Анатомия: Оболочки головного мозга. Твердая оболочка, dura mater encephali

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

серп большого мозга;
нижний сагиттальный синус;
передний межпешеристый синус;
клиновидно-теменной синус;
задний межпешеристый синус;
верхний каменистый синус;
намет мозжечка;
поперечный синус;
синусный сток;
сигмовидный синус;
верхний сагиттальный синус;
устья верхних мозговых вен.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое "Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali)" в других словарях:

Оболочки головного мозга — … Атлас анатомии человека

Оболочки и межоболочечные пространства — Оболочки головного мозга являются непосредственным продолжением оболочек спинного мозга. Наружная оболочка спинного мозга вместе с костными стенками позвоночного канала ограничивает эпидуральное пространство, содержащее венозные сплетения, и… … Атлас анатомии человека

оболоч ка мозга головного твердая — (dura mater encephali) очень плотная фиброзная оболочка, изнутри выстилающая полость черепа и являющаяся надкостницей внутренней поверхности костей черепа. Образует несколько перегородок, проникающих между частями мозга. К ним относятся серп… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Головной мозг человека — Головной мозг взрослого мужчины в разрезе. Головной мозг человека (лат. encephalon) является о … Википедия

МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ — (meninx), оболочки, покрывающие со всех сторон головной и спинной мозг. Они делятся на dura mater (см.) (твердая оболочка) и leptomeninx, или мягкие М. о., состоящие в свою очередь из arachnoidea (см.) (паутинная оболочка) и pia mater (собственно … Большая медицинская энциклопедия

ТЕМЕННАЯ ОБЛАСТЬ

ТЕМЕННАЯ ОБЛАСТЬ [regio parietalis (PNA, JNA, BNA)] — область свода черепа в пределах теменных костей.

На скелете боковыми границами Т. о. являются верхние височные линии (lineae temporales sup.) теменных костей; передняя граница проходит по линии венечного шва (sutura coronalis), соединяющего лобную и теменные кости, задняя — по линии ламбдовидного шва (sutura lambdoidea), соединяющего теменные кости с затылочной (см. рис. 1 к ст. Голова).

В Т. о. различают следующие слои: кожу, подкожную клетчатку, сухожильный шлем, или надчерепной апоневроз (galea aponeurotica) надчерепной мышцы, подапоневротиче-скую клетчатку, надкостницу, под-надкостничную клетчатку, теменные кости, мозговые оболочки.

Кожа Т. о. прочно связана фиброзными перемычками с сухожильным шлемом, вследствие чего она мало подвижна. Подкожная клетчатка богата потовыми железами, в ней проходят сосуды и нервы теменной области. Сухожильный шлем является монолитным сухожильным растяжением, соединяющим лобное и затылочное брюшки затылочно-лоб-ной мышцы, под к-рым залегает слой рыхлой клетчатки, отделяющий шлем от надкостницы. Этим определяется возможность скальпирования кожных покровов головы вместе с сухожильным шлемом при нек-рых видах травмы черепа. Надкостница соединена с костями черепа посредством поднадкостничной клетчатки; однако вдоль линии швов черепа надкостница прочно сращена с ними. Теменные кости отличаются легкостью и прочностью. У новорожденных на стыке между теменными, лобной и затылочной костями сохраняются участки соединительной ткани (так наз. роднички), к-рые обычно окостеневают в течение 1,5 лет. Незаращение родничков в более поздние сроки является существенным признаком нарушения общего развития ребенка. С внутренней поверхности кости черепа лишены надкостницы и непосредственно прилегают к твердой оболочке головного мозга (dura mater encephali). На внутренней поверхности костей имеются углубления от прилегающих артерий, пахионовых грануляций и извилин мозга.

Соответственно средней линии свода черепа, разделяя полушария мозга, располагается так наз. серп большого мозга (falx cerebri), являющийся отростком твердой оболочки головного мозга (см. Мозговые оболочки). На всем протяжении серпа, в верхней его части расположен верхний сагиттальный синус (sinus sagitta-lis sup.), относящийся к венозной системе головного мозга (см.). Поперечник сагиттального синуса вместе с лакунами по обе стороны сагиттального шва (sutura sagittalis) занимает в пределах Т. о. примерно 25—30 мм, что учитывают при трепанации в этой области и оценке ранений в зоне сагиттального шва.

Сосуды и нервы проникают в Т. о. со стороны лба, затылка и из височных областей, откуда они направляются радиально к Т. о. Здесь сосуды связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими коллатеральные сети, переходящие на противоположную сторону. Артериальная сеть Т. о. представлена ветвями надглазничной артерии (a. supraorbitalis), происходящей из системы внутренней сонной артерии (a. carotis int.), к-рая анастомози-рует с ветвями поверхностной височной (a. temporalis superficialis), задней ушной (a. auricularis post.) и затылочной (a. occipitalis) артериями, происходящими из системы наружной сонной артерии (a. carotis ext.). В венозной системе свода черепа различают три вида сосудов: внечерепные вены мягких тканей, диплоэтические вены (vv. diploicae), заложенные в губчатом слое костей, и синусы твердой мозговой оболочки. Вены покровов черепа и вены губчатого слоя кости сообщаются с синусами твердой мозговой оболочки посредством эмиссарных вен (vv. emissaride). Из них наиболее постоянной является теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis), к-рая открывается в верхний сагиттальный синус.

Лимф, сосуды Т. о. впадают в пред-ушные (noduli lymphatici preauri-culares) и нижнеушные (noduli lymphatici infraauriculares) лимф, узлы.

Чувствительные нервы переходят в Т. о. из лобной, височной и затылочной областей, сопровождая артерии и вены.

Особенностью проникающих повреждений Т. о. (помимо опасности повреждения мозга) является опасность нарушения целости верхнего сагиттального синуса, к-рое сопровождается обильным кровотечением (см.) и требует неотложного оперативного вмешательства (см. Черепномозговая травма). Вдавленные (закрытые) переломы теменных костей также требуют оперативного вмешательства как при наличии, так и при отсутствии неврол. симптоматики сдавления головного мозга (см.).

В Т. о. могут встречаться дермоидные кисты (см. Дермоид), липомы (см. Липома), атеромы (см. Эпидермоидная киста), карбункулы (см. Карбункул), фурункулы (см. Фурункул) и др. Как правило, эти процессы имеют здесь ограниченное развитие, что объясняется плотностью тканей, покрывающих череп в этой области.

Через Т. о. проходят оперативные доступы при нек-рых нейрохирургических операциях. Чаще всего эти доступы используют для обнажения верхней поверхности теменной доли головного мозга, проникновения в продольную щель большого мозга и для выполнения операций при повреждении верхнего сагиттального синуса. Кожно-апоневротический и костный лоскуты для доступа к теменной доле формируют дугообразным разрезом, вершина к-рого проходит в 20—30 мм от сагиттального шва, а основание достигает височной мышцы (см. Трепанация черепа). Доступом в Т. о. производят прокол мозолистого тела при водянке мозга (см. Гидроцефалия) с целью создания оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга в субарахноидальное пространство (операция Антона — Браманна).

Библиография: Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 1, с. 6, М., 1964; И р г e р И. М. Нейрохирургия, М., 1982; Л у б о ц к и й Д. Н. Основы топографической анатомии, с. 230, М., 1953; Островерхов Г. Е., Л у-боцкий Д. Н. и Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, М., 1972; Хирургия центральной нервной системы, под ред. В. М. Угрю-мова, т. 1, Л., 1969.

Оболочки головного мозга

Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali)

Синусы твердой оболочки.

Оболочки головного мозга на поперечном (фронтальном) разрезе

Взаиморасположение оболочек и верхнего сагиттального синуса со сводом черепа и поверхностью головного мозга.

твердая оболочка головного мозга;
свод черепа;
грануляции паугинной оболочки;
верхний сагиттальный синус;
кожа;
эмиссарная вена;
паутинная оболочка головного мозга;
подпаутинное пространство;
мягкая оболочка головного мозга;
головной мозг;
серп большого мозга.

Места выхода черепных нервов из полости черепа

Вид сверху. На правой стороне внутреннего основания черепа твердая оболочка головного мозга удачена. На левой стороне вскрыты поперечный синус и месторасположения полулунного узла тройничного нерва.

решетчатая пластинка решетчатой кости (через отверстия пластинки проходят обонятельные нервы); зригельный нерв;
внутренняя сонная артерия;
глазодвигательный нерв;
блоковый нерв;
глазничный нерв (первая ветвь тройничного нерва);
верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва);
отводящий нерв;
Э-нижнечелюстной нерв (третья ветвь тройничного нерва);
тройничный нерв;
лицевой нерв;
преддверно-улитковый нерв;
языкоглоточный нерв;
блуждающий нерв;
подъязычный нерв;
борозда сигмовидного синуса;
добавочный нерв;
спинной мозг;
6орозда поперечного синуса;
верхний сагиттальный синус;
прямой синус;
поперечный синус (вскрыт);
затылочный синус;
сигмовидный синус;
твердая оболочка головного мозга (отрезана и отвернута влево);
тройничный узел;
воронка гипоталамуса;
обонятельный тракт;
обонятельная луковица.

Твёрдая мозговая оболочка

Твёрдая мозговая оболочка (лат. dura mater , греч. pachymeninx ) — одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится наиболее поверхностно, над мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

Содержание

Анатомия

Твёрдая мозговая оболочка — прочное соединительнотканное образование, имеющее наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность шероховатая, богата сосудами. В позвоночном канале срастается с надкостницей, проникая в межпозвоночные отверстия, на остальном протяжении отделяется от стенок канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. В черепе твёрдая мозговая оболочка непосредственно прилежит к костям, срастаясь с надкостницей костей основания черепа и швами свода черепа. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки, обращённая к мозгу — гладкая, блестящая, покрыта эндотелием. Между ней и паутинной оболочкой располагается узкое субдуральное пространство, заполненное небольшим количеством жидкостного содержимого.

Синусы и отростки твёрдой мозговой оболочки

В некоторых участках твёрдая мозговая оболочка головного мозга внедряется в виде отростков в щели головного мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием — синусы твёрдой мозговой оболочки. Стенки синусов туго натянуты и не спадаются, в том числе и при разрезе. Синусы содержат венозную кровь, оттекающую из вен головного мозга, твёрдой оболочки, глазницы и черепных костей . Из синусов кровь поступает во внутренние ярёмные вены, помимо этого существует связь синусов с венами наружной поверхности черепа посредством резервных венозных выпускников.

f2-742_1 / оболочки головного мозга

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительнотканные листки покрывают головной мозг, а в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга. Самая наружная из этих оболочек— твердая оболочка головного мозга. За ней следует средняя — паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверхности мозга.

Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali \cra-nialis]. Эта оболочка отличается от двух других особой плотностью, прочностью, наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических волокон. Выстилая изнутри полость черепа, твердая оболочка головного мозга является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа. С костями свода (крыши) черепа твердая

Рис. 162. Рельеф твердой оболочки головного мозга и места выхода черепных нервов; вид снизу. [Нижняя часть черепа (основание) удалена.]

1—dura mater encephali [cranialis]; 2 — n. opticus; 3— a. carotis interna; 4 — infundibulum; 5 — n. oculomotorius; 6—n. trochlearis; 7 — n. trigeminus; 8 — n. abducens; 9—n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10—nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11 —n. hypoglossus; 12 — a. vertebralis; 13 — n. spi-nalis.

оболочка головного мозга связана непрочно и легко от них отделяется. В области основания черепа оболочка прочно сращена с костями, особенно в местах соединения костей друг с другом и в местах выхода из полости черепа черепных нервов (рис. 162). Твердая оболочка на некотором протяжении окружает нервы, образуя их влагалища, и срастается с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.

На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая. В некоторых местах твердая оболочка головного мозга рас-

Рис. 163. Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali [cranialisj.

1 — falx cerebri; 2 — sinus rectus; 3 — tentorium cerebelli; 4 — diaphragma sellae; 5 — n. opticus et a. carotis interna.

щепляется и внутренний ее листок (дупликатура) глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга (рис. 163). В местах отхождения отростков (в их основании), а также в участках, где твердая оболочка прикрепляется к костям внутреннего основания черепа, в расщеплениях твердой оболочки головного мозга, образуются каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, — синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae tnatris.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в продольную щель большого мозга между правым и левым полушариями серп большого мозга (большой серповидный отросток), falx cerebri. Это тонкая серповидно изогнутая пластинка твердой оболочки, которая в виде двух листков проникает в продольную щель большого мозга. Не достигая мозолистого тела, эта пластинка отделяет друг от друга правое и левое полушария большого мозга. В расщепленном основании серпа большого мозга, которое по своему направлению соответствует борозде верхнего сагиттального синуса свода черепа, залегает верхний сагиттальный синус. В толще свободного края серпа большого

мозга также между двумя его листками находится нижний сагиттальный синус. Спереди серп большого мозга сращен с петушиным гребнем решетчатой кости. Задний отдел серпа на уровне внутреннего затылочного выступа срастается с наметом мозжечка. По линии сращения задненижнего края серпа большого мозга и намета мозжечка в расщеплении твердой оболочки головного мозга находится прямой синус, соединяющий нижний сагиттальный синус с верхним сагиттальным, поперечным и затылочным синусами.

Намет (палатка) мозжечка, tentorium cerebelli, нависает в виде двускатной палатки над задней черепной ямкой, в которой лежит мозжечок. Проникая в поперечную щель большого мозга, намет мозжечка отделяет затылочные доли от полушарий мозжечка. Передний край намета мозжечка неровный. Он образует вырезку намета, incisura tentorii, к которой спереди прилежит ствол мозга.

Латеральные края намета мозжечка сращены с верхним краем пирамид височных костей. Сзади намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга, выстилающую изнутри затылочную кость. В месте этого перехода твердая оболочка головного мозга образует поперечный синус, прилежащий к одноименной борозде затылочной кости.

Серп мозжечка (малый серповидный отросток), fdlx cerebelli, подобно серпу большого мозга, расположен в сагиттальной плоскости. Передний его край свободен и проникает между полушариями мозжечка. Задний край серпа мозжечка продолжается вправо и влево во внутренний листок твердой оболочки головного мозга на протяжении от внутреннего затылочного выступа вверху до заднего края большого затылочного отверстия внизу. В основании серпа мозжечка образуется затылочный синус.

Диафрагма (турецкого) седла, diaphragma sellae, представляет собой горизонтально расположенную пластинку с отверстием в центре, натянутую над гипофизарной ямкой и образующую ее крышу. Под диафрагмой седла в ямке располагается гипофиз. Через отверстие в диафрагме гипофиз с помощью воронки соединяется с гипоталамусом.

Синусы твердой оболочки головного мозга. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены (рис. 164).

Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют; клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от колебания внутричерепного давления. На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки,

Рис. 164. Взаимоотношение оболочек головного мозга и верхнего сагиттального синуса со сводом черепа и поверхностью головного мозга; разрез во фронтальной плоскости (схема).

1 — dura mater; 2- calvaria; 3 — granulationes arachnoidales; 4 — sinus sagittalis superior; 5 — cutis; 6 — v. emissaria; 7 — arachnoidea; 8 — cavum subarachnoidale [cavitas subarachnoidalis]; 9 — pia mater; 10 — encephalon; 11 — falx cerebri.

имеются соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки головного мозга (рис. 165).

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunae laterdles. Это небольшие полости между наружным и внутренним слоями (листками) твердой оболочки головного мозга, число и размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены.

Рис. 165. Синусы твердой оболочки головного мозга; вид сбоку.

1 — sinus cavernosus; 2 — sinus petrosus inferior; 3 — sinus petrosus superior; 4 — sinus sigmoideus; 5 — sinus transversus; 6 — sinus occipitalis; 7 — sinus sa-gittalis superior; 8 — sinus rectus; 9 — sinus sagittalis inferior.

Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, на ходится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга; он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его пе реднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого моз га срастается с передним краем намета мозжечка.

Прямой синус, sinus rectus, расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего са гиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в попереч ный синус, в его среднюю часть, получившую название синус ного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагитталь ного синуса и затылочный синус.

Поперечный синус, sinus transversus, залегает в месте от- хождения от твердой оболочки головного мозга намета моз жечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости это-

му синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы, называется синусным стоком (слияние синусов), confluens sinuum. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

Затылочный синус, sinus occipitalis, лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного греб ня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец—в попереч ный синус.

Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), распола гается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сиг мовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.

Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, пар ный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла кли новидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга.

Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferior, парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса прини мают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние ка менистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твер дой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

вены головы. Таким образом, венозная кровь от головного мозга оттекает по системам его поверхностных и глубоких вен в синусы твердой оболочки головного мозга и далее в правую и левую внутренние яремные вены.

Помимо этого, за счет анастомозов синусов с диплоическими венами, венозными выпускниками и венозными сплетениями (позвоночными, базилярными, подзатылочными, крыловидными и др.) венозная кровь от головного мозга может оттекать в поверхностные вены головы и шеи.

Сосуды и нервы твердой оболочки головного мозга. К твердой оболочке головного мозга подходит через правое и левое остистые отверстия средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), которая разветвляется в височно-теменном отделе оболочки. Твердая оболочка головного мозга, выстилающая переднюю черепную ямку, кровоснабжается ветвями передней менингеальной артерии (ветвь передней решетчатой артерии из глазной артерии)'. В оболочке задней черепной ямки разветвляются задняя менингеальная артерия — ветвь восходящей глоточной артерии из наружной сонной артерии, проникающая в полость черепа через яремное отверстие, а также менингеаль-ные ветви из позвоночной артерии и сосцевидная ветвь из затылочной артерии, входящей в полость черепа через сосцевидное отверстие.

Вены мягкой оболочки головного мозга впадают в ближайшие синусы твердой оболочки, а также в крыловидное венозное сплетение (рис. 166).

Твердая оболочка головного мозга иннервируется ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также за счет симпатических волокон, поступающих в оболочку в толще адвентиции кровеносных сосудов. Твердая оболочка головного мозга в области передней черепной ямки получает ветви из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва). Ветвь этого нерва—тенториаль-ная (оболочечная) ветвь — снабжает намет мозжечка и серп большого мозга. К оболочке в среднюю мозговую ямку подходят средняя менингеальная ветвь от верхнечелюстного нерва, а также ветвь от нижнечелюстного нерва. В оболочке, выстилающей заднюю черепную ямку, разветвляется менингеальная ветвь блуждающего нерва.

Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea mater (encephali) [cranialis]. Эта оболочка располагается кнутри от твердой оболочки головного мозга. Тонкая, прозрачная паутинная оболочка в отличие от мягкой оболочки (сосудистой) не проникает в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий. Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами. От мягкой оболочки головного мозга паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, cavitas [spdtium] sub-arachnoidalis [subarachnoideum], в котором содержится спинномозговая жидкость, liquor cerebrospindlis. В местах,

Рис. 166. Вены мягкой оболочки головного мозга.

1 места впадения вен в верхний сагиттальный синус; 2 — поверхностные мозговые вены; 3 — сигмовидный синус.

где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное пространство расширено и образует большей или меньшей величины подпаутинные цистерны, cister-пае subarachnoideae.

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая оболочки плотно прилежат друг к другу. В таких участках подпаутинное пространство значительно суживается, превращаясь в капиллярную щель.

Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются следующие.

Мозжечково-мозговая цистерна, clsterna cerebellomedulla- ris, расположена между продолговатым мозгом вентрально и мозжечком дорсально. Сзади она ограничена паутинной оболоч кой. Это наиболее крупная из всех цистерн.

Цистерна латеральной ямки большого мозга, cisterna fos sae laterdlls cerebri, находится на нижнебоковой поверхности полушария большого мозга в одноименной ямке, что соответст вует передним отделам латеральной борозды полушария боль шого мозга.

Цистерна перекреста, cisterna chiasmatis [chiasmatica], расположена на основании головного мозга, кпереди от зритель ного перекреста.

Межножковая цистерна, cisterna interpeduncularis, опреде ляется в межножковой ямке между ножками мозга, книзу (кпе реди) от заднего продырявленного вещества.

Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.

Спинномозговая жидкость, заполняющая подпаутинное пространство, продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга. Из боковых желудочков через правое и левое межжелудочковые отверстия спинномозговая жидкость поступает в III желудочек, где также имеется сосудистое сплетение. Из III желудочка через водопровод мозга спинномозговая жидкость попадает в IV желудочек, а из него через непарное отверстие в задней стенке и парную латеральную апертуру в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства.

Паутинная оболочка соединяется с лежащей на поверхности мозга мягкой оболочкой многочисленными тонкими пучками коллагеновых и эластических волокон. Вблизи синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выпячивания — грануляции паутинной оболочки, gra-nulationes arachnoideae (пахионовы грануляции). Эти выпячивания вдаются в венозные пазухи и боковые лакуны твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа, в месте расположения грануляций паутинной оболочки, имеются вдавле-ния — ямочки грануляций. Грануляции паутинной оболочки являются органами, где осуществляется отток спинномозговой жидкости в венозное русло.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, рia mater encephali [cranialis]. Это самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. В определенных местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, plexus choroideus, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Вопросы для повторения

Назовите отростки твердой оболочки головного мозга. Где располагается каждый отросток по отношению к частям мозга?

Перечислите синусы твердой оболочки головного мозга. Куда впадает (откры вается) каждый синус?

Назовите цистерны подпаутинного пространства. Где располагается каждая цистерна?

Куда оттекает спинномозговая жидкость из подпаутинного пространства? Откуда эта жидкость поступает в подпаутинное пространство?

Возрастные особенности оболочек головного и спинного мозга

Твердая оболочка головного мозга у новорожденного тонкая, плотно сращена с костями черепа. Отростки оболочки развиты слабо. Синусы твердой оболочки головного и спинного мозга тонкостенные, относительно широкие. Длина верхнего сагиттального синуса у новорожденного 18—20 см. Проецируются синусы иначе, чем у взрослого. Например, сигмовидный синус находится на 15 мм кзади от барабанного кольца наружного слухового прохода. Отмечается большая, чем у взрослого, асимметрия размеров синусов. Передний конец верхнего сагиттального синуса анастомозирует с венами слизистой оболочки носа. После 10 лет строение и топография синусов такие же, как у взрослого.

Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного мозга у новорожденного тонкие, нежные. Подпаутинное пространство относительно большое. Его вместимость около 20 см 3 , довольно быстро увеличивается: к концу 1-го года жизни до 30 см 3 , к 5 годам — до 40—60 см 3 . У детей 8 лет объем подпау-тинного пространства достигает 100—140 см 3 , у взрослого человека составляет 100—200 см 3 . Мозжечково-мозговая, межнож-ковая и другие цистерны на основании мозга у новорожденного довольно крупные. Так, высота мозжечково-мозговой цистерны равна около 2 см, а ширина ее (у верхней границы) варьирует от 0,8 до 1,8 см.

Читайте также: