Лейкоциты в крови после ветрянки

Ветрянка – что это такое?

Ветряная оспа (или попросту ветрянка) – это острое вирусное инфекционное заболевание, имеющее воздушно-капельный путь передачи, проявляется в виде характерной сыпи на теле. Обычно ветрянкой болеют дети и достаточно легко и без осложнений ее переносят. Для взрослых людей это заболевание более опасное и тяжелое, часто протекающее с осложнениями в виде конъюнктивита, стоматита, а иногда и энцефалита.

Инкубационный этап болезни составляет 2 недели, за которые вирус с поверхности дыхательных путей попадает в кровь и приводит к интоксикации организма. Главный симптом ветрянки – пузырьки с прозрачной жидкостью, которые затем высыхают, иногда с образованием рубцов.

Ветряной оспой человек болеет всего один раз за всю жизнь, но при стрессе или снижении иммунной реакции организма вирус может возвратиться в форме опоясывающего лишая.

Что показывают анализы

Анализы при ветрянке нужно сдавать, чтобы контролировать течение заболевания и своевременно реагировать на возможные осложнения. Поэтому лабораторию нужно посетить при первых же признаках болезни – появлении высыпаний и повышении температуры тела. Так как подобные симптомы могут возникать при каких-либо других патологиях, анализ позволит установить, имел ли действительно место факт заражения, или исключить это.

Общий анализ крови при ветрянке покажет пониженную концентрацию лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула будет иметь характерный сдвиг в сторону повышения количества лимфоцитов. Скорость оседания эритроцитов может находиться в пределах нормы, но иногда она бывает немного повышена.

К поражению почек ветрянка почти никогда не приводит и в общем анализе мочи ничего необычного не наблюдается. Иногда при тяжелой форме заболевания может незначительно повышаться количество эритроцитов и белка.

Биохимический анализ крови при ветрянке определит повышение концентрации аланинаминотрансферазы, что характерно при размножении вирусов в печени. Возрастание уровня данного фермента происходит временно.

При данном заболевании происходит резкое падение концентрации тромбоцитов, в результате чего возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, в анализе мочи определяются эритроциты, а на ногах появляется геморрагическая сыпь. Снижение тромбоцитов может иметь место после перенесенной ветрянки несколько недель.

После ветрянки при проведении иммунологического анализа крови на протяжении всей жизни в нем будут определяться иммуноглобулины G, в то время как иммуноглобулин М находится в крови только при остром процессе в течение 14 дней с момента заражения и говорит о том, что в данный момент вирус находится в организме.

Обязательно нужно сдать анализы при ветрянке, если заболевание протекает нетипично и отсутствуют характерные симптомы. При этом больной человек также будет опасен для всех остальных, как и при стандартном протекании болезни. Поэтому если врач сомневается в диагностировании патологии пациента, то он обязательно должен назначить анализ на выявление антител к возбудителю.

Ребятишкам также проводят анализ на определение антител к ветрянке с определением igG, чтобы точно знать, что ребенок уже перенес это заболевание, и у него уже нет риска заражения. Обнаружение igМ в детском возрасте не проводят, так как наличие характерных признаков и сыпи дают возможность установить правильный диагноз и без дополнительных анализов.

Иммуноглобулины G в крови новорожденных младенцев в первые месяцы жизни определяются даже в том случае, если они не переболели ветрянкой. Антитела поступают к ним с молоком матери при кормлении и таким образом защищают еще слабый организм от инфекций. Приблизительно через три месяца у малышей начинает вырабатываться собственный igG.

Как подготовиться к анализу

Чтобы сдать анализ крови на ветрянку, никакая специфическая подготовка не нужна, достаточно соблюдать только общепринятые правила. Так, некоторые группы медикаментов, а также алкоголь и табак могут привести к искажению результатов теста. Женщины должны знать, что сдавать данный анализ во время месячных нежелательно.

Для получения более точных результатов лучше всего забор крови делать с утра, а перед этим стараться избегать повышенных физических нагрузок и стрессов, а крайний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до посещения лаборатории.

Многие болезни, которые легко проходят в детском возрасте, для людей старшего возраста опасны и даже смертельны. Ветрянка у взрослых протекает в разных формах, но чаще всего для неё характерно тяжелое течение с разными осложнениями.

У взрослого протекание болезни гораздо сложней, чем у ребенка

Причины появления ветрянки у взрослых

Ветрянка – болезнь инфекционного характера, патологию вызывает вирус герпеса 3 типа или Зостер, который передаётся воздушно-капельным путём, взрослый человек может заразиться от ребёнка, находясь с ним в одном помещении, но болезнетворные микробы также проникают и через систему вентиляции.

Все взрослые, которые не переболели ветрянкой в детстве, могут инфицироваться. Отдельная группа риска – это люди с ослабленным иммунитетом, они переносят заболевание особенно тяжело.

Какие факторы активизируют вирус:

• первичный и вторичный иммунодефицит;
• наличие злокачественных новообразований, прохождение курса химиотерапии, длительный приём гормональных препаратов;
• длительное эмоциональное перенапряжение, частые стрессы;
• антибактериальная терапия.

Вирус ветрянки практически не выживает во внешней среде, поэтому заразиться через предметы обихода невозможно, инфицирование происходит только при непосредственном контакте с больным человеком, или при обработке ранок без защитных перчаток. Животные не могут быть переносчиками инфекции.

Стадии и симптомы ветряной оспы

У взрослых болезнь имеет некоторые особенности, практически всегда протекает в среднетяжёлой или тяжёлой форме, чем старше больной, тем больше вероятность присоединения сложных бактериальных осложнений.

На начальной стадии развития патологии, за 28–30 часов до появления характерных везикул человека начинают беспокоить первые признаки, схожие с простудой – головная боль, ломота в пояснице, конечностях, слабость, болезнь протекает без температуры, или показатели повышаются до субфебрильной отметки. Через 48–72 часа возникает острая фаза заболевания, которая сопровождается характерной сыпью, как она выглядит, можно увидеть на фото.

Острая фаза болезни

Основные проявления ветрянки:

• температура повышается до 40 градусов, плохо снижается даже после приёма лекарственных препаратов;
• симптомы сильной интоксикации – упадок сил, тошнота, частая рвота;
• на коже появляется сыпь, по дням это примерно 3– 4 сутки заболевания – многочисленные мелкие бугорки бледно-красного цвета, постепенно они лопаются, на их поверхности образуется корочка, могут быть одиночными, высыпания могут быть единичными, или сливаться друг с другом;
• высыпания на слизистых оболочках – красные пятнышки размером до 5 мм можно увидеть на дёснах, нёбных дужках, постепенно они преобразуются в узелки, пузырьки, язвочки;
• сильный зуд;
• увеличиваются, становятся болезненными лимфатические узлы в паху, за ушами, под нижней челюстью, в подмышечных впадинах;
• высыпания имеют волнообразный характер, полностью исчезают в течение 10 дней;
• при сильно ослабленном иммунитете развивается фасцит, абсцесс.

Иногда у взрослых наблюдается атипичная скрытая форма патологии без сыпи – клиническая картина стёртая, болезнь протекает в лёгкой форме, температурные показатели в норме, симптомы интоксикации не проявляются. Такую разновидность патологии диагностируют у людей, которым вводили иммуноглобулины для профилактики.

Важно!Инкубационный период ветряной оспы – 10–21 день, но первые явные проявления вирусного заболевания у взрослых отмечают через 3–5 суток после заражения.

Формы ветрянки

Клиническая картина и скорость выздоровления зависит от степени тяжести ветряной оспы, но практически всегда взрослые болеют ветрянкой тяжело.

Средняя форма ветрянки

1. При лёгком течении болезни температура может оставаться в рамках субфебрильных отметок, сыпи мало, прыщи поражают только кожу, на слизистой могут наблюдаться единичные высыпания. Улучшение самочувствия заметно на 2–4 день.
2. Для среднетяжелой формы характерны выраженные проявления интоксикации, температурные значения повышаются до 38,8 и более градуса, сыпь покрывает всё тело, сопровождается нестерпимым зудом. Продолжительность болезни – до 7 дней.
3. Тяжёлая форма длится более недели, сопровождается множественными высыпаниями, высокой температурой, рвотой, может иметь несколько вариантов развития.

Разновидности тяжёлой формы ветрянки:

1. Геморрагическая – возникает при наличии в анамнезе геморрагического диатеза, васкулита, плохой свёртываемостью крови, сопровождается многочисленными подкожными кровоизлияниями, гематомами, наблюдается кровоточивость дёсен, кишечные кровотечения.
2. Буллезная – помимо обычной сыпи, на ранней стадии заболевания образуются большие складчатые пузыри с мутной жидкостью внутри, после них остаются долго не заживающие язвы.
3. Гангренозная – диагностируют у пожилых, истощённых людей, болезнь возникает на фоне проникновения в папулы инфекции. Вокруг высыпаний появляется чёрная окантовка, которая состоит из клеток отмершей ткани, болезнь протекает на фоне выраженной гипертермии, сильной интоксикации.

Важно!Заразиться можно не только от человека с ветрянкой, но и больных с опоясывающим лишаем.

К какому врачу обратиться?

При появлении проявлений ветрянки необходимо вызвать участкового терапевта на дом, он назначит соответствующее лечение, также может потребоваться консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Ветряная оспа имеет выраженную клиническую картину, что позволяет поставить врачу диагноз уже после осмотра и сбора анамнеза. Но иногда ветрянку можно спутать с опоясывающим герпесом, полиморфной эритемой, везикулезным риккетсиозом, для более точной диагностики назначают дополнительное обследование

Обычно ветрянка имеет выраженную сыпь, но для уверенности всегда проходят дополнительные обследования

Методы исследований:

• клинический анализ крови – при ветрянке повышается СОЭ, увеличивается уровень моноцитов, появляются плазматические клетки;
• клинический анализ мочи – наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов сигнализирует о поражении вирусом почек;
• анализ содержимого высыпаний проводят при помощи серебрения, иммунофлюоресценции;
• ИФА – в крови определяют наличие антител к вирусу типа M, G.

Поскольку ветрянка может спровоцировать развитие тяжёлых осложнений, врач при осмотре прослушивает сердце, лёгкие бронхи, проводит пальпацию живота, печени.

Лечение ветрянки у взрослого человека

С ветряной оспой у взрослых нельзя бороться самостоятельно, часто на фоне болезни стремительно развиваются осложнения, что может закончиться смертью пациента. В терапии используют лекарственные препараты, а в качестве дополнительных средств применяют рецепты народной медицины.

При ветряной оспе больному показан строгий постельный режим, при тяжёлом течении инфекционной патологии требуется госпитализация.

При ветрянке запрещен горячий душ и ванны, а также бани и сауны

Что нельзя делать при ветрянке:

• принимать горячие ванны, мыться под тёплым душем можно после окончания острой фазы заболевания, но тереть кожу противопоказано;
• расчёсывать волдыри, в противном случае возникнут гнойники, после их заживления останутся шрамы и рубцы;
• прикасаться к прыщам грязными руками;
• употреблять острую, жареную, солёную и копчёную пищу.

До полного выздоровления необходимо ежедневно менять постельное бельё, применять все лекарственные средства, назначенные врачом, пить в сутки не менее 2 л воды, употреблять больше молочных продуктов, проветривать помещение каждые 2–3 часа.

Специальных лекарственных средств для лечения ветрянки нет, в терапию включают препараты, которые помогают устранить проявления патологии, ускорить процесс выздоровления, снизить риск развития осложнений.

Как лечить:

Средство для выработки иммунитета

• противовирусные лекарства в форме таблеток и мазей – Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир;
• специфические иммуноглобулины – Зостевир;
• жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
• антисептики для обработки везикул – Хлоргексидин, Мирамистин;
• растворы для полоскания – Сульфацил натрия, Фурацилин;
• антигистаминные средства для избавления от зуда, отёчности – Тавегил, Супрастин;
• средства для дезинтоксикации внутривенно – Реополиглюкин;
• витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Взрослым с ветрянкой практически всегда назначают антибиотики широкого спектра действия – Оксациллин, Цефазолин, для снижения риска развития вторичных бактериальных инфекций.

Врачи не рекомендуют смазывать ранки зелёнкой, Фукорцином – эти средства обладают выраженным подсушивающим действием и усиливают ощущение зуда.

В домашних условиях при лечении типичной или скрытой формы ветрянки можно воспользоваться народными средствами, они хорошо устраняют неприятные признаки заболевания, но применять их нужно только в комплексе с лекарственными препаратами.

Что делать в домашних условиях:

При сильном зуде нужно делать компрессы из раствора воды и соды

1. При сильном зуде приготовить раствор из 200 мл воды и 5 г соды, делать компрессы на поражённые области, держать четверть часа.
2. В 100 мл тёплой воды растворить 10 г мумиё, принимать напиток утром и вечером для укрепления иммунитета, ускорения процесса регенерации кожи, снижения риска присоединения бактериальных инфекций.
3. Залить 1 кг измельчённого овса 5 л воды, томить на слабом огне полчаса, вылить отвар в ванну. Проводить водные процедуры перед сном для устранения зуда.

Важно!Людям с ветрянкой нужно употреблять только тёплую пищу в перетертом или жидком виде – овощные бульоны, паровые котлеты, пюре, протёртые супы, фруктовые муссы.

Особенности при беременности

Ветрянка во время беременности крайне опасна, болезнь представляет угрозу не только для женщины, но и для плода. Итогом заболевания может стать выкидыш, если заражение произошло до 12 недели.

При заражении ветрянкой в I триместре болезнь практически всегда негативно влияет на развитие плода – могут развиться патологии и уродства, заболевания костной, нервной системы, нарушения в формировании органов чувств. Если УЗИ выявит подобные проблемы, женщине рекомендуют искусственное прерывание беременности.

При выявлении ветрянки у беременной женщины рекомендуется прерывание беременности

После 20 недели вирус не особо влияет на состояние матери и ребёнка, но может возникнуть рецидив непосредственно перед родами. Инфицирование ветрянкой на поздних сроках провоцирует развитие пневмонии, которая для новорождённого часто заканчивается летальным исходом.

Важно!Женщинам, которые не болели ветрянкой, рекомендуют делать прививку на этапе планирования беременности.

Возможные последствия и осложнения

У взрослых на фоне ветряной оспы часто возникают тяжёлые осложнения, которые могут стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Чем опасна ветрянка:

• тяжёлые дерматологические патологии – возникают при расчёсывании высыпаний, несоблюдении гигиенических правил;
• слепота – развивается при проникновении вируса на слизистую оболочку органов зрения;
• расстройства неврологического характера, паралич лицевых нервов;
• подкожные, внутренние кровотечения, кровохарканье, тромбофлебит, миокардит;
• хронический гингивит, стоматит, ларингит;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• сепсис, энцефалит, менингит, отёк головного мозга;
• артрит, синовит, миозит;
• гнойный отит, пневмония;
• гепатит, поражение вирусом селезёнки, поджелудочной железы.

Одно из осложнений ветрянки взрослых — слепота

Если у мужчины сыпь при ветрянке затронула половые органы, развивается баланопостит – воспаление головки и крайней плоти. Реже диагностируют орхит – воспалительный процесс затрагивает яички.

Для женщин ветрянка чревата развитием вульвита, других гинекологических воспалительных патологий, поскольку высыпания часто появляются на слизистой влагалища.

Важно!При поражении вирусом Зостер ЦНС летальный исход может наступить в течение 24 часов.

Профилактика

Лучшее средство для предотвращения заражения ветрянкой – прививка, вакцинацию препаратом Варилрикс, Окавакс проводят всем взрослым, которые входят в группу риска.

Как избежать вторичной ветрянки:

• регулярно укреплять иммунитет – соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести активный и здоровый образ жизни;
• избегать стрессов;
• ограничить контакты с больными людьми, если болеет ребёнок, нужно пользоваться защитными медицинскими масками.

Во избежание ветряной оспы следует регулярно укреплять иммунитет

Соблюдение всех профилактических мероприятий значительно снижает риск заражения, развития осложнений, но рецепта, который может гарантировано уберечь от болезни, нет.

Сделать прививку против ветрянки можно для профилактики, или после контакта с больным человеком в течение 72 часов. Живые вакцины противопоказаны беременным, людям со СПИДом, первичным иммунодефицитом, при приёме иммуноподавляющих препаратов.

Вопрос – ответ

Продолжительность болезни зависит от иммунитета человека, степени тяжести патологии, в среднем выздоровление наступает через 15 дней, температура начинает спадать через 1–3 суток. При тяжёлых формах, которые сопровождаются осложнениями, для выздоровления может потребоваться 1,5–2 месяца.

Если человек переболел ветрянкой в детстве, то вырабатывается пожизненный иммунитет, но если защитные силы организма ослаблены, нередко диагностируют повторная ветрянка, патология проявляется в виде опоясывающего лишая.

У взрослого рецидив происходит редко, но если такое случается, то проявляется в виде опоясывающего лишая

Ветрянка оставляет после себя в организме человека антитела, которые предотвращают повторное заражение, но работают они не всегда. Вторичное инфицирование ветряной оспой диагностируют у людей с ослабленным иммунитетом, болезнь у взрослых протекает тяжело, сопровождается осложнениями.

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Ветряная оспа – это высокозаразное острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и сыпью на коже.

Возбудитель заболевания – герпес-вирус третьего типа (вирус варицелла-зостер). Повторная активация данного вируса, которая происходит обычно во взрослом возрасте, вызывает опоясывающий лишай.

Ветрянку переносят почти все в детском и подростковом возрасте. Обычно она протекает легко, редко с осложнениями, самые серьезные из которых – пневмония и энцефалит (воспаление мозга).

Вирус передается воздушно-капельным путем. Вспышки бывают зимой и ранней весной.

На данный момент проводится вакцинация против ветряной оспы, что значительно снижает ее распространенность.

Чаще всего ветрянка успешно лечится.

• Субфебрильная температура (37-37,5 °C), предшествующая появлению сыпи на 1-2 дня.
• Боль в животе, потеря аппетита.
• Красные, сильно зудящие высыпания, сначала похожие на укусы комаров. Они появляются сперва на волосистой части головы, лице, груди и спине, затем на остальном теле. Постепенно покраснения превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью, со временем переходящие в корочки.
• На слизистых, в ротоглотке могут образовываться язвы, отеки.
• Лихорадка.
• Головная боль.
• Слабость, недомогание, потеря аппетита.
• Кашель, насморк, боль в горле.
• Увеличение лимфатических узлов сзади шеи.

Общая информация о заболевании

Ветрянка – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и сыпью. Ее вызывает герпес-вирус третьего типа (вирус варицелла-зостер). Ветрянку переносят почти все люди в детском и подростковом возрасте. Обычно она протекает легко, редко с осложнениями, после чего к ней сохраняется пожизненный иммунитет. Дети переносят ветрянку значительно легче, чем взрослые. После излечения ветряной оспы вирус может оставаться в нейронах (нервных клетках) в неактивной форме. Если много лет спустя он повторно активируется, он вызывает опоясывающий лишай, обычно это происходит уже во взрослом возрасте.

Ветряная оспа очень заразна, инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Вспышки ветрянки наиболее характерны для детских учебных учреждений зимой и ранней весной, однако благодаря плановой вакцинации заболеваемость ею значительно снижается.

Возбудитель ветрянки, проникая в организм через дыхательные пути, попадает в лимфатические узлы и затем через кровь в селезенку, печень и другие органы. Примерно через неделю вирус поражает кожу человека, вызывая сыпь, появление которой связано с иммунной реакцией на вирус. Период от заражения до появления симптомов (инкубационный период) составляет 10-21 день, в среднем две недели.

Больной является заразным примерно за 2 дня до возникновения сыпи и вплоть до 6 дней с момента появления последнего свежего элемента сыпи. К этому времени воспаления обычно уже покрываются корочками.

Как правило, ветрянка протекает легко, не вызывая осложнений. Однако существует группа лиц с высоким риском неблагоприятного течения заболевания:

• новорождённые, матери которых никогда не болели ветрянкой и не были вакцинированы;
• взрослые люди;
• беременные;
• люди с пониженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, больные лейкемией, подвергшиеся химиотерапии);
• больные раком;
• принимающие стероидные препараты (например, больные астмой);
• люди с экземой кожи (незаразное воспалительное заболевание аллергической природы).

Часто ветряная оспа осложняется бактериальной инфекцией кожи.

Реже ветрянка может приводить к пневмонии, к воспалению мозга (энцефалиту).

Кто в группе риска?

• Лица, не вакцинированные от ветряной оспы.
• Учащиеся детских учебных учреждений.
• Работники детских учебных учреждений, медработники.

Обычно диагноз "ветрянка" ставится после осмотра больного и определения характера высыпаний. Большое значение при этом имеет срок, прошедший от контакта с инфицированным человеком до появления высыпаний. Кроме того, может проводиться исследование соскоба (мазка) с пораженной области, посев на выявление вируса, лабораторные исследования крови.

• Исследование мазка с пораженного участка кожи. С помощью специального окрашивания мазка можно определить наличие гигантских многоядерных клеток, характерных для данной инфекции.
• Определение генетического материала вируса ветрянки (ДНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет выявить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови.
• Определение антител к возбудителю ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, иммуноглобулины). В крови могут обнаруживаться специальные молекулы, выделяемые иммунной системой человека для борьбы с заболеванием.

• Иммуноглобулины G. Данный тип иммуноглобулинов отражает наличие иммунитета к ветряной оспе, что свидетельствует о ранее перенесенном заболевании.
• Иммуноглобулины М. Выявление антител-иммуноглобулинов М может указывать на текущую инфекцию, вызванную вирусом варицелла-зостер. Антитела этого класса появляются на четвертый день с момента возникновения сыпи и иногда сохраняются до нескольких месяцев.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов в некоторых случаях может быть повышен.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Уровень этого печеночного белка значительно повышается у большого количества пациентов.

Другие методы исследования

• Рентгенологическое исследование грудной клетки. Проводится при подозрении на такое осложнение ветрянки, как пневмония.

Как правило, при нормальном течении ветряная оспа не требует лечения, хотя могут назначаться препараты, способствующие облегчению зуда.

Больной должен быть изолирован от людей, не болевших ветрянкой, вплоть до 6-8 дней с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Детям, больным ветряной оспой, рекомендуется коротко подстригать ногти для того, чтобы избежать вторичного бактериального инфицирования в результате расчесов. При высоком риске осложнений назначаются противовирусные препараты. В некоторых случаях может применяться вакцинирование от ветряной оспы сразу после контакта с вирусом, это позволяет предотвратить развитие заболевания или сделать его течение более легким.

Бактериальные кожные инфекции и пневмонии лечатся с помощью антибиотиков.

Детям с ветрянкой не следует давать аспирин, его применение в редких случаях может вызывать синдром Рея – опасное состояние, сопровождающееся повреждением печени и головного мозга.

Вакцинация ветрянки является самым надежным способом ее предотвращения. Она рекомендуется не только детям, но и взрослым, не перенесшим заболевания и имеющим высокий риск его развития или осложненного течения:

• медицинским работникам;
• работникам детских учебных учреждений;
• взрослым, живущим с детьми;
• женщинам детородного возраста;
• людям с хроническими заболеваниями.

Вакцинирование не рекомендуется:

• беременным;
• людям с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекцией и др.);
• страдающим аллергией на желатин или антибиотик неомицин.

Также при высоком риске осложнений используется иммуноглобулин против вируса варицелла-зостер. Он эффективен до 96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Эффект сохраняется около трех недель.