Барбитуромания - причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 14.12.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Барбитураты - это класс веществ, которые в своем составе содержат барбитуровую кислоту. На основе таких соединений изготавливают многие виды лекарственных препаратов, например, успокоительные средства и анестетики, которые применяют перед проведением хирургического вмешательства. Но помимо подобных эффектов, медикаменты оказывают и наркотическое воздействие, в результате чего при длительном употреблении средства у человека возникает зависимость - барбитуровая наркомания.

Виды барбитуратов

Обычно барбитураты применяются с целью уменьшения симптомов беспокойства и снятия судорожного рефлекса. Также средство оказывает психотропное воздействие. В современной медицинской практике принято выделять три группы барбитуратов, к которым относят следующие разновидности:

Препараты кратковременного действия (Гексенал), которые применяются в качестве анестетика при подготовке к проведению оперативных вмешательств. Обычно изготавливаются в виде растворов и вводятся через вену. Эффект наступает практически мгновенно и сохраняется до получаса.
Препараты средней продолжительности действия (Барбамил), который используется при бессоннице и для терапии сном. Длительность действия составляет от 6 до 8 часов. Медикамент эффективен и при атеросклерозе, поскольку может снижать уровень холестерина и предотвращать приступы стенокардии.
Препараты длительного воздействия (Фенобарбитал), которые преимущественно применяются для терапии эпилепсии и снятия судорог. Суточная доза не должна превышать 30 мг медикамента.

Для получения удовольствия и расслабления нервной системы больные обычно употребляют средства, в состав которых входит именно фенобарбитал. Такой выбор обусловлен тем, что действие препарата начинается уже спустя 15 минут после приема, а продолжается на протяжении 6-12 часов. При этом приобрести лекарства с подобным веществом можно, не имея рецептурного направления от врача в любой аптеке.

Формирование барбитуровой зависимости

Формирование барбитуровой зависимости может протекать абсолютно бессимптомно. Так, сначала больной принимает препараты по предписанию врача. По причине улучшения состояния здоровья (успокоения и нормализации сна), пациент начинает употреблять медикамент даже при минимальных стрессовых ситуациях. Со временем, частота применения лекарств постепенно увеличивается и доходит до 4-5 раз в течение дня. В результате, развивается психическое и физическое привыкание.

Стоит также отметить тот факт, что при регулярном приеме средств, в составе которых содержатся барбитураты, появляется толерантность к препарату. По этой причине, для получения желаемого удовольствия, наркоману постоянно приходится увеличивать дозировку лекарства. Формирование наркотического привыкания может занимать от нескольких недель до 3-4 месяцев, в зависимости от частоты применения вещества.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Симптомы барбитуровой наркомании

Для получения удовольствия от барбитуратов зависимые выбирают наиболее быстрые и сильнодействующие медикаменты. Симптомы наркотического привыкания можно разделить на 4 фазы, которые последовательно сменяют друг друга. Так, среди таких этапов выделяют следующие:

Фаза самоотключения. При внутривенном применении средства эффект возникает уже спустя 10-15 секунд, при использовании таблеток - через 10-15 минут. Начало действия медикамента в качестве психотропа зависимые сравнивают с сильным ударом по голове, во время которого появляются приятные ощущения. В этот же период у наркоманов возникают галлюцинации, а перед глазами летают «мушки». Также больному трудно удерживать вертикальное положение тела из-за того, что ноги становятся ватными. В среднем, эффект сохраняется на протяжении 3-5 минут.
Фаза беспричинной вялости. Человек начинает смеяться без причины, странно себя ведет, совершает глупые и необдуманные поступки. Внимание наркомана рассеянное, возникает повышенная агрессивность и раздражительность. Длительность такого периода может составлять от 2 до 3 часов.
Фаза барбитурового опьянения. Наркоман погружается в глубокий беспробудный сон, во время которого у него наблюдается снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, появление бледности кожных покровов. Состояние продолжается на протяжении 4 часов.
Фаза отупения. После выхода из сна человек ощущает сильную усталость, не может сфокусировать свое внимание на чем-либо, испытывает затруднения с речью. Также человека беспокоит головная боль, тошнота и рвота, из-за чего он полностью отказывается от еды.

После окончания действий основных этапов барбитуровой наркомании у зависимого развивается абстинентный синдром. Состояние проявляется стойким желанием больного принять очередную дозу средства в рекреационных целях. Именно по причине наступления выраженных симптомов ломки у наркоманов чаще всего и возникает передозировка, грозящая летальным исходом.

Последствия употребления барбитуратов

Систематический прием препаратов, в состав которых входят барбитураты, приводит к развитию как психологических, так и физиологических нарушений. Так, в первую очередь, у больного возникает наркотическая зависимость, которая по степени выраженности является не менее сильной, чем привыкание к группе опиатов. В результате больной испытывает вялость, слабость и пассивность, частые перемены настроения, нарушение координации движений, невозможность грамотно сформулировать свои мысли, зрительные и слуховые галлюцинации.

Среди физических проявлений зависимости от барбитуратов принято выделять следующие отклонения: головная боль, головокружение, бессонница, озноб, тошнота и рвота, мышечная слабость, аллергические реакции, тремор конечностей, эпилептические припадки. Одновременно с этим, развиваются патологические процессы в работе различных систем органов. Особенно сильно страдают почки и печень.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Передозировка барбитуратом

Употребление барбитуратов в дозах, превышающих допустимые показатели, становится причиной развития передозировки. Состояние опасно тем, что у зависимого могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, снижение тонуса вен и температуры тела, эпилептические припадки. В запущенных случаях наступает барбитуровая кома, которая длится на протяжении от 24 до 72 часов и проявляется следующими признаками: брадикардия, гипотония, арефлексия, цианоз (синюшность) кожных пороков и слизистых, угнетение дыхания. Состояние может стать причиной наступления летального исхода.

Лечение барбитуровой зависимости

Терапия барбитуровой зависимости должна проходить в условиях специализированной клиники, так как отказаться от приема препаратов самостоятельно практически невозможно. Так, в стационаре больному будут проведены следующие этапы лечения:

детоксикация, которая необходима для скорейшего выведения вещества из организма и уменьшения симптомов абстиненции
симптоматическая терапия, направленная на устранение заболеваний, вызванных приемом барбитуратов
укрепление иммунитета и прием витаминных комплексов

Параллельно с лечением физических проявлений зависимости необходимо проведение психологической поддержки наркомана. По этой причине больной должен посещать индивидуальные и групповые тренинги, заниматься трудотерапией и не отказываться от спортивных нагрузок. Только подобное комплексное воздействие может привести к выздоровлению человека и его успешной социализации в дальнейшем.

Заключение

Употребление барбитуратов может стать причиной развития наркотического привыкания. Для предупреждения его формирования больной должен строго следовать назначениям специалиста и не продолжать терапию медикаментом в течение длительного времени. Зависимость от препарата грозит возникновением различных отклонений со стороны работы внутренних органов, а также становится причиной развития передозировки, которая может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых симптомов барбитуровой наркомании зависимому следует как можно быстрее обратиться в специализированную клинику и начать соответствующее лечение.

Отравление барбитуратами

Отравление барбитуратами — патологическое состояние, возникающее при приеме внутрь токсических доз барбамила, фенобарбитала, барбитал-натрия и других препаратов этой фармакологической группы. Проявляется развитием коматозного состояния, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, трофических расстройств. На догоспитальном этапе диагноз ставят по наличию соответствующих клинических проявлений, анамнеза и указаний на прием препаратов (пустые блистеры от таблеток, рассказы родственников). Специфическое лечение включает гемосорбцию, кишечный лаваж, промывание желудка и другие способы активной детоксикации.

МКБ-10

Общие сведения

Отравления средствами группы барбитуратов занимают лидирующее место среди других лекарственных интоксикаций. В специализированных токсикологических центрах их количество достигает 20% от общего потока больных. Отличаются высокой смертностью: 3% при среднетяжелых формах и 15% при тяжелой патологии. Частота встречаемости возрастает весной и осенью в период обострения психических заболеваний. Соотношение пострадавших мужчин и женщин составляет 3:7. Наиболее сложные отравления возникают после приема таблеток короткого и среднего действия. Пролонгированные средства дольше всасываются, поэтому резкого подъема концентрации барбитуратов в крови не происходит.

Причины

Отравление барбитуратами практически всегда является результатом приема повышенных объемов лекарства. Иногда к развитию клиники отравления приводят терапевтические дозы препарата. Определением причин патологии занимается психиатр и токсиколог. Если присутствуют данные о криминальной составляющей, об этом сообщается в правоохранительные органы. К числу основных причин отравления относятся:

Попыткисуицида. В 85% случаев на прием снотворных человека толкает стремление самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Подобные желания возникают на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви. Возраст пациентов, совершающих суицид, колеблется от 15 до 30 лет. Следующая волна пострадавших приходится на категорию 70-85 лет. Попытки самоубийства оканчиваются наиболее тяжелыми отравлениями, т. к. объем принятого препарата многократно превышает терапевтическую дозировку.
Неправильная дозировка. Обычно становится результатом неграмотного самолечения. Чтобы усилить и ускорить эффект, человек принимает таблетки в количестве, в 2-3 раза превышающем максимально допустимое. Случаи ятрогении крайне редки. Они возникают только при внутривенном введении лекарства, если медперсонал совершил ошибку при расчете требуемого объема ЛС.
Нарушение экскреции. Почечная или печеночная недостаточность приводит к замедлению темпов метаболизации и выведения медикаментов. При ежедневном приеме снотворных они накапливаются в организме. В какой-то момент концентрация становится критической, развивается клиника отравления. В подобных ситуациях симптомы возникают постепенно, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению.
Наркотизация. Средства данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием. Иногда их пытаются использовать в качестве наркотика. К препарату быстро развивается толерантность, что требует постоянного увеличения количества лекарств. Критические дозировки при барбитуромании достигаются через 4-6 месяцев регулярного употребления медикамента.
Криминал. Известны ситуации, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий. Цель преступника — добиться максимально быстрого и глубокого сна жертвы. Поэтому объем использованного препарата бывает очень высок. Криминальное отравление барбитуратами по тяжести обычно сопоставимо с суицидальным.

Патогенез

После всасывания препарата в тонком кишечнике он проникает в кровоток, частично связывается с белками плазмы. Активная доля средства проходит через гематоэнцефалический барьер, заносится во внутренние липидные слои нейронов, изменяя их структуру и агрегатное состояние. Происходит подавление выработки ацетилхолина, стимуляция синтеза гамма-аминомасляной кислоты, обладающей тормозящим действием. Процесс характеризуется общим угнетением центральной нервной системы, нарушением процесса передачи импульса в синапсах.

На макроуровне отравление барбитуратами проявляется параличом сосудодвигательного центра, гипорефлексией, нарушением дыхания, сознания, снижением сократительной способности миокарда, повышением проницаемости сосудов. Последнее становится причиной отека легких и мозга. Указанные клинические проявления обусловлены токсическим воздействием лекарства на продолговатый мозг и ствол. Метаболический компонент интоксикации заключается в индуцировании ферментов печени, активность которых повышается. Это наиболее заметно при длительном приеме барбитуратов.

Классификация

Деление медикаментозных интоксикаций на группы может производиться с использованием различных принципов: по причинам (случайные, преднамеренные, криминальные), времени развития (острые, хронические, подострые). Однако наиболее распространенной считается клиническая классификация, которая базируется на основе тяжести и уровня нарушения витальных функций организма. В соответствии с ней существуют следующие степени отравления:

Легкая. Подавления сознания нет, присутствуют изменения, не затрагивающие в значительной степени жизненно-важных процессов. Может отмечаться клиника интоксикации, тошнота, усиление эффектов препарата. Госпитализация, как правило, не требуется. Негативные явления проходят в течение 1-2 дней с момента отмены лекарства.
Средняя. Отмечаются умеренные нарушения сознания: чаще сопор или делирий, в редких случаях поверхностная кома. Генерализованные симптомы гипоксии отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы ослаблены. Концентрация средства в крови ≤ 100 мкг/мл. Показана госпитализация в отделение токсикологического центра.
Тяжелая. Возникают существенные изменения в работе организма. Дыхательная недостаточность выражена. Развивается глубокая кома, миоз, гипотермия. При долговременной экспозиции до приезда медиков возникает синдром позиционного сдавления. Содержание препарата в плазме превышает 100 мкг/мл. Лечение проводят в токсикологической реанимации.
Крайне тяжелая. Все признаки отравления выражены максимально. Пациент теряет способность к адекватному дыханию, развивается сосудистый коллапс, критическое снижение АД. По шкале Глазго кома находится в пределах 4-8 баллов (тяжелое повреждение). При отсутствии немедленной помощи заканчивается остановкой сердечной деятельности и смертью больного через 1-2 часа.

Симптомы отравления барбитуратами

Клиника проходит 4 основные этапа. На первом из них отмечается апатия, сонливость, ослабление реакции пострадавшего на раздражители. Контакт с человеком сохранен, однако постепенно теряется. Другие видимые признаки нарушений отсутствуют. При одномоментном приеме большого количества таблеток может отмечаться тошнота, рвота. Продолжительность этапа зависит от принятой дозы медикамента и колеблется в пределах 20-60 минут при острых отравлениях.

Вторая стадия характеризуется развитием поверхностной комы. Происходит утрата сознания, полная потеря контакта с больным. Отмечается западение языка, что приводит к нарушению дыхания. Имеет место гипорефлексия, при которой в первую очередь исчезает глотательный и кашлевой рефлекс. Реакция на боль ослаблена, появляется расширение зрачка, незначительная двигательная активность. Температура тела повышается до 39-40°C за счет токсического повреждения терморегуляторного центра.

Усугубление ситуации приводит к возникновению глубокой комы, при которой отсутствуют рефлексы, реакция на физическое воздействие, самостоятельное дыхание. Гемодинамика нестабильная, артериальное давление резко снижено, требуется медикаментозная поддержка. Присутствует тахикардия, гиперсаливация, бронхорея. Зрачки расширены. Накожная температура снижается. При длительном нахождении в коме у пациента развиваются пролежни, застойные пневмонии. Возможно ослабление функции мочевыделения вплоть до острой почечной недостаточности.

Посткоматозный период характеризуется постепенным восстановлением сознания, нарушениями со стороны психики (плаксивость, неадекватное восприятие реальности, делирий), отсутствием сна. Может возникать депрессия, эмоциональная лабильность, шаткая походка и другие неврологические симптомы. Если имела место клиническая смерть, у человека выявляются признаки постреанимационной болезни. В некоторых случаях они сохраняются пожизненно. Могут присутствовать стойкие остаточные изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной системы, нарушения работы печени, церебральных структур.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением барбитуратной интоксикации считается постгипоксическое поражение головного мозга. Оно встречается в 35% случаев тяжелого и крайне тяжелого отравления. Проявляется ослаблением умственных способностей, параличами, парезами, нарушением функции внутренних органов и исполнительных моторных систем. К гибели пациента или необратимому повреждению ЦНС порой приводит развивающийся отек мозга. Он встречается примерно в 10% случаев, характеризуется рядом стволовых и очаговых симптомов. Пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ и в неподвижном состоянии, подвержены развитию тяжелых пневмоний застойного типа. Это происходит у 40% пострадавших, если искусственная респираторная поддержка проводится более 2-3 суток.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз «отравление барбитуратами» ставится врачом скорой медицинской помощи, приезжающим на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи или реаниматологи, основываясь на результатах лабораторного и аппаратного обследования. Дифференциальная диагностика проводится с комами иной этиологии, в том числе гипогликемической, вызванной отравлением другими лекарствами или наркотиками, травматической (ЧМТ), инфекционного генеза. К основным методам поиска относится:

Лечение отравления барбитуратами

Основой первой помощи считается промывание желудка. Его проводят как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. У пациентов в коме процедура реализуется через толстый гастральный зонд. Людям с сохранным сознанием и глотательным рефлексом допустимо удалять желудочное содержимое беззондовым способом. Манипуляцию проводят до чистых промывных вод. Кроме этого, бригада СМП осуществляет мероприятия, направленные на поддержание жизненно-важных функций: интубацию, перевод на ИВЛ, введение кардиотоников, инфузионных растворов.

Лечение в стационаре нацелено на скорейшее удаление токсического агента. Применяются кишечный лаваж, форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ. Проводится посимптомная терапия, направленная на устранение тяжелых нарушений со стороны сердца, почек, легких. Респираторную поддержку продолжают до момента восстановления самостоятельного дыхания. В обязательном порядке вводится 4% натрия гидрокарбонат, который необходим для коррекции ацидоза и ускоренного выведения барбитуратов из крови.

При среднетяжелых отравлениях показано вливание аналептиков (кордиамин, кофеин). Они обладают стимулирующим влиянием на нервную систему, что позволяет частично нивелировать эффекты снотворных. Глубокое угнетение ЦНС — противопоказание к использованию стимуляторов в силу неэффективности последних. Специфические антидоты барбитуратов — бемегрид, флумазенил (анексат) вводятся струйно, до восстановления сознания или достижения максимально допустимой разовой дозы. При отсутствии моментального эффекта назначаются ежедневно, по несколько инъекций в сутки.

Прогноз и профилактика

Тяжелое отравление барбитуратами имеет неблагоприятный прогноз. Около 15% больных погибает, а 40% из оставшихся в живых после выздоровления подвергаются тем или иным изменениям психики или внутренних органов (почки, печень). Ситуация дополнительно ухудшается, если имел место отек легких или мозга, почечная недостаточность. Отравление барбитуратами малой и средней степени не приводит к столь плачевным последствиям, в абсолютном большинстве случаев излечивается полностью. Симптомы удается устранить в течение недели.

Профилактика со стороны пациента заключается в приеме препарата строго по назначению врача и в дозе, не превышающей терапевтическую. Ятрогенных отравлений можно избежать, если тщательно собирать анамнез пациента и выяснять наличие противопоказаний к лекарству. Требуется ограничить самостоятельный доступ к медикаментам для людей, склонных к истерикам, депрессии, психическим срывам, страдающих умственными заболеваниями.

2. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. - 2007.

3. Отравление барбитуратами: современные взгляды на патогенез и лечение/ Кириченко О.В., Доника А.Д. - 2009.

Бутиратомания

Бутиратомания - злоупотребление гамма-гидроксибутиратом. Зависимость распространена преимущественно среди молодежи. Психоактивное вещество обычно употребляют внутрь, реже - внутривенно. После употребления возникает состояние, напоминающее опьянение алкоголем или экстази: эйфория, подъем настроения, расслабление и повышенная потребность в общении. При увеличении дозы наблюдается расторможенность, возможно гиперсексуальное поведение. Существует высокая опасность передозировки, особенно при совместном приеме с алкоголем или другими наркотиками. При передозировке возможен смертельный исход.

Бутиратомания - зависимость от гамма-гидроксибутирата (оксибутирата натрия). Жаргонные названия препарата - бутират, буратино, бутик, оксик, ксюша, оксана, бут, окс. Злоупотребление наблюдается преимущественно в юношеском возрасте и достаточно широко распространено в так называемой «клубной культуре». Данные о физической зависимости от гамма-гидроксибутирата отсутствуют, однако установлено, что при длительном приеме препарат вызывает выраженную психическую зависимость. Прекращение употребления сопровождается развитием абстинентного синдрома.

При приеме гамма-гидроксибутирата существует высокий риск передозировки. Для развития опасных симптомов во многих случаях достаточно дозы, всего в 1,5-2 раза превышающей дозу, вызывающую состояние эйфории. Опасность возрастает при смешивании препарата с другими психоактивными веществами (в первую очередь алкоголем). Описаны случаи смертельных исходов при приеме обычной дозы в сочетании с несколькими рюмками спиртного. Лечение зависимости от гамма-гидроксибутирата осуществляют специалисты в сфере наркологии.

Развитие бутиратомании

Гамма-гидроксибутират - лекарственный препарат, применяемый как средство для неингаляционного наркоза. Впервые был синтезирован в конце XIX века, однако в медицине стал широко применяться, только начиная с 30-х годов прошлого века. Оказывает противошоковое, ноотропное, седативное и снотворное действие. Повышает устойчивость организма к гипоксии. Способствует расслаблению мышц. Стимулирует рост мышечной ткани, поэтому в прошлом пользовался большой популярностью у культуристов. В европейских странах применяется при лечении наркотической зависимости. В России настоящее время снят с производства. Использование и распространение ограничено.

Представляет собой белый порошок с желтоватым оттенком и нерезким специфическим запахом. Хорошо растворяется в воде и спирте. Реализуется дилерами как в виде порошка, так и в виде раствора. В клубах и на тусовках обычно употребляется внутрь в жидком виде. Дозу отмеряют, наливая гамма-гидроксибутират в пробку от пластиковой бутылки, поэтому на сленге доза носит название «пробочка». Опасность передозировки может быть связана с эйфорическими эффектами и кажущейся безопасностью психоактивного средства, неправильным самостоятельным разведением порошка, реализацией концентрированного раствора и с одновременным употреблением гамма-гидроксибутирата и алкоголя. Иногда препарат подмешивают друзьям или девушкам без их ведома. В первом случае целью является «забава», «развлечение», во втором - склонение к половому акту.

Механизм действия гамма-гидроксибутирата в настоящее время недостаточно изучен. Предполагается, что наркотические эффекты связаны с воздействием препарата на систему ГАМК и систему дофамина, а также опосредованным действием на опиоидные рецепторы. При употреблении возникает эйфория, сопровождающаяся подъемом настроения, снижением тревожности и напряжения, желанием общаться, танцевать и флиртовать. Человек чувствует себя расслабленным и раскованным. Все перечисленное побуждает подростков к приему оксибутирата натрия на всевозможных развлекательных мероприятиях. Гамма-гидроксибутират помогает устранить нередкую в этом возрасте зажатость, повышает уверенность в себе, облегчает контакты с противоположным полом. Подростки нередко принимают гамма-гидроксибутират для устранения похмелья после употребления спиртного.

Важную роль в развитии зависимости от гамма-гидроксибутирата играет стиль жизни и клубная культура. Впервые подросток обычно употребляет психоактивное вещество, желая не отставать от друзей. В последующем прием гамма-гидроксибутирата постепенно входит в привычку и при походе в клуб становится таким же привычным элементом развлечения, как употребление алкоголя, танцы и громкая музыка. Через некоторое время развивается психическая зависимость. При прекращении приема гамма-гидроксибутирата возникает выраженная тревога, сопровождаемая соматовегетативными симптомами, что побуждает пациента к поиску и приему новой дозы.

Симптомы бутиратомании

После употребления небольшой дозы гамма-гидроксибутирата возникает легкая эйфория. Пациент чувствует подъем настроения и желание двигаться. Он стремится к активному общению, легко знакомится. При увеличении дозы наблюдается выраженная расторможенность, возможно странное, шокирующее поведение, например, больной может раздеться и бегать голым по улице. Расторможенностью объясняется и сексуальный эффект гамма-гидроксибутирата. Моральные ограничения, правила поведения и последствия каких-то поступков кажутся неважными, малозначимыми. В результате люди охотно вступают в половые связи даже с незнакомцами.

Гамма-гидроксибутират является депрессантом, то есть, веществом, замедляющим различные процессы в центральной нервной системе. Из-за эффекта торможения у больного бутиратоманией ухудшается координация движений, снижается скорость реакции на раздражители. Этим объясняется высокая вероятность несчастных случаев при приеме гамма-гидроксибутирата. Критическое восприятие действительности нарушается, человек перестает трезво оценивать собственные возможности. В силу определенных возрастных особенностей подростки стремятся испытать себя, а общая атмосфера клуба и настроенность на развлечения порой делает такие испытания еще более рискованными. Возможны падения с высоты, автодорожные катастрофы и т. д.

При дальнейшем повышении дозы наступает крепкий сон. Следует учитывать, что в ряде случаев гамма-гидроксибутират вызывает рвоту, поэтому при передозировке психоактивного средства пациент может захлебнуться рвотными массами во сне. Вероятность такого исхода увеличивается при одновременном употреблении бутирата и алкоголя. Кроме того, при комбинированном приеме спиртного и гамма-гидроксибутирата возможна остановка дыхания. Совместное употребление оксибутирата натрия и стимуляторов часто вызывает судороги и потерю сознания.

Для легкой эйфории обычно достаточно 0,5-1,5 грамма гамма-гидроксибутирата, для достижения состояния расторможенности - 1,5-2,5 грамма, для глубокого сна - 3 грамма и более. При постоянном употреблении толерантность увеличивается. Время наступления первых эффектов и продолжительность действия зависит от множества факторов, в том числе от регулярности приема, массы тела, дозы, психологического и физического состояния, физиологической предрасположенности, времени последнего приема пищи, сочетания с другими психоактивными веществами и т. д. Обычно эйфория возникает спустя 10-20 минут после употребления и длится 1-2 часа, реже - 3-4 часа.

По окончании действия наблюдается легкая заторможенность, рассеянность и рассредоточенность. Похмельный синдром практически не выражен, что увеличивает склонность людей, страдающих от бутиратомании, считать гамма-гидроксибутират безопасным препаратом. При употреблении оксибутирата натрия 3-6 в неделю на протяжении нескольких месяцев развивается психическая зависимость. При отмене возникают нарушения сна, тревожность, головокружения, боли в сердце и головные боли. Возможны бредовые расстройства мышления. Продолжительность абстинентного синдрома колеблется от 3 дней до 2 недель.

Лечение и прогноз при бутиратомании

Лечение передозировки осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара. Больного привязывают к кровати, поскольку при данном состоянии могут наблюдаться внезапные самопроизвольные пробуждения, сопровождающиеся приступом агрессии. Терапия включает в себя дезинтоксикационные мероприятия (промывание желудка, использование адсорбентов) и поддержание жизненно важных функций организма. За пациентом постоянно наблюдают, чтобы не допустить рвоты во сне. При судорогах применяют антиконвульсанты, для уменьшения ступора используют этосуксимид.

Для смягчения явлений абстинентного синдрома назначают диазепам. Плановое лечение бутиратомании предусматривает полную отмену психоактивного вещества в сочетании психотерапевтическими мероприятиями. Больных направляют на индивидуальную и групповую терапию. Применяют разъяснительную терапию и различные психокоррекционные методики. Прогноз достаточно благоприятен, особенно на начальных стадиях зависимости. При продолжении употребления существует высокий риск летального исхода или тяжелых нарушений здоровья вследствие передозировки или несчастного случая.

Барбитуромания

Барбитуромания - злоупотребление препаратами на основе барбитуровой кислоты. Может возникать в результате длительного приема выписанных врачом лекарственных средств (например, при хронической бессоннице) или неконтролируемого употребления с целью развития эйфории. Состояние после приема барбитуратов напоминает алкогольное опьянение, сопровождается расторможенностью, повышением настроения, нарушением координации, снижением АД и урежением пульса. При передозировке возможны нарушения сознания и смерть в результате угнетения дыхательного центра.

Барбитуромания - зависимость от лекарственных средств из группы барбитуратов. Ранее такие препараты часто выписывали для борьбы с бессонницей. В настоящее время область применения этих медикаментов существенно сократилась, что повлекло за собой снижение распространенности барбитуромании. В группу риска развития барбитуромании относятся люди, которым по медицинским показаниям необходимо принимать средства на основе барбитуровой кислоты. Кроме того, барбитуромания нередко наблюдается у больных алкоголизмом и наркоманией.

Отличительной особенностью барбитуромании является широкое варьирование временного отрезка с момента первого приема препарата до момента возникновения зависимости (от нескольких лет при употреблении по медицинским показаниям до нескольких недель или месяцев при бесконтрольном приеме). При барбитуромании отмечается быстрое развитие психоорганического синдрома, наблюдаются частые рецидивы. Прогноз неблагоприятный. Лечение барбитуромании осуществляют специалисты в области наркологии.

Барбитураты и развитие барбитуромании

Барбитураты - лекарственные средства на основе барбитуровой кислоты: барбамил, барбитал, фенобарбитал, этаминал-натрий, барбитал-натрий и т. д. В эту группу также относится некогда популярный среди наркоманов ноксирон, в настоящее время внесенный в список наркотических веществ и изъятый из употребления. Ранее барбитураты широко использовались в качестве снотворных и успокоительных средств, однако в последующем из-за опасных эффектов при передозировке и возможного развития барбитуромании сфера применения этих препаратов существенно сократилась.

Как и бензодиазепины, средства из группы барбитуратов взаимодействуют с определенными рецепторами головного мозга. Результатом этого взаимодействия является снижение возбудимости нервной системы и замедление передачи нервных импульсов. Барбитураты оказывают успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие, способствуют расслаблению мышц, уменьшают уровень тревоги и страха. При приеме умеренных доз препаратов возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение.

При регулярном приеме барбитуратов по медицинским показаниям (в настоящее время, в основном, в качестве противосудорожных средств) барбитуромания развивается медленно, обычно - в течение нескольких лет. Злоупотребление стимулируется двумя факторами: обсессивной (не наркоманической) зависимостью и случайным обнаружением эйфорических эффектов лекарственного средства. Со временем эйфория становится основным внутренним стимулом для принятия лекарства, а назначение врача рассматривается как «уважительная причина», оправдание своим действиям.

Принципиально иная ситуация наблюдается среди людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Они сразу начинают употреблять барбитураты для достижения эйфории, нередко используя их в сочетании с другими психоактивными веществами, что приводит к развитию полинаркомании. Физическая зависимость в подобных случаях часто развивается в течение нескольких месяцев после первого приема. Для этого вида барбитуромании характерно быстрое увеличение дозы. Существует высокая опасность передозировки.

Симптомы барбитуромании

При приеме барбитуратов наблюдается расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность и улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением. Возможны приступы агрессии. В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения. Отмечается статическая атаксия и выраженные нарушения координации движений. Выявляется расширение зрачков, падение АД, снижение температуры и уменьшение частоты сердечных сокращений. Спустя 1-3 часа после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым. При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы, при параличе дыхательного центра наступает смерть.

При постоянном приеме толерантность к барбитуратам возрастает. Доза препарата, необходимая для достижения эйфории, увеличивается в несколько раз. У пациентов, страдающих барбитуроманией, наблюдается изменение симптомов опьянения. Уменьшается выраженность эйфории. После употребления препарата возникает злоба и раздражительность. Отмечается склонность к агрессивному поведению: конфликтам, дракам, разрушению имущества. Нарушения координации движений со временем становятся менее выраженными. Сочетание агрессивности с сохранением способности хорошо владеть своим телом делают больных барбитуроманией опасными для других людей.

Со временем появляются симптомы хронической интоксикации. Пациенты, страдающие барбитуроманией, становятся рассеянными. Они страдают от перепадов настроения, испытывают затруднения при попытке сконцентрировать внимание. При барбитуромании часто выявляются нарушения памяти, особенно широко распространена фиксационная амнезия - потеря способности запоминать только что произошедшие события (например, что больной ел на обед, куда он ездил, что делал и с кем встречался несколько часов назад и т. д.).

При осмотре больных хронической барбитуроманией выявляются неврологические расстройства: атаксическое изменение походки, дрожание рук, дизартрия, гипомимия, нечеткость и неразборчивость почерка. Снижаются сухожильные рефлексы. В тяжелых случаях на фоне прогрессирующих нарушений памяти, отсутствия критики к собственному состоянию, интеллектуального снижения и нарушений речи у больных барбитуроманией возникает клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.

При отмене препарата у пациентов, страдающих барбитуроманией, развивается тяжелый абстинентный синдром. Отмечается нарастающая разбитость и повышенная утомляемость. Возможны парестезии. На 2-3 день появляются нарушения сна и выраженная тревожность в сочетании с судорожными подергиваниями мышц. В последующем на первый план выходит астения в сочетании с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (болями в животе, тошнотой и рвотой). Через 4-5 дней могут развиваться генерализованные припадки, напоминающие приступы при эпилепсии. В промежутках между генерализованными припадками возможны клонические судороги без потери сознания. У некоторых больных барбитуроманией наблюдаются острые психотические расстройства по типу делирия или галлюциноза.

Лечение и прогноз при барбитуромании

Больного барбитуроманией госпитализируют в наркологический стационар. В отличие от других видов зависимости, психоактивное вещество отменяют не одномоментно, а постепенно, уменьшая дозу в течение 1-2 недель. Резкое прекращение приема препаратов противопоказано из-за высокой опасности развития психозов и эпилептиформных припадков. После полного прекращения приема барбитуратов осуществляют дезинтоксикационные мероприятия. Для борьбы с патологическим влечением при барбитуромании применяют психотропные средства, кодирование с использованием гипносуггестивных методик и различные психотерапевтические методы. После выписки все пациенты, страдающие барбитуроманией, должны в течение 5 лет наблюдаться у нарколога.

Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. При употреблении барбитуратов существует высокий риск развития опасных осложнений. Возможны смертельные передозировки, попытки самоубийства, несчастные случаи и криминальные инциденты. Отмечаются частые рецидивы. Интеллектуальное снижение в сочетании с психоорганическим синдромом уменьшают шансы на полноценную социальную реабилитацию больных барбитуроманией и повышают вероятность срывов. Возможность успешного излечения увеличивается при интеллектуальной сохранности и активном желании пациентов избавиться от зависимости.

Зависимость от барбитуратов: симптомы и лечение опасной привычки

Средства на основе барбитуровой кислоты, обладающей успокаивающим и снотворным действием, были открыты во второй половине XIX века.

В настоящее время сфера применения этих веществ существенно ограничена, так как их прием вызывает наркотическую зависимость (барбитуроманию).

Барбитуромания приводит к снижению интеллектуальных способностей, деградации личности и тяжело поддается лечению.

Медицинское применение

Назначение препаратов, содержащих барбитураты, иногда вполне оправдано. Отличительной особенностью этих средств является быстрое достижение желаемого результата.

Барбитураты содержаться в таких препаратах как Валокордин и Корвалол

Чтобы избежать возникновения наркотической зависимости, следует знать, в каких препаратах содержатся барбитураты.

Наиболее популярными лекарственными средствами, которые не всегда используются по назначению врача, являются Валокордин и Корвалол, содержащие фенобарбитал.

Талбутал;
Лотузат;
Нембутал;
Репозал;
Суритал;
Этаминал-натрий;
Тиопентал-натрий и пр.

для снятия болевого синдрома перед проведением операций;
в качестве противосудорожного и противоэпилептического средства;
для устранения последствий сильного стресса;
при прогрессирующей бессоннице.

Данные средства используются в ветеринарии в качестве наркоза для животных или при проведении эвтаназии.

кратковременного действия (применяются для наркоза путем внутривенного введения);
средней продолжительности (используются для лечения бессонницы и атеросклероза);
длительного действия (применяются для лечения эпилепсии в качестве противосудорожного средства).

Как развивается барбитуромания

Механизм действия барбитуратов направлен на чувствительность определенных рецепторов. Попадание активного вещества в организм снижает возбудимость и передачу нервных импульсов в ЦНС.

Зависимость от препаратов содержащих барбитураты возникает постепенно и незаметно

седативным;
снотворным;
наркотическим;
противосудорожным;
противотревожным;
релаксирующим.

В современной медицине для достижения этих эффектов назначаются барбитураты, список препаратов которых представлен выше.

Их прием, как правило, осуществляется на ночь. Заметив улучшение состояния, пациенты попадают в психологическую зависимость.

Испытывая малейшее волнение, человек снова принимает дозу препарата уже в дневное время, увеличивая частоту приема до 4-5 раз в сутки.

Данное поведение наиболее присуще женщинам, которые уверены, что наркотик барбитурат является лучшим средством от перебоев в работе сердца.

Барбитуровая кислота, входящая в состав барбитуратов, влияет не только на функции ЦНС, но и на мозг, а также сердечно-сосудистую систему.

Постоянное состояние угнетения способствует тому, что организм теряет способность самостоятельно справляться со стрессовыми ситуациями.

Подобное самолечение приводит к развитию устойчивости к наркотическим веществам. В дальнейшем достижение положительного эффекта возможно только при увеличении дозировки лекарственного средства.

Барбитуромания не развивается одномоментно. Эффект барбитуратов сохраняется на протяжении 3-4 недель. У некоторых людей привыкание развивается на протяжении нескольких месяцев.

Признаки барбитуромании

Признаки употребления барбитуратов проявляются как во внешнем облике человека, так и в его психоэмоциональном состоянии.

Тяжёлый синдром отмены при отсутствии очередной дозы один из признаков зависимости от барбитуратов

сыпь на коже в виде гнойничков;
снижение регенеративной функции тканей;
потемнение кожных покровов;
отечность;
нарушение пищеварительной функции.

снижение работоспособности и интеллектуальных способностей;
частая смена настроения;
приступы агрессии;
зрительные и слуховые галлюцинации;
проблемы с засыпанием;
деградация личности.

Наркотик барбитурат при отсутствии очередной дозы вызывает тяжелый синдром отмены. И если на начальной стадии развития барбитуромании человек страдает лишь от бессонницы, раздражительности и мышечной слабости, по мере привыкания появляются другие проявления, требующие оказания неотложной помощи.

повышенная раздражительность, с ощущением неприязни к окружающим;
учащенное сердцебиение;
артериальная гипертензия;
подергивания мышц;
повышение чувства тревожности;
тремор рук, головы и языка;
суставные боли;
боли в эпигастральной области.

Передозировка барбитуратами способствует угнетению дыхательного центра и становится причиной летального исхода.

Побочные эффекты

Побочное действие барбитуратов основано на нарушении дыхательной функции, а также деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Превышение дозировки барбитуратами может привести к тяжелым побочным эффектам

в резком снижении артериального давления и температуры тела;
в нарушении мышления;
в потере сознания;
в кожных высыпаниях.

Последствия передозировки

Симптомы отравления барбитуратами проявляются в случае превышения суточной дозировки. В первую очередь у человека замедляется дыхание.

В результате заснув, он может не проснуться. Непрекращающаяся рвота - еще один побочный эффект барбитуратов. Причем рвота может появиться в любое время, даже ночью.

Если произошло отравление барбитуратами, неотложная помощь требуется незамедлительно. В первую очередь необходимо очистить желудок от остатков препарата.

Для этого делают промывание и дают больному активированный уголь. В качестве помощи при отравлении барбитуратами выступает искусственное дыхание, которое делают пациенту до прибытия бригады скорой помощи.

Распознать признаки употребления барбитуратов в повышенных дозировках можно по учащению пульса, расширению зрачков и липкости кожных покровов.

Можно ли вылечить барбитуроманию

Также больному назначают лекарства, обладающие мочегонным действием, способные оказать неоценимую помощь при отравлении барбитуратами.

Лечение зависимости от барбитуратов проводят в специальных учреждениях

Лечение отравления барбитуратами и зависимости проводится в наркологическом диспансере. Причем препараты, вызвавшие зависимость, не отменяют, а постепенно снижают дозировку в течение 1-2 недель. После отмены наркотика проводят дезинтоксикационную терапию.

иммуномодуляторы;
гепатопротекторы;
средства для восстановления деятельности сердца и сосудов;
ноотропы;
транквилизаторы, антидепрессанты.

По окончанию лечения больной направляется на реабилитацию.

Заключение

Все виды барбитуратов обладают схожим действием. Поэтому принимать их необходимо только по назначению врача и в строго обозначенной дозировке.

Помощью при отравлении барбитуратами служат промывание желудка и сорбенты. А лечение барбитуромании должно проводиться только в наркологических диспансерах.

Читайте также: