Лечение пиявками опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай – инфекционное дерматологическое заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Этот же возбудитель, проникший в детский организм, становится причиной развития ветрянки. Патология была известна с античных времен, но о ее связи с ветряной оспой стало известно лишь в середине прошлого столетия.

Направление терапии

Обычно лечение опоясывающего лишая производится в амбулаторных условиях. Но при возникновении осложнений может потребоваться госпитализация. Борются с патологией совместными усилиями дерматолог и невролог.

на подавление активности вируса;
снятие болевых ощущений и других симптомов болезни;
предотвращение возможных осложнений.

Методы терапии

После обнаружения симптомов опоясывающего лишая назначается лечение с помощью медикаментов и физиотерапии.

Медикаментозное лечение включает применение:

противовирусных препаратов – они внедряются в ДНК вируса и блокируют его способность к размножению;
анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств – ослабляют болевой синдром;
ганглиоблокаторов – противодействуют боли;
антигистаминных препаратов – снимают зуд;
мочегонных медикаментов – устраняют интоксикацию;
антидепрессантов, снотворных и седативных средств – успокаивают, нормализуют сон, избавляют от тревожности и неврозов;
витаминных комплексов – укрепляют иммунитет.

Кортикостероиды способны затормозить воспалительные процессы и избавить от зуда, но они ослабляют иммунную систему. Поэтому тем, у кого обнаружен опоясывающий лишай, препараты, содержащие гормоны, не назначают.

В случае проведения терапии при помощи иммуносупрессивных препаратов их необходимо отменить. Пациентам, страдающим тяжелыми хроническими патологиями, а также тем, кто ранее лечился иммунодепрессантами, кортикостероидами или цитостатиками, внутримышечно вводят иммуноглобулин.

Лечить опоясывающий лишай помогает и местная терапия. Пораженные участки кожного покрова обрабатываются противовирусными мазями и зеленкой. Тем, у кого обнаружен опоясывающий лишай, мазь поможет снять отеки, устранить зуд и ускорить заживление.

Медикаментозное лечение эффективно дополняется физиотерапевтическими процедурами: лазеротерапией, кварцеванием, ультрафиолетовым облучением, плазмаферезом, электрофорезом, диатермией.

Больным опоясывающим герпесом рекомендуется увеличить в своем рационе содержание фруктов, богатых аскорбиновой кислотой. Принимать ванну и мыться в период протекания недуга противопоказано.

Лечение лишая методами китайской медицины

Китайская медицина при лечении герпеса особое внимание уделяет восстановлению энергетического равновесия организма, уравновешиванию потоков ян и инь, стиранию негативной информации. Это способствует улучшению обмена веществ, укреплению иммунитета и нормализации функционирования всех органов.

С этой целью применяют:

иглорефлексотерапию;
аурикулярную терапию;
магнитно-вакуумные банки;
капиллярное кровопускание и др.

Полезное действие оказывают фитопрепараты. В Китае их изготавливают из аралии китайской и опунции. Местное лечение предполагает использование мазей, изготовленных на основе порошка юньнань байяо.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие опоясывающего герпеса, необходимо закаляться – это поможет укрепить иммунную систему и повысить сопротивляемость организма инфекциям. Также следует избегать переутомления, стрессов, переохлаждения и прямых солнечных лучей, отказаться от вредных привычек, вовремя лечить болезни. Предотвратить патологию поможет вакцинация (особенно она рекомендована пожилым людям).

Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-001731
Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-001431
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положением ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о точной стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь к к администраторам клиники.

Адреса клиник:
Ружейный переулок, дом 4, строение 3, тел: +7 (495) 649-67-68
ул. Спартаковская, дом 11, стр. 1, тел: +7 (495) 215-58-78
+7 (495) 215-58-78

[youtube.player]

Пиявки - кровососущие черви, использующиеся в медицине более 2500 лет. В древности и средневековье считалось, что дисбаланс в пропорциях некоторых жидкостей организма является причиной болезней. Кровопускание при помощи пиявок было одним из способов, используемых для восстановления баланса и состояния здоровья. Считалось, что пиявки способны вылечить многочисленные заболевания, включая головные боли, мозговой застой крови, ожирение, геморрой, заболевания глаз, психические заболевания и использовались вплоть до 1960-х годов.

Использование пиявок в гирудотерапии сегодня

В 60-80е гг. использование пиявок для кровопускания значительно снизилось. В 1980-х годах интерес к использованию пиявок для других терапевтических целей возрос с развитием пластической и реконструктивной хирургии. Одна из самых больших проблем таких операций заключается в свертывании крови, которое останавливает обмен свежей крови между старой и новой тканями. Пиявки вырабатывают вещества, помогающие разрешить такие проблемы. Пиявки используются для восстановления циркуляции крови в трансплантированной или сильно поврежденной ткани. Практика использования пиявок в медицине известна как гирудотерапия.

Гирудотерапия используется в основном в травматологии, пластической и реконструктивной хирургии, чтобы поддержать жизнеспособность ткани трансплантированной кожи, находящейся под угрозой отмирания из-за венозного застоя. Врачи обнаруживают и другие ситуации, при которых пиявки могут сыграть серьезную положительную роль. Они включают в себя:

Среда обитания пиявок и сущность их воздействия при гирудотерапии

Пиявки, в первую очередь, обитают в пресноводных озерах, прудах и реках. Исторически сложилось так, что собиратели пиявок перемещаются в кишащих пиявками водах, а те, в свою очередь, присасываются к их ногам. Проблема заключается в том, что такие пиявки несут в своем кишечнике бактерии Aeromonas hydrophilia, которые могут быть переданы пациенту во время лечения и вызвать пневмонию, сепсис или гастроэнтерит.

В настоящее время, пиявки для медицинских целей выращивают в лабораториях в стерильных условиях с целью снижения вторичных инфекций у пациентов. Существуют 2 вида терапевтических пиявок: Hirudo medicinalis (Европейская медицинская пиявка) и Hirudo michaelseni.

Пиявки присасываются непосредственно к коже пациента посредством 2 присосок (расположенных на обоих концах тела). Одна из этих присосок окружает рот пиявки и содержит 3 ряда челюстей, прокусывающих кожу пациента и формирующих Y-образный разрез. В том время как пиявки сосут кровь они выпускают в кровь определенные химические вещества через слюну, которые и обеспечивают основной терапевтический эффект гирудотерапии.

Антикоагулянтные ферменты - пиявки выделяют антикоагулянт гирудин, который препятствует свертыванию крови. Его действие может длиться до 6 часов после удаления пиявки и способствует эффективному пусканию крови, которая в противном случае может накапливаться и привести к отмиранию тканей.
Местная анестезия заморозит область настолько, что пациент едва ли почувствует боль, кроме начального укуса. Часто, люди, укушенные пиявками на природе, не подозревают об этом, пока впоследствии не заметят Y-образный разрез и струйку крови, которую трудно остановить.
Вазодилататор и простагландин - помогают уменьшить отек.

Процесс отсасывания крови пиявкой обычно длится около 20-40 минут, за это время в организм пиявки попадает 10-15 мл крови, а сама пиявка увеличивается в 8-11 раз. Когда пиявка насытилась, она ослабляет свою хватку и отпадает. Однако если пиявка должна быть удалена вручную, её челюсти прежде необходимо ослабить воздействием тепла, спирта или кислоты. Принудительное избавление от них может привести к тому, что челюсти останутся в ране.

Возможные осложнения гирудотерапии включают в себя:

Инфекция, вызванная бактериями и другими микроорганизмами, которые могут присутствовать в организме пиявки - рекомендуется употребление пациентами, подвергающимися процедуре лечения пиявками, антибиотиков широкого спектра действия, для предотвращения заражения инфекциями, вызываемыми пиявками.
Избыточная потеря крови - необходимо следить за количеством удаляемой крови, так как в редких случаях длительного кровотечения может произойти снижение эритроцитов в крови.
Аллергические реакции, такие как зуд, волдыри и водяные пузыри.
Защитная реакция организма на челюсть, которая может остаться в тканях в случае принудительного удаления пиявки.
Некроз с хронической прогрессирующей язвой в связи с воздействием токсина, выделяемого пиявкой во время укуса или антигенов в слюне пиявки.

[youtube.player]

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Герпес опоясывающий

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь). Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – Ацикловир, Зовиракс, Виролекс. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм Ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме Курантила, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, по 25-30 мг 3 раза в сутки курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают Фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

[youtube.player]

После детской ветрянки бывает совсем не детское осложнение

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Читайте также:
Прививки для взрослых

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

[youtube.player]

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание. Иначе эту патологию называют – опоясывающий лишай. Протекает в остром варианте. Под удар попадают нервная система и кожа.

Возбудитель тот же, что и в случае ветрянки – варицелла зостер. Переболевшие в детстве ветрянкой и получившие пожизненный иммунитет от этого вируса, могут в какой-то момент времени (даже через несколько десятков лет) под воздействием различных факторов получить ослабление иммунитета.

В этом случае может оживиться вирус варицелла зостер (или Herpes zoster), который мог существовать в организме в неактивном состоянии. Но, поскольку, это вторая волна и активизируется она у людей пожилого возраста (60 – 80 лет), развивается опоясывающий герпес.

В случае наличия у заболевшего иммунодефицитных проблем процесс будет протекать тяжелей.

Что такое опоясывающий герпес

Симптомы заболевания проявляются появлением лихорадочной и интоксикационной симптоматики, признаками поражения тканей ЦНС и периферической нервной системы, а также специфическим поражением кожных покровов.

Опоясывающий герпес вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. При первом контакте с вирусами варицеллы зостер у пациента развивается ветрянка. В дальнейшем, вирусы герпеса пожизненно циркулируют в тканях спинальных ганглиев и, при наличии благоприятных факторов активируются, вызывая опоясывающий герпес (заболевание также называют опоясывающим лишаем).

Опоясывающий герпес по МКБ10 классифицируется как В02. Также указывается дополнительный код:

7 – для диссеминированных форм инфекции (В02.7);
8 – для осложненных форм;
9 – для неосложненных типов опоясывающего герпеса и т.д.

Эпидемиологические факторы опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес у взрослых регистрируется чаще, чем у детей и подростков.

У пациентов младше пятнадцати лет вероятность развития опоясывающего герпеса составляет около пяти процентов, а вероятность развития опоясывающего герпеса у пожилых повышается до шестидесяти-семидесяти процентов.

Увеличение частоты встречаемости опоясывающего герпеса объясняется естественным снижением уровня иммунитета с возрастом.

В отличие от ветрянки, данное заболевание не имеет сезонности и регистрируется круглогодично.

Пациенты с данной инфекцией заразны в течение одного-двух дней до появления высыпаний и до момента подсыхания и отпадения корочек.

Передача вируса может осуществляться воздушно-капельно (вирус содержится в носоглоточной слизи) и контактно (при разрыве пузырьков на коже в окружающую среду выделяется большое количество вируса.

Опоясывающий герпес – причины

Причинами развития инфекционного процесса является реактивация варицеллы зостер.

Факторами риска, способствующими реактивации возбудителя и развитию заболевания, являются:

возрастное снижение иммунитета;
состояния после трансплантации органов;
длительный прием иммунодепрессивных средств, лечение глюкокортикоидными гормонами, прием цитостатических лекарств;
наличие у пациента лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных новообразований, врожденного и приобретенного иммунодефицита;
снижение иммунитет после стрессов, переохлаждений, инфекционных заболеваний;
травмы;
злоупотребление спиртными напитками;
авитаминозы, истощение, дефицит питания и т.д.

Вирусы находятся в латентной (скрытой) форме, однако, после воздействия провоцирующих факторов вирусы активируются и приводят к развитию опоясывающего герпеса.

Временные интервалы между первичным инфицированием (ветрянкой) и дебютом опоясывающего герпеса индивидуальны. Заболевание может развиваться через несколько месяцев, лет и т.д.

Опоясывающий герпес после лечения рецидивирует редко.

Особенности опоясывающего герпеса

После активации вирусов варицелла зостер происходит развитие ганглионевритов, поражения тканей межпозвоночных нервных ганглиев и ЧН (черепные нервы), а также поражение задних спинномозговых корешков.

Также могут поражаться ткани вегетативных ганглиев, внутренних органов, головного и спинного мозга.

После размножения в тканях ганглиев, вирусы распространяются по нервным стволам и проникают в клетки кожи. В кожных покровах под действием вирусов развиваются изменения воспалительно-дегенеративного характера, проявляющиеся специфическими высыпаниями, расположенными по ходу нервных стволов.

Специфической особенностью опоясывающего герпеса является то, что высыпания не выходят за зону иннервации пораженного нерва. То есть, опоясывающий герпес на лице располагается строго в зоне иннервации тройничного нерва и т.д.

Также следует отметить, что высыпания являются односторонними.

Выход высыпаний за пределы иннервации пораженного нерва может наблюдаться только при генерализованной форме болезни (может развиваться у ослабленных и иммунодефицитных больных при гематогенном распространении вирусов по организму).

Поражение нервных тканей может протекать по типу ганглионевритов, амиотрофических радикулоплекситов, миелических синдромов, менингорадикулоневритов или серозных менингитов.

Опоясывающий герпес – симптомы

Клиническая картина опоясывающего герпеса разделяется на четыре стадии:

продромальную (появление симптомов предгерпетической невралгии);
стадию появления специфической сыпи;
реконвалесценции (стадия заболевания после исчезновения сыпи);
стадию остаточных проявлений.

У детей болевая симптоматика менее выражена.

В период продромальных проявлений пациентов беспокоит постоянная слабость, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, озноб, вялость, мышечные и суставные боли.

В зоне пораженного нерва отмечается чувство покалывания, онемения и жжения.

Длительность периода продромальных проявлений может колебаться от одного до семи дней.

В периоде яркой клинической симптоматики отмечается появление специфических герпетических высыпаний на коже. Вначале на коже появляются розовато-красные пятна. Затем, в течение нескольких часов они превращаются в плотно сгруппированные пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным серозным содержимым.

Лимфатические узлы в зоне иннервации пораженного нерва увеличены, неспаянны с окружающими тканями, подвижны и умеренно болезненны.

Визуально высыпания при опоясывающем герпесе напоминают виноградные гроздья или гирлянды.

Размер пузырьков редко превышает два-три миллиметра. Кожа в пораженной области гиперемированна и отечна. Наиболее выражена отечная симптоматика при опоясывающем лишае на лице.

По мере прогрессирования заболевания содержимое пузырьков становится мутноватым.

На стадии высыпаний пациентов беспокоит сильнейший зуд, болезненность и жжение в зоне высыпаний.

По мере подсыхания везикулезной сыпи нормализуется температура тела и снижается выраженность интоксикационной симптоматики. Подсыхание везикул сопровождается появлением корочек.

У пациентов младшего возраста также могут отмечаться симптомы острой респираторной инфекции (кашель, боли в горле, слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.).

При развитии опоясывающего герпеса на лице может отмечаться герпетическое поражение глаз, проявляющееся:

герпетическими кератитами,
конъюнктивитами,
иридоциклитами,
иритами,
кератитами,
кератоконъюнктивитами,
склеритами и т.д.

У ослабленных и иммунодефицитных больных заболевание может протекать в диссеминированных формах. В таком случае, на второй-седьмой день заболевания состояние пациента ухудшается, и сыпь начинает распространяться за пределы зоны иннервации пораженного нерва.

При генерализованных формах, кроме типичной мелкой сыпи может появляться однокамерная и многокамерная (образованная несколькими пузырьками) буллезная сыпь. Размер булл может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

При тяжелом течении заболевания содержимое пузырьков и булл становится геморрагическим. Также может отмечаться некротическое поражение кожи. При некротическом и буллезном поражении кожи, после заживления эрозий остаются рубцы.

Редким симптомом заболевания является герпетическая пневмония.

[youtube.player]

Читайте также: