Десквамативный глоссит. Срединный ромбовидный глоссит. Волосатый язык.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Десквамативный глоссит — заболевание слизистой оболочки языка, ведущее к образованию на его поверхности участков десквамации (слущивания, отслаивания) эпителия.

Участки десквамации обладают разными формами и располагаются как на спинке языка, так и на его боковых поверхностях (рис. 1—4) .

Заболевание встречается довольно часто, его появление принципиально не зависит от пола и возраста человека.

В настоящее время нет однозначно определенных причин развития десквамативного глоссита. Известно, что в основе развития заболевания лежит нарушение питания тканей слизистой оболочки языка, в результате чего они десквамируются. Трудности состоят в определении причин нарушения трофики тканей языка.

С большой долей уверенности определено, что причинными факторами появления десквамативного глоссита являются заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Провоцирующим началом развития десквамативного глоссита могут являться аллергическая предрасположенность, гиповитаминозы, заболевания соединительной ткани. Часто десквамативный глоссит сопровождает кандидоз (рис. 5) .

Клинически выделяют поверхностную, гиперпластическую и лихеноидную формы десквамативного глоссита.

Поверхностная форма характеризуется появлением хорошо отграниченных красных полос и пятен на дорсальной поверхности и краях языка. Пятна имеют вид сырого мяса и окружены неповрежденной слизистой оболочкой нормальной окраски. При диффузном слущивании эпителия языка его поверхность становится гладкой, блестящей («полированный язык»).

Этот участок выделяется на фоне окружающей его слегка приподнятой недесквамированной зоны помутневшего эпителия. Участок поражения быстро распространяется по периферии, однако сохраняет ровные округлые границы. Интенсивность десквамации при этом постепенно снижается. Субъективно отмечаются зуд и жжение. Пациенты жалуются на необычный вид языка.

Гиперпластическая форма десквамативного глоссита характеризуется очаговым утолщением нитевидных сосочков языка, наличием в зоне поражения налета белого, желтого, серого или темного цвета, сопровождается ощущением инородного тела.

Лихеноидная форма десквамативного глоссита характеризуется появлением участков десквамации эпителия языка различной формы и величины за счет перераспределения нитевидных сосочков и их группировки в окружении обнаженных участков. В зоне десквамации грибовидные сосочки увеличены. Картина изменений поверхности языка не носит постоянного характера, очаги десквамации могут перемещаться по поверхности языка.

Шумский А. В., Бурда А. Г. выделяют следующие формы десквамативного глоссита:

дисбиотическая (микробная) характеризуется наличием в мазках-отпечатках патогенной (St. aureus, β-гемолитический Str. группы А) и условно патогенной (стафилококки, клостридии, коринебактерии и др.) флоры;
кандидозная характеризуется преобладанием бластных форм грибов рода Candida с овальными и округлыми бластоспорами, а также большим количеством молодых и зрелых форм псевдомицелия;
неврогенная (повышение концентрации норадреналина до 2,37 ± 0,64 при норме 0,35 ± 0,12 нг/мл, ρ ‹ 0,05);
аллергическая (эозинофилия, содержание гистамина 0,94 ± 0,08 нг/мл, при норме 0,40 ± 0,08 нг/мл).

Наибольший интерес у нас вызывает аллергическая форма десквамативного глоссита.

Целью нашего исследования являлось изучение мембранопротективных свойств современных иммунокорригирующих и антигистаминных препаратов при лечении аллергической формы десквамативного глоссита.

Нами было проведено обследование и лечение 7 человек с аллергической формой десквамативного глоссита в возрасте от 25 до 60 лет. Все обследованные были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Основная группа: 4 человека, двое мужчин и две женщины. Контрольная группа: 3 человека, двое мужчин и одна женщина. Продолжительность заболевания варьировалась в пределах от нескольких недель до 2—3 лет.

Клиническое обследование включало выявление жалоб, изучение анамнеза жизни и заболевания, визуальный осмотр полости рта и языка, пальпацию языка и регионарных лимфатических узлов, микробиологическое исследование для оценки обсемененности слизистой оболочки полости рта и спинки языка грибами рода Candida и другими микроорганизмами.

Обследование проводилось врачами-стоматологами совместно с аллергологами и гастроэнтерологами. У всех обследованных в анамнезе отмечались аллергологический статус и патология желудочно-кишечного тракта.

При осмотре полости рта пациентов с аллергической формой глоссита слизистая оболочка была бледной, умеренно влажной. На боковых поверхностях языка отмечались отпечатки зубов, что свидетельствовало о внутритканевом отеке. Микроскопия мазка-отпечатка практически не отличалась от микроскопической картины у здоровых лиц.

Схемы лечения

Пациентам основной группы проводилась стандартная терапия:

санация полости рта;
антисептические полоскания раствором хлоргексидина;
аппликации на очаги поражения кератопластических препаратов (желе солкосерил, масло шиповника, витамин А).

Общее лечение включало в себя устранение аллергизирующего фактора (по возможности), витаминотерапию, применение антигистаминного препарата («Диазолин») по 1 таблетке 2 раза в день в течение двух недель, иммунокорригирующего препарата («Имудон») по 2 таблетки 6 раз в день в течение двух недель.

Пациентам контрольной группы в стандартной терапии были использованы препараты последнего поколения десенсибилизирующих («Тинсет» по 1 таблетке 2 раза в день в течение двух недель) и иммунокорригирующих («Ликопид» по 2 таблетки 2 раза в день сублингвально в течение двух недель) средств.

В ходе исследования мы получили стойкую ремиссию — незначительное количество жалоб, уменьшение очагов поражения у всех обследованных. Но в контрольной группе фаза ремиссии наступила уже после 6-го посещения, а в основной — к концу второй недели.

Изучение десквамативной формы глоссита на фоне аллергологического статуса и применение современных препаратов позволили нам добиться более стойкой ремиссии в контрольной группе по сравнению с основной, в связи с чем мы рекомендуем применение данной схемы в практическом здравоохранении.

Ромбовидный глоссит

Самый частый повод обращения к стоматологу — болезни зубов. Но нельзя оставлять без внимания и другие патологии полости рта. Даже простой и с виду безобидный налет на языке может сигнализировать о серьезных проблемах.

Содержание статьи

Что такое ромбовидный глоссит?
Симптомы и признаки
Формы болезни
Причины возникновения ромбовидного глоссита
Диагностика
Лечение ромбовидного глоссита
Уход за языком при ромбовидном глоссите
Профилактика

Что такое ромбовидный глоссит?

Ромбовидный глоссит — воспалительный процесс в тканях языка. Это хроническое заболевание может длиться годами — не прогрессировать, но и не проходить самостоятельно. Патология не доставляет пациенту физического дискомфорта, отражаясь только на внешнем виде человека. Появление болезненных ощущений — признак резкого ухудшения состояния и показание к экстренному лечению.

Симптомы и признаки

Внешние проявления ромбовидного глоссита языка зависят от формы заболевания, но общие симптомы характерны для всех типов глосситов.

На начальном этапе патология проявляется только в виде поражения задней части языка: образование в виде ромба или овала синевато-красного оттенка имеет длину не больше 2 сантиметров и ширину не больше 5 сантиметров.

Средняя форма сопровождается ощущением инородного тела во рту, отеком языка, повышенным слюноотделением. Возможны нарушения дикции.

По мере развития заболевания симптомы усиливаются: появляются язвы, пропадают вкусовые ощущения. Пациент с трудом разговаривает, ест и даже пьет, при малейшем воздействии возникает резкая пронзающая боль.

Запущенный ромбовидный глоссит часто осложняется флегмоной — гнойным воспалением тканей полости рта и шеи, вызывающим приступы удушья. В этом случае необходимо обратиться к врачу как можно скорее, пока гнойные образования не попали в кровь и не вызвали заражения — при сепсисе высока вероятность летального исхода.

Формы болезни

В стоматологии выделяют три типа заболевания:

Причины возникновения ромбовидного глоссита

Как таковых причин патологии не существует. На развитие заболевания могут повлиять следующие провоцирующие факторы.

Нарушения в период формирования эмбриона. Болезнь может не проявляться долгие годы и «проснуться» при наличии сопутствующих причин.
Болезнетворные бактерии и грибки полости рта во время сниженного иммунитета.
Курение и употребление алкоголя.
Отклонения в работе ЖКТ и обменных процессов.
Плохая гигиена полости рта, аллергия на компоненты средств для ухода.

Диагностика

Врач осматривает полость рта, прощупывает уплотнения и лимфатические узлы — они не должны быть увеличены. Затем стоматолог берет соскобы для бактериологического и гистологического анализа, поскольку симптомы ромбовидного глоссита схожи со следующими заболеваниями:

сифилис
онкология
туберкулез
авитаминоз
кандидоз
плоский красный лишай

При подтверждении ромбовидного глоссита пациенту назначают лечение, при обнаружении другого заболевания направляют к соответствующему врачу.

Лечение ромбовидного глоссита

Лечение гладкой формы не предполагает хирургического вмешательства, только назначение необходимых препаратов. При бугристом и папилломатозном типе выступающие ткани срезаются. Для начала пациенту проводят полную санацию полости рта — убирают налет, зубной камень, кариес и другие патологии для устранения болезнетворных бактерий. Затем назначают противогрибковые и антисептические средства, курс витаминов, заживляющие мази. Если причина заключалась в нарушениях работы желудка, рекомендуют специальную диету.

Без консультации со стоматологом использовать народные методы нельзя, но вместе с основной терапией их можно применять для облегчения состояния пациента. Отвары ромашки, шалфея и базилика оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

Осложнения ромбовидного глоссита лечатся индивидуально в зависимости от формы и тяжести. Как правило, это дренажное откачивание гноя. При сильных приступах удушья пациенту устанавливают трахеостому — дыхательную трубку, а затем проводят иссечение тканей, мешающих дыханию.

Если заболевание прошло, но вкусовые ощущения не восстановились, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу для назначения препаратов. Самолечение может привести к окончательной атрофии нитевидных сосочков!

Уход за языком при ромбовидном глоссите

Язык — самое уязвимое место при ромбовидном глоссите, поэтому за пораженными тканями и язвами нужен бережный уход до их полного заживления:

использование восстанавливающих мазей и гелей;
обработка маслом облепихи или шиповника;
возможна установка мягких кап или пломб, чтобы острые сколы зубов не травмировали эпителий;
употребление в пищу каш, супов и пюре жидкой консистенции, напитков комнатной температуры;
ежедневный уход за полостью рта с помощью ополаскивателей.

Профилактика

При врожденной патологии меры профилактики помогут только приостановить влияние провоцирующих факторов, в остальных случаях — полностью предотвратить повторное развитие болезни.

Отказ от курения и алкоголя.
Регулярная гигиена полости рта, полоскание и использование зубной нити после каждого приема пищи. Выбор средств по уходу лучше доверить стоматологу.
Осторожность. Механические повреждения также могут повлиять на развитие глоссита — прикусывание языка, укол рыбной костью, травмы брекетами и др.
Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и полезных элементов.
Профилактические осмотры. Посещать следует не только стоматолога, но и ЛОРа, гастроэнтеролога, иммунолога.

Отдельные рекомендации для детей включают естественное кормление без смесей, своевременные прививки от основных заболеваний, активные игры на свежем воздухе.

При соблюдении этих простых правил вы обезопасите себя от неприятного ромбовидного глоссита и других стоматологических патологий.

Глоссит (воспаление языка) у ребенка

Язык может часто менять цвет по совершенно безобидным причинам - употребление ярких безалкогольных напитков или сосание леденца. Эти пятна уйдут со временем. Но если видите, что язык ребенка странно выглядит, он распух, изменилась текстура языка, то нужно обратиться к врачу - это может быть симптомом заболевания. Глоссит у детей - это воспаление языка, которое вызвано разными причинами. Давайте разберемся, откуда во рту, на языке у ребенка, может появиться воспаление и что с ним делать. Нам помогают эксперты - стоматологи Дентал Фэнтези.

Глоссит: причины заболевания

Какова этиология глоссита у детей? Существует много возможных причин глоссита, в том числе:

Аллергическая реакция. Скорее всего, в этом случае разовьется острый глоссит и возникнут внезапный отек языка и боль. Аллергия возможна на определенную пищу, лекарство или какой-то другой раздражитель.
Травма в ротовой полости. Небольшие порезы от брекетов/пластинок или ожоги от горячей пищи, могут привести к воспалению и опуханию языка. Когда ортодонтический аппарат вызывает глоссит, ребенок в большей степени подвержен риску хронического глоссита - из-за риска повторного повреждения слизистой языка.
Заболевания. Некоторые заболевания могут вызвать глоссит, особенно те, при которых наблюдается дефицит питательных веществ: целиакия, белково-калорийное недоедание или злокачественная анемия. А также болезни, поражающие иммунную систему - например, синдром Шегрена.
Инфекции. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут вызвать глоссит. Герпес (вирусная инфекция) и грибковые дрожжевые инфекции - наиболее вероятные причины глоссита.
Дефицит витаминов и микроэлементов. Дефицит железа или витамина В12 также может привести к глосситу у детей.

Вот самые частые причины возникновения глоссита у детей.

Симптомы глоссита

Симптомы глоссита зависят от реакции организма конкретного ребенка. Они также могут отличаться в зависимости от основной причины заболевания.

Общие симптомы глоссита у детей:

опухший язык,
боль в языке,
жжение или зуд на языке,
изменение текстуры поверхности языка из-за изменения размера и формы сосочков,
другой цвет поверхности языка,
потеря способности внятно говорить или нормально питаться,
затруднение глотания.

Виды глоссита - по длительности

Острый

Острый глоссит быстро развивается, имеет яркую симптоматику. Когда язык у ребенка быстро воспаляется в результате аллергической реакции, травмы, вируса и т.д.

Хронический глоссит.

Это когда у ребенка язык воспален постоянно. Обычно это симптом основного заболевания.

Виды глоссита - по характеру воспаления, пятен на языке

Атрофический глоссит.

Гладкий, блестящий язык красного или ярко-розового цвета, сосочки уменьшились или вообще исчезли. Причины: основное заболевание, прием лекарств или дефицит питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты, витамина В12). Лечение основного состояния, восполнение дефицита питательных веществ.

Десквамативный глоссит.

Его называют “географический язык”, потому что пятна похожи на материки на географической карте. Розовато-красные пятна, окруженные змеевидной, приподнятой, слегка обесцвеченной каймой. Лечение десквамативного глоссита у детей не требуется. Иногда назначают местные стероидные средства или антигистаминные полоскания, чтобы снизить чувствительность языка.

Срединный ромбовидный глоссит.

Гладкое, блестящее, резко очерченное пятно в форме ромба. Расположено по средней линии языка. Обычно протекает бессимптомно, но возможно жжение или зуд. Такой глоссит часто ассоциируется с кандидозной инфекцией - назначаются противогрибковые препараты.

Глубокие бороздки на языке (как фиссуры на жевательных зубах). Сопровождается неприятным запахом. Бороздки могут измениться в цвете при воспалении или попадании пищи. Лечение не нужно, показана нежная чистка языка, как профилактика воспалений. Ассоциируется с синдромом Дауна, псориазом, синдромом Шегрена, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Гипертрофия сосочков, изменение цвета языка (белый, коричневый, черный). Лечение не требуется, нужна нежная чистка языка. Связан такой глоссит с плохой гигиеной полости рта, применением антибиотиков.

Глоссит

Глоссит - воспаление языка, которое может носить поверхностный или глубокий характер, проявляясь в изменении цвета, размера и формы органа. В различных случаях глоссит может быть симптомом другой болезни (проблем с ЖКТ, герпеса, сифилиса, красного плоского лишая и т.д.) или являться самостоятельным заболеванием.

Распознать глоссит можно по тому, как в течение более 24 часов наблюдаются следующие признаки:

Ощущение сухости во рту;
Отек языка;
Изменение цвета языка до темно-красного;
Воспаление;
Жжение;
Боль в процессе приема пищи или разговора.

Причины глоссита определяются в первую очередь тем, является ли он «симптомом» или самостоятельной болезнью. В первом случае важно распознать первоочередное заболевание и бороться с ним. Помимо серьезных болезней, обозначенных выше, глоссит может быть проявлением аллергической реакции, тогда для борьбы с ним важно прекратить контакт с аллергеном.

Стоматологические причины глоссита лежат в плоскости терапевтических заболеваний зубов и десен, а также некачественной гигиены. Спровоцировать заболевание может термический ожог (буквально, чашка горячего кофе), механическая травма языка или длительное рассасывание конфеты.

Разновидностей глоссита достаточно много. Заболевание может проявляться в следующих формах:

Глоссит: симптомы и причины

Здоровье полости рта можно оценить не только по зубам и деснам, но и по языку. Любые изменения слизистой органа отражают те или иные проблемы. Существует даже методика диагностики по языку. К тому же он, как и любой другой орган, может воспаляться. Данное состояние называется глоссит.

Что такое глоссит?

Глоссит - это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой языка. Выделяется несколько видов патологии, соответственно, и причины будут отчитаться. Спровоцировать воспаление могут бактерии, вирусы, грибки. Кроме того, появление воспаления может указывать на иное заболевание, то есть глоссит выступать лишь в качестве симптома иной патологии. Спровоцировать нарушения могут травмы, химические ожоги, употребление слишком острой или горячей пищи, большое количество никотина. Иногда даже сосательные конфеты или зубные пасты становятся причиной глоссита.

Выделяется несколько видов глоссита и каждый имеет свои особенности. Кроме того, по продолжительности воспалительного процесса выделяется острое воспаление и хроническое. В первом случае клиника яркая, меняется и цвет, и структура органа. Во втором случае, как правило, диагноз выставляется после оценки состояния наростов на языке.

Основными признаками воспаления будут:

Выраженный налет пятнами или сплошным слоем.
Появление язв на слизистой.
Изменение окраса тканей.
Выраженный отек языка, в результате чего появляются отпечатки зубов.
Нарушение подвижности, что сказывается на дикции.
Появление запаха изо рта.
Повышенное слюноотделение.

Как у взрослых, так и у ребенка дополнительно может отмечаться нарушение вкусовых ощущений, появление болей и жжения. Дети часто отказываются от приема пищи, так как это вызывает усиление болевых ощущений. В остром периоде могут быть признаки общей интоксикации. Если не лечить глоссит, присоединяются увеличение лимфатических узлов и повышении температуры.

Виды заболевания

Исходя из имеющихся изменений выделяется несколько форм патологии.

Язвенный глоссит

На поверхности органа появляется одна или несколько язвочек. Их же стоматологи называют афтами. Поэтому часто такая форма называется афтозный глоссит. Раны кровоточат, появляется выраженный отек, острая боль. Форма может оказаться осложнением катаральной, если не проводили лечение либо оно было подобрано неверно. Кроме того, язвенный глоссит возникает на фоне патологий внутренних органов.

Катаральный глоссит

Проявляется в виде болей, отека слизистой, покраснения языка. Часто возникает по причине травм, ожогов, на фоне грибковой инфекции. В последнем случае орган покрывается белым налетом. Кроме того, может оказаться сопутствующим заболеванием при стоматите, нарушении обменных процессов, гиповитаминозе, анемии и так далее.

Гнойно-флегмонозный глоссит

Особенно тяжелая форма патологии. Вовлекает глубокие слои органа, часто сопровождается увеличением лимфатических узлов на шее и за ушами. Состояние больного, как правило, тяжелое, требует госпитализации, отмечается повышение температуры до очень высоких цифр. Таким пациентам показана экстренная операция по вскрытию флегмоны и санации раны. Дополнительно лечение включает антибиотики.

Особые виды глосситов и их лечение

Отличаться может не только характер повреждений, но и их локализация. То есть появление одной язвочки на боковой поверхности уже может рассматриваться как глоссит. В связи с этим выделяются следующие формы.

Срединный ромбовидный глоссит

При осмотре определяется утолщение тканей по срединной линии. По форме может просматриваться овал или ромб. Цвет воспаленного участок красный или синюшный. Выявляется на фоне хронических патологий органов пищеварения. При появлении папиллом, бугорков показано оперативное лечение, например, лазерная терапия.

Атрофический глоссит

Особенно часто отмечается на фоне выраженного недостатка витаминов. Язык при этом ярко-красный, вся его поверхность покрыта идеально гладким пятном. Размеры образования могут меняться в сторону уменьшения либо оставаться без изменений длительное время. При продолжительном течение возможно уменьшение языка в размере.

Десквамативный глоссит

Он же географический. При осмотре можно заметить выраженный рельеф слизистой, напоминающий очертание карты. При этом отмечаются не раны, а истонченные участки. Часто появляется на фоне патологий ЖКТ, при глистных инфекциях, при выраженных нарушениях обменных процессов, во время беременности и при заболеваниях крови. Как правило, лечение основной болезни приводит к очищению языка.

Глоссит гунтеровский

Развивается при выраженном недостатке фолиевой кислоты, а также витамина В12. Может сопровождать патологии крови, анемии. Поверхность становится ярко малиновой, соски атрофируются, что делает язык идеально гладким. Состояние органа нормализуется после устранения клиники основного заболевания.

Микотический, кандидозный, или дрожжевой глоссит

Может проявляться после длительного курса антибактериальных препаратов, что ведет к нарушению микрофлоры во всем организме. Пациенты отмечают отек тканей, появление налета белого цвета. Корень языка при этом может оставаться чистым. Рельеф становится ярко выраженный с бороздами. Возможно воспаление кожи в уголках рта. В каждом случае определяется свой способ лечения.

Проявления глоссита языка у детей

У детей патология часто возникает в возрасте до пяти лет. Наиболее частой причиной является инфекция. В этом случае на поверхности органа появляются гнойные пузырьки, болячки, волдыри, наполненные прозрачностью жидкостью, и прочие виды сыпи. Все это сопровождается отеком, болезненностью. После вскрытия раны могут кровоточить, что доставляет выраженный дискомфорт ребенку.

При появлении высыпаний важно показать ребенка врачу, который сможет определить, почему развилось отклонение. Если имеется инъекция, будут назначены препараты. Зачастую же достаточно полноценной гигиены и курса витаминов.

Для выявления патологии достаточно обратиться к специалистам. Алгоритм обследования следующий:

Опрос пациента, определение жалоб. Также важно выявить хронические заболевания.
Осмотр полости рта, оценка типа высыпаний, глубины поражения, состояния зубов и десен.
Проведение тестов на определение антител, бактерий, вирусов, грибков. Особенно информативным является ПЦР тест, позволяющий выявить практически все инфекционные возбудители.

Лечение

Тактика лечения всегда определяется после полного обследования и проведения анализов соскоба. В каждом случае схемы будут отличаться, так как причины различные. Первоочередной задачей будет устранение сыпи, болячек и волдырей, которые доставляют максимальный дискомфорт. Параллельно проводится общее лечение основной патологии. Иногда после устранения высыпаний язык начинает шелушиться и облазить, что тоже требует назначения определенных препаратов.

Общими будут следующие рекомендации:

Тщательная гигиена полости рта.
Повышение общего иммунитета.
Антисептическая обработка.
Диета с исключением острых блюд, продуктов с красителями, с большим количеством сахара.
Местная терапия для устранения признаков воспаления и заживления ран.

Дополнительно назначаются системные препараты, например, антибиотики, противогрибковые средства, витамины. При наличии хронических патологий, которые могли спровоцировать глоссит, важно провести их лечение до достижения стойкой ремиссии.

Читайте также: