Акродиния у ребенка

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 03.02.2025

Акродиния получила свое название от розового обесцвечивания и боли, поражающей руки и ноги. Это связано с раздражительностью, светобоязнью (чувствительность к свету) и полиневритом (воспаленные нервы).

Группа риска болезни Акродиния?

Акродиния - это заболевание, которое в первую очередь поражает маленьких детей.

Что вызывает акродинию?

Акродиния вызвана хроническим воздействием ртути. В настоящее время редко встречается акродиния, так как использование ртути в различных препаратах значительно снизилось за последние годы. Наиболее распространенной формой воздействия на детей младшего возраста является прием ртути из сломанного термометра. Разливы ртути трудно убрать, и ртуть может оставаться незамеченной в ковре в течение некоторого времени. Пары ртути концентрируются низко над землей, поэтому ползающие дети с большей вероятностью вдыхают или проглатывают тяжелый металл.

Считается, что зубная амальгама, используемая для пломб, является возможным источником токсичности ртути при хроническом воздействии. Это было связано с системными заболеваниями или хроническими заболеваниями, но на сегодняшний день нет научных доказательств, подтверждающих это. В любом случае, в настоящее время используются новые материалы для замены ртути для зубной амальгамы.

Каковы клинические особенности Акродинии?

Признаки и симптомы отравления ртутью могут появляться не раньше, чем через несколько недель или месяцев, после воздействия. Отчет о случаях двух братьев и сестер показал, что признаки отравления ртутью появлялись только через 3 месяца после того, как дети играли с ртутью с разбитого сфигмоманометра (устройства для измерения кровяного давления).

Начальные признаки включают в себя:

Вялость, сонливость, раздражительность и склонность к плачу

Потеря аппетита и последующая потеря веса

Более 50% жалуются на чувствительность к свету

Генерализованная слабость и болезненные конечности

В течение 2-4 недель эти начальные симптомы сопровождаются рядом изменений кожи.

Кончик носа, пальцы рук и ног приобретают розоватый цвет, который постепенно темнеет и распространяется в виде сетки.

Руки и ноги становятся болезненными, холодными, синюшными (синие), эритематозными (красные) и опухшими.

Сильная боль и зуд в конечностях часто приводят к утолщению поцарапанной кожи, когда ребенок потирает и царапает область.

Может возникнуть гипергидроз (повышенное потоотделение) с мышевидным запахом. Это может привести к микробам и вторичным бактериальным кожным инфекциям.

Воспаление, отек и эрозия десен могут возникнуть с последующей потерей зубов.

Алопеция и потеря ногтей также сообщалось.

Как лечить акродинию?

Целью лечения является удаление ртути и устранение дисбаланса жидкости или электролита.

Хелатообразующие агенты, такие как мезо 2,3-димеркаптосукциновая кислота, используются для предотвращения поглощения метилртути эритроцитами (эритроцитами) и гепатоцитами (клетками печени).

Гемодиализ с добавлением L-цистеина в качестве хелатирующего агента и без него использовался у пациентов с острой почечной недостаточностью из-за токсичности ртути.

Большинство пациентов полностью выздоравливают, так как признаки и симптомы акродинии постепенно исчезают после начала лечения.

АКРОДИНИЯ

АКРОДИНИЯ (греческий akron — конечность и odyne — боль; синоним: болезнь Зельтера, болезнь Свифта—Феера; неудачные синонимы: эритредема, вегетативный невроз, трофоневроз, розговая болезнь) — заболевание нервной системы, преимущественно у детей до 5 лет, выражающееся своеобразными вегетативными и соматическими нарушениями, а также расстройствами психики.

Этиология не установлена. По мнению одних авторов, заболевание инфекционное, вызываемое неизвестным вирусом; по мнению других, — акродиния связана с обменными нарушениями, по-видимому, авитаминозного характера (гиповитаминоз В6); по мнению третьих, — акродиния связана с аутоинтоксикацией; существует также мнение, что основой акродинии является нейроаллергическая реакция на различные вредности. Заболевание встречается довольно редко.

Патологическая анатомия. Выявляют диффузные воспалительные изменения в головном, спинном мозге, симпатических и парасимпатических ганглиях. Преимущественно поражены гипоталамус и боковые столбы спинного мозга. При хроническом течении преобладают дегенеративные изменения тех же областей.

Клиническая картина. Заболевают одинаково часто мальчики и девочки. Течение акродинии может быть острое и хроническое.

Заболевание в ряде случаев может начинаться с потери аппетита, повышения температуры тела, раздражительности, тревоги, тоски, светобоязни, изменения поведения, появления склонности к уединению. Характерна резкая гиперемия или цианоз и похолодание кожи кистей и стоп, влажность («руки прачки») или чрезмерная сухость, своеобразная отечность, сильный зуд и боли в пораженных участках кожи. Может наблюдаться гипергидроз, шелушение кожи, пигментация, гиперкератоз, выпадение и поседение волос, образование язв с последующей гангреной и отторжением фаланг пальцев. Вазомоторные расстройства, гипергидроз, зуд и боли иногда принимают форму пароксизма длительностью до 30 мин. Боли уменьшаются при смачивании кожи холодной водой и при обдувании конечностей. Часто нарушается сон (сонливость, бессонница). У некоторых больных выявляются гипертермия, выраженная тахикардия, высокое артериальное давление. Изменяется дыхательный ритм, возникает чрезмерная жажда, избыточный аппетит. Повышается секреция потовых и других желез (обильное слезотечение, выделения из носа, слюнотечение и др.). Развиваются разнообразные трофические расстройства, язвы на слизистой оболочке рта, выпадают зубы. Возникают боли в животе и поносы. Появляются психические нарушения в форме депрессивных расстройств, галлюцинаций, психомоторного возбуждения. У больных наблюдается атония мышц, снижение их силы (парезы), арефлексия. Наряду с периферическими парезами и параличами акродинии изредка развиваются и центральные парезы, параличи. У некоторых больных могут быть эпилептические припадки, подергивание мышц, дрожание. Описаны миастеноподобные синдромы (см. Миастения).

В крови нередко увеличивается количество эритроцитов, у некоторых больных выявляется лейкоцитоз (увеличение полинуклеаров), бывает гипергликемия. Количество мочи может быть уменьшено, иногда выявляется глюкозурия. Цереброспинальная жидкость нормальная или определяется умеренное увеличение белка, иногда форменных элементов. Возможны осложнения: мацерация кожи, расчесы, язвы на слизистой оболочке рта, гангрена, ринофарингиты, что может приводить к септическим состояниям различной тяжести. Может развиться бронхопневмония.

Диагноз. Характерно сочетание пароксизмальных болей с ощущением жара, покраснением и потливостью дистальных отделов конечностей со своеобразными психическими нарушениями, миастеноподобными симптомами, тахикардией. В самом начале болезни, когда преобладают нарушения поведения или вегетативные расстройства, может возникнуть необходимость проводить дифференциальный диагноз с психическими заболеваниями и вегетативным полиневритом. По мере развития заболевания диагноз становится очевидным.

Прогноз определяется интенсивностью патологического процесса и своевременным назначением лечения. В большинстве случаев — благоприятный. При тяжелом течении и развитии осложнений возможен летальный исход.

Лечение. Полноценное, богатое витаминами регулярное питание. Описан хороший результат от назначения сырой печени. Рекомендуется введение витаминов (С, В₁, В₆, никотиновая к-та), препаратов холинолитического действия (атропин, белладонна, спазмолитик), успокаивающих средств (триоксазин), противогистамиыных препаратов (димедрол, пипольфен). Дозы лекарств устанавливаются в зависимости от возраста больного. Из физиотерапевтических процедур используют ультрафиолетовое облучение, гидротерапию. Для уменьшения зуда и ощущения жара применяют мази с анестезином и другое.

Библиография: Фанкони Г. и Вальгрен А. Руководство по детским болезням, пер. с нем., с . 732, М., 1960: Цукер М. Б. Основы невропатологии детского возраста, с. 437, М., 1947; Péhu M. et Boucomont J. L'acrodynie infantile, P., 1944, bibliogr.

Акродиния (acrodynia)- болезнь Феера, описал Е. Feer (1914).

Этиология и патогенез акродинии неизвестны. По мнению одних авторов, заболевание инфекционное с неустановленным возбудителем (описаны эндемические вспышки в детских коллективах в холодное время года); по мнению других - результат поражения центральной и периферической нервной системы токсического генеза; по мнению третьих - следствие гиповитаминоза В6. Патологоанатомическая картина в острых случаях сводится к диффузному воспалительному процессу во всей нервной системе, наиболее выраженному в гипоталамической области и боковых рогах спинного мозга.

В хронических случаях преобладают дегенеративные изменения с той же локализацией.

Клиника акродинии

Дерматологическая симптоматика довольно разнообразная. Кожа кистей и стоп ярко гиперемирована или цианотична, иногда отечна. Характерный признак - сильный зуд и боли в пораженных участках конечностей, в результате чего дети постоянно трут ноги одна о другую. Могут быть скарлатино- или кореподобные высыпания. Нередко обнаруживаются гиперкератоз, пигментации, гипертрихоз или поредение и поседение волос. У некоторых больных появляется трихотилломания. Изредка образуются язвы, заканчивающиеся мутиляцией. В тяжелых случаях присоединяются стоматит, выпадение зубов.

Заболевание развивается постепенно, средняя продолжительность 3-6 месяцев с периодами усиления и ослабления клиники. В большинстве случаев заканчивается спонтанным излечением, но возможны и летальные исходы, в основном из-за присоединения вторичной инфекции.

Акродиния (болезнь Феера, синдром Свифта, эритродермия полинейропатическая) - болезнь неясной этиологии (в основном у детей до 5 лет), характеризующаяся изменениями поведения до выраженных психических нарушений, полиморфными изменениями кожи конечностей с сильным зудом и болями, гипотонией мышц, парезами, параличами, иногда судорожными припадками. Рассматривается как нейроаллергическая реакция на неспецифические вредности (например, на ртуть при лечении глистной инвазии сантонином, применении ртутьсодержащих мазей и присыпок). Кожная проба на ртуть бывает положительной. Наличие ртути удается установить в моче. Название Акродиния - боли в конечностях.

Клиническая картина

Акродиния наблюдается, как правило, у детей до 5 лет, редко - позднее. Начинается с появления плаксивости, утомляемости, депрессии, негативизма в поведении. Иногда более глубокие нарушения психики - бред, галлюцинации. У части больных отмечаются жажда, булимия, приступообразное повышение температуры, тахикардия, повышение АД, нарушение ритма дыхания, усиленная саливация, боли в животе, диарея. В разгаре болезни появляются боли в конечностях, гипотония мышц, иногда парезы и параличи периферического и центрального характера, тремор, судороги, эпилептические припадки. Ликвор нормальный, в части случаев наблюдаются увеличение белка, цитоз.
Дерматологическая симптоматика довольно разнообразная. Кожа кистей и стоп ярко гиперемирована или цианотична, иногда отечна. Характерный признак - сильный зуд и боли в пораженных участках конечностей, в результате чего дети постоянно трут ноги одна о другую. Могут быть скарлатино- или кореподобные высыпания. Нередко обнаруживаются гиперкератоз, пигментации, гипертрихоз или поредение и поседение волос. У некоторых больных появляется трихотилломания. Изредка образуются язвы, заканчивающиеся мутиляцией. В тяжелых случаях присоединяются стоматит, выпадение зубов.
Заболевание развивается постепенно, средняя продолжительность 3-6 месяцев с периодами усиления и ослабления клиники. В большинстве случаев заканчивается спонтанным излечением, но возможны и летальные исходы, в основном из-за присоединения вторичной инфекции.

Причины

Лечение

Лечение симптоматическое: витамины, особенно Вб, атропина сульфат (0,02 - 0,05 мг на прием), фенобарбитал (0,01 - 0,05 г на прием), полноценное питание.

Болезнь Розовая (pink disease)

Болезнь Розовая (Pink Disease) - серьезное заболевание детей, наблюдающееся у них во время прорезывания зубов; характеризуется обильным потоотделением, повышением кровяного давления, учащением пульса, светобоязнью, потерей аппетита и бессонницей. Кисти и стопы ребенка при этом становятся розовыми, липкими и холодными на ощупь. Больные дети очень чувствительны к развитию у них вторичной инфекции, которая в некоторых случаях может даже привести к смертельному исходу. Было высказано предположение, что данное заболевание является аллергической реакцией организма на ртуть, которая входит в состав различных присыпок, лосьонов и мазей. Несмотря на то, что четких доказательств этому предположению найдено не было, в настоящее время после запрещения использования ртути в медицинских препаратах, предназначенных для детей, болезнь удалось практически полностью искоренить. Медицинские названия: акродиния (acrodynia), розовая болезнь (erythroedema), эритромелалгия (erythromelalgia).

По словарям:

Анатомия
Ангиология
Биология
Биохимия
Гастроэнтерология
Гематология
Генетика
Гинекология
Дерматология
Диагностические манипуляции
Иммунология
Инструментальная диагностика
Инфекционные болезни
Кардиология
Клиническая диагностика
Лабораторная диагностика
Лечебные манипуляции
Логопедия
Медицинская лексика
Медицинская статистика

Наркология
Неврология
Общая медицина
Общий словарь
Онкология
Отоларингология
Офтальмология
Педиатрия
Психология и психиатрия
Пульмонология
Радиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Травматология и ортопедия
Урология
Фармакология
Хирургия
Эндокринология

Вам интересно узнать, что такое «Болезнь Розовая»? Если Вас интересуют еще какие-нибудь медицинские термины из словаря «Педиатрия» или медицинские словари в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения - напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Читайте также: