Иммуноглобулин при герпетических энцефалитах

Иммуноглобулин при герпесе применяется в качестве компонента комплексной терапии. Данный препарат используется в тех случаях, когда организму не удается самостоятельно уничтожить вирус. Данный препарат используется только по назначению врача, так как он может серьезно отразиться на работе иммунной системы.

Пациенты, которым не удается избавиться от герпеса, могут обратиться к врачу-терапевту Юсуповской больницы в Москве, который затем перенаправит пациента к узким специалистам: дерматологу, гинекологу или урологу, аллергологу, иммунологу. Также Вы можете посетить Юсуповскую больницу, чтобы узнать особенности использования иммуноглобулина при герпесе, возможные последствия и противопоказания. Юсуповская больница оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявлять причины нарушения в кратчайшие сроки.

Иммуноглобулин противогерпетический: показания к применению

Иммуноглобулин против герпеса 2 типа является частью комплексного лечения. Основные показания к приему данного иммуноглобулина:

• урогенитальный герпес в период беременности;
• половой герпес у мужчин;
• генитальный герпес у женщин;
• при частых рецидивах в качестве иммуностимулятора.

Иммуноглобулин против герпеса производится на основе крови человека с разными антителами, именно они определяют свойства препарата. Иммуноглобулин противогерпетический выпускается в виде внутримышечных инъекций, его возможно приобрести только по рецепту врача.

В большинстве случаев при приеме препарата не отмечаются побочные эффекты, однако в месте укола возможен отёк. Врачи-терапевты внимательно следят за состоянием пациентов, которые могут обратиться за помощью при резком ухудшении состояния ежедневно в течение 24 часов.

Иммуноглобулин при герпесе: основные противопоказания

Иммуноглобулин противогерпетический является лекарственным средством, которое имеет определенные противопоказания. Так, перед назначением данного иммуноглобулина врач-терапевт должен убедиться, что у пациента отсутствуют противопоказания:

• наличие постоянной аллергии, которая может спровоцировать ухудшение состояния и развитие последствий;
• аллергические реакции на медикаменты, содержащие белок, полученный из человеческой крови;
• тяжелые заболевания крови;
• другие соматические заболевания.

Применение иммуноглобулина противогерпетического допускается у беременных, так как препарат не оказывает влияния на рост и развитие плода. Многочисленные исследования ученых подтверждают данный факт. Если женщина принимает иммуноглобулин против герпеса в период кормления ребенка грудью, антитела передаются ребенку с грудным молоком, что является для него безопасным.

Если у человека имеется индивидуальная непереносимость компонентов иммуноглобулина противогерпетического, может развиться сильная аллергическая реакция. Перед назначением препаратов врач-терапевт Юсуповской больницы консультируется с другими узкопрофильными специалистами, которые на основании данных обследования принимают решение.

Лечение герпеса с использованием иммуноглобулина в Юсуповской больнице

Иммуноглобулин противогерпетический позволяет не только снять симптоматику, но и позволяет стимулировать иммунную систему. Данный препарат используется в Юсуповской больнице в сочетании с другими лекарственными средствами, за счет чего достигается наибольший эффект.

При обращении в Юсуповскую больницу пациентов с жалобами на герпес проводится обследование, в ходе которого оценивается состояние больного, наличие у него противопоказаний к приему иммуноглобулина противогерпетического.

Пациенты, которым введен препарат, в течение 30 минут находятся под наблюдением врача-терапевта, так как иммуноглобулин противогерпетический может вызвать аллергическую реакцию. В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для пребывания пациентов: на территории больницы имеется беспроводной интернет, палаты и залы ожидания оборудованы комфортной мебелью. Кроме этого, персонал клиники внимательно относится к пациентам и выполняет их пожелания.

В Юсуповской больнице работают ведущие врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты Москвы, которым удается лечить различные заболевания даже у пациентов в тяжелом состоянии, от которых отказались другие клиники. Для того чтобы получить квалифицированную помощь, не нужно сидеть в очередях. В Юсуповской больнице Вам подберут удобное время для посещения клиники.

[youtube.player]

Вирус герпеса можно обнаружить у большинства людей. Он способен воздействовать на нервную ткань и долгое время находиться в спящем виде в нервных узлах. При снижении иммунного статуса вирус активируется и проявляется высыпаниями на губах, слизистой носа, мочеполовых органах в зависимости от своего типа. В особых случаях он вызывает герпесный энцефалит.

Причины и патогенез болезни

В любом возрасте у людей могут появиться признаки герпетического энцефалита — острого поражения головного мозга вирусом герпеса. В большей степени болезнь характерна для детей и пожилых.

Головной мозг защищен гематоэнцефалическим барьером против проникновения чужеродных организмов и вредных веществ. Вирус простого герпеса способен продвигаться по аксонам нервных клеток и поражать мозговую ткань. Это происходит при первичном инфицировании: со слизистой оболочки носа — по обонятельным нервам, по зрительному нерву — со слизистой глаз, по блуждающему и языкоглоточному — из полости рта.

Инфекция поражает определенные области мозга, чаще остальных это:

• лобная доля;
• височная;
• затылочная;
• верхняя часть ствола мозга.

Первичное инфицирование возникает у новорожденных. Герпетический энцефалит у детей часто вызывает вирус 2 типа, который передается в родах от матери с клиникой генитального герпеса. У взрослых болезнь развивается в результате активации эндогенной латентной инфекции.

Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный или контактный. Вспышка заболеваемости приходится на весенний период.

Для активации вируса необходимо снижение иммунитета. Оно наблюдается в следующих случаях:

• тяжелая соматическая патология, хроническое заболевание;
• острая инфекция;
• гормональные колебания — подростковый период, менопауза;
• тяжелый физический или умственный труд;
• стрессы и психическое напряжение;
• погрешности питания, злоупотребление алкоголем.

Часто герпетический менингоэнцефалит развивается через несколько дней после перенесенной ОРВИ или высыпаний пузырьков герпеса на губах.

Основные проявления

Начало заболевания острое, резко повышается температура до 38—40 градусов. Беспокоят симптомы интоксикации: слабость, усталость, чувство жара. У некоторых наблюдается проливной пот. Температура практически не сбивается с помощью НПВС.

Судороги развиваются по джексоновскому типу: сначала охватывают конечность — пальцы, кисть или стопу, переходят на ногу, затем вовлекается вся половина тела. Угасают судороги в обратном порядке. Лекарственными препаратами снять их очень тяжело. Далее наступает нарушение сознания. В некоторых случаях судороги и изменение сознания предшествуют появлению лихорадки.

Симптомы герпетического энцефалита дополняются другими признаками поражения головного мозга в зависимости от локализации очага инфекции:

• парестезии, чувство онемения конечностей;
• частичные параличи;
• нарушение функции глазодвигательного нерва с развитием косоглазия и чувства двоения в глазах;
• слуховые или зрительные галлюцинации;
• заторможенность сознания, нарушение ориентации в пространстве;
• временная амнезия;
• повышенная агрессивность;
• делирий;
• нарушения речи (афазии).

В тяжелых случаях возможно развитие дислокационного синдрома. Он приводит к остановке дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Менингоэнцефалит у детей, инфицированных герпесом внутриутробно, проявляется сразу после рождения. Ребенок беспокойный, много кричит, плохо берет грудь. Присутствуют симптомы повышенного внутричерепного давления:

Характерно двигательное возбуждение, постепенно развивается судорожный синдром. Осложняют течение болезни у ребенка симптомы поражения других органов — почек, глаз, селезенки, печени, легких.

Осложнения

При тяжелом течении герпетического менингоэнцефалита нарушения сознания приводят к коме, которая в 90% случаев заканчивается летально.

Последствия очаговых некротических изменений проявляются сохранением симптомов деструкции мозговой ткани после острого периода болезни. Могут пожизненно сохраняться:

• эпилепсия;
• нарушение когнитивных способностей (память, речь, внимание);
• потеря навыков самообслуживания;
• изменение поведения.

Болезнь может перейти в хроническую форму с периодическими фазами обострения.

У детей энцефалит приводит к синдрому внутричерепной гипертензии, который вызван нарушением циркуляции ликвора. Также могут сохраниться судорожные припадки, задержка психомоторного развития.

Диагностика

Клиническая картина герпетического менингоэнцефалита напоминает энцефалит головного мозга, поэтому ориентироваться только на симптомы нельзя. Необходима лабораторная диагностика.

Достоверным методом, подтверждающим наличие вируса герпеса, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ выявляет ДНК возбудителя в спинномозговой жидкости. Это позволяет назначить правильное противовирусное лечение.

Косвенно о вирусной инфекции говорит большое количество белка в ликворе на 3—5 день болезни и лимфоцитарный плеоцитоз.

Общий анализ крови является обязательной частью диагностики. Для него характерны изменения, отражающие наличие воспалительного процесса в организме: увеличение СОЭ, количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочкоядерных форм.

Серологические методы направлены на поиск антител к возбудителю. Для этого проводят иммуноферментный анализ (ИФА). Метод в первые дни болезни не информативен, титры антител в сыворотке крови и спинномозговой жидкости увеличиваются только с 10 дня болезни. ИФА проводят при затяжных и хронических формах болезни. Имеет значение нарастание титров антител, появление иммуноглобулинов разных классов. Так, при первичном заражении наблюдают высокие показатели Ig M, о хронической и затяжной болезни говорят Ig G.

Состояние мозговой ткани определяют по МРТ головного мозга. Это не инвазивный метод, который абсолютно безопасен даже при многократном использовании, не дает радиационной нагрузки. На послойных снимках определяются очаги деструкции и некроза тканей. Исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить патологические участки менее 1 см в диаметре, а также их точную локализацию в доле мозга.

С помощью ЭЭГ оценивают электрическую активность мозга, механизмы формирования эпилептических припадков.

В тяжелых случаях для диагностики герпеса проводят биопсию мозговой ткани.

Лечение

При появлении симптомов энцефалита все пациенты обязательно госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии. Только в этих условиях есть возможность провести легочно-сердечную реанимацию, подключить аппарат искусственной вентиляции легких, если течение болезни осложнится развитием дислокационного синдрома.

Противовирусное лечение назначают незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов. Эффективность терапии зависит от времени начала введения препарата. Если лечение начинают в ближайшие 3 дня, то количество выздоровевших без видимых неврологических отклонений достигает 38%. Позднее начало применения противовирусного лекарства приводит к вегетативному состоянию в половине случаев, остальные 50% заканчивают летальным исходом. Препаратом выбора является Ацикловир. Лекарство вводят только внутривенно в высоких дозах. Курс лечения 10—14 дней. Если неврологическая симптоматика нарастает, курс повторяют.

Лечение герпетического энцефалита более эффективно при параллельном применении иммуномодуляторов и интерферонов. Для этого используют препараты Виферон, Циклоферон, Интраглобин. При хронической форме энцефалита вводят с целью иммунокоррекции иммуноглобулин G.

Остальное лечение носит симптоматический характер: проводят защиту мозга от внутричерепной гипертензии и гипоксии, борются с нарастающим отеком. Детоксикация и поддержание водно-солевого баланса проводится с помощью инфузионной терапии физраствором, коллоидными и кристаллоидными смесями, раствором глюкозы.

Возможно назначение антибиотиков для профилактики и лечения вторичной бактериальной инфекции.

Неврологическая симптоматика, судороги, требуют назначения противосудорожных препаратов, нейролептиков, ноотропов, нейропротекторов.

Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения. Использование противовирусных препаратов привело к снижению летальности, но после перенесенного герпетического энцефалита неврологическая симптоматика остается в большинстве случаев.

[youtube.player]

Состав

действующие вещества - специфические антитела к вирусу герпеса простого 2 типа, титр

антител не менее 1:640.

вспомогательные вещества - натрия хлорид;

стабилизатор - глицин (гликокол, кислота аминоуксусная).

Описание

Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или желтоватая жидкость. В процессе хранения возможно появление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании. Препарат содержт антитела к вирусу герпеса простого 2 типа. Препарат не содержит консерванта и антибиотиков, в сырье отсутствуют антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2, к вирусу гепатита С и поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg).

Фармакологическое действие

Иммунологические и биологические свойства. Действующей основой препарата являются антитела, специфические к вирусу герпеса простого 2 типа, в частности, иммуноглобулин G. Специфическая активность препарата обусловлена вируснейтрализующим действием антител. Кроме того, иммуноглобулин G, вызывает иммуномодулирующий эффект, влияя на разные звенья иммунной системы человека, и повышает неспецифическую резистентность организма.

Показания к применению

Препарат применяют в комплексной терапии при лечении заболеваний, вызванных вирусом герпеса простого 2 типа:

- первичной и рецидивирующей урогенитальной инфекции у мужчин и женщин;

- генитальной герпетической инфекции у беременных женщин и связанной с нею акушерской патологией.

Противопоказания

Введение иммуноглобулина противопоказано лицам, имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение белковых препаратов крови человека. Больным, страдающим аллергическими заболеваниями или имеющим в анамнезе тяжелые аллергические заболевания, в день введения иммуноглобулина и в последующие 3 суток рекомендуются антигистаминные препараты. Лицам, страдающим иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Беременность и период лактации

Долговременный клинический опыт применения иммуноглобулина указывает на то, что не следует ожидать какого-либо вредного воздействия на мать и плод при беременности или на новорожденного.

Иммуноглобулин выделяется с грудным молоком и поэтому может способствовать переносу защитных антител от матери к ребенку.

Способ применения и дозы

. Иммуноглобулин вводят внутримышечно.

Первичная и рецидивирующая генитальная герпетическая инфекция - внутримышечно 1,5 мл (1 доза) один раз в три дня. Курс лечения - 7 инъекций, а также местно - обработка пузырчатых герпетических высыпаний.

Герпетическая генитальная инфекция у беременных женщин. Первый курс лечения начинают после 12 недель беременности. Препарат вводят внутримышечно 1,5 мл (1 доза) 1 раз в три дня, 6

инъекций. Второй курс начинают после 36 недель беременности. Препарат вводят внутримышечно 1,5 мл (1 доза) 1 раз в три дня, 6 инъекций, после чего иммуноглобулин вводят интравагинально шприцем без иглы по 1,5 мл (1 доза) 1 раз в день в течение 5 дней после предварительного промывания влагалища физиологическим раствором.

Побочное действие

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В единичных случаях могут развиться местные реакции в форме гиперемии и повышения температуры до 37,5 °С в течение первых суток. У отдельных людей с изменённой реактивностью могут развиться аллергические реакции разного типа, а в исключительно редких случаях - анафилактический шок. В связи с этим лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможна комбинация с другими противогерпетическими препаратами непосредственно перед применением иммуноглобулина или одновременно. Снижает активность ослабленных живых вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы (при введении в первые две недели после вакцинации против кори, паротита и краснухи прививку указанными вакцинами следует повторить не раньше, чем через 3 месяца). Для кори этот период может длиться до 1 года, поэтому не обходимо проверить антительный статус к иммунизации. При необходимости использование иммуноглобулина раньше этого срока, вакцинацию против кори или эпидемического паротита не обходимо повторить. Вакцинации против других инфекций могут быть проведены в любые сроки до или после введения иммуноглобулина. Временное повышение содержания антител в крови

Особенности применения

Введение препарата внутривенно запрещено!

Результаты ДНК и серологических тестов и целесообразность назначения специфических иммуноглобулинов:

[youtube.player]

Герпетический энцефалит – самое тяжелое проявление заражения вирусом простого герпеса первого типа (ПВГ-1). Вирус поражает преимущественно передние участки головного мозга, вызывая сильнейшую интоксикацию, грозные неврологические симптомы и трудновосполнимые разрушения тканей мозга, отвечающих за высшую нервную деятельность, двигательную активность и функции черепных нервов.

Эпидемиология↑

Среди острых вирусных энцефалитов герпетический энцефалит (ГЭ) – самое частотное заболевание, его статистическая доля превышает 20%. Недуг носит полисезонный панантропный характер, с одинаковой вероятностью поражает представителей всех рас. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины (пропорция 3 к 2). Наиболее уязвимые возрастные группы - дети и молодые люди в возрасте от 5 до 30 лет и пациенты старше 50 лет.

Летальность до появления противовирусных препаратов ряда Ацикловира достигала 50%, после начала применения современных лекарственных средств смертность снизилась до 10-15%. Практически у всех пациентов, выживших при герпетическом энцефалите, отмечаются стойкие нарушения когнитивных и мнемонических способностей вплоть до слабоумия. Вероятны прогрессирующие неврологические расстройства, нарушения зрения, слуха и других сенсоров, управляемых наиболее уязвимыми при ГЭ черепными нервами.

Пути инфицирования↑

В 95% источником герпетического энцефалита становится ПВГ-1, естественным очагом которого в организме служат ротовая полость, носоглотка и лицевые нервы. В головной мозг инфекционный агент попадает гематогенным и нейрональным путем. У детей и молодых людей энцефалит чаще проявляется как первичная инфекция при прямом заражении ВПГ-1 воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. У лиц пожилого возраста поражение нервной системы происходит как вторичная инфекция на фоне ослабления иммунитета.

Каналом нейронального проникновения инфекционного агента в мозг обычно становится обонятельные нервы. Проникнув по нему в обонятельную луковицу (bulbus olfactorius) и тригеминальные ганглии, вирус затем распространяется по лобным и височным долям головного мозга, поражая в первую очередь клетки его коры.

Клинические проявления↑

Течение герпетического энцефалита можно поделить на четыре этапа

1. Общеинфекционный, который длится от одного дня до трех недель и заканчивается присоединением неврологических симптомов
2. Этап неврологических нарушений, представляющий собой наибольшую опасность для жизни больного ввиду очаговых поражений жизненно важных центров мозга. Длительность – до 50 дней.
3. Период выздоровления, который длится от месяца до года.
4. Остаточные явления, которые сохраняются пожизненно.

В начальном лихорадочном периоде у больного наблюдается высокая температура (39-40° и выше), головные боли, слабость, катаральные проявления со стороны органов дыхания. Достаточно быстро присоединяются нарушения со стороны ЦНС – бред, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, судороги, апатия, сонливость. В некоторых случаях больных с делирием ошибочно помещали в психиатрический стационар.

По мере развития воспаления и прогрессирующего отека мозга неврологические симптомы усугубляются. Возникают парезы и параличи (чаще пирамидные, реже на одну половину тела), отмечаются тяжелые нарушения со стороны черепных нервов (глазодвигательного, зрительного, обонятельного глотательного). У больных возникают галлюцинации, чаще визуальные, реже обонятельные и слуховые.

Наблюдаются тяжелые поражение функций префронтальной коры, обратимое или необратимое разрушение личности. Пациент теряет способность к счету, чтению, письму, членораздельной речи, не узнает близких, не может ориентироваться в пространстве, элементарно обслуживать себя и справлять естественные надобности. Поражение зрительного нерва приводит к нарушениям зрения, атрофии сетчатки и дисков зрительного нерва, что становится причиной необратимой слепоты.

Как правило, в это время у больного еще продолжается лихорадка и нарастает интоксикация. На фоне прогрессирующего отека мозга возникает сопорозное состояние и кома, что предшествует летальному исходу.

Реконвалесценция занимает продолжительное время и сопровождается постепенным отступлением неврологических симптомов по мере восстановления функций коры и расположенных под нею тканей, а также пораженных нервных стволов.

Полное восстановление когнитивных способностей и моторики, к сожалению, практически невозможно, перенесенный герпетический энцефалит означает пожизненную потерю трудоспособности и психические нарушения разной степени тяжести. В период выздоровление усилия врачей и близких больного концентрируются на восстановлении элементарных навыков. Известны случаи многолетнего пребывания пациентов после ГЭ в вегетативном состоянии.

Диагностика герпетического энцефалита↑

Во время инфекционного периода диагностика нередко затруднена ввиду схожести картины с гриппом и другими острыми заболеваниями вирусной природы. Это приводит к фатальной потере времени – больной не получает специфическую терапию против вируса герпеса.

При подозрениях на ГЭ необходимо как можно скорее провести вирусологические анализы и по возможности выявить антитела к ВПГ-1. Увы, идеальную точность диагноза это не гарантирует, известны случаи, когда анализ крови и пробы тканей, взятых со слизистых оболочек носоглотки, наличие антител к ВПГ-1 не фиксировали, а серологическое исследование тканей мозга после смерти больного демонстрировало наличие включений, характерных для ГЭ.

После присоединения неврологических симптомов признаки энцефалита подтверждаются с помощью электроэнцефалографии, компьютерной томографии, МРТ и исследования спинномозговой жидкости.

Лечение герпетического энцефалита↑

Терапия столь грозного инфекционного заболевания проводится в условиях реанимации. Лечение предполагает внутривенное введение противовирусных препаратов на основе Ацикловира, неотложные меры по борьбе с отеком мозга и нарушением работы жизненно важных центров. При судорогах, параличах, офтальмологических нарушениях применяются симптоматические средства.

По мере завершения острого периода усилия врачей направляются на восстановлением функций центральной нервной системы с помощью нейропротекторов и препаратов, восстанавливающих мозговое кровообращение и межсинаптические связи. Пациент получает как минимум третью группу инвалидности и наблюдается у врача-невролога до конца жизни.

Эффективных мер профилактики герпетического энцефалита не существует. Утешением может служить лишь то, что заболеваемость не превышает показатель 2-2,5 человека на миллион в среднем по популяции.

[youtube.player]

Герпетический энцефалит – очаговый или диффузный воспалительный процесс, протекающий в структурах головного мозга и вызываемый вирусом простого герпеса. Заболевание может поражать людей любого возраста и пола, но чаще наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом и детей первых лет жизни. Заболеваемость составляет 4-5 случаев на 100 000 человек.

Причины и факторы риска

Возбудитель герпетического энцефалита – вирус простого герпеса. Он попадает в организм человека от больных или вирусоносителей воздушно-капельным (чаще) или контактно-бытовым (реже) путем. Через слизистую оболочку ротовой полости вирус проникает в аксоны обонятельных нервов, а оттуда – непосредственно в центральную нервную систему, где активируется, вызывая воспаление.

В патологическом механизме развития герпетического энцефалита немаловажную роль играет состояние иммунной системы человека: болезни подвержены ослабленные люди. Факторы, увеличивающие риск заболеть герпетическим энцефалитом:

• возраст (пожилой и младенческий);
• состояние иммуносупрессии;
• наличие любых иммунодефицитных состояний, как первичных, так и вторичных (в том числе обусловленных ВИЧ-инфекцией).

Формы заболевания

В зависимости от локализации воспалительных изменений в головном мозге, выделяют следующие формы герпетического энцефалита:

• полиоэнцефалит (в основном поражаются структуры серого вещества);
• лейкоэнцефалит (больше других страдает белое вещество);
• панэнцефалит (диффузное воспаление, охватывающее все церебральные структуры).

Прогноз при герпетическом энцефалите серьезен. Показатель летальности составляет от 20 до 80%.

Симптомы

Герпетический энцефалит начинается остро с внезапного быстрого повышения температуры тела до высоких значений (39 ° С и выше). Жаропонижающие средства оказываются малоэффективными. На высоте лихорадки возникают судороги по джексоновскому типу. Они могут охватывать как определенные группы мышц, так и всю скелетную мускулатуру. Также отмечаются нарушения сознания различной степени выраженности – от незначительной дезориентации до коматозного состояния.

Другие симптомы герпетического энцефалита:

• появление косоглазия;
• нарушения зрения (двоение в глазах, пелена перед глазами);
• кратковременные галлюцинации;
• кратковременная амнезия;
• повышенная потливость;
• нарушения координации движений;
• монопарез;
• расстройство речевой функции;
• психическое и (или) двигательное возбуждение.

У детей грудного возраста на фоне герпетического энцефалита может развиться гидроцефалия или декортикация головного мозга.

Диагностика

Диагностика герпетического энцефалита сложна. Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с рядом патологий центральной нервной системы, в том числе с вирусными энцефалитами другой этиологии.

Наиболее чувствительный метод ранней диагностики – выявление в спинномозговой жидкости ДНК вируса простого герпеса при помощи полимеразной цепной реакции.

Заболеваемость герпетическим энцефалитом составляет 4-5 случаев на 100 000 человек.

Серологические методы используются для ретроспективной диагностики. Это связано с тем, что в первые дни заболевания концентрация антител к вирусу простого герпеса в крови и спинномозговой жидкости незначительна, она начинает повышаться только с 7-10-го дня болезни.

При необходимости выполняют биопсию головного мозга с последующим гистологическим, цитологическим, вирусологическим исследованием полученной ткани.

Лечение

Лечение пациентов с герпетическим энцефалитом проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Данное требование объясняется высоким риском внезапного развития острой дыхательной недостаточности.

Специфическая терапия герпетического энцефалита осуществляется противовирусным препаратом Ацикловир. Дозы, кратность приема, длительность курса лечения определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом.

Для уменьшения выраженности воспалительного процесса показано назначение кортикостероидов.

В схему терапии герпетических энцефалитов также включают иммуномодулирующие препараты и интерфероны.

Возможные осложнения и последствия

Герпетический энцефалит зачастую приводит к развитию следующих потенциально опасных для жизни осложнений:

• отек головного мозга;
• сдавление головного мозга;
• декортикация головного мозга;
• острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

У детей грудного возраста на фоне герпетического энцефалита может развиться гидроцефалия или декортикация головного мозга.

В отдаленном периоде после перенесенного герпетического энцефалита могут наблюдаться:

• расстройства психики;
• тугоухость;
• стойкий неврологический дефицит;
• эпилепсия.

Прогноз

Прогноз при герпетическом энцефалите серьезен. Показатель летальности составляет от 20 до 80% и зависит от тяжести течения заболевания, а также сроков начала специфической терапии.

Профилактика

Профилактика заболеваемости герпетическим энцефалитом включает следующие мероприятия:

• отказ от тесных контактов с людьми, имеющими явные проявления герпетической инфекции;
• после контакта с больным – обработка участков кожи и слизистых оболочек раствором антисептика;
• обязательное обращение за медицинской помощью при появлении герпетических высыпаний;
• общее укрепление организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

[youtube.player]