Стафилококковая пузырчатка у новорожденных

Пузырчатка новорожденного является очень редкой и опасной болезнью, в основе которой лежат механизмы аутоиммунной атаки на кожный покров. Под воздействием неизвестных факторов иммунитет вырабатывает антитела к веществам, обеспечивающим целостность кожи. Они действуют на клетки эпителия, вследствие чего на коже появляются язвы, которые инфицируются стрептококком или стафилококком.

Описание

Официальное название заболевания – пемфигус, признаки которого – наличие в крови разрушительных антител.

Пузырчатка может поражать людей любого возраста и пола. Очень опасно заболевание для новорожденных, у которых местный иммунитет еще не сформирован. Пузырчатка склонна к прогрессированию, и при обширных поражениях организм быстро теряет жидкость. Чрезвычайно велик риск инфицирования, поскольку бактерии и грибки могут приводить к развитию сепсиса.

Разновидности

К видам пузырчатки новорожденных (на фото можно посмотреть, как выглядят проявления болезни) относятся:

1. Пузырчатка обыкновенная (вульгарная).
2. Вегетирующая пузырчатка.
3. Листовидная.
4. Эритематозная.
5. Себорейная.

Вульгарная пузырчатка считается самой распространенной. На коже при этом появляются пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью. Они легко лопаются и скоро заживают. Первые волдыри появляются чаще всего в области рта и губ.

Эти пузыри с течением времени возникают все чаще и обширнее и распространяются по всему телу, а после их прорывов остаются розовые экземы. Если данное заболевание не лечить, в течение полугода у ребенка возможен летальный исход.

При вегетирующей форме начинается образование разрозненных одиночных пузырьков. После того как они лопаются, на коже остаются серые папилломы (вегетации), склонные к разрастанию.

Листовидная форма

Листовидная форма пузырчатки новорожденного характеризуется образованием корочек, которые возникают после разрыва пузырей. Особенность заболевания заключается в том, что развивается оно стремительно. Корочки образуются весьма крупные, после чего начинают отслаиваться большими кусками наподобие листьев. К данной форме возможно присоединение эритематозной пузырчатки. Существенного различия между ними нет, поскольку симптоматика и прогнозы схожи.

Себорейная форма

Себорейная форма начинает развиваться с волосистой части головы, с лица. Болезнь прогрессирует очень медленно, волдыри начинают появляться на спине, конечностях, животе. При снятии корочки образуются мокнущие экземы.

Есть и другие формы пузырчатки:

• вирусная;
• сифилитическая.

Вирусная пузырчатка новорожденного вызывается вирусом Коксаки, а также энтеровирусами 71 вида. Заболевание может принять грандиозные масштабы и стать эпидемическим. У детей оно проявляется в основном на ладонях и стопах, хотя возможно появление пузырьков на половых органах.

Сифилитическая пузырчатка новорожденных развивается вследствие внутриутробного инфицирования сифилисом. Дети могут покрыться волдырями с гнойным содержимым, которые довольно быстро вскрываются, оставляя розоватые экземы.

Наиболее яркими клиническими признаками обладает параопухолевая пузырчатка. Она, как правило, часто сопровождает такие заболевания, как лейкемия или лимфома, и может свидетельствовать о начале злокачественного процесса.

Рассмотрим основные причины пузырчатки новорожденных.

Причины возникновения патологии у младенцев

Начало заболевания совпадает с выработкой аутоиммунных антител к белкам-десмоглеинам, которые являются основой, обеспечивающей соединение клеток эпидермиса. Белки разрушаются, и страдает целостность кожи, а бактерии, попадая на пораженную кожу, вызывают образование пузырьков.

Факторы, которые могут спровоцировать подобный патологический процесс, науке до сих пор неизвестны. Главной причиной считается генетика и наследственная предрасположенность к такому аутоиммунному процессу. Рассматриваются также нарушения в работе ЦНС как возможный фактор, провоцирующий развитие пузырчатки. Инфекции, вирусы или другие возбудители также могут спровоцировать начало заболевания.

Провоцирующие факторы

В качестве возможных факторов для возникновения патологии указываются также следующие:

1. Прием медикаментов тиоловой группы.
2. Ожоги.
3. Герпесвирусы.
4. Контакты с пестицидами.
5. Сильные стрессы.

Пузырчатка на ранних этапах не вызывает никаких опасений. Дети чувствуют себя хорошо и помимо нескольких пузырьков на коже иных изменений не наблюдается. Ухудшение состояния развивается соответственно увеличению площади пораженных участков кожи. Площадь поражения растет при попадании в кожу бактериальной инфекции, и начинается развитие локальных загноений и воспалительных очагов большого размера. Для этого заболевания характерно отсутствие эпителизации ткани после разрыва пузыря. Эрозии постепенно расширяются и сливаются между собой. Как проходит диагностика пузырчатки новорожденных?

Диагностика

Заболевание встречается очень редко, поэтому педиатры часто затрудняются с определением диагноза. Первым делом рекомендуется отличить болезнь от других дерматологических патологий, которые могут сопровождаться подобными кожными проявлениями.

Для этого используется проба Никольского. Врач трет кожу ребенка рядом с пузырем и в отдалении от него, нажимает на волдырь. Проба является положительной, если появляются признаки расслоения кожи:

1. При нажатии жидкость растекается в слои кожи.
2. Если надавить на кожу над волдырем, она отслаивается в виде ленты.
3. На здоровом участке замечается смешение верхних слоев эпидермиса.

Назначается также анализ на содержание в крови антител к белкам-десмоглеинам. Если такие антитела обнаруживаются, то это говорит о наличии пузырчатки. Иногда берутся образцы жидкости из пузырей и назначаются дополнительные общие или цитологические исследования.

Лечение пузырчатки новорожденных

Главное при лечении патологии - не допустить образования новых пузырей и добиться заживления уже имеющихся. Основными лекарственными препаратами при терапии патологического процесса являются глюкокортикостероиды. Независимо от возраста ребенка, ему назначают курс системных глюкокортикостероидных средств, которые вводят в высоких дозах. Это позволяет уменьшить интенсивность формирования новых пузырей и запустить процесс восстановления эрозий. Данная терапия осуществляется около двух недель, после чего необходимо поддерживающее гормональное лечение тем же препаратом в небольших дозах.

Наряду с гормонами ребенку назначаются препараты кальция, витамин Д, иммунносупрессивные препараты, угнетающие активность иммунитета. К таким медикаментам относятся:

На ранних этапах терапии ребенку рекомендованы процедуры, позволяющие очистить кровь от агрессивных антител. К таким ним относят гемодиализ и плазмаферез. Для снижения риска присоединения инфекции назначают качественную обработку кожного покрова мазями с антисептиками и кортикостероидами.

Следует четко понимать, что терапия при пузырчатке будет пожизненной. В редких случаях - с незначительными перерывами между рецидивами.

Уход за ребенком

Противовоспалительные средства

Стафилококк у новорожденных может вызывать ряд заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

К стафилодермиям у новорожденных относят: везикулопустулез, пузырчатку новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера, стафилококковый синдром обожженной кожи, псевдофурункулез Фигнера, мастит новорожденных, некротическую флегмону новорожденных.

Рассмотрим наиболее часто встречаем заболевания из этой группы — это везикулопустулез и пузырчатка новорожденного.

Везикулопустулез

Пожалуй, одно из самых частых заболеваний, вызываемых стафилококками в периоде новорожденности — это везикулопустулез.

Стафилококковый перипорит (везикулопустулез) довольно распространенное заболевание среди новорожденных, оно характеризуется появлением воспалительных изменений в области устьев потовых желез.

Предрасполагающими факторами могут быть: наличие инфекционных заболеваний у матери (внутриутробное инфицирование плода), нарушение санитарно-эпидемического режима в отделении для новорожденных, дефекты ухода за ребенком, перегревание, охлаждение, иммунодефицитные состояния.

Заболевание может начаться уже в середине раннего неонательного периода (на 3-5 день жизни).

К наиболее характерным клиническим проявлениям везикулопустулеза относятся:

• Появление на коже мелких поверхностно расположенных пузырьков, размером до нескольких миллиметров. Чаще всего элементы появляются на коже ягодиц, бедер, в естественных складках, на волосистой части головы;
• Элементы могут быть единичные, но чаще всего отмечается большое их количество;
• Содержимое пузырьков сначала прозрачное, затем становиться мутным;
• Через 2-3 дня от начала появления пузырьки лопаются и на их месте появляются маленькие эрозии, которые покрываются сухими корочками;
• После отпадения корочки не оставляют после себя ни пигментации, ни рубцов;
• В тяжелых случаях отмечается синдром интоксикации.

Для постановки диагноза важное значение имеет бактериологическое исследование содержимого пузырьков и определение чувствительности к антибиотикам.

Цель лечения — санация кожи малыша. В лечение используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам относятся:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Гигиенические ванны с отварами трав (чистотел, ромашка) или раствором калия перманганата (в разведении 1:10000). Следует помнить, что перед проведением гигиенической ванны, гнойнички необходимо удалить. Делают это стерильным материалом, смоченным в 70% спирте.

Медикаментозное лечение

Удаление элементов 70% спиртом.

Обработка элементов 2 раза в день 1-2% раствором бриллиантового зеленого, фукарцином, бактробаном.

При тяжелом течении и наличии признаков интоксикации показано: дезинтоксикационная терапия и назначение антибактериальных препаратов.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатку новорожденных также называют пемфигус или пиококковый пемфигоид. Заболевание очень заразное. Основную роль в инфицирование ребенка играют: медицинский персонал, мать ребенка, которые болеют или недавно перенесли пиодермию, либо бактерионосители.

При наличии клинических признаков пузырчатки новорожденного малыша изолируют в отдельную палату или бокс.

Выделяют две формы — доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная форма пузырчатки

Для данной формы характерно появление на фоне эритематозных (красных) пятен пузырьков и пузырей небольшого размера — до 1 см в диаметре. Пузыри наполнены серозно-гнойным содержимым. Локализуются они, чаще всего, на нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках. Вокруг пузыря отмечается венчик гиперемии, сам пузырь располагается на инфильтрированном основании.

Появление новых пузырей может продолжаться в течение нескольких дней.

Возможно распространение пузырей на слизистые оболочки рта, носа, гениталий. На слизистых пузыри быстро вскрываются с образованием эрозии.

Заболевание может сопровождаться незначительными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Состояние ребенка расценивается как средней степени тяжести.

Злокачественная форма пузырчатки

Для этой формы характерно более тяжелое течение, на коже новорожденного появляются в большом количестве вялые пузыри. При этом, преимущественно это пузыри большого размера (до 3 см в диаметре).

Кожа между отдельными пузырями может слущиваться.

Состояние детей при этой форме тяжелое, отмечаются выраженные симптомы интоксикации и повышение температуры до фебрильных цифр (38 градусов и выше).

Диагностика пузырчатки

Бактериологическое исследование содержимого пузырей и определение чувствительности к антибиотикам;

Клинический анализ крови — лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) с нейтрофилезом, повышенная СОЭ, анемия, эозинофелия.

• Гигиенические ванны с отварами трав или раствором калия перманганата — ежедневно;
• Ультрафиолетовое облучение кожи;
• Прокалывание пузырей — пузырь прокалывают стерильной иглой. Необходимо следить, чтобы содержимое пузыря не попало на здоровые участки кожи (содержимое пузыря следует отправить на бактериологическое исследование);
• После прокалывания производят обработку одним из препаратов — мупипроциновой мазью, 1-2% раствором бриллиантового зеленого, фукорцином.
• При пузырчатке новорожденных показано назначение антибактериальных препаратов — применяют оксациллин, цефалоспорины 1-2 поколения. При получении данных о чувствительности возбудителя к антибиотикам — руководствоваться полученными результатами.
• В тяжелых случаях может понадобиться дезинтоксикационная и инфузионная терапия.

При доброкачественной форме, прогноз, как правило, благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель.

При злокачественной форме, прогноз всегда серьезный, так как заболевание может перейти в сепсис.

Профилактика везикулопустулеза и пузырчатки новорожденных должна складываться из соблюдения санитарно-эпидемического режима в больнице и родильном доме, правильного ухода за новорожденным. Также, не мало важно, выделение групп риска среди беременных по инфекционной патологии и своевременное их лечение.

Стафилококк у детей, в том числе у новорожденных и грудничков, вызывает особую озабоченность у медиков. Стафилококковая инфекция многие годы остается одной из самых важных проблем в здравоохранении.

Стафилококк (Staphylococcus aureus) поражает кожные покровы и подкожную клетчатку, слизистые оболочки и внутренние органы. На развитие стафилококковой инфекции у ребенка оказывает влияние несовершенство иммунной системы детей младшего возраста, широкое применение антибиотиков с последующим развитием дисбактериозов, ослабление иммунитета. Из 27 штаммов стафилококков только 3 штамма представляют наибольшую опасность для человека. Наибольшую опасность для ребенка представляет золотистый стафилококк.

Рис. 1. Патогенный стафилококк секретирует множество веществ, которые позволяют выжить данному виду микробов в организме ребенка и повредить его органы и ткани.

Эпидемиология

Распространяют инфекцию больные и носители болезнетворных штаммов стафилококка. Наиболее опасными являются открытые гнойные очаги, воспаление легких и кишечные расстройства стафилококковой природы у больных из окружения ребенка. Больные дети в период разгара заболевания так же являются источником патогенных штаммов стафилококка. Здоровые носители, работающие в медицинских учреждениях, роддомах и пищеблоках — наиболее опасные распространители инфекции.

• Стафилококк у новорожденных и грудничков проявляется в виде везикулопустулеза, множественных абсцессов, эпидемической пузырчатки новорожденных и эксфолиативного дерматита (болезнь Риттера).
• Стафилококк у детей старшего возраста проявляется в виде фолликулита, пиодермии, фурункулов, карбункулов, гидраденита и флегмоны.
• При поражении слизистых оболочек стафилококковая инфекция у детей проявляется в виде ринита, стоматита, ангины, ларингита и конъюнктивита.
• При инфицировании стафилококками внутренних органов инфекция проявляется в виде пневмонии, гастроэнтерита, энтероколита, остеомиелита и др.

• Стафилококки новорожденным передаются от матери в дородовом периоде, при прохождении в родах через инфицированные родовые пути и в период новорожденности.
• Стафилококки новорожденным и детям первых месяцев жизни передаются контактным путем через руки медиков, матери, предметы ухода и белье.
• Дети первого года жизни заражаются через инфицированное молоко матери, страдающей маститом и молочные смеси, обсемененные бактериями.
• Дети старшего возраста часто заражаются при употреблении инфицированных продуктов. Токсины стафилококка не изменяют запах, вкус и внешний вид пищевых продуктов.
• Воздушно-капельный путь заражения реализуется только в непосредственной близости от источника инфекции и как результат — колонизация стафилококков в полости носа и ротоглотки.

Рис. 2. На фото трещины сосков у кормящей матери — источник инфицирования золотистыми стафилококками детей грудного возраста.

Рис. 3. На фото мастит у кормящей матери — источник инфицирования золотистыми стафилококками детей грудного возраста.

• Слабость антибактериального иммунитета. У новорожденных секреторный иммуноглобулин А, защищающий малышей от бактериальных инфекций, не вырабатывается, а бактерицидные свойства слюны крайне слабы.
• Слизистые оболочки и кожные покровы у новорожденных и грудничков обладают повышенной ранимостью.
• Способствуют развитию стафилококковой инфекции экссудативный диатез, гипотрофия, искусственное вскармливание, длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов.

Рис. 4. Гипотрофия — один из факторов развития стафилококковой инфекции у детей.

Симптомы стафилококковой инфекции у детей

Чаще всего стафилококковая инфекция у детей поражает кожу и подкожную клетчатку (стафилодермия). Заболевание развивается быстро, воспалительные очаги склонны к нагноению.

Распространение стафилококковой инфекции у новорожденных и грудничков связано с особенностями строения их кожных покровов.

• Кератиноциты базального слоя еще не прочно связаны между собой и с базальной мембраной.
• У новорожденных рН кожи нейтральная, то есть более благоприятная для распространения инфекции.
• Наличие у новорожденных и грудничков огромного количества потовых желез (в 12 раз больше, чем у взрослых), обеспечивающих усиленное потоотделение.
• Способствует развитию стафилококковой инфекции особенности строения потовых желез у детей, выводные протоки которых расширенные и прямые.

Золотистый стафилококк у детей (новорожденных и грудничков). Потница и везикулопустулез — тесно связанные между собой состояния одного воспалительного процесса с локализацией в потовых железах. Потница является физиологическим состоянием. Ее пусковым механизмом является повышенная функция потовых желез, которая отмечается с конца первого месяца жизни до 1,5 — 2 лет жизни ребенка. Мелкие папулы красноватого цвета, которые чаще всего появляются на коже головы, груди, шее и спине, представляют собой расширенные устья протоков эккриновых потовых желез.

При гнойном воспалении устьев потовых желез на фоне потницы развивается везикулопустулез. Пустулы размером с просяное зернышко наполнены содержимым молочного цвета и окружены венчиком гиперемии. При распространении инфекции в глубину желез развиваются множественные абсцессы.

Рис. 5. На фото потница у грудничков. Ее пусковым механизмом является повышенная функция потовых желез.

Рис. 6. На фото везикулопустулез — один из симптомов проявления стафилококковой инфекции у грудничков.

Болезнь может возникать первично или являться продолжением везикулопустулеза. Заболевание характеризуется вовлечением в инфекционный процесс выводных протоков потовых желез и даже всего клубочка желез. На коже головы, ягодиц, спине и внутренней поверхности бедер появляются узелки и более крупные (1 — 2 см) узлы, кожа над которыми приобретает синюшно-красный цвет и истончается. После вскрытия инфильтратов выделяется густой гной. Заживление происходит рубчиком. Гипотрофия, рахит, повышенная потливость, анемия и гиповитаминозы являются факторами риска заболевания.

Рис. 7. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает на первой неделе жизни ребенка и представляет собой поверхностное распространенное гнойное поражение кожных покровов. Пузырчатка новорожденных является высокозаразным заболеванием.

Источником гноеродных микробов (стафилококков и стрептококков) являются родовые пути и гнойная инфекция у матери, инфекция у обслуживающего персонала и детей, предметы ухода, пеленки и окружающий воздух. Болезнь протекает волнообразно, каждые 7 — 10 дней отмечаются новые высыпания, что сопровождается диспепсией и рвотой у ребенка.

Болезнь проходит несколько стадий развития. Вначале появляются красные пятнышки, на месте которых вскоре формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Далее жидкость становится гнойной, пузырьки лопаются. На месте пузырьков образуются корочки. Заживление происходит без образования рубцов. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее протекает болезнь. При тяжелом течении заболевания пузырьки появляются на слизистых оболочках носа и рта.

Рис. 8. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — пузырчатка новорожденного.

Эксфолиативный дерматит новорожденных является злокачественной формой пузырчатки. В зоне риска находятся недоношенные дети. Болезнь протекает тяжело и длительно, сопровождается высокой температурой и явлениями интоксикации. Особенно тяжело болезнь протекает у совсем маленьких детей. У них отмечаются обширные участки поражения. У детей 2 — 3 лет заболевание протекает более благоприятно.

Рис. 9. Стафилококк у новорожденных может стать причиной эксфолиативного дерматита новорожденных. На обширных участках гиперемированной кожи образуются крупные пузыри, наполненные серозной жидкостью. При их вскрытии обнажаются обширные участки повреждения кожи. Отслаивающийся эпидермис имеет вид белой бахромы.

Стафилококк может стать причиной флегмоны новорожденных. Способствует проникновению стафилококков в подкожный жировой слой пиодермия. Флегмона развивается на 5 — 8 день заболевания с высокой (до 39°) температуры тела. Чаще всего флегмона появляется на спине в области поясницы и крестца. Вначале появляется красное пятно, размеры которого быстро увеличиваются. Нарастают симптомы интоксикации. Под красным пятном прощупывается уплотнение, в центре которого быстро появляется флюктуация. При вскрытии гнойника выделяется гной. Заживление протекает медленно. При неблагоприятном течении заболевание осложняется развитием сепсиса.

Стафилококк через поврежденные участки кожи или протоки молочной железы может проникнуть в ткани органа и инфицировать их. При этом воспаленная молочная железа увеличивается в размере и становится резко болезненной при пальпации. Со временем появляется флюктуация. Своевременное и адекватное лечение приводит к выздоровлению. В обратном случае развивается флегмона.

Рис. 10. Стафилококк у новорожденного может стать причиной мастита.

Рис. 12. На фото пиодермия у детей старшего возраста. Инфицирование поверхностных участков кожи золотистыми стафилококками и стрептококками.

Рис. 13. Ячмень на глазу характеризуется развитием воспалительного процесса корней ресниц или сальных желез. Золотистый стафилококк — самая частая причина заболевания.

Рис. 14. На фото фурункул — один из симптомов стафилококковой инфекции у детей. При фурункулах поражается волосяной мешочек и развивается массивный инфильтрат.

Рис. 15. На фото абсцесс (скопление гноя в мягких тканях) — симптом инфекции, причиной которой является золотистый стафилококк.

Рис. 16. На фото флегмона глазницы у ребенка. Золотистый стафилококк — основная причина заболевания. Болезнь развивается в результате распространения микробов из участков поражения кожи в клетчатку и соединительную ткань.

Рис. 17. Стафилококк во рту. Афтозный стоматит — одно из его проявлений.

Рис. 18. Золотистый стафилококк во рту у детей часто становится причиной абсцессов и одонтогенных периоститов. Входные ворота для инфекции — больные зубы.

Рис. 19. Золотистый стафилококк во рту у детей может стать причиной фарингитов, воспаления миндалин (снимок слева) и развития паратонзиллярных абсцессов (рисунок справа).

Рис. 20. Золотистый стафилококк у детей часто является причиной конъюнктивита.

Рис. 21. Золотистый стафилококк во рту у детей может стать причиной ларингита. Ларингит чаще всего развивается у детей до 3-х лет на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Рис. 22. Стафилококк у детей может стать причиной заболевания среднего уха и лабиринтита.

Рис. 23. На фото пневмония у детей. Стафилококковая пневмония чаще возникает у детей раннего возраста. Пусковым механизмом является острая респираторная вирусная инфекция. Инфекция в легочную ткань проникает из очагов стафилококковой инфекции. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Стафилококк у грудничков может стать причиной развития пищевого отравления. В желудочно-кишечный тракт ребенка стафилококки проникают с пищевыми продуктами.

Энтеротоксины бактерий вызывают воспаление желудка и тонкого кишечника. Жидкий водянистый стул со слизью, боли в эпигастральной области и по ходу толстого кишечника спастического характера, тошнота и рвота разной степени выраженности — основные симптомы пищевого отравления. Лихорадка и интоксикационный синдром развиваются в ответ на внедрение стафилококков и воздействие их токсинов на организм человека. Внезапное начало и непродолжительный период течения заболевания — отличительная особенность пищевого отравления. В случаях длительного потребления пищевых продуктов, содержащих микробы, пищевые отравления могут протекать и по типу хронического заболевания.

Стафилококки могут проникнуть в желудочно-кишечный тракт малыша через инфицированные микробами игрушки, руки медицинского персонала, предметы ухода и др. В данном случае в организм ребенка поступает мало микробов, в результате чего заболевание развивается медленно. Симптомы интоксикации и поражения кишечника зависят от количества энтеротоксинов, поступающих в кровь, скорости размножения микробов и состояния иммунитета ребенка.

Токсикозами называют пищевые отравления, возникающие при употреблении пищевых продуктов, зараженных токсинами некоторых групп микробов. Стафилококковые токсикозы чаще встречаются у детей старшего возраста и несколько реже у детей первого года жизни. Заболевание начинается через 2 — 5 часов после употребления зараженной пищи. Рвота и резкие боли в эпигастральной области – отличительные признаки токсикоза. Диарея и повышение температуры тела часто отсутствуют.

При тяжелых токсикозах появляется понос и рвота, нарастают явления интоксикации, появляется кровь в кале. Быстро наступает обезвоживание, развивается ацидоз. У грудничков заболевание может привести к летальному исходу.

Стафилококк у детей первого года жизни может стать причиной развития вторичного энтерита и энтероколита, когда микробы в кишечник проникают из легких, почек и других органов, где локализуются очаги инфекции. Болезнь протекает волнообразно. Жидкий стул, повышенная температура тела, отказ от еды — основные симптомы заболевания.

Рис. 24. Стафилококк у детей часто является причиной пищевых отравлений.

Стафилококк у новорожденных может явиться причиной развития стафилококкового сепсиса (заражение организма бактериями, которые попали в кровь). Бактерии в организм новорожденного могут проникнуть через пупочную ранку, кожные покровы, легкие, миндалины и др. Заболевание может протекать остро, с высокой температурой тела, ознобами, выраженной интоксикацией и высыпаниями на кожных покровах. Во внутренних органах появляются гнойные очаги. У ребенка развивается анемия, отмечается потеря веса. Однако чаще у новорожденных отмечается подострое и вялое течение сепсиса. Болезнь у них часто проявляется нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Длительная интоксикация, повышенная температура тела, наличие гнойных очагов, нарастание анемии, слабая прибавка веса — главные диагностические признаки сепсиса у новорожденных. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителей в крови и материале из гнойных очагов.

Рис. 25. Бактерии в организм новорожденного могут проникнуть через пупочную ранку.

Диагностика стафилококковой инфекции

• Диагностика инфекционного заболевания основана на обнаружении возбудителя или его токсинов. Для подтверждения диагноза заболевания стафилококковой природы используют бактериологические методы исследования — бактериоскопию и посев биологического материала. Материалом для посевов могут служить соскобы из пораженных участков кожи, кровь, моча, экссудат, кал. При пищевой токсикоинфекции выделение возбудителя производится из предполагаемых продуктов отравления.
• Нарастание титра антител при проведении РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка, несомненно, говорит на стафилококковую природу заболевания.
• Нарастание титра антистафилолизина и антитоксина при проведении реакции нейтрализации токсина антитоксином, также указывает на стафилококковую природу болезни.
• В настоящее время широко используются такие методики, как ПЦР, ИФА и РЛА.

Рис. 26. На фото золотистые стафилококки под микроскопом.

Рис. 27. На фото вид колоний стафилококков, выделенных при посеве грудного молока.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье