Диагностика ликворного шунтирования и его осложнений по рентгенограмме, КТ, сцинтиграфии

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) - исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов, которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда - уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.

Показания к проведению исследования

Выявление и дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС): стенокардия напряжения и стабильная стенокардия, эпизоды нестабильной стенокардии, оценка значимости поражения коронарных артерий у больных с диагнозом ИБС и риска сердечно-сосудистых осложнений
Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования, тромболизиса и реваскуляризации
При возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах
Подтверждение диагноза острого инфаркта миокарда в условиях сомнительной ЭКГ
Исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета)
Определение стратегии лечения и контроль качества проведенного лечения.

Виды перфузионной сцинтиграфии миокарда

Сцинтиграфия миокарда в покое - проводится в течение 1 дня
Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) - проводится в течение 2 дней.

По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако этот метод диагностики показан в ряде случаев:

Боли в груди неясной этиологии
При невозможности выполнения физической нагрузки, постоянной электрокардиостимуляции и блокаде левой ножки пучка Гиса
Бессимптомные нарушения во время других нагрузочных проб и при их неинформативности

При исследованиях перфузии сердца в покое фактически можно подтвердить наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а так же оценить кровоснабжение, тогда как исследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.

Противопоказания

Проведение сцинтиграфии миокарда протипоказано при беременности, грудное вскармливание необходимо отменить на 48 часов.

Проведение нагрузочного теста ограничено в следующих ситуациях:

инфаркт миокарда в последние двое суток (48 часов)
нестабильная стенокардия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
не поддающиеся лечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
тяжелый клинический аортальный стеноз и тяжелая сердечная недостаточность
тромбоэмболия легочной артерии
расслаивающая аневризма аорты
острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит
тяжелые внесердечные заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз)
тяжелые эмоциональные расстройства, психозы.

Как проводится сцинтиграфия миокарда

Исследование сердца с нагрузкой желательно проводить в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.

Само исследование проводится через 60 минут после введения радиофармпрепарата. Процедура занимает до 30 минут.

Диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии выполняют с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада - всего 6 часов. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются прибором. Полученные изображения оцениваются радиологами-рентгенологами.

Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое

Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое)

Дефект накопления радиофармпрепарата в задне - боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое)

Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия)

Подготовка к исследованию

Если предполагается делать только исследование в покое, то лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.

Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест).

Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивную одежду для проведения велоэргометрии.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда в ЦКБ РАН

Исследование позволяет определить целесообразность проведения коронароангиографии и шунтирования на основе оценки индивидуального риска, а также выявить ишемию, связанной с поражением мелких сосудов, которая может не определяться при ангиографических исследованиях.

Заключение по результатам исследования в нагрузке содержит не только данные о томографическом исследовании миокарда, но и результаты велоэргометрии.

Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России - РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Выдаётся в день исследования в течение 40-60 минут.

Жизнь с шунтом в голове: как часто нужно проходить МРТ? А на реабилитацию можно? А на самолете летать?

- Все шунтирующие системы могут одинаково выходить из строя. Силиконовые катетеры стареют и рвутся со временем. Дети начинают ходить и падать - если удар приходится на катетер, он может повредиться. Нарушение целостности системы ведет к плохому состоянию, и нужно быстро что-то делать.

Еще одна сложность: маловесным детям много катетера в брюшную полость поставить нельзя, т.к. могут быть проблемы с кишками. Дети растут, запас этого катетера заканчивается. Если это новорожденный малыш, мы стараемся, чтобы следующая операция была в 5-7 лет. В этом возрасте уже ставится большой запас катетера. И дальше уже зависит от того, как будет стареть силикон и как организм будет реагировать на него.

- Существует такая штука как ликворная подушка в районе помпы. Многие родители детей, которым ставили шунты, с этим сталкиваются. Есть ли какие-то способы этого избежать?

- Ликворное скопление вокруг помпы говорит о том, что есть какая-то неполадка в работе системы. Если мы имеем недостаточную функцию шунта, он работает неправильно и давление в голове повышается, ликвор вдоль катетера, который стоит в голове, вытекает под кожу. Либо в этой области есть нарушение целостности шунта - маленький разрыв катетера - и ликвор начинает из него набегать под кожу.

И третий момент - дырочка, которая делается для того, чтобы катетер погрузить, должна соответствовать диаметру катетера. Если она чуть больше, герметичность нарушается, и ликвор начинает подтекать.

И четвертый момент - толщина мозга у всех детей разная, в зависимости от степени выраженности гидроцефалии. Если случилась катастрофа и мозг пострадал очень сильно, то он истончается. И этой толщины становится недостаточно, чтобы прижать катетер к голове.

Наличие ликворной подушки требует хирургической помощи. Либо это восстановление целостности шунтирующей системы. Либо укрепление отверстия, чтобы оттуда ничего не вытекало.

- Поставили шунт ребенку. Как родителям с ним жить дальше?

- Мы учим родителей общаться с помпой, рассказываем и показываем, как она должна работать. Дальше, так как ребенок растет и у него меняется давление в голове, нужно контролировать изменения, периодически проводя КТ или МРТ. Это нужно для того, чтобы вовремя при необходимости изменить положение катетера либо помпы. Также периодически мы контролируем запас катетера в животе.

В остальном: не рекомендуется посещение бани, сауны, потому что идет выраженный перепад атмосферного давления, формируется довольно массивные гематомы в голове. И еще нужно избегать травматизации шунтирующей системы.

В остальном все можно: летать, нырять.

- А с точки зрения реабилитации есть какие-то ограничения?

- Нет. Единственное, нельзя трогать шунт. Реабилитолог должен знать, где идет шунт, чтобы не затрагивать его во время работы.

И второй момент - нельзя проводить магнитотерапию, если стоит регулируемая шунтирующая система. Так как под воздействием магнитных полей может происходить нарушение параметров шунта.

- А в аэропорту через рамки можно проходить?

- Можно, если установлена современная регулируемая шунтирующая система - выдерживают довольно мощные МРТ и не сбиваются. А в рамках магнитное поле маломощное. Однако, шунтирующие системы предыдущего поколения сбиваются. Мы всем пациентам выдаем бумагу о том, какая у них стоит шунтирующая система.

- Насколько часто нужно проходить МРТ после шунтирования?

- Пока ребенок маленький и родничок не закрылся, можно контролировать все ультразвуком. Дальше делается МРТ - обычно через полгода после первоначальной установки шунтирующей системы. А дальше - в зависимости от ситуации: раз в год-два.

И пожалуйста, прислушивайтесь к рекомендациям вашего врача, потому что ни один нейрохирург не хочет никому навредить. Очень сложно, когда пациенты пропадают из виду. Если врач просит показаться через полгода, это не просто так. Это позволяет планово подойти к каким-то экстренным ситуациям.

- Красные флаги: на что нужно обращать внимание родителям детей, у которых стоит шунтирующая система? Когда ребенку становится плохо.

- Если ребенок маленький, у него еще есть большой родничок - если он вспучивается, как банка консервов, нужно срочно звонить врачам. В этом случае состояние ребенка страдает.

Также предвестниками того, что что-то не так, становятся: нарушения сна, плач, учащение срыгиваний. Всегда можно подъехать посмотреть, даже по видеосвязи показать ребенка и понять, что происходит.

Также родителю важно понимать, как работает шунтирующая система. Для этого нужно нажать на область помпы и рассказать свои ощущения. Она может либо не нажиматься. Либо нажали - она не будет возвращаться в свое исходное состояние. Тогда нужно сразу бежать к врачам.

У более старших детей при проблемах с шунтирующей системой появляется головная боль и неукротимая рвота, повышенная сонливость (днями и ночами спит, не добудишься), отказ от еды. Рвота зачастую происходит по утрам и приносит на какое-то время облегчение. Головная боль в основном локализуется в области лба . Предвестник того, что что-то не так - скопление жидкости по ходу шунта.

Также когда врач устанавливает катетер, он мягкий и практически не ощущается под кожей. Со временем он начинает грубеть, и его можно прощупать в зоне шеи и над ключицей. То есть, катетер начинает стареть и рвется сам по себе. Этого допускать нельзя. Малейшие нагрубания катетера на шее являются поводом для обращения к врачу, даже при наличии большого запаса катетера в животе.

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда - это радиоизотопный метод функциональной визуализации миокарда левого желудочка сердца, предназначенный для оценки его кровоснабжения на уровне микроциркуляции, выполненный на гамма-камере с использованием радиофармпрепаратов[1].

Метод основан на оценке распределения в сердечной мышце внутривенно введенного РФП, который включается в неповрежденные кардиомиоциты пропорционально объему коронарного кровотока и таким образом отображает функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне коронарного кровоснабжения.

Пользователи протокола: кардиологи, кардиохирурги, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

• Консультация кардиолога (терапевта, кардиохирурга) с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на сцинтиграфию миокарда, данных объективного осмотра, проводимых ранее диагностических процедурах и уточнении вопроса, поставленного перед исследованием;

Лечение

Изучение микроциркуляции миокарда, его функционального резерва в условиях хронической гипоперфузии у больных ИБС с различной степенью и распространенностью атеросклеротического поражения коронарных артерий, определения функциональной значимости стеноза коронарной артерии, тактики и прогноза лечения ИБС[2].

• Артериальная гипертензия 3 степени [8].

СМ проводится в условиях Центра ядерной медицины в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к радиационно-опасным объектам»[6].

РФП, который используется для проведения СМ, является 99mTc-MIBI, механизм накопления которого в миокарде связан с внутриклеточным электрофильным захватом РФП митохондриями. При использовании 99mTc-MIBI эффективная доза облучения составляет 0,0074 мЗв/МБк (стресс) и 0,0085 мЗв/МБк (покой).

Лучевая нагрузка на внутренние органы (толстый кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь) не превышает допустимых пределов и может быть снижена интенсификацией желче- и мочевыделения, а также эвакуацией содержимого кишечника.

Исследование миокарда проводят либо с физической нагрузкой посредством велоэргометра или на тредмиле, либо с фармакологической нагрузкой.

Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 4 часа до СМ. За сутки нельзя принимать кофеинсодержащие медикаментозные препараты и препараты, содержащие ксантины, пищевые продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, бананы, газированные напитки), алкоголь, сигареты, избегать любых физических нагрузок. Прием препаратов короткого действия - нитратов, антагонистов кальция - необходимо прекратить за сутки, если это возможно, а пролонгированных - бета-блокаторов, ретардных антагонистов кальция - за двое суток.

Для выполнения СМ пациенту в асептических условиях процедурного кабинета устанавливается внутривенная канюля в кубитальную вену для введения РФП.

При ОФЭКТ используются следующие аппаратные установки: орбита - циркулярная, угол вращения детектора - 180°, стартовый угол - 45° (правая передняя косая проекция), конечный угол - 135° (левая задняя косая), положение пациента - на спине, ноги выпрямлены вдоль туловища, руки закинуты за голову, количество проекций - 60, время на проекцию - 20 секунд, направление вращения детекторов - против часовой стрелки, коллиматор высокого разрешения, матрица 64x64.

СМ с 99mTc-MIBI выполняется по двухдневному протоколу «нагрузка-покой».

• неконтролируемая артериальная или легочная гипертензия (АД больше 180/120 мм.рт.ст.) или гипотония менее 90 мм.рт.ст.;

Предварительно рассчитывается целевая субмаксимальная частота пульса для конкретного пациента, при достижении которой будет прекращена физическая нагрузка.

n - возраст в годах.

Начальная физическая нагрузка составляет 25 Вт и увеличивается каждые 3 мин на 25 Вт (регулирование физической нагрузки обеспечивается программой или корректируется вручную). Через каждые 1 - 2 минуты спрашивают пациента о самочувствии, появлении новых ощущений, жалоб.

Нагрузка прекращается при выраженной усталости пациента, появлении загрудинной боли, одышки, снижении АД более, чем на 10 мм.рт.ст. по сравнению с предыдущим уровнем физической нагрузки, при развитии МА или ЭС, появлении предсердной или желудочковой тахикардии, подъеме или депрессии ST или достижении субмаксимальной частоты пульса.

2. На пике нагрузки внутривенно вводят РФП с активностью 400 МБк, затем промывают канюлю физиологическим раствором и просят пациента продолжить нагрузку еще 1 минуту, при этом снизив степень нагрузки.

После прекращения пробы с физической нагрузкой пациенту предлагается принять жирную пищу (например, сливки, шоколад) для физиологического опорожнения желчного пузыря и дальнейшего транзита по кишечнику в целях уменьшения фоновой активности желудочно-кишечного тракта и во избежание ее наложения на миокард.

4. По истечении 24 часов повторно проводится ОФЭКТ в состоянии покоя (без нагрузки) через 60 минут после введения 400 МБк РФП.

По окончании процедуры СМ пациенту даются рекомендации по обильному питью (1,5 - 2 литра за сутки) и исключению близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней согласно требованиям радиационной безопасности.

1. Фармакологическая нагрузка проводится однократным внутривенным введением препарата с сосудорасширяющим действием (дипиридамол или аденозин) или препарата, повышающего потребность миокарда в кислороде (добутамин)[9]. Выбор препарата производится индивидуально, в зависимости от клинических данных обследуемого для минимизации возможного побочного действия.

1.1 Введение дипиридамола 0,14 мг/кг/мин в/в в течение 4 минут (общая доза 0,56 мг/кг) безопасно, побочные эффекты редки и наблюдаются в 1 - 2% случаев[11]. Длительность действия от 30 минут до 1 часа. РФП вводится через 2 - 4 минуты после окончания введения дипиридамола. Возможен вместо инъекции прием препарата в таблетках (доза 300 мг). В этом случае РФП вводится пациенту через час после приема таблетки. Антидотом дипиридамола является аминофиллин, который назначается из расчета 1 - 2 мг/кг веса. Далее возможно назначение нитроглицерина (по показаниям).

1.2 Аденозин вводится внутривенно 0,14 мг/кг/мин в течение 6 минут (3 минуты до введения РФП и 3 мин после, т.е. РФП вводится в середине введения аденозина.

Возможными кратковременными побочными реакциями при введении аденозина являются загрудинная боль, приливы, одышка, головная боль, головокружение, парастезии, о которых пациенты должны быть предупреждены заранее[12].

1.3 Предварительно проводится проба с добутамином: начинают с 5 мкг/кг/мин, увеличивая дозировку каждые 5 минут на 5 мкг/кг/мин до 20 мкг/кг/мин. При проведении пробы кратковременный побочный эффект в виде аритмии отмечается у 10 - 36% больных[10].

2. РФП с активностью 400 МБк вводится внутривенно сразу же после окончания введения фармакологического нагрузочного препарата (нагрузка), а ОФЭКТ проводится через 60 минут после введения РФП. В данный час пациенту предлагается принять жирную пищу (например, сливки, шоколад) для физиологического опорожнения желчного пузыря и дальнейшего транзита по кишечнику (для уменьшения фоновой активности желудочно-кишечного тракта и во избежание ее наложения на миокард).

3. Через сутки пациенту внутривенно вводят 99mTc-MIBI с активностью 400 МБк. ОФЭКТ в покое проводится через 60 минут после данного введения[13]. Общая активность РФП - 800 МБк.

По окончании процедуры СМ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 - 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Вероятность диагностики наличия участков ишемии миокарда составляют 80-90%, а постинфарктных рубцовых изменений - 100%[15].

Вероятность диагностики однососудистого поражения коронарных артерий: чувствительность метода - 87%, специфичность - 84%;

Вероятность диагностики двухсосудистого поражения: чувствительность метода - 83%, специфичность - 80%;

Вероятность диагностики трехсосудистого поражения: чувствительность метода - 75%, специфичность - 71%[16].

Вероятность диагностики поражения левой передней нисходящей артерии - 78%, правой коронарной артерии - 65%, левой огибающей артерии - 89%[17].

Вероятность диагностики методом СМ с технециевыми РФП с нагрузкой (stress): чувствительность 85-90% и специфичность ставляют в среднем соответственно 70-75%[18,19].

Информация

Источники и литература

Информация

2. Адылханов Тасболат Алпысбесович - Государственный медицинский университет г.Семей, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии и визуальной диагностики.

3. Атантаева Баян Жумагазыевна - Региональный онкологический диспансер г.Семей, к.м.н., заместитель директора по радиологической службе.

4. Гурская Елена Владимировна - Региональный онкологический диспансер г.Семей, врач радиоизотопной диагностики.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) - исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Показания к исследованию

Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
Воспалительные заболевания костей и суставов
Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
Метаболические заболевания костей

Что и как показывает сцинтиграфия костей скелета

С помощью сцинтиграфического обследования врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам:

Причины необъяснимой боли в кости
Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке
Остеомиелит
Рак костей
Метастазирование в костях при раке других органов.

Данный метод позволяет выявлять динамику лечения при онкологии, подтверждать его эффективность или свидетельствовать о смене назначений.

Диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада - всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого и почек. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования - через 1-2 года.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах обычно определяется меньшая распространенность, чем есть на самом деле. Сцинтиграфия показывает истинные размеры воспалительного очага.

С помощью этого метода также можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление.

Часто переломы костей являются случайной находкой, как например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать (переломы ладьевидной кости, ребер).

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет достоверно выявить:

механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание)
воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции
интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение.

Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата) и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения. Говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении - хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием к проведению является беременность пациентки. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения препарата.

Особенности проведения сцинтиграфии костей

Внутривенно пациенту вводится радиофармпрепарат. Затем в течение часа необходимо выпить 1 литр питьевой воды для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием - опорожнить мочевой пузырь.

Исследование начинается через 3 часа после введения препарата. Пациент ложится на кушетку гамма-камеры, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах.

Заключение выдает опытный врач-радиолог в день исследования.

Сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. В первые сутки желательно увеличить употребления жидкости.

Специальная подготовка к сцинтиграфии костей скелета не требуется.

Сцинтиграфия костей скелета в ЦКБ РАН

Исследование проводится на современном томографе для однофотонной компьютерной томографии совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией ОФЭК/КТ General Electric Infinia Hawkeye 4.

При подготовке заключения используется метод «двойного прочтения»: результаты оцениваются двумя врачами-радиологами. При необходимости возможен сбор врачебной комиссии с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика) - современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей. Такие методы диагностики, как рентген, УЗИ, КТ или МРТ ориентированы на выявление структурных изменений в тканях организма, и не всегда способны различить болезнь на ранних её стадиях, когда отклонения проявились на уровне биохимических изменений в тканях. В это время приходит на помощь сцинтиграфия, которую поэтому и называют молекулярной диагностикой. Радионуклидные методы исследования показаны при болезнях сердца, головного мозга, заболеваниях почек и печени, а также являются незаменимым методом в выявлении и оценке распространённости онкологических процессов.

Преимущества и подготовка к сцинтиграфии:

Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.

Информация о функции органа и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки, а противопоказанием к проведению сцинтиграфии является только беременность.

Радиофармпрепарат, который вводится при исследовании, обычно не вызывает никаких побочных эффектов, а лучевая нагрузка при сцинтиграфии сопоставима с рентгенографическими исследованиями.

Как проводится сцинтиграфия в Москве?

Сцинтиграфия проводится по современным протоколам и клиническим рекомендациям Европейского общества ядерной медицины (EANM) и Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI).

В кровь пациента вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое накапливается в поврежденных или здоровых тканях.

Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором - гамма-камерой.

Гамма-камера создает «фотографическое» изображение органов человека, накопивших введённый препарат.

Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма после исследования, что обеспечивает минимальную лучевую нагрузку. Процедура сканирования костей скелета и других органов протекает комфортно и безболезненно.

Сама процедура от введения радиофарм препарата до начала сцинтиграфического исследования занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от вида исследования. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека. Исследование анализируют квалифицированные специалисты, врачи - радиологи, которые работают с каждым пациентом индивидуально. При необходимости результаты исследования консультируются сотрудниками кафедры лучевой диагностики и терапии Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова в Москве, которая располагается на базе отделения. Заключение по результатам сцинтиграфии выдается в день исследования.

Можно обследовать практически любой орган, включая кости скелета, причём сделать обследование можно несколькими способами. При четко поставленной задаче и непрерывной обратной связи между врачом-радиологом и врачами клинических отделений, возможности сцинтиграфии практически безграничны, а помощь в постановке сложных диагнозов - неоценима, при этом цена обследования доступна для каждого пациента.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета рекомендуется сделать в следующих случаях:

для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также сканирование костей скелета незаменимо, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Преимущества проведения сцинтиграфии у нас:

Наше отделение оснащено однофотонным эмиссионным компьютерным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом, что позволяет проводить исследования практически всех органов и систем человека, включая сканирование скелета, получая посрезовые изображения органов для точной локализации патологического процесса.

Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

При необходимости, бесплатно выполняются снимки в дополнительных проекциях или ОФЭКТ.

Современное отделение, построенное по современным строительным и санитарным нормам, оборудованное комнатой ожидания перед исследованием, обеспечит комфорт проведения процедуры, будь то сканирование скелета или любого другого органа.

Читайте также: