Кто делал операцию при парезе лицевого нерва
Здравствуйте, надежда исправить мимику лица и вернуть улыбку, для того чтобы выйти замуж еще не покидает. Это моя дочь, ей 27 лет и она не слышит. Ситуация тяжелая и неоднозначная, присутствует и ПХН 2 степени, ассиметрия лица с перетягиванием на одну сторону, портит весь внешний облик симпатичной девушки. Это уже отчаяние, кто нам поможет? Возможно в вашей клинике делают такие операции, которую нам порекомендовал сделать заокеанский профессор, развернуть на лобной части работающий нерв, для его прорастания на область щеки? Теперь вот ищу кто может это сделать, очень надеюсь на положительный ответ с подробным описанием , что для этого нужно.
Здравствуйте, очень надеюсь что мне ответит кто то с вашего сайта, пока не получила ответа :что необходимо сделать для решения проведения операции Вами моей дочери? Мы не только иногородние, но еще и из Украины.
Маргарита, да мы делаем такие операции, в том числе и жителям Украины. Вышлите фото дочери на адрес psc007@mail.ru, а лучше оставьте на файлобменнике видео со всеми мимическими и жевательными движениями лица. Справки по тел +7-4852-320011
здравствуйте подскажите пожалуйста порез лицевого нерва можно вылечить
Ксюша, Вы наверно имели в виду не пОрез нерва, когда его пОрезали ножом, а пАрез. ПАрез мышц, в отличие от паралича- это неполное поражение мышцы с частичным сохранением движений. Все зависит от срока поражения. При вирусных заболеваниях, приводящих к отеку тканей и сдавленном лицевого нерва, раннее применение гормональной терапии приводит к быстрому и полному исчезновению признаков пареза лицевой мускулатуры. При длительных сроках заболевания на полное восстановление всех функций при консервативном и оперативном лечении приходится только надеяться
ЗДРАСТВУЙТЕ! У МЕНЯ НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА! УЖЕ 5 ЛЕЧЕНИЕ БЫЛО КАЖДЫЙ ГОД! НЕ РАБОТАЕТ НИЧЕГО СИМПТОМЫ ТАКИЕ ЖЕ КАК И У ДРУГИХ БОЛЬНЫХ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ! ЖИТЬ НЕ ВОЗМОЖНО! ЧУВСТВУЮ СЕБЯ УЩЕРБНО! ПРОШУ ПОМОЩИ! БАРНАУЛ!
о, Боже, я тоже так живу уже год
Никита, оставьте на обменнике файлов видео с мимикой лица и сообщите о ссылке на psc007@ mail.ru
Здравствуйте! мне 46 лет,6 лет назад я делала блефоропластику нижних и верхних век, 3 года назад делала нитевой лифтинг по методе Сергиева.Последние пол года стала замечать прогрессирующую ассиметрию - провисание правой брови и птоз века этого же глаза.Подскажите как мне с этим сбороться?Кроме того хотелось бы 2освежить\"глаза в целом(гусинные лапки и закладывающися глабокие морщины вокруг глаз убрать)\"подобрать \" носогубные складки. К \"круговой \" как-то не готова пока. решит ли мои проблемы эндоскопический лифтинг? или существуют более щадящие способы? Слышала про блестящие результаты Профессора Васильева С.А. заранее благодарна. с уважением.
Татьяна, Вы пишете не совсем в том разделе. У Вас косметические проблемы, которые надо обсуждать и решать только на очной консультации у того доктора, что Вы выберете
год назад попала в больницу с невритом лицевого нерва (правая сторона) быстро выписали, вышла без малейших движений на пораженной стороне, в течение года каждый месяц хожу к невропатологу, физиотерапевту, движения начали появляться через 2 месяца после начала болезни. Тьма лекарств, гимнастика каждый день, самомассаж, слёзы, угнетённое состояние, врач говорит-пройдёт, ждите. Но ведь уже год прошёл, у меня не работае нос (не могу наморщить), не видно зубов, при попытке их обнажить-сводит мышцы в ухе, очень больно, постоянно напряжена мышца на шее, при моргании поднимается угол рта. Мышцы как-будто спаяны, то есть одно движение вызывает множество других, не могу поднять бровь чтобы не двигался рот и мышца на шее. Что мне делать. Считаю, что проводимое лечение неэффективно, мне пришлось уволиться и пол-года быть без работы, так как я не могла сидеть за компьютером из-за постоянного слезотечения. Психологическое состояние ужасное-я полностью подавлена отсутствием видимых изменений при выполнении всех указаний врачей и выполнении процедур и сожранных и вколотых килограммов лекарств. Подскажите как жить дальше и как восстановить лицо. Мне 30 лет
Виктория, к Вас очевидно происходит аберрантная, т.е. нецелевая иннервация лицевой мускулатуры с развитием содружественных движений - синкинезий. Это свидетельствует о неправильном прорастании нервных окончаний лицевого нерва и , что положительно, о жизнеспособности лицевой мускулатуры. Прежде чем планировать хирургическую коррекцию, надо использовать все возможности терапии. В частности, есть возможность устранить на время неблагоприятного периода болезненные напряжения подкожной мышцы шеи Ботоксом или Диспортом. Посоветуйтесь об этом с Вашим невропатологом.
Спасибо за ответ. Живу в небольшом городе, и к сожалению многие методы и средства лечения нам недоступны. Скажите, есть ли у меня шанс восстановить лицо или я так и буду кривая всю жизнь? Мой неврапотолог говорит только одно-не нервничайте и надейтесь и выписывает мне антидепрессанты.
Михаил, прошло слишком мало времени. У Вас нет поводов беспокоиться. Вторая операция сделана своевременно. Продолжайте наблюдение у своего врача
Здравствуйте! Два года назад была тяжелая операция по удалению невриномы слухового нерва. После нее остался парез правой части лица. Неплотное смыкание губ и не полностью закрывается глаз. Восстанавливал подвижность иглорефлексотерапией и лицевой гимнастикой.
Недавно делал электромиографию. Результат- лицевой нерв восстановился, мигательный рефлекс снижен. Мышцы в лице с поврежденной стороны чувствую, но сделать ничего не могу. Возможно ли хирургическое вмешательство? Кто может помочь в Нижнем Новгороде?
Илья 24 года, Нижний Новгород
Илья, обратитесь в Нижнем в клинику Анастасия
Добрый день! Видео с мимикой и историю заболевания выслал (в 2-х письмах) на psc007@ mail.ru! Спасибо.
Вам ответили на почту
Добрый день! С помощью какого файлообменника необходимо разместить видео с мимикой
Добрый день! Получил ваше письмо и высылаю информацию о своем
заболевании + видео с мимикой. Операции
было 2-е: 1. Радиохирургия в г. Киев (11.03.—17.03.2010), 2. Удаление
опухоли в г. Одесса (03.08.2010). Т.е. после 2-й операции прошло уже
ьолее 1,5 года. С 28 марта 2011г. по 28 сентября 2011г. проходил курс
иглоукалывания через день. Также пил травы, гомеопатию. После операции
на дому около 3-х месяцев было медикаментозное лечение. Также весь
период времени по сегодняшний день — массаж, упражнения для лица.
Последствия 2-й операции: глухота, паралич левой половины лица,
пониженная чувствительность пораженной половины лица, пониженная
чувствительность языка, десен, зубов, со стороны поражения нет
чувствительности горла, двоение глаз (зрение восстановилось!), кашель
(около 9 мес.— прошел!), плохая координация и ходьба (восстановилось!),
сиплый голос (восстановился!). Сейчас: обостренное обоняние,
периодический звон в ушах, на пораженной половине лица ощущение
сковывания, стягивания мышц, иногда ощущение потягивания в виске, углу
губы, носа, но постоянно на ночь перед сном и во время покоя ощущение
какого-то напряжения в щеке, ссжимаются челюсти и напрягается скула на
пораженной стороне, все это врачи в Одессе не объясняют, в Киеве сказали
, что это субъективные ощущения. Извините за столь глубокое описание —
не могу понять что происходит с моим лицом! Главное, что ничего не
восстанавливается! Валерий — г. Одесса, 36 лет.
Валерий. Считается, что лицевую мускулатуру можно оживить до двух лет после повреждения лицевого нерва. В нашем личном опыте спустя полтора года после повреждения мы уже не пытались восстановить собственную мимику за счет переключения других нервов с шеи, считая прогноз такого вмешательства весьма сомнительным. Надо проверить активность височной мышцы. Есть интересные операции по ее перемещение для восстановлению улыбки и закрыванию глаза. Чаще применяем у молодых людей двухэтапную операцию с проведением нервной вставки со здоровой стороны на больную и через полгода пересадка мышцы с бедра для восстановления улыбки. Видео лучше разместить на файлобменнике.
Здравствуйте. Мне 20 лет. У меня врожденный парез лицевого нерва. Возможно ли исправить?? К кому можно обратиться с этой проблемой в Омске?
Алена, парез - это ослабление движений половины лица. Паралич - их полное отсутствие. Что у Вас? Мы работаем в Ярославле и Москве. К сожалению, по памяти про омских хирургов подсказать не могу
У меня парез. Правая сторона слабо двигается. делаю гимнастику. За последний год стало лучше двигаться, но все равно сильно перетягивает при непроизвольных движениях. Это вообще лечится. или нет? Была у омского невролога сказал не вылечить и смириться. но как то не хочется в это верить((((
Валерий, пришлите видео с мимикой лица на psc007@ mail.ru
Здравствуйте,У меня после операции невриномы левого слухового нерва 03,10,2010г.Парез лицевого нерва слева где в Новосибирске можно восстановить ллевую сторону лица.
Марина, обратитесь в Новосибирске в железнодорожную больницу к проф Кривошапкину
Здравствуйте. 8 лет назад попала в автомобильную аварию. В результате полученной травмы произошел парез лицевого нерва. Функции восстановились только на 50 %. Дальше восстановление не идет уже давно. Хочу нормально улыбаться! Возможно ли мне помочь хирургическим методом?
Повреждение лицевого нерва может быть обусловлено целым рядом причин. Тяжесть повреждения зависит от того, сохранились ли в месте повреждения целостные волокна и в какой степени, а также от локализации повреждения.
В случае раздавливания или пережатия нерва в результате вдавленного перелома канала лицевого нерва и прямого повреждения его костными отломками обнажение нерва в височной кости в области повреждения достаточно для декомпрессии.
Иногда приходится резецировать оболочку нерва, если в ней образовалась гематома. Повреждение лицевого нерва в области лица при переломах черепа или резаных или колотых ранах, а также в результате хирургических вмешательств наблюдается относительно редко. Нарушение функции всех ветвей лицевого нерва наблюдается лишь при повреждении основного его ствола; периферические повреждения обычно затрагивают лишь отдельные его ветви.
Ход отпрепарированного лицевого нерва.
Темпоральная часть: 1 - меатальный сегмент; 2 - лабиринтный сегмент; 3 - барабанный сегмент; 4 - сосцевидный сегмент.
Экстратемпоральная часть: 5 - височные ветви; 6 - скуловые ветви; 7 - височно-лицевая порция;
8 - щечные ветви; 9 - шейные ветви; 10 - краевая нижнечелюстная ветвь; 11 - шейная часть; 14 - экстратемпоральная часть.
Другие структуры: 12 - проток околоушной железы; 13 - околоушная железа.
Принципы операции при параличе лицевого нерва
Желательно в первые 48 часов после травмы установить локализацию повреждения лицевого нерва. Непрерывность нерва восстанавливают с помощью микрохирургической техники; если необходимо, применяют вставку из аутонервного трансплантата, приготовленного из большого ушного или икроножного нерва.
Нарушение непрерывности лицевого нерва возможно как в результате пересечения его, так и протяженного дефекта и требует восстановления с помощью следующих вмешательств:
3. Восстановление непрерывности нерва с помощью вставок из аутонервных трансплантатов (кабельные трансплантаты). При этой операции готовят трансплантаты из большого ушного, икроножного или медиального и латерального нервов предплечья для замещения большого дефекта, когда свести концы поврежденного нерва без натяжения не удается.
Периневрально-фасцикулярные швы, наложенные на нерв.
Периневральная реконструкция начинается с выделения центрального пучка и последующего наложения швов через эпиневрий;
1 - периневрий; 2 - эпиневрий; 3 - пучок нервных волокон (фасцикула).
В большинстве случаев необратимого повреждения лицевого нерва удовлетворительного восстановления его функции можно достичь с помощью одного из упомянутых хирургических методов. При обширном повреждении нерва и окружающих его тканей и особенно при наличии дефекта в области мостомозжечкового угла реиннервация мимических мышц становится возможной лишь после пластики нерва с помощью трансплантата.
Периферический конец нерва можно сшить с ЧН, например подъязычным или добавочным, на стороне повреждения. Отдельные ветви поврежденного нерва можно сшить с лицевым нервом здоровой стороны (перекрестно-лицевые, или лице-лицевые, анастомозы), используя вставку из аутонервного трансплантата. Наилучшие результаты получают при наложении подъязычно-лицевого анастомоза, при котором следует выполнить и резекцию эпиневрия.
Они включают в себя фиброз нерва, дистрофию двигательных концевых пластин и атрофию мышечных волокон от бездействия. Подобные изменения препятствуют успешному выполнению сшивания нерва или его пластики. В таких случаях выполняют реконструктивную операцию, в частности перемещение мышцы (например, височной или жевательной) или пластику трансплантатами с восстановлением их иннервации.
При необходимости выполняют также подвешивание мягких тканей лица, дополнительные вмешательства на веках и подтяжку бровей.
Девочки, у моей дочуры парез лицевого нерва. Лежали в больнице, лечения толком никакого не провели. Давали дибазол и кололи пирацетам. Ни витамины группы Б, ничего того, о чем я читала в интернете про лечение пареза. Расскажите как у вас? Есть ли положительно динамика?
Здравствуйте, у нас тоже парез лицевого нерва 😢 как быть даже не знаем. . пока делаем электрофорез, массаж Напишите пожалуйста точный адрес Детской неврологической больницы Г. Чебоксары! буду очень признательна.
Здравствуйте, я к сожалению не могу подсказать по г Чебоксарам((
нас прямо из роддома отправили в 18 неврологическую больницу на мичуринском проспекте.
ДД!пониаю,что объявление старое,но все же хочу узнать, как у вас дела?вы вылечили парез?у нас тоже парез.
добрый! нет, не вылечили к сожалению(( теперь у нас по другому диагноз звучит : "синдром Мёбиуса"(( он, говорят, не лечится(
Добрый день. У моего сына тоже синдром мебиуса справа, скажите сколько вам сейчас лет? Как лечили? Есть ли результаты? Мы проходим курсы массажа, иглотерапии и электростимуляции
скажите, а в каком городе Вы живете? где лечились, если в Москве? где делали электромиографию? как долго лечение, или еще не доконца пролечились?
мы прошли уже один курс лечения в больнице, вот 8-го опять ложимся. просто там толком ничего не объяснили.
а что такое контрактура мышц?
добрый день!хотела спросить у вас про парез лицевого нерва ,вы вылечили или нет?если да то что делали. у меня у сына слева стоим на учете у неврапотолога уже 4 месяц проходим лечение ,но вот что-то особо результатов не вижу
лечимся в 18-ой, говорят лучшая по этим вопросам.
а щечка не обвисает? как глазик, закрывается на ровне с левым? а вообще мышцы лица работают, т.е. улыбается и лобик морщит?
очень сильно переживаю . кое кто пугал, что это на всю жизнь. страшно((
спасибо за ответ!
привет.вы знаете,осталось совсем немного.сейчас доча подросла,вобще незаметно.Личико ровное.Только когда сильно плачет,правый глазик приоткрыт.
а лечение какое у вас было или вы не лечили?а иглотерапию не пробовали?или электрофорез?
делали электрофорез в возрасте 1,5,а потом более серьезные проблемы решали.так что,можно сказать не лечили.
спасибо за ответ. тоже собираемся электрофорез поделать .надеюсь всё будет хорошо.
ну. я не доктор. диагноз стоит парез((.
спасибо за ответ!
девочки рассажите как у вас дела?мы тоже столкнулись с парезом у нас ротик кривится при плаче ,прошли курс масажа ,кололи кортексин ,сейчас пьем инцефабол и танакан ,но улучшений пока нет
у нас нет улучшений, к сожалению((. диагноз сменили на синдром Мебиуса(
да у нас врожденое я когда увидела как ребенок плачет жутко испугалась,мы лечили сразу после рождения пили актовегин ,.цераксон,танакан,энцефабол прошли один курс масажа ,сейчас начнем уже второй ,но сдвигов особо я не вижу нам уже 4 месяца и врачи говорят что если до года не востановится ,то уже бесполезно что-то делать,мы стараемся делать все что советуют врачи надеюсь что всю будет хорошо. а сколько вашей дочень лет сейчас?и насколько это заметно ? не влияет ли это на развитие ребенка?заранее спасибо за ответ ,а то посоветоваться даже не с кем
доче два с половиной, на развитии не отразилось никак! я бы даже сказала, что она немного опережает некоторых ровестников! умненькая девочка и физически все в норме! только вот с личиком проблема(( заметно. ну я не могу объективно судить у меня глаза уже привыкли и мне иногда кажется что совсем все хорошо, а потом в зеркале ее отражение увижу, и пипец(( сейчас вот в садик пойдет. надеюсь там нормальные люди будут. не станут обращать внимание на это.
Привет. У нас тоже парез лицевого нерва. Нам сейчас год, у нас с рождения, родовая травма. Вот сейчас предлагают лечь в 18 на мичуринском. Я вот смотрю вы лечились там лечились, а результат не очень. Мне к тому же проблематично туда лечь, так как еще старший, которого не кому будет забирать из садика. Да и вообще ребенок у меня супер энергичный, смутно представляю как можно с ним лежать в четырех стенах, да процедуры как делать связывать если только. Вот вы там лечились, что скажешь? И еще что такое синдром Мебиуса. Мы лечимся медикаментозно и у остеопата. Может так все и оставить, что посоветуешь?
ну, оставить я не посоветую)) с. Мебиуса, это значит, что поражения не в нервах, а в ядре головного мозга. тут сложнее(( вообще, у кого травма родовая, у тех к 3 годам проходит говорят. а что косается нас, то кто знает, как все выглядело бы если б не лечили.
про 18. моя тоже егоза)) там места много где носиться. коридоры очень длинные) можно на прогулки ходить. ) только что отлежали в 4 отделении (дети от 1 до 3 лет) лежат по долгу там. от 3-х недель. мы в этот раз долго были вообще, почти 2 месяца получилось, болела она просто, а потом праздники майские. делали иголки и после них вроде улучшилось немного, нерв не заработал, но "надутость" шечки поменьше стала. там еще массаж делали, хивамат на личико, электрофарез.
а остеопат что делает? там, в 18, тоже есть остеопат, но нам сказали, что не по нашей это части. мы в октябре опять будем ложиться.
спрашивай если что еще)
Спасибо за ответ. К остеопату мы пошли сразу после больницы. У нас обнаружили уже дома, поэтому положили нас в инфекцию( бол.Сперанского), там нам прокололи курс антибиотиков, витамины группы Б, и еще всяке препараты улучшающие мозговое кровеообращение и курс магнита.Потом мы пошли к остеопату, он сказал, что весь тройничный нерв защемлен полностью, у нас еще кисты были вголовном мозге, причем на момент выписки ихколичество и размеры увеличились,и еще размеры желудочков не соответствовали норме. Вот он сначала ими занимался,как то через родничок руками там водил, со стороны скажешь, что фигней маялся, однако в итоге кисты рассасолись и с головным мозгом теперь все в норме. А теперь пытается достать защемленный нерв, сказал что две ветки уже достал, отсталась та которая ко рту ведет, но глаз во время плача все равно не закрывается, но он говорит , что это вот из-за этой ветки. Еще он сказал, что пока он его не достанет, все эти процедуры бесполезны, так что пока только к нему ходим и медикаментозно подпитываем нерв. Выглядит это доставание ужасно. он прям его за лицо не то , что щипает а ужас ,что делает. Он в принципе сам еще иглотерапией занимается, но сказал пока не имеет смысла и рано. Мне конечно хочется верить, я сама в свое время к нему обращалась и он мне очень помог, хотя медицина тогда сложила руки. К тому же он знакомый моего отца не думаю, что просто денег вытягивает, прием у него не дешевый конечно.Ну вот 25 съездим на консультацию в 18 посмотрим что скажет. Наш невролог говорит лучше намного, хотя я особо не вижу
А у вас изначально как было? А МРТ вам не делали или ты отказалась?Я вот отказалась
отправила в личку фотку после роддома, хотела еще новую фотку отправить что то не выходит
еще она не может зажмурить глазик, только закрыть! потом, на этом глазике ухудшено зрение. (
Спасибо большое за ответ, видимо у вас периферический парез. Выздоравливайте.
В начале подозревали гемипарез (обычно сочетается с парезом лицевого нерва), но, т.к. начал ползать на четвереньках, в 5 месяцев нам этот диагноз сняли. Сейчас невролог подозревает поражения нижнего ядра, но в этом случае парез лицевого нерва не лечится, потом же она сама сказала, что уголок все-таки стал опускаться, поэтому сама врач уже не дает никаких прогнозов. На мой взгляд, у нас улучшения действительно есть, но нижнюю губу при улыбке и плаче так и не тянет с одной стороны, поэтому даже не знаю что и думать. А у вас совсем нет изменений или же просто не до конца прошло? Какой в ам ставят парез периферический или центральный? Лечились как-нибудь?
Хирургическое лечение стойких поражений лицевого нерва в настоящее время является единственным эффективным методом восстановления произвольной двигательной функции мимических мышц, либо атрофии двигательной функции лицевых мышц. Необходим комплексный подход к лечению невропатии лицевого нерва отогенной природы с обязательным хирургическим пособием — ревизией среднего уха, в том числе интрапетрозной части канала лицевого нерва, для восстановления проводимости нерва и произвольной двигательной функции мимических мышц, возможно наложение анастомоза лицевого нерва с другим нервом - донором в как можно более ранние сроки от возникновения пареза. Особую роль отводят лечебной гимнастике в до- и послеоперационном периодах, в сочетании с медикаментозным лечением.
По этиологии выделяют различные виды поражений лицевого нерва:
- идиопатическая невропатия (паралич Белла) — наиболее частая (75%) форма, при которой точно установить этиологический фактор не удается. Для этой формы характерны сезонность, развитие заболевания после охлаждения и простудных заболеваний;
- отогенная невропатия составляет до 15% поражений лицевого нерва. Наиболее часто ствол лицевого нерва повреждается при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха и во время хирургических вмешательств (санирующие операции, мастоидотомия и др.)
- Особое место занимают повреждения лицевого нерва при травмах черепа и головного мозга с переломом основания черепа, при ранениях и закрытых повреждениях шеи и лица.
- Инфекционная невропатия — наиболее редкая (10%) форма поражения лицевого нерва, встречающаяся при поражении вирусом Herpes zoster (синдром Ханта), вирусом полиомиелита, гриппа, паротита и др.
Клиническая картина поражения лицевого нерва зависит от уровня повреждения и от степени нарушения проводимости. Она складывается из симптомов поражения лицевого и промежуточного нервов. Вследствие поражения собственно лицевого нерва наступает паралич или парез мимической мускулатуры – прозопарез. На стороне поражения глаз открыт и больному не удается его зажмурить (лагофтальм), или же веки полностью не смыкаются.
Вследствие недостаточности прижатия нижнего века вытекает слеза, а при поражении выше уровня отхождения большего поверхностного каменистого нерва, а также корешка (в мостомозжечковом углу) характерна сухость глаза. Больной не может наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне. Носогубная складка на стороне паралича сглажена, рот перетянут в здоровую сторону, неподвижен и вследствие плохого смыкания губ жидкая пища, вода вытекают из этого угла рта. При надувании щек выявляется симптом паруса (щека отдувается, колеблется от выходящего воздуха). Больной не может задуть свечу, свистнуть. Характерен симптом Белла: при зажмуривании глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх и кнаружи. В незамкнутой глазной щели видна полоска склеры.
Ранними признаками развивающегося прозопареза или легких поражений является симптом редкого мигания — асинхронное мигание глаз, более редкое мигание на стороне поражения. Отмечается также симптом ресниц — при зажмуривании на стороне поражения ресницы выступают сильнее, больной не может отдельно зажмурить глаз на стороне пареза.
Кроме описанных симптомов прозоплегии обычно выявляются
- вегетативно-сосудистые расстройства (сухость глаза или слезотечение);
- одностороннее нарушение вкуса на передних 2/3 языка (имеет место всегда, если поражение оказывается выше отхождения барабанной струны);
- нарушение слуха (гиперакузия, особенно на низкие тона).
По течению заболевания выделяют острую стадию — до 2 нед, подострый период — до 4 нед, хроническую стадию — свыше 4 нед. Течение и прогноз заболевания зависят от глубины поражения лицевого нерва, его этиологии, состояния реактивности организма, своевременности и адекватности начатого лечения.
Большинство поражений лицевого нерва идиопатического генеза, как правило, имеет благоприятный клинический прогноз, тогда как при отогенных и травматических невропатиях восстановление может вообще не наступить.
Это заставляет оториноларинголога тщательно оценивать влияние этиологического фактора, течение невропатии, а самое главное — искать новые подходы к лечению. Лечение должно быть комплексным, включающим мероприятия, воздействующие на причину заболевания (если ее удается установить) и напатогенетические механизмы (отек, ишемия).
В лечении травматических повреждений главным является совершенствование вариантов хирургического пособия. Выполняются операции по восстановлению целостности лицевого нерва (декомпрессия интрапетрозной части лицевого нерва, выделение, перемещение и сшивание ствола посредством анастомоза лицевого нерва с другим нервом-донором). Основанием для вмешательства на лицевом нерве является как заболевание самого нерва (воспаление или опухоль), так и повреждение его в результате
травмы (перелом основания черепа, ятрогенная травма) или опухолевого процесса в близлежащих структурах.
Существует врожденный паралич мышц лица, так называемый синдром Мебиуса. При таком заболевании лицо похоже на своеобразную маску: мимика нарушена, рот и глаза неплотно закрываются, затруднены движения языка, глазных яблок, возникают резкие нарушения речи, слюнотечение. Это очень редкая болезнь, вызывает которую патология нервной системы. Но бывает, что паралич лицевого нерва возникает как последствие травмы, оперативных вмешательств, воспалительных процессов и др.
Назначение пластической операции у ребенка при врожденном параличе лицевого нерва.
Это очень трудоемкая и сложная операция. Когда врач диагностирует исчезновение возбудимости - это является первым признаком дегенерации лицевого нерва – назначается оперативное лечение при отсутствии результата консервативного лечения.
К сожалению, не всегда после сшивания перечисленных нервов, функция лицевого нерва восстанавливается. Другой путь проведения операции по восстановлению лицевого нерва – подшивание к мимическим мышцам лоскутов жевательных мышц. Также известна операция подвешивания парализованных мышц при параличе лицевого нерва.
Хирург подтягивает вверх группу парализованных мышц, проводя капроновую жилку через клетчатку, и прикрепляет фиксирующий конец жилки к скуловой кости или дуге. Эти операции преследуют главную цель – восстановление функции лицевого нерва. Существуют еще косметические операции, призванные улучшить внешний вид пациента.
Операция при параличах лицевого нерва
Все оперативные вмешательства при параличах лицевого нерва делят на следующие группы:
а) на стороне паралича,
б) на здоровой стороне — миотомия, невротомия.
7. Комбинированные методы операций.
При парезах лицевого нерва сроком более 1 года происходит атрофия лицевых мышц на поражённой стороне, поэтому сухожильная пластика не дает эффекта. Существует способ лечения одностороннего лицевого паралича с использованием аутотрансплантации фрагмента нежной мышцы (внутренняя поверхность бедра), введенной подкожно между углом рта и скуловой дугой на парализованной стороне лица с одномоментной реинервацией и реваскуляризацией, отличающийся тем, что для реиннервации мышцы используют целый подъязычный нерв, причем его нисходящую ветвь соединяют с периферическим отрезком подъязычного нерва и проводят дополнительную нейроневротизацию донорской мышцы с помощью трансплантата икроножного нерва, соединенного с щечной ветвью здорового лицевого нерва. Этот метод осуществляется с применением микрохирургической техники.
В Израиле есть врач, "возвращаюший улыбку" пациентам, его достижения в пластике лица известны во всем мире. Первая успешная операция была проведена в 2008 году, с тех пор многие пациенты с неизлечимым ранее диагнозом "атрофия лицевого нерва" были успешно прооперированны в Израиле.
Читайте также: