Медицинская паразитология и паразитарные болезни протозоозы и гельминтозы
Научные редакторы: Ходжаян А.Б., д.м.н., профессор, зав. кафедрой биологии; Козлов С.С., д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний; Голубева М.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских инфекционных болезней.
Количество авторских листов: 17, оперативная память: 512 Мб.
Гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России № 331/05.95-20 от 16.09.2013.
Читательское назначение учебного издания
Структура учебного издания
Пособие включает справочный и табличный материал. Иллюстративный материал представлен 5 таблицами, 146 рисунками и 18 видеофильмами. Контрольные материалы включают 296 тестов первого уровня, тесты второго уровня и 31 ситуационную задачу.
В приложении в табличной форме представлены зарегистрированные в России противопаразитарные препараты с указанием дозировок у взрослых и детей. Перечень лекарственных средств соответствует современному фармакологическому обеспечению лечебно-профилактических учреждений. Названия лекарственных средств, приводимых в тексте, соответствуют Государственному реестру.
Представленный учебный материал разработан на основе современных протоколов и приказов МЗ РФ, включает современные классификации и номенклатуры, содержит современные диагностические и терапевтические алгоритмы.
Материал систематизирован в регламентируемой последовательности. Для упрощения использования текст пособия снабжен оглавлением в виде двухуровнего списка. Соблюдена рубрикация, представлен список аббревиатур. Терминология носит однозначный характер. Ключевые понятия выделены полужирным шрифтом. При изложении материала соблюдены нормы современного русского языка, в трактовке и применении материала учтены психолого-педагогические требования.
Краткое содержание учебного издания
В пособии содержится информация о современных аспектах паразитарных болезней. Представлена классификация паразитов по группам, классам и видам, описаны возможные пути проникновения в человеческий организм. Дана подробная характеристика наиболее распространенных протозоозов и гельминтозов, вызывающих поражение у взрослых и детей. Изложены патогенез и клиническая картина наиболее распространенных паразитозов. Показана диагностическая ценность методов лабораторной верификации. Представлены новейшие сведения о методах комплексной терапии гельминтозов и протозоозов. Приведены сроки диспансеризации дегельминтизированных пациентов. Особое внимание уделено гельминтам, подлежащим обязательной регистрации.
Во введении показана актуальность проблемы паразитарных заболеваний в современных условиях и роль детского населения в поддержании эпидемии паразитозов.
Первая глава пособия посвящена общей характеристике паразитарных болезней и их особенностям в детском возрасте, вторая и третья – частной патологии паразитозов и возбудителей, их вызывающих. Структура пособия основана на общем принципе классификации паразитов по группам, классам и видам с последующим описанием заболеваний, ими вызываемых. В подразделах, соответствующих биологической классификации паразитов, представлена подробная характеристика наиболее распространенных простейших и гельминтов. В подразделах, соответствующих клинической характеристике заболеваний, имеются подробные сведения о наиболее распространенных протозойных болезнях и гельминтозах. Клиническая часть второй и третьей глав построена по единой схеме. Представлена актуальность наиболее распространенных протозойных и гельминтных заболеваний, указаны шифры по МКБ, показаны патогенетические закономерности, клинические особенности у взрослых и детей. Показана диагностическая ценность методов лабораторной верификации. Изложены принципы комплексной терапии паразитарных болезней с указанием возрастных дозировок лекарственных средств. Рассмотрены современные методы профилактики паразитозов, а также способы контроля экологического состояния окружающей среды с целью борьбы с гельминтозами и протозоозами. Приведены сроки диспансеризации дегельминтизированных пациентов. Описаны клинические случаи.
Изложенный в мультимедийном электронном учебном пособии материал составлен с учетом междисциплинарных связей, адаптирован к образовательным технологиям медицинских вузов и может использоваться при проведении практических занятий со студентами, а также для самоподготовки.
В живой природе широко встречается паразитизм как форма сожительства двух организмов, выгодная для одного и вредная для другого вида. Организмы, живущие постоянно или временно за счет других организмов и использующие их как место обитания и источник питания, называются паразитами. Наука, изучающая паразитов человека, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними, называется медицинской паразитологией. Соответственно трем основным группам паразитов животной природы эта наука включает разделы: протозоологию (наука о простейших), гельминтологию (наука о гельминтах) и арахноэнтомологию (наука о членистоногих).
Болезни, вызываемые паразитами животного происхождения, называют паразитарными, или инвазионными (от лат. invasio - вторжение).
Протозоозы
В животном мире существует огромное количество одноклеточных организмов, которых согласно современной зоологической систематике относят к простейшим (Protozoa). Среди них представители нескольких десятков видов паразитируют в организме человека. Так, в кишечнике обитают лямблии и амебы, во внутренних органах - токсоплазмы, плазмодии и т. д. Вот почему протозойные болезни, или протозоозы, многообразны по клинической картине и требуют тщательного лабораторного исследования различного материала от больных людей.
Патогенные виды простейших распространены очень широко. Так, малярией (возбудитель - плазмодии) ежегодно болеют свыше 100 млн человек, в основном в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки. Болезни, вызываемые трипаносомами, распространены в Африке и Южной Америке, лейшманиозы (возбудители - лейшмании) - в Азии, Африке, Южной Америке, Средиземноморье, а также в некоторых районах Российской Федерации. Простейшие кишечника обнаруживаются практически повсеместно, хотя случаи амебной дизентерии и балантидиаза регистрируются чаще в тропиках и субтропиках. Многие виды животных и птиц на всех континентах заражены токсоплазмами. Таким образом, патогенные простейшие широко распространены, поражают животных и человека, а вызываемые ими болезни наносят большой ущерб здоровью человека.
Гельминтозы
Для человека патогенны многие виды паразитических червей, или гельминтов. Человека могут поражать гельминты более 250 видов, из них около 100 видов зарегистрированы в России.
Многие паразиты и особенно гельминты нуждаются в смене хозяев. Хозяин - это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания. Хозяин может быть окончательным (дефинитивным), когда в нем обитает взрослая, половозрелая стадия паразита, и промежуточным, когда в нем обитает личиночная стадия. Так, бычий цепень во взрослой ленточной стадии паразитирует в кишечнике человека, а в личиночной (в виде финн) - в мышцах крупного рогатого скота. В данном случае человек является окончательным хозяином, а крупный рогатый скот - промежуточным. Другой вид гельминтов - эхинококк - во взрослой стадии обитает в кишечнике собаки (окончательный хозяин), в личиночной стадии (в виде пузырей) - во внутренних органах сельско¬хозяйственных животных и человека (промежуточные хозяева). Для некоторых гельминтов существуют два промежуточных хозяина, в таком случае второй из них называется дополнительным. Например, личинки широкого лентеца проходят развитие сначала в пресноводных рачках - циклопах (промежуточный хозяин), а затем в рыбе (дополнительный хозяин). Гельминты, развитие которых происходит с обязательным участием промежуточного хозяина, называются биогельмингами (описторх, бычий цепень, широкий лентец и др.), если же для развития вне организма хозяина необходимо только пребывание в почве - геогельминтами (аскарида, власоглав и др.).
Человек, инвазированный, т.е. зараженный, био- или геогельминтами, не заразен непосредственно для окружающих. Соответственно гельминтозы (заболевания, вызванные гельминтами) подразделяют на биогельминтозы и геогельминтозы. Однако имеется несколько гельминтов (карликовый цепень, острица), яйцами которых заражаются непосредственно от больного человека контактно-бытовым путем, в основном через загрязненные руки. На этом основании выделена группа контактных гельминтозов.
Гельминты поражают практически все органы и ткани человека. В кишечнике паразитируют аскариды, острицы, бычий цепень, широкий лентец, в желчных путях - печеночный и сибирский сосальщик, в подкожной жировой клетчатке - возбудитель ришты, в мышцах - личинки трихинелл, в кровеносных сосудах - шистосомы.
Гельминты вызывают сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций, механическое повреждение органов и тканей хозяина и нарушение их функций, анемию. Они ухудшают всасывание пищевых веществ и витаминов, отягощают течение других заболеваний и снижают эффективность вакцинации против них Доказано, что гельминты вызывают замедление физического развития детей, снижают работоспособность и ухудшают умственную деятельность.
Пути заражения человека гельминтами разнообразны. Яйца гельминтов могут попасть в рот с овощами и ягодами, загрязненными фекалиями, а также с грязных рук. Личинки ряда гельминтов попадают в организм человека при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, рыбы, раков, свежих водных растений. В некоторых случаях можно заразиться при хождении босиком по загрязненной почве или купании в зараженном водоеме, откуда личинки активно проникают через кожу и слизистые оболочки. Некоторые гельминты переносятся насекомыми.
Предметы, овощи, руки, с которых яйца или цисты паразитов попадают в рот, называют конечными факторами передачи. В ряде случаев некоторые предметы служат как бы передаточными средствами. Например, яйца гельминтов попали на обувь, с нее - на руки и с рук - в рот. В этом случае обувь является промежуточным фактором передачи, а руки - конечным.
Возможно повторное или многократное заражение хозяина, уже зараженного тем же видом паразита - суперинвазия. Некоторыми паразитами (лямблии, карликовый цепень, острица и др.) возможно повторное самозаражение (аутоинвазия, или аутосуперинвазия). Если заболевание не оставляет прочного иммунитета, то человек может вновь заразиться уже после выздоровления (реинвазия).
Тип членистоногих представляет собой одну из крупнейших по видовому составу и численности группу животного мира. Многие членистоногие (клещи, насекомые) опасны для здоровья человека - они могут паразитировать в органах и тканях, отравлять организм человека своими ядами, причинять беспокойство кровососанием, являться механическими или специфическими переносчиками возбудителей болезней (вирусов, риккетсий, бактерий, простейших, гельминтов).
При механическом переносе возбудитель попадает обычно на наружные покровы или ростовой аппарат насекомого, а в ряде случаев и в его кишечник. Однако развития и размножения возбудителя в организме насекомого не происходит. Механический переносчик сразу же, нападая на хозяина (или загрязняя продукты его питания), способен занести возбудителя. Так, мухи на своих лапках способны переносить возбудителей кишечных инфекций. Слепни, кусая больных животных, а затем здоровых животных, а также человека, на своем хоботке могут переносить возбудителей сибирской язвы, туляремии.
Специфический переносчик является одновременно и хозяином (промежуточным или окончательным) для возбудителя, т.е. последний в теле членистоногого развивается, размножается и даже может сохраняться пожизненно, передаваясь потомству зараженного переносчика.
Инфекционные и инвазионные болезни, возбудители которых передаются с помощью переносчиков, называются трансмиссионными (от лат. transmissio - передача). Так, например, клещи переносят возбудителей энцефалита, геморрагической лихорадки. Комары - переносчики возбудителей малярии, некоторых гельминтозов. Возбудителей лейшманиозов распространя¬ют москиты.
Существует обширная группа болезней, возбудители которых циркулируют среди диких животных, часто с помощью кровососущих переносчиков. Для различных природных зон характер¬ны определенные виды обитающих там животных, переносчиков и связанных с ними возбудителей. Животные и членистоногие в данном случае являются хранителями, резервуарами возбудителей в природе. Таким образом в далеком прошлом возникли очаги инфекционных болезней, существующие в природе независимо от человека. Вот почему их так и называют - болезни с природной очаговостью, или природно-очаговые болезни. Например, в тайге встречаются природные очаги клещевого энцефалита, в степи - геморрагической лихорадки, в пустыне - клещевого возвратного тифа и лейшманиозов.
Природные очаги болезней приурочены к определенным географическим ландшафтам, для которых характерны обитающие там животные - хозяева, переносчики и возбудители. Этим определяется и возможность заражения людей на конкретной территории, что изучает ландшафтная эпидемиология.
В отличие от простейших и гельминтов, которые паразитируют внутри организма хозяина, т. е. являются эндопаразитами, членистоногие обычно находятся на наружной поверхности тела, поэтому они называются эктопаразитами. Лишь в некоторых случаях членистоногие (личинки мух, оводов и чесоточные клещи) выступают как эндопаразиты. Эктопаразиты могут быть временными и постоянными. К группе временных эктопаразитов относят многих клещей, которые живут и питаются на хозяине, но в определенный период времени покидают его, например для яйцекладки, и ведут свободный образ жизни. Постоянные эктопаразиты постоянно живут и питаются на теле хозяина (вши, пухоеды и др.).
Наш мир прекрасен и фантастически многообразен. Тысячи жизненных форм восхищают своей красотой, силой, способностью выживать и другими уникальными особенностями. Но, к сожалению, есть на свете существа, абсолютно ничем не привлекающие и отличающиеся только тем, что живут за счет других существ. Это паразиты. Медицинская паразитология занимается теми из них, которые опасны для здоровья и жизни человека.
Трудно даже представить, сколько их существует на Земле. Это и вирусы, и бактерии, и грибы, и гельминты, и насекомые, и простейшие - всего несколько миллионов видов, и большинство из них в той или иной степени способны принести вред. Чтобы точно определить, какой именно вид паразитов поселился в человеке и доставляет ему неприятности, существуют специальные лечебно-исследовательские учреждения, например, в Москве это Институт паразитологии, а также тропической медицины имени Марциновского. Здесь проводят исследования по выявлению вредителей и назначают результативное лечение.
Подобные институты есть во многих крупных городах всех развитых стран мира, потому что паразиты атакуют людей всех возрастов, рас, национальностей и полов, причем в любое время года. Как распознать, что вы стали жертвой маленького вредителя и убийцы? Что делать и куда бежать за помощью? Давайте разбираться.
Что такое паразитология?
Для начала ознакомимся с некоторыми терминами. Наиболее часто встречающийся из них – паразитология. Это целая наука, занимающаяся изучением всех биологических паразитов, их морфологических особенностей, жизнедеятельности, принципов паразитирования, этиологии, патогенеза, а также разработкой методов борьбы с ними и открытием новых препаратов для лечения заболеваний, которые они вызывают. Одной из крупных областей этой науки, специализирующейся на вредителях человека, является медицинская паразитология. Определение ей можно дать следующее - это раздел в медицине, изучающий все формы проявления патогенной деятельности вредителей – как они заражают человека, какие это вызывает заболевания, как они протекают, чем опасны, как их лечить и как от них защититься.
Существует еще ветеринарная паразитология, которая, в принципе, представляет собой то же самое, что и медицинская, только для животных. В природе есть группа организмов, способных поражать и людей, и животных. Но в большинстве случаев микроорганизмы путем эволюции приспособились для паразитарной деятельности в каком-либо одном виде хозяина, например, только в птицах либо только в людях, либо только в теплокровных животных. Поэтому есть два раздела паразитологии, один из которых занимается микроорганизмами, вызывающими заболевания людей, другой – животных.
Разделы медицинской паразитологии
Армия паразитов не только многочисленна, но и многолика. Каждый их вид имеет свои, свойственные только ему особенности жизнедеятельности и вызывает совершенно различные патологии. Чтобы облегчить задачу ученым и как-то дифференцировать исследования, которыми они занимаются, в медицинской паразитологии выделили несколько разделов, интересующихся только определенными типами живых форм:
Важно: симптомы инвазии, причиненной представителями любого из этих разделов, очень часто схожи с симптоматикой заболеваний, не связанных с заражением паразитами, поэтому без соответствующих анализов могут назначаться медикаменты, не приводящие к положительному результату. Чтобы исключить вероятность инвазии, нужно обращаться в медицинский центр паразитологии (если он имеется в населенном пункте) либо в другое медучреждение, занимающееся диагностикой паразитарных болезней.
Медицинская протозоология
2. Жгутиконосцы. Как следует из названия, эти простейшие перемещаются с помощью ресничек, жгутиков и других подобных образований. Медицинская паразитология и паразитарные болезни тесно связаны, какой бы вид организмов не рассматривался. В частности, жгутиковые влагалищные трихомонады вызывают трихомониаз урогенитальный, чреватый бесплодием, а в случаях, когда им заболевают беременные, трихомониаз может стать причиной выкидыша. Трихомонады, в отличие от многих других паразитов, живут только в человеке и передаются при тесном контакте (половом). Другие яркие представители жгутиконосцев - члены рода Лейшмании, гамбийская трипаносома, вызывающая смертельно опасный африканский трипаносомоз. Трипаносомы разносят мухи цеце. Попав в человека, паразиты перебираются в мозг. Их деятельность нарушает работу почти всех систем организма. Еще есть споровики, самым опасным из которых считается Taxoplasma gandi, вызывающая токсоплазмоз.
3. Инфузории. Среди них есть не только туфельки, но и Balantidium coli, попадание которого в кишечник приводит к тяжелому недугу балантидиазу. Заразиться кишечным балантидиумом можно от домашних животных, употребляя в пищу их непрошедшее достаточную кулинарную обработку мясо, а также употребляя воду и продукты с цистами паразитов.
Медицинская арахноэнтомология
Медицинская гельминтология
Среди паразитов человека есть не только микроскопические, но и достаточно крупные, отлично видимые невооруженным глазом, а порой даже огромные особи. Это глисты и черви, а по-научному гельминты. Ежегодно ими заражается каждый второй житель нашей планеты, а в России, по данным исследований, гельминтозом страдает 99% жителей. Поэтому трудно переоценить важность работы, которой занимается медицинская паразитология, избавляя наших граждан от этой заразы. Подхватить гельминтов могут не только те, кто не соблюдает гигиены рук или ест немытые фрукты-овощи, но и те, кто ест недоготовленные блюда из мяса домашних животных, птицы, рыбы, пьет неочищенную воду.
Заразиться можно даже случайно, например, проглотив с едой муравья-носителя гельминтозных личинок или цист. Есть группа глистов (они называются контактные), которые попадают в организм жертвы через неповрежденные кожные покровы. Медицинская паразитология, в частности гельминтология, занимается не только дифференцированием видов глистов, но и изучением циклов их развития, так как для одной группы человек является окончательным хозяином, а для другой - промежуточным.
Также немаловажно изучать, как и на каком этапе своего развития паразит может внедриться в человека, какое животное становится промежуточным хозяином, и как жизнедеятельность человека с этим связана. Это особенно актуально для плоских червей. Например, для бычьего цепня, вырастающего в теле человека до 10 метров длиной, это крупный рогатый скот, для свиного цепня – свиньи, для широкого лентеца – рыба.
Нематоды
Так называются круглые черви, которых в природе обнаружено и описано 24 тысячи видов. К счастью не все из них паразитируют в человеке, но те, которые в процессе эволюции выбрали для себя людей, вызывают у нас довольно неприятные заболевания – нематодозы. Самые известные широкому кругу населения круглые черви – это острицы, являющиеся самыми распространенными гельминтами у детей во всем мире и вызывающие болезнь энтеробиоз. Живут острицы только в человеке (в кишечнике), заражение происходит через грязные руки, немытые фрукты-овощи, белье и предметы обихода, которыми пользуется больной.
Врач-паразитолог легко определяет инвазию острицами уже по единственному характерному симптому – сильному зуду в анальном отверстии, так как гельминты именно там откладывают яйца. Чтобы вызвать зуд, они выделяют специальную кислоту. Больной начинает расчесывать эти места, и яйца при этом процессе попадают на руки, а дальше в рот, на одежду, игрушки – куда угодно. Во внешней среде они живут долго, поэтому следующая жертва, если она не моет рук, может легко поселить остриц в своем организме. Еще одним известным представителем нематод являются аскариды, вызывающие аскаридоз. Они также живут только в человеке, но на различных этапах своего развития поселяются в легких или в кишечнике. Источником заражения в данном случае также является только больной человек, а причина заражения кроется в недостаточной личной гигиене.
Диагностика
Как видно из всего вышесказанного, паразитов человека существуют сотни, и у каждого свои особенности. Для установления точного диагноза врач паразитолог обязательно собирает анамнез:
- выясняет условия, при которых могло произойти заражение (быт пациента, его работа или нахождение на отдыхе, например, в лесу или в странах, где часты эпидемии паразитарных заболеваний);
- наличие или отсутствие у пациента контактов с животными различных групп и так далее);
- симптомы заболевания (есть ли зуд, сыпь, признаки интоксикации, слабость, анемия).
Решающую роль в постановке диагноза выполняют лабораторные исследования. Они бывают прямые и косвенные. Прямые заключаются в обнаружении яиц, личинок либо других живых форм паразитов в выделениях человека (кал, мокрота, моча). Эту работу выполняет лаборатория паразитологии, куда пациент должен сдать только свежие материалы для исследований. Так, некоторые виды гельминтов можно обнаружить в кале не позднее чем через 20 минут после дефекации.
Если собрать свежий материал затруднительно либо вообще невозможно (например, если паразиты находятся в печени, в мозге), выполняют косвенные анализы. Они заключаются в обнаружении в крови пациента специальных антител, вырабатываемых организмом для защиты от инвазии.
Лечение
Паразитология медицинская препараты для уничтожения в организме человека паразитов предлагает самые разнообразные. Единого средства, спасающего от всех форм и видов инвазии, не существует. Поэтому назначать лечение должны только врачи, и только после точной постановки диагноза. На сегодняшний день разработаны препараты, включающие в свой состав мебендазол, диэтилкарбамазин, левамизол, адипинат пиперазина и другие вещества. Каждое из них способно уничтожить только определенный вид паразитов. В отдельных случаях, например, при заражении бычьим цепнем, лечение проводят хирургическим путем.
Ветеринарная паразитология
Этот раздел важен не только для людей, имеющих домашних животных, но для каждого из нас, так как даже те, кто совершенно нигде и никак не контактирует с животными, могут заразиться, употребляя в пищу мясо, рыбу, либо могут стать жертвой укусов насекомых. Ветеринарная паразитология решает очень широкий круг задач:
- обследует домашних животных на предмет наличия в них всех известных на сегодня паразитов;
- следит, чтобы на прилавки магазинов не попали зараженные мясо, молоко другие продукты животноводства, а также рыба и морепродукты, обследует живых и падших животных, а в случае обнаружения инвазии в массовом порядке устанавливает карантинные зоны.
Профилактика
Чтобы не пострадать от многих видов паразитов, на сегодняшний день разработаны отлично действующие вакцины. Применять их нужно обязательно, выезжая на отдых либо работу в страны Латинской Америки, Африки, и другие регионы, где живут специфические насекомые (поцелуйный клоп, муха цеце и другие), способные вызвать опаснейшие заболевания. Для вакцинации необходимо обратиться в институт паразитологии либо в медицинское учреждение своего населенного пункта, занимающееся данной деятельностью. Для жителей регионов, в которых часты вспышки заболеваний, вызываемых паразитарными насекомым (например, для клещевого энцефалита это Урал, Сибирь, Дальний Восток), и для тех, кто в эти регионы собрался на постоянное или временное жительство, также обязательна вакцинация.
Важным пунктом в профилактике инвазионных заболеваний является употребление в пищу только проверенных санэпидемслужбой продуктов. Кроме того, не стоит использовать воду из водоемов без предварительного кипячения.
Но главным, доступным всем слоям населения средством, предотвращающим инвазии, является гигиена, то есть мытье рук, фруктов, овощей, а также достаточная кулинарная обработка мяса, рыбы, молока.
* предоплата принимается через ЕРИП
* предоплата принимается через ЕРИП 
Оплатить товары ООО “АГЕНТСТВО ВЛАДИМИРА ГРЕВЦОВА” Вы можете через систему ”Расчет“ (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.
Совершить оплату можно с использованием наличных денежных средств, электронных денег и банковских платежных карточек в пунктах банковского обслуживания банков, которые оказывают услуги по приему платежей, а также посредством инструментов дистанционного банковского обслуживания.
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАТЕЖА НЕОБХОДИМО:
· Пункт “Система “Расчет” (ЕРИП)
3. Для оплаты товара ввести номер заказа
4. Проверить корректность информации
5. Совершить платеж.
Если Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, сообщите кассиру о необходимости проведения платежа через систему ”Расчет“ ( ЕРИП).
Сначала надо поместить понравившиеся товары в корзину. Для этого достаточно нажать на кнопку "Положить в корзину" рядом с выбранными Вами товарами.
Далее переходите на страницу "Корзина". Для этого достаточно нажать на кнопку "Корзина". Она есть на каждой странице сайта в правом верхнем углу.
В корзине справа Вы увидите окна для внесения личных данных, выбора способа доставки и оплаты. Последовательно заполните их (или выбирайте из ранее внесенных) и нажмите "Подтвердить и оформить заказ".
Указывайте достоверные, полные данные, это поможет нам точно и быстро выполнить Ваш заказ.
Сроки исполнения заказов:
После получения заказа мы перезвоним Вам в течение рабочего дня (заказы полученные ночью, в выходные и праздничные дни мы обрабатываем в ближайшее трудовое время).
Если книги, которые Вы заказали есть в наличии, мы доставим Вам их по Минску в течении 2-х дней или отправим почтой по Беларуси (срок доставки 3-5 дней). Также Вы можете самостоятельно забрать Ваш заказ у нас в офисе в любое удобное для Вас (и рабочее для нас) время.
Доставка:
Доставка курьером по Минску
Заказ будет доставлен Вам курьером. Стоимость доставки заказа курьером – 4 руб. 80 коп. Срок доставки – 1-2 дня.
Почтой по Беларуси
Заказ высылается почтовым отправлением по территории Беларуси, возможен наложенный платеж (оплата по факту получения товара). Время доставки заказа по Беларуси определяется правилами и сроками доставки почтовых отправлений операторами почтовой связи (РУП "Белпочта", ЗАО "Наша почта") и, как правило, не превышает 3-5 дней. Стоимость доставки наложенным платежом - согласно тарифам операторов почтовой связи.
Самовывоз
Самостоятельно Вы можете забрать свой заказ у нас в офисе (предварительно согласовав по телефону 8 (029) 652-38-87), который располагается по адресу: г. Минск, ул. Нарочанская, 11-2 (второй этаж).
*Период заказа 10/14/20/30 дней - это период, который предусматривает исчисление срока в рабочих, (не календарных днях, то есть выходные и праздничные дни при исчислении срока не учитываются) за который планируется поставить книгу, при условии, что на издание не окончен тираж.
ПЕРЕЧЕНЬ
НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ
(в ред. постановлений Совмина от 14.01.2009 N 26,
от 25.05.2010 N 779, от 20.12.2013 N 1113)
Печатные издания
| Основные | |
| Количество страниц | 448.0 |
| Год издания | 2016 |
| ISBN | 978-5-9704-3761-2 |
| Дополнительные характеристики | |
| Переплет | твердый |
| Издательство | ГЭОТАР-Медиа |
В учебном пособии изложены современные сведения о паразитах и паразитарных болезнях (протозоозы и гельминтозы). Дана классификация паразитов по группам, классам и видам; достаточно подробно рассмотрены аспекты биологии и экологии различных представителей простейших и гельминтов, включая их жизненные циклы и возможные пути попадания в организм человека. В разделах, посвященных нозологии, отражены патогенез, клинические проявления, методы лабораторной диагностики наиболее распространенных протозоозов и гельминтозов, приведены клинические примеры течения паразитозов у детей. Представлены современные схемы этиотропной терапии этих болезней.Предназначено студентам медицинских вузов, обучающимся по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия", а также врачам различных специальностей: инфекционистам, паразитологам, терапевтам, педиатрам и др., которые в своей клинической практике сталкиваются с различными паразитозами.
АвторыСписок сокращений и условных обозначенийВведение
Глава 1. Общие сведения о паразитах и паразитарных болезняхКлассификация простейших и гельминтовЭпидемиология паразитарных болезнейПатогенезКлиническая картинаДиагностикаЛечениеДиспансеризацияПрофилактика
Глава 2. Простейшие и протозойные болезниАмебыНекоторые амебы пищеварительной системы без определенной патогенностиРотовая амебаКишечная амебаПатогенные амебыДизентерийная амебаАмебиазОстрый кишечный амебиазВнекишечный амебиазСвободноживущие амебыНеглерииНеглериозАкантамебыАкантамебиазыБалантидииБалантидиазЛямблииЛямблиозТоксоплазмыТоксоплазмозМалярийные плазмодииМалярияТрихомонадыКишечная трихомонадаКишечный трихомонозВлагалищная трихомонадаМочеполовой трихомониазЛейшманииЛейшманиозыИндийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар)Средиземноморско-среднеазиатский лейшманиозДетский висцеральный (средиземноморско-среднеазиатский) лейшманиозЗоонозный (сельский) кожный лейшманиозАнтропонозный (городской) кожный лейшманиозМексиканский кожный лейшманиозТрипаносомыГамбийская трипаносомаРодезийская трипонасомаТрипаносомозыГамбийский африканский трипаносомозРодезийский африканский трипаносомозТрипаносома американскаяАмериканский трипаносомоз
Глава 3. Гельминты и гельминтозыПлоские червиОбщая характеристикаСосальщики (трематоды) и трематодозыПеченочный сосальщик (фасциола)ФасциолезФасциолопсисФасциолопсидозКошачий сосальщик (описторх)ОписторхозЛегочный сосальщикПарагонимозЛанцетовидный сосальщикДикроцелиозЛенточные черви (цестоды) и цестодозыБычий цепеньТениаринхозСвиной, или вооруженный, цепеньТениозЦистицеркозКарликовый цепеньГименолепидозТыквовидный, огуречный, или собачий, цепеньДипилидиозЭхинококкЭхинококкозАльвеококкАльвеококкозШирокий лентецДифиллоботриозКруглые черви (нематоды) и нематодозыЧеловеческая аскаридаАскаридозВласоглав, или хлыстовикТрихоцефалезОстрицаЭнтеробиозТоксокары собак и кошекТоксокарозКривоголовка и некаторАнкилостомидозыТрихинеллаТрихинеллезУгрица кишечнаяСтронгилоидозТропические гельминты и гельминтозыШистосомыШистосомозыФилярииВухерериозБругиозЛоаозОнхоцеркозДирофиляриоз
Контрольные материалыТестовые заданияСитуационные задачиОтветы к тестовым заданиямОтветы к ситуационным задачамПриложение
Читайте также: