Анатомия : Кровоснабжение и иннервация желудка. Лифатические узлы и пути лимфооттока от желудка

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Живот: париетальные лимфатические узлы - Узел сальникового отверстия

ЖИВОТ: ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Левые поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales sinistri (lumbares). Состоят из трех групп. Расположены по ходу брюшной части аорты. В них заканчиваются выносящие сосуды от париетальных и висцеральных узлов таза, а также они являются регионарными для надпочечников, мочеточников, яичек или яичников, маточных труб, дна матки и стенки живота. Выносящие сосуды поясничных лимфоузлов формируют поясничный ствол.

Латеральные аортальные лимфатические узлы

Предаортальные лимфатические узлы

Постаортальные лимфатические узлы

Промежуточные поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales (lumbares) intermedii. Расположены между аортой и нижней полой веной. Выполняют аналогичную с левыми поясничными узлами функцию. Рис. А.

Правые поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales (lumbares) dextri. Лежат вокруг нижней полой вены и выполняют аналогичную с левыми поясничными лимфоузлами функцию. В их составе выделяются три группы.

Латеральные кавальные лимфатические узлы

Предкавальные лимфатические узлы

Посткавальные лимфатические узлы

Нижние диафрагмальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici phrenicae inferiores. Находятся с нижней стороны диафрагмы возле аортального отверстия. Рис. А, Рис. В.

Нижние надчревные лимфатические узлы

ЖИВОТ: ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Чревные лимфатические узлы

, nodilymphatici celiaci. Расположены вокруг чревного ствола. В них оттекает лимфа от лимфоузлов желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Выносящие сосуды чревных лимфоузлов формируют кишечный ствол или впадают в цистерну грудного протока. Рис. А, Рис. В.

Желудочные лимфатические узлы [правые/левые]

, nodi lymphatici gastrici [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой/левой желудочных артерий и собирают лимфу от желудка. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. В.

Лимфатическое кольцо кардии

, anulus lymphaticus cardiae]. Цепочка лимфатических узлов вокруг кардиальной части желудка. Встречается непостоянно. Рис. В.

Желудочно-сальниковые лимфатические узлы [правые/левые]

, nodi lymphaticigastroomentales [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой и левой желудочно-сальниковых артерий. Собирают лимфу от желудка и большого сальника. Выносящие сосуды заканчиваются справа в печеночных лимфоузлах, слева - в узлах селезенки и поджелудочной железы. Рис. В.

Пилорические лимфоузлы

, nodi lymphatici pylorici. Находятся вокруг пилоруса. Выносящие сосуды заканчиваются в печеночных или чревных лимфоузлах.

Надпилорический узел

Подпилорические узлы

Запилорические узлы

Панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreatici. Располагаются вдоль верхнего и нижнего краев поджелудочной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в селезеночных, брыжеечных и панкреатодуоденальных лимфоузлах.

Верхние панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreatici superiores. Располагаются у верхнего края поджелудочной железы. Рис. А, Рис. В.

Нижние панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreаtici inferiores. Находятся у нижнего края поджелудочной железы. Рис. А, Рис. В.

Селезеночные лимфатические узлы

, nodi lymphatici splenici (lienales). Лежат в воротах селезенки. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. А, Рис. В.

Панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreaticoduodenales. Расположены между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой и собирают лимфу от этих органов.

Верхние панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreaticoduodenales superiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в печеночных лимфоузлах. Рис. В.

Нижние панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici ancreaticoduodenales inferiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в брыжеечных лимфоузлах. Рис. В.

Печеночные лимфоузлы

, nodi lymphatici hepatici. Расположены в воротах печени и в составе печеночно-дуоденальной связки. Собирают лимфу от печени и соседних лимфоузлов. Выносящие сосуды печеночных узлов заканчиваются в чревных лимфоузлах.

Лимфоотток от желудка

Лимфатическую систему желудка делят на пять отделов. По малой кривизне расположены: zona cardiaca, zona coronaria, zona pylorica. Со стороны большой кривизны — zona gastroepiploica sinistra et zona gastro-epiploica dextra соответственно. Границы каждого из перечисленных отделов переходят друг в друга, а лимфатические сосуды в стенке желудка образуют общую анастомозирующую сеть. Первыми на пути лимфы, оттекающей от желудка, являются лимфатические узлы, расположенные по малой и большой кривизне. Далее идут паракардиальные, пара- (ретро-) пилорические, ретропанкреатические, параортальные и медиастинальные лимфатические узлы. Современная система лимфооттока желудка включает в себя 16 групп лимфоузлов, расположенных в полости живота, и 2 группы в полости груди (рис. 18).

1. Правые паракардиальные лимфоузлы.

2. Левые паракардиальные лимфоузлы.

3. Лимфоузлы малой кривизны желудка.

4. Лимфоузлы большой кривизны желудка.

5. Надпривратниковые лимфоузлы.

6. Подпривратниковые лимфоузлы.

7. Лимфоузлы левой желудочной артерии.

8. Лимфоузлы общей печеночной артерии.

9. Лимфоузлы чревного ствола.

10. Лимфоузлы ворот селезенки.

11. Лимфоузлы середины селезеночной артерии.

12. Лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки.

13. Лимфоузлы задней поверхности головки поджелудочной железы.

14. Лимфоузлы основания верхней брыжеечной артерии

15. Лимфоузлы средней ободочной артерии.

16. Парааортальные лимфоузлы.

110. Нижние параэзофагеальные лимфоузлы.

111. Диафрагмальные лимфоузлы.

1,2 — околокардиальные лимфатические узлы; 3 — верхние желудочные лимфатические узлы; 4s — левые нижние желудочные лимфатические узлы; 4d — правые нижние желудочные лимфатические узлы; 5 — надпривратниковые лимфатические узлы; 6 — привратниковые лимфатические узлы; 7 — левожелудочные лимфатические узлы; 8, 12 — печеночные лимфатические узлы; 9 — чревные лимфатические узлы; 10 — селезеночные лимфатические узы; 11 — поджелудочно-селезеночные лимфатические узлы; 13 — поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы; 14, 15 — верхние брыжеечные лимфатические узлы; 16 — парааортальные лимфатические узлы. Все внеорганные лимфатические пути желудка формируют 6 лимфатических коллекторов, или путей, из которых 4 являются наиболее крупными. Лимфогенное метастазирование при раке желудка происходит по этим коллекторам обязательно вдоль кровеносных сосудов, а именно вдоль артерий желудка.

Основные группы лимфоузлов

Лимфатические узлы первых 6 групп являются паракардиальными: нечетные группы по малой кривизне (1, 3, 5), четные группы по большой кривизне (2, 4, 6). Из этих 6 групп лимфа оттекает в 3 группы лимфоузлов ветвей чревного ствола (7, 8, 9). Из этих 3 групп лимфа оттекает в группы парааортальных лимфоузлов (16, 110, 111).

Группа лимфоузлов 10 (ворот селезенки) является первым этапом лимфооттока вдоль коротких артерий желудка, а не вторым этапом. Точно так же, группа лимфоузлов 11 (середины селезеночной артерии) является первым этапом лимфооттока вдоль задней артерии желудка и лежат узлы в основании именно этой артерии. На задней поверхности желудка в области дна других лимфоузлов этой артерии не имеется. Таким образом, вторым этапом эта группа быть не может. При отсутствии задней артерии желудка эта группа располагается в воротах селезенки, и называется группой 10.

Из группы печеночно-двенадцатиперстной связки (12) лимфа оттекает в парааортальные лимфоузлы (16). Все лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки сопровождают левую и правую печеночную артерию. Поэтому при отхождении правой печеночной артерии от верхней брыжеечной артерии лимфоузел правой печеночной артерии будет находиться в ее основании позади головки поджелудочной железы и будет называться группой 13. А лимфоотток из этой группы будет осуществляться в лимфоузлы группы 14, а не только в парааортальные лимфоузлы (16). Это 2 лимфатических коллектора печеночных артерий — 2 пути лимфогенного метастазирования рака выходного отдела желудка. "

2. Желудок: скелетотопия, синтопия, строение стенки, части, топография, кровоснабжение, иннервация.

Же­лу­док, ventriculus (s. gaster), рас­по­ла­га­ет­ся в верх­ней ле­вой (2/3) и пра­вой (1/3) час­ти брюш­ной по­лос­ти; длин­ная ось его идет сле­ва свер­ху и сза­ди впра­во вниз и впе­ред и на­хо­дит­ся поч­ти во фрон­таль­ной плос­ко­сти.

Же­лу­док со­сто­ит из не­сколь­ких от­де­лов:

• вход­но­го, дна (сво­да);

Верх­ний край же­луд­ка, об­ра­зую­щий гра­ни­цу ме­ж­ду пе­ред­ней и зад­ней стен­ка­ми, име­ет ду­го­об­раз­ную во­гну­тую фор­му; он бо­лее ко­рот­кий и об­ра­зу­ет ма­лую кри­виз­ну же­луд­ка, curvatura ventriculi minor.

Ниж­ний край, со­став­ляю­щий ниж­нюю гра­ни­цу ме­ж­ду стен­кат ми же­луд­ка, име­ет вы­пук­лую фор­му, он бо­лее длин­ный; это — боль­шая кри­виз­на же­луд­ка, curvatura ventriculi major.

Стен­ка же­луд­ка со­сто­ит из трех обо­ло­чек:

- на­руж­ной — брю­ши­ны (се­роз­ной обо­лоч­ки);

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка же­луд­ка, tunica muscularis, со­сто­ит из трех сло­ев:

--на­руж­но­го — про­доль­но­го;

Раз­ли­ча­ют же­лу­доч­ные же­ле­зы (соб­ст­вен­ные), glandulae gastricae (propriae), рас­по­ло­жен­ные в об­лас­ти дна и те­ла и со­стоя­щие из глав­ных и об­кла­доч­ных кле­ток, и при­врат­ни­ко­вые же­ле­зы, glandulae, ни­же нее.

Дно же­луд­ка рас­по­ла­га­ет­ся под ку­по­лом ле­вой по­ло­ви­ны диа­фраг­мы.

Ма­лая кри­виз­на и верх­ний уча­сток пе­ред­ней по­верх­но­сти при­мы­ка­ют к ниж­ней по­верх­но­сти ле­вой до­ли пе­че­ни. Ниж­не­пе­ред­няя по­верх­ность те­ла и при­врат­ни­ко­вой час­ти при­ле­жат к ре­бер­но­му от­де­лу диа­фраг­мы и к пе­ред­ней брюш­ной стен­ке со­от­вет­ст­вен­но об­лас­ти над­чре­вья.

Боль­шая кри­виз­на ле­вым уча­ст­ком при­мы­ка­ет к вис­це­раль­ной по­верх­но­сти се­ле­зен­ки; на ос­таль­ном про­тя­же­нии (впра­во) она, при­ле­жит к по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ке.

Ин­нер­ва­ция: plexus gastrici. Кро­во­снаб­же­ние же­луд­ка про­ис­хо­дит со сто­ро­ны ма­лой кри­виз­ны из пра­вой и ле­вой же­лу­доч­ных ар­те­рий, аа. gastricae dextra et sinistra; со сто­ро­ны боль­шой кри­виз­ны — из пра­вой и ле­вой же­лу­доч­но-саль­ни­ко­вых ар­те­рий, аа. gastroepiploicae dextraj et sinistra; в об­лас­ти дна - из ко­рот­ких же­лу­доч­ных ар­те­рий, аа. gastricae breves (от a. lienalis).

Лимф­ати­ческий отток из сте­нок же­луд­ка со­вер­ша­ет­ся в ре­гио­нарные лим­фа­ти­че­ские уз­лы, рас­по­ло­жен­ные по ма­лой и боль­шой кри­виз­не.

Рис. 22. Скелетотопия желудка:

1 - pars cardiaca - кардиальная часть

2 - ostium cardiacum-кардиальное отверстие;

3 - fundus ventriculi - дно желудка;

4 - corpus ventriculi - тело желудка;

5 - pars pylorica - привратниковая часть;

6--ostium pyloricum - привратниковое отверстие);

7 - duodenum - двенадцатиперстная кишка

Рис. 23. Синтопия желудка (вид спереди и сзади):

а - передняя стенка:

1 - facies hepatica - печеночная поверхность,

2 - fades diaphragmatica - диафрагмальная поверхность,

3 - facies libera - свободная поверхность

б - задняя стенка:

1 - facies lienalis - селезеночная поверхность,

2 - fades suprarenalis - надпочечниковая поверхность,

3 - facies renalis - почечная поверхность,

4 - facies pancreatica,

5 - facies colica- кишечная поверхность

Из желудка пища попадает в тонкую кишку (intestinum tenue), где происходит дальнейшая механическая, химическая обработка пищи и процесс всасывания. Длина тонкой кишки v трупа около 7 м, у живого человека - от 2 до 4 м. Тонкая кишка делится в соответствии с функцией и строением на три отдела: двенадцатиперстная кишка (duodenum), тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum).

Скелетотопия - дно желудка - вогнутость диафрагмы в левом подреберье. Кардиальное отверстие - с левой стороны от тела 11 или 10 гр.п. Отверстие привратника - справа от межпозвоночного диска между телами 12гр и 1 п.п. Большая кривизна - дуга между 9 и 10 парами ребер.

Синтопия: передняя стенка справа прикрыта печенью, слева - реберная часть диафрагмы, часть тела и пилорического отдела примыкает к передней брюшной стенки. Задняя стенка - селезенка, левый надаочечник, левая почка, поджелудочная железа, ободочная кишка. Малая кривизна прикрыта - левой долей печени. Большая кривизна -поперечная ободочная кишка.

Кровоснабжение - системой чревного ствола. Имеет 2 артериальные дуги: на малой кривизне (соединяются левая желудочная артерия из чревного ствола и правая желудочная артерия из печеночной); на большой (правая желудочно-альниковая артерия из гастродуоденальной артерии и левая из селезеночной). Ко дну желудка - короткие желудочные артерии (ветви селезеночной артерии). Вены идут вдоль малой и большой кривизны. В окружности входного отверстия желудка вены анастомозируют с венами пищевода - кава-кавальный анастомоз. Иннервация - симпатические (из солнечного сплетения и сопровождают сосуды из чревной артерии) и парасимпатические волокна (блуждающие стволы) Лимфоотток - регионарные л/у первого порядка- цепь узлов по ходу левой желудочной артерии (лимфа от дна и тела), узлы в области ворот селезёнки, хвоста подж.железы (от левой части дна, большой кривизны желудка), узлы, расположенные на правой желудочно-сальниковой артерии и под привратником, второго порядка - чревные узлы.

Блуждающий нерв, ядра, выход из мозга, черепа, отделы, ветви и их область иннервации.

Блуждающий нерв (X пара черепных нервов) осуществляет парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей, а также содержит чувствительные и двига­тельные волокна. Блуждающий нерв начинается 10—15 корешками, соединяющимися между собой и направляющимися к ярем­ному отверстию, где залегает верхний и нижний узлы, в которых находятся тела чувствительных нейронов. На протяжении от начала нерва и до верхнего узла расположен головной отдел, от которого отходят ветви, иннервирующие часть твердой оболочки головного мозга в области задней черепной ямки, кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. На шее нерв проходит в со­ставе главного сосудисто-нервного пучка шеи между общей сон­ной артерией и внутренней яремной веной. От шейного отдела отходят ветви, иннервирующие слизистую оболочку и мышцы-сжиматели глотки, мышцы мягкого неба (кроме мышцы, напрягаю­щей небную занавеску), слизистую оболочку и мышцы гортани, трахею, пищевод, а также верхние и нижние шейные сердечные ветви, идущие к сердечному сплетению. Через верхнюю апертуру грудной клетки блуждающие нервы проникают в грудную полость, они спускаются позади корней легких, проходят по передней (левый нерв) и задней (правый нерв) поверхностям пищевода, на которых разветвляются, соединяются между собой,; образуя пищеводное сплетение. Из последнего выходят два блуждающих ствола (передний и задний), которые проникают в брюшную по­лость через пищеводное отверстие диафрагмы. От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви, идущие к сердечному сплете­нию; бронхиальные ветви, которые, соединяясь с ветвями симпа­тических стволов, образуют легочные сплетения; пищеводные вет­ви, образующие одноименное сплетение. В брюшной полости ство­лы делятся на конечные ветви. От переднего ствола отходят передние желудочные и печеночные ветви, от заднего — задние желудочные и чревные ветви. Последение направляются к чревно­му сплетению, через которое проходят, не переключаясь в узлах, откуда вместе с симпатическими волокнами указанного сплетения направляются к органам брюшной полости (до сигмовидной ободочной кишки).

Х пара - блуждающий нерв (n. vagus).

Этот нерв является смешанным. Его чувствительные волокна передают раздражения с твердой мозговой оболочки, из глубины наружного слухового прохода, со слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Таким образом, висцеросенсорные раздражения, интероцептивные сигналя, в большей мере создающие общее ощущение благополучия организма, проводятся по блуждающему нерву. Периферические чувствительные узлы, аналоги межпозвоночных узлов - верхнего и нижнего узлов расположены в яремном отверстии и под ним. Через яремное отверстие блуждающий нерв вместе с IXиXIпарами нервов выходит из полости черепа. В продолговатом мозге чувствительные волокна заканчиваются в ядре, рядом с ядром языкоглоточного нерва, в одиночном тракте. Отсюда импульсы по медиальной петле противоположной стороны, через зрительный бугор и заднее бедро внутренней капсулы поступают в нижнюю часть задней центральной извилины. На основании мозга нерв расположен у нижнего края мостомозжечкового угла.

Двигательные волокна Х пары начинаются от нижних отделов ядра, общего с языкоглоточным нервом - двоякого ядра, и идут к поперечно-полосатой мускулатуре глотки, мягкого неба, гортани, надгортанника и верхней части пищевода.

Двигательные вегетативные (парасимпатические) волокна к гладкой мускулатуре трахеи и бронхов, пищевода, желудка, тонких кишок и верхней части толстых кишок, а также секреторные волокна к желудку и поджелудочной железе, тормозящие волокна к сердцу и вазомоторные (к сосудам) начинаются от вегетативного, дорсального ядра блуждающего нерва, расположенного непосредственно под дном четвертого желудочка, неподалеку от ядра подъязычного нерва.

Район этого ядра и является тем жизненно важным центром, при поражении которого может наступить смерть от паралича дыхания или паралича сердца.

Хирургическая анатомия желудка. Отделы, кровеносные сосуды, нервы и лимфатические пути

Голотопия: левое подреберье, собственно надчревная область.

• кардиальное отверстие - слева от Th XI (позади хряша VII ребра);

• дно - Th X (V ребро по левой среднеключичной линии):

• привратник - LI (VШ правое ребро по срединной линии).

С'интопия: вверху - диафрагма и левая доля печени, сзади и слева - поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди - брюшная стенка, внизу - поперечная обо­дочная кишка и ее брыжейка.

Отделы желудка

Желудок имеет достаточно специфическую форму. В нем можно выделить несколько отделов, которые отличаются в функциональном отношении и по своему гистологическому строению: кардиальный отдел, дно желудка, тело желудка, и пилорический отдел.

- Кардиальный отдел, или кардия желудка, назван так за то, что он располагается в непосредственной близости к сердцу. Представляет собой место перехода пищевода в желудок е небольшой прилегающий участок самого желудка. Именно тут находится кардиальный жом - мышечные волокна, которые развиты очень хорошо и препятствуют попаданию пищи из желудка в пищевод.

- Если провести горизонтальную линию, проходящую через место перехода пищевода в желудок, то окажется, что некоторая часть желудка находится над ней. Эта часть органа называется дном, или сводом, желудка. В норме дно желудка по своей форме напоминает купол. Здесь постоянно скапливается небольшое количество воздуха, которое поступает в орган случайно вместе с пищевыми комками из кардии. Также слизистая оболочка свода содержит очень большое количество желез, выделяющих соляную кислоту.

- Тело желудка - это, пожалуй, самая большая часть органа, которая занимает все свободное пространство от кардиальной части и дна до пилорического отдела желудка. Именно тут в основном находится пища.

- Пилорический отдел, или пилорус желудка (от греч. «привратник») - это часть органа, которая расположена ниже всех остальных и переходит непосредственно в двенадцатиперстную кишку. В свою очередь, привратник состоит из таких частей, как канал и пещера. В пещере осуществляется накопление пищи, которая уже была частично переварена органом. Привратниковый канал выполняет исключительно транспортную функцию, эвакуируя содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку.

Печеночно-желудочная связка - между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч­ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально-пищеводная связка - между диафрагмой, пищеводом и кардиальной частью желудка: содержит ветвь ле­вой желудочной артерии.

Желудочно-диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно-селезеночная связка - между селезенкой и большой кривизной желудка: содержит короткие артерии и ве­ны желудка.

Желудочно-ободочная связка - между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно-поджелудочная связка образуется при перехо­де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, карднн н дна желудка: содержит левую желудоч­ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола.

• Левая желудочная артерия делится на восходящую пище­водную н нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад­ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно­-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилорической части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле­вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма­лой кривизны желудка.

• Левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу- дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

• Правая желудочно-caльниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

• Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и. проходя в желудочно­селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне желудка.

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа­дают в воротную вену или в один из ее корней.

Отводяшие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен­ки. вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче- ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводяшие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же­лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче­ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе­редний и задний (отдает нерв Латарже) блуждающие стволы.

Анатомия желудочно-кишечного тракта

Пища вначале попадает в ротовую полость, где в процессе пережевывания она не только измельчается, но и перемешивается со слюной, превращается в пищевой комок. Это перемешивание в ротовой полости осуществляется при помощи языка и мышц щек.

Пищеварительная система человека

Анатомия кишечника

Тощая кишка - средний отдел тонкой кишки. Название «тощая» происходит от того, что при при препарировании трупа анатомы находили её пустой. Тощая кишка составляет примерно две пятых всей длины тонкой кишки. Петли тощей кишки располагаются в левой верхней части брюшной полости. Длина тощей кишки у взрослого человека достигает 0,9 — 1,8 м. У женщин короче, чем у мужчин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 2,4 м.

Подвздошная кишка — нижний отдел тонкой кишки, отделяемой от слепой кишки илеоцекальным клапаном. Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости в области правой подвздошной ямки. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей подвздошную и тощую кишки нет. Однако имеются различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии.

Толстая кишка - это нижняя часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала.
Толстая кишка имеет длину 1,5 м, в свою очередь разделяется на слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку. В толстой кишке в основном усваивается вода, электролиты и клетчатка.

Слепая кишка - является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной. Свое название она получила вследствие своеобразного строения, напоминающего слепой мешок, в который с левой стороны впадает тонкая кишка. Сзади места соединения тонкой кишки со слепой отходит узкий, полый, слепо оканчивающийся червеобразный отросток - аппендикс, который представляет собой придаток слепой кишки. Он направлен большей частью к малому тазу и несколько изогнут. Однако расположение отростка может быть самым разнообразным.

Читайте также:

  
• Биохимические свойства возбудителя сапа. Патогенез поражений возбудителя сапа. Патогенез сапа. Клиника сапа. Клинические проявления сапы.
  
• Боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия
  
• Аномальная установка кистей плода. Анемия Фанкони у плода
  
• Диагностика острой кишечной инфекции. Выявление причины кишечной инфекции
  
• Психотические расстройства, вызванные психоактивными веществами/лекарственными препаратами