Эхинококкоза печени научные статьи

Клинические аспекты эхинококкоза

Аннотация. Эхинококкоз –тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое личиночной стадии цестоды Echinococcus granulosus, характеризующееся хроническим течением, образованием кист и деструктивным поражением печени, легких и других органов. Представлена этиология заболевания, охарактеризован возбудитель, цикл его развития, строение и морфология эхинококковой кисты. Описаны патогенез, иммунитет, клиническая картина, эхинококкоз печени, легких, других органов, наблюдавшихся в Астраханской области.В Астраханской области за 2001 –2016 гг. зарегистрирован 141 случай гидатидного эхинококкоза, вызванный паразитированием у человека эхинококкового червя Echinococcosus granulosus. Эхинококкоз типичной локализации (печень; легкое; печень и легкое) наблюдался в 93,6% (132 случая). Эхинококкоз редкой локализации отмечался в 6,4% (9 случаев).Длительность клинической симптоматики от начала появления первых симптомов до установления окончательного диагноза варьировалась от нескольких дней до 6 лет. В большинстве случаев длительность клинического течения заболевания составляла меньше 1 месяца и 1 месяц –20,6% (29 человек) и 19,6% (28 человек) соответственно. Диагностика включает эпидемиологические, анамнестические и клинические данные, изменения лабораторных показателей, инструментальные методы, методы лучевой диагностики, иммунодиагностики диагностики. В большинстве случаев –86,5% (122 человека) диагноз был выставлен на основании серологических исследований методом ИФА, в 56% (79 человек) применялся метод ультразвукового исследования. Основным методом лечения остается хирургический.Ключевые слова: эхинококкоз, клиника, диагностика, лечение.

При постановке диагноза необходимо учитывать эпидемиологический анамнез: пребывание в очагах эхинококкоза, контакт с собаками. Широко применяются методы иммунодиагностики: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА), однако при данных исследованиях встречается высокая частота как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Поэтому данные исследования имеют лишь вспомогательное значение. Эхинококкоз может длительное время протекать бессимптомно. Зачастую больные обращаются за медицинской помощью, только тогда, когда паразитарная киста значительно увеличивается в размерах или развиваются осложнения [1, 5, 9].Наибольшую диагностическую ценность имеют лучевые методы: рентгенография в прямой и боковой проекциях, компьютерная томография, симультанная томография. Рентгенологически выявляют округлую тень с четкими краями, однако при перифокальном воспалении контуры могут становиться неровными. При нахождении воздуха между хитиновой и фиброзной оболочками имеется просветление в форме вытянутого серпа, что является важным диагностическим критерием. Кисты малого размера можно выявить при компьютерной томографии как округлые образования с четкими ровными контурами. Заболевание можно диагностировать на ранних этапах, когда оно протекает бессимптомно, при плановомобследовании [5].Основной метод лечения эхинококкоза –хирургический. Еще Гиппократ предлагал прижигать кисты раскаленным железным прутом. Во время операции необходимо соблюдать правила абластичности, уделять особое внимание целостности кисты, не допуская,таким образом,обсеменения содержимым пузыря операционной раны и полостей. Для интраоперационной обработки необходимо применять гермициды, обладающие высокой эффективностью в отношении ацефалоцисты. В настоящее время для предотвращения диссеминации сколексов E. Granulosus до и после операции назначают Альбендазол, Немозол. При разрыве, удалении кисты назначают противорецидивную фармакотерапию. На месте удаленной кисты возможно формирование псевдотубулярных образований. Необходимо проводить инструментальные, серологические исследования раз в 6 месяцев на протяжении не менее 5 лет для исключения рецидива роста кист, раннего их выявления [5].В Астраханской области за 2001 –2016 гг. зарегистрирован 141 случай эхинококкоза, вызванный паразитированием у человека эхинококкового червя Echinococcosus granulosus [3, 4, 6, 11]. Наибольшее число случаев эхинококкоза было зарегистрировано с 2008 по 2015 гг. –108 случаев (76,6%), в т. ч. в 2008 г. –13 случаев (9,2%), 2009 г. –9 случаев (6,4%), 2010 и 2015 гг. –по 14 случаев (по 9,9%), 2011 и 2013 гг. –по 11 случаев (по 7,8%), 2012 г. –17 случаев (12,1%) и 2014 г. –19 случаев (13,5%). В предыдущие годы (2001 –2007 гг.) у человека было зарегистрировано 27 случаев (19,1%), в т. ч. в 2001 г. –6 случаев (4,3%), в 2002 и 2005 гг. –по 1 случаю (по 0,7%), в 2003 г. –8 случаев (5,7%), в 2004 г. –5 случаев (3,5%), в 2006 г. –2 случая (1,4%) и в 2007 г. –4 случая (2,8%). За 8 месяцев 2016 г. на территории Астраханского региона было зарегистрировано 6 случаев (4,3%) гидатидного эхинококкоза.Эхинококкоз поражает лиц разной возрастной категории. У детей заболевание регистрировалось в 22 случаях (15,6%), в 90,9% (20 человек) у детей школьного возраста от 7 до 17 лет и в 9,1% (2 ребенка) в возрасте 5 и 6 лет [2].На долю взрослого населения приходилось 84,4% (119 случаев). В данном случае эхинококкоз встречался у лиц в возрасте от 18 до 83 лет, среди них работающие граждане составляли 65,5% (78 человек), студенты –0,7% (1 человек), безработные –12,8% (15 человек) и пенсионеры –21% (25 человек).Таблица 1Возрастной состав заболеваемости при эхинококкозе в АО 2001 –2016гг

Детское населениеВзрослое населениеДошкольный возраст(56 лет)Школьный возраст(717лет)РаботающиеСтудентыБезработныеПенсионеры2207811525

Для Echinococcus granulosus характерна локализация во многих внутренних органах. Наиболее распространен эхинококкоз типичной локализации (печень; легкое; печень и легкое), который наблюдался в подавляющем большинстве случаев 93,6% (132 случая). В этом случае паразит поражал печень в 87,1% (115 случаев), одно из легких в 7,6% (10 случаев) и сочетанное поражение печени и легкого наблюдалось в 5,3% (7 случаев).Эхинококкоз редкой локализации отмечался в 6,4% (9 случаев). При эхинококкозе редкой локализации отмечались эхинококковые поражения, как в виде единичных поражений внутренних органов, так и сочетанные поражения внутренних органов.

Ссылки на источники1.Алехина Н.А., Соколова Я.О., Алексашина Д.С. Клиникоэпидемиологическая характеристика эхинококкоза у детей в Астраханской области //В сборнике: Актуальные вопросы современной Медицины Материалы Международной конференции Прикаспийских государств. 2016. С. 1719.2.Аракельян Р.С. Паразитарная заболеваемость дошкольников Астраханской области //В сборнике: Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 7074.3.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Кузьмичев К.Ю., Кузьмичев В.Ю., Шендо Г.Л., Курбангалиева А.Р., Кузьмичев Б.Ю. Атипичный эхинококкоз //В сборнике: Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 111112.4.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Стулова М.В., Кузьмичев К.Ю., Мустафин Р.Д., Кузьмичев В.Ю., Лепилов Ю.А., Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Курбангалиева А.Р., Аракельян А.С., Золотенкова А.Н., Иванова Е.С., Кузьмичев Б.Ю., Глебова А.А., Гасанова Р.К., Чуманова Е.В., Адамова Д.С., Коровушкин А.Ю. Клиникоэпидемиологические особенности эхинококкоза человека в Астраханской области //Научнометодический электронный журнал Концепт. 2015. Т. 13. С. 396400.5.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Шендо Г.Л., Окунская Е.И., Алексашина Д.С., Лунина И.О. Клиникоэпидемиологические аспекты эхинококкоза человека в Астраханской области //В сборнике: Природноочаговые инфекции в современной практике врача Сборник. 2016. С. 2934.6.Аракельян Р.С., Кузьмичев К.Ю., Кузьмичев В.Ю., Аракельян А.С., Золотенкова А.Н., Глебова А.А., Кузьмичев Б.Ю. Клиникоэпидемиологическая характеристика эхинококкоза в Астраханской области //В сборнике: Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 116120.7.Информационный бюллетень ВОЗ.2016 г.8.Лотов А.Н., Чжао А.В., Черная Н.Р. Эхинококкоз: диагностика и современные методы лечения //Трансплантология. 2010. № 2. С. 1827.9.Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология // Женева: ВОЗ, 2002. –734.10.Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Окунская Е.И., Аракельян Р.С., Постнов А.Б. К вопросу антигельминтной активности альбендазола при лечении наматодозов и эхинококкоза (ларвального) у людей //Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. 2015. № 16. С. 349351.11.Соколова Я.О., Алехина Н.А., Калашникова Т.Д., Алексашина Д.С. Осложненный эхинококкоз печени // В сборнике: Актуальные вопросы современной Медицины Материалы Международной конференции Прикаспийских государств. 2016. С. 197198.

Дата публикации: 14.03.2018 2018-03-14

Статья просмотрена: 161 раз

Актуальность. Общеизвестно, что эхинококкоз поражает все органы человека. Самой частой локализацией являются печень (50–80 %) и легкие (6–40 %), другие формы поражения (15–25 %) относятся к редким локализациям: 2,5 % приходится на почки, 2,5 % — сердце, 2 % — кости, 1,5 % — селезенка, 1 % — мышцы, 0,5 % — головной мозг (4,5). Известна вся цепочка развития этого паразита и принимаются все меры воздействия на них, но эхинококковые кисты продолжают поражать все органы и ткани человека и в настоящее время, когда все аспекты этого заболевания практически изучены (2,3,4). Показатель рецидивов заболевания колеблется от 2,7 до 30 %, летальность составляет 0,9–38,8 % (2,5,6). При лечении применяются различные методы: миниинвазивные (перкутанная пункционно-аспирационная эхинококкэктомия под контролем УЗИ или КТ, видеоторако- и видеолапароскопические вмешательства), традиционные эхинококкэктомия, перицистэктомия и резекция печени. Доказана достаточная эффективность консервативного лечения альбендазолом, которое по рекомендации ВОЗ может применяться как самостоятельный метод (3,6). Многие авторы едины во мнении о необходимости послеоперационной противопаразитарной химиотерапии (1,3).

Эхинококкоз печени у взрослых занимает первое место среди всех локализаций (1,2). Хотя в настоящее время арсенал методов исследования достаточно широк и позволяют точно диагностировать данную патологию, основным методом установки диагноза остаётся УЗИ. С его помощью определяются кисты паразита, их размеры, локализация и количество. При этом определяется гомогенная тень с четкими наружными контурами округлой формы. Очень часто эхинококкоз является случайной во время прохождения медицинских осмотров. Включение в диагностику компьютерной томографии и лабораторных методик позволяет добиться высокой точности диагностики.

Цель. Изучить эффективность лечения эхинококкоза печени.

Материалы иметоды. В ГКБ за последние 5 лет оперированы 295 больных с эхинококкозом печени. Мужчин — 72 (24 %), женщин — 122 (76 %). Возраст от 22 до 58 лет.

Результаты иих обсуждение. Преимущественная локализация поражения — правая доля (67 %), в левой доле печени поражение составило 20 %, поражение обеих долей — 12 %; по сегментам — чаще кисты встречаются в VI-VII сегментах, что подтверждается данными литературы (1,2). В соответствии с расположением кист применяли различные доступы: верхнесрединный — при выявлении кист в I-V сегментах, по Фёдорову — в V-VI I I сегментах, Рио-Бранко и другие.

Хотя многие авторы считают, что основным способом снижения частоты рецидивов до 0–4,6 % являются радикальные операции, предполагающие выполнение перицистэктомии и резекции печени, поскольку консервативные методы хирургического лечения (наружное дренирование, марсупиализация, оментопластика) приводят к рецидивам, частота которых достигает 25,0–30,4 % (1,4), мы проводили эхинококкэктомию — пункцию кисты и аспирацию содержимого, удаление хитиновой оболочки, наружное дренирование остаточной полости или капитонаж по Дельбе. Полость обрабатывали 3–5 % раствором формалина. Послеоперационное течение протекало гладко.

По мнению многих исследователей, одним из факторов, существенно влияющих на эффективность лечения и, соответственно, выбор метода операции, является осложненное течение заболевания (1,5,6). Осложненный эхинококкоз нами диагностирован у 44 (15 %) больных, а по данным некоторых авторов осложнения могут достигать 85 % (5,6). Из них нагноение кисты у 23 (8 %) больных, обызвествление кисты у 14 (5 %), механическая желтуха в результате сдавления желчных путей у 6 (2 %), перфорация эхинококковой кисты в свободную брюшную полость у 1 (0,3 %) больного. При осложненном эхинококкозе печени предпочтение отдавали закрытым и полузакрытым операциям, которые являются атравматичными, максимально сохраняющими паренхиму печени. Летальных случаев не было.

Особо хочется отметить период, когда участились случаи повторной госпитализации больных с рецидивом данного заболевания. Анализ этих случаев выявил, что кетгутовая нить, которой ушивается остаточная полость, рассасывается, а полость расправляется и принимается в амбулаторных условиях за новую кисту. Поэтому следует ушивать полость не рассасывающимся шовным материалом.

Учитывая данные некоторых авторов (2,5) о том, что число рецидивов может достигать 54 %, мы с целью профилактики послеоперационных рецидивов заболевания, особенно у больных, оперированных по поводу прорыва кисты в брюшную полость, проводили химиотерапию альбендазолом. Некоторые авторы (6) при применении албендазола и мебендазола отмечают побочные эффекты, такие как гепатотоксичность, различные лейкопении, тромбоцитопения, алопеция. В нашем случае побочных эффектов и рецидивов не было.

Выводы:

1) Эхинококкоз печени остается тяжелым паразитарным заболеванием, в арсенале обследования превалирует УЗИ, а основным методом лечения остается хирургический.

2) Преимущественная локализация поражения — правая доля печени.

3) Операциями выбора остаются органосохраняющие вмешательства.

4) Строгое соблюдение принципов антипаразитарности позволяет добиться минимальной частоты рецидивов.

В. А. Вишневский, М. Г. Ефанов, Р. З. Икрамов и др. Эхинококкоз печени. Хирургическое лечение. Доказательная гастроэнтерология, 2, 2013. 18–25 С.
Курбонов К. М., Даминова Н. М., Косимов Х. С. Сравнительная оценка методов хирургического лечения больных эхинококкозом печени. Анналы хир гепатол 2008; 13: 1: 42–46.

3. Р. Х. Шангареева, А. А. Гумеров, Т. Н. Ткаченко. Комплексное лечение эхинококкоза у детей. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2010; (1): 25–29

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Аззамов Жасур Азаматович

В статье представлен обзор научной литературы, посвященный этиологии, классификации, клинической картины и диагностики, методов лечения эхинококкоза печени .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аззамов Жасур Азаматович

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОЛОГИЮ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Аззамов Жасур Азаматович - студент, лечебный факультет, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье представлен обзор научной литературы, посвященный этиологии, классификации, клинической картины и диагностики, методов лечения эхинококкоза печени.

Ключевые слова: эхинококкоз печени, химиотерапия, профилактика.

Эхинококкоз - хроническое заболевание, при котором в печени, легких, значительно реже в других органах развиваются солитарные или множественные кистозные образования. Возбудителем является личиночная стадия цепня Echinococcus granulosus [5, 16]. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, представлена кистой круглой или овальной формы, заполненной жидкостью. Однокамерный эхинококкоз имеет повсеместное распространение по всему миру с образованием эндемических очагов во всех населенных континентах [1, 13]. Наибольшее распространение эхинококкоза человека и животных регистрируется в странах, расположенных в умеренном климатическом поясе, включая несколько стран Евразии, Австралии, некоторых частях Америки и Северной и Восточной Африке [3, 8].

Классификация. Предложено несколько классификаций эхинококкоза печени. Наибольшее распространение получила классификация А.В. Мельникова [4], который в течении эхинококкоза выделяет: - бессимптомную стадию; - стадию прогрессирующего роста паразита; - стадию осложнений. Ф.Г. Назыров и Ф.А. Ильхамов (2005) [3, 11], имеющие огромный опыт лечения пациентов с эхинококкозом, предложили свою подробную классификацию этого заболевания. Клинико-морфологическая классификация эхинококкоза печени по Ф.Г. Назырову и Ф.А. Ильхамову [3].

I. По морфологии ларвоцисты: 1. Echinococcus veterinorum; 2. Echinococcus hominis; 3. Echinococcus acephalocystis.

II. По количеству кист: 1. одиночный; 2. множественный: 3. с поражением одной доли; 4. с поражением обеих долей.

III. По наличию сочетанного поражения других органов: 1. изолированное поражение печени; 2. сочетанное поражение других органов.

IV. По диаметру кисты: 1. малые (до 5 см); 2. средние (6-10 см); 3. большие (1120 см); 4. гигантские (21 см и более).

V. Посегментная локализация кисты (I-VIII сегменты).

VI. По особенностям локализации кисты: 1. краевая локализация; 2. кисты диафрагмальной поверхности; 3. кисты висцеральной поверхности; 4. внутрипаренхиматозные кисты; 5. кисты в области ворот печени; 6. кисты, занимающие всю долю печени.

VII. По наличию и виду осложнений: 1. неосложненная форма; 2. осложненная форма: 2.1. нагноение кисты; 2.2. прорыв в билиарные протоки (1-й тип - с выраженной клиникой. 2-й тип - со стертой клиникой, 3-й тип - бессимптомный); 2.3. прорыв в брюшную полость; 2.4. прорыв в плевральную полость; 2.5. сдавление желчных путей с механической желтухой; 2.6 портальная гипертензия; 2.7. обызвествление; 2.8. сочетанные осложнения; 2.9. редкие виды осложнений.

VIII. По происхождению: 1. первичный; 2. рецидивный; 3. имплантационный.

Данная классификация, несмотря на некоторую перегруженность, достаточно полно отражает основные патологические процессы, протекающие в печени при эхинококкозе.

Клиническая картина и диагностика эхинококкоза. Характерными клиническими признаками эхинококкоза печени являются гепатомегалия, боли в правом подреберье и тошнота. Из-за отсутствия патогномоничных симптомов, а также длительного бессимптомного течения эхинококкоз диагностируется в ряде случаев случайно при обследовании по поводу других заболеваний [7]. Нередко заболевание распознается при присоединении к нему различных осложнений, частота которых колеблется от 15 до 52%, что значительно ухудшает течение заболевания и результаты хирургических вмешательств [1, 15]. Своевременная диагностика эхинококкоза для специалистов нередко представляет трудную задачу, что связано с отсутствием специфической симптоматики заболевания в раннем периоде его развития. Большинство больных обращаются за медицинской помощью, когда паразитарная киста достигает значительных размеров или сопровождается развитием осложнений - нагноения, прорыва в желчные пути, в брюшную полость и т.д. [2, 17]. Методы диагностики эхинококкоза разделяют по следующим принципам [11]: 1) методы, определяющие общую реакцию организма на инвазию паразита (общий анализ крови, мочи, биохимические анализы, ЭКГ и т.д.); 2) серологические методы диагностики (реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция латекс-агглютинации (РЛА) и др.); 3) методы топической диагностики (ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и др.). Для периферической крови характерны повышение количества эозинофилов и сегментоядерных нейтрофилов, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, уменьшение количества эритроцитов, лимфоцитов и уровня гемоглобина [8]. У больных эхинококкозом печени изменяются также биохимические показатели крови. Использование современных инструментальных методов диагностики (УЗИ, рентген, КТ и МРТ) в большинстве случаев позволяет установить происхождение кисты, уточнить ее размеры, локализацию, взаимодействие с окружающими тканями и характер осложнений [3, 10].

Методы лечения эхинококкоза. В настоящее время существует три способа лечения эхинококкоза: химиотерапия, хирургическое лечение (через традиционный или лапароскопический доступы) и чрескожные вмешательства, которые дифференцированно применяются в зависимости от стадии заболевания [14]. При выборе хирургического лечения хирург должен решить, как минимум три вопроса: способ удаления кисты, отношение к фиброзной капсуле и способ ликвидации остаточной полости. Известно, что ведущую роль в развитии рецидивов заболевания играют зародышевые элементы эхинококка, выводковые капсулы с протосколексами, фрагменты герминативных оболочек ларвоцист паразита и мелкие ацефалоцисты. Поэтому неотъемлемой частью эхинококкэктомии и профилактики послеоперационных рецидивов после удаления хитиновой оболочки является надежная интраоперационная противопаразитарная обработка стенки фиброзной капсулы [5, 9]. Все средства антипаразитарной обработки по действию на протосколексы и микроскопические ацефалоцисты подразделяют на две группы: химические, фармакологические агенты и температурный фактор [2, 11]. Единого мнения об оптимальном способе обработки остаточной полости органа после эхинококкэктомии до сих пор не существует. Неудовлетворенность результатами интраоперационного использования гермицидных препаратов заставляет искать новые способы обработки остаточной полости кисты [6, 12]. В хирургии эхинококкоза ни что не вызывает столько споров и не имеет столько разногласий, как отношение к фиброзной капсуле кисты. Ряд исследователей находили в фиброзной капсуле сколексы, проникающие из гидатид во внутреннюю ее толщу и на ее наружную поверхность. Следовательно, по их мнению, любой вариант эхинококкэктомии без удаления фиброзной

капсулы являлся нерадикальной операцией [4, 15]. Химиотерапия не показана при неактивных не растущих кистах или обызвествленных бессимптомных кистах. Суточная доза альбендазола составляет 10-15 мг/кг в два приема; мебендазола - 40-50 мг/кг в три приема. Химиотерапию рекомендуют проводить непрерывно в течение 3-6 месяцев [17]. При должной организации диагностического процесса эхинококкоз, в частности, эхинококкоз печени, у большинства больных может быть выявлен на ранней стадии развития, т.е. при малых (до 2-5 см) размерах кист. Тактика лечения заболевания при этих размерах кист в печени до последнего времени не обсуждалась в силу отсутствия возможности выявления таких кист.

Все исследователи этого заболевания единодушны во мнении, что рецидив заболевания, частота осложненных и сочетанных его форм остаются высокими, и по -прежнему представляют большие трудности для своевременной диагностики и выбора метода операции.

1. Гаффаров У.Б. и др. Сравнительная оценка способов обработки полости эхинококковой кисты в эксперименте //Детская хирургия. 2008. №. 5. С. 48-52.

2. Курбаниязов З.Б. и др. Совершенствование хирургического лечения эхино-коккоза легких //Актуальные вопросы современной пульмонологии. Ма. 2018. С. 107.

3. Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Классификация эхинококкоза печени и методов его хирургического лечения //Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. № 1. С. 8.

4. Рахманов К.Э. и др. Профилактика и медикаментозное лечение эхинококкоза легких //Актуальные вопросы современной пульмонологии. Ма. 2018. С. 142.

5. Стреляева А.В. и др. Лечение эхинококкоза печени взрослых больных, осложненного пециломикозом и ХОБЛ //Хирургическая практика. 2014. №. 1. С. 37-42.

6. Стреляева А.В. и др. Лечение эхинококкоза легких, осложненного пециломикозом, у взрослых больных //Хирургическая практика. 2014. №. 1. С. 43-50.

7. Шамсиев А.М. и др. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза у детей //Детская хирургия. 1999. Т. 5. С. 17-20.

8. Шамсиев А.М. Миниинвазивные хирургические вмешательства при эхинококкозе легких у детей //Здравоохр Таджикистана. 2004. Т. 3. С. 37.

9. Шамсиев А.М., Шамсиев Ж.А., Рахманов К.Э. Анализ результатов хирургического лечения эхинококкоза печени //Вюник наукових дослщжень. 2016. -№. 1.

10. Шамсиев А.М. и др. Балльная оценка в выборе тактики хирургического лечения эхинококкоза печени // Проблемы современной науки и образования. 2017. №. 37. С. 75-79.

11. Шамсиев Ж.А. и др. Результаты хирургического лечения эхинококкоза печени //European Science. 2017. №. 7. С. 49-54.

12. Azamat S. et al. The role of chemotherapy in prophylaxis of the liver echinococcosis recurrence //European science review. 2016. №. 5-6.

13. Kasimov S. et al. Haemosorption In Complex Management Of Hepatargia //The International Journal of Artificial Organs. 2013. Т. 36. №. 8. С. 548.

14. Kasymov S.Z., Davlatov S.S. Hemoperfusion as a method of homeostasis protection in multiple organ failure syndrome //ББК 51.1+ 74.58 K 22. 2013. С. 85.

15.Minaev S.V. et al. Laparoscopic treatment in children with hydatid cyst of the liver //World journal of surgery. 2017. Т. 41. №. 12. С. 3218-3223.

16. Shamsiyev A. et al. The role of chemotherapy in prophylaxis of the liver echinococcosis recurrence //European science review. 2016. №. 5-6. С. 143-144.

Полный текст:

Представлены данные литературы по эхинококкозу печени. Подробно описаны различные классификации, современные методы инструментальной и лабораторной диагностики, а также эффективные способы лечения. Эхинококкоз печени, оставаясь достаточно распространенным заболеванием, требует своевременной диагностики. Консервативное и хирургическое лечение эхинококкоза дополняют друг друга и требуют индивидуального подхода. Для профилактики рецидива заболевания обязательным компонентом лечения должна быть химиотерапия альбендазолом.

Нурланбаев Ерик Кумарбекович – канд. мед. наук, врач-хирург Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова.