Гигиена и токсикология. Гигиеническое регламентирование химических веществ

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Гигиеническая регламентация — система мероприятий по установлению в законодательном порядке санитарно-эпидемиологических требований, норм исправил, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Гигиенический норматив — это устанавливаемое в законодательном порядке, обязательное для исполнения всеми ведомствами, органами и организациями допустимое максимальное или минимальное количественное и/или качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и/или безвредности для человека. ПДК - это концентрации, которые не оказывают на человека ни прямого, ни косвенного вредного и неприятного действия, не ↓ его трудоспособности, не влияют отрицательно на его самочувствие и настроение. две категории ПДК: max разовые и среднесуточные. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.Предельно-допустимый уровень (сокращённо ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины некого воздействующего фактора (шум, радиоактивность), которая допускается при той или иной человеческой деятельности, как не приводящая к травмам или другим повреждениям организма. Так, например, предельно-допустимый уровень шума на производстве — это такой уровень шума, который при ежедневном воздействии не вызывает отклонений в здоровье у человека, как непосредственно, так и у и последующих поколений.Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) - временный (введенный на время) ориентировочный гигиенический норматив (ГН) содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, в водоемах, продуктах питания и других объектах. Определяется путем расчета по параметрам токсикометрии и по физико-химическим свойствам. Утверждается на ограниченный срок (2—3 года), после чего должен быть заменен ПДК, переутвержден на новый срок или отменен в зависимости от перспективы применения вещества и имеющейся информации о его токсичных свойствах.Термин "прогноз" - греческого происхождения. Это слово означает суждение о состоянии какого-либо объекта или явления в будущем.Под экологическим прогнозированием понимается предсказание состояния такой системы, среди существенных элементов которой фигурирует хотя бы одна биотическая компонента экосистемы (популяция, сообщество). Инструментом экологического прогнозирования является экологический предиктор - модель (не обязательно математическая), служащая для формирования экологического прогноза. Отдельный экологический предиктор, построенный модельером (под модельером здесь понимается человек, коллектив, организация, разрабатывающие модель, или программа, синтезирующая модель, и пр.), называется предиктором-индивидуумом.

Гигиена и токсикология. Гигиеническое регламентирование химических веществ

Здоровый образ жизни

Меры профилактики отравлений химическими веществами на производстве

Профилактика отравлений начинается со стадии проектирования предприятия. Технологические мероприятия (замена в производственном процессе токсичных веществ на менее токсичные вещества, герметизация оборудования, автоматизация производства, дистанционное управление, автоматическая сигнализация световая и звуковая при превышении ПДК химических веществ в воздухе рабочей зоны, местная и общая механическая, а также аварийная вентиляция). Своевременный текущий и капитальный ремонт оборудования. Новые сотрудники обязательно проходят тщательный инструктаж по безопасности работы на предприятии. Своевременные тренировки и учебные тревоги при чрезвычайных ситуациях (выбросах вредных веществ, нарушений герметичности оборудования) помогают людям научиться правильно вести себя в настоящих опасных ситуациях и выходить из них с минимальным риском для здоровья и жизни, как своей, так и окружающих.

Профилактика профессиональных отравлений подразумевает и индивидуальный подход к своей работе. Соблюдение техники безопасности. Из профилактических мероприятий необходимо отметить и санитарно-технические мероприятия. Гигиеническое нормирование химических веществ (ПДК). Организация производственного контроля за содержанием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны. Проведение специальной оценки условий труда (СОУТ) рабочих мест.

Обеспечение и контроль за применением средств индивидуальной защиты: спецодежда, резиновые перчатки и спецобувь, защитные очки, противопылевые респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие противогазы с кислородными приборами. Для лиц, работающих в условиях контакта с ядовитыми веществами, установлен сокращенный рабочий день (до 4—6 часов) и дополнительный отпуск. Медицинские работники обязаны обеспечить здравпункт на предприятии и санитарные посты всем необходимым для оказания первой помощи при отравлениях. Лица, которые по состоянию здоровья особо чувствительны к химическим соединениям к работе не допускаются. Имеется список производств, к работе на которых не допускаются подростки до 18 лет, беременные женщины и кормящие матери. Для своевременного выявления ранних стадий хронических отравлений и предупреждения их развития должны проводиться периодические медицинские осмотры согласно Приказу МЗ.

Все случаи отравлений должны регистрироваться и расследоваться в установленном порядке администрацией и профсоюзной организацией предприятия с представителями медицинской, страховой организаций. Большое значение имеет соблюдение рабочими, правил личной гигиены. Рабочую одежду следует оставлять на производстве и организовать систематическую стирку ее. Перед приемом пищи, курением и питьем воды рабочие должны тщательно вымыть руки и лицо и прополоскать рот. На ряде производств после окончания работы необходимо принять душ и сменить нательное белье. На многих производствах рабочие получают в качестве специального питания молоко. Для рабочих ряда производств разработаны специальные рационы лечебно-профилактического питания. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Гигиенические нормативы

Для химических веществ применительно к производственным условиям с целью обеспечения безопасности трудовой деятельности устанавливаются следующие виды гигиенических регламентов:

1) предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны: максимально разовая и среднесменная — ПДК_макс, ПДК_{С с}, мг/м 3 ;
2) ориентировочный безопасный уровень воздействия в воздухе рабочей зоны — ОБУВр ₃, мг/м 3 ;
3) предельно допустимая концентрация в биологических средах — ПДК_Ыо1, мг/л;
4) предельно допустимый уровень загрязнения кожных покровов — ПДУ_{3 к}, мг/см 2 .

Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны — концентрация вредного вещества, которая при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч и не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должна вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Воздействие вредного вещества на уровне ПДК не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Предельно допустимые концентрации устанавливаются в виде максимально разовых и среднесменных нормативов.

Для веществ, способных вызывать преимущественно хронические интоксикации (фиброгенные пыли, аэрозоли дезинтеграции металлов и др.), устанавливаются среднесменные ПДК. Для веществ с остронаправленным токсическим эффектом (ферментные препараты, раздражающие яды и пр.) устанавливаются максималь-

но разовые концентрации. Для веществ, при воздействии которых возможно развитие как хронических, так и острых интоксикаций, устанавливаются наряду с максимально разовыми и среднесменные ПДК.

Среднесменная ПДК — средняя концентрация, полученная при непрерывном или прерывистом отборе проб воздуха при суммарном времени не менее 75 % продолжительности рабочей смены в зоне дыхания работающих на местах постоянного или временного пребывания.

В течение смены продолжительность действия на работающего концентрации, равной максимально разовой ПДК, не должна превышать 15 мин; для аэрозолей преимущественно фиброгенного действия — 30 мин и она может повторяться не чаще 4 раз в смену.

Значения нормативов аэрозолей (в том числе и для аэрозолей в сумме) не должны превышать 10 мг/м 3 .

При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ разнонаправленного действия (по заключению органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора) значения нормативов остаются такими же, как и при изолированном действии.

При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны нескольких веществ однонаправленного действия сумма отношений фактических концентраций каждого из них (К, К_1> . КД в воздухе к их ПДК (ПДК, ПДКр . ПДК_П) не должна превышать единицу:

Ориентировочный безопасный уровень воздействия в воздухе рабочей зоны — временный норматив, установленный для веществ III и IV классов опасности сроком на три года.

Первый гигиенический регламент на допустимое содержание в воздухе рабочей зоны установлен для хлористого водорода в 1924 г.

Предельно допустимый уровень загрязнения кожных покровов — количество вредного вещества для всей поверхности кожного покрова, которое при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч и не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должно вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Воздействие вредного вещества на уровне ПДУ не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Биологическая ПДК (БПДК) — уровень вредного вещества (или продуктов его превращения) в организме работающих (кровь, моча, юовыдыхаемый воздух, волосы и др.) или уровень биологического ответа наиболее поражаемой системы организма (например, содержание метгемоглобина, активность холинэстеразы и др.), при котором непосредственно в процессе воздействия или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений не возникает заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, определяемых современными методами исследования. Для веществ, являющихся естественными метаболитами организма, необходимо установить границы нормы (пределы гормональных колебаний) для лиц, не подвергавшихся профессиональному воздействию данного вещества с учетом географического региона, условий питания, возраста, времени года и других факторов, которые могут оказать влияние на этот показатель. Установленные значения биологических ПДК не должны превышаться при поступлении вредных веществ в организм одним путем или несколькими путями (при вдыхании, через кожу, через рот).

Для жидких биологических сред (кровь, моча) чаще всего в качестве единиц измерения используется мг/л, мкг/л, ммоль/л, для волос и других твердых сред — мг/г, мкг/г. Для проб мочи единицы концентрации чаще всего корректируют на стандартный удельный вес мочи (1,020 г/мл при 20 °С) или на креатинин (в миллиграммах на 1 г выделенного креатинина), что снижает вариабельность результатов по сравнению с исходными данными.

Горохова Л.Г., Мартынова Н.А., Кизиченко Н.В., Логунова Т.Д.

Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний ,
Новокузнецкий институт (филиал) ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет» , г . Новокузнецк, Россия

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В ХИМИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ ПРОИЗВОДСТВЕ

Спецификой химико-фармацевтического производства является применение большого количества химических веществ, представляющих опасность для здоровья и жизни человека. Медицинские осмотры на предприятиях фармацевтической промышленности показали неблагоприятную картину с преобладанием болезней органов дыхания, что говорит о необходимости тщательного изучения токсического действия веществ, используемых или получаемых в процессе синтеза лекарственных препаратов. Медико-гигиеническое регламентирование направлено на обеспечение предупреждения заболеваний. Тем не менее, лишь ограниченное число предприятий соблюдает в полной мере гигиенические регламенты. Одним из инструментов принятия государственных управленческих решений, направленных на сохранение здоровья и повышение качества жизни населения, является расчет возможного риска на основе принципов гигиенической регламентации, направленной на устранение или уменьшение негативного производственного воздействия.

Ключевые слова: фармацевтическое производство; профессиональные заболевания; токсическое действие; оценка риска

Gorokhova L.G., Martynova N.A., Kizichenko N.V., Logunova T.D.

Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases,
Novokuznetsk Institute (Branch) of the Kemerovo State University , Novokuznetsk, Russia

HYGIENIC ASPECTS OF HEALTH STATUS OF THE WORKERS IN CHEMICAL AND PHARMACEUTICAL PRODUCTION

The specificity of chemical and pharmaceutical production is the use of a large number of chemical substances dangerous for health and life. Medical examinations at the enterprises of pharmaceutical industry showed the adverse picture with a predominance of respiratory diseases, suggesting the need for a thorough study of the toxic action of the substances used or produced in the synthesis process of medications . Medico-hygienic regulation is aimed at ensuring the disease prevention, nevertheless only a limited number of enterprises comply fully with hygienic regulations. One of the tools for making state management decisions aimed at preserving the health and improving the quality of life of the population is to calculate possible risks based on the principles of hygienic regulation aimed at the elimination or reduction of negative production impact.

Key words: pharmaceutical production; occupational diseases; toxic action; risk assessment

Корреспонденцию адресовать:

Сведения об авторах:

КИЗИЧЕНКО Наталья Викторовна
канд. биол. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория экспериментальных гигиенических исследований, ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», г. Новокузнецк, Россия

ЛОГУНОВА Татьяна Дмитриевна
ст. науч. сотрудник, научно-организационный отдел, ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», г. Новокузнецк, Россия.

Information about authors:

KIZICHENKO Natalya Victorovna
candidate of biological sciences, senior research associate, the laboratory for experimental hygienic researches, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia

LOGUNOVA Tatyana Dmitrievna
senior researcher associate, scientific and organizational department, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia.

Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения, составляющего основу экономического благополучия общества, являются одной из приоритетных проблем формирования здоровья нации. По данным Госкомстата, в Российской Федерации трудятся 65,8 млн. человек, из них 32,2 млн. - женщины [ 24 ]. Трудовые ресурсы Сибири составляют около 64 % от общего числа жителей. Многочисленные исследования в сфере здоровья свидетельствуют о негативных тенденциях в состоянии здоровья населения, в первую очередь трудоспособного возраста, занятого в различных отраслях промышленности [ 11 ].
Химико-фармацевтическая промышленность в современном мире является одной из важнейших и высокодоходных отраслей. Трендом последних лет стала высокая динамика продаж российских медикаментов. Доля лекарств российского производства в целом на рынке по итогам 2016 года значительно выросла, доля импортных препаратов сократилась. Этому немало способствовало принятие Постановления об ограничении госзакупок импортных препаратов [18]. Размещение и ввод новых производств в условиях существующей антропогенной нагрузки влечет за собой обострение проблемы загрязнения производственной среды, ее влияния на состояние здоровья населения. При этом ведущим неблагоприятным фактором является токсический - загрязнение воздуха рабочей зоны сырьевыми, промежуточными и конечными продуктами на различных стадиях технологического процесса [ 7 , 25]. Для химико-фармацевтического производства характерной особенностью является наличие широкого ассортимента как исходного сырья и промежуточных продуктов, так и конечных продуктов промышленного синтеза, т.е. собственно лекарственных средств. Химико-фармацевтическая промышленность является одной из материалоемких отраслей и по международной классификации относится к группе экологически опасных производств [2]. Основная деятельность данных предприятий связана с выпуском субстанций медицинских препаратов и готовых лекарственных средств [21]. Производственные цепочки различных соединений имеют большое количество операций и требуют множество различных типов сырья [ 8 ]. Быстрая сменяемость номенклатуры выпускаемых лекарств оказывает значительное влияние на условия работы.
Основу производственной деятельности большинства рабочих химико-фармацевтического предприятия составляет управление аппаратами и приборами, а также визуальные наблюдения за работающим оборудованием (аппаратчики, наполнители ампул, стерилизаторщики материалов и препаратов). Характерными особенностями производственной деятельности рабочих основных производственно-профессиональных групп являются: большой объем рабочих операций, сосредоточенность на определенных объектах, нервно-психическое напряжение (контролеры продукции, машинисты-таблетировщики, наполнители ампул, просмотрщики ампул). Значительную часть рабочей смены составляют ручные операции. Работа осложняется целым рядом неблагоприятных факторов. К числу таких факторов относится воздействие шумов, высоких температур (запайщики ампул, аппаратчики, гранулировщики). Однако основной особенностью химико-фармацевтического производства является применение большого количества разнообразного сырья, представляющего собой химические вещества, каждое из которых является опасным для здоровья и жизни человека. В производстве лекарственных препаратов используют более 3000 разных химических веществ в качестве сырья и полупродуктов, номенклатура которых представлена в основном предельными и непредельными углеводородами, спиртами (метанол, этанол), кислотами, диэтиловым эфиром, хлористым водородом и т.д. Ежегодно разрабатываются новые технологические процессы, синтезируются новые лекарственные соединения (и соответственно новые полупродукты) с неизученными токсическими свойствами. Токсическое действие почти всех указанных веществ политропно и затрагивает многие физиологические системы: нервную систему и органы чувств, органы кроветворения, сердечно-сосудистую и гепатобилиарную системы [ 10, 16, 17, 26].
Для химико-фармацевтического производства характерны многостадийность производственного процесса, относительно небольшой объем выпускаемой продукции, использование нестандартного, часто весьма несовершенного, открытого оборудования. Имеется ряд технологических особенностей, обуславливающих повышенный риск у работающих: низкая степень механизации большинства операций, загрузка и разгрузка материалов часто выполняются работниками вручную. Использование сложных смесей химических веществ в реакционной массе, совмещение в одном помещении разных стадий производства, коррозийная активность, высокая летучесть и разнообразие физико-химических свойств используемых соединений ведет к загрязнению воздушной среды производств комплексом химических веществ разнонаправленного биологического действия, оценить которое не всегда представляется возможным. Типичным является комбинированный характер воздействия на работников комплекса токсических веществ производственной среды, а также прерывистость их действия с наличием пиковых концентраций в течение рабочей смены. Специфику производств лекарственных соединений в значительной мере определяют полупродукты - вещества, получаемые в результате технологических операций на отдельных стадиях производств, и целевые продукты - собственно лекарственные препараты [ 9 ]. Концентрации этих соединений в воздухе рабочей зоны нередко превышают ПДК, особенно во время операций, связанных с разгерметизацией оборудования, загрузкой и выгрузкой сыпучих веществ, отбором технологических проб. В связи с высокими требованиями, которые предъявляются к качеству реакционной массы в тонком органическом синтезе, операции по отбору технологических проб и очистке получаемых соединений - фильтрации на путч- и друк-фильтрах, центрифугах и т.п. - широко включены в технологический процесс. Отбор технологических проб в среднем в производстве составляет 3-5 % рабочего времени, при этом концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны может превышать ПДК в 2-28 раз. Фильтрация и промывка полупродуктов осуществляется, как правило, с помощью растворителей и составляет 12-15 % рабочего времени аппаратчика. При фармацевтическом производстве препаратов во время очистки и стерилизации образуются отходы, во время процедур сушки, дробления и смешивания происходят выбросы газов и пыли. Даже если в производственном помещении нет операций, сопровождающихся выделением в воздух рабочей зоны химических веществ в больших количествах, гигиеническая ситуация может оставаться неблагоприятной, когда в воздухе присутствует комплекс соединений. Лекарства применяются строго предписанным путем (внутрь, в виде инъекций, подкожным путем и т.д.) и в строго предписанных дозах; в процессе же их производства работники могут быть подвержены влиянию лекарственных веществ путем вдыхания пыли и паров, находящихся в воздухе. Направленность действия химических веществ различна, что тоже является фактором, осложняющим гигиеническую ситуацию. Для многих веществ гигиенические нормативы не разработаны, что усложняет или делает невозможной оценку гигиенической опасности [ 5 ].
Характерное для современной промышленности внедрение новых соединений, комплексный характер действия которых определяет клинико-патогенетические особенности изменения патоморфоза и синдроматики современных форм профессиональных интоксикаций с вовлечением различных систем организма (кровеносной, нервной, гепатобилиарной, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта) и развитие неспецифических реакций, которые могут доминировать в клинической картине заболеваний [ 6, 8, 12 ].
Медицинские осмотры на предприятиях фармацевтической промышленности показали неблагоприятную картину [1, 23 ]. Буров Ю.В. [2] приводит структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности на крупнейших химико-фармацевтических предприятиях (табл.).

Таблица. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работающих на химико фармацевтических предприятиях (в % к общей заболеваемости)

Table. Structure of disease incidence with temporary disability in the workers of chemical-pharmaceutical enterprises (in the percentage of total disease incidence)

АО «Белгородский витаминный комбинат»

Болезни нервной системы и органов чувств

Болезни сердечно-сосудистой системы

Болезни органов дыхания

Болезни желудочно-кишечного тракта

Болезни мочевыделительной системы

Болезни женской половой системы

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы

Гигиеническая регламентация химических веществ

Гигиеническая оценка токсичности химических веществ на производстве по полной программе проводится в несколько этапов.

1. Токсикологическая экспертиза — проводится на стадии научного исследования и используется при составлении лабораторного регламента. В программу экспертизы входят следующие пункты: установление параметров острой токсичности и класса опасности при внутрижелудочном поступлении (Z)Z,₅₀); оценка токсичности насыщающей концентрации при ингаляционном воздействии (СХ₅₀, CZ,юо, CLq); определение способности к кумуляции, кожно-резор- бтивному и раздражающему действию на кожные покровы и слизистые оболочки; описание клинической картины острого смертельного отравления; определение половых и видовых различий.

Для веществ, имеющих канцерогенные или мутагенные аналоги или представителей новых классов веществ, должна быть изучена мутагенная активность с использованием экспресс-методов. Для потенциальных аллергенов следует изучить сенсибилизирующие свойства.

2. Установление гигиенических регламентов ПДК (ОБУВ) с использованием расчетных методов — осуществляется на стадиях опытного и полупромышленного производства при разработке технологического регламента, технических условий. На данном этапе наряду с перечисленными выше параметрами токсикометрии ДОЛЖ-

ны быть получены сведения о преимущественно поражаемых органах и системах, классах опасности по ГОСТу.

ОБУВ устанавливается путем расчета:

— по параметрам токсикометрии веществ;
— с помощью интерполяции и экстраполяции в рядах соединений, близких по химической структуре, физико-химическим свойствам и характеру биологического действия.

В настоящее время официально рекомендовано к использованию около 100 расчетных методов. Наибольшее приближение ОБУВ к экспериментально обоснованным величинам ПДК дают расчеты с использованием параметров токсичности. Для большей достоверности рекомендуется проводить расчеты по нескольким уравнениям. В этом случае для вычисления среднего значения ОБУВ его величина представляется в виде среднего геометрического логарифма ОБУВ, рассчитанных по отдельным уравнениям. Расчет величины ОБУВ химических органических веществ с различной структурой возможен с помощью сплайн-модели множественной нелинейной зависимости величин ОБУВ от совокупности показателей (параметры токсикометрии, физико-химические свойства). Используются параметры острой токсичности (0*0, Ыт_лс), физико-химические показатели (температуры плавления, кипения, молекулярная масса, диэлектрическая проницаемость, коэффициент преломления, поверхностного натяжения).

Для примера ниже приводятся некоторые уравнения, рекомендованные для расчета ОБУВ (мг/м 3 ).

1) Для органических веществ, присутствующих в воздухе рабочей зоны в виде паров:

2) Для органических веществ, присутствующих в воздухе в виде аэрозолей или их смеси с парами:

где / — величина, составляющая для сверхкумулятивных веществ — 1,194; высококумулятивных — 0,811; среднекумулятивных — 0,786.

3) Для неорганических газов и паров:

4) Для аэрозолей оксидов и других малорастворимых соединений металлов:

где М— молекулярная масса; N— число атомов металлов в молекуле.

5) Для растворимых солей металлов используются следующие уравнения:

3. Полная токсикометрическая оценка проводится на стадии проектирования производств и периода полузаводских испытаний. На данном этапе наряду с параметрами острой и подострой токсичности устанавливается порог общетоксического, а при необходимости и специфического действия, научно обосновывается коэффици ент запаса. Кроме обоснования ПДК, изучается патогенез интоксикации, разрабатываются критерии ранней диагностики и лечения возможных профессиональных заболеваний. Помимо экспериментальных опытов, проводятся натурные исследования в производстве с целью оценки условий труда, а при возможности и состояния здоровья работающих.
4. Клинико-гигиеническая апробация ПДК — исследования выполняются после широкого внедрения (заводское производство) веществ не позднее 5 лет. Для веществ, обладающих отдаленными эффектами (канцерогенное действие, ускоренное старение организма и др.), проверка ПДК проводится через 10—20 лет от начала контакта с ядом.

Необходимость корректировки действующей ПДК возникает, когда выявляются признаки отклонений в состоянии здоровья работающих или у их потомства, несмотря на достижение стабильных уровней концентраций вредного вещества, не превышающих ПДК, при условии исключения возможности интоксикации через кожу. В отдельных случаях необходимость клинико-гигиенической проверки ПДК диктуется результатами новых экспериментально полученных фактов проявления токсического действия вещества на уровнях, близких к пороговым или ПДК.

В процессе проведения гигиенических исследований детально изучаются технологический процесс и применяемое оборудование, анализируются состояние воздуха рабочей зоны и сопутствующие производственные факторы с учетом длительности контакта рабочих с вредными веществами и использования средств индивидуальной защиты; приводятся физиолого-гигиеническая характеристика профессий работников (хронометраж рабочего дня, степень тяжести и напряженности труда и др.).

С целью установления изменений в состоянии здоровья рабочих, которые можно связать с воздействием конкретного вредного вещества в условиях производства, проводятся клинико-статистические исследования: анализ случаев профессиональных отравлений (заболеваний) рабочих, подвергавшихся воздействию химического соединения; анализ данных периодических медицинских осмотров; углубленное изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, смертности.

В случае необходимости проводятся специальные целенаправленные медицинские осмотры работающих в поликлинических или стационарных условиях.

Читайте также: