Чем опасна болезнь малярия передается через

21 февраля 2017, 17:45 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 6,984

До недавнего времени считалось, что заразиться малярией можно только где-то далеко на юге, на самом же деле встречается недуг на всех континентах. Малярия считается опасной инфекционной болезнью, передающейся во время попадания в кровь паразита плазмодия. Способов попадания в кровь патогена существует множество. Каждый человек обязан знать, как передается малярия, какие у нее симптомы и пути попадания в организм.

Что представляет собой заболевание?

Малярия относится к тяжелим паразитарным заболеванием, переносимым самками комаров разновидности Anopheles. Проникая в организм человека при укусе, недуг не проявляется сразу, сначала протекая в скрытном виде не давая о себе знать от нескольких дней до месяцев. Спустя 2 недели после заражения начинают проявляться проблемы. У больного возникает озноб, после чего повышается температура, и начинается лихорадка. Спустя несколько часов приступа, во время которого температура может достигать 40 °C, наступает период потения, и общего улучшения состояния. Сам приступ длится недолго, внезапно начавшаяся лихорадка также внезапно отступает, но всегда возвращается вновь. Приступы повторяются через стабильный промежуток времени, зависящий от типа поразившего человека плазмодия.

Главными носителями болезни являются комары. Возбудитель никак не влияет на процесс размножения комаров, так же как и не передается их потомству. Малярия распространена на всех континентах мира за исключением Антарктиды, в жарких странах является основной причиной возникновения лихорадки. Ежегодно регистрируется сотни миллионов случаев заражения, и хотя недуг не является настолько смертельным как нашумевший недавно вирус Эбола, но каждый год приводит к сотням тысяч смертей, несмотря на то, что лекарства от нее существуют.

Возбудитель

Малярия опасная паразитарная инфекция, вызываемая простейшим паразитом — плазмодием. Существует четыре разновидности возбудителя, вызывающего определенных тип недуга:

• Plasmodium falciparum возбудитель вызывающий тропическую лихорадку, самую опасную и моментальную форму малярии, приводящую к быстрой смерти.
• Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии.
• Plasmodium malariae — приводит к возникновению 4-дневной малярии.
• Plasmodium ovale — причина малярии овале (очень редкая патология).

Вернуться к оглавлению

Цикл жизни

Малярийный плазмодий можно охарактеризовать весьма сложным жизненным циклом, во время которого он проходит различные морфологические изменения. Но основные моменты жизни патогена такие:

• передача от комара к человеку;
• передача от человека назад к комару.

Вернуться к оглавлению

Патогенез паразита начинается с самок комара. Во время употребления крови зараженного человека, возбудитель легко попадает в его организм, где начинает размножаться, накапливаясь в слюнных железах. Проходя такие этапы:

• Гамета — половая клетка после процесса оплодотворения, преобразовывающаяся в оокинету (подвижную зиготу).
• В результате процессов, происходящих внутри комара, оокинета преобразуется в ооцисту, в которой происходят процессы деления.
• Спустя некоторое время ооциста разрывается, высвобождая большое количество спорозоитов. Те, в свою очередь, накапливаются во всем теле комара, особенно в слюне, и заражают потом человека.

При высоком иммунитете человека риск возникновения осложнений после заражения снижается в разы.

Благодаря особенностям сосательного аппарата самок происходит дальнейшее распространение болезни. Механизм передачи состоит в том, что когда насекомое питается, сначала забрызгивает зараженную слюну, чтобы обезболить место укуса. Сами переносчики не страдают от последствия болезни, она не доставляет им никаких неудобств. Недавние исследования доказали, что зараженные малярией комары в несколько раз активнее стремятся на запах человека, производя таким образом больше укусов, а значит болезнь очень заразна.

Как только переносчик переда через укус спорозоиты, они вместе с током крови сначала оказываются в печени, откуда разносятся по всему организму. Основной целью паразита являются эритроциты. Размножаясь в них через 48—72 часа, паразит прорывает оболочку клетки, высвобождая в плазму крови и новые свои формы. Суть процесса размножения сводится к разделению ядра плазмодии, создание дочерних клеток и передача им генетического кода внутри эритроцита. Возникающие в процессе мерозоиты разрывают оболочку клетки, все больше засоряя организм и заражая все новые клетки. Повторяющийся цикл заканчивается тем, что мерозоиты доходят до уровня взрослых клеток, способных заразить комара, после чего жизненный цикл малярии повторяется.

Тем временем накопление возбудителя способствует медленной, но постоянной выработке антител, что позволяет организму самоизлечиться. При отсутствии лекарств такой процесс может занять от месяца до полугода. И хотя в последующем приступы, вызываемые малярией, прекратятся, в крови еще длительное время будут присутствовать возбудители, способные спровоцировать рецидив.

Виды малярии

Узнать симптоматику малярии можно по повторяющейся волнообразной лихорадке. Люди что заболевают, поначалу не ощущают недомогание, но с повышением концентрации паразита в крови, отмечается повторяющийся цикл повышения и спада температуры. В зависимости от возбудителя отличается временной промежуток цикла лихорадки. Различают такие разновидности недуга:

1. Трехдневная — одна из наиболее распространенных видов болезни, встречается в индии и странах Америки. Начинается остро. Особенностью этой разновидности является то, что патоген долго может сохраняться в теле заболевшего, провоцируя рецидивы заболевания.
2. Четырехдневная — встречается реже других видов малярии и сложнее диагностируется, в связи с меньшей концентрацией плазмодиев в крови больного.
3. Овале — напоминает трехдневную, но протекает менее жестко. Может спровоцировать появление желтухи.
4. Тропическая лихорадка — самая распространенная и опасная разновидность. Тяжело поддается лечению.

Вернуться к оглавлению

Как передается заражение малярией?

Так как паразит напрямую связан с кровью, можно описать такие пути передачи малярии:

• От комара к человеку. Механизм передачи болезни с помощью укуса самки комара является основным источником заболевания. Питаясь кровью, они сначала заражаются инвазивной формой, а затем прошедший через их организм паразит попадает в тело человека.
• От человека к человеку. Людей часто интересует, можно ли заразиться непосредственно от другого больного? Действительно, существует и другая схема передачи возбудителя малярии человеку: болезнь могут вызывать шизонты, конечная стадия малярийного плазмодия. Поражая клетки эритроцитов, он распространяется только с кровью, не затрагивая другие органы секреции организма. Его нет не в слюне человека, не в поте, не в других выделениях. А значит, заболевание не передается воздушно-капельным, тактильным или половым путем. Все же заболеть можно при прямом контакте с кровью больного, при переливании крови от зараженного человека, использовании нестерилизованных медицинских инструментов или шприцов, в таком случае малярию называют шизонтной.
• Трансплацентарный. Так недуг передается от матери к ее еще не родившемуся ребенку, что, воздействуя непосредственно на плод.

Трансплацентарный путь передачи патогена может привести к недоношенности или проблемам у новорожденного.

Как не заразиться?

Отправляясь в жаркие страны важно понять, что профилактика всегда лучше лечения. Существуют профилактические антималярийные препараты, которые рекомендуется принимать на протяжении всего времени пребывания в зонах возможного заражения. По возможности избегать укусов комаров, обрабатывать кожу отпугивающими средствами, на ночь использовать антимоскитные сетки и средства. Нельзя использовать нестерильные иглы или медицинские инструменты. Для переливания используется только проверенная кровь. Если заражение уже произошло, не стоит откладывать с лечением, это может быть смертельно. Остановить малярию возможно, лишь оборвав цикл размножения паразита. Обратитесь к врачу, а если нет возможности, используйте препараты групп хинина и акрихина.

Время первого появления этого недуга расценивается исследователями по-разному. Первые летописные источники были найдены в Китае. Давность их оценивается примерно в 2700 лет до нашей эры.

Ощутимый прогресс в открытии причины заболевания происходит в 80-х годах XIX столетия. Французский военный врач Шарль Лаверан, работая в одном из государств Северной Африки, обнаруживает в клетках крови больного малярией какой-то одноклеточный организм и причисляет малярию к паразитарным болезням. За это и другие открытия Лаверан получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1907 года.

Статистика свидетельствует: на сегодняшний день заболевание продолжает оставаться одной из глобальных проблем в области инфекционных заболеваний. Цифры говорят сами за себя. По данным ВОЗ, в 2016 году было зафиксировано более 200 млн случаев малярии, около 430 тыс человек погибли от этого недуга.

В каких странах малярия свирепствует сильнее всего? Подавляющая часть всех случаев инфицирования и смертей отмечается на африканском континенте. Значительному риску заражения, болезни и гибели подвержены дети в возрасте до 5 лет. Хотя отмечается, что за пятилетний период (2010-2015 годы) смертность от нее в этом возрастном диапазоне уменьшилась почти на 30%, драматичность ситуации меньше не стала: каждые две минуты от этого недуга умирает маленький ребенок.

В России и СССР это заболевание оставалось большой проблемой до начала мероприятий по ликвидации заболоченных мест. Вплоть до 50-х годов прошлого века случаи малярии отмечались не только в республиках Кавказа, в Закавказье, в Центральной Азии, но также и в средней полосе европейской части (Поволжье и другие районы).

Малярию в СССР практически ликвидировали к 1960-му году, однако отдельные случаи (несколько десятков в год) отмечались. Они были связаны с перелетом комаров с территории Афганистана.

Краткий ликбез по малярии

Что такое малярия?

Это трансмиссивная инфекционная болезнь. Их возбудители передаются кровососущими членистоногими, среди которых насекомые и клещи.

Малярия – вирус или бактерия?

Ни то, ни другое. Возбудители - одноклеточные паразитические организмы рода Plasmodium. Для человека актуальны несколько видов этих паразитов, из которых два - P. falciparum и P. vivax - создают наибольшую угрозу.

В зависимости от разновидности возбудителя различают виды малярии. P. vivax вызывает так называемую трехдневную малярию, P. malariae - четырехдневную малярию; P. ovale - овале-малярию; P. falciparum - тропическую малярию.

Симптомы болезни

Как при многих инфекционных заболеваниях, оказывающих воздействие на многие системы организма, малярия проявляется целым рядом признаков.

Отмечаются общая слабость, недомогание, периодически возникают приступы лихорадки, озноб, потливость. Аппетит отсутствует. Увеличиваются в размерах печень и селезенка, развивается анемия (малокровие). Человека могут беспокоить боли в суставах и мышцах, поясничной области, животе, тошнота и рвота, понос. Возможны проявления со стороны нервной системы в виде головных болей, бессонницы, судорог, нарушения сознания. Могут поражаться органы дыхания (бронхит, пневмония), почки, вплоть до развития почечной недостаточности.

Подробнее о симптомах пневмонии читайте здесь

Эти и некоторые другие симптомы, их выраженность зависят от формы малярии и своевременности лечения.

Интересно, что для малярии характерен очень широкий разброс по времени появления первых симптомов после проникновения в организм паразита. Он может колебаться примерно от недели до полутора лет. Иными словами, человек, побывавший в опасном по малярии регионе, уже может забыть о поездке, когда у него начнут появляться какие-то из вышеперечисленных симптомов.

Как происходит заражение?

Передача возможна при укусах самками комаров рода Anopheles, через кровь (например при ее переливаниях, через обсемененные паразитом медицинские инструменты), а также от матери ребенку внутриутробно.

Что происходит с организмом больного малярией?

При укусе самкой комара рода анофелес больного малярией человека, паразиты попадают в ее организм, где превращаются в одну из своих форм - спорозоиты. Они и попадают в организм здорового человека при укусе инфицированным комаром. С током крови спорозоиты достигают клеток печени и размножаются в них.

По окончании периода созревания, который может продолжаться от нескольких суток до нескольких месяцев, возбудитель выходит из клеток печени и попадает в эритроциты. Здесь он продолжает размножаться. Периодически (каждые 2-3-е суток) оболочки эритроцитов разрываются, и плазмодии выходят в плазму крови, что приводит к появлению лихорадки и ознобу. После они проникают в здоровые эритроциты и цикл повторяется.

Промежуточные формы паразита могут находиться в организме (в печени) на протяжении ряда лет.

Диагностика и лечение

К кому обращаться при первых признаках малярии?

Малярией занимаются врачи-инфекционисты. Диагностика основывается на обнаружении клинических проявлений - приступообразной лихорадки с ознобом и потливостью, увеличении печени и селезенки.

Имеет значение факт нахождения в регионе, где встречается это заболевание - на протяжении 3 лет до дебюта болезни; переливание крови или иных процедур, связанных с нарушением целостности кровеносных сосудов - на протяжении 3 месяцев до начала лихорадки.

Также существует экспресс-тест.

Длительно, но эффективно. Как лечат малярию?

Лечение состоит в назначении противомалярийных препаратов, влияющих на различные фазы развития паразита.

При органных нарушениях используются соответствующие мероприятия: противошоковая терапия; гемодиализ, гемосорбция (при почечной недостаточности); переливание компонентов донорской крови.

Солнце, море, песок. Где можно заразиться малярией?

Считается (и во многом это действительно так), что малярия - удел стран и регионов с определенными климатическими условиями. По данным ВОЗ, большинство заражений ей приходится на Африку. Вместе с тем в группе риска также регионы Латинской Америки, Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока.

Казалось бы, у нас поводов для беспокойства нет. Да, туристы понимают ответственность при поездке в потенциально опасные страны. Да, необходима профилактика, чтобы не заболеть. Но если, к примеру, я никуда не езжу и ездить не собираюсь, а малярию в России полностью ликвидировали еще в прошлом веке, то с чего бы мне беспокоиться?

Заразиться же можно там, где есть влага, тепло и инфицированные комары. А как же не заразиться?

Лучшее лечение – это профилактика. Как не заболеть малярией?

Прежде всего необходимо предупреждать укусы комаров. Особенно это актуально в промежуток времени от начала сумерек до рассвета. С этой целью во время сна следует использовать специальные сетки, обработанными средствами против комаров продолжительного действия, а также защитную одежду и репелленты.

Если вы планируете поездку в один из опасных регионов, может понадобиться использование медикаментов (химиопрофилактика) до, во время поездки и после возвращения.

Не следует выезжать в такие регионы беременным, маленьким детям, людям с ослабленной иммунной системой. Если поездка неизбежна, то необходимо получить подробные консультации по вопросам профилактики в специализированных центрах или иных соответствующих учреждениях.

Есть ли вакцина?

Да, разработки и испытания таких препаратов ведутся. Одну из таких вакцин ВОЗ планирует использовать в этом году в нескольких африканских странах.

Малярия — это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний на Земле, причиной которого являются паразиты из рода Plasmodium.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) только за 2018 год на нашей планете заболело 228 миллионов людей, а умерло около 405.000 людей в том же году. Более 272.000 случаев смерти приходились на детей младше 5 лет.

В Российской Федерации и в странах бывшего СССР (СНГ) не существует природных очагов инфекции. Как правило, опасности подвержены туристы, любящие тропические страны.

Малярия, как болезнь, присутствует во многих тропических странах.

Симптомы малярии

Любой случай малярии следует воспринимать очень серьёзно и является неотложной медицинской ситуацией.

Рекомендуется учитывать возможность инфицирования малярией при возвращении из страны, где отмечается повышенный риск заражения ею, особенно если у пациента наблюдаются симптомы таких расстройств:

Сначала паразиты (плазмодии) попадают в печень пациенту.

Они проникают в эритроциты и разрушают их. Из-за этого возникают приступы лихорадки, характерные болезни и уменьшение количества эритроцитов (анемия).

Распространение плазмодий в крови — очень быстрое. Инфицированные эритроциты разрушаются, выделяя паразитов в кровь, которые инфицируют в свою очередь другие эритроциты.

Покров кожи приобретает желтую окраску, которая указывает на степень анемии (в зависимости от количества эритроцитов).

Во время приступа малярии, температура тела повышается до 40-41 о С, вызывая озноб. После этого она начинает снижаться и сопровождается обильным потоотделением и чувством холода.

Эти моменты — характерны для приступов малярии, которые повторяются ежедневно или раз в 2-3 дня.

По окончанию приступа, больной истощен.

Хроническая форма малярии характеризуется такими признаками:

• выраженная астения;
• увеличение селезенки (с риском её разрыва);
• желтуха;
• хроническая анемия.

Причины малярии

Ответственные за малярию паразиты являются представителями рода Plasmodium (плазмодии).

У человека, малярия может быть вызвана 5 видами паразитов этого рода:

• Plasmodium falciparum;
• Plasmodium vivax;
• Plasmodium malariae;
• Plasmodium ovale;
• Plasmodium knowlesi.

Плазмодии находятся в слюне комаров и проникают в организм человека во время укуса этих насекомых. Человек может заразиться малярией и во время переливания крови от донора, зараженный этими паразитами.

Диагностика малярии

Данные паразиты можно очень легко выявить за несколько минут в образце крови с помощью микроскопического анализа.

Очень важно различать доброкачественную малярию (вызванная Plasmodium vivax, Plasmodium malariae или Plasmodium ovale) от злокачественной (вызванная Plasmodium falciparum).

Малярия, вызванная Plasmodium falciparum, характеризуется высокой смертельностью.

Малярия, вызванная Plasmodium vivax, наблюдается во многих тропических странах, но никогда не является опасной (даже если проявляется на протяжении нескольких лет, если не лечить болезнь).

Лечение малярии

Обычно, правильная терапия способствует скорейшему вылечиванию.

В случае если для лечения малярии применяется неправильная терапия, а пациент подаётся повторным заражениям, болезнь может перейти в хроническую форму.

Профилактический приём противомалярийных препаратов является абсолютно необходимой мерой для человека, который путешествует в областях с повышенным эндемическим риском малярии вызванной Plasmodium falciparum.

Лечение рекомендуется начать, перед тем как ехать в данную страну, и необходимо соблюдать все инструкции терапии очень осторожно на месте пребывания, а также продолжать её ещё 6 недель после возвращения домой.

Когда малярия проявляется и диагностируется быстро (путём выявления Plasmodium falciparum в крови), следует начать лечение, как можно быстрее, необходимыми лекарственными препаратами.

В большинстве тропических стран, опаснейшая форма малярии приобрела устойчивость к хлорохину, который является важнейшим лекарственным препаратом от этой болезни.

По этой причине рекомендуется проконсультироваться с врачом и использовать другой лекарственный препарат.

Этой рекомендации следует придерживаться, если длительность поездки в тропическую страну — больше 3 недель. Рекомендуемая терапия назначается врачом перед поездкой.

Хинин, хотя и является самым старым лекарством из противомалярийных препаратов, он остаётся одним из самых эффективных (с исключением некоторых областей Азии).

Этот препарат назначается внутривенно при серьёзных случаях, а также в случае наблюдения рвоты. Пациент должен соблюдать госпитализацию.

Советы для туристов перед путешествием

Перед путешествием соблюдайте следующие рекомендации:

• проконсультируйтесь в специализированном центре;
• превентивное лечение зависит от выбранной страны для путешествия: В некоторых областях Земли, паразит становится устойчивым к использованным лекарствам, по этой причине рекомендуется быть в курсе всех событий.
• устойчивость к различным лекарственным препаратам изучается на международном уровне и обновляется постоянно;
• в случае беременности существуют определенные противопоказания по поводу некоторых лекарственных препаратов.

Во время поездки или после неё:

• в случае повышения температуры после возвращения из тропической страны, рекомендуется, как можно быстрее, обратиться к врачу (через максимум 24-48 часов);
• как только Солнце садится, носите длинную одежду способную защитить ноги и руки, а ночью защищайтесь сеткой от комаров пропитанную инсектицидом. Не скупитесь использовать весь доступный арсенал от комаров.

Малярия – это потенциально опасное для жизни паразитарное заболевание крови, при котором развивается повышение температуры и озноб.

Эту болезнь можно вылечить, если установить верный диагноз на ранней стадии. К сожалению, это не всегда удается в тех регионах мира, в которых недостаточно развитая система здравоохранения, где могут развиваться вспышки малярии.

Малярия – это тяжелое – а иногда и смертельное – инфекционное заболевание крови, вызванное паразитами, которые передаются человеку через укус самки комара из рода Anopheles.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году в мире развилось 214 миллионов случаев малярии, 438 000 человек умерло от этого заболевания. Большинством из умерших были дети из Африки. Малярия – самая частая причина смерти из всех паразитарных заболеваний.

Причины малярии

Малярия вызывается инфицированием малярийными плазмодиями, которые попадают в организм через укус самки комара из рода Anopheles. Это единственный вид комара, который может переносить малярию. Существует более 100 видов малярийных плазмодиев, которые могут заражать различные виды животных.

Ученые выделяют 5 видов, которые специфически инфицируют людей:

• Plasmodium falciparum – распространены по всему миру в тропических и пригородных районах, преимущественно – в Африке. Большинство пациентов, умирающих от малярии, умирает от этого вида малярийных плазмодиев. Он может быстро размножаться в организме и прилипать к стенкам кровеносных сосудов в мозге, вызывая быстрое начало тяжелого заболевания, включая церебральную малярию.
• Plasmodium vivax – распространены в Латинской Америке, Африке и Азии. Считается самым распространенным видом малярийных плазмодиев, в чем важную роль играет высокая плотность населения в Азии. Этот вид может пребывать в печени в спящем состоянии, активируясь и проникая в кровь спустя несколько месяцев или лет после инфицирования, из-за чего у многих пациентов возникают рецидивы.
• Plasmodium ovale – распространены в основном в Западной Африке. Морфологически этот вид очень похож на P. vivax.
• Plasmodium malariae – распространены по всему миру. При отсутствии лечения этот вид малярийных плазмодиев может привести к длительному заболеванию.
• Plasmodium knowlesi – распространены в Юго-Восточной Азии и связаны с обезьянами. Этот вид быстро размножается в организме человека, иногда приводя к тяжелому заболеванию.

Каждый из этих малярийных плазмодиев имеет свою длительность цикла развития, из-за чего при заражении развивается специфическая для каждого вида клиническая картина малярии.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает двух хозяев – человека и самку комара из рода Anopheles. В организме людей паразиты сперва растут и размножаются в клетках печени, а затем – в эритроцитах крови. При размножении в клетках крови плазмодии разрушают их, высвобождая новые паразиты, которые продолжают проникать в другие эритроциты. Стадия размножения плазмодиев в крови вызывает симптомы малярии.

Когда самка комара кусает человека, она с кровью всасывает плазмодии. Паразиты в организме комара начинают новый цикл роста и размножения.

Через 10-18 дней паразиты уже проникают в слюнных железах комаров. Когда насекомые кусают других людей, они вводят в их организм слюну с плазмодии, которые проникают в кровоток и поражают сперва клетки печени. Таким образом, самка комара переносит заболевание от одного человека к другому. В отличие от хозяина-человека, переносчик-комар не страдает от присутствия паразитов.

Так как малярийные плазмодии присутствуют в эритроцитах зараженного человека, малярия может передаваться при переливании крови, трансплантации органов, совместном использовании игл или шприцев, загрязненных кровью. Также малярия может передаваться от матери к ребенку до или во время родов.

Инфицирование малярийными плазмодиями может привести к развитию разнообразной клинической картины – от легких симптомов до тяжелой болезни и даже смерти. Малярию можно разделить на легкую и тяжелую (осложненную) форму. В основном, это излечимое заболевание, если его вовремя обнаружить и провести правильное лечение.

Все клинические симптомы, связанные с малярией, вызваны малярийными плазмодиями, поражающими эритроциты крови. Когда паразиты развиваются в клетках крови, в них накапливаются многочисленные известные и неизвестные токсические вещества. Когда зараженные клетки распадаются и высвобождают новые плазмодии, эти токсины попадают в кровоток и стимулируют иммунные клетки вырабатывать цитокины и другие вещества, которые вызывают повышение температуры и озноб, а также влияют на другие патофизиологические процессы, связанные с малярией.

Эритроциты, инфицированные Plasmodium falciparum, прилипают к сосудистому эндотелию венозной стенки. Когда эта секвестрация пораженных клеток происходит в сосудах головного мозга, это приводит к тяжелой форме болезни – церебральной малярии. Эта форма связана с высокой смертностью больных.

После заражающего укуса комара до развития симптомов малярии проходит определенный период времени. В большинстве случаев этот инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. Меньше времени нужно при инфицировании P. falciparum, больше – P. malariae.

Противомалярийные препараты, принимаемые с профилактической целью путешественниками, могут отстрочить появление симптомов малярии на несколько недель или даже месяцев. Особенно часто это происходит при заражении P. vivax и P. ovale, которые могут пребывать в печени в спящем состоянии, активируясь спустя несколько месяцев после укуса.

Такой длительный период времени между инфицированием и развитием симптомов может привести к неправильному установлению диагноза, так как врачи в таком случае не подозревают о возможности малярии. Поэтому люди, путешествовавшие в последние 12 месяцев в страны, где наблюдается малярия, должны всегда рассказывать об этом врачам.

Классический (но редко наблюдаемый) приступ малярии длится 6-10 часов. Он состоит из:

• Стадии озноба – у пациента возникает ощущение озноба и холода.
• Стадия лихорадки – у пациента наблюдается повышение температуры, головные боли, рвота, судороги (у маленьких детей).
• Стадия потения – у пациента наблюдается потливость, возвращение нормальной температуры тела, общая слабость и утомляемость.

Классические приступы малярии возникают на каждый второй день при инфицировании P. falciparum, P. vivax и P. ovale, и на каждый третий день при инфицировании P. malariae.

Чаще всего пациент страдает от комбинации следующих симптомов:

• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Потливость.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Мышечные боли по всему телу.
• Общее недомогание.

При осмотре пациента с малярий врачи могут обнаружить легкую желтуху, увеличение печени и селезенки, повышенную частоту дыхания.

В странах, где случаи малярии наблюдаются редко, эти симптомы могут быть отнесены к гриппу, простуде или другим распространенным инфекционным заболеваниям. И наоборот, в странах с высокой распространенностью малярии, люди часто принимают эти симптомы за малярию и проводят самолечение без подтверждения диагноза.

Тяжелая малярия развивается при развитии осложнений болезни.

Проявления тяжелой малярии включают:

• Церебральную малярию с ненормальным поведением, ухудшением сознания, судорогами, комой и другими неврологическими нарушениями.
• Тяжелую анемию, которая развивается вследствие гемолиза (разрушение эритроцитов крови).
• Появление гемоглобина в крови вследствие гемолиза.
• Острый респираторный дистресс-синдром – воспалительная реакция в легких, ухудшающая обмен кислорода, которая может развиваться даже после снижения количества паразитов в ответ на лечение.
• Нарушения свертываемости крови.
• Падение артериального давления.
• Острую почечную недостаточность.
• Метаболический ацидоз (повышение кислотности крови и интерстициальной жидкости).
• Гипогликемию (снижение уровня глюкозы крови).

Пациентам с тяжелой малярией необходимо срочное и интенсивное лечение.

Малярия может привести к другим проявлениям:

• Неврологические нарушения (проблемы с движениями, паралич, трудности с речью, глухота и слепота) – могут сохранятся после перенесенной церебральной малярии, особенно у детей.
• Рецидивирующие инфекции с P. falciparum могут стать причиной тяжелой анемии. Это особенно часто наблюдается у детей из стран тропической Африки, которые не было проведено адекватное лечение.
• Малярия во время беременности (особенно вызванная P. falciparum) может стать причиной тяжелого заболевания у матери и привести к преждевременным родам или рождению ребенка с недостаточным весом, мертворождению, выкидышу и смерти матери.
• В редких случаях малярия, вызванная P. vivax, может стать причиной разрыва селезенки.
• Хроническая или рецидивирующая малярия, вызванная P. malariae, может стать причиной тяжелого повреждения почек.
• Гиперреактивная малярийная спленомегалия – возникает редко, вследствие патологической иммунной реакции на повторяющиеся малярийные инфекции. При этом осложнении наблюдается значительное увеличение селезенки и печени, анемия и повышенная восприимчивость к другим инфекционным заболеваниям (например, к инфекциям дыхательных путей).

Очень важно быстро установить диагноз малярии, чтобы вовремя провести лечение и предотвратить дальнейшее распространение болезни в обществе через укусы комаров.

О наличии малярии можно заподозрить на основании информации о путешествии человека в страны, где эта болезнь распространена, и клинической картины. Однако для установления окончательного диагноза нужны лабораторные методы.

Малярийные плазмодии могут быть обнаружены при изучении толстой капли крови с помощью микроскопа. Перед изучением образец окрашивают, чтобы придать плазмодиям характерный внешний вид. Этот метод остается золотым стандартом лабораторной диагностики малярии. Однако он зависит от качества реагентов, микроскопа и опыта лаборанта.

Для обнаружения антигенов малярийных плазмодиев существуют различные наборы тестов. Эти тесты являются альтернативой микроскопическому обследованию в условиях, когда последнее провести невозможно. Однако для более широкого их использования необходимо повысить их точность и снизить цену.

Полимеразная цепная реакция может обнаружить нуклеиновые кислоты малярийных плазмодиев. Хотя этот метод может быть чувствительней, чем микроскопия, его использование для диагностики малярии имеет ограниченную ценность. Он наиболее полезен для определения вида паразита.

Серологические тесты обнаруживают антитела против малярийных плазмодиев. Они не обнаруживают текущую инфекцию, а скорее показывают на перенесенную ранее инфекцию.

Для лечения малярии применяются противомалярийные препараты и средства для контроля над симптомами, включая лекарства от повышенной температуры, от судорог, растворы и электролиты.

Выбор противомалярийного препарата и длительность лечения зависит от:

• Вида малярии.
• Региона, в котором человек заразился малярией.
• Тяжести клинической картины.
• Того, принимал ли пациент противомалярийные препараты с профилактической целью.
• Возраста больного.
• Того, не является ли пациент беременной женщиной.

К противомалярийным препаратам принадлежат:

• Хлорохин.
• Хинин.
• Гидроксихлорохин.
• Комбинация артеметера и люмефантрина.
• Комбинация атоваквона и прогуанила.
• Мефлохин.
• Клиндамицин.
• Доксициклин.

Врачи могут назначать комбинации различных противомалярийных средств, чтобы преодолеть устойчивость плазмодиев к одному препарату. Как правило, эти средства принимаются в виде таблеток или капсул, однако в очень тяжелых случаях может понадобиться внутривенное введение.

Лечение малярии во время беременности осложнено тем, что многие их противомалярийных препаратов противопоказаны в этот период. Поэтому беременным женщинам лучше избегать путешествий в регионы с риском заражения малярией.

При путешествии в регионы с распространением малярии риск заражения достаточно высок. Поэтому очень важно предпринять меры для предотвращения этого заболевания.

Для профилактики малярии важны:

• Знания о риске инфицирования.
• Предотвращение укусов комаров.
• Прием противомалярийных препаратов с профилактической целью.

Перед путешествием с любую страну нужно выяснить, не существует ли в ней риска заражения малярией. Кроме этого, опасность заражения выше у туристов, которые путешествуют за пределами городов.

Полностью избежать укусов комаров невозможно. Однако чем меньше укусов, тем ниже риск инфицирования.

Следующие меры помогут уменьшить их количество:

• Проживать следует в помещении, имеющем хорошее кондиционирование воздуха, а также защитные приспособления на окнах и дверях. Если это невозможно, нужно убедиться, что окна и двери хорошо закрываются.
• Спать нужно в комнате с хорошо кондиционированным воздухом или на кровати с неповрежденной москитной сеткой, обработанной инсектицидом.
• Нужно наносить репелленты на кожу, даже на ночь перед сном. Самые эффективные – средства, содержащие диэтилтолуамид.
• Следует носить штаны и рубашки с длинными рукавами. Это делать особенно важно вечером и ночью, когда комары становятся особенно активными.

Человек, путешествующий в регионы с риском заражения малярией, должен всегда принимать противомалярийные препараты. С их помощью удается снизить опасность инфицирования на 90%.

Выбор подходящего средства зависит от географического региона путешествия, состояния здоровья человека. Например, большое значение имеет беременность, пожилой или юный возраст, наличие заболеваний, аллергии или повышенной чувствительности к препарату. Очень важно строго соблюдать рекомендации врача о приеме противомалярийного препарата. Большинство людей, которые заразились малярией во время путешествий, не принимали профилактические средства или не соблюдали правильный режим их применения.

Медикаментозная профилактика может проводиться до поездки (для того, чтобы определить переносимость применяемого средства), во время путешествия и после возвращения домой (для устранения всех паразитов из организма).

У большинства пациентов с неосложненной малярией наблюдается улучшение состояния в течение 48 часов после начала лечения, у них температура тела нормализуется через 96 часов.

У пациентов с малярией, вызванной P. falciparum, которым не проводилось лечение, наблюдается плохой прогноз с высокой смертностью. Ранняя диагностика и правильное лечение делают этот прогноз благоприятным.

Большая часть умерших от малярии пациентов является детьми в возрасте до 5 лет, которые проживали в Африке.

Церебральная малярия заканчивается смертью у 20% пациентов.

Криптоспоридиоз – одна из важных причин диарейных заболеваний в мире

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.