Алкогольное опьянение при дорожной травме. Влияние алкоголя на травматизм

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

«Алкогольное опьянение является провоцирующим фактором травматизма в целом, ведь оно вызывает грубое нарушение нормальных функций головного мозга. Алкоголь — вещество, которое содержится в спиртных напитках, по химическому составу относится к наркотическим веществам и оказывает токсическое воздействие на организм.
Каждому из нас не следует забывать, что рюмка водки или бокал вина может привести к травме, увечью, гибели.
От 30 до 50% всех травм, регистрируются у пациентов в состоянии опьянения. Это наиболее тяжёлые травмы: переломы костей, травмы головы, сопровождающиеся ушибами и сотрясением мозга, и другими тяжёлыми повреждениями.
Стоит отметить, что и более половины получивших травмы и увечья, а также погибших в результате транспортных происшествий (как водителей, так и пешеходов) находились в состоянии опьянения.
Связь между травматизмом и потреблением спиртных напитков - самая прямая, ведь риск падения пьяного человека увеличивается в 16 раз, получения ожога - в 20 раз», - объясняет Алексей Крюков, врач-травматолог Городской больницы №1.

Давно доказано, что алкоголь не является естественной потребностью человеческого организма. Ясное сознание того, что предупреждение травматизма и предотвращения несчастных случаев со смертельным исходом зависит от полного отказа употребления спиртного, должно быть определяющим звеном успеха в борьбе с пьянством и алкоголизмом. Это продиктовано самой жизнью и это - задача всех и каждого.

Алкогольное опьянение при дорожной травме. Влияние алкоголя на травматизм

Управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, под воздействием наркотических средств и психотропных или токсических веществ является самым опасным нарушением Правил дорожного движения, что приводит к ДТП с тяжелыми последствиями.

Исследования, проведенные специалистами в области безопасности дорожного движения, показывают, что при концентрации содержания алкоголя в крови, даже если это одни промилле (один промилле - это один грамм чистого алкоголя в одном литре крови), что приблизительно соответствует употреблению водителем 150 грамм водки, вероятность совершения ДТП в 5-10 раз больше, чем в случаях полного отсутствия алкоголя. При этом вероятность погибнуть в ДТП увеличивается более чем в 2,5 раза, а получить травму - более чем в 2 раза. При уровне алкоголя в крови, равном 1,5 промилле, вероятность совершить ДТП увеличивается в 55 раз, а погибнуть - в 16 раз.

Алкоголь - один из самых коварных врагов водителя и пешехода, ибо делает их беззащитным перед лицом возможной опасности. Но основная опасность заключается в том, что нетрезвый человек не только не замечает этого, но и склонен завышать свои способности. Он считает, что стал умнее, сильнее, хитрее, удачливее. Опасны не только большие, но и малые дозы алкоголя. При управлении автомобилем в условиях интенсивного движения водитель нередко работает на пределе своих возможностей, поэтому даже незначительное нарушение психофизиологических функций после приема небольших доз алкоголя становится причиной ошибок и ДТП.

Если водитель видит свои недостатки, то в его власти компенсировать их за счет других качеств. Например, человек, имеющий замедленную реакцию и знающий об этом, может компенсировать свой недостаток умением заранее предвидеть возможные опасности и не подвергать себя необходимости выполнения очень быстрых действий.

В начальной стадии алкогольного опьянения вероятность ошибки водителя возрастает именно за счет склонности к переоценке своих возможностей и возможностей автомобиля, при этом человек обычно чувствует прилив сил, движения его становятся более быстрыми, пропадает усталость, кажется, что способен на все. Он обычно не замечает в себе ничего, что убеждало бы в обратном. Ведь самочувствие хорошее и настроение приподнятое. Но жертвой алкоголя на данном этапе становится не двигательная активность человека, а его способность к оценкеи принятию решения. Эти очень важные для водителя функции поражаются первыми.

На второй стадии опьянения значительно увеличивается процент ошибок, связанных с недооценкой опасности ситуации. Объясняется это тем, что алкоголь начинает отрицательно воздействовать на те качества водителя, которые необходимы для правильного и своевременного восприятия опасности. Резко ухудшаются острота зрения, способность видеть в темноте, объем внимания и т.д. Так, время, необходимое водителю для восстановления видимости обстановки после его ослепления светом фар встречного автомобиля, увеличивается в 2-4 раза и становится равным 14-30 секундам.
Представление водителя о скорости движения, расстоянии до препятствий, время реакции и понимание того, что происходит вокруг него, во многом определяются скоростью, с которой он воспринимает и перерабатывает информацию. Увеличить ее практически невозможно, а ухудшить с помощью алкоголя можно очень сильно. Даже незначительная доза алкоголя вызывает ее снижение почти в 2 раза. А это значит, что половина информации будет упущена.

Так, например, нетрезвому водителю кажется, что до пешехода осталось 30 метров, хотя фактическое расстояние не превышает 15-18 метров. Он считает, что мгновенно нажал на педаль тормоза, а на самом деле тормозит с опозданием. Если сравнить качество вождения нетрезвого и трезвого водителей, то можно зафиксировать следующие наиболее распространенные ошибки: резкие повороты рулевого колеса, грубое переключение передач, частые и неожиданные изменения скорости движения, нарушение синхронности работы педалями подачи топлива и сцепления и множество других.

Водитель в состоянии алкогольного опьянения более опасен, чем при утомлении или даже в болезненном состоянии, так как в этих случаях он, понимая, что его возможности ограничены, ведет себя более осторожно и осмотрительно.

Зачастую участники дорожного движения, не нарушающие требования Правил дорожного движения, становятся жертвами нетрезвых водителей. Чтобы этого не произошло, пешеходы и водители должны знать особенности поведения пьяных водителей и стараться заранее обнаружить их в транспортных потоках. Такие водители обычно запаздывают при трогании у светофора, резко тормозят, движутся на запрещающий сигнал светофора. Им присуща чрезмерно резкая езда или наоборот чрезмерно осторожная. При маневрировании их отличает неестественная извилистая траектория движения.По отдельности каждый из этих признаков не свидетельствует о том, что водитель пьян. Это может быть и новичок, и водитель, не знакомый с местными условиями движения, и просто лихач. Но в целом перечисленные признаки создают отчетливую картину, что автомобилем управляет нетрезвый водитель.

ПОМНИТЕ, ЧТО ОТ НАШИХ ДЕЙСТВИЙ НА ДОРОГЕ ЗАВИСИТ НЕ ТОЛЬКО ЛИЧНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ, НО И БЕЗОПАСНОСТЬ ОКРУЖАЮЩИХ НАС ЛЮДЕЙ!

Алкоголь и травматизм

Человечеству издавна известны многочисленные социальные последствия, к которым приводят пьянство и алкоголизм. Это экономический ущерб, наносимый обществу: прогулы и нарушения дисциплины, несчастные случаи, аварии, хулиганство и другие преступления, разрушение семьи, тлетворное влияние на воспитание подрастающего поколения.

Злоупотребление алкоголем способствует развитию соматических и психических заболеваний и прямо или косвенно является одной из важнейших причин смертности населения. По данным Всемирной организации здравоохранения как причина смерти алкоголизм и связанные с ним заболевания уступают лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и злокачественным новообразованиям.

Этот «коварный искуситель» - алкоголь, вырывает из жизни людей всех возрастов, так как является причиной смертельного травматизма. С ним связана половина всех несчастных случаев со смертельным исходом на транспорте, половина всех убийств.

- что среди погибших от несчастных случаев преобладают люди сравнительно молодого возраста, преимущественно мужчины, смертность которых от несчастных случаев в этом возрасте в шесть раз выше смертности женщин.

Алкогольное опьянение - это грубое нарушение нормальных функций головного мозга. После приёма даже таких небольших доз алкоголя, как 10-40 грамм (кружка пива, бокал вина или стопка водки), уже наблюдается понижение критической оценки своих возможностей, появляется излишняя самоуверенность, нарушаются тонкие двигательно-координационные навыки. Вполне понятно, что это создаёт предпосылки для аварий, прежде всего у лиц, работающих в условиях повышенной опасности (водителей транспорта, крановщиков, операторов). На следующий день после опьянения работоспособность резко падает, что приводит к производственному браку и создаёт повышенную опасность возникновения травматизма.

При исследовании участков головного мозга людей, погибших в состоянии опьянения, обнаружено, что больше всего алкоголя сосредотачивается в сером веществе мозжечка. Именно эти структуры обеспечивают точную координированность движений, совершенство двигательных навыков.

И если 20% всех бытовых травм, происходящих дома, регистрируются у пьяных, то это наиболее тяжёлые травмы: переломы костей, травмы головы, сопровождающиеся ушибами и сотрясением мозга, и другими тяжёлыми повреждениями. Более половины получивших травмы и увечья, а также погибших в результате транспортных происшествий (как водителей, так и пешеходов) находились в состоянии опьянения.

Связь между травматизмом и потреблением спиртных напитков - самая прямая, ведь риск падения пьяного человека увеличивается в 16 раз, получения ожога - в 20 раз.

До 60-70% пострадавших с черепно-мозговой травмой, обращавшихся за оказанием медицинской помощи в нейрохирургический пост в вечернее и ночное время, находились в состоянии алкогольного опьянения.

Быстрыми темпами растет женский алкоголизм, не редкость - подростковый. Специалисты поднимают вопрос уже и о детском алкоголизме.

Растет количество криминальных травм, связанных с употреблением спиртных напитков. Это хулиганские действия лиц, находящихся в состоянии опьянения или же действия против лиц, находящихся в таком же состоянии.

Алкоголь — вещество, которое содержится в спиртных напитках, по химическому составу относится к наркотическим веществам и оказывает токсическое воздействие на организм.

Каждому из нас не следует забывать, что рюмка водки или бокал вина может привести к травме, увечью, гибели.

Давно доказано, что алкоголь не является естественной потребностью человеческого организма. Ясное сознание того, что предупреждение травматизма и предотвращения несчастных случаев со смертельным исходом зависит от полного отказа употребления спиртного, должно быть определяющим звеном успеха в борьбе с пьянством и алкоголизмом. Это продиктовано самой жизнью и это - задача всех и каждого.

Демографическая ситуации в Республике Беларусь, как и во всех странах Европы и России, продолжает ухудшаться. Население стареет, количество работающих и трудоспособных уменьшается. В худшую сторону изменяется качественная составляющая этого контингента - ведущая к стагнации социального общества и ставящая его на грань вырождения нации. Одна из основных причин этого - алкоголизация населения, высокий уровень бытового пьянства. Это тяжкое бремя для национального здравоохранения и экономики.

Из пролеченных пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата в 2016 году поступили в состоянии алкогольного опьянения 12%, в том числе каждый четвертый пострадавший - с тяжелой травмой.

До 60-70% пострадавших с черепно-мозговой травмой, обращавшихся за оказанием медицинской помощи в нейрохирургический пост в вечернее и ночное время, находятся в состоянии алкогольного опьянения.

Быстрыми темпами растет женский алкоголизм, не редкость - подростковый. Специалисты поднимают вопрос уже и о детском алкоголизме. Из всех пострадавших с травмами, которые обращались в травматологические пункты городских больниц 9 марта 2016 года 78% были женщины, которые получили травмы накануне 8 марта.

При анонимном мониторинге лиц, получивших травмы и обратившихся в амбулаторные учреждения для лечения к травматологу, выяснялись обстоятельства получения травмы. В 43% случаев был выявлен прием спиртных напитков непосредственно перед получением травмы или накануне.

Сформировался стойкий контингент лиц, получающих травмы и обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения за лечением и за получением больничного листа. Это лица с низким социальным статусом, высоким уровнем бытового пьянства и, зачастую, с низкой мотивацией к труду.

Употребление алкоголя отрицательно сказывается на различных моментах оказания травматологической помощи. У пациентов в состоянии алкогольной интоксикации более чем в два раза повышается вероятность того, что они будут нуждаться в интубации для контроля дыхательных путей.

Из-за снижения достоверности физикального исследования намного чаще возникает необходимость в таких процедурах, как диагностический перитонеальный лаваж и компьютерная томография органов брюшной полости и головного мозга.

Алкогольное опьянение приводит к завышенной оценке тяжести травмы головного мозга. Согласно одному из исследований при похожих повреждениях вероятность аппаратного мониторинга внутричерепного давления у пациентов с интоксикацией была на 50% выше, чем у тех, кто находился в трезвом состоянии.

Представляется также, что алкоголь увеличивает риск смерти от тяжелой травмы. Самый детальный анализ этой зависимости был выполнен с использованием базы данных дорожно-транспортных происшествий, содержащей информацию о более чем миллионе пострадавших водителей. По результатам исследования, при одинаковом по силе столкновении вероятность тяжелых или смертельных повреждений у лиц, управлявших автомобилем в нетрезвом состоянии, более чем в два раза превышала ту же вероятность у трезвых водителей. При этом были учтены имеющие отношение к травме переменные, такие как использование ремня безопасности, деформация транспортного средства, скорость, возраст водителя, метеоусловия и вес автомобиля.

Существует достаточно много механизмов, посредством которых алкоголь может отрицательно влиять на исходы. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, скорее всего, будут иметь тяжелые осложненные медицинские состояния. Почти половина всех случаев кардиомиопатий является результатом хронического алкоголизма.

У большинства из злостных алкоголиков в той иной степени расширены камеры сердца и снижен сердечный выброс, при этом у многих такие изменения носят субклинический характер. Кроме того, алкоголь снижает порог фибрилляций, поэтому даже единичный эпизод тяжелого запоя повышает риск аритмии (праздничное сердце).

В экспериментальной модели тяжелой закрытой травмы грудной клетки 92% собак, которым предварительно вводился алкоголь, погибли (по сравнению с 11% в группе контроля), и основной причиной смерти стала кардиальная дисфункция.

Алкоголь, являясь периферическим вазодилататором, ограничивает способность организма компенсировать кровопотерю. Результаты экспериментального исследования, в котором измеряли объем кровопотери, вызывающий гипотензию у собак, показали, что предварительное введение алкоголя уменьшает этот объем на 1/3. Это обстоятельство может приводить к исключительно тяжелым последствиям у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Опыты на животных с введением этанола до перкуссионной травмы приводили к повышенному потреблению кислорода клетками головного мозга и избыточному содержанию лактата в венозной церебральной крови и, в конечном итоге, к уменьшению продолжительности выживания из-за нарушения адаптивных гемодинамических реакций.

Высокий уровень алкоголя в крови вызывает респираторную депрессию и нарушения со стороны дыхательных путей, особенно на фоне угнетенного сознания у пациентов с травматическим повреждением головного мозга, что приводит к потере жизненно важного механизма компенсации гипоксии и метаболического ацидоза.

Напитки с высоким содержанием алкоголя подавляют перистальтику желудка, вследствие чего повышается риск рвоты и аспирации.

Хорошо известно влияние алкоголь-индуцированного заболевания печени на продукцию факторов свертывания крови. Небезинтересно, что однократное, даже умеренное употребление спиртного также нарушает образование сгустка. Снижение частоты коронарных приступов, связанное с умеренным употреблением алкоголя частично объясняется этим эффектом.

Механизм действия тот же, что у аспирина, который нарушает гемостаз за счет торможения образования тромбоксана А2 и дегрануляции тромбоцитов. Алкоголь, к тому же, вызывает высвобождение тканевого активатора плазминогена, который ускоряет лизис тромба.

Возможно, эти эффекты объясняют результаты наблюдений, согласно которым у находящихся в состоянии алкогольного опьянения, но в остальном здоровых пациентов с изолированной травмой селезенки объем кровопотери и частота спленэктомий выше, чем у пациентов без алкогольной интоксикации.

Для пациентов с хронической алкогольной интоксикацией характерна повышенная частота инфицирования, так как недостаточное питание и поражение печени негативно сказываются на ответной реакции иммунной системы.

Острая алкогольная интоксикация оказывает аналогичное иммуно-депрессивное действие, в основе которого лежат документально подтвержденные механизмы, такие как недостаточный ответ моноцитов и макрофагов, уменьшение активности естественных клеток-киллеров и угнетение гуморального иммунитета. Ухудшение функции нейтрофилов связано с нарушенной продукцией оксидантов, уменьшенной дегрануляцией и ослабленной экспрессией адгезивных молекул.

У животных в условиях острой алкогольной интоксикации снижается легочный клиренс распыленных бактерий и чаще, чем в контрольной группе, развивается пневмония и бактериемия.

При повышенном содержании алкоголя в крови также снижается антибактериальная активность перитонеальных макрофагов. Такое влияние алкоголя на резистентность организма хозяина согласуется с клиническими данными.

Был проведен анализ инфекционных осложнений у пострадавших с проникающим ранением живота и повреждением полого органа. После исключения хронического употребления концентрация алкоголя в крови 200 мг/дл и выше на момент поступления в отделение неотложной помощи соотносилась с 2,6-кратным увеличением частоты инфицирования брюшной полости.

Алкоголь вызывает потерю кальция с мочой и через желудочно-кишечный тракт, и пациенты с обильным постоянным употреблением спиртного обычно имеют повышенный уровень паратгормона, что приводит к снижению массы кости, предрасположенности к переломам и замедленной консолидации костной ткани. Уменьшение костной массы имеется более чем у 50% пациентов с алкогольной зависимостью, и высокая частота переломов у пациентов в состоянии опьянения обусловлена не только повышенным риском падений, но и наличием у подавляющего большинства пациентов остеопении.

Как сказал Сенека: «Мы не получаем жизнь короткой, но делаем ее таковой».

Заведующий травматологическим отделением

Новополоцкой городской больницы

Мелешко В.П.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

10.10.2022 Всемирный день психического здоровья.
15.10.2022 Всемирный день борьбы с раком груди.
16.10.2022 Всемирный день здорового питания.
29.10.2022 Всемирный день борьбы с инсультом.
Подробнее.

Полезные ссылки

Алкоголь и вождение - это несовместимые вещи!

Приняв даже маленькую дозу алкогольного напитка, вести машину категорически нельзя. Тот, кто садится за руль пьяным, совершает преступление. Ведь в таком виде вы подвергаете угрозе не только свою жизнь, но и жизни других людей!

Многочисленные эффекты, которые вызывает влияние алкоголя на организм, делают вождение и безопасную эксплуатацию автомобиля невозможными. По этой причине, пребывание за рулем в состоянии даже легкого алкогольного опьянения запрещено почти в каждой стране мира и является административным или уголовным преступлением. Алкоголь отрицательно влияет на скорость реакции и принятия решений, что на дороге может стать причиной тяжелой аварии или даже человеческой гибели. Под влиянием метилового спирта все мозговые процессы замедляются, а нервное возбуждение, наоборот, возрастает, поэтому человек не в состоянии полностью контролировать себя. Даже самая малая доза принятого алкоголя может вызвать у человека опьянение. В состоянии опьянения водитель не может своевременно и адекватно оценить изменение дорожной ситуации и принять надлежащие меры. Алкоголь является одним из основных факторов риска в дорожном движении. И уровень травматизма, и степень тяжести дорожно-транспортных аварий, при которых роковую роль сыграло предварительное употребление алкоголя, убедительно свидетельствуют, что аварии при участии пьяных водителей происходят намного чаще.

Степени опьянения

В зависимости от процента содержания алкоголя в крови состояние человека характеризуется различными степенями опьянения. Представлять, что такое промилле, полезно не только в связи с угрозой быть пойманным за рулем в пьяном виде, а прежде всего, чтобы оценить, насколько измененным становится сознание человека, принявшего ту или иную дозу алкоголя.

Менее 0,3 промилле - отсутствие влияния алкоголя на организм.

0,2-0,5 промилле

Человек испытывает трудности с оценкой объемов и расстояний, движущиеся источники света то «выпадают», то снова появляются в поле зрения. В итоге человек не может определить, насколько близко от него находится другой автомобиль, не соблюдает дистанцию, сам того не замечая, крайне велик риск задеть чужую машину при обгоне или при остановке на светофоре.

0,5-0,8 промилле

Невозможность адекватно оценивать расстояния усугубляется (человек может «промахнуться» на несколько метров), замедляются все реакции, человек долго принимает решение, чувствует себя рассеянным, расфокусированным, с трудом воспринимает красный свет. В итоге водитель неосознанно игнорирует красный сигнал светофора, сигнальные огни, различные предупреждающие элементы, съезжает из своего ряда, «мечется», ощущает себя ослепленным при быстром переходе от одного режима освещения к другому.

Человек расслабляется, плохо фиксирует руль, у него развивается синдром «тоннельного взгляда» (резкое ухудшение бокового зрения), он крайне неправильно оценивает расстояния, геометрические формы и размеры. Все реакции замедляются до крайности: водитель может либо не заметить пешехода, либо просто не успеет сообразить, что стоит затормозить (даже если увидел пешехода издали). В итоге за рулем автомобиля оказывается малоадекватный человек, который может запросто спонтанно изменить направление движения, не среагировать на простейший сигнал, сбить пешехода. Производить объезд и выполнять сложные действия и вовсе смертельно опасно для человека в состоянии такой степени опьянения.

1,2-2,4 промилле

У водителя наблюдается сильное нарушение равновесия. Если ему и всем окружающим повезет, он может врезаться в какой-нибудь стационарный объект вроде столба или ограждения еще при попытке выехать со стоянки. Его внимание почти полностью расфокусировано, он не контролирует руль, его зрение затуманено: цвета он видит некорректно, световые сигналы либо игнорирует, либо видит «радугу». Эту степень опьянения у водителей можно смело назвать «камикадзе за рулем», потому что такой водитель крайне опасен и для себя, и для окружающих.

Читайте также: