Диета для печени с эхинококкозом

Одним из жизненно опасных заболеваний, вызываемых глистами, считается эхинококкоз печени. Его возбудитель — гельминты Echinococcus granulosus и Alveococcus multilocularis, самые мелкие из ленточных червей. Человек может не подозревать о заражении много лет, в течение которых в его организме вызревает иная форма жизни.

Циркуляция эхинококка, пути заражения

Длина половозрелой особи, так называемой цестоды, составляет 0,3–0,9 мм, ширина — около 0,5 мм. При внимательном рассмотрении их можно заметить невооруженным взглядом. Головка (сколекс) цепня снабжена хоботком, несколькими присосками и 30–50 крючьями, дополнена шейкой, двумя парами члеников, один из которых представляет собой матку, содержащую от 200 до 800 яиц.

Зрелые цепни паразитируют в кишечнике собак, лис, шакалов и других псовых. Эти животные являются окончательными хозяевами эхинококка. Выделяясь наружу вместе с испражнениями, яйца глистов сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких месяцев, перенося температуру от +38°С до –30°С. Попадая вместе с травой в организм промежуточных хозяев — свиней, коз, овец, коров или лошадей — паразит развивается в личиночной (ларвальной) стадии. Внутренности павших или забитых зараженных копытных становятся пищей для собак, волков, других хищников. Человек является тупиковым звеном в циркуляции эхинококка, так как не выделяет его личиночных и половозрелых форм.

У человека, как у промежуточных хозяев, паразит вызывает поражение печени и других внутренних органов, формируя плодные пузыри с образованием новых личинок.

В организм яйца глистов попадают через грязные руки, обсемененные продукты питания, воду. Заразиться можно при активном общении с домашними животными. Собаки переносят яйца и взрослых цестод на языке или в шерсти.

Яйцевая оболочка зародыша – онкосферы глиста растворяется под действием желудочного сока. Зачатки паразита проникают в кровеносную систему и заносятся во внутренние органы. Так как печень становится первым препятствием на их пути, именно в ней чаще всего развивается циста или киста эхинококка. Почти 85% заболеваемости эхинококкозом приходится на долю этого органа.

В зависимости от вида попавшего в организм паразита развивается гидатидозный или альвеолярный эхинококкоз печени, симптомы которого становятся ощутимы лишь через несколько лет.

Патогенез однокамерного эхинококкоза

Онкосфера образует однокамерную пузырную капсулу, заполненную жидкостью, вначале микроскопическую, но медленно и верно растущую.

Размер цисты варьируется от 1 до 10 см в первые 2–3 года развития, а при многолетнем росте она способна увеличиться до 40 см в диаметре и накопить в себе несколько литров жидкости.

Чаще всего поражается правая большая доля печени, вероятно развитие одиночной гидатиды и множественных кист.

Внутренняя — герминативная — оболочка эхинококковой кисты печени имеет сложное строение, активно функционирует и производит новые сколексы и зародыши – онкосферы, свободно взвешенные в жидкостной среде или прикрепленные к стенкам. Внешняя плотная оболочка состоит из хитинового слоя, сходного с панцирной тканью насекомых, обеспечивает твердость и непроницаемость кисты. Растущая капсула вызывает реактивные некротические изменения клеток в месте прилегания к паренхиме и последующее обволакивание хитиновой оболочки фиброзной тканью. Гидатиды больших размеров формируют внутри себя дочерние пузыри со сходным строением, те, в свою очередь — внучатые.

Эхинококкоз печени оказывает механическое и сенсибилизирующее патологическое действие.

Первые клинические признаки болезни появляются по мере роста пузыря — увеличиваясь в размерах, он давит на окружающие ткани печени, раздвигая их в стороны. При локализации эхинококкоза в правой доле больной испытывает чувство распирания, стеснения или тяжести, периодические тупые боли в правом боку. Физические ощущения сходны с проявлениями холецистита и желчнокаменной болезни. Левостороннее расположение кисты вызывает диспепсические проявления — отрыжку, спазмы желудка и кишечника, изжогу. Изредка вероятны аллергические проявления в виде небольшого кожного зуда, высыпаний, которые не вызывают тревоги из-за слабой выраженности.

Интенсивность симптомов в каждом случае различна и зависит от исходного состояния здоровья, особенностей развития паразита и расположения его в печени. Вялотекущий рост может смениться бурным с яркими проявлениями патологии. Болевые ощущения возникают из-за растяжения глиссоновой капсулы печени и воспалительных процессов в предлежащих к кисте тканях. При достижении пузырем размеров 5 см и более внешний осмотр выявляет некоторое увеличение печени. При пальпации ее тканей прощупывается эластичное округлое образование. Легкое поколачивание по объемной кисте изредка вызывает вибрацию или дрожание содержащихся в ней дочерних кист — симптом Блатина.

Осложнения

Неуклонный рост кисты приводит к сдавливанию желчных протоков, нарушению кровообращения в паренхиме, атрофическим изменениям тканей. Для поздних стадий заболевания характерно развитие механической желтухи. Локализованный в нижней части печени пузырь нарушает проходимость полой вены, приводя к асциту и расширению вен передней стенки брюшной полости.

Сенсибилизирующая реакция организма характерна для осложненных форм эхинококкоза, проявляется в высокой чувствительности в виде аллергических реакций к продуктам жизнедеятельности паразита. Среди ярких признаков — крапивница разной степени интенсивности, эозинофилия. В тяжелых случаях, если жидкостное содержимое пузыря просачивается внутрь брюшной полости, может развиться анафилактический шок.

Нарушение целостности кисты или ее разрыв происходит спонтанно, в результате травмы, сдавливающих или резких движений. При проникновении пузырной жидкости в ткани и органы брюшной полости развивается диссеминизация с имплантацией онкосфер паразита, что грозит вторичным эхинококкозом.

Инфицирование желчного пузыря, протоков, сосудов печени чревато анафилактическим шоком. Больному грозит гибель от резкого падения артериального давления и гипоксии.

Еще одним осложнением является нагноение содержимого кисты, которому подвержен каждый 5-й случай болезни. Многолетние гидатиды инфицируются проникающими сквозь микротрещины на ее стенках микробами. Источником, предположительно, служит желчь. Бактерии вызывают воспаление внутреннего содержимого пузыря. Процесс может протекать бессимптомно, но вероятна и острая клиническая картина: высокая температура до 40°С и выше, резкие боли в животе, обильное потоотделение, дрожь, слабость, признаки интоксикации.

Иногда асептический некроз пузыря приводит к самостоятельной гибели паразита. Фиброзная оболочка наполняется солями кальция, упрочивая барьер между тканями печени и пузырем. Жизнедеятельность кисты прекращается.

Альвеолярный эхинококкоз

В отличие от гидатидозной формы альвеолярная образует многокамерную систему пузырей от 0,5 до 4 см, не имеющих плотной оболочки и тесно смыкающихся между собой. Нарастание новых кист происходит экзогенно, с заменой здоровых клеток печени патологическими, подобно злокачественной опухоли. Образующаяся фиброзная ткань плотно сдавливает альвеолы, нарушая их форму и придавая узловатую твердую структуру. Внутри альвеолы заполнены полужидкой желтоватой субстанцией со сколексами эхинококка.

Скрытый период протекания сменяется манифестными формами болезни через несколько лет после заражения. Характерно наличие признаков поражения печени: дискомфорт, боли, тяжесть в правом боку, боли в области эпигастрия, расстройства пищеварения.

Альвеолярный эхинококкоз провоцирует развитие холангита, абсцессов, билиарного цирроза, вероятно метастазирование — перенос и развитие паразитарных разрастаний в других органах: кишечнике, почках, мозге, костной ткани.

Диагностика

Проводится сбор полного анамнеза с учетом мест пребывания или проживания больного в эпидемически неблагоприятных районах, выясняется род занятий — повышенному риску заражения эхинококкозом подвергаются специалисты сельскохозяйственных предприятий, лица, занимающиеся разведением и содержанием собак, имеющие домашний скот.

Клинические симптомы болезни неспецифичны, присущи ряду печеночных и желудочных патологий и служат косвенными признаками болезни.

Наличие эхинококкоза может быть выявлено при внешнем осмотре печени: крупные гидатиды и альвеолярные образования прощупываются в мягкой паренхиме при условии близкого расположения к краям органа. Для дифференциации с другими видами кистозных разрастаний, опухолями проводится дополнительная диагностика.

• УЗИ — с его помощью можно выявить неосложненные и осложненные формы цист, толщину стенок, признаки некроза и кальцификации;
• магнитно-резонансная томография — позволяет просмотреть контуры и структуру образования, визуализировать дочерние пузыри, другие элементы, взвешенные в жидкости кисты.

При диагностике эхинококкоза не применяют лапароскопию из-за опасности повреждения стенок кисты.

Серологические исследования основаны на выявлении специфических антител к эхинококку в сыворотке крови. Используются:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РНГА (реакция непрямой гемагглютизации).

Дополнительно подтверждают эхинококкоз результаты общего и биохимического анализов: быстрая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, высокий уровень прямого билирубина, АлАт и АсАт.

Лечение и профилактика

Не существует других методов полностью избавиться от эхинококка печени, кроме хирургического.

Исходя из размера обнаруженной капсулы, присутствующих осложнений, применяют следующие виды удаления эхинококковой кисты печени:

1. эхинококкэктомия — операция без удаления фиброзной оболочки. При больших и гигантских размерах цист или расположении их в глубине паренхимы невозможно вырезать рубцовые ткани так, чтобы не лишить печень большей части ее функций. После операции небольшие полости ушивают полностью либо оставляют дренаж. Объемные пустоты заполняют фрагментом сальника. Изредка выполняют марсупиализацию — подшивание края фиброзной полости к операционной ране с вложением тампонов с мазями и дренажем;
2. перицистэктомия — удаление паразита вместе со всеми оболочками, включая фиброзную. Применима при цистах небольшого размера, расположенных близко к краю печени;
3. резекция части органа, содержащей цисту;
4. чрескожное удаление эхинококка. Метод применяется лишь при неосложненном заболевании. Сквозь паренхиму вводится специальный катетер, через который отводят содержимое кисты. Затем по частям извлекают хитиновую оболочку. При трудностях с изъятием хитина и размере гидатидозы не более 5 см эту часть капсулы оставляют, для безопасности обработав разведенным глицерином или хлористым натрием. Впоследствии наступает ее полная кальцификация. Чрескожная операция противопоказана при наличии внутри цисты дочерних и внучатых пузырей.

При оперировании гидатидозных форм эхинококкоза печени прогноз зависит от осторожности и профессионализма хирурга — риск рецидива есть при обсеменении паразитом прилегающих тканей. Как лечить эхинококк печени при множественных капсулах, зависит от степени поражения печени, размера кист. Иногда требуется проведение серии операций, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть неприменимо.

Альвеолярный эхинококкоз излечим лишь на стадии, предшествующей метастазированию, если отсутствует прорастание к другим органам. Операция выполняется методом резекции пораженных тканей вместе с узлом.

При запущенных стадиях применяют паллиативное лечение, направленное на облегчение симптоматики процесса и максимальное продление жизни.

Противопаразитарная терапия используется после операции и при невозможности ее проведения. Курсами вводятся препараты Мебендазол или Альбендазол. Ежедневная доза — 10 мг/кг массы тела.

Противорецидивное лечение предусматривает проведение 2–3 курсов по 28 дней. Неоперабельные случаи заболевания — 10 курсов.

Дополнительно назначаются антигистаминные средства, гепатопротекторы.

Уберечь от заражения эхинококком способны соблюдения требований личной гигиены: элементарное мытье рук, осмотрительность при выборе источников питьевой воды.

Необходимо своевременно проверять домашних собак на наличие глистных инвазий, препятствовать их контакту с бродячими животными.

Органы ветеринарного контроля, Роспотребнадзора обязаны следить за должной утилизацией трупов диких и домашних животных, отходов скотобоен, обследовать лиц, относящихся к группе риска заражения из-за особенностей профессии — охотников, пастухов, сельскохозяйственных рабочих.

Это болезнь паразитарного характера, во время которой происходит образование кист в легких, печени, костях и иных органах.

Возбудитель – эхинококк в стадии личинки.

Механизм передачи – домашний скот ест траву, в которой содержатся яйца эхинококка. Животное заражается, человек его забивает на мясо, собака ест зараженное мясо (тем самым являясь переносчиком паразитов), опорожняется (созревшие яйца выделяются с калом собаки). Они попадают к человеку через непосредственный контакт с больным животным, при сборе ягод, питье воды из родников и источников.

Эхинококкоз протекает в 4 стадии:

• первая стадия — латентная (период времени с попадания яйца гельминта до появления первых признаков);
• на второй стадии уже начинаются расстройства субъективного характера;
• для третьей стадии характерно проявление объективных признаков с ярко выраженным характером;
• четвертая стадия – стадия осложнений.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какой орган или часть тела пострадала от гельминта. Зачастую, заболевание может протекать на протяжении долгих лет никак не давая о себе знать.

При эхинококкозе брюшной полости отмечается течение воспалительного процесса, при котором возникает сильная боль в брюшине, понижается давление, больного начинает лихорадить, идет напряжение мускулатуры передней стенки брюха.

При поражении эхинококком головного мозга, симптомы проявляются в 2 типа: синдрома гипертензии (наличие головных болей, припадки эпилепсии, нарушение зрительных функций, рвотные позывы и головокружения), в виде очаговых признаков (судорожные припадки с дальнейшим парезом тех конечностей, где они проходили, начинается бред, возникает чувство страха, подавленности, депрессивные состояния).

При пораженном желчном пузыре у зараженного начинаются печеночные колики, желтуха, рвота, лихорадка, закупориваются желчные протоки, может развиться гепатит и холецистит.

Наиболее редко эхинококк поражает кости. В этом случае кисты развиваются в полости костного мозга. В местах их появления начинается эрозия кости и возникают переломы.

Когда гельминт попадает в легкие (в меру того, как он растет), начинаются сильные боли в грудине, появляется сперва сухой кашель (затем начинает выделяться мокрота, зачастую с кровяными сгустками). При достижении кист больших размеров, деформируется грудная клетка, начинается одышка, может наступить анафилактический шок.

Наиболее часто встречается эхинококкоз печени. Кисты могут расти не только на клетках печени, но и разрастаться в желчегонные пути и брюшинную область. Первым признаком считается тяжесть в подреберье с правой стороны. При разрастании кисты возникает абсцесс печени, который (если вскроется) перерастет в перитонит или гнойный плеврит, холангит.

При эхинококкозе почки, в основном, поражается левая почка. К симптомам следует отнести общую интоксикацию организма, недомогание, снижение веса, аллергические реакции (особенно зудят кожные покровы), моча становится мутной и с хлопьями, может начаться почечная колика, задерживаться мочевыделение.

Самым редким видом данного заболевания является эхинококкоз сердца. Клинически проявляется в виде сердечной недостаточности, тахикардии, нарушений сердечной проходимости. На этой почве может случится инфаркт миокарда.

При попадании паразита в спинной мозг, начинаются парезы и параличи конечностей, проблемы с функционирование органов таза. Наиболее долгое время никак не проявляется (до тех пор, пока кисты не вырастут). В начале прогрессирования заболевания больные отмечали боли в нижних и верхних конечностях, грудные опоясывающие боли.

Полезные продукты при эхинококкозе

• пряности: хрен, горчица и ее семена, имбирь, корица;
• зелень;
• сырые семечки тыквы, орехи;
• лимон;
• молочные продукты;
• квашенные овощи.

При данной болезни народная медицина эффективна лишь в тех случаях, когда гельминт находится в стадии зародыша или если только начался процесс роста кисты.

Чтобы избавиться от паразита, необходимо пить отвары с полыни, пижмы, гвоздики, имбиря и лимонной корки (измельчается в порошок высушенный корень имбиря или лимонная корка, берется чайная ложка полученного порошка и растворяется в 50 миллилитрах воды или молока, выпивается на голодный желудок). Для избавления от эхинококка каждый день на протяжении 15 дней нужно выпивать горошину черного перца. Ежедневно пить воду приготовленную из измельченного лимона, двух головок чеснока, столовой ложки меда на литр воды (разовая дозировка – 30 миллилитров). Любое средство применять на тощак рано утром (минимум за 30-40 минут до завтрака).

Следует ограничить употребление сливочного масла (до 20 грамм в сутки) и соли (до 30 грамм).

Возникновение вредоносных болезней у людей, а также животных сопровождается болевыми ощущениями и значительным ухудшением своего здоровья. Все они спровоцированы паразитными заражениями. Один из таких паразитов — эхинококк.

Что это такое

Когда он эхинококк попадает в организм, внутри органов активно развиваются личинки ленточных червей. Взрослые и молодые особи могут поразить не только печень, но и другие органы, например легкие или даже мозг.

Согласно Международной классификации болезней эхинококкоз имеет название Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus и имеет код B67.0.

Существует всего четыре стадии эхинококкоза:

• Первая стадия — латентная
  Она начинается с того момента, когда инородное инфекционное тело только попадает в объект заражения и проявляет свои первые признаки.
• Вторая стадия
  Происходят первые нарушения в некоторых процессах организма.
• Третья стадия
  Характеризуется ярко выраженными симптомами инфекции.
• Четвертая стадия
  Усугубляются возникшие осложнения.

Несмотря на то, что эхиноккоз печени — достаточно тяжелое заболевание, которое способно усугубляться, проходя четыре стадии своего развития в организме человека, на ранних стадиях его можно вылечить даже при помощи народной медицины.

Пути заражения

Источником заражения эхинококкозом являются продукты питания, в которых содержаться личинки возбудителя — ларвоцисты. К примеру, собака будет разносчиком инфекции, если поедает всякого рода мясные отбросы или продукты охоты.

Также причина заражения эхинококкозом — грязные руки человека, когда он находиться во взаимодействии с зараженной собакой, если на ее шерсти или языке есть членики и яйца цепней и она может облизать своего хозяина.

Помимо того, особенно в сельском хозяйстве из-за большой распространенности разведения домашних животных, что питаются только натуральными продуктами, степень заражения эхинококкозом значительно возрастает. Животные могут заразиться через сено или воду, поскольку в ее составе могут быть фекалии других зараженных животных, или же путем проглатывания животными паразитов с травой.

Это случается не только на фермерских участках земли, но и во время стрижки шерсти. Большая вероятность заражения есть при разрезании шкуры животного особенно на охоте или при употреблении воды находящейся природных источниках, а также дикой растительности и непромытой заранее пищи.

Виды и симптомы

К видам эхинококкоза относятся:

1. Альвеолярный
   Многокамерный эхинококкоз, отличающийся развитием в печени кист, которые активно растут и дают метастазы.
2. Пузырный (гидатозный)
   Однокамерный кистевидный эхинококкоз, который локализуется в правой доле железы. Киста имеет форму пузыря.

В первые дни после попадания эхинококкоза в организм человека, он никаким образом не будет его ощущать, но после постепенно проявятся первые симптомы данной инфекции. Это происходит когда возрастает в своих размерах гидатида и, как следствие, человек все время испытывает боли в грудной клетке, справа подреберья и правой части спины внизу. В процессе диагностирования тела путем ощупывания в зоне расположения печени явно заметны признаки инфекции в виде округлых, опухлых инородных тел. Возможно также ее увеличение, спровоцированное нахождением кист в паренхиме.

Подробнее об этом заболевании в этом видео.

Типы месторасположения эхинококка:

• Нисходящий. Чтобы проверить есть ли нижние кисты, для этого в зоне брюшной полости специально прощупывают опухоль. Когда человек дышит, можно хорошо их прощупать.
• Восходящий. С помощью рентгеноскопического обследования верхние кисты определяются по высокому стоянию диафрагмы рядом с которой находятся куполообразные выделения кисты.
• Передний. Печень человека начинает постепенно увеличиваться, если передние кисты имеют большую форму.

Диагностика

Если происходит диагностирование альвеолярного эхинококкоза, важную роль играют гиперэозинофилия и плотность кисти в печени, аллергические пробы с положительным результатом ее сканирования.

При заболевании гидатидозной формой эхинококкоза, пациента изолируют в специальную местность предназначенной для его лечения. Во время диагностики проводят исследования. Как правило, врачи наблюдают процесс изменения естественного состояния крови, когда повышается количество эозинофиловых клеток до уровня 450/мкл и более.

После того, как сделали анализ крови, происходит поиск возбудителя болезни. Для этого делают пациенту реакцию Кони. Она предполагает введение под кожу стерильной эхинококковой жидкости при объеме 0,2 мл. Признаком положительной реакции организма на нее является покраснение на коже в том месте, где был выполнен укол, и со временем оно будет иметь более жгучий и насыщенный цвет.

Лечение и профилактика

Если возникли тяжелые осложнения, эхинококкоз кисты нужно извлечь хирургическим путем.

Когда киста довольно крупных размеров размещается между большим слоем тканей печени, появляется угроза повредить при лечении болезни желчные протоки и крупные сосуды.

Кисту с меньшим размером удалить намного проще, включая ее фиброзную оболочку: специально прокалывают образовавшуюся полость и изымают оттуда все содержимое. Данный метод позволяет избежать разрыва кисты и ее дальнейшему распространению по организму. Когда киста уже полностью удалена, ее фиброзную оболочку с внутренней стороны окунают в раствор формалина и из внутренней ее части начинают ушивать. Иногда с ушиванием возникают проблемы и тогда используют стерильные полосы марли и сальник.

Если обнаруживаются кисты больших объемов, проводят вшивание ее стенок в переднюю брюшную стенку. Вся операция по удалению кист может по-разному проходить в зависимости от размеров, их общего количества и степени осложнений появившейся инфекции. На протяжении операции происходит полная ликвидация кист из печени грудной и брюшной полости.

Для того чтобы уберечься от заражения, всегда соблюдайте правила о хранении и транспортировке трупов животных, закалывайте их только в специально предназначенных для этого местах.

Проводите профилактические работы: обследование должны проходить все, кто имеет какую-либо связь с собаками и даже те, кто часто имеет дело с обработкой шкуры и мехов животных.

Лечение народными средствами

Как и говорилось выше, народные рецепты будут работать при условии, если паразит еще не стал больших размеров и только начинает расти.

Рецепт №1. Имбирь

• Имбирь нужно измельчить на несколько очень мелких кусочков, чтобы он имел вид порошка.
• 1 ч. л. части имбиря нужно развести при помощи воды или молока объемом 50 мл.
• Полученную смесь требуется употреблять каждый день.
• Две головки чеснока добавьте в кипяченую воду 1 л.
• Смешайте с водой 1 ст. л меда и лимон.
• По 30 грамм полученную жидкость нужно употреблять каждое утро перед едой. Еще она будет полезна тем, у кого есть проблемы с органами пищеварения.

Рецепт №2. Лимон

• Разотрите в порошок высушенную лимонную корку.
• Разведите 2 ч. л. в стакане горячей воды.
• Разделите полученную жидкость на 2 части и половину выпейте утром натощак.
• Выполняйте процедуру каждый день.

Рецепт №3. Сбор трав

• Соберите траву горькой полыни, пижмы, чистотела и ее высушите.
• В кофемолке измельчите данные растения до образования порошковой смеси.
• За полчаса до еды каждый день принимайте настой по три раза.

Рецепт № 4. Ванны для детей и взрослых

Делать ванны на основе отваров из овсяной соломы очень полезно для того, чтобы избавится от паразитов и успокоить нервную систему. Такой рецепт настоя может им противостоять в любых органах, как печени так и легких.

• В воду в ванной добавляют 2 ст. л. окопника, 4 ст. л. чистотела, 4 ст. л. овсяной соломы, 3 ст. л. тимьяна, 7 ст. л. околоплодника фасоли.
• За час все перечисленные элементы процедуры необходимо залить горячей водой и проварить один час перед купанием.
• Далее смешайте мед и пшеничную муку и постепенно облейте им тело ребенка и хорошо протрите области грудной клетки возле сердца.

Диета

Если у вас есть это заболевание, стоит немного ограничить себя:

1. Не более 30 грамм соли в день.
2. Не более 20 грамм сливочного масла в день.
3. Категорически запрещается употреблять те продукты, в составе которых есть щавелевая кислота: черный чай, ревень, шпинат, манго, какао, ежевика, баклажаны.
4. Запрещены продукты с эфирными маслами: цитрусовые, приправы и специи (и свежие особенно), ягоды и фрукты — все, что обладает сильным запахом.

Это заболевание возможно вылечить, если на ранних этапах появления болезни применить способы народной медицины, и если необходимо бороться с очень развитым заболеванием, его устраняют хирургическим и другими методами. Придерживайтесь элементарных правил гигиены и будьте здоровы!

На сегодняшний день медицине известно большое количество паразитарных заражений, поражающих разные органы. Например, заболевание, приводящее к образованию кист в печени — эхинококкоз печени. Клиническая картина включает общую слабость, снижение или даже полное прекращение аппетита, снижение веса, ощущение тяжести в районе печени, расстройство стула, приступы тошноты после жирных и/или жаренных блюд.

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, имеющим паразитарную природу. Результатом заражения паразитом является образование на поверхности печени кист. Патология имеется несколько видов, каждый из которых определяет течение заболевания.

Причины патологического состояния

Паразитарная патология вызывается попаданием в организм ленточного червя Echinococcus. Личинки, внедряясь в ткани печени начинает активно размножаются, после чего на органе формируются кисты. В медицинской практике эхинококк печени – пример наиболее распространенных гельминтозов. Болезнь чаще всего выявляется среди лиц, проживающих в регионах с доминирующей сельскохозяйственной деятельностью. Возбудитель в человеческом организме паразитирует исключительно в стадии личинки. Он может поражать не только печень, но и легкие, мозг. Однако на печень приходится 65% всех установленных случаев развития заболевания. Больные находятся под контролем инфекциониста, гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

Конечным хозяином паразита среди домашних питомцев являются собаки, реже – кошки. В их кишечнике Echinococcus присутствует уже на стадии созревшего червя, активно откладывающего яйца. С фекалиями яйца попадают в почву, водоемы и прочее. Дальнейшее заражение паразитом происходит тремя путями:

1. Часть выделившихся в почву яиц проглатывается мелкими грызунами. Их печень становится благоприятной средой для созревания. Как только грызун станет жертвой хищника, потенциальная дичь становится носителе Echinococcus. Охотники при выделке шкур, разделывании туши зараженного животного нередко становятся жертвами паразита.
2. Некоторый процент яиц паразита попадает в пищеварительную систему сельскохозяйственного назначения с сухим кормом, травой и водой. Во время разделки и употребления приготовленного с нарушениями правил термической обработки мяса от зараженного животного происходит передача личинок червя человеку.
3. Наиболее распространенный для человека путь – употребление в пищу недостаточно обработанных фруктов, несоблюдение правил личной гигиены после тесного контакта с собаками. Как показывает практика, чаще всего переносчиками личинок червя являются бездомные собаки. Однако после контакта с ними, и живущие в домашних условиях питомцы могут стать источником заражение. Подобные нарушения чаще всего допускаются детьми. Попав в человеческий кишечник личинки всасываются в кровь. А затем с общим кровотоком переходят в печень. Так развивается эхинококкоз печени.

Важно! В ряде случаев личинки паразитов проходят печеночный барьер и с общим кровотоком проникают дальше, поражая иные органы.

Процесс размножения занимает от пяти недель до 15 лет. Все определяется типом патологии. У червя небольшие размеры, однако, попав в ткани печени, образовывает эхинококковою кисту. Длина образования колеблется от 1 до 50 см. Вокруг него по прошествии некоторого времени сформируется плотная капсула из фиброзной ткани.

Разнообразие видов

В гастроэнтерологической практике выделяется несколько форм паразитической патологии:

• кистозная – ранние стадии этого типа не сопровождаются какой-либо клинической картиной. Симптоматика становится заметной к тому моменту, как новообразование достигнет больших размеров. Больные начинают жаловаться на боль в правом подреберье, если образование разрастется до критических размеров, на передней стенке брюшной полости будет отмечаться набухание;
• альвеолярная – течение этого вида патологии отличается длительным течением. В среднем, не меньше 10 лет. Отсутствие симптоматики на начальной стадии также характерно для альвеолярного типа эхинококка. Основной признак патологии – желтуха.

Ленточный червь способен поражать не только печень, но и почки, головной мозг, кишечник, легкие, кости, молочные железы.

Специалисты также выделяют стадии протекания болезни:

• начальная – клиническая картина не проявляется. Зависимо от формы заболевания может длится от нескольких недель до 10-15 лет;
• средняя тяжесть – отмечаются незначительные проявления заражения, во время пальпации болезненность не отмечается;
• тяжелая – клиническая картина выражена ярко, отмечается развитие осложнений.

Клинические проявления заболевания

Эхинококкоз печени относится к хроническим заболеваниям, начальная стадия которого характеризуется отсутствием ярко выраженной клинической картины. Зараженный паразитом человек начинает отмечать непривычные ощущения в тот момент, как кистозное новообразование достигнет больших размеров.

На первой, начальной стадии, когда паразит только внедряется в организм, жалобы у зараженного человека отсутствуют. Кисты из-за своего небольшого размера могут быть обнаружены только при проведении диагностики иных нарушений здоровья.

Важно! Насторожить зараженного может внезапное появление крапивницы, зуд и жжение кожных покровов. Если подобное не отмечалось ранее, следует обратиться к врачу.

С наступлением второго этапа у больного могут начать проявляться признаки интоксикации и поражения печени. А именно:

• приступы тошноты, нередко дополняемые рвотой. Их вызывает употребление пересоленных, острых и жирных блюд;
• возникновение ощущения тяжести в области печени, нерегулярных болей в верхней части брюшной области. Эти симптомы отмечаются или после тяжелых физических нагрузок, или после приема пищи;
• изжога, следующий за ней приступ кашля;
• диарея, сопровождающаяся изменением цвета кала из-за нарушения оттока желчи.

Во время обследования (чаще это УЗИ) обнаруживается значительное изменение параметров пораженного органа.

К третьей стадии у больного наблюдается прогрессирование вызываемых паразитом осложнений. Специалисты к таковым относят:

• нагноение и следующий за ним разрыв кисты;
• печеночная недостаточность, вызванная нарушением функционирования;
• слизистые и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Эхинококкоз печени имеет также неспецифические клинические проявления. Например, снижение, а в некоторых случаях и полное отсутствие интереса к еде. Из-за этого масса тела сильно снижается, больные начинают быстрее уставать, отмечают у себя слабость. Нарушения в работе печени могут спровоцировать развитие иных заболеваний.

Какие осложнения могут развиться

Заражение паразитом, достигшее третьей стадии и не подвергшееся адекватному лечению, вызывает у больного целый ряд осложнений. А именно:

• отложение амилоида – белково-полисахаридный комплекс, который накапливается в печени, а также других органах желудочно-кишечного тракта на фоне протекающих длительный промежуток времени патологических процессов;
• развитие гнойного процесса, т.е. абсцесса;
• цирроз печени;
• обширные внутренние кровоизлияния;
• развитие эпилепсии (в случаях, когда опухоль воздействует на центральную нервную систему);
• разрыв одного или нескольких желудочков сердца;
• анафилактический шок;
• распространении личинок паразита в иные органы;
• повышение выраженности аллергических реакций;
• обморочные состояния;
• паралич (частичный или полный);
• потеря зрения;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Следует помнить, что перечисленные осложнения при отсутствии адекватного лечения могут привести к инвалидизации или даже смерти больного.

Диагностика состояния

Лечение эхинококкоза печени возможно исключительно после проведения детального обследования. Основные его направления определяет врач гастроэнтеролог. Помочь сделать это наиболее точно призваны такие исследовательские манипуляции:

изучение истории болезни пациента, а также анамнеза жизни – это поможет уточнить причины, которые могли привести к заражению паразитом;

тщательный внешний осмотр. Он включает пальпацию или ощупывание передней стенки брюшной полости, а также оценку кожных покровов и слизистых оболочек. Перечисленные мероприятия помогают оценить интенсивность проявления клинических признаков заражения и, соответственно, степень, которой достигло заболевание.

Полученная во время первичного информация тщательно анализируется. Как правило, врачи назначают такие лабораторные исследования:

• кровь – общий, биохимический;
• моча – помогает выявить следы жизнедеятельности паразита, его личинок;
• мокрота;
• иммунологические тесты.

Рекомендованы также инструментальные методики. А именно:

• УЗИ – помогает выявить кисты, определить точное место расположения, число и размеры;
• МРТ – этот метод незаменим для установления патологических изменения мягких тканей;
• КТ – метод активно применяется для определения размеров кист, структуру и плотность новообразований;
• рентгенография;
• биопсия – взятие небольшого по объему образца тканей пораженного органа для дальнейших гистологических исследований.

В особенно тяжелы случаях врачи прибегают к лапороскопии, чтобы получить доступ к пораженным ленточным червем органу с использованием эндоскопической трубки с камерой на конце.

Лечебная тактика

После того как установлены симптомы эхинококкоза печени, специалист может выбрать не только методы диагностики, но и лечение. Обобщенно лечебную тактику можно сформулировать следующим образом:

• диетическое питание;
• прием лекарственных средств;
• оперативное вмешательство.

Дальше каждый пункт будет рассмотрен детально.

Диета

Все блюда рекомендуется готовить такими способами:

Важно! Все овощи, которые содержат в себе клетчатку в большом количестве, должны протираться. В рационе должны отсутствовать продукты, содержащие щавелевую кислоту и пурину.

Больному следует питаться не реже 4-5 раз в сутки равными порциями и примерно в одно и тоже время.

Диетическое питание обычно назначается на срок 5 недель. Однако если у больного, перенесшего заражение эхинококком, не наблюдается признаков улучшения состояния или стабилизация происходит медленнее, чем планировалось, длительность диеты может быть увеличена.

Консервативное лечение

Назначение лекарственных средств целесообразно исключительно в том случае, если заражение ленточным паразитом выявлено на начальной стадии. Пока кисты не достигли большого размера, оболочка пузыря, который окружает новообразования, доступна для проникновения активных веществ лекарств.

Важно! Противопаразитарные медикаменты показаны после проведенного хирургического удаления образовавшихся в печени кист.

Все препараты, которые используются для лечения эхинококкоза, можно разделить на несколько групп:

1. Противопопаразитарные. Например, Вермокс, Немозол.
2. Антигистамины – помогают минимизировать воздействие продуктов жизнедеятельности личинок. Например, Кларотадин, Аллертек.
3. Обезболивающие. Например, Папаверин, Кеторол.
4. Гепатопротекторы – восстанавливают работы печени. Чаще всего, это Карсил, Гепабене.
5. Противорвотные – Мотинорм, Домрид.

Курс терапии назначается исключительно врачом. Дополнительно в него включаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Медицинская практика показывает, что медикаментозное лечение паразитарного заражения более эффективен у молодых пациентов. Чем больше возраст пациента, тем выше необходимость проведения оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кист – наиболее эффективный метод очистки печени от паразита. Во время проведения оперативного вмешательства важно сохранить оболочку, в которую заключено новообразование. В противном случае произойдет повторное заражение.

Список операций, которые применяются для удаления кист выглядит следующим образом:

• радикальная – удаляется не только новообразование, но и пораженный участок печени;
• условно радикальная – иссечению подвергается только киста, а оставшаяся после этого полость обрабатывается антисептическими составами;
• паллиативный – метод, направленный на периодическое иссечение небольших по размеру кист. Таким образом улучшается общее самочувствие больного, однако полного излечения не отмечается. Подобный метод используется в случаях, когда инфицирование произошло у людей преклонного возраста.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – 3 часа. Однако если кист много или они имеют несколько камер, операция длится 5 и более часов.

Профилактические меры

Лечить паразитарное заражение достаточно сложно и долго. Сэкономить финансовые и временные ресурсы позволяют профилактические меры.

1. Тщательная обработка рук, применение антисептических средств после контакта с животными.
2. Люди, которые постоянно контактируют с сельскохозяйственными животными, должны каждые шесть месяцев проходить специальные обследования.
3. Тщательно обрабатывать мясо – средняя длительность термической обработки должна составлять не меньше 20 минут. Особенно это касается мясо дичи, сельскохозяйственных животных, не прошедших санитарный контроль.
4. Обдавать кипятком овощи и фрукты перед употреблением в пищу.