Диагностика псевдоаневризмы головного мозга по КТ, МРТ, аневризме

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Магнитно-резонансную томографию используют для изучения структуры мягких тканей (внутренних органов, головного и спинного мозга, мышц и т.п.). Благодаря регистрации эффекта протекания жидкости, метод информативен в отношении сосудов. МР-исследование артерий в специальном режиме или с применением контраста называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА). Технологию используют для диагностики сосудистых заболеваний, в том числе, для выявления такой патологии, как аневризма головного мозга. Данное отклонение в ангиоструктуре является основной причиной нарушений церебрального кровообращения и развития геморрагических инсультов. Ранняя диагностика аневризмы с помощью МР-ангиографии может спасти человеку жизнь.

Что такое аневризма головного мозга?

Это патологическое расширение участка артерии, которое приводит к нарушениям кровообращения. Выпячивание появляется при изменении структуры стенок сосудов. Опасность патологии кроется в бессимптомном течении. Врачи называют аневризму «бомбой замедленного действия». Постепенное растяжение стенок ведет к увеличению объема выпячивания, сдавливанию окружающих тканей. Рано или поздно оболочка аневризмы истончается и повреждается, что сопровождается кровоизлиянием в мозг (геморрагией). Результатом острого нарушения церебрального кровообращения может стать инвалидизация больного или его гибель. На МРТ видно аневризму сосудов головного мозга, поэтому этот вариант диагностики часто используют для обнаружения патологии.

Диагностика аневризмы головного мозга

Как диагностировать аневризму головного мозга: Первичная диагностика аневризмы головного мозга потребует проведения МРТ или КТ головного мозга МРТ сосудов головного мозга без контраста и последующей консультации у врача невролога. Для качественной диагностики аневризмы необходимо выбирать МРТ центр с аппаратом 1,5 Тесла и выше. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ сосудов головного мозга с контрастированием.

Какой врач лечит аневризму головного мозга: Консервативным лечением аневризмы головного мозга занимается врач-невролог. Оперативным лечением аневризмы головного мозга занимается нейрохирург.

Аневризма головного мозга представляет собой опасное расширение кровеносного сосуда в головном мозге, которое может протекать или разрываться, вызывая кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). Чаще всего разрыв аневризмы головного мозга возникает в пространстве между головным мозгом и покрывающими его оболочками. Этот тип геморрагического инсульта называется субарахноидальным кровоизлиянием. Разрыв аневризмы быстро становится опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения. Однако большинство аневризм головного мозга не вызывают симптомов и часто обнаруживаются на МРТ и КТ во при выявлении других состояний. Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга может предотвратить разрыв в будущем.

Симптомы аневризмы головного мозга

Внезапная сильная головная боль является ключевым симптомом разрыва аневризмы. Помимо сильной головной боли, общие признаки разрыва аневризмы включают следующие состояния:

тошнота и рвота;
скованность мышц шеи;
размытое или двойное зрение;
чувствительность к свету;
«опущенное веко»;
потеря сознания;
замедление реакции на раздражители.

В некоторых случаях из аневризмы может вытекать небольшое количество крови. Эта утечка может вызвать внезапную, чрезвычайно сильную головную боль. Но за утечкой часто следует более серьезный разрыв.

Неразорвавшаяся аневризма головного мозга может не вызывать никаких симптомов, особенно если она небольшая. Однако большая неразорвавшаяся аневризма может давить на ткани головного мозга, что может вызвать:

боль над и позади одного глаза;
расширенный зрачок;
изменение зрения или двоение в глазах;
онемение одной стороны лица.

Диагностика причины аневризмы головы

Причины большинства аневризм головного мозга неизвестны, но одним из факторов развития является раковое образование. Кроме того, ряд факторов может способствовать ослаблению стенок артерий и увеличивать риск возникновения и разрыва аневризмы головного мозга. Некоторые из факторов риска развиваются со временем, а другие присутствуют при рождении.

Факторы риска, которые развиваются со временем, включают в себя:

пожилой возраст;
курение сигарет;
высокое артериальное давление;
злоупотребление наркотиками, особенно употребление кокаина;
злоупотребление алкоголем.

Некоторые типы аневризм могут возникнуть после травмы головы или некоторых инфекций крови.

Некоторые состояния, присутствующие при рождении, могут быть связаны с повышенным риском развития аневризмы головы:

наследственные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды;
поликистоз почек, наследственное заболевание, которое приводит к заполнению жидкостью полостей в почках и обычно повышает кровяное давление;
узкая аорта (коарктация аорты);
артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ), при которой артерии и вены в головном мозге спутываются, прерывая кровоток;
наследственный анамнез аневризмы головного мозга, особенно у родственников первой степени родства.

Диагностика осложнений

При разрыве аневризмы головы кровотечение обычно длится всего несколько секунд. Однако кровь может вызвать прямое повреждение окружающих клеток. Кровотечение также увеличивает давление внутри черепа. При сильном повышении внутричерепного давления снижается скорость циркуляции крови, что может привести к потере сознания или даже смерти.

Осложнения, которые могут развиться после разрыва аневризмы, включают:

повторное кровотечение. Аневризма, которая разорвалась или протекла, рискует снова начать кровоточить. Повторное кровотечение может привести к дальнейшему повреждению клеток головного мозга;

суженные сосуды головного мозга. После разрыва аневризмы головного мозга кровеносные сосуды в головном мозге могут сокращаться и сужаться (вазоспазм). Это состояние может вызвать ишемический инсульт, при котором ограничивается приток крови к клеткам головного мозга, вызывая дополнительное повреждение и потерю клеток;

скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Чаще всего разрыв аневризмы головного мозга возникает в пространстве между головным мозгом и тонкими тканями. Кровь может блокировать движение жидкости, окружающей головной и спинной мозг. В результате избыток жидкости оказывает давление на мозг и может повредить ткани;

изменение уровня натрия. Кровоизлияние в мозг может нарушить баланс натрия в крови. Это может произойти из-за повреждения гипоталамуса, области у основания мозга. Падение уровня натрия в крови может привести к отеку клеток головного мозга и необратимому повреждению.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые повышают риск развития аневризмы головного мозга. К ним относятся:

возраст. Большинство аневризм диагностируется у пациентов старше 40 лет
пол. У женщин вероятность развития аневризмы выше, чем у мужчин
семейный анамнез. Если аневризмы встречаются у близких родственников, риск возникновения аневризмы выше
высокое артериальное давление. Нелеченное высокое артериальное давление или гипертония оказывает дополнительное давление на стенки артерий
курение. Курение повышает артериальное давление и повреждает стенки кровеносных сосудов
злоупотребление алкоголем и наркотиками. Злоупотребление алкоголем и наркотиками, особенно кокаином или амфетамином, повышает артериальное давление и приводит к воспалению в артериях
травма головы. В редких случаях тяжелая травма головы может повредить кровеносные сосуды в головном мозге, что приводит к образованию аневризмы
генетические заболевания. Некоторые генетические заболевания повреждают артерии или влияют на их структуру, повышая риск развития аневризмы. Некоторые примеры включают:
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
синдром Элерса-Данлоса
синдром Марфана
врожденные состояния. Врожденные состояния, такие как артериовенозные мальформации или сужение аорты, называемое коарктацией, также повышают риск развития аневризмы
инфекции. Некоторые виды инфекций повреждают стенку артерии и повышают риск развития аневризмы

Факторы риска разрыва аневризмы

Некоторые аневризмы никогда не разрываются. Однако существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность разрыва. Некоторые факторы риска разрыва связаны с характеристиками самой аневризмы. Риск разрыва повышается при таких аневризмах мозга, как:

большой размер
быстрый рост
расположены в определенных артериях, особенно в задней соединительной и передней соединительной артериях

К индивидуальным факторам, повышающим риск разрыва, относятся:

личная или семейная история разрыва аневризмы
высокое артериальное давление
курение.

Следующие события связаны с разрывом существующей аневризмы:

чрезмерные физические нагрузки
употребление кофе или газировки
напряжение во время опорожнения кишечника
раздувание носа
переживание сильного гнева
быть пораженным
половой акт.

