У кого за сколько дней проходил сальмонеллез

Многие из нас сталкивались в жизни с таким кишечным заболеванием, как сальмонеллез. Высокая температура, боли в животе, рвота, частые походы в туалет – вот что случается, когда сальмонелла попадает в организм человека. Разберемся подробнее, что же это за патология, в каких случаях она возникает, какие формы принимает сальмонеллез. Инкубационный период, профилактика заболевания также будут освещены в материалах статьи.

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез – кишечное инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией организма различной степени и поражением органов ЖКТ. Патологию вызывают особые микробы рода сальмонелл, которые попадают в организм человека несколькими путями:

с пищей,
от больного животного,
от зараженного человека (который сам болеет или является носителем бактерии).

Инкубационный период при сальмонеллезе составляет в среднем одни сутки. Это кишечное заболевание довольно коварное, потому как поначалу может не проявлять себя в достаточной мере, и человек, надеясь на скорое выздоровление, не уделяет должного внимания своему лечению.

Легкая форма сальмонеллеза проявляется еле заметным недомоганием, небольшим расстройством стула. Однако бывают и более тяжелые случаи течения болезни, которые проявляются высокой температурой, жидким стулом, многократной рвотой, сильной болью в животе, головной болью.

Случается, что активность в организме человека сальмонеллы может вызывать потерю сознания, судороги, длительную лихорадку, приводить к увеличению внутренних органов – селезенки, печени – и формированию в них гнойных очагов.

Микробы рода сальмонелл

Сальмонеллы – род бактерий, имеющих форму палочек, длиной до 7 мкм, шириной до 0,7 мкм. Микроорганизмы являются патогенными для людей и животных, обитают, как правило, в кишечнике. Они весьма неприхотливы, развиваются и растут на элементарных питательных средах.

Попадая в организм человека, бактерия начинает проявлять активность, но не сразу. Инкубационный период сальмонеллеза у взрослых колеблется от 6 часов до трех суток.

Бактерии прекрасно сохраняются во внешней среде:

в почве – до полутора лет,
воде – до 5 месяцев.

Хорошо чувствуют сальмонеллы себя и в продуктах питания. Свою жизнеспособность они сохраняют:

в сырах – до 1 года,
замороженном мясе – около 6 месяцев,
сливочном масле – до 4 месяцев,
мясных изделиях – от 2 до 4 месяцев,
кефире и пиве – до 2 месяцев,
молоке – до 20 дней.

Разрушительным для сальмонелл является ультрафиолет и тепло: при нагревании до температуры 55 °C бактерия погибает через 1,5 часа, до температуры 60 °C – в течение 12 минут. Однако сальмонеллы полностью не погибают при замораживании.

В некоторых продуктах, таких как молоко или мясо, сальмонеллы не только сохраняются, но и размножаются.

Почему возникает сальмонеллез?

Наиболее частый путь заражения человека сальмонеллезом – инфицированные продукты. Примечательно, что сальмонелла, живущая в зараженной пище, не изменяет ее внешний вид и вкус. Инфицирование животных продуктов (яиц, мяса) возникает по разным причинам:

при неправильном или вынужденном убое животных;
при нарушении правил хранения продуктов и приготовления пищи (например, при соприкосновении готовой продукции и сырого мяса);
при слабой термической обработке продуктов (стейки с кровью и пр.);
через яйца больных птиц, особенно это касается утиных яиц.

Наиболее благоприятной средой для активности бактерий является пища с жидкой и желеобразной консистенцией – заливные блюда, кремы, салаты. Особенно опасным становится употребление указанных продуктов в теплое время года: по статистике, именно летом, в жару, заболеваемость сальмонеллезом многократно возрастает.

Различают несколько форм патологии:

желудочно-кишечная (гастроинтестинальная),
тифоподобная,
септическая,
бессимптомная,
бактерионосительство.

Желудочно-кишечная форма

Эта форма заболевания является самой распространенной. Инкубационный период сальмонеллеза, симптомы которого проявляются быстро и весьма ярко, - это время, когда человек уже заразился, но признаков болезни еще нет. Сначала появляется слабость и головные боли, головокружение, высокая температура тела, озноб.

Далее возникают первые симптомы поражения органов ЖКТ – боль в желудке, в области пупка; рвота с заметными остатками пищи, позже – с примесью желчи; диарея с зеленоватым калом и примесью слизи. Присутствуют также и визуальные признаки проявления сальмонеллеза: на языке больного появляется белый налет, ощущается сухость во рту, вздутие живота, при пальпации которого возникает боль.

Диарея при желудочно-кишечной форме сальмонеллеза длится несколько дней и обычно имеет неприятные последствия: происходит обезвоживание организма с потерей минеральных солей, у больного может снизиться артериальное давление и появиться судороги, иногда поражается нервная система – возникают обмороки и головокружения.

Тифоподобная и септическая формы

Более тяжелую клиническую картину имеют тифоподобная и септическая формы сальмонеллеза.

Весьма схожей с проявлениями желудочно-кишечного типа патологии является тифоподобная форма болезни. Такой сальмонеллез (инкубационный период у человека еще называют латентным, или скрытым) поначалу также характеризуются слабостью и высокой температурой тела. Далее характер болезни становится похож на брюшной тиф, у человека возникает длительная (в течение недели) лихорадка, помрачение сознания и возможные галлюцинации. На животе больного появляется сыпь, язык приобретает серо-коричневую окраску, кожа становится очень бледной, живот заметно вздут. Полное выздоровление пациента при такой форме сальмонеллеза наступает не ранее чем через 1-1,5 месяца грамотной терапии.

Септическая форма заболевания проявляется крайне редко. В основном признаки болезни могут возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом, у новорожденных и у людей пожилого возраста. Течение болезни сопровождается длительной лихорадкой, сильным потоотделением, желтухой, образованием воспалительных процессов в органах. Такое течение болезни нередко заканчивается летальным исходом.

Бессимптомная форма и бактерионосительство

Бессимптомной считается такая форма сальмонеллеза, при которой в организм человека попадает незначительное количество бактерий и иммунитет самостоятельно справляется с инородными микроорганизмами.

Бактерионосительством называется такое состояние, при котором сам человек не болеет, однако выделяет с фекалиями сальмонеллу в течение некоторого периода времени (обычно не более трех месяцев).

Что происходит в организме?

Сальмонеллез развивается в течение трех суток с момента проникновения бактерии в организм человека. Первые 6-8 часов болезнь никак себя не проявляет.

Сальмонелла, попадая внутрь желудка вместе с пищей, встречает на своем пути первое естественное препятствие – кислую среду, благодаря которой бактерии сложно двигаться дальше. Однако, если иммунные силы организма недостаточны, сальмонелла попадает в тонкую кишку. Часть бактерий погибает, при этом выделяется эндотоксин. В этот момент у человека возникают первые проявления болезни.

Те бактерии, которые не погибли, селятся в тонком кишечнике и атакуют его стенку, при этом выделяя токсин. Происходит потеря воды через кишечник, поражается нервная система, нарушается тонус сосудов. Постепенно сальмонеллы попадают в кровь, посредством которой разносятся по всему организму и проникают в почки, легкие, лимфатические узлы, селезенку, где и оседают.

В случае если иммунитет человека крепок, на следующем этапе сальмонелла погибает, в противном случае происходит формирование свежих очагов воспаления – имеет место развитие тифоподобной или септической формы патологии.

Известно, что чрезвычайно опасен для малышей сальмонеллез. Инкубационный период у детей такой же, как и у взрослых, однако в большинстве случаев течение болезни гораздо тяжелее, а лечение сложнее. По мере взросления ребенка его иммунитет крепнет, а восприимчивость к сальмонелле заметно снижается.

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза начинается с внешнего осмотра пациента. Врач фиксирует симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания у человека, определяет общее состояние его здоровья, назначает бактериологические анализы и серологические исследования.

Правильная диагностика сальмонеллеза невероятно важна, так как несвоевременно начатое лечение не дает человеку полного выздоровления, а патологическое состояние нередко принимает тяжелую форму и приводит к развитию воспалительного процесса в брюшине (перитониту), суставах (полиартриту) или вызывает инфекционно-токсический шок.

К терапии следует прибегать сразу же, когда только появляются первые подозрения на сальмонеллез (инкубационный период). Лечение заболевания, как правило, происходит амбулаторно. Госпитализация при сальмонеллезе необязательна. Однако стационар показан детям, пожилым людям, работникам пищевой отрасли, а также при тяжелой форме заболевания.

Лечение

Лечение сальмонеллеза является комплексным процессом, который объединяет в себе несколько направлений:

антибактериальная терапия для борьбы с сальмонеллой;
регидратация организма посредством специальных растворов для восстановления объема жидкости, утерянной с поносом и рвотой;
медикаментозные препараты для купирования процесса интоксикации организма;
восстановление микрофлоры в кишечнике;
соблюдение специальной диеты в питании;
общеукрепляющие мероприятия.

В борьбе с бактериями используют препараты, являющиеся производными пенициллина, а также фторхинолоны. В силу того что сальмонеллы обладают способностью быстро привыкать к антибиотикам, применение других препаратов, таких как тетрациклины и аминогликозиды, нередко ограничивают. Существует правило, в соответствии с которым антибиотики не назначают при легкой форме заболевания, а также в случае, если в стуле отсутствует кровь.

Для устранения последствий интоксикации организма используют энтеросорбенты, например активированный уголь, "Энтеросгель", "Полисорб". Снять болевой синдром помогают спазмолитические средства ("Но-Шпа").

Большое значение имеет восстановление в организме объема утерянной жидкости. Помимо воды полезно употреблять морсы, компоты, некрепкий чай.

Совместно с медикаментозной терапией часто используют рецепты народной медицины. В первые дни болезни применяют средства, содержащие дубильные вещества, – гранатовые корочки, ягоды черемухи, кору дуба. Позже к вышеуказанным средствам можно добавить прием противовоспалительных трав – календулы, ромашки, земляники, шалфея.

Диета при сальмонеллезе

Большое значение в лечении сальмонеллеза имеет диета. В первые дни болезни из рациона исключается молоко и молочные продукты.

Больному противопоказана пища, которая оказывает раздражающий эффект на ЖКТ: продукты, насыщенные грубыми волокнами, клетчаткой; консервированные продукты; соленья; острая и жареная пища. Данная мера должна выполняться не только во время лечения, но и месяц спустя после выздоровления.

Исключаются продукты, стимулирующие процессы брожения и гниения в кишечнике. К ним относятся овощи, фрукты, быстрые углеводы – сдоба, хлебобулочные изделия.

В качестве альтернативы больному рекомендуется употребление обезжиренных супов (например, из протертых овощей), приготовленное на пару мясо или нежирная рыба; яйца всмятку или омлет; приготовленные на воде, а не на молоке каши, творог, дозированно - сливочное масло; сухари; кисели; компоты из сухофруктов, чай.

В случае болезни грудного ребенка грудное вскармливание прекращать не рекомендуется.

Профилактические мероприятия

Профилактика сальмонеллеза сводится к соблюдению нехитрых правил, известных каждому:

Нельзя употреблять в пищу мясо, которое не прошло контроль соответствующих санитарных служб.
Мясо необходимо подвергать термической обработке в течение не менее двух часов, если оно готовится одним большим куском.
Нельзя употреблять в сыром виде утиные яйца – их следует варить не менее четверти часа.
Перед тем как приготовить яичницу, яйца следует помыть. После манипуляций с яичной скорлупой руки следует тщательно вымыть.

Таким образом, можно подытожить все вышесказанное. В статье мы рассмотрели основные моменты, касающиеся сальмонеллеза – кишечного заболевания, вызываемого бактерией-сальмонеллой.

Так как возбудитель патологии попадает в организм с пищей, а также от зараженного человека или животного, следует тщательно следить за тем, что мы едим и как мы ведем себя в обществе и с домашними питомцами.

Из материалов статьи очевидно, что медицине известно несколько форм, которые принимает сальмонеллез. Инкубационный период, причины болезни у взрослых и у детей одинаковы, однако малыши тяжелее переносят течение сальмонеллеза. Обусловлено это особенностями детской иммунной системы.

К лечению заболевания следует прибегать незамедлительно. Терапия при сальмонеллезе – многокомпонентная, направленная как на купирование активности бактерии в организме, так и на восстановление здоровья после дегидратации организма и нарушения микрофлоры кишечника вследствие поноса, рвоты, лихорадочных состояний.

Сальмонеллез является опасной кишечной инфекцией, которая появляется при воздействии опасных микроорганизмов – сальмонелл. В период протекания патологии диагностируется общая интоксикация, что требует проведения экстренного лечения, которое должно назначаться только доктором с учетом индивидуальных особенностей организма.

Источники инфекции

Сальмонеллы являются достаточно устойчивыми к воздействию окружающей среды, что способствует быстрому заражению людей. Основной источник инфекции – домашняя пыль, в которой паразиты живут в течение 3 месяцев. Также передаваться заболевание может через продукты питания – колбасные изделия, молоко, мясо, сливочное масло. Сальмонеллы могут находиться в открытых водоемах.

Гибель сальмонелл наблюдается, если продукты питания кипятятся в течение 30 минут.

Они не являются чувствительными к процессу заморозки. После перенесенного заболевания у человека наблюдается нестойкий иммунитет. Именно поэтому у человека может диагностироваться повторное заражение.

То, как передается сальмонеллез и что предпринимать при его появлении, знает только доктор, которым должно назначаться лечение.

Течение инкубационного периода

При сальмонеллезе инкубационный период может длиться от нескольких часов до пары дней. Особенности его проявления напрямую зависят от типа болезни. Она может быть:

Гастроинтестинальной. Является самой распространенной формой патологического процесса, при которой наблюдается мгновенная передача, а также быстрое проявление симптоматики.
Септической. Является самой редкой формой. В группе риска находятся престарелые люди и новорожденные.
Тифоподобной. Длительность протекания составляет около сорока суток.

Достаточно часто инкубационный период протекает бессимптомно, но при этом человек является заразным.

Признаки болезни

Симптомы у взрослых проявляются практически сразу же после заражения. При патологическом процессе пациенты могут жаловаться на возникновение рвоты и тошноты. Достаточно часто заболевание сопровождается повышением температуры тела. При обследовании больного наблюдается учащение сердцебиения. У взрослых пациентов при заболевании диагностируется снижение артериального давления. Патологический процесс сопровождается урчанием в животе и его вздутием.

Заболевание сопровождается чрезмерной слабостью. Человек быстро устает даже при выполнении обычных дел. Также инфекция сопровождается частыми позывами к дефекации. Некоторые люди жалуются на появление болезненности в области живота. При сальмонеллезе наблюдается жидкий стул, который является водянистым, и включает в свой состав примеси слизи. При поражении толстого кишечника пациенты наблюдают частички крови в кале. При сальмонеллезе зачастую пациенты страдают от головных болей.

Особенности терапии

Лечение патологического процесса должно быть комплексным, что даст возможность устранить негативные последствия. Терапия патологического процесса может проводиться в стационаре или в домашних условиях, в зависимости от степени его тяжести. Для борьбы с патогенной микрофлорой пациенту рекомендуется принимать антибактериальные препараты.

Назначение медикаментов проводится в соответствии с проявляющейся симптоматикой. Если у человека высокая температура тела, то ему необходимо давать лекарства, которые обладают жаропонижающим эффектом – Парацетамол, Нурофен и т.д. При возникновении необходимости больным устанавливают очистительную клизму. Также рекомендуется проведение промывания желудка.

При поносе наблюдается обезвоживание организма, которое достаточно опасное для здоровья. Если у пациента наблюдается чрезмерно жидкий стул, то назначают энтерофурил при сальмонеллезе. Также может осуществляться назначение Фильтрума, Смекты, Полисорба.

Для стабилизации работы пищеварительной системы необходимо применение таких препаратов, как Фестал и Мезим. В период лечения патологии рекомендовано принимать пробиотики, с помощью которых нормализуется микрофлора. С целью ускорения процесса лечения пациент должен принимать отвары трав. Они являются достаточно полезными, если у человека протекает хронический сальмонеллез.

Антибиотики при сальмонеллезе назначаются только в том случае, если у пациента диагностируется его сложная форма. В большинстве случаев медики выписывают:

хинолоны;
фторхинолоны;
нитрофурановые медикаменты;
цефалоспорины.

Назначение лекарств должно осуществляться только доктором после установки штамма бактерий и с учетом индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев делают назначение Альфа-Нормикса или Рифаксимина. Применение антибиотиков должно проводиться только в строгом соответствии со схемой. Это объясняется тем, что они могут тормозить терапию. В период приема данных препаратов может наблюдаться усиление симптоматики.

Диета при сальмонеллезе является достаточно важным аспектом, так как с ее помощью облегчается процесс лечения. Пациентам рекомендован прием пищи в измельченной форме. Питание должно быть дробным. Пациенту рекомендуется кушать 5-6 раз в день. При этом порции – минимальные. Категорически запрещается допускать переедание. В рацион питания рекомендовано включение:

Из питья рекомендовано отдавать предпочтение кисломолочным напиткам. В пищу необходимо добавление небольшого количества лимона. Диета при сальмонеллезе заключается в использовании нежирных сортов рыбы и мяса для приготовления блюд. Рацион должен разрабатываться на основе белых сухарей и арбузов.

Рекомендовано в период лечения сальмонеллеза соблюдение питьевого режима. Пациенту рекомендовано ежедневно выпивать не менее трех литров жидкости – компотов, киселей, воды, зеленого чая. Первые блюда должны готовится на основе легких бульонов. Пациентам рекомендуется употребление риса, манной каши и гречки. Приготовление каш должно проводиться на воде. В данном случае масло и соль использовать не рекомендуется. В первые дни лечения разрешается только питье воды. Далее рекомендуется употребление блюд в отварном и печеном виде.

Последствия патологии

Осложнения сальмонеллеза напрямую зависят от формы и степени тяжести данного патологического процесса. В большинстве случаев их возникновение наблюдается при неадекватном и несвоевременном лечении. Они могут проявляться в виде:

После перенесенного заболевания у некоторых пациентов диагностируют развитие пневмонии, инфекционного психоза, тромбофлебита. При патологическом процессе зачастую нарушаются функции нервной системы. Сальмонеллез может приводить к абсцессу таких органов, как селезенка, почки и печень. Достаточно частыми осложнениями патологии являются пиелонефрит или токсический шок. Осложнения патологии могут проявляться в виде сердечной и почечной недостаточности. В ряде случаев у людей после сальмонеллеза развивается аппендицит.

Если проводится правильная и своевременная терапия, то это не исключает возможность появления неприятных последствий. В большинстве случаев они проявляются в раннем школьном возрасте.

При проведении анализов диагностируют сальмонеллы, что требует продолжения терапии. Даже если у пациента наблюдается отрицательный результат, то ему необходимо придерживаться диеты в течение трех месяцев. Если для лечения патологического процесса осуществлялось применение антибиотиков, то это приводит к развитию дисбактериоза. В данном случае развивается хронический запор или понос.

Сальмонеллез симптомы и лечение

Сальмонеллез у взрослых диагностируется при попадании болезнетворных бактерий в организм через пищу, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. При заражении наблюдается практически мгновенное развитие симптоматики. В данном случае необходимо экстренно лечить патологию. Терапия требует использовать медикаментозные средства, которые подбираются только доктором с учетом степени тяжести болезни, что дает возможность устранить нежелательные последствия.

Более 30 калининградцев отравились салатами, приобретенными в супермаркете, 27 пострадавших госпитализированы, сообщает в четверг региональный Роспотребнадзор.

Сальмонеллез (salmonellosis) ‑ острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Salmonella (кроме брюшного тифа и паратифов), попадающими в организм человека с пищевыми продуктами животного происхождения. Название бактерии происходит от имени американского микробиолога Даниеля Сальмона, открывшего ее в 1885 году.

Сальмонеллы ‑ мелкие подвижные бактерии, которые могут длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. Так, в воде открытых водоемов они могут жить до 5 месяцев, в почве - до 18 месяцев, в мясе и колбасных изделиях ‑ от 2 до 4 месяцев, в замороженном мясе - около 6 месяцев (в тушках птиц - более года), в молоке - до 20 дней, кефире - до 2 месяцев, в сливочном масле - до 4 месяцев, в сырах - до 1 года, в пиве - до 2 месяцев. При комнатной температуре бактерии активно размножаются в пищевых продуктах, особенно мясных и молочных, при этом внешний вид и вкус пищи не меняется. Сальмонеллы не погибают и при консервации, если концентрация поваренной соли составляет от 2‑18%. Губительной для сальмонелл является только высокая температура ‑ кипячение их убивает мгновенно. А обычные дезинфицирующие средства, содержащие хлор, не всегда эффективны.

Пути заражения сальмонеллезом многообразны: наиболее частый ‑ пищевой, чаще всего при употреблении мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница‑глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены. Источником заражения могут быть также и животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые носители инфекции (когда человек является источником заражения для окружающих, но сам не болеет). Заразиться сальмонеллезом можно и через загрязненную воду ‑ при ее питье или купании.

Попадая в организм, сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и выделяют токсин, способствующий потере воды через кишечник, нарушению тонуса сосудов и повреждению нервной системы. Болезнь развивается через 6‑72 часа после попадания сальмонелл в организм. Различают несколько клинических форм сальмонеллеза:

Желудочно‑кишечная форма, при которой заболевание обычно начинается остро, обильной рвотой и поносом. Наблюдаются боли, урчание и вздутие живота, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38-40°С, боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей. Длительность заболевания обычно 3-7 суток.

Тифоподобная форма, для которой характерны лихорадка в течение 10-14 суток, увеличение печени и селезенки, более выраженные симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость), иногда появляется сыпь.

Септическая форма, при которой после короткого начального периода развивается картина сепсиса.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и не проявляться. Однако в большинстве случаев отмечаются следующие симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезенки. Возможно развитие почечной недостаточности. Если иммунитет больного не ослаблен, то сальмонеллез проходит на десятый день.

Чаще болезнь протекает в форме острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита, реже в форме септикопиемии; возможно длительное носительство.

Лечение. При сальмонеллезе госпитализация показана только детям, старикам, работникам пищевой и медицинской отраслей.

В лечении сальмонеллеза выделяют несколько ведущих направлений: промывание желудка и кишечника, обильное горячее сладкое питье; при более тяжелом течении болезни - введение солевых растворов (борьба с обезвоживанием); спазмолитические средства; антибиотики. Важное значение имеет диета: механически и химически щадящая пища (молоко исключается) - в первые дни болезни; исключение вредных для деятельности желудочно‑кишечного тракта факторов (переедание, употребление алкоголя и продуктов, богатых грубой клетчаткой, консервов и копченостей, острых, пряных и жирных блюд) в течение всего периода заболевания и не менее 1 месяца после выздоровления.

При грамотном лечении от сальмонеллеза можно полностью избавиться.

Профилактика сальмонеллеза осуществляется как на государственном уровне (санитарно‑эпидемиологической и ветеринарной службами), так и на индивидуальном.

Основные способы профилактики ‑ ветеринарно‑санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш; выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов; обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения.

Необходимо также избегать употребления в пищу парного молока, сырых яиц, правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми, особенно соски. И, конечно, не надо забывать, что мытье рук ‑ наиболее простой и самый действенный способ профилактики сальмонеллеза.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Септическая форма, при которой после короткого начального периода развивается картина сепсиса.

При грамотном лечении от сальмонеллеза можно полностью избавиться.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Читайте также: