Стафилококк что это такое в калле
Золотистый стафилококк в кале чаще всего обнаруживают в кале новорожденных детей или у малышей дошкольного возраста. Сложность лечения заключается в устойчивости бактерий ко многим антибиотикам, что часто приводит к различным осложнениям со стороны органов или систем. Золотистый стафилококк является наиболее неблагоприятной кишечной инфекцией, которая протекает с выраженным ухудшением самочувствия и требует госпитализации пациента. Но не во всех случаях наличие золотистого стафилококка в кале ребенка может быть тревожным признаком. Так, когда стоит обращаться к врачу и какие меры необходимо принимать родителям при схожих симптомах?
Особенности инфекции
Дети склонны изучать мир всеми органами чувств, особенно важно пробовать новые предметы на вкус, пренебрегать правилами гигиены, контактировать с людьми и животными, поэтому именно малыши становятся подвержены заражению. Патогенная активность золотистого стафилококка связана с следующими условиями:
- устойчивость к антисептическим средствам и внешнему воздействию (выдерживает заморозку, кипячение, спирты, перекись, сушку);
- высокая устойчивость к антибиотикам (благодаря выработке особых ферментов пенициллиназы и лидазы);
- продуцирование эндотоксина (вещество провоцирует сильнейшую интоксикацию организма).
Важно! В человеческом организме полностью отсутствует иммунитет к золотистому стафилококку, поэтому переболевший может легко заболеть вновь. Золотистый стафилококк в кале у грудничка может возникать и в больничных условиях, что часто объясняет заражение новорожденных. Госпитальный стафилококк возникает из-за нарушений правил проведения асептических мероприятий и медицинского инструментария.
Этиологические факторы
Возникновение золотистого стафилококка в кале у ребенка и взрослого отличается течением, частотой возникновения, лечебным процессом. Взрослые болеют инфекцией очень редко, но намного тяжелее переносят весь период болезни. Причины и способствующие факторы появления бактерии в кале, также отличаются между собой.
Патогенная деятельность бактерий стафилококка ауреус у ребенка часто обусловлена контактом с носителями инфекции. Грудничка заражаются от матери через грудное молоко или в момент родового процесса. К основным причинам появления золотистого стафилококка в кале у грудничка относят:
- несоблюдение личной гигиены беременной или кормящей женщины;
- глубокая недоношенность;
- госпитальные инфекции (при длительном нахождении в стационаре);
- тяжелый родовой процесс;
- длительный безводный период при родах;
- патологическая беременность и слабость организма ребенка.
Золотистый стафилококк попадает в пупочную рану, откуда распространяется по всему организму с кровью. Заражение возможно и в момент лактации, когда женщина является носителем инфекции. Нестерильные бутылочки для питания, игрушки, контакт с больными детьми — все это может спровоцировать инфицирование новорожденного младенца.
Заражение у взрослых пациентов происходит из-за контакта с носителями при условии поврежденных кожных покровов, слизистых оболочек. Пути заражения золотистым стафилококком могут быть внешними и внутренними, а носители стафилококка могут быть временными или постоянными. Постоянный носитель бактерии может никогда не заболеть стафилококковой инфекцией, но представляет потенциальную опасность для других людей с ослабленным иммунитетом. Особенно отмечают такие пути передачи инфекции:
- контактно-бытовой (попадание бактерий через предметы обихода, личные вещи);
- воздушно-капельный (вдыхание зараженного воздуха, чихание, кашель);
- воздушно-пылевой (пыль может быть бытовой или уличной);
- фекально-оральный или алиментарный (рвотные испражнения, каловые массы, грязные руки);
- артифициальный путь (недостаточная обработка медицинских инструментов при хирургических манипуляциях любой сложности).
Помимо путей передачи инфекции выделяют целый ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать развитие патогенной деятельности золотистого стафилококка. Выделяют следующие:
- сахарный диабет (включая декомпенсированный);
- пагубные привычки;
- снижение иммунитета любого генеза;
- переохлаждение, простуды;
- хронические заболевания органов или систем;
- вирус иммунодефицита (СПИД);
- отягощенный аллергологический анамнез.
Важно! Частой причиной возникновения инфекции является недостаточная гигиена рук и сниженный иммунитет. Если в норме стафилококк в кале или на коже есть у всех здоровых людей, то при ослаблении иммунитета в результате обычной простуды могут начаться патологические процессы и симптомы проявления деятельности бактериальной среды.
Признаки и проявления
Патогенное разрастание колоний штамма ауреус часто напоминает развитие ОРВИ, ОРЗ, дисбактериоза или острых кишечных инфекций. У детей учащаются эпизоды дефекации, а консистенция кала обретает водянистую структуру. На внешний осмотр каловые массы у детей имеют включения слизистых фрагментов, ребенок постоянно плачет из-за приступов колик. К основным признакам стафилококка у ребенка относят:
- рвота, не связанная с приемами пищи;
- болезненность в животе;
- снижение аппетита;
- общая слабость, сонливость;
- эмоциональная нестабильность.
Лечебный процесс
Сложности лечения связаны с высокой устойчивостью бактерии к антибиотикотерапии, поэтому применяется комбинированное медикаментозное воздействие на грамположительные бактерии. При легких формах заболевания специфического лечения не проводится. Лечение стафилококка у новорожденных в кале на фоне абсолютного здоровья назначают пробиотические препараты и ставят под наблюдение. Пациенту достаточно сдавать анализы через некоторый промежуток времени. При среднетяжелых и тяжелых стадиях кишечной инфекции лечение необходимо. Медикаментозная терапия сводится к назначению следующих препаратов:
- амоксициллин (угнетение роста и размножения стафилококка);
- ванкомицин (изменение проницаемости бактериальной мембраны);
- клоксациллин (блокирование бактериальной мембраны на стадии деления);
- кларитромицин (блокирование синтеза собственного белка);
- цефотаксим (препятствие роста и размножения);
- цефазолин (угнетение способности к размножению).
Важно! Обычно эффективными становятся антибиотики цефалоспоринового ряда, но для быстрого лечения предварительно следует пройти антибиотикограмму. Анализ позволит выявить чувствительность бактерии и организма пациента к определенной группе антибиотика.
Золотистый стафилококк — опасная бактерия с непредсказуемым течением. Осложнения патологии всегда серьезные, часто требуют хирургической коррекции. Даже в случае нормального состояния ребенка или взрослого на фоне измененного стула следует пройти медицинское обследование, ведь инкубационный период инфекции длится всего 1-4 суток. Своевременное обнаружение проблемы и ее решение помогут ребенку быстро избавиться от неприятных ощущений в области ЖКТ.
Золотистый стафилококк (в бланке исследования он обозначается как Staphylococcus aureus) – это один из многочисленных условно-патогенных кокков. Обнаруживается в каловых массах здорового человека. Заболевание (стафилококковая инфекция) развивается только при значительном количестве микробных клеток и существенном ослаблении иммунной системы.
Опасность возбудителя
Золотистый стафилококк обнаруживается на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках человека, а также в биологических жидкостях (фекалии, моча). В большинстве случаев Staphylococcus aureus обнаруживается случайно при проведении планового обследования. Человек не ощущает такого симбиоза с микробом, то есть клиническая симптоматика отсутствует. В такой ситуации лечение не требуется, так как микроорганизм не оказывает повреждающего действия на органы и ткани человека – заболевания нет.
При ослаблении иммунной системы (врожденный или приобретенный иммунодефицит, длительные инфекционные болезни, хроническая эндокринная патология) возникают условия, при которых золотистый стафилококк активно размножается, проникает внутрь тканей, вырабатывает факторы патогенности (ферменты и токсины). В результате заселения микроорганизмов с током крови происходит образование гнойно-воспалительных очагов во внутренних органах. Такое состояние называется стафилококковой инфекцией.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие формы стафилококковой инфекции:
остеомиелит (воспаление костной ткани);- гнойные очаги в коже, подкожной жировой клетчатке (флегмона, абсцесс, фурункулез);
- бурсит или синовит (поражение суставов);
- пневмония, бронхит, плеврит;
- энтероколит и энтерит (воспаление кишечника);
- поражение мозговой ткани (менингоэнцефалит и менингит);
- заражение крови (стафилококковый сепсис).
Любое из вышеперечисленных состояний – это серьезное испытание для организма человека, так как при стафилококковой инфекции местные изменения сочетаются с выраженной общей интоксикацией.
Возможен переход острой формы заболевания в хроническую – с периодическими обострениями и ремиссией. Поражение мозговой ткани, легочной и септическое состояние далеко не всегда имеют благоприятный прогноз – без адекватного лечения не исключается смерть больного.
Пути передачи и рост бактерий
Золотистый стафилококк широко распространен в природе и на окружающих человека предметах. Этот микробный агент устойчив к действию факторов внешней среды, поэтому не представляется возможным говорить о полном его уничтожении.
Staphylococcus aureus передается такими путями:
Избежать контакта с золотистым стафилококком невозможно, важно не допустить развития инфекционного процесса. Росту и размножению стафилококка способствуют:
- иммунодефицит (приобретенный и врожденный);
- несбалансированное питание (с избытком углеводов);
- хроническая патология;
- повторные инфекционные процессы другой этиологии;
- вредные привычки.
Снижают вероятность развития стафилококковой инфекции простые и понятные моменты:
- рациональное питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное лечение хронических заболеваний (достижение длительной ремиссии).
Нормы содержания в кале
Понятие нормы для содержания золотистого стафилококка в кале для неспециалиста может выглядеть несколько двусмысленно.
- В нормальном исследовании кала (бактериологическом) этот микроорганизм может быть не обнаружен – это отрицательный ответ, лучший из возможных вариантов.
- Другой вариант – положительный ответ, то есть золотистый стафилококк обнаружен в фекалиях пациента.
Позитивный результат бактериологического исследования кала без клинических проявлений болезни не является основанием для диагноза и последующего лечения.
Симптомы заболевания
Клинические проявления стафилококковой инфекции определяются преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении Staphylococcus aureus пищеварительного канала отмечается:
продолжительная тошнота в сочетании с повторной рвотой;- отсутствие аппетита и отвращение к любой еде;
- боли в животе разлитого характера;
- жидкий стул нередко с примесью слизи и прожилок крови.
Гастроэнтероколит стафилококковой этиологии отличается длительным течением и медленным восстановлением пациента. Особенно тяжело протекает стафилококковый гастроэнтероколит у детей дошкольного возраста, а также у недоношенных малышей. Именно у таких пациентов наиболее высока вероятность развития генерализованной стафилококковой инфекции – сепсиса.
Лечение
Если у человека обнаружен Staphylococcus aureus в каловых массах, но признаков дисфункции пищеварительного канала нет, то лечение не нужно. Такое состояние расценивается только как факт присутствия золотистого стафилококка в кишечнике как представителя условно-патогенной флоры.
Терапия стафилококковой инфекции, в том числе и локализованной в пищеварительном канале, необходима при изменении общего состояния человека и появлении характерной клинической симптоматики.
Врачи практикуют комплексный подход, включающий диетическое питание, антибактериальные средства и другие медикаменты.
Обсеменение Staphylococcus aureus возможно при банальном несоблюдении правил личной гигиены. Это будет существенно осложнять лечение и затягивать процесс выздоровления. В течение всего периода терапии пациенту необходимо:
тщательно и часто мыть руки;- не пользоваться предметами обихода и посудой других людей;
- ежедневно принимать душ (не ванну);
- соблюдать осторожность при общении с другими людьми (свести к минимуму непосредственные контакты, чтобы не заразить других).
Диетическое питание также занимает важное место в лечении стафилококковой инфекции пищеварительного канала. Пищевые ограничения такие:
все продукты должны быть в вареном, запеченном или тушеном виде, не допускаются жареные блюда, а также сырые овощи и фрукты;- разрешаются каши на воде, нежирные кисломолочные продукты, овощные супы, сухарики;
- запрещаются сладости, острые и пряные блюда.
Очень важно постепенно расширять диетический рацион. То есть, после улучшения общего состояния и уменьшения выраженности локальной симптоматики, каждые 1-2 дня может вводится новый (недиетический) продукт, например, жирный сыр или овощной суп на мясной бульоне. Если пациент чувствует себя после этого хорошо, то диета продолжает расширяться – рацион постепенно приближается к обычному столу.
Назначается только лечащим доктором. Попытки самостоятельной терапии могут только ухудшить состояние пациента. В комплексном лечении используются:
антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, карбапенемы);- стафилококковый бактериофаг;
- инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами;
- ферменты для улучшения процессов пищеварения;
- витаминные комплексы;
- иммуномодуляторы для повышения иммунологической реактивности.
Длительность лечения составляет 7-10 дней, иногда больше.
Прогноз
Прогноз при стафилококковой инфекции благоприятный при условии своевременного лечения. Стафилококковый сепсис в 40-50% случаев заканчивается летальным исходом.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены не столько на предупреждение инфицирования (это практически невозможно), сколько на сохранение иммунологической реактивности. Для этого необходимо:
- правильно питаться (см. здесь);
- соблюдать режим труда и отдыха;
- своевременно санировать хронические очаги инфекции.
Staphylococcus aureus может нанести существенный вред человеческому организму, но только если развивается иммунодефицитное состояние.
Золотистый стафилококк – это бактерия, обитающая в организме многих людей. По различным сведениям, от 25 до 40% населения планеты являются постоянными носителями данного микроорганизма. В связи с тем, что золотистый стафилококк является условно-патогенной бактерией, при нормальном уровне иммунной защиты организму удается сдерживать рост патогенной флоры, и она не доставляет человеку никаких проблем. Однако при снижении иммунитета такие микроорганизмы могут провоцировать ряд серьезных заболеваний со стороны кожи, кишечника, дыхательной системы и так далее. В этой статье мы поговорим о том, из-за чего может появляться золотистый стафилококк в кале у ребенка, и чем это опасно.
Что такое золотистый стафилококк и чем он опасен?
Как мы уже сказали, золотистый стафилококк – это условно-патогенная бактерия, имеющая шаровидную форму. Впервые данный микроорганизм был обнаружен в 1880 году шотландским хирургом А. Огстоном.
На сегодняшний день золотистый стафилококк возглавляет список инфекционных агентов, которыми люди заражаются в условиях лечебных учреждений. Данный микроорганизм обладает высоким уровнем устойчивости во внешней среде. Он невосприимчив ко многим антибиотикам, хорошо переносит высокие и низкие температуры, воздействие солнечных лучей. Патогенность этой бактерии заключается в ее способности вырабатывать ферменты, разрушающие белки человеческого организма (фибрин и лецитин), гемолизины (растворяющие эритроциты), энтеротоксины, а также многие другие вещества.
Ранее мы уже говорили о том, что стафилококковая флора может вызывать очень многие заболевания со стороны пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем. Особенно опасны данные микроорганизмы для младенцев и детей раннего возраста в связи с недостаточно хорошо сформированным у них иммунитетом.
О чем говорит наличие золотистого стафилококка в кале у ребенка?
Существует множество способов заразиться золотистым стафилококком. Такие бактерии передаются посредством контактно-бытового, воздушно-капельного пути. Они могут попадать в человеческий организм с продуктами питания, неочищенной водой. Дети часто инфицируются непосредственно в момент прохождения через родовые пути, через грудное молоко, соски, игрушки. Иногда занос бактерий осуществляется при неправильной обработке пупочной раны младенца.
В основной группе риска находятся недоношенные дети, малыши, находящиеся на искусственном вскармливании или имеющие врожденные патологии, перенесшие хирургические вмешательства.
Наличие стафилококковой флоры в кале ребенка говорит и ее размножении в кишечнике. В большинстве случаев на активно протекающую инфекцию указывает показатель 10 в 5 степени КОЕ/мл.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Цель исследования заключалась в изучении этиологической структуры и клинических особенностей острых кишечных инфекций у детей раннего возраста. В результате было установлено, что острые кишечные инфекции у детей первого месяца жизни в большинстве случаев вызваны условно-патогенными бактериями, чаще золотистым стафилококком (78,9%).
В том случае, если показатель золотистого стафилококка в кале у ребенка не превышает допустимых значений, симптомы, как правило, отсутствуют.
В детском возрасте стафилококковая инфекция может протекать по типу гастроэнтерита или энтероколита. К возможным клиническим признакам относятся учащение стула до трех и более раз за сутки, его пенистый и зеленоватый внешний вид с наличием слизистых примесей. Ребенок может жаловаться на боль в животе. Дети первого года жизни становятся плаксивыми и беспокойными, отказываются от еды. Могут присутствовать жалобы на болезненные ложные позывы к акту дефекации, вздутие живота. Иногда наблюдаются такие симптомы, как тошнота и рвота, повышение температуры тела, общая слабость.
Выраженность сопутствующих клинических признаков будет зависеть от степени активности стафилококковой инфекции. Вышеперечисленные симптомы являются показанием для как можно скорейшего обращения за медицинской помощью.
Диагностика начинается с бактериологического исследования каловых масс, в ходе которого обнаруживается стафилококковая флора, а также оценивается ее количество. Дополнительно могут назначаться общий анализ крови, анализ мочи, забор мазков из носа, горла, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие диагностические методы. При необходимости план обследования включает в себя серологические анализы крови.
Лечение и профилактика заражения
Вопрос о госпитализации ребенка решается в индивидуальном порядке в зависимости от его состояния. При наличии выраженной симптоматики назначаются антибактериальные средства. Ранее мы уже говорили о том, что золотистый стафилококк устойчив к большинству антибиотиков. Наиболее хорошо в лечении стафилококковой инфекции зарекомендовали себя защищенные пенициллины и цефалоспорины.
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Дополнительно используются иммуномодуляторы, витаминные комплексы, средства, восстанавливающие кишечную микрофлору. В тяжелых случаях может потребоваться проведение дезинтоксикационной терапии.
Полностью защитить ребенка от заражения стафилококковой флорой практически невозможно в связи с ее высокой распространенностью в окружающей среде. Однако соблюдая ряд несложных правил можно значительно снизить риск инфицирования. Для начала необходимо строго придерживаться правил личной гигиены. Здесь мы подразумеваем мытье рук и обработку груди перед кормлением малыша, использование только чистой посуды и так далее. Крайне важно правильно обрабатывать соски и бутылочки, следить за чистотой игрушек. В пищу необходимо употреблять только свежие и качественные продукты, очищенную воду. Еще один важный момент – это правильный уход за пупочной ранкой с ее обработкой антисептическими средствами.
Практически сразу после рождения малыш сталкивается с целым рядом самых различных бактерий и микроорганизмов. Часть из них можно отнести к полезными, часть к вредным.
Основная информация о заболевании
Практически сразу после рождения, ребенок оказывается в окружении различных видов бактерий, а так же микроорганизмов, а потому проведенный анализ кала на стафилококк у новорожденных, дает возможность выяснить какие бактерии проникли в его организм и какое воздействие они могут причинить его организму.
В число самых опасных для новорожденного бактерий входит золотистый стафилококк. Так называется разновидность бактерий, входящих семейство стафилококковых. Своим воздействием она может вызвать самые различные виды заболеваний. Причем из всего рода, именно золотистый стафилококк (staphylococcus Aureus) представляет собой самую патогенную и устойчивую к различными агрессивным средам бактерию, вызывающую большую часть болезней, так или иначе связанных со стафилококковой инфекцией.
Свое название бактерия получила благодаря своей окраске, которую можно увидеть под микроскопом. Особенность ее такова, что она находится на коже и даже внутри организма практически каждого человека.
Именно по этой причине, попасть в организм новорожденного ей не составит большого труда. И именно эта особенность позволяет определять ее присутствие при помощи анализа кала. Причем проводя исследование, врач будет рассматривать наличие бактерии золотистого стафилококка грудничка по отношению медицинской нормы. Если нет превышения, то все будет хорошо.
В организме человека, могут встречаться не только золотистый, но и эпидермальный стафилококк. Причем в отличие от первого, он является частью нормальной микрофлоры здоровой кожи взрослого или ребенка. Однако если организм будет ослаблен или истощен, а так же участвует в процессе вынашивания ребенка, то даже он может способствовать развитию заболевания.
Что может стать причиной заболевания
Особенностью заболевания золотистым стафилококком или стафилококковой инфекцией, встречающейся у грудничков, являются различные воспалительные процессы, возникающие на кожном покрове. Могут встречаться гнойно-воспалительные заболевания органов дыхания и т.д.
При этом эта бактерия сама по себе особой опасности не представляет. Это связано с тем, что организм взрослого с сильным иммунитетом вполне свободно справится, чего нельзя сказать о грудном ребенке. Ведь у новорожденных иммунитет только-только начал формироваться, а потому он более открыт для различных видов вредоносных бактерий. И значит, анализ кала позволит увидеть возникновение или развитие заболевания.
Прежде всего, это связано с тем, что все системы жизнеобеспечения новорожденного ребенка, не в полном объеме защищают организм. Кроме того, у грудничка только начинает зарождаться полезная микрофлора в кишечнике. Именно по этой причине есть довольно большой риск развития у него инфекции, вызванной ауреус стрептококком, в том числе и золотистым. Такое заболевание будет требовать особого внимания со стороны лечащего врача. Особенно если дело касается взрослого, который более защищен и может быстрее продиагностирован, а значит и пройдет лечение. Для этого сдают анализы кала на Aureus.
Особенности данного заболевания таковы, что заражение новорожденного может произойти от матери или иных взрослых носителей инфекции, а потому довольно часто дети начинают болеть едва ли не с момента своего рождения.
На сегодняшний день врачами выделяется несколько причин возникновения заболевания:
- при несоблюдении основных санитарно-гигиенических норм, принятых для роддома;
- в случае если имелся контакт с больным сотрудником;
- при нарушении матерью гигиены новорожденного;
- если произошел контакт ребенка с пришедшим навестить его родственниками или знакомыми, являющимися больными или носителями стафилококковой инфекции;
- при снижении у младенца иммунитета;
- если мать не выполняет все положенные требования относительно правил ухода за новорожденным.
Стоит понимать, что открытый и плохо защищенный новорожденный не может противостоять инфицированию такими агрессивными видами бактерий, как золотистый стафилококк. В том случае, если заражение произошло в роддоме, то может быть назначено лечение. Такое понимание, что лечить зараженного грудничка будет сложно, так как золотистый стафилококк практически не поддается лечению, но зато обнаруживается в анализе кала.
Основные симптомы болезни
Как понять, что у ребенка появилось столь неприятное заболевание? Прежде всего, стоит знать основные симптомы, которые могут говорить о патогенном воздействии стафилококковой инфекции в кишечнике. Это позволяет через анализ, выделить основные симптомы являются:
- внешне напоминают реакцию организма на дисбактериоз, острые кишечные инфекции и ОРВИ;
- стул становится частым, представляет собой кашицеобразную массу зеленоватого цвета, может наблюдаться слизь;
- могут наблюдаться пенистые образовании в кале;
- ребенок ощущает сильные и непонятные боли в животе;
- пропадает или становится плохим аппетит;
- ощущается вялость и слабость во всем теле;
- возникает частая тошнота и рвота;
- резко повышается и долго держится температура тела;
- малыш страдает кишечными коликами и потому часто капризничает и плачет.
Чаще всего именно эти симптомы будут особенно характерными если произошло инфицирование стафилококком. При этом инкубационный период данного заболевания продолжается от нескольких часов до 4 суток. Все будет полностью зависеть от инфекции и насколько сильным будет иммунитет. Это дает возможность поставить максимально точный диагноз и сразу приступить к лечению.
Сама постановка диагноза потребует проведения исследования в виде взятия анализа кала у грудничка. После этого в лабораторных условиях будет дано заключение, относительно болен малыш или нет.
Как проходит диагностика заболевания
Самое важное для назначения лечения – это знать точную причину и виновника, спровоцировавшего возникновение заболевания.
Для этого может потребоваться точный анализ, как крови, так и мочи с калом. Получив такое соотношение, полученное в результате исследования. даст возможность максимально точно выбрать курс эффективного лечения. Основываться он будет на проведенном бактериальном посеве и основных источников, благодаря которым произошло заражение. Такая информация позволит в дальнейшем избежать повторного заражения.
Все это будет требовать обследования, а значит, анализ кала на стафилококк будет обязателен в любом случае. К ним могут добавляться сдача мазка и мокроты. Все это позволит быстро выявлять заболевание, анализировать его и выбирать оптимальный метод лечения
Читайте также: