Презентация профилактика кори и краснухи

Краснуха – острая вирусная антропонозная инфекция Проявляющаяся:Увеличением лимфатических узловмелкопятнистой сыпью, умеренной лихорадкой,Тератогенным действием на плод у беременных.

этиология Вирус краснухи входит в семейства Togaviridae, рода Rubivirus.Вирус краснухи не относится к АРБОВИРУСАМ, т.к. передается воздушно-капельным путем.Вирус имеет сферическую форму, диаметром 50-70 нм.Это сложный РНК-геномный вирус.Геном представлен линейной однонитевой +РНК молекулой.Она заключена в капсид икосаэдрической симметрии, состоящей из С-белка.Нуклеокапсид окружен липидным бислоем – суперкапсидом. Неустойчив к нагреванию, ультрафиолетовому излучению, дезинфектантам. Устойчив к замораживанию. Тератогенен.

Антигены Внутренний (сердцевидный) – комплементсвязывающий нуклеопротеин, ассоциированный с капсидом.Наружный АГ – гемаглютинин связан с суперкапсидом.

Классификация Приобретенная краснуха:Типичная форма. Протекает с типичными клиническими проявлениями болезни. По степени тяжести выделяют: легкой степени тяжести, средней степени тяжести и тяжелую краснуху. Атипичная форма (без сыпи). Протекает легко, без экзантемы. Характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. Облегчает диагностику этой формы выявление в эпидеанамнезе контакта с больным краснухой. Иннапарантная (субклиническая).Протекает бессимптомно. Диагностируется только лабораторно путем обнаружения нарастания титра противокраснушных антител.

Классификация Врожденная краснуха: Развивается при внутриутробном заражении. Может развиться и после бессимптомной (иннапарантной) краснухи у матери. Характеризуется триадой Грегга: 1 – поражения органов зрения; 2 – патология органов слуха; 3 – врожденные пороки сердца.

Эпидемиология Источник инфекции - человек с клинически выраженной или бессимптомно протекающей. Большое эпидемиологическое значение имеют дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохранятся до 1,5 года и более, а также больные скрытой формой инфекции, которых среди взрослых в 6 раз больше, чем больных.Инкубационный период составляет 11-23 дня. Пути передачи - воздушно-капельный и вертикальный (от матери к плоду). Источником инфекции является больной краснухой. Человек заразен в последнюю неделю ИП и в первую неделю болезни. Вирус выделяется из организма больного с секретом слизистой оболочки верхних дыхательных путей (максимум за сутки до появления клинических симптомов заболевания). Вирус можно обнаружить в моче и испражнениях больных, однако пищевой и бытовой пути передачи существенного эпидемиологического значения не имеют. Преимущественно болеют дети в возрасте от 2-х до 15 летДети первого полугодия жизни невосприимчивы к краснухе, т.к. приобретают пассивный иммунитет от матери.

Патогенез В случае приобретенной инфекции: Входные ворота - слизистые оболочки верхнихдыхательных путей,Затем вирус проникает в лимфатические клетки шейных, заушных и затылочных узлов.В начале ИП (10-24 дней) происходит первичная репродукция и накопление вируса в регионарных лимфатических узлах (лимфаденопатия). В конце ИП возникает вирусемия, гематогенно вирус разносится по всему организму и обнаруживается в это время в моче и в кале. Возбудитель обладает дермато- и лимфотропизмом. Из носоглотки он начинает выделяться уже за 7 - 10 дней до начала периода высыпаний.Сыпь появляется у детей обычно в первый день болезни на лице и шее и распространяется по всему телу. Через 3-4 дня она бесследно исчезает. С появлением вируснейтрализующих антител (1 - 2-й день высыпаний) выделение его прекращается. В начале накапливается IgM, затем IgG. Но возможно обнаружение вируса в носоглоточной слизи ещё в течение недели.

Патогенез Патогенез поражений плода при врожденной краснухе обусловлен двумя моментами: хроническим характером инфекции и блокировкой процессов митоза: В период вирусемии у беременных матерей в значительной части случаев (70-90%) происходит заражение плода . Размножение вируса, начавшееся в организме плода, часто продолжается до родов и после рождения. В некоторых случаях такой инфекции развиваются выраженные уродства (тератогенное действие). Первичным механизмом, при котором вирус вызывает врожденные аномалии, является подавление митозов, ведущее к нарушениям роста и дифференцирования тканей. При внутриутробном заражении плода в первые 2 месяца беременности развивается характерная триада Грега: катаракта , глухота (дегенерация улитки) и врожденные пороки сердца. В ряде случаев поражения плода могут привести к его гибели (самопроизвольные ранние и поздние аборты, мертворождения).

Локализация сыпи при краснухеСыпь имеет вид ярко-розовых пятен, не сливающихся друг с другом.Локализуется сначала на лице и шее, затем распространяются по всему телу.

Иммунитет После перенесенного заболевания формируется стойкий, пожизненный гуморальный иммунитет

Лабораторная диагностика Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений при типичном течении краснухи.Лабораторные исследования проводят при атипичных формах заболевания или для уточнения диагноза у беременных и у новорожденных детей.

Лабораторная диагностика Вирусологические исследования: Материал: носоглоточное отделяемое и кровь, взятые до появления сыпи.При подозрении на врожденную краснуху исследуют также мочу, кал и секционный материал.Для идентификации используют РТГА, РН ЦПД, непрямой ИФ-метод, реакцию радиального гемолиза.Серологический метод – направлен на выявление вырусоспецифических сывороточных антител.Применяются РТГА, РСК, ИФА и РИА с парными сыворотками.Выявление преимущественно IgG –говорит о перенесенном заболевании, а IgM- свидетельствует о текущем заболевании.Молекулярно-генетические методы:Применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), главным образом при исследовании секционного материала.

[youtube.player]

Скачать презентацию (12.61 Мб) 106 загрузок 5.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

в период верификации их элиминации в городе Москве ( 2013-2015гг.)"

Корь- острое вирусное заболевание, характеризующееся: общей интоксикацией, лихорадкой, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, пятнисто – папулёзной сыпью на коже.

Источник – больной человек.(Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня после появления сыпи. Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.) Индекс контагиозностипри кори составляет 95-96% Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет.

Резистентность В окружающей среде вирус кори нестоек. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. Снижает свою активность при 37 0С, в кислой среде. Чувствителен к солнечному свету и УФ-лучам. Устойчив к низким температурам (-70С)

Входными воротами для вируса кори являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз. Вирус размножается в эпителиальных клетках. В патологический процесс вовлекается ретикуло- эндотелиальная система всех органов, центральная нервная система. После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи.

В течение кори выделяют 4 периода: инкубационный; катаральный (продромальный); высыпания; пигментации.

от 8 до 17 суток, максимальный до 21 дня

длительность 3—4 дня нарастающие симптомы интоксикации повышение температуры тела катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей; конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; гиперемия и разрыхленность слизистых щек; энантема на мягком небе; пятна Бельского-Филатова-Коплика за 1—2 суток до высыпаний;

Пятна Бельского- Филатова- Коплика (за 1-2 дня до появления сыпи) Сыпь коже и слизистых (пятнисто-папулёзная)

Сыпь На неизмененном фоне крупная, яркая, обильная, этапная сыпь (3 дня) Сверху вниз по всему телу и угасание с 4-го дня Истинная сыпь: сначала за ушами и вдоль линии роста вол

1-1,5 недели. На месте высыпаний обнаруживаются пятна коричневого цвета, наличие шелушений на месте высыпаний. снижение температуры, исчезновение интоксикации, симптоматики со стороны верхних дыхательных путей возможно развитие осложнений

Могут возникать в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры развития иммунодифецитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему. Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит. ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ.

– медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения нервной системы и гибелью нейронов и развитием двигательных и психических нарушений.

стойкий, пожизненный обусловленный вируснейтрализующими антителами, Т-цитотоксическими лимфоцитами клетками иммунной памяти.

Лечение кори симпатоматическое. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс. Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой. Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца. Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от 22.10.13 г. №7).

Начало с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов Энантема на твердом небе Сыпь на коже (мелкопятнистая, бледнорозовая, исчезает бесследно через 1-3 дня) Незначительные катаральные явления Возможны артралгии, артриты. Лейкопения, относительный лимфоцитоз, плазматические клетки 10-20% Антитела класса Ig M к вирусу краснухи

Более тяжелое течение Более выраженный продромальный период Обильная, папулезно-петехиальная, сливная сыпь Более выраженная лихорадка Большое число осложнений Артралгии и артриты (чаще у девушек и женщин) Поражение нервной системы

Экзантема Инфекционные болезни Укусы насекомых Кожные болезни Аллергические реакции

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: корь скарлатина ветряная оспа краснуха НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, НО ЧАСТЫЙ (

50%): тифо-паратифозные заболевания РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: инфекционный мононуклеоз лептоспироз вирусный гепатит Инфекционные экзантемы

ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНЫ: Интоксикационный синдром Сочетание высыпаний с другими клиническими проявлениями, типичными для заболевания: затылочный лимфаденопатия - краснуха пятна Филатова-Коплика - корь ограниченная гиперемия зева - скарлатина полиморфизм клиники - иерсиниоз и т.д. цикличность контагиозность

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬ СКАРЛАТИНА на 1-2 д.б. кратковременная лихорадка малиновый язык сыпь на гиперемированном фоне РАНЕВАЯ, ОЖОГОВАЯ СКАРЛАТИНА: нет тонзиллита сгущение сыпи в области ворот инфекции ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ на 3-4 д.б. tо 7-10 дней, м.б.2-я волна малиновый язык сыпь на нормальном или гиперемированном фоне с.перчаток и носков гепатоспленомегалия мезаденит, теминальный илеит

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ НЕИНФЕКЦИОННАЯ СЫПЬ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕ приём медикаментов в анамнезе – подобное заболевание с каждым рецидивом клиника Слайд 31

Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи (мелкие пятна с розовым ободком) – через несколько часов или на 1-2 д.б. СКАРЛАТИНА

СКАРЛАТИНА После сыпи – шелушение (конец 1-ой – начало 2-ой недели) Этапность – аналогична сыпи Чем ярче сыпь, тем сильнее шелушение: лицо, шея– мелкое шелушение туловище– отрубевидное шелушение ладони, подошвы– крупнопластинчатое

Генотипирование Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор, кровь) для исследований.

Генотипирование Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды) Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды Моча(50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды) Кровь– забор не позже 5 суток с момента появления сыпи- 5 мл. венозной крови в вакутейнер с ЭДТА (антикоагулянтом)

Генотипирование В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. Образцы доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб.217-219 т. (495) 452-28-26 )

[youtube.player]

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемРуслан Ловенецкий

Презентация на тему: " < Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве ( 2013-2015 гг.)"" — Транскрипт:

3 Корь- острое вирусное заболевание, характеризующееся : общей интоксикацией, общей интоксикацией, лихорадкой, лихорадкой, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхателиных путей, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхателиных путей, пятнисто – папулёзной сыпью на коже. пятнисто – папулёзной сыпью на коже.

4 Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня после появления сыпи. Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня после появления сыпи. Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.) Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.) Индекс контагиозности при кори составляет 95-96% Индекс контагиозности при кори составляет 95-96% Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Эпидемиология

5 Резистентность В окружающей среде вирус кори нестоек. В окружающей среде вирус кори нестоек. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. Снижает свою активность при 37 0 С, в кислой среде. Снижает свою активность при 37 0 С, в кислой среде. Чувствителен к солнечному свету и УФ- лучам. Чувствителен к солнечному свету и УФ- лучам. Устойчив к низким температурам (-70С) Устойчив к низким температурам (-70С)

6 Входными воротами для вируса кори являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз. Входными воротами для вируса кори являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз. Вирус размножается в эпителиалиных клетках. В патологический процесс вовлекается ретикулоэндотелиальная система всех органов, центральная нервная система. Вирус размножается в эпителиалиных клетках. В патологический процесс вовлекается ретикулоэндотелиальная система всех органов, центральная нервная система. После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи. После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи. Патогенез

7 В течение кори выделяют 4 периода: инкубационный; инкубационный; катаральный (продромальный); катаральный (продромальный); высыпания; высыпания; пигментации. пигментации. КЛИНИКА

8 от 8 до 17 суток, от 8 до 17 суток, максимальный до 21 дня максимальный до 21 дня ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

9 длительность 34 дня длительность 34 дня нарастающие симптомы интоксикации нарастающие симптомы интоксикации повышение температуры тела повышение температуры тела катаральные явления со стороны верхних дыхателиных путей; катаральные явления со стороны верхних дыхателиных путей; конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; гиперемия и разрыхленность слизистых щек; гиперемия и разрыхленность слизистых щек; энантема на мягком небе; энантема на мягком небе; пятна Бельского-Филатова-Коплика за 12 суток до высыпаний; пятна Бельского-Филатова-Коплика за 12 суток до высыпаний; КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

14 Могут возникать в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры присоединения вторичной бактериальной микрофлоры развития иммунодефицитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему. развития иммунодефицитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему. Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит. Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит. ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ. ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ. Осложнения кори Осложнения кори

15 – медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения нервной системы и гибелью нейронов и развитием двигателиных и психических нарушений. ПСПЭ подострый склерозирующий панэнцефалит

16 стойкий, пожизненный стойкий, пожизненный обусловленный вируснейтрализующими антителами, вируснейтрализующими антителами, Т-цитотоксическими лимфоцитами Т-цитотоксическими лимфоцитами клетками иммунной памяти. клетками иммунной памяти. Иммунитет

17 Лечение кори симптоматическое. Лечение кори симптоматическое. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс. С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс. Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой. Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой. Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца. Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца. Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от г. 7). Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от г. 7). Лечение и специфическая профилактика

18 Краснуха. Начало с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов Энантема на твердом небе Сыпь на коже (мелкопятнистая, бледно-розовая, исчезает бесследно через 1-3 дня) Незначительные катаральные явления Возможны артралгии, артриты. Лейкопения, относительный лимфоцитоз, плазматические клетки 10-20% Антитела класса Ig M к вирусу краснухи

19 Особенности краснухи у подростков и взрослых Более тяжелое течение Более выраженный продромальный период Обильная, папулезно-петехиальная, сливная сыпь Более выраженная лихорадка Большое число осложнений Артралгии и артриты (чаще у девушек и женщин) Поражение нервной системы

22 Экзантема Инфекционныеболезни Укусынасекомых Кожныеболезни Аллергическиереакции

23 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: корь скарлатина ветряная оспа краснуха НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, НО ЧАСТЫЙ (

50 %): тифо-паратифозные заболевания РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: инфекционный мононуклеоз лептоспироз вирусный гепатит Инфекционные экзантемы

24 ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНЫ: Интоксикационный синдром Сочетание высыпаний с другими клиническими проявлениями, типичными для заболевания: затылочный лимфаденопатия - краснуха пятна Филатова-Коплика - корь ограниченная гиперемия зева - скарлатина полиморфизм клиники - иерсиниоз и т.д. цикличность контагиозность

28 Признак СкарлатинаКорь КраснухаЭнтеровирусн ая экзантема Менингококц емия Псевдотуберку лез Обратное развитие Исчезает бесследно. Шелушение (крупнопласти нчатое) Переходит в пигментаци ю, начиная с лица, возможно отрубевидно е шелушение Исчезает бесследно через 3-4 дня Исчезает через 1-2 дня бесследно Некрозы на месте значителиных поражений Исчезает бесследно, возможно шелушение (мелко- и крупнопласти нчатое) Катаральные явления Отсутствуют Выраженные в течение 5-6 дней Слабые или умеренные, кратковре менные (1-2 дня) Слабые или отсутствуют Отсутствуют Изменения слизистых оболочек полости рта Может быть точечная энантема на мягком нёбе, яркая отграниченная гиперемия Гиперемиров анные, разрыхленн ые; пятнистая энантема на мягком нёбе; симптом Бельского- Филатова- Коплика Чистые, иногда единичные элементы мелкопятнист ой энантемы Чистые, может быть пятнистая энантема на мягком небе Чистые, может быть гиперемия слизистой задней стенки глотки Разлитая гиперемия задней стенки глотки, может быть пятнис тая энантема

29 Признак СкарлатинаКорь КраснухаЭнтеровирусн ая экзантема Менингококц емия Псевдотуберку лез Интоксикация Умеренная или выраженная Значительная, максимальна я в периоде высыпания Незначительн ая Выраженная Резко выраженная Умеренно выраженная Поражение других органов и систем Сердце, суставы, почки Дыхательная система, ЖКТ, ЦНС Очень редко ЦНС, суставы Полиорганно сть: мышцы, сердце, печень, ЦНС, ЖКТ, глаза ЦНС, надпочечники, суставы, сердце, легкие, глаза Полиорганнос ть: суставы, ЖКТ, почки, печень, сердце

30 МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬ СКАРЛАТИНА на 1-2 д.б. кратковременная лихорадка малиновый язык сыпь на гиперемированном фоне РАНЕВАЯ, ОЖОГОВАЯ СКАРЛАТИНА: нет тонзиллита сгущение сыпи в области ворот инфекции ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ на 3-4 д.б. t о 7-10 дней, м.б.2-я волна малиновый язык сыпь на нормальном или гиперемированном фоне с.перчаток и носков гепатоспленомегалия мезаденит, теминальный илеит

31 МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ НЕИНФЕКЦИОННАЯ СЫПЬ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕ приём медикаментов в анамнезе – подобное заболевание с каждым рецидивом клиника

32 Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи (мелкие пятна с розовым ободком) – через несколько часов или на 1-2 д.б. СКАРЛАТИНА

35 После сыпи – шелушение (конец 1-ой – начало 2-ой недели) Этапность – аналогична сыпи Чем ярче сыпь, тем сильнее шелушение: лицо, шея – мелкое шелушение туловище – отрубевидное шелушение ладони, подошвы – крупнопластинчатое

37 (сгущение сыпи вокруг крупных суставов)

43 Генотипирование Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор, кровь) для исследований.

44 Генотипирование Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500 об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды) Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500 об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды) Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500 об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды) Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500 об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды) Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи- Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи- 5 мл. венозной крови в вакутейнер с ЭДТА (антикоагулянтом)

45 Генотипирование В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. Образцы доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб Образцы доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб т. (495) ) т. (495) )

[youtube.player]

Читайте также: