Анализы, связанные с кислотой и рефлюксом

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Многие люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в течение долгих лет не знают свой диагноз, потому что считают, что от симптомов можно избавиться с помощью обычных препаратов, отпускаемых без рецепта или, что их симптомы не являются серьезными.

Хотя изжога и другие симптомы, связанные с ГЭРБ не опасны для жизни, они могут вмешиваться в повседневную жизнь и вызывать серьезные осложнения, например, эрозивный эзофагит и пищевод Барретта. Поставить диагноз на раннем сроке важно не только для того, чтобы облегчить симптомы, но и чтобы предотвратить возникновение осложнений в будущем.

Диагностика ГЭРБ по симптомам

ГЭРБ, как правило, можно диагностировать на основании симптомов. Скорее всего, врач сначала задаст несколько вопросов.

Чтобы ответить на следующие вопросы опишите, как часто проявляются симптомы: никогда, редко, один или два раза в неделю, часто, более одного раза в день.

— У Вас бывает изжога?

— Вмешивается ли изжога в Вашу повседневную жизнь, нарушает ли она сон?

— Вызывает ли изжога сильную боль, из-за которой Вы не можете заниматься своими обычными делами?

— Вы испытывали трудности с глотанием? Болезненные ощущения?

— Возникал ли продолжительный кашель?

— Вы испытывали хрипоту или чувство першения в горле?

— Возникали ли трудности с дыханием или одышка?

— Появлялась ли боль в груди?

— Как часто Вы принимаете антацидные средства или препараты, отпускаемые без рецепта для того чтобы облегчить симптомы?

Затем врач проводит медицинский осмотр, оценивает состояние полости рта, зубов и горла, проверяет, есть ли покраснения и припухлости. Также может быть проведено выслушивание легких на наличие патологических звуков при дыхании, определяется частота дыхания и сердечных сокращений, проводится аускультация сердца, проводится пальпация живота, чтобы оценить размер печени и установить, присутствуют ли патологические образования, болезненные ощущения или патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Во многих случаях для того, чтобы поставить приблизительный или точный диагноз ГЭРБ без проведения дополнительных обследований, врачу достаточно той информации, которая содержится в истории болезни (Ваши симптомы) и результатов медицинского осмотра. Обычно, если причиной является ГЭРБ, Вам могут сразу же назначить приём лекарств. Если симптомы уменьшаются после приёма лекарств, вероятнее всего причиной симптомов является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Пациентам с более стойкими или тяжелыми симптомами или тем, у кого наблюдается кровотечение или потеря веса, может потребоваться дальнейшее обследование.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики ГЭРБ

Анализы

Поскольку не существует специального лабораторного исследования, с помощью которого можно было бы диагностировать ГЭРБ, некоторым людям требуется пройти лабораторные исследования для установления других возможных причин возникновения симптомов (общий анализ крови, печёночные пробы, сердечные ферменты и др.)

Видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГС)

Благодаря видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГС, ВЭГДС, гастроскопия) врач сможет установить наличие или отсутствие воспалений и/или язв пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, также можно выявить кровотечение, сужение пищевода и наличие рубцов. В большинстве случаев у людей, у которых возникает изжога, результаты эндоскопии оказываются нормальными, но эту процедуру важно пройти, чтобы убедиться в отсутствии более выраженных повреждений пищевода. Кроме того, ВЭГДС позволяет врачу провести биопсию (взять на анализ небольшие фрагменты слизистой оболочки пищевода). Эндоскопическая биопсия является единственным надёжным способом диагностировать пищевод Барретта - синдром, который является осложнением ГЭРБ.

PH-метрия

Во время данного исследования через нос до сфинктера пищевода вводится катетер (очень тонкая трубка). Выполняется это для того, чтобы в течение суток отслеживать кислотный рефлюкс, пока человек занимается своими привычными делами. К катетеру прикрепляется небольшой прибор, который измеряет количество кислоты, попадающей пищевод. Существуют также беспроводные системы измерения гастроэзофагеального рефлюкса. Вместо катетера, к пищеводу прикрепляется небольшой прибор размером с капсулу, и измерения передаются через радиоволны на приёмник, размером с пейджер, который прикрепляется к ремню. Благодаря таким рН-радиокапсулам «Браво» (Bravo) возможна длительная (48 часов) pH-метрия. Капсула открепляется через 7-10 дней и выводится из организма со стулом. Несмотря на то, что такая pH-метрия причиняет меньший дискомфорт, поскольку не вводятся катетеры, сначала необходимо провести эндоскопию для того, чтобы установить прибор. Также некоторые люди ощущают присутствие капсулы и жалуются на боль в груди, затрудненное или болезненное глотание.

Импедансометрия пищевода

Чтобы проследить движение содержимого пищевода, врач может назначить импедансометрию пищевода, при которой в пищевод через нос вводится катетер. Данное обследование чаще всего проводится совместно с pH-метрией, чтобы в пищевод вводился только один катетер. Это исследование отличается от pH-метрии, поскольку оно основано не на измерении кислотности содержимого желудка. С помощью импедансометрии пищевода можно установить происходит ли заброс содержимого желудка в пищевод, даже если в его составе не присутствует кислота, а также установить наличие некислотных веществ, например, желчи, проглоченной пищи или жидкости, которые попадают обратно в пищевод.

Манометрия пищевода

Во время манометрии в пищевод вводится специальная трубка для оценки работы мышц в процессе глотания и функционирование нижнего пищеводного сфинктера. Данное исследование не применяется для диагностирования рефлюкса, но рекомендуется, если пациент испытывает трудности с глотанием. Манометрия пищевода обычно назначается пациентам, которым после проведения других исследований не был поставлен точный диагноз или тем, кому планируется операция.

Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта

Перед проведением данного исследования необходимо выпить раствор контрастной жидкости. Снимки выполняются в момент глотания жидкости пациентом. Благодаря серийной рентгенографии верхней части желудочно-кишечного тракта невозможно диагностировать ГЭРБ, но можно обнаружить грыжу пищеводного отверстия, сужение пищевода или опухоли, перекрывающие просвет пищевода.

Более подробную информацию о диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга

Анализы, связанные с кислотой и рефлюксом

Анализы, связанные с кислотой и рефлюксом, используются, в основном, для диагностики кислотного рефлюкса в пищеводе (полая трубка, ведущая из горла в желудок). Во время анализов может использоваться монитор на небольшом гибком зонде (катетер), помещенный в пищевод, или беспроводное устройство мониторинга кислотности, который временно прикрепляется к нижней части пищевода. Пациентам нельзя принимать пищу или пить после полуночи до проведения анализа, но после установки монитора и возвращения домой они могут есть и пить, как обычно. Устройства обычно оставляют на 24 часа, но они могут оставаться на месте до 72 часов. Осложнения наблюдаются очень редко.

Мониторинг с помощью катетера

Врачи вводят тонкую пластмассовую трубку через нос пациента в пищевод. Трубку оставляют на 24 часа. На трубке размещены один или более зондов pH (pH — это мера степени кислотности). Зонд определяет кислоту, которая выходит из желудка (явление носит название «кислотный рефлюкс») и поступающую в пищевод. Проводники от зонда передают результаты в устройство записи данных, который носит человек. Пациент записывает симптомы, данные о приемах пищи и сне в течение 24 часов. Врачи сопоставляют данные зонда с записями симптомов пациента, чтобы узнать, возникли ли симптомы в присутствии кислоты. Некоторые из более новых катетеров также содержат зонды, которые могут определить любую жидкость, исходящую из желудка, вне зависимости от ее кислотности (исследование импеданса Исследование импеданса Исследование импеданса — это новый тип теста, использующий зонд, который надувает баллон внутри пищевода и измеряет давление, необходимое для его расширения в определенной степени. Пищевод. Прочитайте дополнительные сведения ). Эти новые катетеры сочетают мониторинг рН и исследования импеданса для измерения как кислотного, так и некислотного рефлюкса в пищевод.

Беспроводной мониторинг

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Желудок вырабатывает кислоту, способствующую перевариванию пищи.

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота проходит вверх через пищевод в горло. Пищевод — это трубка, которая соединяет горло с желудком. Кислотный рефлюкс может вызывать жгучую боль в верхней части живота и груди. Эту боль иногда называют изжогой.

Пищевод

Какие методы исследования применяют для диагностики кислотного рефлюкса?

Врачи вводят инструменты в пищевод для измерения количества кислоты в пищеводе. Существует 2 типа исследований:

Мониторинг с помощью катетера, при котором используют гибкую трубку (катетер) для измерения уровня кислоты

Беспроводной мониторинг, при котором используется радиокапсула для измерения уровня кислоты

При проведении любого из этих исследований нельзя есть и пить после полуночи перед исследованием, но можно есть и пить, как обычно, пока инструменты находятся в пищеводе.

Эти исследования совершенно безопасны.

Мониторинг с помощью катетера

Врач вводит тонкую пластиковую трубку (катетер) через нос и горло вниз по пищеводу

Трубка имеет зонд, с помощью которого обнаруживают кислоту

Трубка остается в пищеводе в течение 24 часов, а пациент делает записи о симптомах, приеме пищи и сне в дневнике

Провода внутри пробирки отправляют информацию о кислоте в пищеводе на регистрирующее устройство

Врач сравнивает информацию с регистрирующего устройства с информацией из дневника, чтобы проверить, появились ли у пациента симптомы в то время, как в пищеводе была кислота

С помощью некоторых катетеров также можно измерять другие вещества, такие как слизь, которая поступает вверх по пищеводу.

Беспроводной мониторинг

Дав пациенту лекарство, вызывающее сонливость, врач пропускает гибкий смотровой зонд через рот для прикрепления капсулы, измеряющей кислоту, к нижней части пищевода.

Пациент делает записи о симптомах, питании и сне в дневнике

С помощью капсулы измеряют уровень кислоты в пищеводе, она отправляет информацию через беспроводное соединение на приемник, который носит пациент

Врач сравнивает эту информацию с информацией из дневника пациента, чтобы проверить, появились ли у него симптомы в то время, как в пищеводе была кислота

Капсула отпадает в течение недели, проходит через кишечник и выводится из организма с калом

Горечь во рту

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Разновидности горечи во рту

В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам - сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.

Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.

Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.

Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.

Возможные причины появления горечи во рту

К появлению горечи во рту могут привести нарушения гигиены полости рта и воспалительные заболевания (чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.

Достаточно частая причина привкуса горечи - скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).

Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.

Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).

Причиной заброса желчи в пищевод чаще всего служит нарушение моторики (дискинезия) желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Желчь необходима для эмульгирования жиров, что обусловливает ее продукцию и поступление в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении моторики желчь из двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).

А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.

Такое встречается при язве двенадцатиперстной кишки, ожирении, сахарном диабете, низкокалорийной диете, во время беременности, а также при кормлении через назогастральный зонд (через нос проводится тонкая трубка в желудок для того, чтобы можно было доставить жидкую пищу. Это необходимо, если пациент не может принимать пищу обычным способом.).

Кормление через назогастральный зонд

Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.

Ощущение горечи во рту вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей сопровождает также ряд системных заболеваний, лечением которых занимается ревматолог.

Дискинезия желчных путей характерна для гормональных расстройств (в том числе и при гормонозаместительной терапии). При нарушениях работы головного мозга, в частности при поражении продолговатого мозга, дискинезия вызвана нарушением нервной и эндокринной регуляции билиарного (желчевыводящего) тракта.

К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту

При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.

При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к терапевту для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить гастроэнтеролог или эндокринолог .

Диагностика и обследования при появлении горечи во рту

Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элемен�.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости.

Рефлюкс происходит, когда кольцевидная мышца (под названием нижний пищеводный сфинктер), обычно препятствующая выбросу содержимого желудка назад в пищевод, не функционирует должным образом.

Самый типичный симптом — изжога (жгучая боль за грудиной).

Диагноз ставится на основании имеющихся симптомов и иногда тестирования пищеводного pH.

Первичное лечение заключается в исключении инициирующих факторов (таких как алкоголь и жирная пища) и приеме препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока, но если эти методы не работают, врачи иногда проводят хирургическое вмешательство.

Слизистая оболочка желудка защищает желудок от воздействия его собственной кислоты. Поскольку в пищеводе отсутствует подобный защитный слой, желудочная кислота и желчь, перемещающиеся назад (рефлюкс) в пищевод, могут вызвать симптомы, а в некоторых случаях повреждают пищевод.

Рефлюкс кислоты и желчи в пищевод происходит, когда нижний пищеводный сфинктер не функционирует должным образом. Когда человек стоит или сидит, сила тяжести помогает предотвратить рефлюкс содержимого желудка в пищевод, что объясняет возможность усиления рефлюкса в положении лежа. Более вероятно, что рефлюкс будет происходить вскоре после еды, когда объем и кислотность содержимого желудка выше, а вероятность того, что сфинктер будет работать должным образом, ниже. Факторы, способствующие рефлюксу, включают

Повышение массы тела

Кофеиносодержащие и газированные напитки

Некоторые лекарственные препараты

Типы лекарственных препаратов, которые негативно влияют на функционирование нижнего пищеводного сфинктера, включают препараты, обладающие антихолинергическим эффектом Антихолинергические препараты: Что это значит? (такие как многие антигистаминные препараты и некоторые антидепрессанты), блокаторы кальциевого канала, прогестерон и нитраты. Замедленное опорожнение желудка (например, вследствие диабета или использования опиоидов) может также усилить рефлюкс.

Симптомы ГЭРБ

Осложнения гастроэзофагеального рефлюкса

Длительное воздействие повторяющегося рефлюкса нижнего отдела пищевода может привести к:

воспалению пищевода (эзофагиту);

образованию язв (нарушение целостности внутренней поверхности) пищевода (эрозивный эзофагит);

сужению пищевода (стриктура пищевода);

изменениям в клетках, выстилающих пищевод (пищевод Барретта);

аномальным клеткам в пищеводе, которые могут развиться в предраковые формы (см. Рак пищевода Рак пищевода Рак пищевода развивается в клетках, выстилающих стенки пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком). Курение и употребление алкоголя, инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, и определенные. Прочитайте дополнительные сведения

Воспаление пищевода (эзофагит или эрозивный эзофагит) вызывает симптомы, характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но, возможно, более серьезные. Он также может вызвать боль при глотании (одинофагию). У некоторых людей может быть кровотечение, обычно небольшое, но может быть и обширным. Кровь может попасть в рвотные массы или пройти через пищеварительный тракт, что приводит к появлению темного, дегтеобразного кала (мелены) или наличию ярко-красной крови, если кровотечение достаточно сильное. Легкое кровотечение в течение длительного периода времени может вызвать железодефицитную анемию Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия возникает из-за низкого уровня или истощения запасов железа, необходимого для выработки эритроцитов. Наиболее распространенной причиной такой анемии является обильное. Прочитайте дополнительные сведения .

Язвы пищевода — это открытые дефекты на внутренней оболочке пищевода, которые являются разновидностью нарушения целостности этой поверхности. Они могут причинять боль в груди при глотании, которая обычно ощущается сзади или чуть ниже грудины, подобно ощущению боли при изжоге.

Сужение (стриктура) пищевода, вызванное рефлюксом, затрудняет глотание твердой пищи.

Длительное раздражение приводит к изменению в клетках слизистой оболочки пищевода, в результате которого возникает заболевание под названием пищевод Барретта. Изменения могут не сопровождаться появлением симптомов. Эти аномальные клетки считаются предзлокачественными и могут иногда прогрессировать в рак.

Диагностика ГЭРБ

Эндоскопия с биопсией

Иногда тестирование на pH

Когда симптомы свидетельствуют о диагнозе ГЭРБ, лечение может быть начато без обследования. Обследования обычно проводятся в случаях, когда диагноз неясен, лечение не приводит к облегчению симптомов или симптомы продолжаются в течение длительного периода времени.

Когда необходимо обследование, первым анализом обычно является осмотр пищевода при помощи гибкого зонда, используемого для визуального исследования, (эндоскопия Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Эндоскопия также может применяться для лечения многих расстройств, поскольку. Прочитайте дополнительные сведения ). Эндоскопия — это исследование, которое лучше всего подходит для диагностики эзофагита, эрозивного эзофагита, язвы пищевода, стриктур пищевода, рака пищевода и пищевода Барретта. Во время эндоскопии врачи могут взять образец ткани для исследования под микроскопом (биопсия).

Если результаты эндоскопии и биопсии нормальны у людей, симптомы у которых предполагают наличие ГЭРБ, врачи могут провести анализ pH пищевода (pH — это измерение кислотности, см. мониторинг с помощью катетера Мониторинг с помощью катетера Анализы, связанные с кислотой и рефлюксом, используются, в основном, для диагностики кислотного рефлюкса в пищеводе (полая трубка, ведущая из горла в желудок). Во время анализов может использоваться. Прочитайте дополнительные сведения ). При проведении этого анализа тонкий, гибкий зонд с размещенным на конце регистрирующим датчиком проводят через нос в нижний отдел пищевода. Трубку оставляют на 24 часа. Другой конец этого зонда подключен к монитору, который носит человек. Монитор регистрирует уровень кислотности в пищеводе обычно в течение 24 часов. Помимо определения того, как часто происходит рефлюкс, этот анализ позволяет определить зависимость между симптомами и рефлюксом. Данный тест также полезен для людей, у которых симптомы не типичны для рефлюкса. Определение pH в пищеводе предлагается всем пациентам, которым рекомендуется хирургическое вмешательство для коррекции гастроэзофагеального рефлюкса. Людям, которые не могут переносить зонд в носу, можно прикрепить небольшую pH-капсулу к нижней части пищевода (см. беспроводной мониторинг Беспроводной мониторинг Анализы, связанные с кислотой и рефлюксом, используются, в основном, для диагностики кислотного рефлюкса в пищеводе (полая трубка, ведущая из горла в желудок). Во время анализов может использоваться. Прочитайте дополнительные сведения ).

Измерение давления в нижнем пищеводном сфинктере с помощью обследования под названием манометрия Манометрия Манометрия — это измерение давления в различных частях пищеварительного тракта. Перед проведением этого исследования пациенты не должны есть и пить после полуночи. В ходе этого исследования. Прочитайте дополнительные сведения позволяет оценить функцию сфинктера, а также получить информацию о выталкивающей силе мышц пищевода. Информация, полученная в ходе этих исследований, помогает врачу решить, показано ли хирургическое вмешательство.

Профилактика ГЭРБ

Для облегчения гастроэзофагеального рефлюкса можно принять ряд мер:

Спать на более высокой подушке

Не принимать препараты и не употреблять продукты, которые вызывают симптомы или стимулируют выработку кислоты

Не есть за 3 часа перед сном

Снижение массы тела

Подъем изголовья кровати примерно на 15 сантиметров (около 6 дюймов) путем размещения блоков высотой 15-20 сантиметров (примерно 6-8 дюймов) под ножками в изголовье кровати, использования клиновидной подушки или размещения клина под матрацем может помочь предотвратить попадание кислоты в пищевод во сне. Прием препаратов, вызывающих симптомы, следует избегать, также как и курения. Следует также избегать употребления кофеина, алкоголя, жирных продуктов, напитков, содержащих кислоту, таких как апельсиновый сок, газированные напитки и содержащие уксус приправы для салатов, а также других веществ, которые сильно стимулируют выработку кислоты желудком или задерживают опорожнение желудка. Следует не есть за 3 часа до сна. Людям, которые страдают тяжелым ожирением, и тем, кто недавно набрал вес, следует сбросить вес.

Лечение ГЭРБ

Ингибиторы протонной помпы или иногда блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

Расширение суженных областей

Ингибиторы протонной помпы, самые сильные лекарственные препараты для снижения выработки кислоты в желудке, обычно наиболее эффективны для лечения гастроэзофагеального рефлюкса, эзофагита и эрозивного эзофагита, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом. Для заживления необходимо принимать лекарственные препараты в течение 4-12 недель. Прием данных препаратов может быть долгосрочным, но если необходимо, врачи стараются снизить дозу. Блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа (H2) — это другие препараты для снижения кислотности, эффективные у пациентов с легкими симптомами ГЭРБ. Калий-конкурентные блокаторы кислоты — это еще один тип препаратов, которые блокируют секрецию кислоты. Они доступны в некоторых странах, но не в США. Лекарственные препараты, стимулирующие движение содержимого через пищевод, желудок и кишечник (так называемые прокинетики, такие как метоклопрамид), не столь эффективны, как ингибиторы протонной помпы, но могут добавляться к схеме лечения ингибиторами протонной помпы.

Сужение пищевода лечится повторной дилатацией суженных областей при помощи баллонов или трубок. Если дилатация проведена успешно, то сужение не будет значительно ограничивать объем потребляемой человеком пищи.

Хирургическое вмешательство является вариантом лечения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с непереносимостью лекарственных препаратов и значительным объемом рефлюкса без выраженной кислотности, но сопровождающимся симптомами, или с изъязвлением, кровотечением, большими грыжами или тяжелым эзофагитом. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть предпочтительным способом лечения людей, которым не нравится перспектива принимать лекарственные препараты в течение многих лет. В настоящее время доступна минимально инвазивная процедура, выполняемая через лапароскоп (которая называется «фундопликация»). Однако некоторые люди, подвергшиеся этой процедуре, испытывают побочные эффекты, обычно выражающиеся в затрудненном глотании и ощущении вздутия или дискомфорта в области живота после еды.

Пищевод Барретта редко исчезает после применения ингибиторов протонной помпы и обычно остается без изменений. Если клетки становятся предраковыми, виды лечения, которые могут использоваться в ходе эндоскопии, включают методы, разрушающие аномальные ткани при помощи радиоволн (радиочастотная абляция), предельно низкие температуры (криотерапия) или лазерный луч (лазерная абляция). В противном случае ткань также может удаляться хирургическим путем. Тем не менее, аномальные клетки могут оставаться даже после того, как лечение облегчит симптомы. Поэтому пациентам с пищеводом Барретта рекомендуют периодически проходить эндоскопическое обследование, чтобы убедиться в том, что это состояние не развивается в рак.

Читайте также: