Иммуноглобулин против токсоплазмоза инструкция

Иммуноглобулин-против-toxoplasma Биофарма, ЧАО, г.Киев, Украина Украина

Тип:

Производитель:

Биофарма, ЧАО, г.Киев, Украина

Страна производства:

АТХ код:

- J ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

- J06 Лечебные сыворотки и иммуноглобулины

- J06B B Специфические иммуноглобулины

Форма выпуска:

Иммуноглобулин Против Toxoplasma gondii жидкость по 1,5 мл (1 доза) в амп. №5
Иммуноглобулин Против Toxoplasma gondii жидкость по 1,5 мл (1 доза) в амп. №10
Иммуноглобулин Против Toxoplasma gondii жидкость по 3 мл (2 дозы) в амп. №10
Иммуноглобулин Против Toxoplasma gondii жидкость по 3 мл (2 дозы) в амп. №5

Категория отпуска:

Похожие ТМ:

Оригинал/Дженерик:

Разрешен в России:

Разрешен в ЕС:

Разрешен в США:

Вождение авто:

Грудным детям:

Кормящим:

Беременным:

Инструкция по применению

Содержание инструкции

Общая характеристика

прозрачная или слегка опалесцирующие, бесцветная или желтоватая жидкость. При хранении допускается появление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании. Препарат является иммунологически активной белковой фракцией плазмы, крови доноров, проверенной на отсутствие антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2, к вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В, очищенной и концентрированной методом фракционирования спиртоводного растворами для осаждения, которая прошла стадию вирусной инактивации сольвент-детергентным методом, с высоким содержанием антител к Toxoplasma gondii. Содержание белка в 1,0 мл препарата от 0,09 г до 0,11 г. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Качественный и количественный с клад

действующие вещества - в 1 мл препарата содержится не менее 600 МЕ антител, специфичных к Toxoplasma gondii;

вспомогательные вещества - глицин (гликокол, кислота аминоуксусная), натрия хлорид.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Код АТС. J06BB. Специфические иммуноглобулины.

Иммунологические и биологические свойства. Препарат содержит в высокой концентрации антитела, специфичные к Toxoplasma gondii, в частности иммуноглобулин G. Специфическая активность препарата обусловлена веру с нейтрализующей действием антител. Кроме того, иммуноглобулин G вызывает иммуномодулирующий эффект, влияя на разные, звенья иммунной системы: человека:, и повышает неспецифическую резистентность организма.

Показания к применению

Применяют для лечения, беременных женщин, больных токсоплазмозом, и связанной с ним акушерской патологией, а также больных с поражением урогенитальных путей на фоне токсоплазмоза.

Способ применения и дозы.

Первый курс лечения беременных, с симптомами токсоплазменного инфекции или хронического токсоплазмоза и связанной с ним акушерской патологией проводится с 12-15 недели беременности. Иммуноглобулин вводят внутримышечно по 1,5 мл 1 раз в 3 дня курсом 7-10 инъекций. Второй курс лечения проводится с 30 недели беременности по той же схеме.

По той же схеме проводится первый курс лечения больных с симптомами поражения урогенитальных путей на фоне токсоплазмоза. Второй курс лечения пациентам проводят через 4 недели после первого.Препарат применяют под наблюдением врача.

Побочное действие

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют.

месте инъекции - отек, боль, эритема, уплотнение, покраснение, сыпь, зуд;

общие нарушения и реакции-лихорадка, недомогание, озноб;

со стороны иммунной системы - реакции гиперчувствительности, а в исключительно редких, случаях анафилактический шок;

расстройства со стороны нервной системы - головная боль;

нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, гипотония; расстройства со стороны ШЖТ - тошнота, рвота;

со стороны кожи и подкожных тканей - эритема, зуд;

нарушения со стороны костно - мышечной и соединительной ткани - артларгия.

Противопоказания .

Препарат противопоказан: при селективном дефиците Ig А при наличии антител, против Иg А, лицам, которые имеют тяжелые аллергические реакции на введение белковых препаратов крови человека в анамнезе, а также реакции гиперчувствительности к донорских иммуноглобулинов человека.

Препарат не следует вводить в случаях тяжелой тромбоцитопении и других нарушений гемостаза.

Особенности применения.

Запрещается вводить препарат внутривенно! Пациенты, которые получили препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут.

Пациентам, страдающим аллергическими или имеющим их в анамнезе, в день введения иммуноглобулина и в последующие 3 суток рекомендуются антигистаминные препараты. В случае возникновения анафилактического шока проводится стандартная противошоковая терапия. Лицам, страдающим иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и др.). Иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другимилекарственными средствами.

Возможна комбинация с другими специфическими лекарственными средствами.

Несовместимость

При введении несовместим в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Передозировка .

Влияние на способность управления автотранспортом.

