Слоновую болезнь может вызвать паразит

Филярии. Слоновость (слоновая болезнь).Спируриды - паразитические нематоды.

Спируриды - это паразитические нематоды, класс Rhabditea, отряд Spirurida.
Важная группа нематод, паразитирующих в позвоночных. Характеризуются жизненным циклом с двумя хозяевами (промежуточный хозяин - обычно членистоногие) и зачастую без свободноживущей стадии.

Представители - тканевые паразиты. Все виды используют членистоногих как промежуточного хозяина, которые передают личинку 3 стадии в кожу вместе с укусом. Паразиты всех классов позвоночных, за исключением рыб.

Филярии. Филяриозы - слоновость.

Под термином филяриозы подразумерают ряд паразитарных заболеваний, вызываемых нематодами группы спирурид, приводящих к разным патологиям.
• Слоновая болезнь - Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Brugia timoni
• Тропическая речная слепота - Onchocerca volvulus
• Глазной червь Мансона - Loa loa

Для этих видов спирурид необходимо насекомое-вектор для успешной передачи от одного дефинитивного хозяина к другому. Человека заражает примерно 8 видов этих нематод, большое число видов известны как паразиты других позвоночных.
По крайней мере, для двух видов - Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus не известны дикие природные резервуарные хозяева; нет и модельных систем, что затрудняет исследование этих паразитов.

Лимфатический филяриоз - Wuchereria bancrofti

Этим паразитом заражено примерно 100 млн. человек; широкое всесветное распространение, включая Южную Америку, Ценральную Африку, Средний Восток, Индию и Юго-Восточную Азию. Поражает лимфатическую систему, вызывая патологию, известную как слоновая болезнь - взрослый паразит вызывает разрушение лимфатической системы, приводящее к накоплению лимфы в конечностях, поражению и опуханию соединительной ткани.

Классическая слоновая болезнь - редкое последствие заражением Wuchereria bancrofti или двумя другими видами филароидных нематод. Чаще характеризуется как лимфатический филариозы, и наблюдается чаще, чем слоновая болезнь.

Жизненный цикл филярий.

Инфекционная личинка 3 стадии вносится в ранку при уккусе насекомого-вектора - в зависимости от вида паразита это могут быть комары родов Culex, Anopheline, Aedes, Mansonia. Из кожи личинка по сосудам периферической лимфатической системы перемещается в крупные сосуды, где и завершает развитие до взрослой половозрелой особи.
Взрослые самцы тонкие и длинные, до 40-50 мм, около 0,1 мм диаметром; с гладкой кутикулой и закругленными концами тела. Самки - крупнее - 6-10 см длиной и до 0,3 мм диаметром.

Самки отрождают микрофилярии (250 х 7 мкм) в окружающую лимфу. Большинство микрофилярий попадает затем в кровяное русло через грудной проток, откуда они могут попасть в комара и заразить его. Интересно, что в поведении микрофилярий наблюдается периодическая цикличность. Они появляются в периферической крови только во время, соответствующее обычному времени кровососания комаров, являющихся основными переносчиками. Когда отсутствуют в периферическом кровотоке, они уединяются во внутренних органах – особенно часто в капиллярном ложе легких. Там они неподвижно прижимаются к стенкам капилляров. Считается, что периодичность регулируется уровнем кислорода в крови и температурой тела. Понятно, зачем паразит выходит в периферический кровоток, но не понятно, зачем он из него уходит. Периодичность не связана с отрождением личинок.

Brugia malayi – жизненный цикл очень сходный с W.bancrofti, но это зоонозное заболевание, поражающее других животных, также как и человека. Промежуточные хозяева – комары родов Culex, , Aedes, Mansonia. Симптомы заболевания те же, но слоновая болезнь, если проявляется, то преимущественно на дистальных концах рук и ног. Для этого паразита характерна субпериодичность – менее четко выраженная периодичность; что наблюдается иногда в некоторых географических вариететах W.bancrofti.

Трансмиссия – при кровососании комара.

В кишечнике комара микрофидярии сбрасывают оболочку и мигрируют в грудные мышцы, где через 2 дня линяют во 2 личиночную стадию, имеющую характерную короткую сарделько-видную форму (стадия сардельки). Через еще 2 недели – линька в 3 стадию – тонкая филяриформная личинка (1,4-2 мм длиной). Эта личинка мигрирует в гемоцель – оттуда в ротовые части. Передается дефинитивному хозяину во время питания комара.
После проникновения в хозяина – требуется от 6 до 12 месяцев для достижения половой зрелости и начала отрождения микрофилярий. Микрофилярии могут отрождаться в течение 5-10 лет без повторного инфицирования. Взрослые живут до 17 лет, микрофилярии сохраняют жизнеспособность в кровяном русле около 70 дней.

Эпидемиология филяриозов.

• Комары – векторы.
• Подходящие условия для размножения комаров.

Патогенез филяриозов, слоновости. Фазы слоновой болезни.

Основные проблемы – воспалительная реакция и иммунный ответ хозяина.
3 клинические фазы:

Фаза инкубации – от момента заражения до появления микрофилярий. В основном – бессимптомно, в редких случаях – кратковременные лимфатические воспаления.

Острая фаза – когда самки начинают отрождать большое количество микрофилярий. Интенсивное лимфатическое воспаление, сопровождающееся ознобом, лихорадкой и токсемией. Опухшие лимфатические узлы становятся болезненными, и кожа над ними часто воспалена. У мужчин эта болезнь может давать особенно болезненные ощущения при воспалении паховой области – боли из-за воспаления + давление на урогенитальный тракт.

На клеточном уровне – воспалительная инфильтрация выстилки лимфатических сосудов, в частности – полиморфными лимфоцитами и эозинофилами. Взрослые паразиты часто умерщвляются за счет образования абсцесса вокруг них.

Застойная фаза (обструктивная) (через 2-7 лет) – наиболее подрывающая здоровье. Блокировка лимфатических протоков приводит к застою лимфатической жидкости, которая просачивается в окружающие ткани, вызывая слоновость. Пораженные участки постепенно становятся фиброзными, и наблюдается рубцевание тканей --> процесс необратим даже после излечения больного от инфекции. Избыток тканей можно удалить только хирургическим путем. Повторные циклы инфильтрации приводят к очень сильному обезображиванию конечностей. Часто кожа становится сухой и трескается, что способствует развитию грибков и вторичной инфекции.

Диагностика филярий.

Выявление микрофилярий в толстых мазках крови. Повторные пробы в течение суток. Фильтрация крови на Миллепоровский фильтрах и последующая окраска.
Интрадермальный тест с антигенами Dirofilaria immitis – 100% эффективность для определения филяриоидной инфекции (но не специфична к W.bancrofti); не позволяет распознать настоящую и прошедшую инфекцию.

Лечение слоновости и филяриозов.

Диэтилкарбамазин – убивает личинок, при правильном применении поражает и взрослых паразитов. Часты побочные эффекты.
Обнадеживающие результаты – применение ивермектина.

Профилактика.

Химиотерапия – следующие цели:
1. снижение смертности.
2. Снижение трансмиссии за счет лечения больных микрофиляриемией.
3. Предотвращение трансмиссии.
Контроль размножения комаров. Но – много возможных видов векторных насекомых.
Использование репеллентов, москитных сеток – предотвращение укусов.

Слоновая болезнь, которая также называется элефантиаз, является редкой патологией. Чаще всего она диагностируется у жителей тропических стран, где обитают черви филярии – возбудители заболевания. У 90% пациентов наблюдается слоновость ног, редко болезнь захватывает лицо, половые органы, руки, грудные железы. Больные участки тела разрастаются до огромных размеров, нижние конечности становятся похожи на ноги слона, отсюда и название.

Что такое слоновая болезнь?

Слоновая болезнь – патологическое состояние, при котором поражаются лимфатические сосуды, из-за чего возникает лимфостаз – нарушение циркуляции лимфы.

Лимфа – почти прозрачная жидкость, циркулирующая по лимфатическим сосудам, переносящая иммунные клетки – лимфоциты. Функции этой жидкости – сохранение оптимального состава и структуры тканей, распределение жидких веществ по организму, регуляция работы иммунной системы, удаление из тканей токсинов.

При элефантиазе нарушение циркуляции лимфы и расширение сосудистых стенок вызывают развитие хронического воспаления, приводящего к склерозу лимфатических сосудов. Происходит деформация сосудов, из-за нарушения циркуляции крови и гипоксии разрастаются соединительные ткани. В итоге развивается фиброматоз – мышечные волокна заменяются соединительными тканями. Патологический процесс захватывает кожные покровы и подкожную клетчатку. Пораженный участок тела становится неестественно большим.

Слоновостью на планете страдает около 250 миллионов человек. Заболевают преимущественно женщины, причем у них признаки болезни наблюдаются уже в детском возрасте.

Причины заболевания

Вызвать закупорку лимфатических сосудов и застой лимфы могут различные негативные факторы:

• рожистое воспаление;
• лимфатический филяриоз – поражение сосудовфиляриями – гельминтами, переносимыми комарами и москитами;
• генетические патологии лимфатической системы;
• недостаточная двигательная активность;
• злокачественные опухоли;
• варикозное расширение вен;
• сифилис;
• обморожение;
• кожные заболевания;
• операция по удалению лимфатических узлов.

Лимфостаз может возникнуть при беременности, если у женщины есть генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

Элефантиаз на ранней стадии не сопровождается выраженными симптомами. Нередко слоновость проходит самостоятельно. Особенность заболевания – смена обострения длительной ремиссией. Больной человек на ранней стадии не ощущает никаких изменений в организме. Из-за незначительного застоя жидкости в лимфатических протоках может возникнуть слабый отек.

На второй стадии болезни отек становится сильным. Деформируются стопы и пальцы, воспаление постепенно переходит в область коленей и бедер.

Третья стадия считается неизлечимой. Больной человек не может нормально двигаться, ткани подвергаются трофическим изменениям, пораженная кожа огрубевает.

Чаще всего слоновая болезнь развивается в результате заражения организма филяриями. Паразиты проникают в человеческое тело через хоботок кусающего насекомого, инкубационный период заболевания длится от 3 до 18 месяцев. Взрослые гельминты обитают в лимфатических узлах и сосудах, под кожей, в веках и глазных яблоках, в брюшной полости. Поражаются преимущественно сосуды ног, мошонки у мужчин, грудных желез у женщин.

Симптомы филяриоза у человека неодинаковы на разных стадиях болезни. На первой стадии признаки заболевания следующие:

• болезненная сыпь на коже;
• лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• спазмы бронхов, кашель;
• воспаление яичек и семенных канатиков у мужчин;
• воспаление грудных желез у женщин;
• воспаление оболочек суставов.

На второй стадии болезни отмечаются следующие признаки наличия микрофолярий в организме человека:

• воспаление лимфатических узлов и сосудов;
• разрыв лимфатических капилляров;
• подкожные скопления гельминтов, выглядящие как мягкие и подвижные узлы под кожей;
• скопления паразитов в веках и глазных яблоках, из-за чего развиваются конъюнктивит – воспаление конъюнктивной оболочки, а также увеит – воспаление сосудов глаза.

Третья стадия филяриоза сопровождается следующими симптомами:

• слоновостью;
• хилурией – появлением лимфы в моче;
• асцитом – скоплением лимфы в брюшной полости;
• пневмонией;
• абсцессом – появлением гнойных капсул на коже.

Диагностика

• ангиографию;
• УЗИ сосудов;
• рентген конечностей;
• магнитно-резонансную томографию;
• термографию;
• лимфосцинтиграфию.

Лечение

Применяется симптоматическая терапия, полностью болезнь не излечивается. Лечение включает:

• прием медикаментов;
• ношение бандажа или эластичных бинтов;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• диету.

Консервативная терапия применяется только на ранней стадии болезни. При запущенном заболевании требуется ампутация пораженной конечности.

Вышеперечисленные терапевтические методы оказывают следующее воздействие:

• стимулируют приток питательных веществ к тканям;
• уменьшают образование лимфы;
• выводят токсины из организма;
• улучшают состояние сосудов;
• останавливают разрастание соединительных тканей.

Медикаментозная терапия

На первой стадии элефантиаза применяются:

• антигистаминные средства для снятия аллергических реакций (Лоратадин);
• противогельминтные препараты, не дающие паразитам размножаться (Пиперазин);
• ангиопротекторы для нормализации питания тканей (Рутозид);
• пиридоксин для улучшения метаболизма.

На второй стадии болезни назначают:

• ангиопротекторы для расслабления мышц сосудов (Троксерутин);
• ферменты для нормализации состояния клетчатки (Лидаза);
• нестероидные противовоспалительные средства (Реопирин);
• десенсибилизирующие препараты для снятия воспаления (Кларитин);
• биостимуляторы, размягчающие соединительную ткань;
• витамины.

На третьей стадии для поддержания организма назначают:

• ангиопротекторы для уменьшения отека (Троксерутин);
• антибиотики для уничтожения инфекции в больных тканях (Азитромицин);
• венотоники для улучшения циркуляции жидкости в сосудах (Детралекс).

Народные средства

Лечение слоновости ног народными средствами бесполезно. Рецепты народной медицины могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Можно делать солевые повязки. Нужно взять 2 чайные ложки соли, растворить в стакане горячей воды. Раствором смачивается бинт, прикладывается к больному участку тела. Бинт удерживается 12 часов.

Чтобы лечить слоновость ног в домашних условиях, можно использовать турмалиновый пояс и наколенник. Эти приспособления укрепляют мышечные ткани и уменьшают застой жидкости в сосудах.

Профилактика

Конкретных профилактических мер не существует. Для снижения вероятности развития болезни врачи лишь советуют держать массу тела под контролем, не игнорировать лечение повреждений кожи, проводить массаж ног при появлении отеков.

Вывод

Элефантиаз – тяжелое заболевание, часто заканчивающееся инвалидностью. Поэтому игнорировать болезнь нельзя, при ее первых признаках нужно незамедлительно начинать лечение. При запущенной патологии ни один врач не даст положительный прогноз.

Элефантиаз – упорное увеличение параметров части тела, происходящие за счет гиперплазии кожного покрова. Образуется за счет застоя лимфы, приводящей к образованию отека части тела.

Увеличение части тела имеет стойкий характер, т.е. не уменьшается с течением времени. Происходит гипертрофия соединительной ткани, утолщение кости. В результате чего увеличивается объем и форма органов.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Так как в основном, поражается голень одной из ног, то нога человека делается похожей на ногу слона. Отсюда и название болезни – элефантиаз или слоновость.

Иногда болезнь поражает другие части тела и органы человека. например, зафиксированы случаи заболевания элефантиазом мошонки.

Причины появления и возбудитель элефантиаза

Существует несколько причин, вызывающих это заболевание:

Наиболее распространенной причиной развития элефантиаза является заражение глистами – филяриями. Болезнь, вызванная ими, называется бругиоз.

Возбудитель болезни — гельминт Brugia malayi. Это длинный, тонкий червь с заостренными концами. Длина его колеблется от 21 до 10 см, ширина – от 0,1 до 0.4 мм. Заражение происходит от укуса комаров вида Mans оma.

Комары заражаются микрофиляриями, высасывая кровь у инфицированного человека. Примерно через неделю глисты становятся инвазионными и при укусе комара вновь проникают в тело людей.

Далее они попадают в кровь и распространяются по всему организму. Через 3-17 месяцев происходит превращение микрофилярий в пубертатные особи.

В начале заболевания никаких клинических симптомов нет. Если гельминты не забивают лимфатическую систему и не оказывают значительные изменения в органах, человек и не догадывается о заражении. Такие больные обнаруживаются случайно, по определению микрофилярий в крови.

Как происходит заражение

Когда число особей увеличивается намного, Brugia malayi соединяются в клубки, чем препятствуют прохождению лимфы по сосудам. Из –за воспаления и склероза стенок лимфоидных сосудов образуется сужение просвета или тромбоз.

Тромбирование лимфатических сосудов способствует их разрыву. Хроническое воспаление лимфатических узлов, капилляров и стволов может привести к элефантиазу во всевозможных частях тела.

В результате деятельности гельминтов, их токсическом распаде, образуются кожные высыпания, язвы и т.д.

Симптомы заболевания

Первые симптомы заболевания проявляются через 3 месяца после укуса зараженного комара. Микрофилярии в крови появляются только через 9 месяцев. Поэтому постановка правильного диагноза затрудняется.

Бругиоз проходит 3 стадии.

• лихорадка
• зуд;
• образование сыпи на руках;
• жжение.

Во второй стадии воспаляются лимфатические узлы, происходят воспалительные процессы под кожей, в лимфатической системе, в мышцах. Страдает брюшная и грудная полости, сильная головная боль, рвота. Приступы болезни отступают на время, а потом возвращаются с новой силой.

Лимфатические уплотнения рвутся и происходит отток лимфы. Измененные лимфатические узлы уплотняются, обрастают фиброзной тканью. Отличительной чертой является увеличение лимфатических узлов, находящихся в паху и внутренней стороне бедра, которые со временем начинают сильно болеть.

Моча обретает молочный оттенок. Может быть утром красной, а вечером белой или наоборот. Нахождение микрофилярий в моче можно обнаружить ночью.

Погибшие филярии растворяются. Иногда приводят к образованию абсцессов, что в свою очередь вызывает перитонит.

В третьей стадии заболевания появляется элефантиаз или слоновость.

Элефантиаз ног и рук

Как правило, при бругиозе, поражается одна конечность. Нога может увеличиться до больших размеров, представляя собой бесформенную глыбу. При поражении лимфы, образуется лимфостаз. Рука становится огромной, тяжелой, обезображенной. Люди в таком состоянии становятся инвалидами.

Элефантиаз век, мошонки и яичек, черепа

Чаще всего при элефантиазе поражаются ноги и руки, реже – половых органов, отдельных участков тела, и редко черепа.

Мошонка может увеличиваться до 20 кг. Зафиксирован случай. Когда вес мошонки больного подошел к отметке 102 кг.

На лице часто деформируется верхнее веко.

Элефантиаз у детей

Врожденная слоновость наблюдается у детей чаще, чем у взрослых. Признаки такой патологии выявляются при рождении или в первые годы жизни, но зачастую в 7 -12 лет. Болезнь развивается медленно, как и у взрослых, также проходит 3 стадии.

В последней стадии у детей отмечается потливость, бородавчатые наросты, папилломы, трещины, что приводит к дополнительным инфекциям.

Смущаясь своего вида, испытывая трудности с передвижением — все это оказывает на психику ребенка негативное действие. Ребенок часто раздражается, замыкается в себе, начинает отставать физически и умственно.

Диагностика заболеваний у детей не отличается от диагностики взрослых.

Элефантиаз у животных

Элефантиазом болеют животные, которые так же инфицированы зараженным комаром, как и люди.

В начале заболевания у животных диагностируется болезненная припухлость, в зоне которой видны расширенные вены. Затем орган, или конечности начинает резко увеличиваться в объеме, припухлость становится плотной.

Конечность увеличивается в 2 раза, становится твердой, похожей на толстый столб. Подкожная клетчатка и кожа срастаются вместе, теряется подвижность конечности. На месте, где сустав сгибается, образуются трещины, из которых впоследствии вытекает гнойная, зловонная жидкость.

В тяжелых случаях в местах утолщения можно обнаружить аневризмы лимфатических узлов в виде голубиных яиц. Поверхность этих аневризм вскрывается и истекает лимфа.

Лечение элефантиаза

Лечение элефантиаза зависит от стадии заболевания. При начальной стадии заболевания проводят консервативное лечение, в которое входит медикаментозное лечение и проведение лечебного массажа.

Для лечения элефантиаза применяют антибиотики, противопаразитарные препараты, антигистамины.

Консервативное лечение возможно только на первой стадии заболевания. При второй и третьей стадии необходимо хирургическое вмешательство.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Любая болезнь неприятна, а порой и опасна, но слоновая болезнь неприятна вдвойне, поскольку патологические изменения возникают не только во внутренних органах и системах, но и крайне негативно сказываются на внешности. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности, но возможно вовлечение в процесс рук, половых органов, лица или молочных желез. Если верить статистике, то 10% населения Земли страдают от слоновой болезни. При отсутствии своевременного и адекватного лечения патология приводит к полному изменению внешности человека и его инвалидизации.

Что это за болезнь

Слоновой болезнью (другие названия слоновость, элефантиаз либо лимфедема) называют такую патологию, при которой происходит нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою, скоплению и последующим нарастающим отекам, в результате чего пораженная конечность увеличивается в объеме и в крайней стадии обезображивается. Вследствие застоя лимфы в мягких тканях накапливаются продукты обмена и токсины, что вызывает распад белка и образование фибриновых волокон. В дальнейшем в месте отека образуется грубая соединительная ткань, что нарушает работу мышц и приводит к инвалидности больного. Внешне пораженная конечность выглядит как цилиндр и напоминает ногу слона. На коже возникают трещины, язвы и бородавки.

Чаще всего развивается слоновая болезнь ног, причем поражается, как правило, одна конечность.

По механизму развития выделяют:

• первичную лимфедему (врожденную), которая обусловлена врожденной патологией лимфатической системы, развитие заболевания приходится на детский и подростковый периоды;
• вторичную лимфедему (приобретенную), встречается чаще первичной формы заболевания и вызывается перенесенными заболеваниями и травмами/операциями.
  

В течении болезни различают три стадии:

• 1 стадия мягкого отека;
• 2 стадия плотного отека;
• 3 стадия слоновости.

Немного о лимфатической системе

В основе развития заболевания лежит сбой в работе лимфатической системы или ее врожденная патология.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров и лимфатических узлов. Основной задачей лимфатических капилляров является сбор лимфы изо всех органов и тканей организма. В зависимости от того, где происходит сбор лимфы, лимфокапилляры подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические капилляры собирают лимфатическую жидкость из кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Глубокие лимфатические сосуды, соответственно, производят сбор лимфы из более глубоких тканевых структур. Каждый лимфатический сосуд сопровождается веной, поверхностные лимфососуды сопровождают подкожные вены, а глубокие лимфососуды глубокие вены. По ходу движения лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы – периферические центры лимфосистемы. Лимфоузлы располагаются в разных частях организма и по всему телу. В лимфоузлах узлах завершают развитие главные иммунные клетки. Лимфатические узлы вместе с лимфатическими капиллярами формируют лимфатические протоки.

В механизме возникновения слоновой болезни лежит нарушение лимфатического оттока и движения лимфы, что провоцируется либо врожденной аномалией и недоразвитием лимфососудов либо воздействием патологических факторов на изначально здоровые лимфатические сосуды.

Если имеет место врожденная аномалия, то изменяется количество или форма лимфососудов. Также возможно и изменение лимфатических узлов (нарушение формы и их развития). Патологические (недоразвитые) лимфоструктуры не способны нормально транспортировать лимфу из-за их сужения или отсутствия, что приводит к застою лимфы и развитию лимфедемы. Помимо врожденной патологии лимфатических сосудов и узлов возможно наличие врожденной гиперпродукции тканевой жидкости, из которой в дальнейшем образуется лимфа. В этом случае лимфатическая система не может справиться с транспортировкой увеличенного объема лимфы, что также приводит к ее застою и возникновению отеков.

В случае вторичной или приобретенной лимфедемы работа нормальных лимфатических сосудов нарушается патологическими факторами, которые повреждают лимфатические сосуды и сужают их просвет, что вызывает застой лимфы и отек тканей.

Это интересно

• Слоновая болезнь, которую вызвали филярии, диагностирована у более 120 миллионов человек на всем земном шаре, причем примерно 40 миллионов инфицированных стали инвалидами.
• Вспышка неинфекционной формы слоновой болезни зарегистрирована в 2014 году в республике Уганда. Как выяснилось позднее, причиной возникновения недуга заключалась в хождении босиком жителей Уганды по вулканическим почвам, в которой содержится множество мелких и острых минеральных кристаллов, травмирующих ступни и проникающих в них.
• Слоновая болезнь была известна еще в Древнем Египте времен фараонов. Недавнее вскрытие мумифицированного тела египтянина, который жил более 3000 лет назад, показало, что у него имеются филярии.
• Согласно данным ВОЗ элефантиаз является второй в мире причиной утратой людьми дееспособности. Первая причина – слепота.
• Заболеваемость филяриозом не зарегистрирована в странах СНГ, но в бывшем СССР отмечались единичные случаи (на территории Средней Азии).
• В 95% болезнь поражает нижние конечности, причем в 70% патология развивается только с одной стороны.
• Жители тропиков (Южная Азия и Африка) страдают от слоновой болезни чаще европейцев, так как в этих странах распространены филярии, которые переносят москиты.
• В древности считалось, что слоновостью можно заразиться от больного человека по воздуху.
• Слоновая болезнь имеет место не только у людей, но и у животных, особенно лошадей.
• Чаще всего заболеванию подвержены женщины климактерического возраста.

Причины

Причины слоновой болезни разнообразны в зависимости от формы патологии:

• дисплазия либо недоразвитие лимфососудов;
• болезнь Милроя-Мейжа (генная патология, связанная с половыми хромосомами);
• синдром Шерешевского (хромосомная аномалия);
• чрезмерная выработка межтканевой жидкости.

Клиническая картина

Дебют болезни, как правило, остается незамеченным. Заболевший человек может отметить появление незначительных отеков в районе стопы/лодыжки после физической нагрузки. Особенно такие отеки заметны после продолжительной ходьбы, в жаркую погоду и в период менструации. Боли в ноге отсутствуют, суставы подвижны. В состоянии покоя отеки уменьшаются или вовсе спадают. Со временем болезнь прогрессируют, присоединяются новые серьезные симптомы. К признакам элефантиаза относятся:

Третья стадия – это стадия непосредственно слоновости. Самая тяжелая фаза болезни. С момента возникновения первых признаков до развития третьей стадии проходит 7 – 15, а иногда и больше лет. Отмечаются изменения кожи, ее утолщение, грубость и ороговение. В связи с кожными изменениями появляются многочисленные трещины и трофические язвы, патологические высыпания, разрастаются папилломы. Через потрескавшуюся кожу сочится лимфа, а лимфатические узлы в очаге поражения значительно увеличены. Через полгода лимфоузлы воспаляются, отмечается их болезненность. Пораженная конечность становится чудовищно огромной, приобретает цилиндрическую форму и деформирована буграми, чем напоминает ногу слона. Третья стадия не поддается лечению и именно в это время возникают различные осложнения: присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, атрофия мышц, гангрена. Больной уже не может передвигаться самостоятельно, вынужден находиться в постели.

Слоновая болезнь: фото

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в осмотре пораженной конечности или участка тела больного, сбора жалоб и анамнеза у флеболога. Специалист измеряет объемы больной конечности и сравнивает его с окружностью здоровой, затем назначает инструментальные методы исследования.

Исследование заключается во введении в пространство между пальцев специального красителя (метиленовый синий). Краситель начинает распространятся вверх и прокрашивает лимфососуды. Затем рассекается кожа и выделяется крупный лимфососуд, в который вводится контрастное вещество. После этого производят рентгеновские снимки.

Признаки поражения лимфососудов:

• форма сосудов напоминает бусы или веретено;
• сужение или закупорка сосудов;
• участки расширенных лимфососудов;
• выход контраста в ткани;
• стенки сосудов истонченные;
• сосудистый рисунок плохо выражен – видны не все лимфососуды.

Исследование безболезненное и проводится с помощью ультразвукового аппарата. Признаки элефантиаза:

• закупорка и сужение сосудов местами;
• наличие варикозных участков;
• обнаружение тромбов либо скоплений паразитов в лимфососудах;
• обнаружение соединительной ткани между мышцами и под кожей;
• повреждение клапанов вен.

При подозрении на паразитарную природу слоновой болезни проводятся следующие лабораторные исследования:

• серология крови – выявление антител к филяриям;
• общий анализ крови – повышение эозинофилов (признак присутствия в организме гельминтов);
• свертываемость крови – повышены показатели свертываемости;
• микроскопия крови – исследование кровяного мазка под микроскопом на предмет обнаружения филярий;
• провокационный тест – прием диэтилкарбамазина стимулирует выход паразитов в капилляры и обнаружение их при микроскопии мазка крови.

Также применяются дополнительные методы диагностики:

• рентген конечности (утолщение кости, кальциевые отложения, явления остеопороза);
• термография;
• МРТ;
• лимфосцинтиграфия;
• компьютерная томография;
• проба Мак-Клюра – Олдрича – внутрикожное введение 0,1 мл физ.раствора – образовавшийся волдырь рассасывается практически сразу, что говорит об отеках.

Лечение

Как лечить слоновую болезнь? Терапия элефантиаза задача непростая, а сам процесс занимает продолжительное время, порой всю жизнь. Главное в лечении слоновости – это настрой больного на успех. Консервативные методы лечения применяются только на ранней стадии патологии, в случае перехода болезни во вторую/третью стадию рекомендовано оперативное лечение в сочетании с медикаментозной терапией.

Терапия слоновости преследует следующие цели:

• уменьшить продукцию лимфы;
• улучшить питание тканей;
• вывести продукты обмена и токсины из организма (пораженного участка);
• нормализовать состояние лимфососудов и лимфоциркуляции;
• предупредить разрастание соединительной ткани.

Применяется на ранней стадии процесса или как дополнение к оперативному лечению:

• Бандажирование или эластичное бинтование

Применяется после сеанса массажа или утром, не вставая с постели (в случае поражения ног). Можно туга бинтовать конечность эластичным бинтом или надевать специальный компрессионный трикотаж (чулки, колготки).

Назначается при поражении болезнью конечностей. Специалистом разрабатывается комплекс упражнений, который больной должен выполнять ежедневно по 15 – 25 минут. Лечебная гимнастика заставляют мышцы сокращаться, а те, в свою очередь, воздействуют на кровеносные и лимфатические сосуды, нормализуя крово- и лимфоток.

Из физиотерапевтических процедур эффективны: электрофорез с лидазой и магнитотерапия, фонофорез с ферментами (лонгидаза, стрептокиназа) и лазеротерапия. Физиотерапия нормализует кровообращение, возвращает межтканевую жидкость в ткани, улучшает циркуляцию лимфы, уменьшает отеки и способствует рассасыванию соединительной ткани.

При слоновости, вызванной филяриями, назначаются противогельминтные препараты (диэтилкарбамазин, альбендазол, дитразин) в сочетании с антигистаминными средствами (супрастин, кларитин) для купирования аллергических реакций, развившихся на токсины и продукты жизнедеятельности паразитов.

При рожистом воспалении или присоединении вторичной инфекции показан прием или парентеральное введение антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Также назначаются антигистамины, витамины и иммуномодуляторы для стимуляции иммунитета, ангиопротекторы для укрепления сосудистой стенки, нормализации крово- и лимфотока, улучшения эластичности стенок сосудов (троксерутин, рутозид, трентал). Кроме того необходим прием НПВС (бутадион, индометацин) и глюкокортикоидов (дексаметазон, гидрокортизон), которые купируют воспаление, снижают отек, устраняют болевой синдром.

Цель оперативного вмешательства при элефантиазе – создать новые пути для тока лимфы и уменьшить объем (отек) пораженного участка. Показания:

• прогрессирующий застой лимфы;
• разрастание фиброзной ткани;
• формирование лимфатических мешков;
• рецидив рожистого воспаления;
• выраженный болевой синдром.

Применяются различные методики оперативных вмешательств:

• восстановление проходимости венозных и лимфатических сосудов;
• создание лимфовенозных анастомозов (пересеченные лимфатические сосуды подшивают к сопровождающим их ветвям подкожных вен);
• иссечение разросшейся кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасции с целью уменьшения окружности конечности.

Вопрос – ответ

Вследствие нарушения питания тканей и возникновения гиперкератоза формируются трофические язвы и лимфатические свищи, что провоцирует присоединение вторичной инфекции и развитие рожистого воспаления, флегмоны и сепсиса. Длительное течение заболевания может спровоцировать развитие лимфоангиосаркомы.

Лечение народными методами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и применяется лишь на 1, в крайнем случае, 2 стадии заболевания. Применяются целебные растения, которые улучшают лимфоотток, нормализуют кровообращение и стимулируют иммунитет (чеснок с медом, настой листьев орешника, отвар цикория и имбиря, брусничный чай).

Для жизни прогноз относительно благоприятный. Если лечение было начато в ранней стадии болезнь удается затормозить на долгое время. В случае оперативного лечения положительный эффект достигает 85%.

Да, имеется ряд рекомендаций, который должен соблюдать не только больной, но и люди, входящие в группу риска по развитию слоновости (ожирение, периодические отеки, операции на лимфососудах в анамнезе и прочее). Таким людям необходимо контролировать прием жидкости, избегать нагрузок в положении стоя и сидя (длительная ходьба или стояние), принимать препараты, которые нормализуют кровообращение, отказаться от алкоголя и курения, проводить профилактический массаж, улучшающий лимфодренаж, избегать положений, в которых кровоток ухудшается (скрещивание ног/рук, сидение нога на ногу, ношение на руке в подвешенном состоянии груз), носить узкую и тесную одежду.

К сожалению, таких вакцин не существует. При посещении жарких стран необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, не ходить босиком, а в некоторых случаях профилактически назначаются противогельминтные препараты.