Может ли вазомоторный ринит быть на нервной почве

Такое распространенное и неприятное явление, как насморк – следствие воспаления слизистых оболочек нос. Его характерные признаки – заложенность носовых проходов и обильные выделения назального секрета. Рассматривают несколько видов патологии:

Отличие нервного ринита от простудного

Если с простудными соплями все понятно, с аллергическими более-менее, то с вазомоторными много неясного. Пациенты, страдающие вазомоторным насморком более других подвержены неудобствам, связанным с хронически сопливым носом, который у больного практически не просыхает. А специалисты его считают ложным ринитом. Острота проблемы усугубляется постоянным ростом количества заболевших в мире.

Симптоматика подобного состояния не вызвана простудными явлениями, она скорее похожа на проявление аллергической реакции в виде:

• красноты глаз;
• слезотечением;
• выделениями из носа;
• шелушением покровов кожи лица.

В группу риска входят люди возрастной категории от двадцати до пятидесяти лет.

Установлено что вероятность болезни почти не зависит от физических факторов связанных с проблемой в строении носа больного – сужением носовых проходов или неправильно формой назальной перегородки. Этот недуг провоцируют по большей части нарушения психосоматического характера, поэтому требуется внимание врачей: ЛОРа, невропатолога и аллерголога.

Причин у вазомоторного насморка может быть много. Самыми распространенные:

• прямое контактирование с химическими веществами;
• резкая перемена климата;
• экологически загрязненная местность;
• частый прием препаратов от насморка;
• нарушение режима, что ведет к хронической усталости;
• патологические дефекты дыхательной системы;
• продолжительный стресс;
• сбои гормонального характера;
• болезни нервной или эндокринной системы.

Судя по причинам вазомоторный насморк относится к нейровегетативным и аллергическим, но никак не простудным, патологиям. Вегетативную форму выявляют у тех, кто страдает от ВСД и пониженного давления, а нервную, кто подвержен частым стрессам и неврозам.

Психологические причины насморка

Мы привыкли рассматривать ринит, как симптом простуды, мало придавая значения причинам заложенности и способам ее терапии. Однако, неверное диагностирование – неправильное лечение, приводящее к хронической форме и дальнейшим осложнениям. Когда у простудившегося человека текут сопли, никто не задумывается о происхождении выделений, ведь причина на виду. А задуматься стоит. Обратить внимание на факторы психосоматического характера, которые более глубоки.

Иногда, возникший ринит не поддается традиционному лечению – прием лекарств не избавляет от симптомов, а вредит состоянию пациента. В такой ситуации стоит посмотреть в сторону нервного насморка. Если предпосылками к развитию заболевания становятся сбои в психоэмоциональном здоровье больного, то и лечение надо начинать с их выявления. Причиной может стать:

• сильная обида;
• переживание;
• неуверенность в себе;
• заниженная самооценка;
• подавление своего внутреннего Я.

Нос, как чувствительный орган реагирует на переживания, нарушаются его функции. Поначалу испытывается дыхательная недостаточность, затем, усугубляющаяся обильным выделением секрета. Такое течение из носа физически безосновательно, однако часто переходит в хронический характер. И все это следствие пережитых унижений и обид.

Эмоциональные причины у детей и взрослых

Психосоматика насморка в детском возрасте значительно отличается от взрослой природой своего возникновения.

1. У маленького ребенка это реакция на недостаток внимания, нехватку родительского тепла. Малыш пытается привлечь к себе внимание родителей. Начинает автоматически сопливить, вынуждая его опекать и лечить.
2. Становясь старше, вступая в конфликты и сталкиваясь с недопониманием родных, подросток опять готов пожертвовать своим здоровьем ради того чтобы к нему прислушались.

Поэтому, недостаток родительской ласки и любви к ребенку – главный провоцирующий фактор нервного насморка – единый детский психосоматический симптом на подобное отношение.

Детская психика, в отличие от старших, более уязвима и имеет способность к скоплению негативных переживаний, эмоций и обид. Накопленная отрицательная энергия концентрируется в области гайморовых пазух, влияя пути дыхания и развитие серьезных патологий. Поэтому надо не доводить до обстоятельств влекущих долгосрочные нервные переживания у ребенка, иначе прозрачные сопли станут его постоянным спутником.

Наблюдая насморк у взрослого пациента, который не имеет отношения к простуде или аллергии, констатируют развитие вазомоторного ринита психоэмоциональной природы. Виной всему воздействие факторов, несущих негативный психологический окрас. Это может быть:

• регулярная деструктивная критика со стороны;
• унижение человеческого достоинства;
• подавление личности;
• снижение самооценки из-за действий иных лиц;
• подавленное эмоциональное состояние: ощущение непризнанности, постоянные обиды и разочарования.

Обычно, человек подавляет свои эмоции в присутствии других людей, что впоследствие оборачивается развитием ринита. Ведь нос, по мнению психологов, это орган связанный с чувством собственного достоинства. А скопление слизи в носу – ответная реакция на негатив и отрицательную самооценку.

По статистике, те кто не могут избегать конфликтов, тяжело переживают любую неудачу, страдают от назальных выделений значительно чаще. К ним же относятся злопамятные люди, живущие на фоне отрицательного эмоционального фона. Эмоции у них трансформируется в насморк, форма которого становится хроническим и сложно поддается лечению.

Обычно, в поисках объяснения своего состояния, не найдя простудных причин, человек, причисляет насморк к проявлению аллергии. Однако при отсутствии таких симптомов как зуд в носу, слезоточивость и чихание, упор должен быть сделан на психосоматику. Только коррекция психических нарушений, под наблюдением специалиста, поможет купировать насморк и избавить от неприятного состояния.

Самовнушение

Ринит развивается при воспалении носовой слизистой, когда нос забивается и к этому прибавляется течение слизи из носа. Это физическая сторона недуга. Однако существует и психоэмоциональная сторона, когда явление насморка можно объяснить переживаниями при запутанных, неопределенных ситуациях.

Есть типаж людей, обращающих внимание на те детали что другие и не заметят, с высокой эмоциональной чувствительностью и восприимчивостью. Они нервничают по самым ничтожным поводам, неуверенны в себе настолько, что любое из жизненных обстоятельств приводят к переживаниям. У таких людей эмоции отражаются на физическом состоянии в виде насморка.

При блокировании ментального характера работает установка об основной причине насморка – переохлаждении организма. Никто не спорит, что воздействие низкой температуры отражается на общем состоянии человека, иногда провоцируя развитие ринита. Но уверенность в этом, зачастую единственный фактор развития болезни, даже когда охлаждение было незначительно. Человек неизбежно заболеет, если заложенная в мозгу формулировка (переохлаждение – болезнь) неукоснительно сработает, а это уже результат силы самостоятельного внушения.

То же самое произойдет, если иметь твердое убеждение в заразности насморка, передачи его от больного к здоровому. Достаточно так думать, чтобы каждый встречный сопливец вызывал ответную реакцию – водянистые выделения из носа.

Что же делать? Стоит пересмотреть свои убеждения и исключить мышление негативного характера. Ведь восприятия давно установлено, что индивиды, которых легко подвергнуть внушению, болеют вдвое чаще обычных людей.

Как избавиться от насморка на нервной почве?

Совершенно ясно, что насморк, который возникает из-за нервов, требует специального подхода. Лечение лекарственными препаратами приведет к усугублению положения – сосудосуживающие средства только вызовут привыкание, с последующим развитием медикаментозного ринита в хронической форме.

Для борьбы с дискомфортом, вызванным нервами, надо:

• заняться глубоким самоанализом пересмотрев отношение к своей жизни;
• забыть о накопленных обидах;
• оградить себя от ситуаций приносящих негативные переживания;
• исключить стресс из своей жизни;
• стараться пребывать в положительной атмосфере, исключая даже предпосылки к развитию негатива;
• прислушаться к внутреннему крику о помощи и помочь ему;
• исключить общение и всяческое контактирование с людьми, несущими обиду и унижение, подавляющими личность своим поведением;
• почаще медитировать;
• обратиться к психоаналитику.

Родителям детей страдающих ринитом психосоматического характера, надо понять внутренний мир ребенка, окружить его еще большей заботой, вниманием. Найти причину психических переживаний поможет психолог, но избавить ребенка от насморка на нервной почве можно только в кругу семьи.

Возможные осложнения

При отсутствии у вазомоторного насморка вирусной или простудной этиологии, не стоит считать его из легкой формой, которая требует только коррекции психоэмоционального состояния. Этот тип ринита кроме своей способности перейти в хроническую форму, чреват и развитием осложнений, наиболее опасные из которых:

1. Полипы.
   • Образуются в полости носа, быстро растут, перекрывают пути дыхания. Новообразования удаляются хирургическим путем;
2. Хронический синусит.
   1. Синусит – прямое следствие вазомоторного ринита. При патологии возникает отечность в области глаз и болевые ощущения в зоне носа. Прием антибиотиков не приводит к выздоровлению.
3. Гайморит или отит.
   • Психосоматическая природа этих болезней не дает полностью выздороветь даже при показанной терапии. Прием лекарственных средств малоэффективен, приносит временное облегчение.

Чтобы не допустить возникновения нервного насморка необходимо как можно чаще анализировать свой внутренний мир, отсеивая обиды и негатив окружающего мира. Беречь своих детей, выказыва любовь и заботу, хранить позитивный микроклимат в семье.

Такая проблема, как нейровегетативный ринит не зависит от времён года и простуды. Чаще всего причинами могут быть: кривая перегородка носа, пыль, плесень или заболевания неврологического характера. Люди обиженные, униженные своим положением, измученные стрессом, болеют им чаще, чем другие.

Причинные факторы

Что еще может повлиять на появление насморка:

• едкие вещества;
• загрязненность атмосферы и плохая экология;
• переутомление;
• неврозы и хронический стресс;
• гормональные скачки в женском организме;
• врожденный дефект носовой перегородки;
• побочные явления от приема лекарств;
• реакция на смену погоды;
• постоянное использование сосудосуживающих средств от насморка;
• эндокринные заболевания.

Что такое вазомоторный ринит? Это аллергическая или нейровегетативная разновидность насморка. Обычно нейровегетативный ринит характерен для людей с низким давлением, дистонией вегетососудистой. Так как вазомоторный насморк характеризуется расширением кровеносных сосудов, отеком слизистой и соответственно заложенностью носа.

Искривление перегородки в носу не так часто влияет на проблему, больше всего она связана с нарушениями неврологического характера, поэтому заболевание вместе с аллергологом и ЛОР врачом лечит невропатолог. Стрессы и неврозы — основные источник нейровегетативных выделений, поэтому очень сложно поставить грамотный диагноз.

Характерные симптомы

Основными симптомами данного ринита являются:

• частое чихание иногда по нескольку минут в день;
• зуд и давление в носовой полости;
• многократные экссудации жидких выделений;
• одышка, так как плохо снабжаются воздухом легкие;
• рассеянность, невнимательность человека из-за нехватки кислорода мозгу;
• заложенность носа периодами или постоянно;
• головные боли.

[stextbox насморка и чихания могут быть до нескольких раз в день и продолжаются долгое время. Когда человек спит на боку, то у него может усиливаться заложенность носа с этой стороны. Если применять сосудосуживающие капли, то насморк переходит в другую фазу — органическую. Со слизистой происходят изменения необратимого характера, и ринит становится гипертрофическим.[/stextbox]

Клинические особенности

При нейровегетативных проблемах нет инфекции как таковой, нет температуры и слабости, просто идет проявление осложнения дистонии вегетососудистой. Приступы чихания и выделения слизи с носа особенно характерны для утреннего времени, они проявляются внезапно и ни с чем не связаны.

Слизистая отечная, синюшная, насморк как быстро начинается, так и проходит через 2–3 часа. Иногда в течение дня он может начаться снова. Лечение данного заболевания должен проводить специалист. Он назначает сенсибилизирующие и вяжущие лекарства. Может рекомендовать физиолечение. Отлично помогают антигистаминные препараты, ведь частично насморк является аллергической реакцией на повышенную чувствительность организма.

Вазомоторный насморк может быть по сезону, обычно это период цветения растений. Вторая форма — хроническая. Такое выделение слизи беспокоит в течение всего года.

Операция не эффективна в обоих случаях. Однако во втором случае необходима постоянная профилактика. Прием витаминов, закаливание, исключение из жизни стрессов.

Этиология

Список основных причин заболевания выглядит следующим образом:

• изменения в центральной нервной системе или заболевания эндокринного характера;
• рефлекторное воздействие различных веществ на слизистую носа;
• возможное влияние гипотензивных препаратов или тяжело перенесенный грипп с выраженной интоксикацией.

Так как одной из причин болезни является наличие вегетососудистой дистонии, то могут присутствовать и такие симптомы как: панические атаки, неврозы сердца. То есть страдают различные органы и системы.

Причиной появления ВСД могут быть:

• врожденные патологии;
• наследственный фактор;
• нарушения гормонального фона;
• акклиматизация организма и эмоциональный срыв;
• нарушения невротического характера.

Проявляться ВСД может болями в сердце, резкими перепадами температуры тела человека, нарушениями работы желудка и кишечника, головной болью, резкими прыжками давления, хроническим насморком или проблемами с дыханием, которые приобретают постоянный характер. Если пролечить дистонию, то можно избежать проблем с нейровегетативным ринитом.

Особенности терапии

Обычно нейровегетативный ринит лечение включает в себя прием седативных и укрепляющих лекарств, а кроме этого специалисты рекомендуют укрепление организма путем закаливания, а еще водными процедурами. В первую очередь необходимо исключить стресс, чтобы человек чувствовал себя спокойно и уверенно.

Какие процедуры назначаются:

1. Короткий курс сосудосуживающих капель для снятия отека слизистой и заложенности.
2. Иглоукалывание и воздействие на эпидермис носа местно.
3. Электрофорез с новокаином.
4. Гальванический воротник.
5. Применение капель с гормонами.
6. Прижигание слизистой для улучшения дыхания нитратом серебра.
7. Магнитотерапия.

Так как насморк от нервов, то и лечить нужно ЦНС. Специалисты не рекомендуют сразу делать операцию, а предлагают разобраться со своим внутренним я, улучшить эмоциональное и душевное состояние. Они считают, что выделение слизи, чихание — это призыв организма остановиться, обдумать ситуацию, принять решение.

Чаще всего болезни, возникающие на нервной почве, имеют очень глубокие корни в нарушенной психике человека. Что-то или кто-то очень обижали его, разрушили его веру в себя, свои возможности.

Причиной может стать и повышенная возбудимость, лабильность нервных окончаний. Могут начаться изменения в эндокринной сфере, органах дыхания. Так как происходит отек носовой полости, то ухудшается и снабжение мозга кислородом, вентиляция легких. Так по цепочке происходит ряд изменений в организме человека, причем многие из них могут быть довольно серьезными.

[stextbox поэтому необходимо не только лечить все воспаления носоглотки вовремя, но и укреплять организм, а самое главное иметь положительный настрой в жизни. Это очень много значит при проблемах психосоматического формата.[/stextbox]

Без посещения врача данное заболевание не вылечить, так как необходима помощь сразу нескольких специалистов, возможно и психолога.

Возможные осложнения

Не смотря на то, что данная патология ни как не связана с вирусами и микроорганизмами в организме пациента, опасные осложнения не исключены. Список неприятных последствий выглядит следующим образом:

1. Заболевание ринит нейровегетативный опасно тем, что в полости носа могут образоваться полипы. Хотя это доброкачественные образования, но, тем не менее, они имеют тенденцию к разрастанию. Со временем они могут полностью закрыть просвет в носу. Полипы можно устранить только оперативным путем, и не стоит откладывать данную процедуру, иначе она грозит удушьем.
2. Следующим осложнением является синусит в хронической форме. Может появиться отечность вокруг глаз, боли в лобных пазухах носа. Некоторые путают данное заболевание с гайморитом, начинают пить антибиотики, которые не дают облегчение, а наоборот ухудшают болезнь.
3. Отит. Тоже одно из осложнений нейровегетативного ринита. Может привести, в том числе к воспалению мозговых оболочек.
4. Гайморит. Он возникает тогда, когда слизь плохо отходит и начинает воспаляться в гайморовых пазухах. Чаще всего проблему лечат антибиотиками или проколом, что, однако не облегчает течение вазомоторного насморка, так как он может начаться снова.

Еще раз повторимся, заболевание имеет проблему психосоматического происхождения, поэтому лекарства, хотя и дают временное облегчение, полностью не излечивают. В первую очередь необходимо отказаться от сосудосуживающих капель. При наличии искривления носовой перегородки поможет операция. Самое главное, нужен постоянный контроль своего состояния.

[stextbox нервную систему в порядок, и насморк, и заложенность носа исчезнет. Устраняйте конфликтные ситуации, старайтесь жить в гармонии, избегать стрессов, ведь, как известно чаще всего проблемы с ринитом встречаются у тех людей, чья нервная система возбудима, а сами они испытали разочарование, обиду.[/stextbox]

Может он встречаться у людей и со сниженной самооценкой, которые испытывают по этому поводу постоянное беспокойство. Так как жизнь в стрессе не приводит ни к чему хорошему, то необходимо держать себя в руках, иначе проявляются хронические заболевания органов, и в том числе проблемы дыхания. Кроме этого могут присоединиться и другие симптомы, например, появятся кожные проявления, зуд, крапивница.

Нейровегетативный вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям полости носа. Исходя из названия, причинами возникновения недуга служат нарушения нервной регуляции слизистой оболочки. Проявляется ухудшением дыхания и серозными выделениями из носа. При осмотре носовых раковин не наблюдают характерных воспалительных изменений. Применением сосудосуживающих препаратов достигнуть излечивания не приходится, главным образом требуется воздействие на нервную систему.

• Классификация
• Причины нейровегетативного ринита
• Симптомы нейровегетативной формы
• Диагностика заболевания
• Лечение
• Осложнения заболевания

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Классификация

Принятие окончательной классификации хронических ринитов полностью не завершено. Разнообразие этиологии, патогенеза и морфологических изменений утрудняют эту задачу. Вазомоторный ринит не протекает с признаками воспаления слизистой оболочки и носит функциональный характер. Разделяют две формы болезни:

1. вазомоторный нейровегетативный ринит.
2. Вазомоторный аллергический ринит.

Причины нейровегетативного ринита

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы проявляется на фоне нарушений со стороны нервной системы. Центр нервной регуляции сосудистой стенки и слизистой оболочки носа расположен в гипоталамусе. Стресс, переутомление, гипотония воздействуют на гипоталамус, и в ответ затрудняется дыхания. Причины развития нейровегетативной формы ринита:

• функциональные расстройства головного мозга: неврозы, нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония;
• болезни щитовидной железы: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
• прием сосудосуживающих препаратов в каплях: галазолин, отривин, ринонорм и др.;
• постоянный контакт с пылью на работе и дома;
• искривление перегородки носа, полипы и гребни носовых раковин;
• постоянное пребывание на холодном воздухе.

Главной причиной развития симптомов болезни считается реакция сосудов на раздражитель. Они расширяются, утолщают стенку слизистой оболочки, нарушая микроциркуляцию крови. Клетки реагируют активным выделением слизи, уменьшается объем носовых раковин. Такая картина наблюдается чаще в одной половине носа, может легко переходить на другую сторону.

Симптомы нейровегетативной формы

Клиническая картина каждой формы вазомоторного ринита схожи между собой. Нейровегетативная форма проявляется обильными носовыми выделениями, приступами чихания, затрудненным носовым дыханием, чувством жжения и худа. Особенностью представляется периодический характер симптомов. Они появляются ранним утром после сна, что свидетельствует о нарушенной работе вегетативной нервной системы. Длительное пребывание на холоде, переутомление, эмоциональный стресс усиливают проявление симптомов.

Поначалу пациенты жалуются на заложенность одной половины носа. В то же время сохраняется свободное дыхание другой половиной. Такое состояние может поменяться полным выздоровлением, но симптомы появятся с изменением положения головы, при длительных статических напряжениях. Эти симптомы встречаются у людей, которые страдают нейроциркуляторной дистонией, гипотонией, неврозами. В таком случае вазомоторный ринит лечит невролог.

Сезонность для нейровегетативной формы ринита несвойственна. Симптомы проявляются в любое время года, в отличие от аллергического ринита, когда насморк и заложенность носа возникают при цветении растений весной или летом. Непрерывное влияние патологических факторов приводит к постоянному проявлению симптомов и гипертрофии слизистой оболочки. Результатом такого течения становиться образование полипов в полости носа, что требует хирургического лечения.

Диагностика заболевания

Жалобы на заложенность носа и насморк очень часто встречаются и у здоровых людей. На эти симптомы обращают внимание только тогда, когда они серьезно мешают спать и работать. В первую очередь с такими проблемами нужно обратиться к отоларингологу. Врач сделает следующие обследования:

1. передняя риноскопия. При этом методе ЛОР-врач осматривает полость носа с обеих сторон, оценивает анатомию. При нейровегетативной форме расширяются сосуды нижней носовой раковины, повышается содержание прозрачной слизи, отек слизистой оболочки.
2. Анализ носовой слизи выполняется соскобом ватной палочкой из полости носовых раковин. Материал осматривается под микроскопом. В пользу нейровегетативного ринита свидетельствует нормальное отношение нейтрофилов и эозинофилов – 1:10, отсутствие тучных клеток.
3. Риноманометрия помогает определить объем воздуха на вдохе и выдохе, используя специальный аппарат. Метод применяется до начала лечения и после него. Отек слизистой носовых раковин может препятствовать носовому дыханию, при этом объем вдыхаемого воздуха сокращается к 40% от здоровой стороны.
4. Рентгенография лицевого черепа производится для определения искривления носовой перегородки, накопления жидкости в околоносовых пазухах, подозрении на сторонние предметы.
5. СКТ лицевого черепа выполняется в исключительных случаях. При подозрении на полипы носовой полости, злокачественные образования, посттравматические остаточные явления.

К диагностическим мероприятиям можно добавить общий анализ крови и консультацию невролога. В результатах анализа иногда имеется эозинофилия, характерная для аллергического ринита. Пациенты, которым установлена нейровегетативная форма ринита, обследуются у невропатолога. Поскольку проявления болезни связаны с лабильностью нервной системы, ВСД или нейроциркуляторной дистонией.

Лечение

Главной задачей лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита является устранение провоцирующих факторов. Они часто имеют рефлекторную природу и связаны с нервной системой. Нормализация рабочего дня, здоровый и крепкий сон, ограничения стрессовых ситуаций, утренняя зарядка уменьшают усталость, укрепляют тонус вегетативной нервной системы. Это в комплексе влияет на работу мозга, и как следствие, регулирует носовое дыхание.

При остром приступе вазомоторного ринита и резком ухудшении носового дыхания местно применяют альфа-адреномиметики. Эти препараты резко суживают сосуды, уменьшают отек слизистой и выделение слизистого экссудата. Среди них наиболее эффективными считаются спреи и капли галазолин, длянос, отривин, називин, лазолван. В острую фазу в каждую ноздрю вводиться по 2-3 капли 3 р/д или по 1-2 впрыскивания 3-4 раза на день. Однако их длительное применение способствует привыканию, снижению эффективности, частым носовым кровотечениям и атрофии слизистой оболочки.

Антигистаминные препараты способны устранят отек, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и ринорею, сохраняют тонус сосудов, тормозят выделение медиаторов воспаления. Среди медикаментов этой группы можно широко применяют эриус, телфаст, трексил. Употребляют по 1 таблетке 1 раз утром. Курс лечения составляет до 4 недель с обязательным перерывом на 1-2 месяца. Эти препараты не имеют седативных свойств и не влияют на скорость реакции и работу сердца.

Общеукрепляющие процедуры применимы при любых нейровегетативных нарушениях. Электрофорез на воротниковую зону, массаж, контрастный душ, закаливание создают общеукрепляющее действие. При этом расширяются сосуды шеи, улучшается кровоснабжение мозга, проводимость нервных импульсов, нормализуется функция клеточных мембранных комплексов. Локально применяют низкочастотное лазерное излучение, воздействуют на слизистую оболочку постоянным магнитным полем. Облучения снаружи проецируются на основание носа, а изнутри – на нижние носовые раковины.

Хирургическим лечением нужно воспользоваться при полипах, гребнях и шипах перегородки носа. Эти состояния способствуют нарушению нервной регуляции сосудов и муцинозных клеток. В этих участках возникает отек слизистой, расширение сосудов и уменьшение объема вдыхаемого воздуха. Выполняется выжигание добавочных образований с помощью лазерного излучения (лазера) или коагулятора.

Осложнения заболевания

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита при выраженных симптомах способствует образованию осложнений. Часто в носовой раковине и перегородке образовываются полипы. Они перекрывают носовой ход и отверстия пазух носа. Оперативное лечение заключается в удалении полипа.

Гнойный фронтит и гайморит возникает на фоне длительного течения вазомоторного ринита. Отек слизистой приводит к накоплению вязкого экссудата, что препятствует его естественному удалению. Присоединяется бактериальная флора и образовывается гнойное содержимое в околоносовых пазухах. Больные жалуются на головные боли, повышенную температуру тела и гнойные выделения из носа. Лечение требует использования антибиотиков и промывания пазух антисептиками после выполнения пункции околоносовой пазухи.

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа. Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Голубовский Олег Александрович