Условия хранения.

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска.

Срок годности

Упаковка

По 1,5 мл или 3,0 мл в ампуле. По 5 или 10 ампул в пачке из картона.

Производитель.

Адрес:

Украина, 03680, г. Киев, ул. М Амосова, 9, тел. (044) 275-16-04, (044) 275-91-50, (044) 521-15-39.

Аналоги препарата: Иммуноглобулин-против-toxoplasma

Совпадает код АТС и состав:

Совпадает код АТС 4го уровня:

По статистике, каждый третий житель нашей страны подвергается заражению токсоплазмозом. Часто носители заболевания даже не догадываются о своем состоянии, так как инфекция может никак себя не проявлять – у человека отсутствуют какие-либо выраженные симптомы. По причине несложного, а часто бессимптомного перенесения данного заболевания, диагностике и методам лечения уделяют недостаточное внимание. В то время как в некоторых случаях инфекция может привести к фатальным последствиям и серьезным осложнениям. Что значит, если обнаружен токсоплазмоз в крови? Норма и отклонения показателей, то, каким образом иммуноглобулины групп IgG и IgM способствуют диагностированию заражения, а также как можно справиться и предотвратить заболевание, описано в данной статье.

Что такое токсоплазмоз?

Инфекционное заболевание токсоплазмоз вызывается паразитами. Основными носителями возбудителей являются коты. Но продукты жизнедеятельности животных попадают в почву, откуда могут распространиться на временных носителей: грызунов, коз, коров. С грунтом споры возбудителей могут попасть на овощи. Таким образом, человек может заразиться через немытые руки, особенно после контакта с животными, а также при употреблении недостаточно обработанных мяса и овощей. При попадании паразита в организм развивается токсоплазмоз. Норма антител предполагает в таком случае наличие в результате анализа иммуноглобулина IgM.

Реакция организма на заражение токсоплазмозом

Как и на любую другую инфекцию, организм человека реагирует на заражение токсоплазмозом активизацией иммунных защитных сил. А именно - выработкой специальных антител, иммуноглобулинов белка групп IgG и IgM.

Обнаружив патогенный микроорганизм (антиген), клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, которые направлены на устранение определенной инфекции. Называют таких помощников в борьбе с заболеванием "иммуноглобулины группы IgG". Находя определенный антиген, они связываются с ним, разрушая структуру. При развитии такого заболевания, как токсоплазмоз, норма в крови IgG — это обнаружение данной группы иммуноглобулинов на третьи сутки после заражения. Сохраняются они в течение всей жизни, защищая человека от вторичного инфицирования. Таким образом, токсоплазмозом можно заразиться лишь один раз, после чего вырабатывается стойкий иммунитет к паразиту – возбудителю заболевания.

При инфицировании токсоплазмозом на помощь организму в борьбе с заболеванием приходят и другие группы иммуноглобулинов, а именно IgM. Обнаружен токсоплазмоз? Норма антител в таком случае — это обнаружение иммуноглобулинов группы IgM в крови непосредственно после попадания паразита в организм. Но иммуноглобулины группы IgM не могут защитить человека от повторного заражения, так как перестают вырабатываться приблизительно спустя 2–4 недели после инфицирования.

Свойства иммуноглобулинов IgG

Стоит более подробно рассмотреть функции и свойства, выполняемые иммуноглобулинами группы IgG в организме при заражении таким заболеванием, как токсоплазмоз. Норма IgG — понятие неоднозначное. Наличие иммуноглобулинов этой группы может указывать как на острую фазу заболевания, так и на длительный процесс. Каким же образом антитела борются с заболеванием? Они выполняют ряд функций, которые защищают организм и неблагоприятно сказываются на жизнеспособности возбудителя заболевания, а именно:

нейтрализуют токсины, вырабатываемые паразитом;
участвуют в процессе авидности (связываются с возбудителем);
стимулируют фагоцитоз;
имеют свойство проникать через плаценту, формируя тем самым пассивный иммунитет у плода.

Интересным и немаловажным является тот факт, что именно иммуноглобулин группы IgG составляет 80% всех иммуноглобулинов организма. Кроме того, при хронических формах инфекций и аутоиммунных заболеваниях процентное соотношение иммуноглобулинов IgG возрастает.

Расшифровка показателей иммуноглобулина IgG

Как расшифровать результаты анализа на токсоплазмоз? Норма IgG — это показатели ниже 700 мг/дл. Положительным результатом анализа на измерение количества иммуноглобулинов группы IgG являются показатели 700–1600 мг/дл или 7–16 г/л. Показатели ниже указанных границ считаются отрицательным результатом.
Используя другие единицы измерения, указывают такие нормы показателей иммуноглобулинов IgG: выше 12 Ед/мл считают положительным результатом, ниже 9 Ед/мл – отрицательным, показатели между указанными нормами являются сомнительными и требуют дополнительных исследований.

Независимо от того, каким образом обозначены показатели анализа на токсоплазмоз, расшифровка результата имеет одинаковое значение. Обнаружен положительный результат на токсоплазмоз в крови? Норма - это наличие антител IgG и отсутствие IgM. Наличие в исследуемом материале иммуноглобулинов IgG говорит о том, что организм встречался с возбудителем токсоплазмоза. Это значит, что человек надежно защищен от вторичного заражения. Но в то же время такие результаты могут свидетельствовать о первичном недавнем заражении. Чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение, необходимо проанализировать показатели иммуноглобулинов группы IgM, которые появляются в организме лишь во время острой фазы заболевания. Соответственно, наличие таких антител говорит о первичном заражении и серьезной опасности для плода. В такой ситуации врач ставит диагноз "токсоплазмоз". Норма в крови — это отсутствие антител группы IgM. Такие показатели свидетельствуют о давнем инфицировании и отсутствии какой-либо опасности для организма.

В случае если результаты анализа говорят об отсутствии иммуноглобулинов IgG в организме, следует придерживаться специальных мер с целью профилактики заражения в период беременности, так как такие результаты свидетельствуют об отсутствии защитных антител от токсоплазмоза.

Методы диагностики токсоплазмоза

Существуют следующие виды диагностики токсоплазмоза:

Иммунологические и серологические. Они основаны как раз на особенности организма вырабатывать антитела к инфекции. С помощью специальных тест-систем определяют наличие или отсутствие иммуноглобулинов IgG и IgM. Таким образом можно не только обнаружить присутствие защитных антител в организме, но и своевременно диагностировать острую фазу токсоплазмоза. Назначен анализ на токсоплазмоз в крови? Норма — это обнаружение антител IgG и отсутствие IgM.
Методы непосредственного обнаружения паразита - исследования с помощью микроскопии или ПЦР-диагностики.
Инструментальные методы применяются только в осложненных и спорных случаях. Применяют УЗИ, компьютерное обследование и другие.
Биологическая проба также может указать на присутствие в организме иммуноглобулинов группы IgG. После подкожного введения специального аллергенного препарата в течение двух суток наблюдают за реакцией. При появлении отечности регистрируется положительный результат.

Метод диагностики токсоплазмоза ИФА

Показатели анализа на токсоплазмоз по методу ИФА

Иммуноглобулин IgM	Иммуноглобулин IgG	Характеристика показателей
-	-	Следует уделить особое внимание профилактическим мерам. Такие результаты указывают на отсутствие защитных антител в организме человека.
-	+	Результат говорит о давнем инфицировании, не представляющем опасности для организма. Кроме того, человек защищен от повторного заражения токсоплазмозом.
+	-	Такой вариант показателей самый неблагоприятный. Он свидетельствует о первичном заражении, которое произошло менее 5 дней назад.
+	+	Также является негативным результатом, так как говорит о заражении не позднее месяца назад.

Токсоплазмоз: норма в крови при беременности

Такое на первый взгляд неопасное заболевание, как токсоплазмоз, может проявиться серьезными осложнениями у людей с ослабленным иммунитетом. Но особую опасность заболевание представляет для беременной женщины и ее плода, так как паразит может проникать через плаценту и заражать нерожденного малыша. Несформированный иммунитет крохи не способен противостоять возбудителю, и во многих случаях ребенок погибает. Стоит отметить, что при инфицировании беременной женщины на ранних сроках велика вероятность выкидыша, замирания плода, образования патологий, не совместимых с жизнью.

Инфицирование на поздних сроках приводит к преждевременным родам, мертворождению, появлению ребенка с серьезными патологиями развития, такими как:

воспаление сетчатки глаза, слепота;
глухота;
увеличение селезенки и печени;
нарушение развития внутренних органов;
желтуха;
поражение центральной нервной системы (судороги, паралич, гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия, энцефалит);
пневмония;
нарушение работы сердца;
внешние уродства: расщепление губ и неба, патологии развития конечностей, грыжи, гермафродитизм, косоглазие, катаракты и другое.

Многие из вышеперечисленных врожденных патологий приводят к детской смертности в течение нескольких первых недель жизни или к глубокой инвалидности. Встречаются случаи рождения ребенка без выраженных, на первый взгляд, патологий. Но в течение первого года жизни появляются симптомы острого токсоплазмоза.

Учитывая высокий уровень опасности инфекции для нерожденного малыша, врачи в период планирования, зачатия, а также на протяжении всей беременности назначают женщинам комплексный анализ на ТОРЧ-инфекции, в который входит исследование на токсоплазмоз. Норма анализов при беременности ничем не отличается от общепринятых показателей.

Своевременное лечение значительно повышает шансы рождения здорового малыша. В данном случае польза от применяемых лекарств превышает возможный нанесенный ими вред.

Показания к лечению токсоплазмоза

при остром токсоплазмозе с целью профилактики серьезных осложнений у больных СПИДом и беременных женщин;
при хронической форме заболевания в период обострения с целью формирования нормального иммунного ответа;
лечение может быть назначено при хроническом токсоплазмозе в случае развития хориоретинита, бесплодия, невынашивания беременности.

Лечение токсоплазмоза у людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии беременности

Людям с ослабленным иммунитетом могут быть назначены разные препараты, в зависимости от симптоматики и анамнеза:

Беременным женщинам терапия вышеуказанными препаратами запрещена.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Как расшифровать у будущей мамы анализ на токсоплазмоз? Норма при беременности определяется также: наличием или отсутствием паразита-возбудителя или защитных антител групп Igg и IgM.

Если анализ подтвердил наличие острой фазы инфицирования, может быть использована одна из двух видов терапии:

Методы профилактики

Если вы планируете малыша, а результаты анализов показали отсутствие антител к токсоплазмозу, нет никакого другого способа защитить будущего малыша от заболевания, кроме профилактических мер. Опираясь на знания о способах заражения, можно обозначить следующие профилактические мероприятия:

свести к минимуму контакт с животными на протяжении всего периода беременности;
не употреблять сырое и плохо прожаренное мясо, немытые овощи;
работать с грунтом только в резиновых перчатках;
не забывать тщательно и часто мыть руки.

Такие несложные правила помогут сохранить не только здоровье, но и жизнь нерожденному малышу и будущей маме.

Опираясь на информацию, изложенную в статье, можно сделать вывод, что токсоплазмоз – это крайне опасное заболевание для будущей мамы и ее малыша. Но современная медицина в состоянии своевременно обнаружить специфические антитела, которые защищают организм от инфекции. При этом необходимо не только вовремя сдать, но и правильно интерпретировать результаты анализа на токсоплазмоз. Норма у беременных ничем не отличается от общеустановленных показателей. Так, наличие или отсутствие иммуноглобулинов IgG может свидетельствовать о прямо противоположных клинических картинах. Поэтому доверьтесь специалисту – строго выполняйте все его рекомендации, не занимайтесь самостоятельной расшифровкой результатов. В таком случае вероятность благополучного рождения здорового ребенка очень высока. Будьте здоровы!

Токсоплазмоз – это заболевание, которое вызывается паразитом, принадлежащим к группе так называемых TORCH-инфекций.

Данная болезнь ничем опасным не угрожает взрослому человеку. Тяжёлые последствия возникают тогда, когда токсоплазмой заражается беременная женщина. Её ребёнок родится с большим количеством пороков развития либо не родится вообще, так как токсоплазма может спровоцировать и выкидыш.

Антитела класса G

Что собой представляет иммуноглобулин, иначе говоря, антитела? Так называются белковые структуры, которые формируются в плазме крови как защитная реакция на заражение организма разных опасных для здоровья вирусов, бактерий и иных антигенов.

Антитела – это основной компонент особого гуморального иммунитета. Так называется функция иммунной системы, ответственная за нахождение, распознание и уничтожение инородных элементов – вирусов и бактерий.

Антитела класса G (IgG):

Содержание этого вида иммуноглобулина в теле здорового человека составляет 75-80% от общей массы антител в сыворотке крови.

Размеру и масса этой белковой структуры настолько малы (150 кДА), что она единственная из защитных веществ может проникнуть через барьер плаценты. Благодаря этому данное антитело создаёт иммунитет у плода, а впоследствии у новорождённого ребёнка.

Когда в теле человека оказывается достаточное число антигенов, то есть, инородных белковых структур, иммунокомпетентные клетки немедленно мобилизуют защитные системы организма, передавая сигнал органам, отвечающим за иммунитет.

Однако, IgG – вид белка, не предназначенный для оперативной (счёт идёт на минуты, максимум, на часы) реакции на заражение. Его первоочередная функция заключается в долговременной поддержке защитной реакции организма. IgG попадает в кровь через 2-3 дня после инфицирования.

Повышенная концентрация IgG в сыворотке крови является симптомом большого числа заболеваний:

Болезни, вызванные паразитами(малярия, токсоплазмоз, эхинококкоз);

Аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена);

Хронические и острые бактериальные инфекции (ангина, скарлатина, бруцеллез, сепсис, краснуха, инфекционный мононуклеоз);

Диспротеинемия – неправильный белковый баланс;

Внутриматочные средства контрацепции.

Какими методами устанавливают уровень IgG?

Для изменения количества IgG в современной медицине применяются следующие методы:

ПЦР (полимеразная цепная реакция)
ИФА (иммуноферментный анализ).

Начальный этап диагностики с использованием данных методов заключается в исследовании крови на содержание антител класса G к паразиту Toxoplasma gondii.

Если анализ показал наличие в крови этих антител (иначе говоря, в титре, превысившем установленную норму, обнаружены иммуноглобулины), следует проделать дополнительные тесты, которые продемонстрируют уровень активности токсоплазмы:

Проверяют сыворотку на предмет наличия ещё одного иммуноглобулина – IgM – реагирующего на заражение в первые же часы после попадания инфекции в организм.

Результаты анализа и исходные материалы

Референсные значения для анализа:

Как сдать анализ крови, чтобы он был информативным?

Чтобы результаты анализа были достоверными, следует провести некоторую подготовку к сдаче крови из вены:

Если пациент не так давно времени переболел чем-нибудь или на продолжает приём лекарств, доктор подберёт наилучший режим подготовки к исследованию.

Минимизировать физическую активность в последние 2 дня, отказаться от занятий спортом. Физиотерапия и прочие элементы лечебной физкультуры также следует исключить.

Приезжать в лабораторию желательно с утра до приёма пищи. Кровь из вены на анализ берут в области локтевого сгиба.

Реакция присутствует – это значит, что в вашей крови обнаружены антитела против Toxoplasma gondii.

В каких случаях бывает такой результат:

Острая стадия заражения.

Антитела у новорождённого младенца свидетельствуют о врожденной инфекции.

Пациент был латентным (то есть, скрытым) носителем токсоплазмы, а в последнее время паразит стал активен.

Отсутствие реакции – показывает, что в организме пациента отсутствуют антитела против возбудителя этого заболевания.

О чём это говорит:

Пациент не инфицирован.

Заражение произошло совсем недавно, организм не успел за это время выдать иммунный ответ.

Или наоборот, пациент заразился слишком давно, прошло, как минимум, несколько месяцев.

Помимо этого, при расшифровке результатов исследования сыворотки крови могут иметь место вот такие показатели:

Симптоматика токсоплазмоза

Для носителя данное заболевание, как правило, проходит бессимптомно и потому незаметно. Узнать о заражении токсоплазмой такой человек может только в результате какой-либо случайности.

Когда влияние токсоплазмы на организм всё-таки становится заметным, первые симптомы можно спутать с начальной стадией ОРВИ. Подобное обычно бывает, когда иммунитет пациента ослаблен, например, после недавней болезни.

Медики делят токсоплазмоз на врожденную и приобретённую формы.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы врожденного токсоплазмоза:

Высокая температура;
Сонливость;
Вялость, упадок сил, озноб;
Высыпания на разных участках кожи;
Апатичный настрой, подавленность;
Косоглазие;
Сниженный мышечный тонус;
Спленогепатомегалия – селезёнка и печени увеличиваются в размерах, становятся больше нормы.
В редких случаях также желтуха;

Особо тяжёлые случаи сопровождаются следующими расстройствами:

Водянка головного мозга (гидроцефалия);
Серьёзные проблемы со зрением.

Симптомы приобретённого токсоплазмоза куда более разнообразны.

Вот какие признаки могут наблюдаться:

Лёгкая головная боль;
Повышенная температура тела;
Вялость, упадок сил;
Снижение работоспособности;
Дурное настроение, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
Боли в мышцах и суставах;
Органические дефекты головного мозга;
Спленогепатомегалия;
Увеличение в размерах шейных и подчелюстных лимфоузлов;
Появление других респираторных (пневмония, ларингиты, бронхиты).

Клиническая картина токсоплазмоза отличается разнообразием и не обладает характерными признаками. Так что, когда пациент замечает у себя похожие признаки, ему необходимо обратиться к врачу, не откладывая, и пройти обследования на предмет антител против токсоплазмы.

Несколько полезных замечаний:

Беременным следует уделять повышенное внимание санитарным нормам и достаточной термической обработке продуктов: мыть фрукты и овощи, проваривать мясо в кипятке;

Принимайте всевозможные меры, чтобы укрепить иммунитет: принимайте витамины, гуляйте по вечерам на свежем воздухе.

Маркер	Результат	Трактовка
IgG IgM	отрицателен отрицателен	Токсоплазменная инфекция отсутствует, токсоплазмоза нет
IgG IgM	отрицателен положителен	Первичная токсоплазменная инфекция
IgG IgM	положителен положителен	Острый первичный токсоплазмоз или реактивация латентной инфекции
IgG IgM	положителен отрицателен	Токсоплазменная инфекция в фазе латенции или возможен глазной токсоплазмоз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИОБРЕТЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями, которые могут также протекать в генерализованной форме (сепсис, герпетическая инфекция, листериоз, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, менингококкцемия), с туберкулезом, менингоэнцефалитом и поражением глаз другой этиологии.

ЛЕЧЕНИЕ

При острых формах токсоплазмоза основой является этиотропная терапия. В качестве этиотропного лечения используют хлоридин (тиндурин, пириметамин, дараприм, фансидар) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, сульфапиридазин, бактрим, лидаприм и др.). Чаще этиотропное лечение назначается циклами по 5-10 дней с перерывами между ними в 7-10 дней. Обычно проводят 3 цикла, что составляет 1 курс.

Детям с острым и подострым токсоплазмозом в первый год лечения рекомендуется проводить 2-3 курса с перерывами между ними 1,5-2 мес. Хлоридин назначают в суточной дозе 0,5-1 мг/кг массы в 2 приема после еды в таблетках. Сульфадимезин – 0,1 г/кг массы в сутки, сульфадиметоксин по 25 мг/кг в первый день и по 12,5 мг/кг в следующие дни в один прием с боржоми или содовой водой.

При хронических формах этиотропная терапия малоэффективна, ее целесообразно проводить только при наличии у больного паразитемии, т.е. в начальной стадии обострения болезни. Применяют комплексное лечение, которое включает курсы этиотропного лечения в сочетании с неспецифической десенсибилизирующей терапией (антигистаминные препараты, кортикостероиды), витаминами (С, В1, В2, Р, никотиновая кислота), иммуномодуляторами. Основное значение имеет вакцинотерапия (токсоплазминотерапия).

ПРОФИЛАКТИКА

Меры специфической активной и пассивной профилактики отсутствуют. Основу профилактики токсоплазменного инфицирования и токсоплазмоза составляют мероприятия по ограничению распространения возбудителя в окружающей среде и профилактике индивидуального инфицирования.

К мероприятиям по ограничению распространения токсоплазм в окружающей среде относится контроль за популяцией диких кошек в данной местности (отлов и уничтожение беспризорных кошек), санитарное благополучие домашних кошек (учет и плановое обследование домашних животных, лечение выявленных больных кошек, исключение из рациона домашних животных сырого мяса и субпродуктов, запрет домашним кошкам охотиться на диких грызунов, ежедневная обработка кошачьего туалета).

С целью профилактики индивидуального инфицирования запрещается употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Для разделки сырого мяса на кухне должна быть отдельная доска. Для детей достаточно значимую опасность представляют песочницы, которые практически повсеместно не имеют приспособлений для исключения доступа кошек, песок в них не подвергается сезонной обработке или замене. Столь же необходимо тщательно мыть все фрукты и овощи, употребляемые в пищу без термической обработки. Необходимо кипятить разливное молоко, не употреблять в пищу без кипячения парное молоко, в том числе и из личного подсобного хозяйства. Запрещается употребление "сырых" яиц или приготовленных "всмятку".

Серологические исследования в человеческой популяции показывают частоту инфицирования токсоплазмой в диапазоне от менее 1% молодых взрослых в одних районах, до 90% пожилых людей - в других.

Источник возбудителя - кошачьи, свинья, мыши, птицы, человек

1. немытые овощи;

2. инфицированное мясо; (в мире заражено:

0-9 % говядины нфицированно T gondii.)

 Бытовой, контактный (через микротравмы наружных покровов).

 Возможен половой путь передачи.

 Менее часто встречается, но более клинически важна передача инфекции от человека к человеку через

инфицированные препараты крови и трансплантаты тканей.

Риск тяжелых последствий для плода тем выше, чем на более раннем сроке беременности произошло заражение женщины токсоплазмозом, но, в этот период ниже вероятность заражения плода.

На более поздних сроках беременности, процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск

тяжелых поражений плода снижается. Потенциальная опасность инфицирования плодатоксоплазмой составляет 6% - в начале первоготриместра беременности, 40% - в конце первого и в

течение второго триместра беременности и достигает 72% - в третьем. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

В 10-20% случаев у детей и взрослых токсоплазмоз протекает в латентной форме.

В результате врождённого токсоплазмоза (трансплацентарное заражение) плод либо погибает, либо рождается с дефектами развития, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза.

Нарушения наиболее выражены при инфицировании плода в 1-м триместре беременности.

 иктеричность кожи и склер, гепатомегалия, спленомегалия,

 внутриутробный менингоэнцефалит с развитием микроцефалии, гидроцефалии, хореоретинита, слепоты, судорожногосиндрома и глухоты.

 1/3 женщин, заразившихся T. gondii во время беременности, передают инфекцию трансплацентарно, оставшиеся 2/3 рожают неинфицированных детей.

 Риска инфицироваться токсоплазмой нет для будущего ребенка, если заражение произошло более

чем за 6 месяцев до зачатия. Если же инфекция проникла в материнский организм позже, товероятность передачи ее плоду возрастает с приближением к моменту зачатия.

 Если беременная женщина приобретает токсоплазму на первом триместе, то риск трансплацентарной передачи наиболее низок, но если это происходит, то новорожденный болеет тяжело.

 При заражение матери на третьем триместре, рискзаражения плода возрастает (до 65%). Дети же

рождаются без признаков врождённой инфекции.

Острая форма приобретённого

 Инкубационный период - от 4 до 21 дня (7 дней)

 При развитии манифестной формы:

субфебрильная лихорадка, недомогание, миалгии, увеличение лимфатическихлимфоузлов (безболезненные, как правил одна группа, чаще затылочные, увеличение сохраняется длительно), может наблюдаться

макулопапулезная сыпь и гепатоспленомегалия.

 Клиническое течение благоприятное, как правило, данная симптоматикаразрешается без лечения.

 Часто развивается при врождённой форме, однако возможно и при приобретенной.

 Врождённый хореоретинит, как правило, двусторонний, а приобретенный односторонний.

 Признаками вовлечения глаз в инфекционный процесс является помутнение зрения, характерные ретинальные инфильтраты, развивающиеся у 85% молодых людей послеврождённого токсоплазмоза, скотома, боль, светобоязнь

 Окулярный токсоплазмоз может

реактивироваться через несколько лет после первичной инфекции.

Хроническая форма токсоплазмоза

Наиболее частой встречается хроническая форма заболевания:

 длительное повышение температуры до 37,2-37,8 градусов,

 увеличением печени, селезёнки,

 мышечными и суставными болями.

Возможно и носительство инфекции.

Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения Т клеточного иммунитета (гематологические заболевания, трансплантация костного мозга

и паренхиматозных органов, ВИЧ-инфекция)

 При первичном инфицировании Т. gondii начинается выработка антител класса М (IgM). Современные методы диагностики позволяют обнаружить их через 14 дней от момента инфицирования.

 В последующие месяцы уровень IgM снижается и определяется в крови не более 1 года.

 Антитела этого класса не образуются при реактивации инфекции. Поэтому качественное определение IgM ктоксоплазме дает быстрое подтверждение острой или недавней инфекции.

 IgM не проникают через плаценту, поэтому они могут бытьиспользованы в качестве маркера эмбриональной инфекции. Одновременное определение IgM в крови новорожденного и матери позволяет проводить раннюю диагностику врожденного токсоплазмоза.

 В отличие от IgM уровень IgG возрастает в течение 14 дней после первого определенияIgM и остается постоянным неограниченное количество времени (в течение жизни).Постоянный титр IgG указывает на

более раннее инфицирование.

 Четырехкратное и более увеличение титра IgG указывает на активную инфекцию.

 IgG проникают через плаценту, поэтому последовательное многократное определениеуровня IgG у новорожденного позволяет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (рост титра).

Род хламидия включает в себя

 Chlamidia trachomatis является фактором, вызывающим трахому, и наиболее распространенным в мире возбудителеммикробных инфекций, передающихсяполовым путем.

 По данным CDS, ежегодно инфицируются 3 млн. человек.

 Хламидиозом поражено 30-50% женщин и до51% мужчин, страдающих не гонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов.Клинические формы урогенитального

хламидиоза органов малого таза и других отделов мочеполовой системы:

 В отсутствие лечения генитальная хламидийная инфекция у мужчин (не гонококковый и пост

гонококковый уретрит) может привести кпростатиту, эпидидимиту, везикулиту,

фуникуллиту и нередко к нарушению половой потенции и, как следствие, к бесплодию.

 У женщин хламидийная инфекция в большинстве случаев начинается с цервицита,

который долгое время может оставаться бессимптомным. У половины инфицированных

женщин возникает эндометрит. При дальнейшем течении инфекция распространяется вверх и поражает

фаллопиевы трубы с высоким риском внематочной беременности или бесплодия из-за закрытия труб.

Экстрагенитальная хламидийная инфекция

- хламидийная инфекция аноректальной области.

 Чаще всего инфицирование новорожденных происходит интранатально.

 Второй путь заражения плода – антенатальный (внутриутробный). В этом случае хламидийная

инфекция в раннем неонатальном периоде жизни ребенка протекает с тяжелыми клиническими проявлениями.

 Риск инфицирования новорожденных при физиологических родах превышает 50%, у

половины инфекция у новорожденныхпротекает бессимптомно. Реже отмечаются

случаи хламидийной инфекции уноворождённых после кесарева сечения.

Формы хламидиоза новорожденных:

 синдром дыхательных расстройств

ВОЗ рекомендует обследовать на

хламидиоз в следующих случаях:

1. Хронические воспалительные заболевания

2. Акушерско-гинекологическая патология.

4. Псевдоэрозия шейки матки и др.

5. Реактивный артрит.

6. Хронический конъюнктивит.

7. Атипичная пневмония.

8. Лихорадка неясного генеза.

9. Нарушения менструального цикла.

10. Самопроизвольные и искусственные аборты

11. Лечебные и диагностические выскабливания слизистой оболочки шейки матки и тела матки

12. Ввведение и удаление внутриматочных контрацептивов и другие внутриматочные

13. Хронический цистит

14. Новорожденные при наличии диагностированной хламидийной инфекции у матери

15. Патология периода новорожденности

16. Наличие ИППП

17. Половые контакты с лицами, инфицированными хламидиями

18. Частая смена половых партнеров

19. Декретированный контингент

 Doxycycline (тетрациклин) старше 8 лет;

 Ofloxacin (фторхинолон) дороже 1-2,

 Ampicillin как и erythrocin, amoxicillin

рекомендуются для лечения мочеполовой

хламидийной инфекции только для

 Относительно слабая контагиозность.

 Длительное носительство возбудителя.

 Высокая частота бессимптомных и легких форм инфекции, особенно среди детей до 5 лет.

 Медленное и продолжительное (до 3-5 месяцев) развитие вспышек, отсутствие обширных эпидемий.

 Источник инфекции - больные в остром периоде заболевания или носители.

 Отмечена определенная цикличность респираторного микоплазмоза с подъемом заболеваемости с

интервалом 2-4 года.

 М. pneumoniae распространена повсеместно.

 Составляет около 10% всех случаев пневмоний в тесно взаимодействующих коллективах.

 Практически не встречается среди госпитальных пневмоний.

 Заболевают, главным образом, дети школьного возраста и взрослые в периодвспышек микоплазменных инфекций (осенне-зимний период). Однако заболевания наблюдаются в течение всего года.

 Ежегодно регистрируется 8-15 млн. случаев заболевания.

 М. pneumoniae является этиологическим агентом респираторной инфекции:

☻ в 21% случаев у детей 5-14 лет,

☻ в 16% случаев у подростков и молодежи 15 -23 лет,

☻ в 20% случаев у людей 24 - 60 лет

☻ в 7% случаев у людей старшего возраста.

☻ воспалительные инфекции верхних

дыхательных путей (фарингита, трахеобронхита)

 Заболевания суставов микоплазменной этиологии

Потенциально патогенные для

1. По клинико-морфологическимпризнакам микоплазменные инфекции

сходны с заболеваниями, вызываемыми другими микроорганизмами: хламидиями,

вирусами, грибами, они не имеютсобственных клинических проявлений, что весьма осложняет диагностику и поэтому главенствующая роль принадлежит лабораторной диагностике и получению эпидемиологических данных.

2. Микоплазменные инфекции могут протекат остро, но чаще имеют хроническое рецидивирующее течение.

3. Развитие микоплазмозов в значительной степени определяется чувствительностьюхозяина к инфекции. Данные о генетическом детерминировании чувствительности к микоплазмам получены при моделировании

инфекции на конгенных мышах.

4. Характер патологического процесса зависит от входных ворот инфекции. Так, М. hominis может вызывать у человека фарингит и заболевания урогенитального тракта. Влитературе описано несколько случаев

пневмонии, вызванной М. hominis. При внутриутробном микоплазмозе плода инфекцияразвивается в верхних дыхательных путях, легких, урогенитальном тракте, ЦНС.

Нереспираторные проявления микоплазмоза

 полиморфная эритема и менингит,

 транзиторная гемолитическая анемия,

 острой почечной недостаточности,

 тромбозу бедренной артерии,

 гангрена пальцев стопы,

 миалгии и артралгии

 тяжелые поражения печени

 тяжелые поражения поджелудочной железы (повышение амилазы и сахара крови)

 миокардит, перикардит и эндокардит (1 – 8,5%), полная блокада пучка Гисса, сердечная тампонада и

гипертрофическая кардиомиопатия (изперикарда был выделен возбудитель).

 поражение центральной нервной системы

 ( 3 – 4%), микоплазмы обнаружены в ликворе и ткани мозга (энцефалит, менингит, мозжечковая атаксия, неврит черепно-мозговых и периферическихнервов). Возможны полирадикулоневрита и психоза.

 Метациклин - по 0,9 г в сутки перорально - 10

 Doxycycline - 0,4 г перорально - 1-й день 0,3 г,

2-й день 0,2 г - 6 дней

 Erythrocin- по 2,0 - 4,0 г в сутки в течение 10-

 Линкомицин – по 2,0-3,0 г. в сутки в течение

 Таривид - по 0,4 г в сутки в течение 6 дней

 Ровамицин(спирамицин) - 6-7 млн. ED

перорально (суточная доза) - 2 - 3 раза в сутки.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Читайте также: