Мицетома гайморовой пазухи в чем опасность

Чаще всего речь идет о мицетоме или воспалении грибкового происхождения, когда проблема обосновывается в гайморовой пазухе. Одним из главных признаков заболевания является то, что оно может возникнуть практически у здорового человека, обладающего хорошим иммунитетом. Почему же становится возможной мицетома гайморовой пазухи, и как она о себе заявляет.

Содержание статьи

Происхождение мицетомы

Заболевание принадлежит к группе неинвазивных форм воспаления, поскольку нити гриба растут только вверх внутри полости. Прорастание вглубь слизистой, поражение нижних слоев не происходит. Прикрепившаяся к поверхности слизистой инфекция обычно не затрагивает остальные ткани, но известны редкие случаи, когда она распространялась дальше по организму и поражала другие ткани и органы.

Мицетома или гайморит грибкового происхождения отличается слишком активным ростом и размножением проникшей грибковой инфекции. Но выявить проблему, поставить точный диагноз очень трудно, поскольку этот вид грибов насчитывает более сотни разновидностей.

Даже если пациент на ранней стадии болезни обращается к врачу, на основе только жалоб и осмотра невозможно установить, что речь идет о мицетоме. На первых этапах развития она обнаруживается случайно, при обследовании из-за другого заболевания, когда, к примеру, необходим анализ мазка слизистой носа.

Как проявляется проблема

На развитие грибкового воспаления в гайморовой зоне указывает ряд симптомов. Это:

• периодическая/постоянная головная боль;
• дискомфорт в области верхней челюсти и зубов;
• затруднение дыхания;
• отек;
• выделения с неприятным запахом;
• примесь крови в носовых выделениях.

Болезнь может заявить о себе через 1-2 года с начала воспалительного процесса. Иногда это происходит спустя 20-30 лет, когда шар занимает пространство целиком, практически не оставляя места для воздуха.

Выявить грибковую инфекцию удается только с помощью компьютерной томографии. Другие методы (рентген, МРТ) не дают полной картины. Из-за того, что жизнедеятельность грибкового образования вначале проходит скрытно, болезнь приобретает хроническую форму.

Факторы риска

Грибок рода Aspergillus активно развивается у людей, проживающих на территории с умеренным климатом, высоким уровнем влажности. Наиболее часто он обнаруживается у молодежи, подростков и у всех, кто страдает частыми простудами. Такая инфекция может появиться на фоне ринита, насморка, похожих проблем.

Среди причин также выделяется:

• 
  неоправданно частое применение антибиотиков;
• употребление препаратов и продуктов, способных ослабить иммунитет;
• загрязненная экология;
• злокачественное новообразование;
• сахарный диабет;
• травма.

Способствуют размножению инфекции также иммунные нарушения, СПИД.

Нередки случаи выявления болезни у здоровых людей. Здесь первопричиной считается попадание на слизистую носа пломбировочного материала. Происходит это во время процедур, направленных на оздоровление верхней челюсти. Соли цинка, которые используются в материале для изготовления пломб, становятся своеобразными катализаторами, провоцируют развитие грибкового образования.

Можно ли устранить проблему консервативным методом?

Ответ на этот вопрос всегда дается отрицательный, поскольку освободить гайморову пазуху от всех нитей, образовавших большой шар, можно лишь хирургическим путем. Удаляют это скопление эндоскопическим методом, который позволяет сохранить слизистую оболочку, освободить естественные пути оттока содержимого, восстановить нормальное прохождение воздуха. Такая операция очень важна, поскольку рядом с этой полостью находятся сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы, и любое нарушение в одной зоне отражается на состоянии остальных. Все манипуляции проводятся через нос или через переднюю стенку под губой и проходят с применением анестезии.

Можно предотвратить рецидив. С этой целью рекомендуется терапия, направленная на укрепление защитных сил.

Применять антибиотики внутрь или наружно не рекомендуется.

При малейшем подозрении на развитие мицетомы противопоказано воздействие на зону лица высокими температурами. В результате прогревания, компресса или похожей процедуры создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

Нельзя применять антибактериальный спрей, поскольку он снизит местный иммунитет, поспособствует появлению очередной проблемы.

Что может пригодиться из народной медицины?

Полезно делать промывание полости носа. Чтобы приготовить лечебное средство, рекомендуется соду растворить в воде комнатной температуры (1 чайная ложка на 500 мл), а саму процедуру делать 3 раза в течение суток. Такие же правила применения настоя, приготовленного на основе коры дуба, цветов шиповника, ромашки и календулы. Ингредиенты берутся поровну. Затем необходимо 1 столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, а после того как средство настоится в течение 1 часа, процедить. Горячим этот настой использовать нельзя.

Хороший эффект получают от применения средства для смазывания носа изнутри. Понадобится лишь свежий сок свеклы и моркови. Ингредиенты берутся в пропорции 1:1. Этой смесью обрабатывают слизистую до пяти раз в течение дня.

Следует укреплять не только иммунитет в гайморовой зоне, но и защитные силы всего организма. С этой задачей отлично справляется настой зверобоя. Надо взять 1 столовую ложку сухого сырья и залить 250 мл кипятка. Через 30 минут настой готов к употреблению (по 1 чайной ложке после еды).

Кроме того, рекомендуется вводить в рацион продукты, способствующие укреплению иммунитета, принимать комплексные витамины, чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни. Важно также своевременно и правильно лечить зубы, не допускать воспаления десен и слизистой рта. При первых проявлениях простуды следует обратиться к врачу.

Мицетома — очаговое грибковое заболевание, поражающее носовые пазухи. Патологию практически невозможно отследить на ранних стадиях без обращения к врачу. Основная особенность — отсутствие в большинстве случаев болезненных ощущений и медленное развитие патологии. Мицетома зарождается в подкожной клетчатке и со временем проникает в другие ткани. Помимо своего основного названия, мицетома известна как мадуромикоз.

История открытия

На сегодняшний день мицетома гайморовой пазухи и другие разновидности болезни поражают жителей тропических регионов. В местах с умеренным климатом мицетома встречается реже. Самый высокий риск заразиться отмечен в Мексике, Саудовской Аравии, Сенегале, Конго, Судане и в странах с идентичным климатом.

Возбудители и факторы риска

Одной из особенностей мицетомы является наличие нескольких источников заражения. По этой причине в современной медицине принято разделять болезнь на несколько разновидностей. Основные возбудители — актиномицеты и грибы.

Актиномицеты — особый вид бактерий, который появляется в результате переплетения нитей мицелий. Последний — грибница, выполняющая роль вегетативного тела для отдельных организмов, в том числе грибов и актиномицетов. Если причиной заражения стали именно эти бактерии, то заболевания принято называть актиномицетомой. Если же возбудителем послужили грибы, патология называется эумицетомой.

Опасность мицетомы заключается в отличии микроорганизмов, которые ее провоцируют. Критериями их разделения могут быть географическое распространение и цвет друз (зерен, выделяющихся из свищевых путей при заболевании). Отдельно выделяют факторы риска:

• клинические осложнения. Зависит от пациента и состояния его организма на момент заболевания. Сюда относится ослабленный иммунитет, плохое питание, наличие хронических патологий. Сочетание всех факторов вызывает патологические осложнения, которые нередко влекут к серьезным последствиям даже после выздоровления;
• травмы нижних конечностей и ступней. Последнее нередко происходит при хождении в недостаточно прочной обуви;
• проникновение пломбы в гайморову пазуху. В этом случае причиной болезни становятся неосторожные действия врача-стоматологу. Материалы, содержащие соли цинка, случайно попадают в гайморову пазуху и вызывают ее воспаление. В результате научных исследований было выявлено, что цинк выступает катализатором Aspergillus (возбудителя мицетомы), поэтому пломбировочные материалы с этим веществом надо применять крайне осторожно.

Чтобы предупредить болезнь или начать лечение мицетомы на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Клиническое течение

Мицетома встречается в таких средах, как:

• почва в городской или сельской местности;
• остатки растений, подверженные разложению;
• экскременты животных.

Клиническое течение зависит от места, в которое проникли патогенные микроорганизмы. Грибы проникают через раны на лице, шее, ладонях. В зону риска входят суставы и кости — если происходит их заражение, человек может умереть.


Врачи выделяют отдельный тип заражения — ингаляционный. Он сопровождается заражением дыхательных путей (респираторного тракта). В гайморовой пазухе образуется грибковый шар, который и становится причиной заболевания. Прогрессия редко затрагивает другие органы, однако известны случаи заражения лобной пазухи, легких и других органов.

Симптомы

Основная доля пациентов, подверженных мицетоме — мужчины от 20 до 40 лет. Однако медицине известны случаи, когда мицетома поражала детей и пожилых людей. Чаще всего заражение получали работники сельскохозяйственной отрасли— фермеры и люди, работа которых подразумевает постоянный контакт с землей. Кочевые племена в отдельных странах также подвержены заражению из-за частых травм ног.

Мицетома проявляется следующими симптомами:

• появление папул и узлов на подошвенной области. Болезненные ощущения эти новообразования практически не причиняют. По мере развития болезни папулы и узлы увеличиваются в размерах. Если человек болен актиномицетомой, рост новообразований происходит быстро, при эумицетоме этот внешний признак незаметен еще долгое время;
• появление рубцов и свищей. По мере разрастания очагов поражения на теле больного наблюдается все больше высыпаний. Если мицетома протекает долгое время, на коже остаются многочисленные рубцы;
• симптомы, схожие с гнойным гайморитом. У пациентов с мицетомой наблюдается заложенность носа (на стороне с пораженной пазухой), гнойные выделения, болезненные ощущения и даже повышение температуры.

Если терапевтические меры не предприняты вовремя, мицетома поражает другие участки, в число которых входят кости и суставы. При томографии врачи нередко выявляют новообразования и даже поражения костного мозга.

Даже после хирургического вмешательства мицетома все еще может распространяться по лимфатическим путям, добираясь до лимфоузлов с последующим нагноением. В подобных случаях необходимы повторные операции.

Диагностика заболевания

Сочетание описанных ранее симптомов представляет собой характерную триаду, позволяющую понять, что человек заражен именно мицетомой. Друзы являются наиболее полезными при определении разновидности заболевания. Зерна могут отличаться друг от друга:

• цветом;
• размером;
• плотностью;
• наличием и концентрацией гематоксилина.

Цвет друз зависит от возбудителя болезни. Элементы могут быть красные, розовые, черные, желтые, белые. Последние две разновидности относятся к бактериям типа Actinomyces и Nocardia.

Помимо стандартного микроскопа для диагностики мицетомы используются многочисленные физрастворы, концентраты спирта и другие расходные материалы. Основные методы исследования — микроскопия, рентгенография и бактериологический посев.

Лечение мицетомы

Эффективность лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Сюда входит квалификация врача, наличие необходимых медикаментов и современного оборудования. Учитывайте также и момент обращения к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше ваш шанс на успешное выздоровление.

Лечение мицетомы зависит от возбудителя болезни. При бактериальной инфекции врачи назначают длительный курс лечения антибиотиками. Если причиной заболевания стали грибковые микроорганизмы, больному прописываются противогрибковые препараты. Хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, однако операция не может быть единственным терапевтическим методом. При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи новообразование удаляется механически.

Предпочтение необходимо отдавать консервативному лечению. В отдельных случаях возможна комбинация с локальным вмешательством хирурга. Исключительно хирургическое лечение возможно. Однако рецидив и некорректные результаты обследований случается чаще при подобном подходе к выздоровлению. Лишь в критических ситуациях возможна ампутация. В иных случаях следует ограничиться хирургическим изменением объема инфекции. Например, лечение верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной пазухи (фронтит) возможно при механическом удалении мицетомы.

Средняя длительность лечения заболевания — 10 месяцев. Терапевтический курс может занимать больше времени, если лечение было начато слишком поздно или организм больного значительно ослаблен. Врач выписывает препараты, активные против определенных бактерий, грибков или других микроорганизмов. Чаще всего специалисты назначают: стрептомицина сульфат, дапсон, ко-тримоксазол, амикацин, итраконазол и др.

Профилактика мицетомы

При подборе средств внимательно ознакомьтесь с действующими компонентами и противопоказаниями. Для профилактики болезни регулярно сдавайте для исследования биологический материал – мочу и кровь.

Разумная профилактика всегда лучше лечения. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены, своевременную обработку ран слабыми растворами (спирта, йода и т.п.) и подбирайте обувь, в которой вам будет комфортно. Это поможет снизить риск развития мицетомы.

Грибковые заболевания самые распространенные из существующих. Можно сказать, что начало любой болезни походит от увеличения роста грибковых колоний. Такое заболевание, как мицетома, имеет несколько значений. Оно определяет поражение грибками лёгких и гайморовых пазух.
Мицетома имеет так же название – Мадурская стопа или мадуромикоз, который поражает человека через небольшие ранки или порезы.

Мицетома лёгкого

Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

• особой симптоматики заболевание не проявляет;
• рентгеновские снимки в этот период не показывают изменений в лёгочной ткани;
• при прослушивании шумы в лёгких не наблюдаются.

Все эти анти симптомы без взятого анализа мокроты, приводят к стандартному лечению пневмонии – терапии антибиотическими препаратами.
На этом этапе это крайне нежелательно, так как антибиотики провоцируют рост колоний грибка, чем вызывают ухудшение состояния больного.

Симптомы заболевания разделяют на этапы:

• боли в груди;
• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• кашель с мокротой;
• кашель с кровью;
• отёчность лёгких;
• инфильтрация;
• свищи лёгких.

Условно, поражение лёгких грибковым штаммом, разделяют на три этапа:

1. Отмечаются характерные боли в груди, повышается температура и появляется сухой кашель. Именно эту симптоматику путают с пневмонией.
2. Далее, заболевание переходит на стадию постепенного обострения кашель становится с мокротой, иногда с кровью. Если пренебречь лечением – лёгкие отекают, увеличиваются в объеме от скопления клеток.
3. Последняя стадия грибковой болезни – свищевые ходы, образованные в результате скопления экссудата, продукта жизнедеятельности грибка.

Мицетому лёгкого вызывают грибки рода Аспергилла. Невозможно сказать со стопроцентной уверенностью, что именно является причиной поражения лёгких грибком.

Вероятные причины заболевания могут быть следующими:

• снижение иммунной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• длительная терапия кортикостероидами, антибиотиками;
• хронические заболевания;
• обостренное заболевание дыхательных путей.

Поражение лёгких может спровоцировать наличие грибковой инфекции в других отделах организма:

В совокупности со снижением иммунитета, болезнь прогрессирует, вызывая хронический ход болезни.

Прогрессирование болезни может вызвать затруднение дыхание, его недостаточность, что приведет к необходимости вентилирования лёгких.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может вызвать попадание инфекционного агента в кровеносное русло и летальный исход.

Аспергиллёз лёгких редко затрагивает все ткани, чаще встречается поражение, развивающееся в нижней части тканей органа, как и при пневмонии. Поэтому диагностирование на первой стадии болезни затруднено схожей симптоматикой.

Непосредственно лечение прописывают при проведении диагностики, которая включает взятие проб мокроты и тест на иммунодиагностику.

Терапия при микозе лёгкого состоит из:

• антигрибковых препаратов;
• иммуномодулирующих препаратов;
• препаратов для угнетения роста грибков в ЖКТ;
• витаминных комплексов;
• физиотерапии.

Физиотерапия поражения лёгких представляет собой проведения курса ингаляций с противогрибковым препаратом, действующем местно на очаг поражения.
В некоторых случаях может потребоваться:

• введение капельниц глюкозы;
• переливание крови.

Хирургическое вмешательство проводят в случае запущенного состояния – появления свищевых ходов.
В данном случае удаляется поражённая часть тканей лёгкого.
Как правило, для лечения целесообразно находиться в условиях стационара, чтобы контролировать адекватность применяемого лечения.

Мицетома гайморовых пазух

Поражение гайморовых пазух
грибковыми штаммами еще называют мицетома верхнечелюстной пазухи.
Заболевание мицетома гайморовой пазухи не разрастается и это значит, что оно не вызывает увеличение зоны локализации, но ограничивается ею. Это дает позитивный прогноз для лечения.

Грибковое поражение представляет собой скопление грибкового штамма и продуктов его распада в ограниченном пространстве гайморовых пазух.
Возбудителями поражения является микоз рода Аспергиллус, который размножаясь, образовывает мицелий в области носовых пазух. Грибковое тело – или называемое иначе – мицетома, на практике называется микозным (грибковым) гайморитом.

Причина возбуждения заболевания – попадание стоматологического материала при лечении поврежденных зубов.
Другие причины болезни не выяснены.

Поражение гайморовых пазух грибком имеет некоторые симптомы, позволяющие выявить подозрение на грибковое поражение.

Симптомы:

• заложенность носа;
• выделение из ноздри гнойного характера;
• повышение температуры;
• местное болезненное ощущение.

Грибковое поражение пазух редко бывает двусторонним, зачастую воспаление бывает лишь с одной стороны. Поэтому и гнойные выделения выступают из одной ноздри.

Диагностика поражения проходит следующим образом:

• визуальное обследование;
• уточнение жалоб пациента;
• КТ верхнечелюстной пазухи.

Как правило, осмотр не является решающим в диагностике, точное диагностирование проводят лишь при помощи компьютерной томограммы, показывающей грибковое поражение в виде уплотнений.

Для лечения поражённого участка гайморовых пазух, медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, поэтому метод излечения этой болезни – механическое удаление скоплений мицелия и промывание пазухи противогрибковыми препаратами.

Как происходит удаление:

• выполнение хирургической процедуры проводится под наркозом;
• место входа к гайморовой пазухе, как правило, выбирают под верхней губой;
• в первую очередь проводят удаление грибковой массы;
• затем производят санацию гайморовой полости.

Как правило прогноз положительный, лечение проходит без осложнений, вторичное поражение или рецидив, случается крайне редко.

Заключение

Врачебная практика показывает, что заболевания, вызванные грибковыми инфекциями – основная причина воспалительных заболеваний.

Профилактические меры для предупреждения микозных поражений состоят, в основном, из укрепления иммунной системы и своевременного лечения хронических болезней, если таковые имеются.

Во всем остальном профилактика болезней – это своевременное обращение к специалистам при первых симптомах болезни. Самолечение может и вызывает хроническое течение заболевания.

Мицетома верхнечелюстной (гайморовой) пазухи - это одна из форм микоза, грибковое заболевание неинвазивного характера. При даной патологии мицелий грибов рода Aspergillus просто растет внутри полости пазухи, но не прорастает в слизистую оболочку гайморовой пазухи.

Разнообразные грибы очень распространены во всей окружающей среде. Они могут без труда попадать в дыхательные пути, при этом способны оседать в полости носа и в гайморовых пазухах. При нормально работающем иммунитете грибы никак себя не проявляют и продолжат оставаться в единичных количествах в носу. Но при неблагоприятных обстоятельствах колонии грибов начинают увеличиваться, что и приводит к заболеванию.

Причины, которые способствуют росту грибковых заболеваний:

• нерациональное применение противомикробных препаратов;

• употребление фармакологических препаратов, угнетающих иммунитет;

• неблагоприятная экологическая ситуация;

• увеличение таких заболеваний, как злокачественные новообразования, сахарный диабет, ВИЧ, СПИД и т.д.

В большинстве случаев мицетома развивается в одной верхнечелюстной пазухе, но изредка возможна и в обоих. Часто с самого начала патология имеет затяжное развитие и люди ничего не подозревают о ее существовании. Характерно длительное отсутствие выраженных клинических проявлений. Возможен вариант случайного обнаружения мицетомы во время обследования по поводу совершенно другого заболевания (например, стоматологического). Когда мицелий разрастается, появляются такие симптомы, как:

• чувство распирания, боль в соответствующей приносовой пазухе;

• появление бело-желтых, белых творожистых, густых выделений из носа (потому что причиной патологии стали грибы Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger);

• неприятный запах из носа;

• синюшность слизистой оболочки носовой полости;

• затруднение носового дыхания;

• заложенность носа, которая становится постоянной;

• периодические головные боли;

• боли в зубах, в верхней челюсти;

Для диагностики наиболее информативной является компьютерная томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину.

Лечение мицетомы полости носа только хирургическое. Операция выполняется или через нос, или через переднюю стенку гайморовой пазухи под губой. Так как при мицетоме грибковый мицелий не прорастает в слизистую, удаление дает хороший результат и рецидивы встречаются редко. Данную операцию можно выполнять как под общей, так и под местной анестезией. При местной анестезии возможно покинуть клинику уже в день операции. Реабилитационный период составляет примерно 3-7 дней.

В послеоперационном периоде проводится местная антимикотическая терапия путем промывания пазухи раствором противогрибковых препаратов. Для создания высоких концентраций лекарственных средств в пазухе и полости носа назначаются ингаляции растворов противомикотических средств через нос. Системная антимикотическая терапии рекомендуется при наличии фоновых заболеваний, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет, медикаментозная иммуносупрессия, иммунодефицит. Иммунокорригирующая терапия показана при наличии местной или системной иммунологической недостаточности.

Важно знать!

При подозрении на грибковое воспаление пазух не следует делать горячие процедуры для носа — прогревания, компрессы. Это не только будет бесполезным занятием, но и может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Также запрещается пить антибиотики и орошать нос антибактериальными спреями, что только еще больше снизит местный иммунитет и спровоцирует рост колоний грибков.

• борьба с дисбактериозом;

• своевременное лечение зубов;

• правильный режим дня;

• раннее начало лечения всех инфекционных болезней;

• корректирование соматических патологий организма.

По статистике у 5-10% людей, которые страдают риносинуситами, при детальной диагностике в полости носа и пазухах выявляются грибковые инфекционные агенты. При длительном отсутствии лечения грибковый гайморит может провоцировать развитие бронхиальной астмы. Поэтому очень важно вовремя распознать и вылечить патологию.

Мицетома гайморовой пазухи – это грибковое поражение верхнечелюстной пазухи носа, которое характеризуется объемным разрастанием мицелл. Споры грибков повсеместно распространены в окружающем мире и ничего удивительного, что с током воздуха они могут попасть в полость носа и около носовые пазухи. При определенных условиях грибок начинает размножаться и заполняет своими нитями всю полость, превращаясь в шарообразную субстанцию.

Симптомы заболевания часто напоминают новообразования в пазухе. Это выводит онкопатологию в лидеры при дифференциальной диагностике и постановке точного диагноза. Лечение же заболеваний диаметрально противоположно, поэтому важно различать патологические состояния.

Развитие и опасность мицетомы

Можно сказать что мицетома – это гайморит, вызванный грибком. Попасть в полость носа возбудитель может с током воздуха, в котором при определенных условиях находится множество спор.

Например, давно нечищеный кондиционер рассадник мицелл, заразиться можно так же находясь в плохо вентилируемой сырой комнате со стойким запахом плесени и так далее.

Попадая через узкий канал между пазухой и полостью носа спора не всегда разрастается. Здоровый человек с хорошим иммунитетом справляется с болезнью, но при снижении защитных силах семена грибка представляют серьезную опасность.

Настороженность к формированию заболевания должна быть у следующей категории лиц:

• длительно употреблявших антибактериальные препараты (они могут вызвать дисбиоз пазух носа – нарушение соотношения патологической флоры к собственной флоре носа, как следствие – местное снижение иммунитета);
• эндокринологических пациентов (больных диабетом, тиреотоксикозом и так далее);
• онкологических больных (в том числе и раковые образования гайморовой пазухи);
• детей раннего возраста (новорожденные, дошколята) – с несформированным иммунным ответом;
• пожилых людей – сниженный с возрастом иммунитет;
• проживающих в неблагоприятных условиях (экологическое загрязнение, недостаточное поступление полезных веществ с пищей и так далее);
• асоциальной категории лиц (алкоголизм, наркомания);
• курильщиков (табакокурение, кальяны и даже вэйпы) и так далее.

У здоровых людей с крепким иммунитетом болезнь может сформироваться при попадании цинка в гайморову пазуху, это происходит в результате пломбирования зубов верхнечелюстного ряда. Цинк благотворно влияет на размножение грибка и прорастание спор.

В первую очередь происходит интенсивный рост мицелл. Они формируют своеобразный шар, который довольно быстро растет в объеме и заполняет пространство околоносовой верхнечелюстной пазухи, зачастую человека это мало беспокоит.

Развернутая клиническая симптоматика начинается когда грибковый шар вызывает воспаление слизистой, сужая соустье или сам его закупоривает. Это приводит к нарушению оттока из пазухи и формированию острого гайморита.

Грибок является сильнейшим аллергеном, вот в чем заключается основная опасность мицетомы гайморовой пазухи. Длительный контакт увеличивает содержание иммуноглобулина Е и других маркеров аллергизации организма. Это увеличивает риск развития аллергического ринита, дерматита, краивницы, отека Квинке, а самое главное – бронхиальной астмы.

Симптомы заболевания

Мицетома длительное время протекает бессимптомно. Молниеносное быстрое развитие встречается довольно редко и только у лиц с значительной иммуносупрессией. Клиника проявляется с развитием воспаления и обтурации (закупорки) выводного соустья гайморовой пазухи.

Больной отмечает следующие симптомы:

• сильная головная боль, иногда сопровождающая неврологическими симптомами (поражение лицевого и тройничного нерва, лицевые боли в области проекции пазухи, имитируют зубные боли);
• нарушения зрения (двоение, потемнение в глазах, боль во время движения глазных яблок);
• лихорадка (часто фибрильная – 38-38,5˚С);
• интоксикационный синдром (вялость, усталость, сонливость, разбитость);
• ощущение неприятного запаха, при этом само обоняние может быть утрачено;
• выделения из носа появляются не сразу, имеют творожисто-желеобразный, иногда даже буро-коричневый вид, часто с кровянистым компонентом;
• аллергизация организма (появления признаков нейродермита, крапивницы, аллергической бронхообструкции).

У детей с мицетомой верхнечелюстной пазухи отмечают нарушение носового дыхания – дышат ртом. Родители отмечают отечность лица. Глаза краснеют, текут слезы, часто развитие аллергического конъюнктивита, дерматита, высокий риск развития бронхиальной астмы. Ребенок быстро теряет в весе, слабеет.

Дифференциальный диагноз

С симптомами заболевания пациент обращается к отоларингологу. Проявления болезни очень похожи на симптомы рака гайморовой пазухи, поэтому исключают его в первую очередь.

Представлена сравнительная таблица мицетомы и новообразований:

Признак	Мицетома гайморовой пазухи	Доброкачественная опухоль в пазухе	Мукоцеле верхнечелюстной пазухи	Злокачественная опухоль в гайморовой пазухе
МКБ-10: код, определение патологии	J32.0 – относят к формам верхнечелюстного гайморита грибковой этиологии (происхождения)	D14.0 – относят к доброкачественным опухолям дыхательных путей.	J34.1 – киста гайморовой пазухи, которая образовалась вследствие обтурации выводного протока железистого аппарата слизистой оболочки	C30 – категория злокачественных новообразований пазух носа и внутреннего уха
Симптоматика	Заложенность носа с одной стороны; Выделения творожистой консистенции с прожилками крови; Общий интоксикационный синдром; Неприятный запах в носу	Одностороннее нарушение дыхания; Слизистые выделения или даже без выраженных катаральных явлений; Удовлетворительное общее самочувствие	Односторонняя заложенность носа, которая периодически проходит, после отхождения слизи (самостоятельный прорыв кисты); Нет катаральных явлений; Нет интоксикационного синдрома и лихорадки	Заложенность носа; Различные катаральные проявления, выделения могут быть и слизистыми, и гнойными, и творожистыми, часто с кровавыми примесями; общеинтоксикационный синдром, признаки кахексии; Признаками рака верхнечелюстной пазухи у ребенка является выраженная деформация лицевого скелета
Показатели клиники крови	Лимфоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ в районе 10-15 мм/ч	Нормальные показатели	Нормальные показатели	Признаки анемии, лейкоцитоз (на начальных стадиях – больше 15-20 х 10 9 , затем лимфопения – ниже 4 х 10 9 ), значительное увеличение СОЭ (больше 20 мм/ч)
Бактериологическое исследование	При микроскопии выделений - мицелии	Норма	Норма	Часто наслоение бактериальной флоры, грибкового поражения
Рентгенологические методы диагностики	Затемнение шаровидной формы, не прорастает в слизистую, оказывает давление на стенки пазухи, возможно распространение инфекции в легкие (попадание с током воздуха)	Частичное затемнение полости пазухи, с четкими ровными краями, возможна бугристость, прорастает из стенок, ограничено полостью верхнечелюстной пазухи	Округлое кольцевидное образование, часто определяется уровень жидкости, может самостоятельно исчезать	Затемнение, прорастающее из стенок гайморовой пазухи, с нечеткими размытыми неровными краями, неправильной формы, выходит за пределы области пазухи, возможно метастатическое поражение других органов (легкие, печень, почки, кости и так далее)
Лечение	Оперативное удаление; Местное лечение	Хирургическое удаление, наблюдение	Наблюдение, удаление при усилении симптоматики (прокол кисты)	Хирургическое удаление; Иммуносупрессивное гормональное лечение
Рецидив	Возможен	Очень редко	Часто	Всегда (возможно выздоровления при начале терапии на 1-2 стадии патологии)

Наихудший прогноз имеет рак пазухи носа, все остальные заболевания хорошо поддаются лечения и проходят бесследно. Поэтому очень важно при первых симптомах провести дифференциальный диагноз, что бы исключить наиболее неблагоприятный исход и вовремя начать лечение. Сама мицетома хорошо поддается лечению, при правильном следовании инструкций лечащего врача.

О лечении грибкового гайморита вы узнаете из видео в этой статье:

Итак, мицетома инфекционное заболевание, которое при правильном походе к терапии редко вызывает осложнения. Пациентам с таким диагнозом надо быть настороженными в плане развития аллергических реакций, а так же обратить внимание на свой иммунитет. Отсроченными осложнениями грибкового заболевания верхнечелюстной пазухи является возможное образование полипов, которые относят к доброкачественным новообразованиям.