Воспаление придатка яичка от стафилококка

Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на протяжении жизни переносят эпидидимит (П. М. Федорченко и соавт., 1985). В США ежегодно 600 тыс. обращений за врачебной помощью приходятся на долю пациентов, страдающих эпидидимоорхитом (Kaler, 1990). Наиболее часто (в 80% случаев) острым эпидидимитом заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Острое воспаление придатка яичка у 90% больных носит изолированный характер, а у остальных 10% — поражается и яичко.

Острый эпидидимит нередко возникает после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий. Применение современных методов профилактики и усовершенствование способов стерилизации урологического инструментария не уменьшают частоту ятрогенных случаев острого эпидидимита, который осложняет послеоперационный период примерно у 8% больных, перенесших трансуретральную резекцию простаты по поводу аденомы.

Острый эпидидимит, являясь ургентным урологическим заболеванием, требует незамедлительной диагностики и назначения адекватного лечения.

Несвоевременное или неадекватное лечение острого эпидидимита может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию. Хронический эпидидимит, в свою очередь, становится причиной склеротических, дистрофических изменений в придатке яичка, нарушения проходимости семявыносящих протоков, вследствие чего развивается бесплодие [14]. По мнению М. Н. Зильбермана и соавт. (1984), от 40 до 70% случаев эпидидимоорхита заканчиваются атрофией яичка. Атрофия яичка и бесплодие могут развиваться не только при двустороннем хроническом эпидидимоорхите, но и при одностороннем, что объясняется иммунопатологическими процессами. Нарушение репродуктивной функции у больных, перенесших острый эпидидимит, представляет собой важную социальную проблему.

Острый эпидидимит является полиэтиологическим заболеванием. Данные о значении бактериальной инфекции при эпидидимитах носят крайне противоречивый характер. Одни авторы полагают, что основная роль в развитии острого эпидидимита принадлежит хламидиозу и микоплазменной инфекции. В последнее время все чаще упоминаются условно-патогенные и внутрибольничные штаммы микроорганизмов — кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка и др. (K. A. Papadakis, 1997; B. Kashiwagi, 2000). В ходе исследований, проведенных В. Л. Мироновым (2003) с применением передовых, высокотехнологических бактериологических методов этиологический агент острого эпидидимита удалось выявить у 75% обследованных больных. При этом у мужчин моложе 45 лет преимущественное значение в этиологии острого эпидидимита имели инфекционные агенты, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы и др.), в 25% случаев обнаруживалась условно-патогенная микрофлора, а у подавляющего большинства больных наблюдалось сочетание двух вышеуказанных видов микроорганизмов. У пациентов старшей возрастной группы выявляется как сапрофитная микрофлора в виде стафилококков (Staphylococcus epidermalis, Staphylococcus saprophyticus), так и грамотрицательная микрофлора, которой ученые придают все большее значение.

В патогенезе острого эпидидимита определенная роль принадлежит транзиторным иммунологическим нарушениям: угнетению факторов клеточного иммунитета, что свидетельствует о переходе серозного воспаления в деструктивный процесс; значительному повышению концентрации IgG; появлению спермальных агглютинирующих антител, относящихся к классу IgG и IgM, иммуномобилизирующих антител, связывающих С3 компонент комплемента; и др. [6, 9].

В литературе нет единого мнения относительно того, как инфекция проникает в придаток яичка. Часть исследователей считает, что возможен лишь интраканаликулярный путь инфицирования, другие признают только гематогенный и лимфогенный пути, третьи, составляющие большинство, утверждают, что инфицирование придатка яичка может происходить гематогенным, лимфогенным и интраканаликулярным способами.

Причинами острого эпидидимита как воспалительного осложнения трансуретральных операций по поводу аденомы простаты являются хроническая инфекция мочевых путей, сопутствующий бактериальный хронический простатит и внутрибольничная инфекция, распространенность которой в урологии достигает 44%.

Штаммы, вызывающие инфицирование мочевых путей, представлены в основном грамотрицательной микрофлорой с высокой вирулентностью, обладающей резистентностью к большинству антибактериальных препаратов [16]. Формирование антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов происходит прежде всего за счет многократного, зачастую бесконтрольного применения антибактериальных препаратов урологическим больным в амбулаторных и стационарных условиях.

Имеется также прямая зависимость развития ятрогенных острых эпидидимитов от применения катетеризации мочевого пузыря и длительности его дренирования уретральным катетером после операций.

Высокая чувствительность ткани яичка и его придатка к повреждающим факторам, возникающим в результате инфекционно-воспалительного процесса, требует того, чтобы обследование больных и их лечение проводились в кратчайшие сроки. По мнению большинства авторов, диагностика острого эпидидимита в связи с наружным расположением яичек и их придатков не представляет трудности и основывается в большинстве случаев на жалобах больного, данных осмотра и пальпации органов мошонки. Однако эти методы исследования являются весьма субъективными, и определить стадию воспалительного процесса только на основании полученных таким образом данных не всегда возможно. Ультразвуковое исследование мошонки с применением допплеровского картирования (Aloka, B-K Medical, General Electric, Hitachi, Fukuda) позволяет быстро, безопасно, без вреда для здоровья больного и с высокой точностью диагностировать острый эпидидимит и уточнить стадию воспалительного процесса [13]. Авторы большого количества работ, посвященных этому вопросу, подчеркивают актуальность, необходимость и преимущества ультразвукового исследования и допплеровского картирования, как методов, позволяющих выявить очаги деструкции и тем самым определить дальнейшую тактику лечения [12].

Для лечения острого эпидидимита разработано множество различных подходов и способов, как консервативных, так и хирургических. Одни авторы подчеркивают преимущества радикальных методов лечения — гемикастрации, другие — убедительно демонстрируют положительные аспекты консервативных методов лечения [10]. Общепринятой на сегодняшний день является консервативно-выжидательная тактика [5]. Она сводится в основном к достижению наибольшей концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления, обеспечению покоя путем иммобилизации мошонки (подвешивания), проведению противовоспалительной терапии, использованию новокаиновой блокады, местному применению холода на ранних стадиях заболевания, иммунокоррегирующей терапии [2]. Н. А. Лопаткин (2002) рекомендует назначать физиотерапию только после уменьшения активности воспалительного процесса. Антибактериальные средства, учитывая этиологию эпидидимита, по-прежнему занимают основное место в комплексном лечении больных. Однако действие антибиотиков на организм человека, особенно при длительном их использовании, носит двойственный характер [9, 15].

M. Ludwig и соавторы (1997) в эксперименте на крысах определили высокую проницаемость спарфлоксацина в ткани яичка и его придатка, что позволило рекомендовать антибиотики фторхинолонового ряда (спарфлоксацин, пефлоксацин) как препараты выбора при эмпирическом лечении острого эпидидимита. К антибиотикам первого ряда в лечении острого эпидидимита, вызванного госпитальными штаммами микроорганизмов (синегнойная палочка, энтеробактер, кишечная палочка, протей), относятся цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, канамицин), монобактамы (азтреонам) и фторхинолоны (спарфлоксацин, пефлоксацин). Препаратами резерва являются цефтазидим (кефадим, фортум, цефзид), обладающий наибольшей активностью в отношении синегнойной палочки, и новые антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины IV поколения (цефпиром, цефепим) и карбапенемы (имипенем/циластатин, меропенем).

В НИИ урологии МЗ РФ успешно и широко применяется непрямое электрохимическое окисление (НЭХО) крови в комбинированном лечении острого эпидидимита. НЭХО крови заключается во внутривенном введении 0,06% раствора гипохлорита натрия, обладающего поливалентным действием: дезагрегационным, антикоагулянтным, антигипоксическим, бактерицидным эффектами, способностью стимулировать клеточный иммунитет и фагоцитоз, коррегировать метаболический ацидоз (Ф. Шакир и соавт., 2004).

Профилактика острого эпидидимита заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни, своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний в других органах. Юноши должны знать о необходимости заниматься спортом (легкая атлетика, плавание, лыжи, бадминтон) и лечебной физкультурой, о вреде чрезмерных занятий онанизмом. Среди взрослого населения следует настойчиво пропагандировать упорядочение половых сношений, избежание половых эксцессов, недопустимость случайных половых связей, чреватых многочисленными инфекциями, передающимися половым путем и лежащими в основе большинства заболеваний мужских половых органов. Профилактика рецидивов острого эпидидимита заключается в дальнейшем динамическом наблюдении за пациентом после завершения курса лечения: 1 раз в 6 мес в течение 3 лет необходимо консультироваться у врача-уролога. При посещении врача обязательно проводятся УЗИ мочеполовых органов, общий анализ мочи и секрета простаты. Дополнительные лечебные мероприятия определяются в ходе контрольных осмотров врачом-урологом. Важное значение в своевременном распознавании этого заболевания и его рецидивов имеет диспансерное посещение врача-уролога здоровыми лицами, в первую очередь мужчинами старше 40 лет.

Основным условием ликвидации внутрибольничной инфекции и профилактики ятрогенных случаев острого эпидидимита при трансуретральных вмешательствах является соблюдение правил асептики и антисептики. Наиболее важны адекватная стерилизация инструментария, предпочтение должно отдаваться использованию одноразовых инструментов. Медицинскому персоналу необходимо уделять особое внимание правилам стерилизации инструментария, неоднократно использующегося в течение рабочего дня.

Однако важная роль в профилактике острого эпидидимита принадлежит адекватной антибактериальной терапии, в том числе после трансуретральных инструментальных вмешательств и операций.

Рекомендуется удалять уретральные катетеры в максимально ранние сроки после операции. Герметичные дренажные системы не только обеспечивают стерильность мочевых путей, но и позволяют избежать перекрестной контаминации среди пациентов. Применение дренажных сумок не только удобно для больных и медицинского персонала, но и предотвращает развитие реинфекции и разливание мочи.

Важным методом профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при осуществлении эндоскопических операций является широкое применение местной профилактики специальными гелями, содержащими бактерицидные и бактериостатические компоненты.

Другим направлением профилактики послеоперационных эпидидимоорхитов является резекция семявыносящих протоков — вазорезекция. Вопрос о выполнении вазорезекции при операциях на предстательной железе до настоящего времени широко дискутируется. Целесообразность вазорезекции как профилактического мероприятия, снижающего частоту послеоперационных эпидидимоорхитов, подвергается в настоящее время сомнению, так как их возникновение не зависит от предварительно произведенной вазорезекции. Кроме того, двустороннюю вазорезекцию нельзя применять у мужчин, стремящихся сохранить функцию деторождения после операции [7, 8].

В заключение необходимо подчеркнуть, что в настоящее время большую актуальность приобретает профилактическое направление в медицине в целом и в частности при данном заболевании, так как хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем проводить продолжительное лечение, требующее больших затрат.

А. А. Камалов, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Бешлиев, доктор медицинских наук
Ф. Шакир, кандидат медицинских наук
НИИ урологии, Москва

Воспаление придатка яичка — довольно распространенная патология, с которой сталкиваются многие представители сильного пола. Заболевание в большинстве случаев связано с попаданием в организм патогенных бактерий. Несмотря на то что воспаление хорошо поддается медикаментозной терапии, игнорировать его не стоит — в определенных условиях недуг приводит к опасным осложнениям.

Разумеется, многие мужчины ищут дополнительную информацию о патологии. Почему развивается воспаление придатков яичек у мужчин? Симптомы и лечение, факторы риска и возможные осложнения — это важные данные, которые стоит изучить.

Что представляет собой патология?

Воспаление придатка яичка (эпидидимит) — довольно распространенная проблема. От подобного заболевания чаще всего страдают мужчины молодого и зрелого возраста, но порой его диагностируют и у детей (даже новорожденных).

Патологический процесс может быть односторонним (например, нередко регистрируются случаи воспаления левого придатка яичка у мужчины) или же распространяться на пару придатков. Кроме того, недуг при отсутствии должного лечения в процесс воспаления вовлекаются и ткани яичка.

Основные причины развития заболевания

Разумеется, пациенты в первую очередь интересуются информацией о том, почему развивается воспаление придатка яичка. Причины на самом деле могут быть разными.

Воспалительный процесс связан с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Возбудителями могут быть как бактерии, так и вирусы. Согласно статистике, чаще всего эпидидимит развивается на фоне венерических заболеваний, например, гонорее, хламидиоза. Патогенные микроорганизмы проникают в ткани мошонки через канал уретры во время полового акта с зараженным человеком.
Кроме того, заболевание может быть вызвано активацией так называемой условно-патогенной микрофлоры, например, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т. д. Развитие подобных патологий, как правило, происходит на фоне снижения активности иммунной системы. Болезнетворные бактерии в данном случае могут проникать в ткани мошонки вместе с кровью или лимфой.
Эпидидимит порой развивается на фоне прогрессирующего туберкулеза.
Вероятность развития воспалительного процесса в разы увеличивается при наличии застойных явлений в органах малого таза. К этому может привести малоактивный образ жизни, геморрой, хронические запоры, постоянное прерывание полового акта без эякуляции, длительное воздержание.
Эпидидимит — одно из осложнений после стерилизации.
Согласно статистике, достаточно часто воспаление является результатом травмы мошонки. В данном случае речь идет не только об ударе или сильном ушибе, но также об оперативном вмешательстве, цистоскопии и некоторых других диагностических процедурах.

Существуют ли факторы риска?

Врачи выделяют некоторые потенциально опасные факторы, воздействие или наличие которых повышает риск развития подобного недуга. Воспаления придатка у мужчин чаще всего развивается на фоне:

резкое ослабление иммунной защиты;
дефицит витаминов в организме;
переохлаждение (как общее, так и локальное);
физическое переутомление, постоянные стрессы, которые сопряжены с изменениями гормонального фона;
неправильная установка катетера в мочевой пузырь.

Воспаление придатка яичка: фото и симптомы

Клиническая картина при подобном заболевании является весьма характерной. Симптомы воспаления придатка яичка появляются внезапно. Недуг, как правило, начинает резким повышением температуры тела до 39, а порой и до 40 градусов. Присутствуют и другие признаки интоксикации, в частности, выраженная слабость, головные боли, ломота в теле, сонливость.

В области мошонки образуется отек — кожа здесь становится гладкой, красноватой. Если имеет место одностороннее поражение (например, воспаление придатка левого яичка), то отек может быть локализирован только с одной стороны. Пораженная сторона мошонки становится горячей на ощупь.

Мужчины жалуются на резкие, острые боли, которые нередко распространяются на всю область паха. К симптомам относят также некую болезненность внизу живота и в пояснице. Мочеиспускание сопровождается выраженным жжением. Неприятными ощущениями сопровождаются и половые контакты. Многие мужчины отмечают появление режущих боле во время семяизвержения, причем иногда в эякулянте можно заметить примеси крови. К перечню симптомов относят и появление нехарактерных выделений из уретры.

При пальпации можно заметить небольшое уплотнение в области яичка. Стоит отметить, что прикосновение к мошонке сопровождается сильной болью. Болезнь быстро прогрессирует и интенсивность признаков нарастает с каждым днем. Игнорировать недуг ни в коем случае нельзя — мужчине нужно срочно обратиться к специалисту.

Особенности клинической картины при хроническом воспалении

Порой острый процесс переходит в хроническую форму, которая вполне обосновано считается более опасной. Развитие хронического воспаления придатка яичка может быть результатом:

неадекватной терапии или вовсе ее отсутствия, попыток самолечения;
выраженного нарушения в работе иммунной системы;
наличия других хронических воспалительных заболеваний в органах репродуктивной системы;
ранее проведенного хирургического вмешательства, например, удаления предстательной железы или операции на мочевом пузыре;
наличия системных заболеваний, в частности, сахарного диабета.

Клиническая картина при хронической форме воспаления смазана — симптомы слабо выражены или же отсутствуют вовсе. Иногда пациенты жалуются на ощущение дискомфорта в области мошонки, которое возникает при ходьбе. А вот физические нагрузки или половой акт нередко сопровождаются болезненностью. Отек на мошонке не столь явен, но при пальпации можно нащупать слегка увеличенный, твердый придаток. В период обострения заболевания признаки становятся более явными. Как и в случае с острой формой, возможно развитие воспаления придатка правого яичка или левого, хотя чаще всего патологический процесс является двухсторонним.

Возможные осложнения

Как свидетельствуют отзывы, недуг хорошо поддается терапии. Тем не менее при отсутствии лечения воспаление придатка яичка может привести к весьма серьезным и опасным осложнением.

Острый эпидидимит порой заканчивается нагноением придатка. Скопление гнойных масс сопровождается резким ухудшением состояния пациента. Лихорадка, слабость и прочие симптомы интоксикации становятся более выраженными. Мошонка отекает, кожа в этой области становится гладкой (практически глянцевой), а любое прикосновение сопровождается интенсивной болью. В подобном состоянии порой требуется хирургическое вмешательство.
Воспаление придатка у мужчин нередко заканчивается поражением самого яичка — у пациента развивается орхит.
Хронические формы воспаления порой приводят к рубцеванию — функциональные ткани мошонки замещаются соединительнотканными элементами. В результате подобных процессов развивается непроходимость придатка. Если имеет место двухсторонний эпидидимит, то патология может закончиться бесплодием.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобное заболевание. Даже после прохождения терапии нужно еще раз сдать анализы и тщательно следить за самочувствием.

Эпидидимит у новорожденных

Несмотря на то что воспаление придатка яичка чаще всего диагностируется в мужчин, ведущих активную половую жизнь, вероятность развития недуга у маленьких (даже новорожденных) детей исключать не стоит.

В большинстве случаев причиной данного заболевания в столь юном возрасте являются вирусы. Инфицирование плода может произойти как во время внутриутробного развития, так и во время родов. Риск развития недуга повышается в том случае, если у малыша ослаблен иммунитет или имеют место некоторые аномалии в строении органов репродуктивной системы.

Симптомы воспаления придатка яичка у ребенка порой трудно заметить, ведь малыш не может сообщить о тревожащих его нарушениях или ухудшениях в самочувствии. Маленький пациент становится вялым, часто плачет, плохо спит. Наблюдается повышение температуры тела. Иногда можно увидеть увеличение мошонки — в таком случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Эффективность лечения воспаления придатка яичка во многом зависит от правильно проведенной диагностики. Ведь важно не только подтвердить наличие заболевания и определить степень его тяжести, но и выяснить причину развития воспалительного процесса.

Для начала проводится общий осмотр и сбор информации о симптомах, которые беспокоят пациента. Наличия выраженного отека мошонки вкупе с болью достаточно для того, чтобы заподозрить эпидидимит. Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные обследования.
Обязательным является общий анализ крови и мочи. Такие тесты помогают подтвердить наличие у пациента воспалительного процесса.
Кровь пациента также проверяют на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В и С.
Мужчину также направляют к фтизиоурологу, ведь важно исключить вероятность туберкулезного поражения органов мочеполовой системы.
Мазок из уретры с дальнейшим микроскопическим исследованием дает возможность обнаружить инфекции, которые передаются половым путем.
Также проводится анализ секрета предстательной железы.
Сперму пациента (или же секрет простаты) используют для бактериологического посева. Таким образом в лабораторных условиях можно вырастить культуру возбудителя, точно определить его тип и проверить чувствительность патогенных микроорганизмов к тем или иным лекарственным средствам.
Информативным является и УЗИ мошонки. Во время процедуры врач может осмотреть яички и семенные канатики, обнаружить отек и новообразования (если они имеются).
Дополнительно проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, а также предстательной железы (с помощью трансректального датчика). Это позволяет оценить степени распространения воспалительного процесса, определить наличие тех или иных осложнений.

Тщательно изучив результаты всех обследований, врач сможет составить безопасную, но действенную схему терапии.

Воспаление придатка яичка у мужчин: лечение

Терапия при подобном заболевании длится, как правило, от 10 до 14 дней. Лечение воспаления придатка яичка у мужчин обязательно должно быть комплексным. Выбор препаратов во многом зависит от причин появления заболевания, стадии его развития и некоторых других факторов.

После окончания курса лечения пациент еще раз проходит осмотр и сдает анализы — только так можно вовремя обнаружить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Стоит сразу же отметить, что лечение воспаления придатка яичка у мужчин антибиотиками в большинстве случае эффективно. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в крайнем случае (если медикаменты и физиотерапия не дают нужного результата или же в тканях мошонки формируется абсцесс).

Эпидидимэктомия — процедура, предусматривающая удаление воспаленного участка придатка. Операция может быть проведена как с одной стороны (например, при воспалении придатка левого яичка или правого), так и с обеих.
Изредка проводится вазэктомия — перевязывание семявыводящего канала. Такая процедура помогает предотвратить дальнейшее распространение патогенных бактерий.

Рецепты народной медицины

Некоторые средства домашнего приготовления также могут оказаться эффективными при таком заболевании, как эпидидимит.

Снять воспалительный процесс помогает отвар трав. Для приготовления вам нужно смешать в равных количествах кукурузные рыльца, корень фиалки и траву толокнянки. Столовую ложку травяной смеси нужно заварить в стакане кипятка. Принимать рекомендуется по две-три столовых ложки трижды в сутки.
Кроме того, некоторые травники рекомендуют принимать настои или отвары из ягод шиповника, корня аира, травы чистотела, семян аниса. Такие лекарства помогают наладить работу пищеварительного тракта, укрепить иммунную систему, снять воспаление, устранить боль.
Для того чтобы снять боль, нужно использовать другую растительную смесь. Нужно смешать равные количества плодов можжевельника, корней чистотела и стальника, измельченных листьев березы и гусиной лапчатки. Четыре столовых ложки смеси засыпают в термос и заливают литром кипятка. Лекарство должно настаиваться в течение ночи, после чего его можно процедить. Рекомендуется пить по стакану настоя перед едой. Для того чтобы улучшить вкусовые свойства чая, в него можно добавить дольку лимона или ложечку меда.
Унять дискомфорт поможет смесь листьев брусники, побегов полевого хвоща и цветков пижмы (компоненты берем в равных количествах). Две столовых ложки трав заливаем стаканом кипятка, накрываем и настаиваем в течение 30 минут. После этого настой готов к применению. Принимать лекарство рекомендуют на ночь, перед сном.
Для борьбы с воспалением может быть использована смесь из цветков бузины, сушенной мяты, корня аира, листьев крапивы, цветков можжевельника и липы. Нужно взять по чайной ложке каждого ингредиента, засыпать в большой термос и залить двумя литрами кипятка. После того как средство настоится, его можно процедить и пить вместо чая и других привычных напиток.
Снять воспаление поможет мазь Вишневского. Небольшое ее количество наносят на мокрую марлевую повязку, которую затем прикладывают к мошонке.

Разумеется, применять подобные лекарства самовольно нельзя — домашние средства можно использовать только с разрешения врача. Стоит понимать, что подобные рецепты помогают лишь ускорить процесс выздоровления, но не способны заменить полноценную медикаментозную терапию.

Профилактические мероприятия

Вы уже знаете о том почему развивается данный недуг и чем лечить воспаление придатка яичка. Тем не менее порой гораздо проще попытаться предотвратить заболевание, чем затем беспокоиться по поводу терапии.

Как уже упоминалось, к факторам риска относят беспорядочную половую жизнь. Поэтому специалисты рекомендуют отказаться от случайных контактов. Если половой акт все же имеет место, то нельзя забывать о соответствующих защитных средствах.
Не стоит забывать о правилах личной гигиены. Кстати, для водных процедур лучше использовать гипоаллергенные средства. Также специалисты рекомендуют носить просторное нижнее белье из натуральных тканей.
Важно укреплять иммунную систему, так как воспалительный процесс нередко связан с активацией условно-патогенной микрофлоры.
Все инфекционные и воспалительные заболевания обязательно должны вовремя поддаваться адекватной терапии, так как наличие хронических очагов повышает риск развития эпидидимита и массы прочих заболеваний.

Разумеется, при появлении симптомов нужно обращаться к врачу. Нельзя игнорировать заболевание в надежде, что оно пройдет само по себе — это лишь повышает вероятность перехода острого воспаления в хроническую форму, справиться с которой гораздо труднее.

Эпидидимит представляет собой воспаление придатка яичка, имеющее инфекционную или неинфекционную природу происхождения. Выглядит такой придаток как спиралевидная трубка, а расположен он по задней поверхности яичка, соединяя его с семявыводящим протоком. Если воспаление одновременно затрагивает и яичко, и придаток, то в результате у мужчины начинает развиваться орхоэпидидимит.

Поражает это заболевание мужчин любой возрастной категории, но чаще всего развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Рассмотрим более подробно такой недуг, как эпидидимит, симптомы и лечение этой патологии.

Причины заболевания

Бактериальная инфекция – основная причина заболевания. Медицина выделяет две группы возбудителей этой патологии – кишечные бактерии и ИППП. У мужчин, ведущих активную половую жизнь, именно ИППП (сифилис, гонорея, трихомониаз) являются главной причиной недуга. Кишечная бактерия вызывает эпидидимит у мужчин, которые переступили сорокалетний рубеж.

В детском возрасте эпидидимит вызывают вирусные инфекции. Воспаление может возникнуть после перенесенной свинки, ветряной оспы, гриппа и т. д. Также воспаляться яичко может после его травмирования. Это могут быть как механические травмы, так и возникшие после оперативного вмешательства или проведенных манипуляций. Эпидидимит возникает и в результате беспорядочных половых связей, а также переохлаждения.

Другими причинами эпидидимита являются:

Воспаление яичек может протекать в острой и хронической форме. Острый воспалительный процесс длится около недели и проходит без какого-либо специального лечения. Характеризуется такая форма образованием уплотнения в области тела придатка яичек или хвоста. Довольно часто на этом месте возникает рубец, который может спровоцировать развитие аспермии или даже бесплодия.

Очень часто эпидидимит вовлекает в патологический процесс семявыводящий проток. Иногда прощупывается уплотненный семенной канатик. Симптомы острой формы воспаления обычно характерны для гонореи.

Помимо острого, мужчина страдает и от хронического воспалительного процесса, который является продолжением острого. Его возникновение связано с самолечением или неэффективностью терапии. Хроническая форма характеризуется появлением фиброза, рубцов, перекрывающих проток, возникает обструкция. Симптомы заболевания при этом выражены слабо или совсем отсутствуют. У мужчин в области мошонки возникают неприятные ощущения, а при пальпации появляется болевой синдром. Сам придаток отграничен от яичка и уплотнен, а семенной канатик утолщается.

Различают несколько типов заболевания в зависимости от вида возбудителя. Неспецифический эпидидимит провоцирует стафилококк, являющийся основным возбудителем. Разновидность неспецифического воспаления – травматический эпидидимит. После повреждения сразу возникает гематома и припухлость.

Причинами возникновения специфического воспалительного процесса являются гонорея и туберкулез. Гораздо реже эпидидимит образуется после сифилиса или бруцеллеза. При туберкулезе проникновение возбудителя в придаток яичка осуществляется через кровь или лимфу. Если поражены почки, то инфекция от них распространяется через мочу. При этом микобактерии попадают из заднего отдела уретры в придаток через семявыводящий проток.

Яичко в этом случае может оставаться нетронутым или вовлекается в процесс. Острая фаза длится 1 – 2 недели и переходит в хроническую форму. Применение химиопрепаратов обычно не дает необходимого эффекта, поэтому лечение подразумевает проведение операции, несмотря на то, что отсутствуют ярко выраженные признаки.

Симптомы

Обычно симптомы эпидидимита возникают очень быстро. Следует знать, что воспалительный процесс вначале развивается в семявыводящих протоках, поэтому боль появляется сбоку живота или в области брюшины. Затем боль меняет свою локализацию, потому что в процесс вовлекаются придатки.

Итак, симптомы заболевания следующие:

острая боль в придатке;
болезненность и жжение при мочеиспускании;
выделения из уретры;
отек и припухлость мошонки;
боль во время полового акта, болезненность семяизвержения, кровь в моче;
снижение сексуального влечения;
общая слабость.

При пальпации яичка прощупывается уплотнение, в этой области наблюдается покраснение. Если, обнаружив у себя какие-либо вышеперечисленные симптомы, мужчина не обратится своевременно к врачу, то острая форма болезни через некоторое время переходит в хроническую, которая сложнее вылечивается и проявляется она не так ярко. Боль в яичках ноющая, а опухоль мошонки увеличивается постепенно.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет больного на обследование. Диагностика заключается в сборе анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Для чего необходим анамнез жизни? Это очень важный момент, потому что воспаление придатков яичка часто возникает вследствие незащищенных половых актов. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает его. Лабораторные исследования подразумевают сдачу мочи и посев культуры. Результаты указывают, если ли какая-либо инфекция мочеполовой системы, например, цистита. Также берут мазок из уретры.

Общий анализ крови также может указывать на то, что заболевание вызвано инфекцией. Главный признак – это повышенное количество лейкоцитов. Самый эффективный метод диагностики, определяющий возбудителя – это использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно осуществляют посев и проводят выделение чистой культуры бактериальных клеток. Инструментальные методы включают в себя УЗИ и ядерное сканирование. В целях исключения схожих по симптоматике заболеваний, таких как грыжи, опухоли, абсцессы, проводят МРТ или КТ.

Лечение

Лечение эпидидимита у мужчин зависит от формы заболевания. Острую форму без осложнений лечат в амбулаторных условиях. При болезни, протекающей тяжело, осуществляют госпитализацию больного и назначают острый постельный режим. Кроме того, лечение включает в себя терапию антибиотиками, назначение НПВС, ферментных препаратов, витаминов, физиотерапию.

Если заболевание вызвано неинфекционными причинами, то в этом случае назначают НПВС (Ибупрофен, Диклофенак), рассасывающие препараты (Лидаза), а также комплексы витаминов и минералов. Также важно соблюдать диету, исключив из своего рациона острые и жареные блюда. При остром воспалительном процессе на мошонку следует прикладывать холодный компресс на 30 минут. Как только острый процесс затихнет, переходят к физиотерапии и тепловым процедурам.

Лечить мужчину следует, принимая во внимание его возраст. Если ему меньше 35 лет, то лучше всего применять препараты из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. К ним относятся Азитромицин, Рокситромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Курс лечения составляет около трех недель. Лицам старшего возраста антибиотики назначают перорально. Это такие лекарственные средства, как Амоксиклав, Ко-Тримоксазол, тетрациклины, фторхинолоны.

Кроме этого, лечение должно включать в себя использование обезболивающих препаратов и спазмолитиков: Папаверина, Дротаверина, Кетопрофена, Анальгина. С помощью новокаиновой блокады снимается боль.

Если консервативное лечение не принесло необходимого результата, осуществляют оперативное вмешательство. Под местным наркозом проводят эпидидимэктомию, во время которой выполняют разрез мошонки, оболочки яичка вскрывают и удаляют придаток. При ограниченном гнойном процессе осуществляется резекция: мошонка разрезается и выборочно удаляется пораженная часть придатка. Резекция придатка или его удаление – достаточно радикальная мера. Такие операции проводят представителям сильного пола старше 50 лет, так как они всегда приводят к бесплодию. Если возникает осложнение в виде нагноения придатка, то гнойник вскрывают и осуществляют дренирование.

Основное лечение заболевания обычно дополняют применением средств народной медицины. С этой целью используют отвары и настои из следующих лекарственных трав:

зверобоя;
перечной мяты;
крапивы;
аниса;
корня аира;
одуванчика;
петрушки.

Из этих трав приготавливают фитосборы, которые настаивают и принимают в течение дня. Двусторонний эпидидимит хронической формы лечится с помощью приема в домашних условиях скипидарных ванн.

Хроническая форма заболевания лечится таким же образом, что и острая, но длится такое лечение гораздо дольше и преимущественно с использованием местных процедур, а также физиотерапевтических методов – УВЧ-терапии, диатермии, грязевых тампонов.

Осложнения и меры профилактики заболевания

Эпидидимит может иметь следующие осложнения:

спайки и рубцы;
свищи в коже мошонки;
абсцесс яичка;
орхоэпидидимит;
некроз яичка;
флегмона мошонки;
нарушение сперматогенеза;
сепсис.

Двусторонний хронический эпидидимит часто приводит к разрастанию соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, приводящее к необратимому бесплодию.

Чтобы избежать возникновения воспалительного процесса придатка яичка, мужчина должен:

осуществлять санацию очагов хронической инфекции;
использовать презервативы;
вести половую жизнь с постоянным партнером;
сделать вакцинацию от свинки;
укреплять иммунитет;
периодически посещать уролога;
регулярно мыть половые органы.

Таким образом, мы разобрали, что представляет собой такое заболевание, как эпидидимит, фото которого было представлено в статье. Эта болезнь очень серьезная и ее нельзя пускать на самотек, так как велика вероятность развития осложнений. При первых симптомах патологии не следует откладывать свой визит к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Читайте также: