Блефарофимоз: причины, диагностика, лечение

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз - это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя - корнеоциты.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Мозоли - часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
Псориаз - аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз - серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
Эпидермолитический гиперкератоз - редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы - доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

В чем причины блефарофимоза и как лечат данную патологию?

От природы глазная щель у разных людей может отличаться по размерам и особенностям строения. Но порой излишне узкие и маленькие глаза — это не «изюминка» внешности, а патологическое состояние под названием блефарофимоз. Почему оно возникает, какими симптомами сопровождается и есть ли шанс вылечить эту патологию, расскажем в статье.

Основные признаки блефарофимоза

Заболевание имеет очень характерные симптомы, которые можно заметить уже в первые несколько месяцев жизни ребёнка:

Патологический разрез глаз, узкая и короткая глазная щель.
Веки «нависают» над глазными яблоками.
Переносица развита неполноценно, внутренний угол глаза деформирован.
Между правым и левым глазом слишком большое расстояние.
Невозможно до конца сомкнуть веки.

Взрослые люди с блефарофимозом также могут жаловаться на слезотечение, чувство «песка», быструю утомляемость глаз даже при обычных зрительных нагрузках. Нередко патология сопровождается нарушением слезопродукции и сухостью глаз.
Зрение может быть снижено вплоть до его полной утраты (слепота часто развивается у пациентов с микрофтальмом — патологически маленьким глазным яблоком).

Блефарофимоз может давать осложнения в виде других заболеваний, и тогда к уже перечисленным симптомам добавляются признаки воспаления, нарушения рефракции и другие. Часто патология сопровождается эктропионом — выворотом век, при котором слизистая оболочка внутренней стороны века вывернута. У пациентов с блефарофимозом повышается риск развития инфекционных заболеваний — воспаления конъюнктивы, роговой оболочки и пр. Из-за нарушенных механизмов смыкания век и формирования слезной пленки может развиваться синдром «сухого» глаза. Существует высокий риск возникновения воспалительного процесса в носослезном канале, приводящего к дакриоциститу. Из-за деформированной стенки глазницы может удлиняться глазная ось, что ведет к дальнозоркости.

Причины блефарофимоза

По какой причине может развиваться блефарофимоз, ученые изучают до сих пор. Известно, что иногда патология возникает как самостоятельное заболевание, а в других случаях является одним из проявлений генетической болезни. Также встречается врожденный и приобретенный синдром.

Причины врожденного блефарофимоза могут быть связаны с определенными патогенными факторами:

В период вынашивания плод был подвержен воздействию токсинов разного типа (алкоголь, медикаменты, наркотические вещества), что привело к неправильному формированию оптического аппарата.
Перенесенная внутриутробно инфекция герпеса, краснухи или кори.
Рентгеновское или другое радиационное облучение в период формирования плода.

Блефарофимоз приобретенного вида может быть связан с хроническим воспалением век, конъюнктивитом, трахомой — процессами, которые могут способствовать патологическому сращиванию век.

Как лечат блефарофимоз?

Поскольку анатомические особенности зрительных органов и глазной щели, а также степень выраженности дефекта у разных пациентов могут сильно отличаться, то и схема лечения подбирается индивидуально. Насколько опасен блефарофимоз и как его вылечить, детально расскажет офтальмолог на консультации. Непосредственно сращение век лечат хирургически. Если патология сопровождается осложнениями, то врач может назначить противовоспалительную терапию, увлажняющие капли, ношение средств оптической коррекции.

Целью хирургического лечения блефарофимоза является коррекция косметического дефекта и восстановление функции зрения. Чаще всего проводится многоэтапная реконструктивная операция. Хирург восстанавливает нормальную длину и ширину глазной щели, убирает телекантус (патологическое расстояние между глазами), корректирует опущение век. Если косметический дефект выражен слабо, врач может ограничиться кантопексией — подтягиванием века в более высокое положение.

Не все знают, каков прогноз и профилактика блефарофимоза.
Врачи отмечают, что при своевременном обращении к специалисту прогноз хирургического лечения в большинстве случаев благоприятный — операция помогает устранить эстетический недостаток и в некоторых случаях может способствовать нормализации зрительных функций (при микрофтальме проблемы со зрением сохраняются). Профилактика рецидивов заключается в предупреждении и своевременном лечении воспалительных заболеваний глаз. Снизить риск врожденного блефарофимоза помогает ответственное отношение к беременности, исключение тератогенных и других негативных воздействий на плод.

Почему возникает блефарофимоз?

Блефарофимоз — это достаточно редкое и сложное заболевание, при котором происходит срастание краев век у наружных уголков глаза. Болезнь нужно обязательно лечить, поскольку такое состояние мешает нормально видеть, а также опасно последствиями, поскольку на его фоне могут развиться многие патологии зрительного органа.

Блефарофимоз имеет две формы — это врожденная и приобретенная. В первом случае болезнь часто передается по наследству на генетическом уровне. Стоит отметить, что не всегда такое заболевание может быть у родителей, иногда от него страдают дальние родственники, а передается оно именно ребенку. Наиболее часто от него страдают мальчики. Также младенец может родиться с блефарофимозом при воздействии отрицательных факторов на организм матери во время беременности. Это касается злоупотребления алкоголем, курения, приема наркотических веществ и одурманивающих препаратов. Все это способствует появлению мутаций. Также не меньшее влияние на плод оказывает и прием некоторых медикаментов, например, стимуляторов нервной системы или антипсихотических средств. Наибольший вред можно нанести на втором месяце беременности, поскольку именно на этом сроке у будущего ребенка формируются зрительные органы, а также на седьмом месяце, когда веки разделяются на нижнее и верхнее. Если говорить о приобретенной форме болезни, то основные причины ее возникновения — это хронический конъюнктивит, трахома, хронический блефарит, трихиаз, воспаления век и глаз.

Симптоматика блефарофимоза

Диагностировать это заболевание может только квалифицированный врач-офтальмолог. Необходимо обратить внимание на совокупность симптомов, которые характерны для него. При рассматривании внутреннего угла глазной щели можно заметить ее укорачивание в горизонтальном направлении. Если говорить о наружном угле глаза, то в этом случае видно сращение век, при этом верхнее веко опускается с двух сторон. Также часто пациенты с блефарофимозом жалуются на повышенную утомляемость глаз, слезоточивость, чувство инородного тела или «песка» в глазах. При тяжелом течение заболевания наблюдается отставание в умственном развитии. Оказывает влияние болезнь и на зрение: если ее не лечить, то она может не только значительно снизить его остроту, но даже привести к полной слепоте.

Лечение блефарофимоза

Существует только один способ лечения блефарофимоза — это хирургическая операция. Медикаментозная терапия в данном случае бессильна. Оперативное лечение делится на два этапа:

1. Коррекция глазной щели (кантопластика). Эта процедура представляет собой операцию по изменению разреза глаза через коррекцию их уголков.
2. Коррекция птоза. Она помогает приподнять верхнее веко к лобным мышцам, если это невозможно, то укорачивается мышца, которая приподнимает верхнее веко.

Блефарофимоз: причины, диагностика, лечение

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Для цитирования: Новое в диагностике и лечении врожденного блефароптоза. Клиническая офтальмология. 2009;10(2):76.

New in diagnostics and treatment of congenital blepharoptosis

of congenital blepharoptosis
A.A. Ryabtseva, V.Yu. Kokorev

Moscow regional scientific and research institute named after Vladimirsky M.F. (MONIKI)
During the retrospective study the data of 12 year treatment of 200 children (220 operations) operated for congenital blepharoptosis in Moscow region was analysed. It was established that there was a necessity of correcting diagnostic method of functional condition of eyelid levator muscle and neurologic examination. Authors also propose improving role of electromiostimulation in treatment of blepharoptosis.

Литература
1. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие.-М.:Медицина, 1977.-312 с.
2. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии.-М.:Медицина,1987.-496 с.
3. Азнабаев М.Т., Ишбулатов Р.Ш., Сайдашева Э.И. Результаты собственных модификаций хирургии блефароптоза у детей // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. науч. тр.-Уфа,1993.-С.5-9.
4. Азнабаев М.Т., Ишбулатов Р.Ш., Сайдашева Э.И. Результаты собственных модификаций хирургии блефароптоза у детей // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. науч. тр.-Уфа,1993.-С.5-9.
5. Герасименко М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.,1996.-42 с.
6. Зайцева И.В. Пластическая офтальмохирургия.- М.: Медицина, 1980-С. 131-139.
7. Катаев М.Г., Филатова И.А. Резекция леватора с перемещением через связку Уитнала // Вестн. Офтальмологии.-1996.-№ 2.-С.18-22.
8. Комплексная методика реабилитации детей с врожденным блефароптозом / А.А. Рябцева, М.Ю. Герасименко, Е.В. Филатова, В.Ю. Кокорев // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды междунар. симп.-М.,2001.-С.193-194.
9. Ковалевский Е.И. Профилактика, реабилитация близорукости // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды междунар. симп.-М.,2001.-С.38-39
10. Либман Е.С., Шахова Е.В., Вервельская В.М. Клинико-социальные аспекты ипвалидизирующей близорукости // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды междунар. симп.-М.,2001.-С.55-56
11. Лохтина Н.И., Мац К.А. Реабилитация больных с вертикальным косоглазием, сочетающимся с ложным птозом. - Сб. науч. работ: Функциональная реабилитация в офтальмологии. - М. - 1990. - С. 40-42. Румянцева А.Ф. Глазная хирургия.-М.:Госмедиздат,1956.
12. Марышев Ю.А. Тактика лечения врожденных птозов. - Врожденная патология органа зрения. - Москва. - 1980. - С. 113-117.
13. Хриненко В.П. Исправление врожденного птоза методом укорочения леватора // Офтальмол. журн.-1975.-№ 4.-С.304-306.
14. Beard C. - Ptosis. - St.Louis - 1981.
15. Berke R.N. // Arch. Ophth. - 1949. - 2.- 188-417.
16. Fox S.A. Complications of frontalis sling surgery. // Am. J.Ophth. - 1967 - V.63. - P.757.

Блефарофимоз — что это за патология и как она лечится?

Узкая глазная щель не всегда указывает на расу или национальность человека. В ряде случаев она является симптомом офтальмологических патологий, в частности блефарофимоза. Что это такое, подробно расскажем в нашей статье.

Какие признаки могут указывать на блефарофимоз?

Блефарофимоз представляет собой аномалию развития глаз, при которой укорачивается и сужается глазная щель, наблюдается двустороннее опущение верхних век.

Первые признаки блефарофимоза можно обнаружить у ребенка уже в новорожденном возрасте: у малыша с таким диагнозом непривычно узкая и короткая глазная щель, увеличенное расстояние между глазными яблоками и внутренними уголками глаз. В большинстве случаев человек не может полностью закрыть глаза, а верхние веки нависают над глазными яблоками. Наряду с дефектами глаз можно заметить признаки недоразвитости переносицы.

При блефарофимозе пациенты могут жаловаться на слезоточивость, быструю утомляемость зрительных органов, сухость, ощущение инородного предмета в глазу и пр. Поскольку патология ограничивает поле зрения, у пациентов серьезно нарушается работа аккомодационного аппарата, снижена зрительная острота (в особо тяжелых случаях — вплоть до слепоты).

По какой причине может возникать заболевание?

До сих пор врачи не до конца изучили данную болезнь, но известно, что она бывает врожденной и приобретенной. Зачастую патологию диагностируют и у других членов семьи пациента, что указывает на ее наследственный характер.

Выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию врожденного заболевания:

Тератогенное влияние — токсическое воздействие на плод во внутриутробном периоде химических веществ, лекарств, алкоголя, наркотиков и других факторов, приводящих к нарушению формирования зрительных органов.
Внутриутробные инфекции — если плод был заражен вирусом краснухи, кори, герпеса, из-за этих инфекций могут развиться дефекты глаз.
Воздействие радиации — врожденный блефарофимоз может быть следствием радиационного облучения в быту, при прохождении медицинских процедур или на производстве.

Приобретенная форма патологии зачастую обусловлена воспалительными процессами, хроническим блефаритом, трахомой, конъюнктивитом, из-за которых могут возникать сращения краев век. Стоит отметить, что приобретенная форма патологии встречается гораздо чаще врожденной.

Оптимальный способ лечения подбирает врач-офтальмолог после тщательной диагностики, оценки анатомических особенностей и масштабов поражения глаз.

Специальных профилактических мер, которые могли бы предотвратить развитие блефарофимоза, не существует, но врачи рекомендуют ответственно подходить к периоду вынашивания ребенка и по возможности исключить влияние на плод негативных факторов.

Читайте также: