Беседа с пациентом перед катетерной радиочастотной аблацией

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 03.02.2025

Малоинвазивный катетерный метод лечения сердечных аритмий с помощью воздействия чрезвычайно низких температур до -80°С на пораженные участки миокарда. После процедуры пациент быстро восстанавливается и через несколько дней выписывается домой.

Об операции криоабляции

Криоабляция - один из самых эффективных, безопасных и простых способов лечения нарушений сердечного ритма. Применяется с целью изолирования устья легочных вен (источник паталогической пульсации, который приводит к фибрилляции предсердий) и прекращения передачи, распространения нежелательных электрических импульсов по предсердиям. Осуществляется без разрезов с применением местной анестезии, путем контролированного разрушения аритмогенных участков с помощью заморозки. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА достаточно молодой, но успешный вид операции проводится с 2016 года.

Основные преимущества криотерапии

эффективность - во время проведения операции паталогический очаг, провоцирующий учащённое сердцебиение, полностью блокируется, сердечный ритм восстанавливается

безопасность - за счет быстроты проведения снижается время лучевой нагрузки на пациента, уменьшается вероятность тромбообразований. Риск возникновения послеоперационных осложнений минимален

простота исполнения - операция не требует рассечения грудной клетки, проводится с помощью одного прокола бедренной артерии

Показания к проведению баллонной криоабляции

Показанием для проведения операции является - фибрилляция предсердий.

Как и любая, хоть и малоинвазивная операция, криоабляция имеет противопоказания :

жизнеугрожающее состояние пациента;
наличие тромбов в предсердии;
тромбоз ушка левого предсердия;
острый инфаркт миокарда;
острый инсульт;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в организме;
заболевания почек, печени, органов дыхания;
аллергическая реакция на контраст, используемый во время операции.

Подготовка к операции

Чтобы определить, есть ли противопоказания к проведению операции и гарантировать успешный исход абляции, пациенту необходимо пройти ряд исследований. Их можно разделить на две части:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза;
общий анализ мочи;
коагулограмма развёрнутая;
АДФ агрегация тромбоцитов;
определение группы крови и резус фактора;
маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
Pro-BNP, СРБ, тропонин.

рентген органов грудной клетки;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
ЭГДС;
УЗДС брахиоцефальных артерий;
УЗДС артерий нижних конечностей;
УЗДС вен нижних конечностей;
ФВД;
УЗИ внутренних органов;
ЧПЭхоКГ;
коронарография;

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний могут быть назначены дополнительные исследования, анализы и консультация узких специалистов (невролог, эндокринолог, офтальмолог и т.д.).

за несколько дней до проведения криобляции врач отменяет прием лекарственных препаратов;
в день перед операцией разрешается завтрак, обед и легкий ужин;
за 12 часов до исследования нельзя ничего есть, необходимо отказаться от приема жидкости за 8 часов;
на ночь пациенту ставят очистительную клизму;
с утра в день операции пациент принимает душ и проводит гигиенические процедуры (необходимо сбрить волосы в месте введения катетера - чаще в паховой области);
перед операцией пациента осматривает хирург и анестезиолог. Вводится мягкое седативное средство, которое поможет расслабить и успокоить волнение.

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам плановую госпитализацию для проведения всех необходимых исследований и подготовки к абляции. Наш многопрофильный центр оснащен собственной лабораторией и современным оборудованием. Поэтому сдать анализы и пройти все исследования вы можете в нашей клинике. Мы гарантируем точность результатов и скорость их предоставления.

Проведение криоабляции

Криоабляция с целью изоляции легочных вен проводится в отделении рентгенохирургии.

Во время операции осуществляются следующие манипуляции:

хирург-аритмолог делает прокол в паховой области, через бедренную артерию вводит диагностический катетер и ведет его к сердцу;
достигая правого предсердия, врач делает пункцию (прокол) межпредсердной перегородки. Это позволяет обеспечить доступ к левому предсердию;
вводится контрастное вещество, с помощью диагностического катетера врач определит паталогический очаг и увидит необходимое место для абляции на экране рентгеновского аппарата;
вслед за диагностическим катетером вводят криобаллонный, достигая левого предсердия баллон раздувают;
врач подводит баллон к устью легочной вены и закрывает проход, тем самым останавливая кровоток между предсердием и веной;
как только закрытие подтверждено, врач вводит холодовой агент в криабаллон;
криабаллон, испаряясь, забирает тепло из поврежденной ткани сердца. На этом месте ткань рубцуется и не может больше генерировать и распространять электрические импульсы, которые были причиной нарушений ритма сердца;
баллон сдувается, катетеры извлекаются. На место прокола накладывают тугую антисептическую повязку;
пациента из операционной перевозят в отделение интенсивной терапии.

Криоабляция - современный метод лечения аритмий, который появился в медицинской практике совсем недавно, но успел зарекомендовать себя, как эффективный и безопасный. Ежедневно наши хирурги-аритмологи проводят эту операцию и видят, насколько она эффективна и безопасна. Если у вас есть опасения или сомнения, вы всегда можете позвонить нам и проконсультироваться со специалистом.

После операции

После абляции пациент находится под присмотром наших специалистов в палате послеоперационной реабилитации. Первые несколько часов медицинский персонал следит за жизненными показателями больного, сердечным ритмом и болевыми симптомами. Первые сутки пациенту предписан постельный режим. За это время сердце перестроится на новый ритм, начнет заживать рана в месте введения катетера. На вторые сутки разрешается постепенно вставать и медленно передвигаться по палате. Если все показатели в норме, больного выписывают на 3 день. Перед выпиской пациента осматривает врач, дает свои рекомендации и памятку по реабилитации.

Криобляционная терапия весьма действенная и способна полностью избавить пациента от аритмии, но эффект от проведенной операции во многом зависит от самого пациента. В период реабилитации (1-3 месяцев) необходимо выполнять все предписания врача и рекомендации по восстановлению:

избегать тяжелых физических нагрузок;
избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессов;
отказаться от закаливания, горячих ванн, походов в баню и других мероприятий с возможными перепадами температур;
следить за правильным питанием и соблюдать диету: отдать предпочтение вареным блюдам, а не жареным, исключить жирные продукты, не употреблять фастфуд, отказаться от чрезмерного употребления соли и сахара, добавить в рацион рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты;
отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание);
прием лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом;
своевременно посещать кардиолога для планового осмотра. ЭКГ необходимо сделать через месяц после операции, потом через 3 и 6 месяцев.

Стоимость проведению криоабляции

Стоимость операции зависит от особенностей пациента и течения заболевания.

Жизнь после радиочастотной аблации (РЧА)

РЧА сердца - хирургическое катетерное вмешательство, с использованием специальных катетеров, пункционно введенных в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии, направленное на устранение нарушений сердечного ритма (аритмии).

Это один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. Этот вид лечения относится к малоинвазивным вмешательствам, так как для его проведения не требуется никаких разрезов и доступов к сердцу, но иногда РЧА выполняется при операциях на открытом сердце.

Радиочастотная абляция проводится с помощью тонкого гибкого катетера-проводника, который вводится через кровеносный сосуд и подводится к источнику неправильного ритма в сердце, вызывающего аритмию. Далее по этому проводнику подается радиочастотный импульс, который разрушает участок ткани, отвечающий за неправильный ритм.

Радиочастотная (РЧ) энергия имеет широкий диапазон и зависит от сопротивления и диэлектрических свойств тканей. Радиочастотный ток - это ток с меняющейся полярностью при частоте от 30 кГц до 300 МГц. Все генераторы РЧ тока, используемые для аблации, работают в диапазоне 300 кГц — 1 МГц.

Жизнь после операции

Рекомендации пациентам после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП):

Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства;
Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель;
Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства;
Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём;
Приём антиаритмических препаратов (ААП) не менее трех месяцев;
При возникновении пароксизма ФП - вызвать скорую медицинскую помощь 03, снять ЭКГ;
После оперативного лечения ФП в течение трех месяцев эффективность операции не оценивается. В это время могут сохраняться ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт, возможны срывы ритма. У 10-15 % пациентов по истечению трех месяцев сохраняются пароксизмы ФП, может потребоваться повторная консультация аритмолога для решения вопроса о необходимости повторной процедуры.

Что можно после РЧА?

Каким должно быть питание и образ жизни после РЧА?

Все, что потребуется после РЧА - это ежедневно гулять не менее 40-60 минут, избегать сидячего образа жизни, посещения бани и горячих ванн. Ограничений по питанию нет, хотя злоупотреблять алкоголем первые 2 недели после операции настоятельно не рекомендуется.

Что нельзя делать после РЧА?

После РЧА в течение месяца нельзя заниматься силовыми тренировками в зале: поднимать штангу, приседать с утяжелениями и выполнять весь комплекс упражнений, «дающих» значительную нагрузку на вены. В первые несколько суток после РЧА не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. При этом необходимо совершать длительные прогулки в спокойном темпе.

Какой вес можно поднимать после РЧА абляции?

В первые 2-3 дня после РЧА не рекомендуется поднимать предметы весом свыше 3-5 кг. Через 1-2 месяца можно вернуться к привычным силовым нагрузкам.

Читайте другие статьи:

Больницы, в которых выполняют РЧА

Получить консультацию Вы можете, обратившись в BOSTI, написав или позвонив по номеру 0555 71 08 61.

Операция РЧА

Радиочастотная катетерная абляция или РЧА - это малоинвазивный метод лечения нарушений сердечного ритма (аритмии). Процедура начала применяться в кардиологических стационарах с 1980-х годов. Этот метод стал эффективной альтернативной и лекарственной терапии, и сложным хирургическим операциям.

К основным преимуществам радиочастотной катетерной абляции относят:
Минимальные риски. Операция проводится при помощи эндоваскулярного катетера под контролем рентгеноскопии и, при необходимости, системы 3D-реконструкции сердца. Риск осложнений при РЧА практически отсутствует, так как операция выполняется через маленькие проколы в магистральных венах или артериях с применением миниинвазивных хирургических технологий.
Высокая эффективность. При абляции эффект достигается с помощью точечного воздействия высокочастотного тока на аритмогенные зоны сердца. В результате патологические импульсы, который посылал аритмогенный субстрат сердца, блокируются, нормализуется ритм сердца. По статистике, многие нарушения сердечного ритма удается ликвидировать на 100%. Радиочастотная катетерная абляция также позволяет нейтрализовать повреждения и достичь полного выздоровления.
Максимальный комфорт. Вне зависимости от метода РЧА и технологий операции каждому пациенту во время лечения обеспечивается максимальный комфорт и безопасность.

Как проводится РЧА?

Радиочастотная катетерная абляция проводится с применением либо местной, либо комбинированной анестезии.

После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу больного подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

В ряде случаев для облегчения работы хирурга и для диагностики аритмии выполняют 3D-реконструкцию камер сердца, по которой можно визуально оценить, как проходят электрические сигналы в сердце, а также учесть анатомические особенности камер сердца.

В настоящее время появляются новые технологии для лечения аритмий сердца. Например, несколько лет назад в привычную практику внедрен метод криоабляции легочных вен при мерцательной аритмии. Отличительной особенностью этой процедуры является то, что вместо точечного катетера в сердце вводится катетер-баллон, внутрь которого подаётся закись азота, охлаждающая ткань до -80 °С. Тем самым происходит криодеструкция тканей сердца. Данный способ абляции зарекомендовал себя как более быстрый и безопасный метод лечения фибрилляции предсердий.

Показания для проведения РЧА

Основными показаниями к проведению радиочастотной катетерной абляции являются следующие патологии:

Аритмия (желудочковая, наджелудочковая, мерцательная);
Тахикардия;
Сердечная недостаточность;
Фибрилляция предсердий;
Снижение сердечного выброса;
Экстрасистолия;
Сидром WPW;
Увеличение сердца (кардиомегалия);
Нарушения работы сердца.

Противопоказания для проведения РЧА

У операции нет абсолютных противопоказаний: радиочастотная катетерная абляция проводится при аритмии и других вышеперечисленных патологиях даже у пожилых людей и детей. Однако проведение РЧА нежелательно при таких патологиях, как:

Тяжелое состояние пациента;
Воспаления в сердце;
Нарушения работы почек;
Дыхательная недостаточность;
Беременность;
Патологии свертываемости крови;
Запущенная артериальная гипертензия;
Повышенная температура;
Стадия активного эндокардита;
Тромбы в отделах сердца;
Высокое артериальное давление.

Подготовка к радиочастотной катетерной абляции

Для того, чтобы операция РЧА прошла успешно, пациенту важно подготовиться к абляции:

Преимущества проведения РЧА в ФНКЦ ФМБА России

С 2013 года в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает кардиологическое отделение лечения нарушений ритма сердца (аритмии). Мы оказываем высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь пациентам и делаем все возможное, чтобы как можно скорее больной смог вернуться к полноценной жизни. Центр оснащен медицинским и диагностическим оборудованием последнего поколения для максимально точных результатов.

Выбирая нас, вы будете уверены, что лечение аритмий сердца будет выполнено в соответствии с высочайшими медицинскими стандартами. Специалисты ФНКЦ ФМБА России гарантируют, что любая операция будет выполнена качественно, а ваше пребывание в стационаре будет комфортным и недолгим.

В отделении работают опытные врачи, многие кардиологи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Наши специалисты постоянно развиваются, принимают участие в международных конференциях, публикуют результаты исследований в ведущих научных журналах.

Цены РЧА в ФНКЦ ФМБА России в Москве

Радиочастотная катетерная абляция (РЧА)

Радиочастотная катетерная абляция или РЧА - это малоинвазивный метод лечения нарушений сердечного ритма (аритмии). Процедура применяться в кардиологических стационарах с 1980-х годов. Метод стал эффективной альтернативной для лекарственной терапии и сложным хирургическим операциям.

Устранить патологию, которая вызывает сбои в нормальной работе сердца, возможно с помощью физического воздействия. Поэтому существует несколько видов абляции:

радиочастотная (РЧА) - проводится с помощью высокочастотных токов. Наиболее эффективная, т.к. при проведении здоровые ткани не травмируются, а рубцуются, миокард регенерируется самостоятельно;
ультразвуковая - процедура очень распространенная, во время сеанса пациент не чувствует боль. Воздействие на пораженный участок происходит с помощью ультразвука;
лазерная - патологический очаг устраняют с помощью луча, который вызывает ожог и приводит к формированию рубца. Иногда требуется повторная процедура для стабилизации работы миокарда;
криоабляция - воздействие на пораженный участок с помощью жидкого азота. Измененные ткани замораживают с помощью низких температур до -80 °С.

К преимуществам радиочастотной катетерной абляции (РЧА) относят:

минимальные риски. Операция проводится при помощи эндоваскулярного катетера под контролем рентгеноскопии и, при необходимости, системы 3D-реконструкции сердца. Риск осложнений при РЧА практически отсутствует, так как операция выполняется через маленькие проколы в магистральных венах или артериях с применением миниинвазивных хирургических технологий.
высокая эффективность. При радиочастотной абляции (РЧА) эффект достигается с помощью точечного воздействия высокочастотного тока на аритмогенные зоны сердца. В результате патологические импульсы, который посылал аритмогенный субстрат сердца, блокируются, нормализуется ритм сердца. По статистике, многие нарушения сердечного ритма удается ликвидировать на 100%. Радиочастотная катетерная абляция также позволяет нейтрализовать повреждения и достичь полного выздоровления.
максимальный комфорт. Вне зависимости от метода РЧА и технологий операции каждому пациенту во время лечения обеспечивается комфорт и безопасность.

Показания к радиочастотной абляции

Основными показаниями к проведению радиочастотной катетерной абляции (РЧА) являются следующие патологии:

У операции РЧА нет абсолютных противопоказаний: радиочастотная катетерная абляция проводится при аритмии и других указанных патологиях даже у пожилых людей и детей. Однако проведение РЧА нежелательно при таких патологиях, как:

Для того чтобы операция РЧА прошла успешно, пациенту важно подготовиться:

сдать необходимые анализы. Перед радиочастотной абляцией необходимо сдать биохимию (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза), общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование на группу крови, резус-фактор, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит, развёрнутая коагулограмма, АДФ агрегация тромбоцитов, Pro-BNP, СРБ, тропонин;
пройти диагностику. Перед РЧА сдать стресс-тест, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, ЭКГ в 12 отведениях и МРТ сердца с контрастированием, чтобы найти очаг аритмии, рентген органов грудной клетки, ЭГДС, УЗДС брахиоцефальных артерий, УЗДС артерий нижних конечностей, УЗДС вен нижних конечностей, ФВД, УЗИ внутренних органов, коронарография;
отказаться от лекарств. За 2-3 суток до радиочастотной абляцией необходимо отказаться от приема гормональных, сахароснижающих и противоаритмических средств;
побрить волосы на участках, в которые будет вводиться катетер - в паху или подмышечной впадине;
за 12 часов до радиочастотной абляции пациенту нельзя есть, за 8 часов стоит отказаться от воды. Перед операцией РЧА необходимо сделать очистительную клизму.

С 2013 года в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает кардиологическое отделение лечения нарушений ритма сердца (аритмии). Мы оказываем высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь пациентам и делаем все возможное, чтобы больной смог вернуться к полноценной жизни. Центр оснащен медицинским и диагностическим оборудованием последнего поколения. Поэтому все предоперационные исследования и анализы вы можете сделать в нашей клинике.

Проведение РЧА

Радиочастотная катетерная абляция выполняется с применением либо местной, либо комбинированной анестезии.

После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). При ЭФИ удаётся установить локализацию аритмогенного субстрата сердца и поставить точный диагноз.

Затем тем же способом в сердце проводится «лечебный» катетер, на кончик которого подаётся высокочастотный ток для точечного воздействия на очаг аритмии.

В настоящее время появляются новые технологии для лечения аритмий сердца. Например, несколько лет назад в привычную практику внедрен метод криоабляции легочных вен при мерцательной аритмии. Особенность этой процедуры в том, что вместо точечного катетера в сердце вводится катетер-баллон, внутрь которого подаётся закись азота, охлаждающая ткань до -80 °С. Тем самым происходит криодеструкция тканей сердца. Радиочастотная абляция - это быстрый и безопасный метод лечения фибрилляции предсердий.

В отделении работают опытные врачи, многие кардиологи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Врачи ФНКЦ постоянно развиваются, принимают участие в международных конференциях, публикуют результаты исследований в ведущих научных журналах.

После операции РЧА

После проведения радиочастотной абляции пациента переводят в палату. Первые 24 часа больному обеспечивают покой и рекомендуют постельный режим. Чтобы сердце перестроилось на новый лад, а также не открылись раны в области проведения катетера. В первые сутки каждые 6 часов пациенту проводят ЭКГ для контроля состояния. На вторые сутки разрешается медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

В стационаре пациент наблюдается первые три дня и находится под постоянным присмотром наших специалистов. Если осложнений нет, пациента отпускают домой на амбулаторное восстановление. Перед выпиской врач-кардиолог осматривает пациента, выписывает ему назначения и выдает памятку о том, что необходимо делать в период реабилитации.

В первую неделю важно, чтобы пациент находился в полном покое и не занимался привычными делами, требующих концентрации внимания. Лучше всего, когда в этот период с пациентом находятся родственники или нанятый медицинский работник.

Полный период восстановления после РЧА длится около 2-3 месяцев. В это время необходимо:

избегать физических нагрузок (нельзя бегать, прыгать, носить тяжелые сумки более 10 кг);
избегать стрессовых ситуаций;
избегать перепадов температур (нельзя принимать долгие горячие ванны, ходить в баню, закаляться);
придерживаться диеты (исключить из рациона соль, сахар, жирные и жаренные продукты. Включить в меню вареную пищу, рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты);
отказаться от вредных привычек;
принимать медикаментозные препараты при назначении врачом (в редких случаях могут быть выписаны противоаритмические средства и антикоагулянты).

Следующий прием у кардиолога должен быть через 3 месяца после проведенной радиочастотной абляции, затем через 6 и 12 месяцев.

Восстановление после РЧА полностью зависит от пациента. Не забывайте следовать указаниям в памятке и своевременно посещать кардиолога

Стоимость РЧА

Стоимость проведения РЧА зависит от индивидуальных особенностей пациента, необходимости дополнительных исследований и выбора программы реабилитации.

Читайте также: