Акупунктура аффективных нарушений. Пример иглорефлексотерапии при астеническом синдроме

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

4. Карпов С.М. Механизмы адаптации при черепно-мозговой травме у детей. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2007. № 1. С. 22.

6. Малеванец Е.В., Карпов С.М., Калоев А.Д., Соломонов А.Д., Киреева О.Г. Процессы адаптации среди военнослужащих срочной службы. Клиническая неврология. 2013. № 3. С. 3-6.

Актуальность. Вегетативные расстройства (их происхождение, клинические проявления и лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. Функцией вегетативной нервной системы является удержание функциональных параметров деятельности различных систем в границах гомеостаза, т. е. поддержание постоянства внутренней среды; вегетативное обеспечение психической и физической деятельности, адаптация к меняющимся внешним средовым условиям. Практически не существует таких заболеваний, в развитии и течении которых, не играла бы важную роль вегетативная система. Знание основных вегетативных синдромов помогает диагностике и повышению качества лечения болезней, с расстройствами вегетативной нервной системы. Таким образом, немаловажное место в медицине принадлежит современным методам лечения вегетативной нервной системы, т.к. пусковым фактором возникновения болезней являются те или иные нарушения в этой системе (1, 2).

Цель: раскрыть основные принципы современных методов лечения вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует следующие функции организма, такие как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге (3).

Таким образом, нарушение в какой либо структуре вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций, что приводит к возникновению болезни в той или иной системе. Зная, где располагается патологический очаг, мы можем назначить адекватное лечение, используя современные методы, для достижения наибольшего эффекта.

Нарушения в вегетативной нервной системе - это очень частая проблема, с которой приходится сталкиваться современному человеку. Это сочетание эмоционально-психических расстройств с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Лечение ВНС - процесс сложный, требующий индивидуального подхода и постоянной коррекции. Современные способы лечения включают в себя модификацию образа жизни, изменение подхода к профессиональной деятельности, коррекцию психо-эмоциональных расстройств, применение медикаментозных средств, в соответствии с развившимися синдромами. Для реализации всего лечебного комплекса может потребоваться невропатолог, терапевт, психолог (психиатр) (4, 6, 7).

Основные принципы современных методов лечения ВНС рассмотрим на примере ВСД. Прежде всего, перед началом лечения необходимо исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, идентичные таковым при ВСД. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.Современный взгляд на устранение синдрома ВСД состоит в одновременном применении комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения ВСД относят:

- коррекцию психо-эмоциональной сферы;

- ведение здорового образа жизни;

- модификацию трудовой деятельности;

Коррекция психо-эмоциональной сферы

«Все болезни - от нервов,» — это высказывание как нельзя более точно подходит к ВСД. В большинстве случаев «виноват» какой-то психологический фактор, его ликвидация способствует выздоровлению. При выяснении анамнеза заболевания почти всегда пациенты самостоятельно указывают, с чего «все началось».По возможности необходимо создать позитивную обстановку вокруг больного. Этому способствуют рациональный отдых, поездки на природу (в лес за грибами, на рыбалку, просто прогулки по парку и т.д.). Наличие хобби будет только содействовать нормализации психо-эмоционального состояния. Желательны занятия спортом (2, 7).

Здоровый образ жизни

В первую очередь нужно оптимизировать режим дня. Качественный и полноценный сон (отход ко сну в одно и то же время, длительность сна 7-8 часов и т. д.), прием пищи в одно и то же время, пребывание на свежем воздухе - это все маленькие, но значимые факторы для успешного процесса лечения. Отказ от вредных привычек. Умеренная физическая нагрузка оказывает положительное «тренирующее» воздействие на сердечно-сосудистую систему, способствует нормализации сосудистого тонуса, улучшает кровоток в органах и тканях (4, 6, 7).

Физиотерапевтические методы (6)

Среди немедикаментозных воздействий эта группа мер одна из наиболее эффективных. Физиотерапевтические процедуры успешно применяются не только при лечении больных с ВСД в условиях поликлиники или стационара, но и при проведении санаторно-курортного лечения. Наиболее часто используют электрофорез с разными фармакологическими средствами (кальцием, кофеином, мезатоном, эуфиллином, папаверином, магнием, бромом, новокаином), электросон, водные процедуры (душ Шарко или циркулярный, подводный душ-массаж, контрастные ванны), хлоридно-натриевые ванны, общие радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, транскраниальную электроаналгезию, синусоидальные модулированные токи, гальванизацию, магнитотерапию, аэроионотерапию, инфракрасную лазеротерапию, УВЧ, тепловые процедуры (аппликации парафина и озокерита), грязелечение. Показаны иглорефлексотерапия и массаж. Курсовое применение физиотерапевтических методов позволяет устранить многие симптомы ВСД, иногда даже без дополнительного приема лекарственных средств внутрь.

Лекарственная терапия (7)

Фармакологический спектр применяемых препаратов огромен в связи с многообразием симптомов заболевания. Одновременное назначение большого количества препаратов может нанести вред больному, поэтому для каждого больного создается программа приема лекарств в определенной последовательности, которая корригируется в процессе лечения. Препараты, применяемые для лечения, можно разделить на следующие группы:

- успокоительные - предпочтительнее растительные средства (валериана, пустырник) и их комбинации (дормиплант, ново-пассит, нотта, фитосед, персен, седафитон, нервофлукс и др.). Возможны комбинации растительных препаратов с барбитуратами (особенно при сопутствующих нарушениях сна): барбовал, валокордин, корвалол, корвалтаб и др.;

- транквилизаторы - применяют при более выраженных расстройствах эмоциональной сферы, сопровождающихся чувством тревоги и напряжения. Среди них популярными являются гидазепам, грандаксин (тофизопам), буспирон, мебикар (адаптол), афобазол. При еще более выраженных проявлениях показаны диазепам (сибазон), феназепам;

- нейролептики - используются для снижения чувства нервозности, агрессивности, раздражительности и вспыльчивости, тревоги и страха, нормализации сосудистого тонуса и артериального давления. Применяют ридазин (сонапакс, тиорил), эглонил (сульпирид), рисперидон (нейриспин, рисполепт). И транквилизаторы, и нейролептики должны назначаться только врачом и применяться строго по показаниям в течение определенного промежутка времени;

- снотворные - нормализующее влияние на сон оказывают и растительные успокоительные средства, и транквилизаторы, и некоторые нейролептики. Среди непосредственно снотворных препаратов можно отметить золпидем (ивадал), зопиклон (соннат, сомнол), залеплон (анданте), дормикум, радедорм, донормил, мелатонин. Эту группу лекарственных средств назначают на небольшой промежуток времени (обычно 7-14 дней) при крайней необходимости;

- антидепрессанты - применяют у больных со сниженной мотивацией, астенией и депрессией. Они улучшают настроение, уменьшают тоску, косвенным образом нормализуют сон. Это такие препараты как сиднофен, коаксил, флуоксетин (прозак), сертралин (золофт, стимулотон), пароксетин (паксил), амитриптилин, людиомил, симбалта;

- препараты, улучающие кровообращение, - кавинтон (винпоцетин), оксибрал, стугерон, пентоксифиллин (трентал);

- препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные), - бисопролол (конкор), атенолол, метопролол, анаприлин. Из растительных средств с этой целью применяют препараты валерианы, зверобоя, боярышника, настойку пиона, душицу, мелиссу, калину и др.;

- препараты, повышающие артериальное давление, - кофеин, мезатон, большинство растительных адаптогенов (настойка лимонника, родиолы розовой, женьшеня);

- препараты, влияющие на метаболизм в сердце, применяются для уменьшения болей и неприятных ощущений в области сердца: милдронат, рибоксин, настойка боярышника. При нарушениях ритма (увеличении частоты сердечных сокращений) показаны аспаркам, панангин, конкор, барбовал, корвалдин;

- при повышении внутричерепного давления - диакарб, лазикс (фуросемид), препараты петрушки, можжевельника, крапивы, мочегонные травы;

- вегетотропные препараты - белласпон, беллатаминал. Они обладают комбинированным действием, влияют и на психо-эмоциональное состояние, и на болевой синдром, и на потливость, снимают симптомы как со стороны симпатической, так и со стороны парасимпатической нервной системы. Также в качестве вегетотропного препарата может быть использован платифиллин;

- антиоксиданты - мексидол, кратал, витрум-антиоксидант, янтарная кислота;

- витамины — показаны как поливитаминные комплексы с общеукрепляющей целью, так и изолированный прием витаминов Е, А, С, группы В (нейровитан, мильгамма, неуробекс, нейрорубин);

- адаптогены - это группа лекарственных средств, повышающих стрессоустойчивость организма. Они обладают антиастеническим действием, способны повышать артериальное давление и тонус сосудов, повышают неспецифический иммунитет: женьшень, родиола розовая, лимонник, элеутерококк, заманиха, аралия, левзея сафлоровидная. Общетонизирующим действием обладают препараты, содержащие спирулину, фенхель, тимьян, ламинарию.

Таким образом, для лечения разных симптомов нарушения ВНС используют разнообразный арсенал средств. Многие препараты одновременно влияют на несколько симптомов (например, настойка боярышника обладает седативным эффектом, уменьшает боли в сердце и снижает артериальное давление). Следует помнить, что только лечащий врач может подобрать правильную комбинацию из лекарственных препаратов. Процесс выздоровления во многом, если не почти на 100%, зависит от самого больного, его позитивного настроя и желания преодолеть недуг. Оставленная без внимания болезнь может трансформироваться в более тяжелое и трудноизлечимое заболевание .Поэтому больным обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы вернуть себе полноценную жизнь и уберечь организм от новых заболеваний.(3,6,7)

Вывод. Нарушения ВНС не только являются важной частью патогенеза многих заболеваний, а сами могут играть роль « пуcкового механизма » в развитии сложных болезней. В этой связи возникает необходимость использование дополнительный методов лечения на более ранних этапах нарушений ВНС с целью профилактики возможных осложнений, приводящих к снижению качества жизни населения

Акупунктура аффективных нарушений. Пример иглорефлексотерапии при астеническом синдроме

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Островитянова ул., 1, Москва, Россия, 117997

ГБУ Москвы «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой», Москва, Россия

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», Кемерово

Использование методов рефлексотерапии в комплексном лечении невротических тиков у детей

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(3): 39‑43

В настоящее время частота возникновения неврозов у детей увеличивается, что связано с ростом стрессогенных факторов. Невротические тики являются проявлением неврозов у детей, характеризуются непроизвольными движениями, а также часто сопровождаются гиперактивностью, дефицитом внимания, быстрой утомляемостью и головными болями. Цель — изучить эффективность методов рефлексотерапии в комплексном лечении невротических тиков у детей. Материал и методы. Исследование проводилось на базе отделения восстановительного лечения детской городской поликлиники №39 г. Москвы. Под нашим наблюдением находились 30 детей в возрасте от 6 до 12 лет. Всем детям были проведены консультации невролога, психолога, рефлексотерапевта, выполнена электроэнцефалограмма. Кроме того, было проведено анкетирование родителей, назначены медикаментозное лечение и рефлексотерапия, даны рекомендации психолога. В зависимости от тактики лечения все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю (основную) группу были включены 17 детей, которым, помимо лекарственной терапии и рекомендаций психолога, были назначены 3 курса рефлексотерапии; во 2-ю (контрольную) группу вошли 13 детей, получавших только лекарственную и психотерапию. Эффективность лечения оценивалась по динамике жалоб у детей. Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования были получены данные, свидетельствующие о большей эффективности лечения с применением рефлексотерапии. Заключение. Комплексное применение лекарственной терапии, рекомендаций психолога и нескольких курсов рефлексотерапии достоверно лучше способствует устранению тиков, гиперактивности, дефицита внимания, быстрой утомляемости и головных болей у детей, чем применение только медикаментозной и психотерапии.

Неврозы являются психогенным заболеванием и возникают вследствие дисгармонии в межличностных отношениях, а также стрессовых ситуаций. Также в этиологии неврозов большое значение имеют личностные особенности ребенка, наличие вегетативной и эмоциональной неустойчивости, изменения возрастной реактивности нервной системы, а также неправильное воспитание. Одним из проявлений неврозов у детей являются тики, которые представляют собой разнообразные непроизвольные движения — мигание, наморщивание кожи лба и переносицы, повороты головы, подергивание плечами, «шмыгание» носом, «хмыкание», покашливания. Эти движения обычно связаны с эмоциональным перенапряжением, которое снимается двигательным разрядом и может усиливаться при задержке навязчивого движения. У детей тики встречаются с частотой от 1 до 13%, при этом они преобладают у мальчиков [1]. Причинами их возникновения могут быть стрессы, нарушения психологического климата в семье, проблемы в детском коллективе.

Поэтому в лечении неврозов большое значение имеет создание благоприятной психологической атмосферы в семье, дошкольном учреждении и школе, установление гармоничного общения ребенка с родителями, педагогами и сверстниками, обеспечение достаточного по продолжительности сна, отдыха, правильного режима дня и питания, уменьшение физической и умственной нагрузки. Следует также подчеркнуть, что лечение тиков должно быть не только комплексным, но и индивидуальным как по объему проводимой терапии, так и по ее длительности. Для достижения положительного эффекта при остро возникающих тиках необходимо по возможности устранить причину их появления или воздействовать на последствия влияния этой причины [1—3].

Применение различных методик рефлексотерапии позволяет в большинстве случаев уменьшить симптомы проявления невротических тиков.

Цель исследования — изучить эффективность рефлексотерапии в комплексном лечении тиков у детей школьного возраста.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе отделения восстановительного лечения Детской городской поликлиники № 39 Москвы. Под нашим наблюдением находились 30 детей (18 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 6 до 12 лет (средний возраст 9,2±1,6 года) с длительностью тиков от 1 до 12 мес от момента их появления.

Всем детям на различных этапах наблюдения амбулаторно были проведены консультации невролога, психолога, рефлексотерапевта, выполнена электроэнцефалограмма. Кроме того, было проведено анкетирование родителей.

В зависимости от тактики лечения все дети были рандомизированы на 2 группы: основную и контрольную. В 1-ю (основную) группу вошли 17 детей (10 мальчиков и 7 девочек), которые находились под наблюдением невролога, получили рекомендации психолога, помимо лекарственной терапии им было назначено 3 курса рефлексотерапии. Во 2-ю (контрольную) группу были включены 13 детей (8 мальчиков и 5 девочек), находившихся под наблюдением невролога от момента обращения в течение 4 мес и получавших только лекарственную и психотерапию.

Лекарственная терапия включала назначение препарата, обладающего ноотропным и транквилизирующим действиями (фенибут 250—750 мг/сут в 3 приема в течение 1,5—2 мес с постепенной отменой препарата). Ноотропные препараты стимулируют обменные процессы в коре головного мозга, уменьшают чувство тревоги и напряжения, а также улучшают умственную и физическую работоспособность, память, нормализуют сон.

Детям 1-й группы, помимо лекарственной и психотерапии, проводилась рефлексотерапия, которая была направлена на нормализацию тонуса вегетативной нервной системы, повышение защитных сил организма, улучшение кровообращения, увеличение синтеза гормонов гипофиза, серотонина и эндорфинов [4, 5].

Рефлексотерапию проводили 3 курсами по 10—12 ежедневных процедур с перерывом на выходные. Продолжительность процедуры 10—15 мин в зависимости от возраста ребенка. Повторный курс проводили через 1 мес. Следующий курс лечения назначали через 3 мес. Рефлексотерапия включала в себя разные способы воздействия на акупунктурные точки: поверхностную иглотерапию с помощью массажного валика, корпоральную и аурикулярную иглотерапию, точечный массаж в области лица и волосистой части головы. За 1 процедуру использовали 5—7 корпоральных точек и 2—3 аурикулярных точки. Точки выбирались с учетом жалоб и осмотра пациентов на момент лечения.

Поверхностная иглотерапия проводилась на область спины вдоль заднесрединного меридиана и 2 линий меридиана мочевого пузыря, а также на шейно-воротниковую область, что оказывало сегментарное и общеукрепляющее действия. Корпоральное и аурикулярное иглоукалывание оказывало специфическое и сегментарное действия. Для воздействия на вегетативную и центральную нервные системы использовались точки, расположенные на меридианах перикарда, 3 обогревателей и сердца, так как деятельность этих меридианов в традиционной китайской медицине направлена на нормализацию умственной и эмоциональной сфер, памяти и сна. Также использовались акупунктурные точки, расположенные на меридианах селезенки, мочевого и желчного пузырей, почек, а также на переднесрединном меридиане.

Сочетание точек HT7 (шэнь-мэнь) и SP6 (сань-инь-цзяо) является основным при лечении психосоматических расстройств, а также используется при нарушении сна, неврастении, тревожности и нервном напряжении [6]. Также использовали следующие акупунктурные точки: ТЕ5 (вай-гуань), PC6 (нэй-гуань) и PC7 (да-лин), которые оказывают положительный эффект при головных болях, выраженной усталости, для нормализации деятельности центральной нервной системы и при психосоматической дисфункции. Точки переднесрединного меридиана CV6 (ци-хай), CV4 (гуань-юань) и CV12 (чжун-вань) использовались при эмоциональном и физическом истощении, хронической усталости [7]. Для получения общеукрепляющего эффекта использовались следующие акупунктурные точки: LI4 (хэ-гу), PС6 (нэй-гуань), SР6 (сань-инь-цзяо), ST36 (цзу-сань-ли), GV4 (мин-мэнь), GV14 (да-чжуй), CV6 (ци-хай) и BL43 (гао-хуан). Для тонизирующего или седативного действия на нервную систему применялись акупунктурные точки GV20 (бай-хуэй), HT7 (шэнь-мэнь), BL62 (шэнь-май), PC6 (нэй-гуань), SP6 (сань-инь-цзяо), CV6 (ци-хай), ST36 (цзу-сан-ли) и PС8 (лао-гун). Также использовались местные точки на лице.

На ушной раковине использовались следующие точки: АР51 (симпатическая нервная система), АР13 (надпочечник), АР12 (вершина козелка), АР20 (наружное ухо), АР21 (сердце, вторая), АР23 (яичник), АР25 (ствол мозга), АР26а (придаток мозга), АР28 (гипофиз), АР29 (затылок), АР31 (регуляция дыхания), АР33 (лоб), АР35 (висок), АР36 (вершина черепа), АР95 (почка), АР97 (печень), АР98 (селезенка), АР100 (сердце, первая), АР194 (3 части туловища), АР55 (шэнь-мэнь) и АР34 (кора головного мозга). Аурикулярные акупунктурные точки использовались для нормализации тонуса вегетативной нервной системы, получения седативного или тонизирующего эффекта на центральную нервную систему, обезболивающего действия, нормализации мышечного тонуса.

Точечный массаж акупунктурных точек в области лица и волосистой части головы использовали для уменьшения расслабления мышц лица. Проводились тормозное и гармонизирующее воздействия на точки в виде кругового растирания, выполненного одинаковое количество раз по часовой стрелке и против нее, а также легкий массаж лица.

Использовались акупунктурные точки, расположенные на меридианах толстого и тонкого кишечников, желудка, мочевого и желчного пузырей, 3 обогревателей: GB1, GB8, TE21, SI19, ST8, ST6, ST4, SI18, ST1, SJ21, CV24, GV26, GB14, GB20, GB21, GB12, GV20, GV16, GV18, BL2, BL10.

Оценку эффективности лечения проводили на основании анализа результатов анкетирования родителей. Оценивали динамику жалоб у детей до лечения, в процессе и после окончания терапии. Анализ результатов лечения проводили через 1, 2 и 4 мес после начала терапии (рис. 1, 2).

Рис. 1. Частота жалоб у пациентов с неврозами, получавших только медикаментозное лечение (2-я группа; на 100 обследованных).

Рис. 2. Частота жалоб у пациентов с неврозами, получавших комплексное лечение (1-я группа; на 100 обследованных).

Результаты и обсуждение

При анализе полученных данных было выявлено, что во 2-й группе пациентов, в которой использовались только медикаментозное лечение и психотерапия, через 1 мес после наблюдения отмечалось уменьшение числа детей с тиками на 30,8%, с гиперактивностью, быстрой утомляемостью и дефицитом внимания — на 23,1%. Число исследуемых с головными болями и снижением памяти не изменилось.

Во 1-й группе пациентов, где использовалось комплексное лечение, через 1 мес после наблюдения уменьшилось число детей с тиками и гиперактивностью на 58,8%, с быстрой утомляемостью — на 53,0%, с дефицитом внимания — на 64,7%, с головными болями — на 40,9%, со снижением памяти — на 52,9%.

При сравнении полученных данных в 1-й и 2-й группах отмечено, что число детей с тиками, дефицитом внимания и гиперактивностью уменьшилось почти в 2 раза, больше в 1-й группе, чем во 2-й (p<0,05), с головными болями и снижением памяти — только в 1-й группе. Полученные данные свидетельствуют об эффективности комплексного лечения с применением рефлексотерапии.

Через 4 мес наблюдения во 2-й группе отмечалось уменьшение числа детей с тиками и дефицитом внимания на 46,2%, с гиперактивностью на 38%, с быстрой утомляемостью на 30,8%, со снижением памяти на 23,1%, с головными болями на 15,3%.

В 1-й группе пациентов через 4 мес наблюдения отмечалось уменьшение числа детей с тиками на 88,2%, с гиперактивностью — на 82,3%, со снижением памяти — на 76,5%. Головные боли, дефицит внимания и быстрая утомляемость у детей 1-й группы через 4 мес наблюдения зафиксированы не были.

При сравнении полученных данных в 1-й и 2-й группах отмечено, что через 4 мес наблюдения число детей с тиками и гиперактивностью уменьшилось в 2 раза, больше в 1-й группе, чем во 2-й (p<0,05). Головные боли, дефицит внимания и быстрая утомляемость полностью прошли только у пациентов 2-й группы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности комплексного лечения с применением 3 курсов рефлексотерапии.

Заключение

Таким образом, следует отметить, что комплексное лечение невротических тиков с применением рефлексотерапии оказывает достоверно лучший эффект, чем только использование медикаментозной терапии и рекомендаций психолога. Это связано с тем, что функциональные нарушения при невротических тиках хорошо поддаются лечению с помощью рефлексотерапии. Полученные данные свидетельствуют, что больший эффект в лечении тиков достигается после применения 3 курсов рефлексотерапии.

Астенический синдром — почему снижается работоспособность?

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 04.04.2022
Reading time: 4 минут чтения

Состояние, при котором быстро истощается нервная система, и отмечается неустойчивость настроения, раздражительность и нетерпеливость, снижение работоспособности, называется астеническим синдромом. Астенические нарушения встречаются при большинстве соматических и психосоматических заболеваний.

Астеническим синдромом (греческое название astheneia - бессилие) страдают взрослые и дети. Состояние также называют астенией или хронической усталостью, астенией нервной системы.

Что такое астения и астенический синдром?

Астения — синдром хронической усталости, представляющий собой самостоятельное заболевание. Его отличительная черта — изнурительная слабость, выраженная настолько, что ограничивает способность человека выполнять обычные ежедневные действия.

Астенический синдром (АС) - состояние, характеризующееся выраженной физической и психической утомляемостью, раздражительностью, лабильностью настроения, головной и мышечной болью, замедленностью мышления, нарушением сна. В целом астения — неспецифический синдром, наблюдаемый при многих неврологических и психических расстройствах, и у соматических пациентов в период ухудшения основного заболевания и после операций.

Врачебная практика показывает, что многие заболевания начинаются с псевдоневрастенической стадии, проявляющейся астеническими расстройствами.

Как часто диагностируется астения?

По статистике ВОЗ, астенические расстройства по частоте встречаемости ежегодно занимают второе-третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

АС — один из самых частых в клинике неврозов, его выявляют у каждого третьего больного. Как симптом астения наблюдается при многих неврологических заболеваниях. Астенией страдают до 70% больных с цереброваскулярной патологией, до 90% с болезнью Паркинсона, более 90% с рассеянным склерозом, полиомиелитом.

Значимость постинсультной астении недооценивается, хотя это независимый фактор риска инвалидизации и смертности, например, после инсультов.

Причины развития астении

Развитие усталости имеет мультифакторную основу, что обусловлено рядом причин: неврологический и физический дефицит, коморбидность (несколько заболеваний одновременно), боль, нарушения сна и когнитивной сферы и др.

АС также бывает побочным эффектом лекарственных средств: β-адреноблокаторов, β-интерферона, гиполипидемических препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов.

Астеническое состояние часто возникает на фоне нехватки дневного света в холодный период года (осень - зима, начало весны), при недостаточном поступлении витаминов на фоне сниженного иммунитета. Поэтому этот синдром часто называют весенней усталостью.

К основным факторам, приводящим к физической слабости, относят:

адинамию и гиподинамию;
большие физические нагрузки;
умственное переутомление;
постоянное воздействие электромагнитного излучения;
нестабильное эмоциональное состояние (постоянные стрессы и конфликтные ситуации); ;
длительное «общение» с компьютером, планшетом;
частые разговоры по сотовому телефону; ;
интоксикацию при инфекционных заболеваниях;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
болезни и перегрузки нервной системы;
влияние атмосферных явлений на организм (магнитных бурь, атмосферного давления, солнечной активности);
конституционные особенности организма;
негативную атмосферу на работе и дома (эмоциональная нестабильность);
психические отклонения (шизофрения, начальная стадия);
соматические заболевания;
травматизация мозга;
генетическую предрасположенность.

Разновидности астении

Существуют различные виды астенического состояния в зависимости от их проявления в разное время суток (от утренней до ночной формы). Также различают нейроциркулярную форму, функциональную и психологическую, инфекционную и алкогольную, сексуальную и др. На практике также встречаются состояния, характерные астено-вегетативному, астено-субдепрессивныму и астено-ипоходрическому синдромам.

Как развивается астенический синдром

Энергетическая недостаточность (гипоэргоз) — следствие патологического процесса при полиорганной недостаточности. Проблема связана с истощением энергетических ресурсов клетки и клеточной гипоксией — несоответствием между потребностью организма в энергии и количеством АТФ, необходимым для поддержания структурной целостности и функциональной активности ткани или органа.

Дефицит АТФ приводит к острой и хронической гипоксии, метаболическим и структурным сдвигам в различных органах и системах. При недостатке кислорода возрастает роль анаэробного гликолиза — основного пути энергообеспечения клеток. Конечный продукт — молочная кислота, увеличение концентрации которой отражает степень ишемии тканей и приводит к метаболическому ацидозу. Усвоение кислорода тканями еще более ухудшается.

Большое значение в развитии когнитивных сдвигов имеет ослабление холинергических процессов. Нарушение баланса нейромедиаторных систем в пределах ренин-ангиотензиновой системы и ослабление активирующего воздействия на высшие корковые центры приводят к развитию соответствующего астенического комплекса симптомов.

Симптоматика

Астения проявляется повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением. Также астенический синдром характеризуется:

плаксивостью и капризностью;
гиперестезией — непереносимостью света, звуков, запахов; ; ; ;
возбудимостью и перевозбудимостью;
снижением работоспособности;
двигательной расторможенностью;
снижением внимания, рассеянностью;
ослаблением иммунитета;
вегетативными нарушениями;
дискомфортными состояниями;
ухудшением памяти.

Отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления. При этом определяющие жалобы: повышенная утомляемость, слабость, истощение после минимальных нагрузок в сочетании с рядом симптомов: мышечной, головной болью, головокружением, бессонницей, раздражительностью, напряжением, диспепсией.

У пациентов, перенесших инсульт, астения сопровождается постинсультной патологической усталостью, пониженной самооценкой, тревожно-депрессивными расстройствами. Состояние ограничивает возможности больного и является предиктором инвалидизирующих состояний.

Истинная ППУ — прямое следствие инсульта, вторичная может быть соматогенно обусловленной, психогенной или медикаментозно индуцированной. Один из наиболее существенных факторов риска — усталость в доинсультном периоде. Другие факторы — боль, приводящая к хроническому стрессу, и низкий уровень физической активности.

Как выявить астению — диагностика при астеническом синдроме

Для постановки диагноза обирается анамнез болезни, основанный на жалобах пациента. Здесь важно понять - астеническая слабость вызвана соматическим заболеванием, или это результат перенапряжения нервной системы.

Следующий диагностический этап — проведение лабораторных и инструментальных исследований:

измерение артериального давления;
исследование деятельности сердца (проведение ЭКГ, эхокардиографии);
фиброгастродуоденоскопии и УЗИ органов ЖКТ;
компьютерной томографии (МРТ, КТ); (экстракраниальное обследование).

Для оценки степени выраженности астении в Европейских странах применяют шкалу оценки тяжести астении (FSS), визуальную аналоговую шкалу астении (VAS-A) и модифицированную шкалу влияния астении (MFSI).

FSS. Подразумевает анализ девяти параметров, характеризующих влияние усталости на активность. Результат 0-4 балла соответствует легкой степени усталости, 4,1 - 4,9-средней, 5 и более — тяжелой. Преимущества метода — простота использования и достоверность результатов. Шкала полезна для определения отдельных составляющих усталости, но имеет низкую чувствительность относительно результатов лечения.
VAS-A. Пациент отмечает на шкале степень ощущения усталости. Применение метода ограничено из-за колебаний показателей, обусловленных импульсивностью ответа и отсутствием оценки качественных аспектов усталости.
MFSI. Состоит из 21 вопроса, оцениваемого от 0 до 4 баллов. Размах шкалы — до 84 баллов. Три группы вопросов оценивают влияние усталости на физическую, умственную и социальную активность больного. Результат до 12 баллов указывает на минимальную утомляемость, 13-36 - умеренную, 37-84 - отчетливую усталость.

Лечение и профилактика астении

Эффективность специфической фармакологической коррекции астении не доказана, поэтому изучаются сопутствующие патологии и прием лекарств, усиливающих депрессию, бессонницу и др. симптомов. Также применяются психотерапевтические методы: рациональная психотерапия и аутогенная тренировка.

Нарушения энергетического обмена лечат препаратами, влияющими на митохондриальный обмен.

К лечебным мероприятиям относятся методы, направленные на стабилизацию эмоционального состояния нервной системы, повышение тонуса организма. К ним относятся:

выполнение умеренных умственных и физических нагрузок;
полноценный сон (не менее 8 часов);
снотворные и успокаивающие средства (по показаниям);
витаминные комплексы;
тонизирующие средства (настойка женьшеня и элеутерококка, адаптогены);
сбалансированное питание;
лечение соматических заболеваний.

Перечисленные выше лечебные мероприятия являются и профилактикой астенического синдрома.

Астения

Астения считается одним из самых распространенных синдромов, встречающихся в медицинской практике. Это психопатическое расстройство, которое развивается у пациента постепенно и сопровождается появлением сильной усталости. Такую проблему также называют астеническим синдромом. Он может сопровождать множество различных заболеваний, а также проявляться непосредственно после выздоровления пациента. Астению многие врачи предписывают к первым проявлениям серьезных неврологических и психических недугов. Чтобы не допустить ухудшения состояния человека, с таким синдромом нужно бороться. А доверить это нужно опытным специалистам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы астении

Крайне важно уметь отличать этот синдром от простой усталости. Астения никогда не возникает на фоне психического или физического перенапряжения, несоблюдения режима сна, смены часовых поясов. Такая усталость может пройти после непродолжительного отдыха человека. Синдром же сохраняется довольно длительное время: от пары недель до нескольких лет. Астения провоцирует следующие симптомы:

снижение работоспособности;
нарушения сна;
быстрая утомляемость;
эмоциональная неустойчивость;
раздражительность;
потеря аппетита.

Главным признаком такого заболевания, как астения является усталость. Она возникает очень быстро, заставляя человека отложить свои дела. Даже после отдыха чувство не покидает больного. Физическая работа становится действительно мучительным занятием. Если речь идет об умственном труде, то человек в большинстве случаев жалуется на:

ухудшение памяти;
рассеянность;
сложности при концентрации внимания;
заторможенность;
снижение внимания.

Проблемы с выполнением обыденной работы вызывают у больного чувство собственной несостоятельности. Из-за этого астения вызывает симптомы, которые указывают на психоэмоциональные нарушения. При этом человек становится агрессивным, вспыльчивым, раздражительным. Настроение больного, страдающего от астении, может резко изменяться. Его часто преследует чувство тревоги, беспокоят депрессии и наблюдаются ипохондрические неврозы.

Причины болезни

Специалисты утверждают, что астенический синдром развивается на фоне сильного истощения высшей нервной системы. Провоцировать появление такой проблемы могут различные заболевания. Врачи отмечают, что синдром развивается:

при расстройстве обменных процессов;
из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ;
на фоне травм нервной системы.

Соматические недуги не редко становятся причиной развития такого синдрома. Спровоцировать появление астении могут несколько групп заболеваний. Такой симптом сопровождает:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекционные недуги;
болезни сердечно-сосудистой системы;
послеоперационный восстановительный период;
функциональные нарушения почек;
патологии дыхательных путей.

Астенический синдром может возникать после инфаркта миокарда, гастрита, туберкулеза. Достаточно часто такая проблема возникает у трудоголиков и карьеристов, которые видят смысл своей жизни в работе. При этом они часто отказывают себе в полноценном отдыхе, что и приводит к истощению организма.

Врачи выделяют астению двух типов: органическую и функциональную. В первом случае идет речь о синдроме, развивающемся на фоне заболеваний и травм, которые повлекли дегенеративные изменения в головном мозге. Если больного беспокоит функциональная астения, то и симптомы, и лечение ее будут значительно отличаться от органической. Такая проблема развивается как защитная реакция организма на сильный стресс или депрессию.

Какой врач лечит астению?

Такой не серьезный на первый взгляд синдром может стать причиной значительного ухудшения качества жизни человека. Поэтому люди с такой проблемой должны обращаться к специалистам за помощью. Узнать, чем спровоцирована астения, распознать ее симптомы и назначить лечение могут следующие специалисты:

Нейроциркуляторная астения

НЦА, или нейроциркуляторная астения, являет собой полиэтиологическое функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология связана с расстройствами нейроэндокринной регуляции. Отмечаются многообразные вегетативные, дыхательные и сердечно-сосудистые проявления. Прогноз заболевания хороший, нейроциркуляторная астения не приводит к сердечной недостаточности или кардиомегалии. В ходе развития патологии отмечаются стадии обострения и ремиссии. Осложнениями расстройства являются вагоинсулярный, симпатоадреналовый и смешанный кризы. Грамотное лечение дает хорошие результаты и возвращает пациентам здоровое состояние.

Симптомы болезни

Для диагностики важны жалобы, которые наблюдаются не менее 1-2 месяцев. Пациент отмечает:

ноющие или щемящие боли в груди, прекардиальной зоне;
ощущение нехватки воздуха;
тахипноэ;
колебания АД;
тревожное беспокойство;
интеллектуальную слабость.

Нейроциркуляторной астении свойственны боли различной степени интенсивности, не связанные с приемом пищи, физической нагрузкой. Болезненные ощущения нередко провоцируются:

частым переутомлением;
метеофактами;
эмоциональными переживаниями;
ПМС.

Пациент периодически фиксирует внимание на дискомфорте, у него снижается толерантность к физической нагрузке. Возможна негативная реакция на жаркую погоду, а также тошнота и рвота. К дополнительным признакам относят:

проблемы с терморегуляцией;
нарушение гемодинамики;
изменение тонуса сосудов.

У 65 % пациентов наблюдаются вегето-сосудистые кризы. Им присущи:

интенсивная головная боль;
онемение и дрожание конечностей;
расширение зрачка;
страх и тревожность;
повышение температуры, ЧСС, АД.

Криз завершается спонтанно. Затем наблюдаются бессилие и полиурия.

Причины нейроциркуляторной астении

Часто заболевание провоцируется психогенными факторами. Обычно это стрессы, ятрогения. К причинам физической этиологии относят:

гиподинамию;
переутомление;
повышенный радиационный фон;
злоупотребление алкогольными напитками.

Вызывают нейроциркуляторную астению инфекционные заболевания. Преимущественно это хронические поражения дыхательных путей, тонзиллит. Представляют опасность и химические аспекты: гиперинсоляция, хронические интоксикации. Нередко заболевание развивается на фоне беременности, аборта или выкидыша. В большинстве случаев пусковым механизмом служит эмоциональный стресс.

Наряду с вызывающими выделяют и предрасполагающие аспекты. Среди них:

периоды гормональных скачков;
наследственные, конституционные особенности организма, а также психики;
неудовлетворительные социально-экономические условия.

Какой врач лечит болезнь?

Нейроциркуляторная астения сопровождается кардиалгическим, респираторным, вегето-сосудистым и ABC-синдромами. Все они требуют корректной терапии. Чтобы исключить дальнейшее прогрессирование болезни и купировать симптомы обращаются к такому врачу как:

Читайте также: