие пути инфицирования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины шигеллёза у детей

Шигеллы морфологически неотличимы друг от друга - это грамотрицательные неподвижные палочки, капсул и жгутиков не имеют, спор не образуют, легко размножаются на обычных питательных средах, факультативные анаэробы.

Заболевание развивается, только когда возбудитель попадает в ЖКТ через рот. Введение живой культуры шигелл непосредственно в прямую кишку не вызывает заболевания.

Симптомы дизентерии у детей

Инкубационный период зависит главным образом от пути инфицирования и количества возбудителя. Обычно он колеблется от 6-8 ч до 7 сут, составляет в среднем 2-3 сут.

Заболевание почти всегда начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 °С и выше, которая держится не более 3-5 дней. Нередко в течение первых суток заболевания отмечают однократную, а также повторную рвоту, которая в последующие сутки обычно не повторяется. Рвота, продолжающаяся 3 сут и более. нехарактерна для шигеллёзов.

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация шигеллёза (дизентерии)

В основу классификации положено деление шигеллёза по этиологии (шигеллёз Зонне. шигеллёз Флекснера и др.). а также по типу, тяжести и течению.

• тип А - преобладание симптомов инфекционного токсикоза;
• тип Б - выраженность местных проявлений (частота и характер стула, болевой синдром, тенезмы и др.);
• тип В - смешанный тип - одинаковая выраженность общетоксического и местного синдромов.

Деление шигеллёзов на типы А, Б, В приведено только для типичных среднетяжёлых и тяжёлых форм.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика шигеллёза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных с обязательным лабораторным подтверждением.

Используют ПЦР, а также бактериологический и серологический методы исследования. Копрологический метод, как и результаты ректороманоскопии. имеют вспомогательное значение.

[23], [24], [25], [26], [27]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение дизентерии у детей

Лечение можно проводить в домашних условиях. Антибиотики обычно назначают при тяжёлых формах и желательно с учётом чувствительности циркулирующих в данной местности (регионе) шигелл. Применяют гентамицин, полимиксин М. ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, невиграмон. При среднетяжёлых и лёгких формах шигеллёзов лучше назначать нитрофураны (фуразолидон, нифуроксазид), 8-оксихинолины (хлорхинальдол и др.). Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Лекарства

Профилактика шигеллёза

Профилактика шигеллёза (дизентерии) основана в первую очередь на строгом соблюдении технологии приготовления, хранения и сроков реализации пищи и противоэпидемического режима в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Значение имеют ранняя диагностика и изоляция больного (или бактериовыделителя шигелл) в условиях стационара или на дому. На всех больных шигеллёзом и бактериовыделителей заполняется экстренное извещение в СЭС (форма № 58). В очаге инфекции после изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию. За контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение на 7 дней, карантин не накладывают. В очаге инфекции в период наблюдения проводят текущую дезинфекцию, осуществляют строгий контроль стула детей, в ясельных группах детского сада ведут табель стула. Каждого ребёнка с дисфункцией кишечника необходимо изолировать и обследовать бактериологическим методом. Используется также прививка от дизентерии Зонне.

Дизентерия у детей – острая бактериальная кишечная инфекция, возбудителем которой являются различные виды шигелл. Дизентерия у детей проявляется интоксикационным (лихорадкой, недомоганием, слабостью, тошнотой) и колитическим синдромами (диареей с примесью крови и слизи, болями в животе, тенезмами). Дизентерию у детей подтверждают данные бактериологического исследования, ПЦР, ИФА, РНГА, копрограммы и ректороманоскопии. В лечении дизентерии у детей применяют диету, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, ферменты, пробиотики, физиотерапию.

Общие сведения

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника (преимущественно, его нижнего отдела), диареей и общим интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций, причем до 60-70% переболевших ею составляют дети. Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка. Проблемы снижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования методов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации весьма актуальны для педиатрии и инфекциологии.

Причины дизентерии у детей

Дизентерию у детей вызывает большая группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов. Шигеллы - морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Возбудители дизентерии у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание; но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. - при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.

Источником заражения служит больной человек, часто с легким и стертым течением дизентерии, реже - реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с первого дня болезни, так как выделяют с фекалиями большое количество шигелл.

Механизм заражения дизентерией – фекально-оральный; передача инфекции у детей осуществляется пищевым, водным (через водопровод, при купании в водоемах и бассейнах) и контактно-бытовым (через грязные руки, посуду, белье, игрушки) путями. Риск инфицирования дизентерией у детей возрастает при употреблении продуктов, не подвергнутых предварительной термической обработке, с истекшим сроком годности, немытых фруктов и овощей.

Дизентерия у детей возникает в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек, развитию которых способствуют аварии водопровода и канализации, неблагоприятные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки). Типично возникновение семейных эпидемических очагов дизентерии: от больных членов семьи заражаются 40% детей. Пик заболеваемости дизентерией среди детей приходится на летне-осенний период. Формирование хронической дизентерии наблюдается у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями, при присоединении интеркуррентных инфекций (ОРВИ и др.).

Симптомы дизентерии у детей

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов).

Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Тяжелые случаи дизентерии у детей могут осложниться формированием токсического мегаколона, перфорацией толстой кишки, перитонитом; в редких случаях - развитием гемолитико-уремического синдрома, почечной и сердечной недостаточности, токсико-инфекционного шока, летального исхода.

Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии, авитаминозу, анемии.

Диагностика дизентерии у детей

Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.

Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В сомнительных случаях для выявления шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови используют ПЦР и серологические методы (РНГА, РКА, ИФА). Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.

Лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы; в тяжелых случаях показана инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин).

При тяжелых и среднетяжелых формах дизентерии у детей применяют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, налидиксовая к-та), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.

Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не используют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей показаны ферменты (пенкреатин), пробиотики и пребиотики. В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.

Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной после нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического исследования, но еще в течение 1 месяца необходимо наблюдение со стороны детского врача-инфекциониста.

Прогноз и профилактика дизентерии у детей

В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.

Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

Бактериальная дизентерия или шигеллез, относится к острым инфекционным поражениям органов пищеварения. Шигеллез у детей встречается чаще, чем у взрослых, и может носить эпидемический характер. Развитие заболевания провоцирует проникновение в организм человека шигеллы – грамотрицательной бактерии. Неподвижная, и не имеющая спор палочка, классифицируется на четыре основных вида, любой из которых вызывает патологические процессы в кишечнике и общую интоксикацию.

Возбудитель болезни

Название заболевание происходит от имени ученых, открывших бактерии: шигеллез Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера, и Зонне. Бактерии подразделяют по области их обитания и токсическим характеристикам.

Основные свойства шигелл:

• плохая адаптация к окружающей среде;
• иммуностойкость к антибактериальным препаратам (ликвидировать болезнь способен не каждый антибиотик);
• устойчивость к солнечным лучам, кислоте и морозостойкость;
• непереносимость процесса кипячения;
• токсичность;
• способность к размножению внутри клеток человеческого организма.

На территории Российской Федерации наиболее активны палочки Зонне и Флекснера.

Источник и механизм заражения

Распространенность шигеллеза у детей обусловлена легким способом передачи инфекции. Дизентерия Зонне регистрируется преимущественно у малышей. Больной дизентерией или носитель инфекции являются основным источником заражения. Вирулентность (способность заражать) сохраняется и на стадии выздоровления.

• через продукты питания (чаще необработанные ягоды и фрукты, а так же молочную продукцию). Данный путь заражения наиболее характерен для шигеллеза Флекснера;
• посредством употребления зараженной воды (природные водоемы, пруды и колодцы). Инфицирование происходит при питье и во время купания, если человек заглатывает воду;
• через загрязненные предметы быта (игрушки, предметы личной гигиены). Этот механизм заражения чаще встречается среди социально организованных детей дошкольного возраста.

Основной сезонный период заболеваемости приходится на лето и раннюю осень.

Классификация дизентерии

Длительность заболевания варьируется от двух недель до трех месяцев в зависимости от вида возбудителя.

По степени тяжести шигеллез подразделяется на три позиции:

• легкая форма. Наблюдается отечность слизистой и изменение ее окраски на более яркую (данная форма, в большинстве случаев характерна при шигеллезе Зонне);
• тяжелая форма. Выражается эрозивностью кишечника, иногда некрозом слизистой оболочки на отдельных участках;
• очень тяжелая форма. На стенках кишечника образуются обширные язвы, увеличивается площадь и глубина некроза.

По своей форме заболевание классифицируется, как:

• острое воспаление слизистой оболочки толстой кишки (колит), острое (воспалительный процесс тонкой кишки (гастроэнтерит);
• хроническое (постоянное и волнообразное);
• бессимптомное или стертое (субклиническое) течение и выделение бактерий в период выздоровления (реконвалесцентное).

Скрытый временной период (инкубационный) при шигеллезе зависит от дозы инфицирования. При высокой концентрации это может быть несколько часов. Средняя продолжительность с момента заражения до проявления признаков болезни составляет 2-4 дня.

Симптоматика шигеллеза у детей

Симптомы кишечной патологии выражены ярко, проявления носят острый характер. Ребенок испытывает болезненные ощущения, становится капризным, беспокойным. Возможно, полярное состояние – слабость, вялость. Основные признаки дизентерийной инфекции достаточно специфичные:

• повышенный показатель теплового состояния организма. Температура тела доходит до 40 градусов. Состояние лихорадки может сопровождаться ознобом, цианозом (синеватый цвет кожи), судорогами, обмороком, резким понижением давления;
• тошнота;
• рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота). Симптом может повторяться несколько раз;
• тяжесть в желудке;
• увеличение частоты пульса;

• белый налет на языке;
• отсутствие потребности в пище;
• многократный стул. Частота желания опорожнить кишечник может достигать одного раза в час. При этом, объем стула в первый день обильный, в последующие дни – незначительный, либо позывы в туалет ложные. Консистенция фекалий всегда жидкая, нередко с кровяными и слизистыми примесями зеленого цвета;
• острые боли в кишечнике иррадиирующие в смежные органы брюшной полости. Болевой синдром угасает после опорожнения, но вскоре опять нарастает. При пальпационном обследовании живота боли усиливаются.

При шигеллезе Флекснера симптоматика выражена более резко, болезнь протекает в более тяжелой форме, чем при поражениях кишечника другими видами шигелл.

У грудных детей признаки дизентерии нарастают постепенно. Опорожнение кишечника болезненное, сопровождается плачем и беспокойством. Фекалии имеют резкий запах, и содержат слизистые выделения. Живот сильно вздут. На фоне инфекции, нередко, развивается вторичные заболевания: отит, пневмония. При обильной рвоте и высокой температуре возникают судороги и нарушение сердечного ритма.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы выявить дизентерию необходимо пройти визуальный осмотр педиатром, врачом-инфекционистом, и сдать анализы на микроскопическое исследование. Основные объекты лабораторного исследования – образцы кала и крови ребенка. Для правильной диагностики применяются следующие методы:

• бакпосев (бактериальный анализ кала с определением особенности возбудителя). Диагноз подтверждается, если в образце обнаружена кровь, слизь, гной, обилие лейкоцитов и эритроцитов, непосредственно палочка шигеллеза;
• изучение антител и антигенов в сыворотке крови (серологический метод). Исследуются реакции: гемагглютинации (РИГА) и связывания компонентов (РСК);
• ИФА (иммуноферментный анализ). Берется у пациента для изучения реакции антител к шигеллам;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ помогает определить вид бактерии, и соответственно, форму шигеллеза Зонне или шигеллеза Флекснера (редко другую).

Аппаратная диагностика (ректороманоскопия) проводится с целью диагностирования изменений слизистой стенок кишечника.

Подробное исследование необходимо, чтобы не ошибиться с постановкой правильного диагноза, так как проявления дизентерии схожи с симптоматикой других кишечных патологий: инфекционных колита и гастроэнтерита, сальмонеллеза, болезни Крона.

Терапия шигеллеза

При лечении шигеллеза у детей должна применяться комплексная терапия, которая включает: антибактериальные и сорбентирующие медикаменты, иммуномодуляторы, диетический рацион, лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Нелишним будет применение средств народной медицины (различные травяные отвары). Для купирования сильных болевых проявлений используют спазмолитические и обезболивающие препараты. В целях остановки диарейного процесса применяют ферментные лекарства, пробиотики и пребиотики. От антидиарейных средств лучше отказаться, особенно для лечения детей в возрасте до года.

Высокая возможность заражения дизентерией обуславливает необходимость изолировать больного ребенка от других детей, даже шигеллезе Зонне в легкой форме. Чаще всего, врач предписывает госпитализацию в инфекционное отделение стационара. Временной интервал пребывания в больнице зависит от формы и тяжести заболевания.

Если доктор разрешает вести лечение амбулаторно, необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации. Чтобы не провоцировать ухудшение общего физического состояния больного, в первые дни болезни назначается постельный режим.

Питьевой рацион должен быть обильным:

• в легкой стадии это – вода, кисель, рисовый отвар, несладкий компот из сухофруктов;
• при средней тяжести болезни добавляют соляные растворы;
• в тяжелой форме – применение инфузионной терапии (внутривенного введения специальных растворов лекарственных средств).

Соки промышленного производства с обильным содержанием сахара, лучше исключить.

Специальная диета на начальной фазе заболевания предусматривает дробное питание небольшими порциями. Рекомендованные продукты:

• овощное пюре;
• овощной отвар;
• каши: манная, рисовая, гречневая (из измельченной на кофемолке крупы), хорошо разваренная геркулесовая;
• нежирный творог;
• несладкий кисель;
• легкий куриный бульон с пшеничными сухариками;
• супы-пюре;

В период выздоровления, и после перенесенного шигеллеза Зонне, детям запрещается употреблять в пищу копченые продукты и жареные блюда. Щадящий режим питания рекомендуется соблюдать на протяжении шести месяцев.

В домашних условиях, хорошие результаты дает применение вспомогательной терапии средствами нетрадиционной медицины:

• семена и соцветия щавеля конского (2 ст. ложки) запарить 250 мл крутого кипятка. Выдержать на водяной бане четверть часа. Отфильтровать. Пить по чайной ложке до еды, трижды в день;
• шишки ольхи (10-12 штук) залить 300 мл кипящей воды. Варить четверть часа. Процедить. Принимать по половине столовой ложки три раза в день до еды;
• высушенные ягоды черемухи (1 ст. ложка) заварить кипятком (1 стакан). Выдержать полчаса. Пить по столовой ложке до принятия пищи.

Лечить ребенка при помощи народных методов следует только после предварительной консультации врача. Такие способы не лишены противопоказаний к применению.

Профилактика

Профилактические меры против дизентерии делятся на специфические, направленные на иммунизацию к заболеванию, и неспецифические – соблюдение основ гигиены.

Вакцинация против шигеллеза Зонне проводится посредством внутримышечного введения определенной дозы специальной вакцины. Прививка делается детям старше трех лет. Выработка иммунитета происходит в течение 15 дней, и держится около года. На другие виды дизентерии данная вакцина не распространяется. Реакция детского организма на введение лекарства в основном положительная.

Изредка наблюдаются аллергия и незначительное нарушение теплообмена. Прививка рекомендуется:

• в связи с эпидемическим всплеском болезни;
• социально организованным детям перед посещением детских учреждений;
• при выезде детей в сомнительные по санитарным нормам области.

Все дети, перенесшие шигеллез (в любой форме), подлежат наблюдению у врача-инфекциониста на протяжении двух месяцев после болезни, с регулярной сдачей анализов кала и крови.

Неспецифическая профилактика основывается на выполнении правил:

• не пить воду, которая предварительно не подвергалась кипячению;
• обрабатывать водой (лучше кипятком) фрукты и овощи перед их употреблением;
• не игнорировать сроки годности на продуктах. Просроченная пища – прямой путь к поражению кишечника;
• соблюдать личную гигиену. Мыть руки не только после посещения мест общего пользования, но и после туалета дома;
• при подозрении на контакт с инфицированным человеком, сдать анализы, пройти вакцинацию.

Для предотвращения болезни важно не пренебрегать профилактическими советами.

Стойкого иммунитета к шигеллезу нет. Заболеть может любой ребенок, независимо от возраста, пола и социального уровня.