Диагностикой и лечением аневризмы головного мозга занимается невролог и сосудистый хирург. Пациенту следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью в случае появление внезапной, чрезвычайно сильной головной боли, которая может быть признаком разрыва.

Аневризмы головного мозга развиваются в результате истончения стенок артерий. Они часто образуются в местах разветвления артерий, поскольку эти участки сосудов более слабые. Хотя аневризмы могут появиться в любом месте головного мозга, чаще всего они возникают в артериях у основания мозга. Как правило, назначаются анализы, чтобы определить было ли кровотечение в пространство между мозгом и окружающими тканями (субарахноидальное кровоизлияние). Тесты также могут определить наличие инсульта другого типа.

Если проявляются симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга, такие как боль за глазом, изменения зрения или двоение в глазах, то назначаются следующие диагностические тесты:

Компьютерная томография головного мозга, представляющая собой специализированное рентгенологическое исследование, обычно является первым тестом, используемым для определения наличия кровоизлияния в головной мозг или другого типа инсульта. Дополнительно пациенту может быть сделана КТ сосудов головного мозга для оценки кровотока.

Если у пациента было субарахноидальное кровоизлияние, в жидкости, окружающей мозг и позвоночник (спинномозговой жидкости), скорее всего, будут эритроциты. Если компьютерная томография не выявила признаков кровотечения, в постановке диагноза может помочь исследование спинномозговой жидкости.Процедура забора спинномозговой жидкости с помощью иглы называется люмбальной пункцией.

Магнитно-резонансная ангиография может обнаружить наличие аневризмы.

Церебральная ангиограмма, когда тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в крупную артерию, обычно в паху или на запястье. Катетер проходит мимо сердца к артериям головного мозга. Специальное контрастирующее вещество, введенное в катетер, циркулирует в артериях по всему мозгу. Затем серия рентгеновских снимков может выявить аномалии состояния артерий и обнаружить аневризму. Церебральная ангиограмма, также называемая церебральной артериограммой, обычно используется, когда другие диагностические тесты не дают достаточной информации.

Скрининг аневризмы головного мозга

Использование МРТ для скрининга неразорвавшихся аневризм головного мозга, как правило, рекомендуется, если пациент входит в группу высокого риска:

семейной истории аневризм головного мозга. Особенно, если у двух ближайших родственников — родителей или братьев и сестер — были аневризмы головного мозга;
врожденного заболевания, повышающего риск развития аневризмы головного мозга, например, поликистоз почек, коарктация аорты или синдром Элерса-Данлоса.

Лечение мозговой аневризмы

Лечение аневризмы головного мозга варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая:

расположение и размер аневризмы
возраст и общее состояние здоровья
личная и семейная история болезни.

Хирургия при аневризмы головного мозга

При наличии аневризмы головного мозга операция может восстановить или перекрыть приток крови к аневризме. Это предотвращает рост, разрыв или рецидив.

Хирургическое иссечение - это вид операции, при котором кровоток к аневризме прерывается с помощью небольшой металлической клипсы. Процедура удаляет аневризму, предотвращая ее дальнейший рост или разрыв. Хирургическое иссечение требует открытой операции на мозге и проводится под общей анестезией.

Эндоваскулярная спирализация - еще одна хирургическая процедура, применяемая при аневризмах. Она менее инвазивна, чем хирургическое иссечение. Во время эндоваскулярной спирализации катетер вводится в артерию в паху и продевается в аневризму. Затем катетер выпускает витки проволоки в аневризму, помогая блокировать кровоток. Аневризмы головного мозга, леченные этим методом, иногда могут рецидивировать, поэтому эндоваскулярная спирализация требуется несколько раз.

Диверторы потока в лечении аневризмы головного мозга

Еще одним новым вариантом лечения церебральных аневризм является установка диверторов потока. Эти устройства похожи на стенты, используемые для закупорки артерий в сердце. Диверторы потока используются, когда аневризма большая или не поддается лечению хирургическими методами, описанными выше. Как и эндоваскулярная спирализация, установка дивертора потока менее инвазивна, чем такие процедуры, как хирургическая отслойка. Для установки дивертора потока врач сначала введет катетер в артерию в паху, расположив его над областью аневризмы. С установленным катетером в артерию, в которой образовалась аневризма, помещается дивертор потока.Установленный на место, дивертор потока перенаправляет кровь в сторону от аневризмы. Это помогает предотвратить ее рост или разрыв. Двертеры потока безопасны и эффективны для лечения церебральных аневризм.

Изменения в образе жизни

МРТ и КТ при аневризме головного мозга - что покажет

КТ головного мозга, МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга являются аппаратными методами диагностики аневризмы головного мозга. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования.

В большинстве случаев, КТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

Что такое головная аневризма

Аневризма - это аномальная выпуклость в кровеносном сосуде, вызванная слабостью стенки. Когда кровь проходит через ослабленную часть сосуда, артериальное давление заставляет его выпирать наружу. Аневризмы головного мозга чаще встречаются у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, чем у людей в целом, вероятно, потому, что высокое артериальное давление влияет на ослабленные стенки сосудов.

Симптомы разрыва аневризмы

Аневризма головного мозга обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов, если только она не разрывается. Разрыв аневризмы вызывает кровотечение по поверхности мозга - это называется субарахноидальным кровотечением. Симптомы субарахноидального кровоизлияния могут включать:

внезапная мучительная головная боль, часто описываемая как внезапный удар по голове, в результате чего возникает сильная боль, не похожая на все, что было раньше;
ригидность мышц шеи;
тошнота и рвота;
чувствительность к свету (светобоязнь);
нечеткое зрение или двоение в глазах спутанность сознания;
симптомы, похожие на инсульт, такие как невнятная речь и слабость на одной стороне тела;
потеря сознания или неконтролируемые судороги.

КТ или МРТ головного мозга при диагностике аневризм головного мозга - что лучше?

Субарахноидальное кровотечение из-за аневризмы головного мозга - это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений, повреждения мозга и смерти. Первичная диагностика причин кровоизлияния потребует срочной КТ головного мозга и реанимационных действия. КТ головного мозга и сосудов имеет преимущество перед МРТ в экстренных случаях при разрыве аневризмы, когда большое значение имеет скорость исследования. Процедура КТ занимает не более 5 минут, и позволяет быстро диагностировать мозговое кровоизлияние.

МРТ головного мозга является лучшим методом исследования мягких тканей мозга (белое, серое вещество).Аневризму головного мозга также можно обнаружить в ходе комплексного обследования МРТ головного мозга и сосудов головного мозга. МРТ сосудов головного мозга позволяет делать диагностику сосудисто русла головного мозга без контрастного усиления, и успешно выявлять “молчащие" аневризмы мозга. Как правило, поскольку аневризма не имеет симптомов, ее обнаруживают как случайную находку при томографии, сделанной по другим причинам.

Есть ряд заболеваний, которые делают человека предрасположенным к образованию аневризм головного мозга. По медицинским оценкам, у около 10% больных с генетическим поликистозом почек разовьются аневризмы мозга. Если у пациента есть аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек в семейном анамнезе с субарахноидальным кровоизлиянием, ему обычно предлагают пройти МРТ сосудов головного мозга в качестве скринингового обследования. МРА-сканирование, чтобы проверить наличие аневризм в мозгу. Если аневризмы не обнаружены или обнаружены только небольшие образования, будет предложено дальнейшее сканирование с интервалом от 1 до 5 лет для проверки наличия новых кровотечений или увеличения размера уже существующих. Если обнаружена аневризма среднего размера, и врач считает, что существует риск ее разрыва в будущем, он может порекомендовать пациенту операцию.

Разница между МРТ и КТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для получения изображений органов и тканей в трехмерной проекции. Разница в томографии заключается в том, что при МРТ используются радиоволны, а при КТ - рентгеновские лучи для получения изображения. Хотя оба томографических метода имеют высокую информативность, есть диагностические различия, которые могут сделать каждый из них более подходящим вариантом в зависимости от обстоятельств.

КТ-сканирование более быстрая форма диагностики, чем магнитно-резонансная томография, и обычно используется для экстренного обследования. При использовании как КТ, так и МРТ существуют определенные риски. Они зависят от типа визуализации, а также от способа ее проведения. К рискам КТ относятся: вред для внутриутробного ребенка при беременности и доза радиации. Риски МРТ включают реакции на металлические импланты в теле из-за сильного магнитного поля, громкий шум от аппарата, повышенная, клаустрофобические риски.

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображение костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

Аневризма головного мозга на МРТ

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Аневризма головного мозга представляет собой патологическое расширение участка артерии, что влечет за собой нарушение кровообращения. Заболевание можно назвать бомбой замедленного действия, так как оно часто протекает бессимптомно. В ряде случаев пациент жалуется на головные боли, нарушение памяти, головокружение, посторонний шум, повышенную раздражительность. Наиболее эффективным для диагностики аневризмы сосудов является МРТ. Метод позволяет выявить патологию на ранних стадиях, что повышает эффективность лечения.

Если вы страдаете сильными головными болями, заметили нарушения реакций, поведения, ощущаете сниженную чувствительность конечностей, то стоит записаться на МР- томографию аневризмы.

Аневризма мозга

Аневризма мозга — патология церебральной артерии, характеризующаяся выпячиванием ее стенки. При этом формируется своеобразный сосудистый «карман», в котором накапливается кровь. Аневризматическое расширение может сдавливать окружающие структуры головного мозга и разрываться с формированием крупного кровоизлияния.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Июля 2022 года

Дата проверки: 11 Июля 2022 года

Содержание статьи

Причины аневризмы сосудов мозга

Такое патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Врожденное сосудистое расширение обусловлено нарушением развития анатомических структур. Стенка артерии из-за неправильного формирования становится слабой и истонченной. Болезнь часто сочетается с почечным поликистозом, аортальной коарктацией и дисплазией соединительнотканных компонентов организма. Приобретенная форма аневризмы головного мозга появляется по причине изменения сосудистой стенки в течение жизни мужчины или женщины.

черепно-мозговая травма
повышенное артериальное давление
атеросклеротические изменения в сосудах головы и шеи
сосудистый гиалиноз
эмболия инфекционного генеза

Вероятность появления заболевания зависит от гемодинамических показателей. Высокое кровяное давление и неравномерное течение крови повышают риск истончения артериальной стенки и формирования выпячивания.

Симптомы мозговой аневризмы

Болезнь протекает по опухолеподобному или апоплексическому типу. В первом случае аневризма мозга по своим симптомам напоминает растущее в головном мозге новообразование. Происходит сдавливание близлежащих анатомических структур. Патология может проявляться головной болью, нарушением зрения, выпадением зрительных полей. Продолжительный рост опухолевидного образования нередко приводит к атрофии зрительного нерва. Также у многих пациентов развивается синдром кавернозного синуса, характеризующегося поражением черепно-мозговых и тройничного нерва.

косоглазие
односторонняя лицевая боль
деформация черепных костей
общее недомогание

Часто аневризма головного мозга протекает без симптомов вплоть до негативных последствий в виде внутримозгового кровоизлияния с появлением характерных неврологических расстройств.

Как диагностировать

При появлении характерных симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист уточнит жалобы, соберет анамнестические данные и определит неврологический статус. На этом этапе могут быть обнаружены признаки аневризмы головного мозга со стороны черепно-мозговых или других нервов. Для постановки диагноза потребуются результаты инструментальных исследований.

Основные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография. Врач получает объемные изображения церебральных структур, на которых видно расширение в области височной, передней мозговой или другой артерии.

Ангиография. Результаты исследования в виде объемной модели церебральных артерий помогают точно диагностировать патологию.

Люмбальная пункция. Эта процедура выполняется при подозрении на кровоизлияние для обнаружения крови в ликворе, если другие виды обследования недоступны.

Квалифицированные рентгенологи в нашей клинике выявят аневризму по результатам МР-диагностики.

Читайте также: