Тема на тему чума и холера

Особо опасные инфекции

Группа особо опасных инфекций включает чуму, холеру и натуральную оспу.

Для особо опасных инфекций характерны:

• чрезвычайно высокая контагиозность и способ­ность к массовому распространению;

• нередко тяжелое течение болезни с довольно вы­соким процентом смертности;

• необходимость применения очень сложных и строгих противоэпидемических мероприятий;

• значительные сложности с организацией рабо­ты, оборудованием и оснащением специальных лечеб­ных учреждений для изоляции и лечения таких боль­ных и др.

Возбудитель холеры, источник ин­фекции и пути ее передачи.

Возбудителем холеры является холерный вибрион, который имеет две разновидности: вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор. По форме вибрион холеры похож на изогнутую запятую, подвижен, в увлажненной почве сохраняется до 3 месяцев, на овощах — 3 недели. Очень чувствителен и быстро погибает от воздействия хлорсодержащих веществ. Источником инфекции явля­ется больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи — фекально-оральный. Холерные вибрионы проникают в организм человека через рот вместе с зара­женными пищей, водой, овощами и фруктами. Отсюда и характерны следующие пути распространения: контакт­но-бытовой, пищевой, водный и смешанный.

Основные симптомы холеры.

Инкубационный период — от нескольких часов до 6 дней, чаще — 2—3 дня. Заболевание начинается внезапно. Появляется понос (дефекация от 3—5 до 20—25 раз в сутки). Стул теряет каловый характер, имеет вид рисового отвара. Быстро присоединяется неукротимая рвота. Потеря жидкости со стулом и рвотой приводит к обезвоживанию организма. Тя­жесть заболевания зависит от степени обезвожива­ния: чем сильнее обезвоживание, тем тяжелее заболе­вание и его прогноз.

5. Каковы принципы лечения и профилактика холеры?

Все больные холерой подлежат лечению в специ­альном госпитале, работающем в строгом противоэпи­демическом режиме.

Все контактировавшие с больным холерой долж­ны быть немедленно изолированы на 7 дней и обследо­ваны на выявление возбудителя холеры. Персонал, работающий в холерном отделении, обязательно вак­цинируют против холеры. Все сотрудники этого отде­ления должны принимать строгие меры к тому, чтобы не заразиться самому и не разнести инфекцию (специ­альная одежда для работы, частое мытье рук с дезин­фицирующим раствором и водой с мылом и др.).

Возбудитель чумы, источник ин­фекции и пути ее передачи.

Возбудитель чумы — чумная палочка, которая имеет яйцевидную форму и отличается высокой ус­тойчивостью во внешней среде. Источником инфек­ции являются грызуны (крысы, мыши, суслики). Путь передачи инфекции у грызунов — через блох. Человек заражается через укусы блох, а также кон­тактным (через поврежденную кожу, слизистые обо­лочки при снятии шкурок с больных грызунов), пи­щевым (при употреблении зараженной пищи и воды) и воздушно-капельным (от больного легочной формой чумы) путем.

Основные симптомы чумы.

Инкубационный период — 2—3 дня. В зависимос­ти от пути заражения развиваются следующие клини­ческие формы чумы: кожная, бубонная, легочная, септическая и желудочно-кишечная. Заболевание на­чинается с сильного озноба, высокой температуры те­ла, головной боли, выраженной общей слабости. Рано наступает помрачение сознания, речь становится не­внятной, черты лица заостряются, температура тела достигает 40—41 °С.

Кожная форма встречается редко. При бубонной форме отмечается увеличение регионарных лимфати­ческих узлов. Чумные бубоны резко болезненны, до­стигают величины кулака. Сначала бубон плотный, затем он нагнаивается и вскрывается.

Легочная форма протекает как крайне тяжелая пневмония с кровянистой мокротой. Очень тяжелое течение отмечается и при септической форме, при ко­торой так же, как и при легочной, на 2—3-й день на­ступает смерть.

Больные чумой подлежат изоляции и лечению в специальном стационаре, работающем в строгом про­тивоэпидемическом режиме. Территория лечебного учреждения, где находится больной чумой, огоражи­вается колючей проволокой с круглосуточной воору­женной охраной. Обслуживающий персонал работает в специальном противочумном костюме. Все контак­тировавшие с больными лица выявляются и изолиру­ются в особые помещения сроком на 7 дней.

С целью активной иммунизации делаются привив­ки живой сухой противочумной вакциной.

Возбудитель, источник инфекции и пути передачи натуральной оспы.

Возбудитель натуральной оспы — вирус, устойчи­вый во внешней среде. В оспенных корочках сохраня­ется месяцами. Источником инфекции является боль­ной оспой человек, начиная с первых дней заболевания до отпадения корочек. Пути передачи — воздушно-ка­пельный и воздушно-пылевой (попадание вируса в ды­хательные пути), реже встречается контактно-бытовой (через игрушки, белье) и алиментарный (с водой, пи­щей) путь.

Основные симптомы натуральной оспы.

Инкубационный период — 9—15 дней. В течение болезни выделяют несколько периодов.

Продромальный (начальный) период длится 3—4 дня. Характерны внезапное начало, повышение тем­пературы тела до 39—40 °С, головная боль, гиперемия лица, слизистой оболочки рта, глотки. На 2—3-й день, т.е. до конца продромального периода, у части больных появляется кореподобная или скарлатиноподобная сыпь в виде треугольников внизу живота, на внутренних поверхностях бедер.

Период высыпания наступает до конца продро­мального периода. Температура тела нормализуется. На лице, волосистой части головы и кистях рук появ­ляется оспенная сыпь в виде папул (узелков), которая распространяется на туловище и конечности.

Период цветения сыпи — на 7—8-й день болезни папулы переходят в везикулы (пузырьки).

Период нагноения наступает на 9-й день болезни. При этом содержимое везикул мутнеет, они превра­щаются в пустулы, которые сливаются между собой. Резко ухудшается состояние больных — температура

тела поднимается до 40 С. Характерны мучительная бессонница, резкий зуд, запах гноя.

Период подсыхания корок — начинается на 11 — 12-й день болезни.

Период отпадения корок — на 18—19-й день бо­лезни корки начинают отпадать, и этот процесс закан­чивается к 30—40-му дню болезни.

Осложнения наблюдаются при нату­ральной оспе.

Трахеиты, пневмонии, сепсис, слепота, глухота, абсцессы, пролежни.

Профилактика натуральной оспы.

Больные подлежат строгой изоляции и лечению в госпитале для особо опасных инфекций. Лечение больных, уход за ними проводятся в специальной за­щитной одежде. Лица, бывшие в контакте с больными оспой, подлежат изоляции на 14 суток в специальном помещении. За ними ведется медицинское наблюде­ние, им проводятся профилактические прививки. На­селению очага проводятся профилактические привив­ки живой оспенной вакциной.

Сегодня — век неинфекционных заболеваний, а еще 100 лет назад люди умирали от страшных инфекций: холеры, чумы, оспы.

Некоторые болезни медицина победила, некоторые — по-прежнему опасны, а некоторые появились недавно.

Источник заражения — больной человек или животное (чаще всего это крысы, а вообще чумой могут болеть более 250 видов животных). Переносят инфекцию блохи. Человек высоко восприимчив к возбудителю заболевания — чумной палочке. Чаще всего чума протекает в бубонной форме: сильно увеличиваются лимфатические узлы, затем они превращаются в гнойные очаги. Без лечения 60% больных погибают.

Чумой можно заболеть и сегодня. В 2013 году зарегистрировано 783 случая, 126 больных погибли. Очаги заболевания есть на всех континентах, включая территорию бывшего СССР. Самые опасные страны: Мадагаскар, Конго, Перу. Случаи заболевания регистрируются и в США: за последний год бубонной чумой заразились 15 американцев, четверо из них погибли. Если сразу начать лечение антибиотиками, с болезнью можно справиться.

Она считалась одной из самых опасных инфекций вплоть до 20 века. Известно, что ее эпидемии наводили страх на человечество еще во времена античности. Иногда количество погибших достигало миллионов. По России с 1817 по 1925 гг. прокатилось 6 опустошительных эпидемий холеры.

Возбудитель — бактерия холерный вибрион. Он попадает в организм с зараженной пищей и водой. У некоторых людей инфекция протекает в легкой или даже бессимптомной форме. В других случаях при отсутствии лечения она приводит к гибели в течение нескольких часов. Для человека холера очень заразна. Она особенно опасна для детей, ослабленных людей, больных ВИЧ. В мире ежегодно регистрируется от 1,4 до 4,3 миллионов случаев заболевания. До 150 000 человек ежегодно погибают от холеры. Лечение существует, но помогает не всегда.

Это вирусная инфекция, симптомы которой были описаны еще за 3000 лет до нашей эры. Но лекарства от нее до сих пор нет. Если вовремя не ввести вакцину, больной погибнет. Чаще всего человек заражается во время укуса или попадания слюны на поврежденную кожу. Переносчиками также являются лисицы, волки, шакалы, песцы, еноты, летучие мыши и другие животные. Инкубационный период может составлять от 10 дней до 1 года. Сначала в месте укуса развивается воспаление, потом воспаляются спинной и головной мозг. На некоторое время человек становится гиперактивным, возникают бред, галлюцинации, судороги, обильное слюнотечение. После этого наступает мнимое улучшение, но оно говорит лишь о приближении трагического исхода. Постепенно, начиная с места укуса, развиваются параличи мышц. Больной впадает в кому и в конечном итоге погибает от остановки сердца и дыхания.

Сегодня бешенство встречается в 150 странах. Ежегодно от него погибают десятки тысяч человек. Более 15 миллионов человек ежегодно получают вакцины (которые бывают эффективны не всегда). Единственный способ спасти жизнь человека после укуса — сразу обработать рану и начать вводить вакцину. Для профилактики распространения инфекции прививают собак.

Заражение происходит от человека воздушно-капельным путем, либо во время контакта с больным и его вещами. Спустя 12–14 дней после инфицирования возникает лихорадка, головная боль, недомогание, сильная слабость, боли в спине, животе, рвота. Через 2-3 дня появляется гнойничковая сыпь. Если больной выживает, на его коже остаются рубцы.

В 1796 врач из Англии Э. Дженнер разработал вакцину: он предложил прививать людей коровьей оспой — более легкой формой заболевания. После начала массового прививания число случаев болезни пошло на убыль, а в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации оспы. В природе вируса больше не существует. Но его образцы хранятся в двух лабораториях.

ВИЧ-инфекция — молодое заболевание, но оно уже успело унести более 39 миллионов жизней. Вирус был открыт в 1983 году, с тех пор ученые не нашли способа справиться с ним. Заражение происходит через кровь во время половых контактов. Вирус также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и через грудное молоко. Гибель больного вызывает не сам вирус: возбудитель ослабляет иммунную систему, развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и тяжелые осложнения, которые и приводят к смерти.

По официальной статистике, на конец 2014 года в мире проживало 34,3–41,4 миллионов ВИЧ-инфицированных людей. В течение 2014 года инфекцией заразились примерно 2 миллиона человек, 1–1,5 миллиона умерли от ее осложнений. Около половины инфицированных не знают о том, что они больны. А значит, не знают и их половые партнеры — повышается риск заражения. Лекарств, способных вылечить ВИЧ-инфекцию, не существует. Современные препараты помогают ВИЧ-инфицированным держать болезнь под контролем и жить полноценно.

С возбудителем этого заболевания ученые познакомились в 1970-х годах. Первые зарегистрированные вспышки происходили в небольших деревнях Центральной Африки, но постепенно они стали распространяться и на большие города.

После инкубационного периода, который длится от 2 до 21 дня, возникает лихорадка, головные и мышечные боли, сыпь, диарея, рвота, нарушение функции почек и печени, начинаются наружные и внутренние кровотечения. Во время разных вспышек погибали от 25% до 90% заболевших, в среднем — 50%.

Самой крупной и сложной признана эпидемия, начавшаяся в 2014 году в Западной Африке. Она унесла больше жизней, чем все остальные вспышки вместе взятые — на 20 октября 2015 года в мире лихорадкой Эбола заболели 30939 человек, 12910 погибли. Вирус распространяется в развивающихся странах со слабыми системами здравоохранения, это делает его еще более опасным.

Всемирная организация здравоохранения признала последнюю вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Против вируса нет ни эффективного лечения, ни вакцины, хотя их разрабатывают во многих странах. Тем не менее все, что могут сделать врачи — обеспечить поддерживающее лечение.

Источник: Здоровье Mail

Триумфальное шествие вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями на протяжении более 220 лет определило иммунизацию сегодня как стратегическую инвестицию в охрану здоровья, благополучие семьи и нации в целом. Заметно расширились в современных условиях ее задачи – это не только снижение заболеваемости, смертности, но и обеспечение активного долголетия. Возведение вакцинопрофилактики в ранг государственной политики позволяют рассматривать ее как инструмент реализации демографической политики нашей страны и обеспечения биологической безопасности. Большие надежды возлагают на вакцинопрофилактику и в борьбе с антибиотикорезистентностью. Все это происходит на фоне активизации антипрививочного движения, снижения приверженности населения к вакцинопрофилактике и появления ряда стратегических программ ВОЗ по иммунизации.

В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определённом возрасте детям и взрослым. Включённые в календарь прививки граждане России вправе получить бесплатно. Зачем нужны прививки и когда их делать?

Холдинг "Нацимбио" (входит в Ростех) приступил к отгрузке 34,5 млн доз вакцин против гриппа в регионы РФ. На первом этапе, который завершится к началу сентября, планируется поставить на 11% больше доз по сравнению с 2018 годом, сообщила пресс-служба Ростеха.

Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЛев Бандурин

Презентация на тему: " ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Геморрагические лихорадки." — Транскрипт:

1 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Геморрагические лихорадки

2 КРИТЕРИИ ОСОБО ОПАСНЫХ (КАРАНТИННЫХ) ИНФЕКЦИЙ (в соответствии с международной конвенцией 1926 г.) Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Высокая летальность. Высокая летальность.

3 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера (Cholera) Холера (Cholera) Чума (Pestis) Чума (Pestis) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Желтая лихорадка ( Febris flava) Желтая лихорадка ( Febris flava) Натуральная оспа (Variola vera) Натуральная оспа (Variola vera)

4 Холера – острая, особо опасная, кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом и характеризуется поражением тонкой кишки с поносом, рвотой, обезвоживанием организма. Возбудитель - холерный вибрион ( классический, Эль-Тор, Бенгал О-139 ), серовары – Огава, Инаба, Гикошима грамнегативная изогнутая палочка грамнегативная изогнутая палочка в виде запятой, подвижная в виде запятой, подвижная

5 Эпидемиология холеры Источник возбудителя – больной, реконвалесцент, вибриононоситель (1:100) Механизм передачи – фекально-оральный Типы эпидемий – водный (наиболее частый) ; пищевой; контактно-бытовой (смешанный) Сезонность – лето-осень Восприимчивость – высокая

6 Особенности 7-й пандемии холеры Вызвана вибрионом Эль-Тор (более стойкий в окружающей среде) Эндемический очаг – Индонезия Количественное преобладание атипичных и стертых форм, более частое и длительное вибриононосительство Возбудителя выделяют из водоемов перед началом эпидемии Способность преодолевать культурные барьеры Распространение со скоростью транспорта

7 КЛИНИКА ХОЛЕРЫ Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Начало острое Начало острое Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Рвота фонтаном, без тошноты Рвота фонтаном, без тошноты Обезвоживание Обезвоживание

8 Степени обезвоживания І – потеря 1-3 % массы тела І – потеря 1-3 % массы тела ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид)

9 ХОЛЕРА Холера, IV степень обезвоживания. Кожа легко берется в складку, которая не расправляется

10 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ Выявление возбудителя в испражнениях, Выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах рвотных массах экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Признаки сгущения крови : Признаки сгущения крови : увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; повышение гематокрита, относительной плотности плазмы; гипокалиемия

11 ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕРЫ Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) Антибиотики Антибиотики

13 РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ

15 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Крыса Суслик ТарбаганПесчанка

16 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Восприимчивость – всеобщая Восприимчивость – всеобщая Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные) Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные)

17 КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУМЫ Клинические формы: кожная, бубонная, кожно- бубонная; первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. Осложнения: инфекционно-токсический шок, менингит, аденофлегмона и др.

19 КЛИНИКА ЧУМЫ Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Явления периаденита ( резкая болезненность, сплошной плотный бугристый конгломерат, неподвижный, кожа над ним багровая, блестящая ). Исходы - рассасывание, нагноение (с образованием свища, а после его заживления - рубца ), склерозирование Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок.

20 ЧУМА Изменения на коже и сосудистые нарушения при чуме Чумные бубоны Геморрагический синдром

21 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧУМЫ Выявление возбудителя – Выявление возбудителя – бактериологический метод (основной) - выделение чистой культуры возбудителя, с дальнейшей ее идентификацией бактериоскопический (ориентировочный) - выявление при микроскопии в мазках из гноя, мокроты биполярно окрашенных грамнегативных палочек Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного диагноза и обследования природных очагов; диагноза и обследования природных очагов; высокочувствительный иммуноферментный метод высокочувствительный иммуноферментный метод Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Общий анализ крови – нейтрофильный Общий анализ крови – нейтрофильный гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ Токсические изменения в моче Токсические изменения в моче

22 ЛЕЧЕНИЕ ЧУМЫ Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Антибиотики Антибиотики стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), 4 г/сутки (легочная, септическая) 4 г/сутки (легочная, септическая) тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) Дезинтоксикация Дезинтоксикация реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды оксигенотерапия оксигенотерапия вскрытие нагноившихся бубонов вскрытие нагноившихся бубонов

23 Памятник жертвам чумы ( г. Карловы Вары, Чехия)

24 КОНТАГИОЗНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Группа острых вирусных лихорадочных природно-очаговых заболеваний, характеризующаяся системным поражением мелких кровеносных сосудов с развитием геморрагического синдрома Этиология Nairovirus ( Крым-Конго ГЛ ), Togaviridae Flavivirus ( желтая лихорадка ), Filoviridae лихорадки Эбола, Марбург, Arenaviridae ( Ласса ). Инактивируются при температуре 50 ºС в течение 30 мин, Nairovirus ( Крым-Конго ГЛ ), Togaviridae Flavivirus ( желтая лихорадка ), Filoviridae лихорадки Эбола, Марбург, Arenaviridae ( Ласса ). Инактивируются при температуре 50 ºС в течение 30 мин, при 0-4 ºС сохраняются до 12 час. при 0-4 ºС сохраняются до 12 час. Вирус Эбола

25 КОНТАГИОЗНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Эпидемиология Источник возбудителя - при лихорадке Ласса многососковая крыса, Эбола и Марбург – приматы, желтой – обезьяны, ежи (джунглей), человек (городская). Источник возбудителя - при лихорадке Ласса многососковая крыса, Эбола и Марбург – приматы, желтой – обезьяны, ежи (джунглей), человек (городская). Механизм передачи – аэрогенный, контактный, трансмиссивный Механизм передачи – аэрогенный, контактный, трансмиссивный Aedes aegypti - переносчик желтой лихорадки Клещ рода Hyalomma – переносчик лихорадки Крым-Конго

26 ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Клиника Повышение температуры тела, миалгии, конъюнктивит, язвенно-некротический фарингит. Повышение температуры тела, миалгии, конъюнктивит, язвенно-некротический фарингит. Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна. Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна. Сильная головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сознания, менингеальные знаки (при нормальном составе ликвора). Сильная головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сознания, менингеальные знаки (при нормальном составе ликвора). Тошнота, рвота, понос, обезвоживание, боль в животе и груди, кашель, дизурия, лимфаденопатия. Тошнота, рвота, понос, обезвоживание, боль в животе и груди, кашель, дизурия, лимфаденопатия. Относительная брадикардия, дикротия пульса. Увеличена печень. Относительная брадикардия, дикротия пульса. Увеличена печень. Отек лица и шеи, экссудаты (плевральный, перикардиальный, перитонеальный). Отек лица и шеи, экссудаты (плевральный, перикардиальный, перитонеальный). При желтой лихорадке – желтуха, олигоанурия. При желтой лихорадке – желтуха, олигоанурия. Лейкопения, сдвиг формулы влево, тромбоцитопения, СОЭ до мм/час. Лейкопения, сдвиг формулы влево, тромбоцитопения, СОЭ до мм/час. Осложнения – пневмония, отек легких, уремия, ИТШ, орхит, панкреатит, увеит. Летальность до %. Осложнения – пневмония, отек легких, уремия, ИТШ, орхит, панкреатит, увеит. Летальность до %. В реконвалесценции астения, ухудшение слуха, облысение. В реконвалесценции астения, ухудшение слуха, облысение.

27 ДИАГНОСТИКА Эпидемиологическая Эпидемиологическая Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Лабораторная – вирусологические и серологические методы. Выделение возбудителей из крови – интрацеребральное заражение белых мышей (желтая лихорадка) или гвинейских свинок (горячки Ласса, Эбола и Марбург), на культуре клеток Vero. ПЦР. Лабораторная – вирусологические и серологические методы. Выделение возбудителей из крови – интрацеребральное заражение белых мышей (желтая лихорадка) или гвинейских свинок (горячки Ласса, Эбола и Марбург), на культуре клеток Vero. ПЦР. Серодиагностика – РСК, РН, РИА, РТГА, РНИФ, ИФА с парными сыворотками больных, иммуносорбентные методы. Серодиагностика – РСК, РН, РИА, РТГА, РНИФ, ИФА с парными сыворотками больных, иммуносорбентные методы. С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности

28 ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация. Обязательная госпитализация. Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды. Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Специфический иммуноглобулин или плазма. Специфический иммуноглобулин или плазма. Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции. Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции.

29 Медсестры у постели больного с лихорадкой Эбола (защитный костюм)

30 ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ООИ Материал забирает медработник того медицинского учреждения, где находится больной. При холере забирают испражнения, рвотные массы. При всех формах чумы для выделения возбудителя забирают кровь, при кожной форме – содержимое везикул, пустул, выделения язв, при бубонной форме – пунктат из бубона, при легочной – мокроту (слизь из ротоглотки). При геморрагических лихорадках забирают кровь. Забор материала для выделения возбудителя делают до начала этиотропного лечения. Для серологического обследования забирают кровь в динамике (в остром периоде и через 1-2 недели).

31 ПРАВИЛА ЗАБОРА И ОТПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА Пробирки и другую лабораторную посуду с материалом заворачивают в ткань, пропитанную дезраствором, тщательно запаковывают в биксы или деревянный ящик и опломбируют. В сопроводительном направлении указывают паспортные данные больного, основные эпидемиологические данные, предварительный диагноз, какой материал направляется, дату и время забора и отправления. Материал транспортируют в лабораторию с соблюдением правил безопасности.

32 Схема упаковки образца для пересылки А – стакан, содержащий образец: запаянная стеклянная ампула или наглухо закупоренный флакон с завинчивающейся крышкой, имеющий прокладку из нетоксичной резины; Б – абсорбирующий материал (бумажная салфетка или гигроскопическая вата) в количестве, достаточном для всасывания материала в случае его вытекания; В – запаянный или заклеенный пластиковый мешок (скрепками не пользоваться); Г – слой амортизирующего материала (оберточная бумага или гигроскопическая вата); Д – внешний контейнер из твердого водонепроницаемого материала; Е – плотно закрывающаяся крышка, закупоренная наглухо.

33 ЛПУ, которые развертываются на случай заноса ООИ (на единичные случаи – до 5 больных) Госпиталь ООИ (10 коек) Провизорный госпиталь (20) Изолятор (15) В случае наложения карантина организуют обсервационное отделение

34 Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с карантинной инфекцией Активное выявление новых случаев заболевания Активное выявление новых случаев заболевания Немедленная изоляция больного и его лечение (госпиталь ООИ) Немедленная изоляция больного и его лечение (госпиталь ООИ) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики) Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики)

35 Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с карантинной инфекцией Установление территориального карантина Установление территориального карантина Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация) Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация)

36 преподавателя на который нужно прислать ответы: