Что такое оппортунистические микозы

3 февраля 2017, 10:55 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 681

Виды инфекций, что появляются у лиц, имеющих проблемы с иммунитетом (поражение здоровых людей обычно не происходит), называются оппортунистические микозы. Их вызывают условно-патогенные грибы рода Aspergillus, Absidia, Candida, Mucor, Penicilliu и др. Обычно протекают как моноинфекция, хотя бывают случаи поражения несколькими видами грибов. В зависимости от возбудителя и его особенностей можно классифицировать такие виды заболевания:

• кандидоз (провоцирует дрожжеподобный гриб);
• аспергиллез (возбудитель — плесневой гриб);
• фикомикоз (зигомикоз; возбудители — грибы класса Zygomycetes).

Причины возникновения оппортунистических микоз и классификация

Появление оппортунистического микоза провоцируют грибы, которые могут выживать во внутренней среде человека. Заразиться можно через воздух, в котором находятся споры грибов, или через попадание спор возбудителя в кровь (например, через нестерильные системы для переливания крови, операции на органах кровообращения, после операций по трансплантации органов, через нестерильный медицинский инструмент или нестерильный материал для перевязок).

В зависимости от возбудителя, микозы могут быть эндогенными или экзогенными. При эндогенных микозах причиной развития заболевания является ослабление иммунитета (из-за этого происходит развитие возбудителей, что живут на коже или слизистых оболочках). При экзогенных микозах человек инфицируется спорами грибов из внешней среды или при контакте с больным.

Оппортунистический микоз отличается от других видов этого заболевания тем, что его возбудителей нельзя считать самостоятельными паразитами (правильнее говорить о ложном паразитизме). Они проявляют себя только в союзе с вирусами, грибами, зоопаразитами, патогенными бактериями и прочими микроорганизмами, так как по отдельности они не могут спровоцировать многокомпонентное заболевание. Поэтому нужно отметить, что их действие связано не только с проблемами с иммунитетом, но и с таким явлением, как паразитоценоз (объединения паразитов в организме). Только при наличии этих двух причин (неважно которая из них будет доминантной) возникает заболевание.

Симптомы и диагностика

Для оппортунистических микозов характерны такие симптомы, как зуд, отслаивание участков кожи, опрелости или раздражение, высыпания (пятна или пузырьки), также может появляться шелушение кожи. Что же касается диагностики, то ее можно разделить на: поверхностную (интерэпитальную) и инвазивную (внутреннюю). Последняя предусматривает проникновение под эпителий с нарушением базальной мембраны. Главной задачей диагностики является определение вида возбудителя.

Кожный зуд является характерным симптомом оппортунистических микозов.

Если микоз переходит в узкую локальную форму, порой бывает достаточно сложно изучить его при гистологическом исследовании, что даже может стать причиной отрицательного результата анализов на наличие поражений. Также оппортунистические микозы могут принимать открытую форму. Это бывает в случае отсутствия или нарушения целостности эпителиальной выстилки и при тяжелом дефиците иммунитета. Самым сложным является исследование пораженных микозом участков в местах, покрытых цилиндрическим эпителием (например, пищеварительный тракт, где живет много микроорганизмов).

Принципы лечения

Оппортунистические микозы нуждаются в комплексном лечении. Но стоит отметить, что наиболее трудным лечением характеризуются микозы, развившиеся на фоне ослабленного иммунитета. Здесь речь идет не только о снижении иммунитета после какого-то заболевания, но и о проблемах после приема некоторых препаратов (таких как антибиотики, гормоны, цитостатики).

• Что такое Оппортунистические микозы
• Патогенез (что происходит?) во время Оппортунистических микозов
• Симптомы Оппортунистических микозов
• Диагностика Оппортунистических микозов
• Лечение Оппортунистических микозов
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Оппортунистические микозы

Что такое Оппортунистические микозы

Среди инфекционных болезней оппортунистические микозы, которые вызываются условнопатогенными грибками, занимают особое место.

В отличие от большинства инфекционных болезней, где внешние этиологические факторы явно доминируют во взаимодействии над внутренними факторами, при оппортунистических микозах роль внутренних факторов (иммунодефицитные состояния различного характера и другие проявления недостаточности) при взаимодействии часто превалирует над внешними этиологическими факторами.

Условно-патогенная флора, к которой относятся возбудители оппортунистических микозов, в одиночку неспособна в просвете полостей и трубчатых структур, куда она попадает извне, быть достаточной для того, чтобы ее представителей можно было бы расценивать истинными паразитами. Чаще она пребывает в состоянии паразитоносительства, мнимого (ложного) паразитизма. Однако, когда возникают ассоциации вирусов, патогенных бактерий, грибов, зоопаразитов и прочих микроорганизмов и они совместно обитают в просвете полостей и трубчатых систем конкретного хозяина и оказывают друг на друга существенное влияние, то создаются условия их интеграции - паразитоценоза, поэтому следует учитывать, что обретение условнопатогенными грибками агрессивных свойств связано не только с угнетением защитных сил организма, но и явлениями возникающего паразитоценоза.

Каждый из участников этой интеграции (гриб, бактерия, вирус) в отдельности недостаточен для возникновения болезни, но необходим в совокупности для того, чтобы она стала достаточной и смогла стать причиной заболевания, которое является многокомпонентным. Обязательным условием достаточности для возникновения заболевания является интеграция необходимых причин, долевое участие которых может быть различно по своей значимости и времени воздействия.

Патоморфогенез оппортунистических микозов следует изучать с его начальных звеньев, когда транзиторное носительство трансформируется в начальную форму в виде микст-микоценоза и локализуется в просвете и на поверхности слизистой оболочки. В условиях нарушения неспецифической резистенции, связанной с угнетением системы нейтрофилов, значительного ослабления иммунной защиты в многоуровневых барьерах слизистой оболочки, просветочная микопатия переходит в инвазивную форму. Переход этот может носить узко локальный характер и, потому, он крайне трудно определим при гистологическом исследовании. Поэтому так часто имеет место отрицательный ответ о наличии инвазии. Он может принимать и манифестированную форму, что наблюдается при повреждении или отсутствии эпителиальной выстилки и выраженном иммунодефиците у резко ослабленных больных.

Трансформация просветочной микопатии в инвазивную форму отмечается при различного рода проявлениях иммунодефицита, связанных не только с каким-либо предшествующим заболеванием, но и обусловленных ятрогенными факторами, в том числе лечением антибиотиками, гормонами, цитостатиками. В этих условиях развиваются своеобразные терминальные инвазивные оппортунистические микозы на фоне выраженного иммунодефицита, трудно поддающиеся лечению. Иногда подобные инвазивные висцеральные формы могут развиваться, когда условнопатогенные грибки у ослабленных больных попадают в обход защитных барьеров в кровь при внутривенных вливаниях, операциях на органах кровообращения, в условиях трансплантационной хирургии.

Висцеральные инвазивные формы оппортунистических микозов, которые чаще возникают в терминальный период, по своей патогенетической сущности следует расценивать как вторую индуцированную болезнь, или болезнь конца какого-либо предшествующего страдания.

Оппортунистические микозы вызывают сапрофитические виды, проникающие из внешней среды либо входящие в состав микробных сообществ организма человека. Патогенность возбудителей очень низкая, и они обычно не вызывают поражений у здоровых лиц (что, собственно, и отражает общее название заболеваний).

Оппортунистические микозы обычны для лиц с различными нарушениями иммунобиологической резистентности. Инфекции, вызываемые Кандидами и другими дрожжеподобными грибами, обычно развиваются как эндогенные заболевания. Плесневые грибы (аспергиллы и др.), конидии которых постоянно выделяют из воздуха, вызывают экзогенные поражения.

Как правило, большинство оппортунистических микозов протекает как моноинфекция, но при глубоких иммунодефицитах наблюдают смешанные инфекции, вызванные несколькими видами грибов.

Дифференцированная диагностика миконосительства и различных форм поражений слизистых оболочек, выстланных многослойным плоскими цилиндрическим эпителием, различается при поражении слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием.

Выделяют поверхностную (интраэпителиальную) и инвазивную (с нарушением целостности эпителия и базальной мембраны) формы.

Лечение всех системных оппортунистических микозов требует комплексного этиопатогенетического подхода и включает:
- общеукрепляющую витаминотерапию, направленную на активизацию иммунозащитных свойств организма (комплекс витаминов с микро- и макроэлементами, средства, стимулирующие гемопоэз - Кокарбоксилаза, Левамизол и т.д.);
- симптоматическую терапию (сердечно-сосудистые, гипотензивные, седативные препараты, при болях в суставах и мышцах - противовоспалительные нестероидные средства), в отдельных случаях применение бронхолитиков, отхаркивающих средств и гормонов по показаниям, особенно - при бронхиальной астме;
- назначение ферментных препаратов (Панкреатин, Фестал, Панзинорм форте), регуляторов кишечной микро флоры (Бактисубтил, Хилак), желчегонных средств, гепа топротекторов (Липостабил, Карсил, Эссенциале);
- назначение эуобиотиков, антиоксидантов, иммуно корректоров, вагинальных антисептиков при поражении генитальной сферы;
- специфическая этиотропная терапия заключается в назначении антимикотиков с учетом вида возбудителя, локализации поражения, характера течения и тяжести заболевания, а также веса и возраста больного.

На фоне тяжелого иммунодефицита у человека развиваются оппортунистические микозы. Заболевание является инфекционным и вызывается условно-патогенными микроорганизмами — грибками. В нормальном количестве они не приносят вреда здоровью человека. При ослабленном иммунитете такие микроорганизмы активируются и поражают внутренние органы, слизистые оболочки и кожные ткани. Отсутствие адекватного и действенного лечения грибковых инфекций становится причиной тяжелого патологического состояния.

Возбудитель и характер заболевания

Для развития оппортунистических микозов преимущественное значение имеют внутренние факторы. Возбудители недуга неспособны самостоятельно спровоцировать его развитие, но при ослаблении иммунитета они становятся причиной многокомпонентной патологии. Различают несколько условно-патогенных возбудителей оппортунистических микозов:

• дрожжеподобные грибы Candida поражают слизистые оболочки и вызывают кандидоз (молочницу);
• плесневые грибы Aspergillus провоцируют развитие аспергиллеза, затрагивающего дыхательную систему.
• грибы класса Zygomycetes способствуют возникновению зигомикоза (фикомикоза), разрушающего внутренние органы и подкожные ткани.

Существуют следующие способы заражения грибами:

• воздушно-капельный путь;
• при половых актах;
• попадание в кровь спор возбудителя при травмах или хирургических вмешательствах.

Преимущественное количество оппортунистических микозов обуславливаются моноинфекциями, но встречаются случаи одновременного поражения человеческого организма несколькими грибными паразитами.

Источники оппортунистических микозов попадают из окружающей среды в просветы внутренних полостей и трубчатых строений человеческого организма. Прибывая в положении паразитоносительства, они неспособны в одиночку активировать болезнь. При объединении различных болезнетворных организмов и вирусов в группы (паразитоценозы), они начинают взаимодействовать и дополнять друг друга. Такой процесс создает микроклимат для их интеграции и агрессивного воздействия на организм. Основная причина активации, распространения и поражения человеческого организма такой грибковой инфекцией — иммунодефицит. Болезнь активно развивается у людей в присутствии следующих отклонений:

• ВИЧ-инфекции;
• диабета;
• ослабления организма из-за медикаментозной терапии;
• после трансплантации, хирургических операций или переливания крови.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы заболевания

Для оппортунистических микозов характерны такие симптомы:

• сильный зуд, опрелости, раздражение кожных покровов;
• отслаивание участков эпителия или его шелушение;
• возникновение на коже различных высыпаний: пятен, папул, пузырьков;
• развитие эндогенных заболеваний;
• интенсификация организма;
• появление аллергических реакций.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики и необходимые врачи

Оппортунистические микозы диагностируются квалифицированными специалистами — инфекционистами, дерматологами, микологами. Главной задачей диагностических процедур является выявление вида источника болезни. Дифференцированный диагностический способ включает:

• Поверхностное исследование — берутся соскобы для мазка с кожи, ногтей, слизистых ротовой полости, влагалища. Проводится бактериологический посев для изучения, при котором определяется морфология грибков, биологические характеристики грибковой инфекции и определяются колоний грибов.
• Инвазивные процедуры — осуществляются путем проникновения через кожный покров и базальные мембраны.

Диагностические затруднения возникают при развитии инфекции на слизистых оболочках ЖКТ, содержащего большую численность микроорганизмов. В местах локализации скоплений условно-патогенных грибков определяются нейтрофилы, участвующие в борьбе с болезнетворными организмами и контролирующие нормальный состав микрофлоры. Большое количество микроорганизмов усложняет задачу выявления пораженных микозом слизистых и идентификации основного вида грибковой инфекции.

Комплексная лечебная терапия

Для лечения оппортунистических микозов необходим комплексный подход. В зависимости от симптоматики болезни врач-миколог или врач-инфекционист назначает комплексную лечебную терапию. Комплексное лечение применяют в целях повышения эффективности системных препаратов, сокращения сроков терапии и для профилактики рецидивов патологии. Основными задачами комплексной терапии являются:

• активация иммунной защиты;
• ликвидация источника заболевания.

Основные медпрепараты и их характеристика, изложены в таблице:

Выбор противогрибковых препаратов зависит от локализации грибка, источника и характера течения болезни, индивидуальных характеристик больного.

Комплексный подход в борьбе с оппортунистическими микозами эффективно ликвидирует источники и признаки болезни, восстанавливает и укрепляет защитные свойства человеческого организма. Для предупреждения патологического состояния рекомендуется регулярно принимать витаминные комплексы, придерживаться сбалансированного питания, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни. Отсутствие действенного и своевременного лечения оппортунистических микозов приводит к тяжелым патологическим изменениям всего человеческого организма.

Оппортунистические микозы вызывают грибы, проникающие из внешней среды либо входящие в состав микробных сообществ организма человека. Патогенность возбудителей очень низкая, и они обычно не вызывают поражений у здоровых лиц. Оппортунистические микозы возникают у лиц с различными нарушениями иммунобиологической резистентности.

1. Кандидоз - антропонозный микоз, характеризующийся поражением слизистых оболочек и кожи. Возможны тяжёлые висцеральные формы, чаще с вовлечением лёгких и органов пищеварения. Кандидоз обычно возникает эндогенно как следствие дисметаболических расстройств и дисфункций иммунной системы. Возбудители - дрожжеподобные грибы рода Candida. Факторы патогенности мало изучены. У них выявлены адгезины (обусловливают адгезию на эпителии), олигосахариды клеточной стенки (ингибируют клеточные иммунные реакции), фосфолипазы и кислые протеазы. Развитию кандидоза способствуют повреждения кожных покровов, повышенное потоотделение, мацерации, обменные и гормональные нарушения (например, сахарный диабет), беременность. Чрезмерный рост кандид провоцируют также дисбактериозы, вызванные неадекватным применением антибиотиков широкого спектра действия. Иммунодефициты или приём иммунодепрессантов способны вызывать молниеносные формы либо хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек. Клинически выделяют кандидоз кожных покровов, кандидоз ногтевых валиков и ногтей, кандидоз слизистых оболочек, хронический кожно-слизистый кандидоз, диссеминированный (висцеральный) кандидоз. Кандидоз кожных покровов развивается на прилегающих друг к другу поверхностях тела и в кожных складках, то есть на участках, характеризующихся достаточно высокой температурой и повышенной влажностью. Кандидозное поражение проявляется опрелостями с последующим присоединением эритематозных или везикулёзно-пустулёзных высыпаний. Последние трансформируются в эрозии с беловатыми некротизированными участками эпителия. Пелёночный дерматит характеризуется сыпью с шелушением или везикулёзно-пустулёзными высыпаниями с интенсивным воспалением и зудом. Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (паронихии и онихии) наблюдают при мацерациях кистей и стоп, вызванных постоянным контактом с водой (у мойщиков посуды, прачек, рыбаков). Характерно утолщение и обесцвечивание ногтевых пластинок, реже возникает выпадение ногтей. Кандидоз слизистых оболочек (молочница). Заболевание развивается на фоне метаболических расстройств или при нарушении нормального микробного ценоза слизистых оболочек. Кандидоз слизистой оболочки полости рта - характерное следствие приёма антибиотиков широкого спектра или иммунодефицитных состояний. Типичные проявления - белые или желтоватые “творожистые” бляшки на поверхности слизистой оболочки (отсюда “молочница”). Поражение часто сочетается с диффузной эритемой и повышенной сухостью слизистой оболочки. Кандидозный вульвовагинит распространён среди женщин, принимающих гормональные или использующих внутриматочные контрацептивы, либо находящихся в последнем триместре беременности (состояние опосредовано иммунодепрессивным действием высоких концентраций прогестерона и фактора, связанного с α-глобулином сыворотки). Характерны чувство дискомфорта, зуд и творожистые бели. Хронический кожно-слизистый кандидоз - редкая патология, опосредованная дефектами Т-лимфоцитов. Возможны поражения кожных покровов (включая кожу волосистой части головы), слизистых оболочек (хейлит, эзофагит), онихии и паронихии. В наиболее тяжёлых случаях наблюдают гранулематозный кожный кандидоз с появлением на коже и ногтях инфильтратов с нечёткими контурами, покрывающимися позднее серозно-кровянистыми корками. Диссеминированный (висцеральный) кандидоз - следствие инвазии органов ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой системы и ЦНС, проявляющейся развитием микроабсцессов вследствие фунгемии. Состояние усугубляет сенсибилизация организма к аллергенам грибов с развитием очагов воспаления, в которых отсутствует возбудитель. Поражения наблюдают при пересадках органов, операциях на сердце, катетеризации вен в течение продолжительного времени, имплантации протезов, переедании, длительном приёме глюкокортикоидов, иммунодепрессантов. Наиболее часты поражения почек, глаз, головного мозга и сердца. Микробиологическая диагностика. Поверхностный и кожно-слизистый кандидоз выявляют при микроскопии соскобов кожи и слизистой оболочки и выделением культуры возбудителя. Диагностику диссеминированных форм часто затрудняет недоступность поражённых органов для биопсии. В случаях, позволяющих получить образцы ткани, обнаруживают дрожжеподобные клетки и гифы. При летальных исходах посмертный диагноз устанавливают при микроскопии гистопатологических образцов секционного материала. Кандиды хорошо растут как на простых (среды Сабуро), так и на кровяных или сывороточных средах. Оптимальная температура составляет 30-37°С, оптимальный рН - 6,0-6,8. Колонии С. albicans на агаре Сабуро беловато-кремовые (лат. candidus - снежно-белый), блестящие, напоминают капли майонеза. Лечение. Для лечения кожно-слизистых форм используют нистатин, леворин, амфоглюкамин, миконазол. При тяжёлых поражениях с высоким риском диссеминирования назначают курс амфотерицина В или флуконазола.

2. Аспергиллез - сапронозный микоз, вызываемый плесневыми грибами рода Aspergillus. Аспергиллы обитают повсеместно: их конидии выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников. Они хорошо растут на обычных микологических средах. Основными возбудителями аспергиллёзов у человека бывают Aspergillus fumigatus, А. flavus, А. niger и А. terreus. Межвидовая дифференцировка основана на различиях в строении конидий. Последние окрашены в белый, бежевый, зелёный, чёрный и другие цвета, придавая соответствующую окраску колониям. Заражение происходит при ингаляции конидий либо при их попадании на раневые поверхности. Заболевание неконтагиозно и от человека человеку не передаётся. Клинически аспергиллёз проявляется аллергическими реакциями и диссеминированными микозами. Диссеминированный аспергиллёз обычно наблюдают у пациентов с иммунодефицитами. Возбудитель распространяется гематогенно, возможны поражения любых органов (наиболее часто лёгких, ЦНС, почек, печени, эндокарда и щитовидной железы). Заболевание в этом случае практически всегда заканчивается смертью пациента. Микробиологическая диагностика. Основанием для постановки диагноза считают обнаружение в биоптатах и мокроте мицелия и характерных конидиеносцев, характерное строение которых обусловило название грибов (лат. aspergillus – лейка). Выделение и культивирование аспергиллов проводят на среде Сабуро. Лечение. Для лечения используют амфотерицин В, амфоглюкамин и итраконазол. При лечении аспергиллом наиболее эффективно их хирургическое удаление.

3. Пневмоцистоз - заболевание с поражением лёгких по типу пневмонии с первичными нарушениями газообмена. Возбудитель - дрожжевой гриб Pneumocystis carinii класса Blastomycetes. Поражение возникает у ослабленных и истощённых лиц, страдающих различными тяжёлыми заболеваниями, при нарушениях иммунного реагирования (особенно часто у больных со СПИДом). Лица с нормальным иммунным статусом резистентны к возбудителю. Возбудитель обнаруживают повсеместно, резервуар возбудителя - человек, овцы, собаки, грызуны. Основной путь передачи - воздушно-капельный, иногда трансплацентарный. Инфекционной единицей выступает спорозоит, представленный овальными клетками, окружёнными слизистой капсулой. После проникновения в альвеолоциты они преобразуются в трофозоиты - плеоморфные клетки с тонкой клеточной оболочкой. Трофозоиты делятся, перешнуровываясь на две особи. После цикла делений наступает стадия спорогонии (половой цикл размножения). При этом паразитарное тельце увеличивается, заполняя всю цитоплазму альвеолоцита, формируется стенка цисты, и ядро вступает в цикл последовательных делений. Образуется циста, содержащая 8 спорозоитов (так называемая “розетка”). При её разрыве спорозоиты высвобождаются, давая при благоприятных условиях начало новой популяции трофозоитов. Заболевание прогрессирует медленно, что связано с низкой вирулентностью возбудителя. Типичны высокая температура тела (39-40°С), симптомы интерстициальной пневмонии, вызванные поражениями межальвеолярных перегородок с развитием нарушения газообмена. Альвеолы заполняют пенистые массы, образованные размножающимся грибом и клеточным детритом. У лиц с тяжёлым иммунодефицитом пневмоцистоз заканчивается всегда летально. Микробиологическая диагностика заключается в микроскопии окрашенных мазков мокроты и слизи, полученных при глубоком откашливании (лучше после паровых ингаляций), бронхоальвеолярном лаваже или ларингоскопии. Пневмоцистоз диагностируют по наличию цист, которые можно обнаружить не ранее второй недели заболевания. Лечение. Используется ко-тримоксазол.

Список использованной литературы:

1.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под редакцией академика РАМН А.А. Воробьева.

Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 695 . Нарушение авторских прав

Оппортунистические микозы - группа микозов, которые вызываются условнопатогенными грибами из родов Absidia, Aspergillus, Candida, Mucor, Penicillium и др. у иммунодефицитных лиц.

Условно-патогенная флора, к которой относятся возбудители оппортунистических микозов, в одиночку неспособна быть достаточной для того, чтобы ее представителей можно было бы расценивать истинными паразитами. Чаще она пребывает в состоянии паразитоносительства. Однако, когда возникают ассоциации вирусов, патогенных бактерий, грибов, зоопаразитов и прочих микроорганизмов, то создаются условия их интеграции - паразитоценоза, поэтому следует учитывать, что обретение условнопатогенными грибками агрессивных свойств связано не только с угнетением защитных сил организма, но и явлениями возникающего паразитоценоза.

Каждый из участников этой интеграции (гриб, бактерия, вирус) в отдельности недостаточен для возникновения болезни, но необходим в совокупности для того, чтобы она стала достаточной и смогла стать причиной заболевания, которое является многокомпонентным.

Оппортунистические микозы вызывают сапрофитические виды, проникающие из внешней среды либо входящие в состав микробных сообществ организма человека. Патогенность возбудителей очень низкая, и они обычно не вызывают поражений у здоровых лиц.

Оппортунистические микозы обычны для лиц с различными нарушениями иммунобиологической резистентности. Как правило, большинство оппортунистических микозов протекает как моноинфекция, но при глубоких иммунодефицитах наблюдают смешанные инфекции, вызванные несколькими видами грибов.

Асперги́лл (Aspergillus).

Род высших плесневых грибов, аэробные микроорганизмы, хорошо растут на различных субстратах. Образуют плоские пушистые колонии, вначале белого цвета, а затем, в зависимости от вида, они принимают разную окраску, связанную с метаболитами гриба и спороношением. Мицелий гриба очень сильный, с характерными для высших грибов перегородками. Аспергиллы распространяются спорами, образующимися бесполым путем, что характерно для всего класса вообще. В то же время Aspergillus fumigatus может размножаться половым путём.

Аспергиллез— болезнь, вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких, у лиц с иммунодефицитами принимает тяжелое септическое (генерализованное) течение.

Возбудители — различные виды рода Aspergillus. Наибольшее значение в патологии человека имеют A. niger, A. flavus. Аспергиллы обладают большой биохимической активностью, некоторые виды содержат эндотоксины, при введении которых экспериментальным животным развиваются параличи и наступает их гибель. Обладают аллергизирующим действием. Из дезинфицирующих средств на аспергиллы наиболее активно действуют растворы карболовой кислоты и формалин.

Аспергиллы широко распространены в природе. Их постоянно можно обнаружить в почве, зерне, муке, сене (особенно заплесневелых), в пыли помещений, где обрабатываются шкуры, шерсть, пенька. Случаев заражения человека от больных людей не наблюдается. Возбудитель аэрогенным путем попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Может наступать инфицирование через кожу. Ведущую роль в патогенезе аспергиллеза играет снижение иммунной защиты организма. Аспергиллез осложняет различные патологические процессы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. В частности, легочные формы аспергиллеза возникали на фоне бронхоэктатической болезни, абсцессов легкого, туберкулеза легких, рака легких, хронического бронхита и др. У ослабленных лиц вначале поражаются грибом легкие, затем в процесс вовлекаются плевра, лимфатические узлы. Током крови аспергиллы могут заноситься в другие органы, образуя там специфические гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью больного. Спасти удается тех больных, у которых сохранились в какой-то мере функции иммунной системы. При массивной ингаляции спор аспергилл у лиц с нормальной иммунной системой может возникнуть острая диффузная пневмония, заканчивающаяся самовыздоровлением.

В лечебных учреждениях для лиц с иммунодефицитами удается значительно уменьшить частоту экзогенного инфицирования аспергиллезом путем очистки поступающего в палаты воздуха специальными воздушными фильтрами. Для предупреждения вторичных (легочных) аспергиллезов важно раннее распознавание и лечение основного заболевания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Микоз кожи – одна из разновидностей грибковых поражений человека. Классифицируют микотические заболевания человека в зависимости от локализации поражённого участка кожи и возбудителя инфекционного поражения.
Некоторые грибки вызывают поражения слизистых и внутренних органов. Другие являются причиной поражения ногтей, волос, рогового и глубинного слоя кожи. Подробнее ниже о видах условно-патогенных грибков.

Классификация и виды микозов

Микоз кожи – заболевание человека, вызванное паразитированием грибковых инфекций проявляемых на:

• теле;
• коже;
• слизистых оболочках;
• волосистой части головы и ногтей.

Различают множественные виды грибков, среди которых выделяют те, которые чаще всего являются причиной заболевания человека.

• дерматофиты;
• кандидозы;
• микотоксикозы.

1. Дерматофиты – группа патогенных грибков, вызывающих заболевания кожи и ногтей. Различают глубокие микозы и поверхностные.
2. Кандидозы – группа грибков, поражающих внутренние слизистые органы человека.
3. Микотоксикозы – патогенны, причина заболевания людей микроспорией, грибковым заболеванием, передающимся человеку от животных.

Классификация микозов основана на различиях патогенных грибков, в зависимости от локализации поражённых ими органов.

Дерматофиты являются причиной следующих заболеваний:

• микоз кожи;
• глубоких микозов кожи;
• системного грибкового заболевания;
• оппортунистического грибкового заболевания;
• эндемического грибка;
• грибовидного микоза кожи;
• грибкового поражения туловища.

Микозы кожи – воспаления кожных покровов человека, вызываемые условно-патогенными и патогенными грибками.

Различают глубокие микозы и собственно, микозы кожи, поражающие верхние роговые слоя кожного покрова.
Глубокие микозы поражают подкожную клетчатку и глубинные слоя дермы.
Поверхностные микозы поражают роговой слой кожи человека.

Кандидозы – причины поражений слизистых оболочек, являются следствием:

• вульвовагинального грибка;
• микоза влагалища;
• вагинального кандидоза.

Микотоксикозы – напрямую не относятся к инфицированию человека. Их среда обитания – почва, трава. Заражаются микотоксикозами животные, которые и являются переносчиками заболевания.

Группа заболеваний, которые заражают людей через контакт с животными, называется – микроспория.

Подтип грибковых штаммов

Каждый вид грибков имеет в свою очередь подтипы грибковых штаммов, поражающих человека.

Дерматофиты делят на несколько групп – грибковые патогены поражающие глубинные слои кожи, такие как:

• оппортунистические микозы;
• подкожные;
• грибки, поражающие глубокий слой эпидермиса.

К патогенам, поражающим глубинные слоя кожи относят наиболее опасные – глубокие микозы, которые тяжело поддаются лечению, и терапия которых занимает продолжительное время, это:

Отсутствие лечения заболевания, вызванного грибками этого вида, приводит к летальному исходу.

Вторая группа-микозы поверхностные, к которым относят:

Глубокие микозы

Как писалось выше, глубокие микозы поражают подкожную клетчатку и глубинные слоя дермы.

Это грибковое поражение глубоких слоёв эпидермиса, возникающее при механическом повреждении кожи.
Как правило, инфицирование происходит при работе с почвой, грунтом – средой обитания грибков этого рода.

1. Визуально, поражённый участок кожи, в котором внедрились грибковые споры, в начале поражения принимает форму небольшого бугорка.
2. Постепенно происходит увеличение пораженного участка кожи, и появляются новые воспаленные участки, покрытые чешуйками.
3. При соскабливании корочки на пораженных местах, видны бородавчатые разрастания.

Наиболее частая локализация внедренных спор этого вида грибка – нижние конечности, в редких случаях лицо.

• хирургическое иссечение поражённой зоны;
• применение антисептических препаратов;
• системных противогрибковых препаратов;
• внешних противогрибковых средств.

Прогноз лечения во многом зависит от степени поражения, локализации и формы заболевания.

Это микоз кожи, возбудитель поражения которого– грибок Споротрихум.
Он инфицирует открытые
участки тела, путем внедрения спор в механические поражения кожи, такие как:

Другой путь заражения – через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

1. Поражение дыхательных путей происходит при вдыхании спор грибка, находящегося в грунте, мхе, на растениях.
2. Попадание в желудочно-кишечный тракт происходит при банальном заглатывании спор через не вымытые руки, овощи, фрукты, другое.

• возникновение уплотнений в месте внедрения спор;
• увеличение уплотнённых поражённых участков кожи;
• изменение цвета кожи на синюшно-бурый;
• возникновение узлов поражённой ткани;
• возникновение язвочек, увеличение очагов поражённой кожи;
• отделяется гнойный экссудат в незначительном количестве;
• вскрытие узлов образует незаживающие язвы, свищевые ходы.

Заболевание может поражать лимфатическую систему.

Ход болезни развивается медленно, терапия заболевания проводится от 1 года до нескольких лет. Отсутствие лечения может привести к менингиту и летальному исходу.

Это кожное заболевание, вызванное плесневым грибком рода Аспергилл.

Количество видов аспергилл значительное, локализация и ход заболевания зависит от конкретного инфекционного агента, которого выявляют путем диагностирования:

• посева;
• соскоба;
• микробиологического исследования;
• культурального исследования.

В незначительном количестве споры аспергилл составляют нормальную среду на коже человека, а также находятся в почве, злаках, фруктах и кустарниках.

Путь заражения аспергиллезом – воздушно-капельный, через дыхательные пути. Редко возможен вариант заражения через механические повреждения на коже.

Симптомы аспергиллёза – поражения микозом аспергилл неспецифичны, поэтому напоминают самостоятельные заболевания:

• отит;
• воспаление лёгких;
• дерматологические высыпания.

Диагностируется при взятии соскоба и пробы на определение возбудителя. Прогноз благоприятный при своевременном лечении.

Это микоз кожи и наиболее тяжёлое грибковое поражение человека.

При внедрении спор грибка поражаются:

Лишь в половине случаев заболевания кожа поражается грибовидным микозом.

Возбудитель – грибок, присутствующий в каловых массах, помете птицы, голубей. Заражение происходит через дыхательные пути путем вдыхания спор при работе на голубятне, с птичьим пометом.

Диагностика затруднена, поэтому лечение, как правило, проходит на тяжелой острой стадии заболевания.

Этот гриб поражает внутренние органы. Путь проникновения в человеческий организм – дыхательные пути, в очень редких случаях – через микротравмы.

Симптомы криптококкоза не специфичны:

• угревая сыпь;
• фурункулы;
• гнойнички с бородавчатыми краями.

Внедряясь в организм, поражает лёгкие, нервную систему, суставы.
Диагноз установить крайне тяжело.

Это грибок, попадающий в человеческий организм при вдыхании.

Поражаются:

Симптомы поражения – гнойники.
Могут поражаться внутренние органы.

После 1 месяца инкубационного периода, у поражённого человека наступает общее ослабление, повышение температуры тела – прогрессирует воспалительный процесс.
Заболевание поддаётся излечению.

Это лучистый грибок, поражающий кожные покровы:

• область шеи;
• ягодичную область;
• внутренние органы;
• мочеполовую систему.

Проявление кожных воспалений является вторичным. На коже возникают бугорки, разрастаясь, образуют узлы. Узлы могут вскрываться, образовывая свищевые ходы.
Поражение грибком протекает в хронической форме.

Грибовидный микоз кожи провоцирует тяжёлое поражение лимфатической ткани.

1. Начало заболевания проходит с возникновения псориазоподобных шелушащихся пятен.
2. Грибовидный микоз поражает участки кожи, которые плохо поддаются лечению кортикостероидами, внешними гормональными средствами.
3. Симптомы грибовидного микоза – образование твёрдых уплотнений на коже, которые со временем превращаются в застойные бляшки.
4. Прогрессируя, заболевание грибовидный микоз, поражает область лимфатических узлов на теле человека, с последующим инфицированием лимфоидных узлов и образования злокачественной опухоли тканей.
5. От начала заболевания до образования фиброза, проходит от 6 до 8 лет.

Прогноз заболевания неоднозначен. В средней стадии поражения можно добиться ремиссии, фиброзная стадия лечению трудно поддаётся.

Широко распространённое заболевание вульвы и слизистой влагалища – это вагинальный или вульвовагинальный микоз. Возбудитель заболевания – грибок рода Кандида. Наиболее часто заболевание проходит в острой форме, иногда наблюдается хроническое течение болезни.

• приём иммуносупрессоров;
• беременность;
• незащищенный половой акт.

Большинство эпизодов заболевания связано с незащищенным половым актом.

Симптомы заболевания микоза микробиология:

• обильные выделения с неприятным запахом;
• жжение при мочеиспускании;
• зуд внешних половых органов;
• болезненные ощущения при половом акте;
• сухость слизистой влагалища.

Диагностика грибковых инфекций включает:

• взятие соскоба на посев;
• мазка на флору, микробиология выделения.

Лечение проводят на основе полученных данных, терапия включает прием антимикотиков, местные противогрибковые средства – свечи, вагинальные таблетки.

Микоз влагалища хорошо поддается лечению, после окончания терапии необходимо выполнять профилактические меры:

• избегать сексуальной связи без барьерного контрацептива;
• после длительного приема антибиотиков пройти курс восстановления флоры ЖКТ;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• поддерживать иммунную систему.

Прогноз своевременного лечения благоприятный.

Оппортунистические микозы представляют собой микозы, поражающие системы, внутренние органы и ткани у лиц с иммунодефицитом.

Сапрофиты, вызывающие поражение у людей с иммунодефицитом, на условно здорового человека не действуют, по причине низкой патогенности.

Среди таких микозов – грибки рода:

Симптомы протекания оппортунистические микозы, зависит от рода грибка и локализации внедрения спор.

При поражении грибком рода Аспергилл, чаще всего, симптоматика напоминает пневмонию, туберкулез.

Точно также проходит действие поражения других участков тела или систем организма. Как правило, прогноз неблагоприятный.

При несвоевременном лечении грибковой инвазии наступает летальный исход от вторичного заболевания.

Системный микоз представляет собой группу микозов, поражающих кожные покровы, слизистые и внутренние органы.
Как правило, поражение внутренних органов происходит в первую очередь, после этого появляются видимые симптомы на кожных покровах.

К видимым симптомам относят:

• образование узлов, папул, гнойников, эрозий и язв;
• образование эритемных бляшек;
• свищевые ходы;
• незаживающие язвы на коже.

К системным микозам относят актиномикоз и хромомикоз.

Некоторые виды грибков имеют строгую эндемичность, т.е. среду обитания, вне которой они не возникают.

Эндемические районы для некоторых видов микоза:

• тропический жаркий климат – Африканский континент;
• побережье рек на территории Канады и США.

Вне этой зоны комфорта данный вид грибка не наблюдается.

К эндемическим грибковым инфекциям относят:

Микоз на туловище – грибковое
заболевание, возбудителем которого являются грибки рода:

Чаще всего поражается кожа человека, за исключением стоп и кистей рук. В некоторых случаях грибок поражает волосы на бороде у мужчин.

Переносчики инфекционного агента – животные, дети. Взрослые люди заражаются заболевании при недостаточной личной гигиене или при тесном контакте.

• участки кожи, подверженные шелушению;
• края участка отечны, четко очерчены;
• эритемные пораженные зоны сливаются в участки.

Заражения можно избежать, придерживаясь правил личной гигиены.

Диагностика

Диагностика микозов представляет собой визуальный осмотр, прохождение анализов.

• взятие соскоба на анализ;
• мазок выделения на посев;
• микробиологическое исследование материала;
• культуральное исследование фрагмента;
• исследование синовиальной жидкости.

При помощи диагностики устанавливается вид грибка-патогена, его резистентность, наличие других инфекционных агентов, локализацию колоний.

Лечение

Лечение микоза проводят на основе полученных при диагностическом исследовании данных.

Терапия заболевания включает:

• снятие воспалительного процесса;
• угнетение роста грибковых колоний;
• угнетения жизнедеятельности грибка;
• поднятие защитного уровня иммунной системы;
• антигистаминные препараты;
• препараты для восстановления флоры кишечника.

Для лечения используют противогрибковые системные препараты, антигистаминные. Внешние средства используют для антисептической обработки и местного угнетения грибкового роста.

Заключение

Подведя итоги, можно ответить на вопрос: как лечить микоз. Для этого нужно соблюдать личную гигиену, поддерживать уровень иммунной системы, вести здоровый образ жизни. При возникновении подозрения на грибковое поражение – обращаться за консультацией к специалисту.