Дальнозоркость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Гиперметропия (дальнозоркость) - это патология глаз, при которой свет фокусируется не на сетчатке, а за ней.

Гиперметропия способна существенно снизить качество жизни пациента. По этой причине ее следует корректировать. Кроме того, патология может спровоцировать ряд осложнений, если не провести ее лечение.

Рассмотрим особенности нарушения, его симптомы, способы выявления и коррекции.

Причины

К развитию дальнозоркости может привести целый ряд факторов.

несоответствие оптических систем друг другу (маленький размер глаз и др.)
наследственность
объемные образования орбиты

Как правило, гиперметропия глаз выявляется еще в детском возрасте.

Симптомы

При слабой степени гиперметропии пациенты обычно вообще не замечают ее. Патология никак не проявляется.

При дальнейшем развитии для нее характерна уже не только нечеткость зрения вблизи. Пациенты с дальнозоркостью жалуются на невозможность сконцентрироваться при чтении или письме, на появление зуда в области глаз, слезотечение. Если не проводить лечение гиперметропии, она может стать причиной головных болей и головокружений, потери ориентации в пространстве и других серьезных симптомов, существенно снижающих качество жизни.

Также к симптомам патологии относят:

ощущение слияния букв
расплывчатость изображений
зрительный дискомфорт
быструю утомляемость при зрительных нагрузках

Классификация

В настоящий момент выделяют 3 степени гиперметропии у взрослых и детей:

Легкая, до 2 диоптрий
Гиперметропия средней степени, от 2,25 до 5 диоптрий. При такой патологии симптомы являются уже более выраженными. Пациент испытывает сложности с фокусировкой на всех дистанциях
Гиперметропия высокой степени. Для нее характерна оптическая сила глаза свыше 5 диоптрий. При этом пациентам уже сложно обходиться без очков

Также патологии различают в зависимости от клинических форм.

Простую (физиологическую) дальнозоркость. Чаще всего ее диагностируют у детей до 5 лет. Такая особенность не связана с патологическими механизмами и может развиваться по причине небольшой длины передне-задней оси глаза, недостаточной силы хрусталика или особенностей строения роговицы
Патологическую гиперметропию. Она может быть связана с врожденными особенностями и приобретенными патологиями. Такую дальнозоркость вызывает ряд факторов
Функциональную. Патология развивается при лекарственном или патологическом параличе аккомодации (выключении мышцы, обеспечивающей фокусировку)

Осложнения

Гиперметропия глаз может стать причиной двух основных осложнений:

Амблиопии. Эту патологию также называют «ленивый глаз». Она возникает тогда, когда задействуется неполная сила зрительных анализаторов. Если говорить простым языком, мозг не может воспринимать четкое изображение на различных расстояниях обоими глазами
Косоглазия. Нередко оно является следствием амблиопии. Из-за проблем с фокусировкой обычно развивается сходящееся косоглазие

Диагностика

Для выявления гиперметропии одного или обоих глаз сегодня проводится комплексное обследование. Обычно его начинают с выполнения стандартной визометрии. Данная диагностика заключается в проверке остроты зрения с помощью специальных таблиц. Затем проводятся рефрактометрия или ретиноскопия (скиаскопия). Эти методы являются инструментальными. Рефрактометрия является более информативным способом диагностики в данном случае.

Важно! Обследования могут проводиться на расширенный зрачок. Благодаря этому способу добиваются получения более объективных точных данных.

Для выявления сопутствующих патологий пациенту могут провести:

Периметрию
Офтальмоскопию
Гониоскопию и др.

При косоглазии обязательно проводятся биометрические исследования.

Лечение

Консервативные методы

Гиперметропия слабой степени обоих глаз у детей обычно не требует лечения. Со временем она устраняется за счет изменений органов зрения.

Если дальнозоркость диагностирована у взрослого пациента, она корректируется. Для этого применяются очки или контактные линзы.

Лазерные методы

Для лазерной коррекции зрения при дальнозоркости сегодня используется весь арсенал современных технологий: ФРК, LASIK, Femto LASIK и др. Вмешательства выполняются пациентам старше 18 лет без противопоказаний. Показанием для коррекции является дальнозоркость до +6 диоптрий.

Суть вмешательств различных типов сводится к формированию новой поверхности роговицы с индивидуально заданными параметрами.

Важно! Каждый из методов имеет определенные особенности. Поэтому подбор подходящего осуществляется офтальмологом после выполнения необходимого обследования.

Все современные методы эффективны и безопасны. Они не приводят к существенному травмированию тканей, отличаются минимальными рисками осложнений и небольшим периодом реабилитации.

Хирургическое лечение гиперметропии

Сегодня проводятся следующие вмешательства:

ленсэктомия (удаление хрусталика и его замена на линзу с нужной оптической силой)
гиперфакия (имплантация факичной линзы)

Подходящая методика подбирается врачом с учетом степени дальнозоркости, имеющихся сопутствующих патологий и других факторов. Это позволяет обеспечить максимальную эффективность и безопасность хирургического вмешательства.

Профилактика

Мер по предотвращению дальнозоркости не разработано. Тем не менее специалисты рекомендуют заботиться о состоянии глаз с детства.

Для сохранения здоровья органов зрения необходимо:

Поддерживать общий иммунитет
Придерживаться рациона питания с достаточным количеством витаминов и других питательных веществ
Своевременно проводить лечение заболеваний органов зрения, пользуясь рекомендациями офтальмолога
Регулярно проходить необходимые обследования глаз
Придерживаться оптимального режима зрительных нагрузок. Например, важно делать небольшие перерывы при работе за компьютером

Преимущества обращения в МЕДСИ

Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления заболеваний глаз, подбора очков или линз, выполнения различных вмешательств. В Центре работают признанные эксперты в области офтальмологии, обладающие обширным опытом диагностики и лечения патологий глаз. Многие имеют дополнительные компетенции в узких направлениях
Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре проводятся современные аппаратные обследования. Они не занимают много времени, являются комфортными и безопасными для органов зрения
Применение для диагностики новейшего оборудования. Установки экспертного уровня позволяют достичь высокой точности обследований и выявить даже скрытые патологии, которые протекают бессимптомно
Современные методы коррекции зрения при дальнозоркости. Вмешательства проводятся при помощи фемтосекундного лазера VisuMax (с использованием технологий Femto Lasik, Smile и др.), методом CONTOURA ® Vision (Super Lasik), с помощью эксимерного лазера ALCON WaveLight EX500
Комфорт посещения Центра офтальмологии. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема. Кроме того, наши специалисты внимательно и заботливо относятся к каждому пациенту

Чтобы уточнить стоимость лечения гиперметропии или записаться на прием к офтальмологу, достаточно позвонить Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) - такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии - плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Общие сведения

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости - гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper - «сверх», metron - «мера» и ops - «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста - дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока - неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия - врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

слабая - до +2 дптр
средняя - до +5 дптр
высокая - свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна - гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова - формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Дальнозоркость: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дальнозоркость (гиперметропия) - патология рефракции, которая характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке, а за ней. При таком заболевании пациент хорошо видит предметы вдали, но плохо - расположенные близко. Кроме того, патология характеризуется повышенным зрительным утомлением, может провоцировать жжение в глазах и головные боли. При обнаружении любых симптомов дальнозоркости следует обращаться к офтальмологу. Врач проведет полное обследование и назначит необходимое лечение. Чем раньше вы запишетесь на прием, тем большей будет вероятность того, что развитие патологии удастся остановить.

Причины дальнозоркости

Причиной патологии является несоответствие силы преломляющего аппарата глаза его передне-заднему размеру.

Выделяют физиологическую дальнозоркость (до +4 дптр). Она характерна для новорожденных и связана с небольшим продольным размером глазного яблока. Такая гиперметропия характеризует зрелость плода. По мере того как ребенок растет, размеры глаза увеличиваются, и уже к 10-12 годам дальнозоркость исчезает. Гиперметропия более высокой степени является признаком врожденных аномалий глаза и нередко сочетается с катарактой, предрасположенностью к глаукоме и другим патологиям.

Точные причины отставания роста глазного яблока неизвестны. У многих пациентов к 35-40 годам слабость рефракции полностью компенсируется, но в дальнейшем снижается способность к аккомодации. Примерно к 60-65 годам пациенты плохо видят уже и вдали, и вблизи. Развивается старческая дальнозоркость. Корректировать зрение можно только очками или линзами.

Нередко гиперметропия становится спутником афакии (состояния, при котором хрусталик полностью отсутствует).

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития выделяют 2 вида патологии:

Осевую (аксиальную). Она обусловлена малым передне-задним размером глазного яблока
Рефракционную. Такое заболевание вызвано уменьшением преломляющей способности оптического аппарата

В зависимости от возраста пациента выделяют:

Физиологическую (естественную) дальнозоркость. Она возникает при нормальной врожденной слабости рефракции
Возрастную дальнозоркость. Она получила название «пресбиопия» и развивается на фоне слабости аккомодации

В зависимости от степени различают:

Слабую гиперметропию (до 2 дптр)
Среднюю (до 5 дптр)
Высокую (выше 5 дптр)

Симптомы дальнозоркости

При слабой степени патологии обычно она протекает без симптомов. Благодаря напряжению аккомодации у пациента сохраняется хорошее зрение и вдаль, и вблизи.

Симптомы дальнозоркости средней степени:

Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках
Боль в области лба, переносицы, глазных яблок и надбровья
Зрительный дискомфорт
Ощущение слияния букв
Расплывчатость изображений

Для патологии высоких степеней характерно выраженное снижения зрения.

Также гиперметропия характеризуется:

Чувством распирания в глазах
Головной болью
Быстрой утомляемостью

Некоторые пациенты жалуются на то, что у них возникает ощущение появления песка в глазах.

Диагностика дальнозоркости

Обследование при подозрении на гиперметропию включает:

Проверку остроты зрения по таблице (визометрию). Такая диагностика проводится без коррекции и с пробными плюсовыми линзами
Исследование рефракции. При необходимости диагностика выполняется на расширенный зрачок. Такое исследование позволяет выявить скрытую дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста
Эхобиометрия и УЗИ глаза. Эти исследования позволяют определить размер передне-задней оси глазного яблока

Также диагностика дальнозоркости включает:

Периметрию
Офтальмоскопию
Гониоскопию
Тонометрию и др.

Эти методики используются с целью выявления сопутствующих патологий. При косоглазии обязательно проводятся биометрические исследования.

Лечение дальнозоркости

Все методы условно делятся на 3 группы:

Консервативные
Лазерные
Хирургические

Консервативное лечение дальнозоркости

Проводится преимущественно путем очковой или контактной коррекции. Показанием к ней является снижение остроты зрения. Пациентам назначаются плюсовые линзы для временного или постоянного ношения. В некоторых случаях (при небольших степенях гиперметропии) используются ночные ортокератологические линзы. Они надеваются на время сна и позволяют улучшить зрение в дневное время. При высоких степенях патологии выписываются сложные очки или сразу две пары.

Также пациентам назначают:

Курсовой прием витаминных комплексов и биологически активных добавок
Аппаратное лечение
Физиотерапию
Упражнения для уменьшения напряжения аккомодации

Лазерное лечение дальнозоркости

Для коррекции используются такие методы, как ФРК, LASIK, EPI-LASIK, Femto LASIK и др. Вмешательства проводятся пациентам старше 18 лет. Коррекция возможна при дальнозоркости до +6 дптр. Каждый из современных методов имеет свои достоинства и недостатки. Суть вмешательства сводится к формированию новой роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Все современные методики безопасны, так как не травмируют глаз, что позволяет исключить ряд осложнений и снизить вероятность развития астигматизма.

Хирургическое лечение дальнозоркости

Пациентам проводятся следующие операции:

Ленсэктомия (удаление хрусталика и его замена на линзу с нужной оптической силой)
Гиперфакия (имплантация факичной линзы)
Кератопластика (изменение формы роговицы) и др.

Выбор в пользу подходящей методики делает врач на основе проведенных обследований. Специалист оценивает как индивидуальные особенности пациента, так и степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний (косоглазия и др.).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Если не корректировать зрение, могут развиваться такие осложнения, как:

Амблиопия
Косоглазие
Глаукома
Блефариты, кератиты и др.

Именно поэтому при выявлении патологии следует обязательно посещать врача. Он будет следить за развитием дальнозоркости и постоянно подбирать необходимые средства ее лечения.

Для профилактики заболевания необходимо:

Соблюдать правильный зрительный режим
Выполнять простую гимнастику для глаз
Чередовать зрительные нагрузки с отдыхом

Преимущества лечения дальнозоркости в МЕДСИ

Опыт офтальмологов. Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих центрах, используют мировой опыт терапии заболеваний органов зрения и применяют современные методики
Наличие инновационного оборудования для диагностики и лечения
Комфортные условия проведения любых манипуляций
Внимательное отношение персонала
Предоставление полного комплекса услуг по лечению дальнозоркости

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу, позвоните по номеру телефона

Причины, симптомы, профилактика и лечение гиперметропии

Одно из самых распространенных рефракционных отклонений, встречающихся в офтальмологической практике — дальнозоркость. Это заболевание зрительной системы характеризуется нарушением функции преломления световых лучей, в результате изображения рассматриваемых вблизи предметов фокусируются не на сетчатке глаза, как при здоровом зрении, а за ней. Именно поэтому люди, страдающие дальнозоркостью, видят очертания объектов нечеткими и расплывчатыми. Чем ближе находится тот или иной объект к человеку, тем хуже он распознается зрительными органами.

В этой статье

Строение человеческого глаза

Для того, чтобы разобраться, что такое дальнозоркость (причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания), необходимо понимать, как устроена зрительная система человека и какие в ней происходят процессы.

Так, в глазу специалисты выделяют два отдела: сетчатку и преломляющую систему. Первый отдел — периферический в зрительном анализаторе, он состоит из большого количества светочувствительных нервных клеток. Когда фотоны (частицы света) отражаются от различных предметов окружающего мира, они попадают именно на сетчатку. После этого в фоточувствительных клетках происходит генерация нервных импульсов, которые и направляются в особый отдел головного мозга и трансформируются в изображения.

Второй отдел — преломляющая система, состоит и комплекса органов, отвечающих за фокусирование картинки на сетчатке. К ним относятся:

Роговица — выпуклая передняя часть глазного яблока в форме полусферы. Она наделена постоянной преломляющей способностью приблизительно в 40 диоптрий.

Хрусталик — это естественная двояковыпуклая линза, которая находится за роговичной оболочкой и фиксируется несколькими мышечными связками. Она способна изменять форму, благодаря чему ее преломляющая способность изменяется в пределах от 19 до 33 дптр.
Жидкость — находится в специальных глазных камерах с обеих сторон хрусталика. Она необходима для того, чтобы питать и увлажнять различные ткани в зрительной системе, роговицу и естественную линзу. Помимо этого, водянистая жидкость выполняет защитную функцию, в ее составе содержатся иммуноглобулины, борющиеся с бактериями и различными вредными микроорганизмами.
Стекловидное тело — желеобразная часть преломляющей системы, которая заполняет все пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком. Этот компонент отвечает за поддержание правильной формы глазного яблока. Преломляющая функция у него практически отсутствует.

Если у человека нет аномалий зрения, то световые лучи, которые проходят через систему преломления, фокусируются непосредственно на сетчатке тогда он может четко увидеть рассматриваемый предмет. При нахождении объекта на дальнем расстоянии, преломляющая сила хрусталика снижается, только тогда можно четко увидеть картинку.

Если рассматривать близко расположенный предмет, то двояковыпуклая линза наоборот увеличивает преломление. Такой механизм называется аккомодацией.

При наличии дальнозоркости, зрительная система преломляет световые лучи за сетчаткой, поэтому изображение становится нечетким.

Причины появления дальнозоркости

Возникновению такой рефракционной патологии, как дальнозоркость предшествуют определенные причины, симптомы, а лечение и профилактика напрямую зависят от них. Только после того, как врач определит природу заболевания, он может приступать к его коррекции и устранению.

Так, причинами дальнозоркости могут быть не только сбои в преломляющей системе, но и искаженная форма глазного яблока. В офтальмологической практике существует ряд типов дальнозоркости:

физиологическая (у детей);
врожденная;
приобретенная;
возрастная.

Каждый из типов характеризуется определёнными процессами в организме человека.

Физиологическая дальнозоркость

Известный факт, что у новорожденного ребенка строение глаз отличается от строения зрительных органов сформировавшегося человека. Дело в том, что у младенца более округлая форма глазного яблока, при этом менее выраженная кривизна роговичной оболочки, а также снижена преломляющая способность хрусталика (выпуклой естественной линзы). В связи с этой физиологической особенностью картинка предмета у ребенка проецируется не на сетчатку, а перед ней, возникает дальнозоркость. Практически все новорожденные имеют физиологическую гиперметропию с показателем зрения +4-5 дптр.

С ростом и развитием малыша, его зрительная система изменяется, удлиняется зрительная ось, увеличивается преломляющая способность роговицы и хрусталика. Поэтому примерно к 8 годам у детей показатель дальнозоркости составляет +1,5-2 дптр, а в 16 лет с окончанием формирования глазного яблока аномалия исчезает.

Врожденная дальнозоркость

Врожденную гиперметропию специалисты могут диагностировать ребенку только после достижения 5-летнего возраста. Поскольку до наступления данного жизненного периода глазное яблоко и преломляющая система продолжают свое формирование. Однако на практике нередко происходят случаи, когда у детей 2-3 лет оптические показатели зрения составляют +5-6 дпрт. Тогда врачи вынуждены предупредить родителей, что дальнозоркость не уйдет в 5-7 годам.
Причиной врожденной патологии может стать сбой в развитии глазного яблока, оно может быть слишком маленьким еще при появлении ребенка на свет, а затем неправильно развиваться. Именно поэтому возможно непрерывное прогрессирование дальнозоркости.

Также фактором развития аномалии являются нарушения роговицы. Если при правильном формировании системы зрения преломляющая способность роговицы увеличивается, то при аномальном этого не происходит. Помимо этого, могут возникать проблемы с развитием хрусталика (двояковыпуклой линзы). Он смещается с привычного места расположения, может быть слишком маленького размера (микрофакия) или вовсе отсутствовать (афакия).

Приобретенная дальнозоркость

Гиперметропия, которая развивается у взрослого человека в процессе жизнедеятельности, может быть связана с механическими травмами зрительных органов, опухолями в области глазниц, некачественно проведенной операцией, инфекционными заболеваниями, поражающими преломляющую систему.

Возрастная дальнозоркость

Отдельный тип аномалии — пресбиопия, то есть дальнозоркость, связанная с возрастными изменениями зрительной системы. Причиной ее возникновения является нарушение функций и структуры хрусталика.

В возрасте примерно 40 лет ядро двояковыпуклой естественной линзы становится уплотненным и теряет свою эластичность. При напряжении цилиарной мышцы хрусталик становится твердым из-за плотного ядра, находящегося в центре него.
К 60 годам это ядро склерозируется и становится максимально плотным, утрачивается способность к аккомодации практически до нулевого показателя.

Дальнозоркость: симптомы и диагностика

Если у ребенка врожденная гиперметропия, то он долгое время может не испытывать дискомфорта. Это связано с тем, что с рождения он видит размыто предметы вблизи и не понимает, нормально это или нет. Обнаружить рефракционное отклонение могут только родители, опираясь на поведение малыша. Например, он будет отодвигать книгу во время чтения или другие предметы, с которыми захочет поиграть или рассмотреть.

Приобретенная дальнозоркость характеризуется поэтапно развивающимися симптомами также, как и возрастная патология. Основной их них — неспособность видеть очертания объектов, расположенных вблизи. Симптом усугубляется при попытках рассмотреть слишком миниатюрные предметы, а также при плохом освещении. При этом пациенты отлично видят объекты вдали.

Еще одним характерным симптомом считается астенопия, другими словами зрительный дискомфорт при работе с очень мелкими деталями. Он напрямую связан с нарушением аккомодативной функции. Однако у людей с дальнозоркостью происходит регулярное напряжение аккомодации, хрусталик преломляет лучи света с большей силой, поэтому в некоторой степени данный процесс компенсирует имеющиеся нарушения зрения. Но сильное напряжение зрительной системы, когда задействованы все ткани и мышцы глаз, вызывает их быструю усталость.

Зрительный дискомфорт при дальнозоркости также может проявляться в следующих симптомах:

чрезмерно быстрая усталость глаз;
рези и болевые ощущения;
обильное слезоотделение;
светобоязнь, в особенности при ярком освещении;
головные боли.

Такие проявления могут появиться уже через пару часов работы с предметами на близком расстоянии и утихать после перерыва. Длительность и выраженность признаков дальнозоркости зависит от ее степени (может быть слабой, средней и тяжелой).

Чтобы определить тяжесть заболевания, поставить правильный диагноз и назначить должное лечение, офтальмологу необходимо провести комплексное обследование зрительной системы, которое включает измерение остроты зрения, исследование преломляющих систем глаза и физиологических возможностей.

Коррекция и лечение дальнозоркости

В современной офтальмологии существует целый ряд способов и методик коррекции или полного устранения дальнозоркости. Однако, если заболевание прогрессирует длительное время, либо способ его лечения подобран неправильно, существует риск серьезных осложнений или полной утраты зрительной способности.

Так, для коррекции дальнозоркости специалист может назначить очки, либо контактные линзы. Для ее полного устранения в зависимости от природы аномалии могут потребоваться лазерная операция или замена хрусталика.

Очки и контактные линзы для коррекции дальнозоркости

Очки — один из самых распространенных способов коррекции дальнозоркости в офтальмологической практике. Основная задача линз, помещенных в оправы, заключается в усилении преломляющей силы лучей, проходящих через них, в результате чего они фокусируются на сетчатку глаза и обеспечивают четкое изображение. Такие линзы — собирательные, они обладают определённой преломляющей способностью (зависит от показаний зрения пациента).

Специалист при выписке рецепта на очки, помимо компьютерной диагностики, в том числе ориентируется на расстояние между центрами зрачков обоих зрительных органов пациента. Определяется такой параметр с помощью миллиметровой линейки, расстояние измеряется от наружного края роговичной оболочки одного глаза до внутреннего края другого зрительного органа.
Важно понимать, что пациент с дальнозоркостью должен начать корректировать зрение как можно раньше, чтобы избежать осложнений и неприятных ощущений.

Еще один оптимальный вариант коррекции гиперметропии — контактные линзы. Преимущество этих оптических изделий в том, что они позволяют пользователю вести активный образ жизни, не сковывая движения и обеспечивая широкий угол обзора. Контактная линза фиксируется непосредственно на роговицу, поэтому расстояние от нее до сетчатки глаза остается постоянным. Помимо этого, перемещение оптического изделия происходит вместе с глазным яблоком, что значительно повышает остроту зрения.

Контактные линзы не запотевают при смене температуры и абсолютно не видны на глазах.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Операция с использованием лазера позволяет полностью избавиться от рефракционной патологии. При этом процесс совершенно безболезненный, быстрый, нетравматичный и не требует долгого периода реабилитации.

Перед тем, как начать процедуру, человек проходит полное обследование зрительной системы, и сдает ряд общих анализов для терапевта, если противопоказаний нет, можно приступать к операции. В комплексе процедура длится около 15-20 минут вместе с подготовкой пациента.

Уже через пару часов он может отправляться домой. Суть такой операции заключается в изменении формы роговицы за счет удаления верхнего слоя роговицы лазерными лучами.

Замена хрусталика

Метод замены хрусталика на имплантат, позволяет устранить дальнозоркость, которая связана именно с патологией двояковыпуклой естественной линзы. При данной процедуре из зрительной системы устраняется хрусталик, а на его место помещают искусственную линзу. Процедура проходит также безболезненно и быстро, как предыдущая.

Профилактика дальнозоркости

При профилактике гиперметропии, направленной на ее предотвращение и замедление прогрессирования, назначается комплекс процедур. Однако, поскольку дальнозоркость обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговичной оболочки и хрусталика, полностью исключить ее появление невозможно.

При этом, соблюдение некоторых правил и рекомендаций специалиста позволит замедлить вероятность осложнений.
Так, если у пациента появляются симптомы гиперметропии, профилактика включает:

Гиперметропия

Гиперметропия или дальнозоркость - это нарушение зрения, выражающееся в том, что человек отчетливо видит расположенные в отдалении от него предметы и в то же время у него возникают затруднения при рассматривании близко расположенных предметов.

Говоря о близком расположении рассматриваемых предметов, подразумевают, что они находятся на расстояние не более 30 см от глаз. Гиперметропия - это одно из проявлений нарушений рефракции, при котором преломленные световые лучи фокусируются за сетчаткой. В итоге перевернутое уменьшенное изображение строится не на сетчатой оболочке глаза, а за ней, что делает его нечетким и с размытыми контурами.

Причины гиперметропии

Чаще всего к развитию гиперметропии приводит неправильная форма глазного яблока, уменьшенного в своем продольном размере. Все дети рождаются на свет дальнозоркими. По мере роста малышей и, соответственно, их глазных яблок функция зрения постепенно приходит в норму. К четырем годам дети обычно уже хорошо видят как вдаль, так и вблизи.

Гиперметропия часто наблюдается и у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом хрусталик глаза утрачивает свою способность к изменению кривизны, т.е. к аккомодации.

Данный процесс начинается уже с 25 лет, но к ухудшению зрительной функции приводит только после достижения человеком возраста 45 - 50 лет. К 60 годам способность хрусталика к аккомодации оказывается утраченной полностью. В этом случае говорят о старческой дальнозоркости или пресбиопии.

Степени дальнозоркости

В зависимости от того сколько диоптрий не хватает человеку для нормального зрения различают следующие степени дальнозоркости:

Слабая степень (не более + 2,0 диоптрии);
Средняя степень (от + 2,0 до +4,0 диоптрий);
Высокая степень. Для нормального восприятия окружающих предметов необходимы очки или контактные линзы силой свыше +4,0 диоптрий.

Симптомы и диагностика гиперметропии

При гиперметропии слабой степени люди испытывают затруднения только при рассматривании близкорасположенных предметов. Зрение вдаль обычно сохранено. Поэтому они нуждаются только в очках для работы.

По мере прогрессирования заболевания начинает страдать и зрение вдаль. В этом случае врачи выписывают своим пациентам с дальнозоркостью уже очки не только для работы, но и для постоянного ношения.

Если гиперметропию не корригировать, то возникают частые и стойкие головные боли, нередко связанные с высокими зрительными нагрузками. Многие больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость глаз при чтении.

При работе и чтении люди с гиперметропией пытаются напрягать свое зрение. Это приводит к чувству дискомфорта и жжения в глазах. Человек непроизвольно начинает тереть глаза руками, занося тем самым в них различную инфекцию. В итоге у него часто возникают различные воспалительные заболевания: ячмень, халязион, блефариты, конъюнктивиты.

При гиперметропии пациенты во время чтения стремятся отодвинуть свою книгу подальше, улучшая тем самым видимое изображение букв. Однако в ряде случаев дальнозоркость себя ничем не проявляет и диагностируется только врачом окулистом во время осмотра и определения остроты зрения.

Дальнозоркость у детей

У детей дошкольного возраста наличие гиперметропии не должно вызывать тревоги. Это в большинстве случаев нормальное физиологическое явление, которое исчезает самостоятельно по мере роста ребенка. Но если малыш достиг возраста шести лет и у него сохраняется гиперметропия, то следует начинать проводить ее коррекцию. Несвоевременное начало лечение может привести к дальнейшему прогрессированию снижения остроты зрения, развитию косоглазия или амблиопии.

При слабой степени близорукости дети обычно не предъявляют жалоб в течение длительного времени, не замечая имеющихся проблем, но в тоже время некоторые из них жалуются на небольшой дискомфорт со стороны глаз. При ухудшении функции зрения ребенок может стать агрессивным, раздражительным, замкнутым. Он жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, плохое общее самочувствие.

Лечение гиперметропии

Метод лечения дальнозоркости выбирается офтальмологом с учетом возраста пациента, его уровня физической активности, степени болезни, рода трудовой деятельности, наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Консервативными методами вылечить дальнозоркость в настоящее время невозможно.

Врачи могут порекомендовать своим пациентам либо проведение хирургической операции, либо оптическую коррекцию.

Оптическая коррекция осуществляется при помощи очков или контактных линз. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Очки стоят дешево, но они не практичны, не удобны и травмоопасны. Современные контактные линзы позволяют добиться максимальной остроты зрения, комфортны, безопасны. Единственным их недостатком следует назвать высокую цену.

Пациентам с пресбиопией рекомендуются специальные мультифокальные линзы. С их помощью обеспечивается отличное качество зрения на любое расстояние. При этом пациент избавляется от необходимости носить с собой одновременно несколько очков (для чтения, для работы, для дали). Помимо этого человек может вести свой привычный образ жизни, заниматься спортом, водить без всяких опасений автомобиль.

Хирургическое вмешательство при гиперметропии обычно назначается в тяжелых случаях заболевания, когда добиться полноценной коррекции зрения при помощи очков или контактных линз не удается.

Операции обычно проводят только после достижения пациентом возраста старше 18 лет. В зависимости от особенностей течения гиперметропии больному могут быть показаны различные хирургические методики. Все они направлены на восстановление оптической силы глаз, позволяющей добиться фокусирования преломленных лучей точно на сетчатой оболочке, а не за ней. Самыми популярными методиками оперативного вмешательства при гиперметропии в настоящее время являются: имплантация положительной линзы, термокератокоагуляция, термокератопластика, замена прозрачного хрусталика.

Профилактика гиперметропии

Профилактика развития дальнозоркости заключается в проведении мероприятий, позволяющих создать максимально удобные условия для работы, а также в правильном и сбалансированном питании.

Перед монитором компьютера желательно находиться не более двух часов в течение дня и при этом он должен располагаться на расстоянии свыше 40,0 см от глаз. Просматривать телевизор также следует менее двух часов в сутки, и находиться при этом нужно от него на расстояние более двух метров. В настоящее время эти ограничения могут быть несколько расширены при использовании LCD/LED телевизоров и мониторов.

В течение рабочего дня необходимо каждые два часа выполнять небольшую гимнастику для глаз, заключающуюся в переводе взгляда с близко расположенных предметов на отдаленные. Желательно чтобы близкорасположенный предмет находился от вас на расстоянии 50,0 см, а далеко расположенный - свыше 5,0 метров.

Кроме этого не следует длительное время находиться в помещениях с недостаточным уровнем освещенности, читать лежа. Немаловажное значение для здоровья играет и своевременное выявление глазных заболеваний, внутричерепной гипертензии.

Читайте также: