Инфекции, вызванные бактериями, связанными с туберкулезом

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Туберкулез - хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным или алиментарным.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. - палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.
Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.
Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме - когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.
Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез - заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.
В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования - и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).
Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает
милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.
Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации - гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием - легочным кровотечением.
Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.
Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов(боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза
Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям - пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Новеллой диагностики стал Диаскинтест - более современный аналог пробы Манту. Диаскинтест (ДСТ) - тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» - инфицирован либо болен.
Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.
Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.
Прогноз при туберкулезе
В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный - происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.
В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.
Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Милиарный туберкулез (ТБ)

Милиарный туберкулез является потенциально опасным для жизни типом туберкулеза, который развивается, когда большое количество бактерий попадает в кровоток и распространяется по всему организму.

Туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает. Прочитайте дополнительные сведения Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез обычно поражает легкие в одном или нескольких участках. Милиарный туберкулез получил такое название, потому что множество крошечных точек, которые образуются на легких, имеют размер проса — маленьких круглых зерен в корме для птиц.

Милиарный туберкулез может поражать один или несколько органов, либо распространяться по всему организму. Он чаще всего поражает легкие, печень и костный мозг, но может поражать любой орган, включая ткани, покрывающие мозг, спинной мозг (мозговые оболочки) и двуслойную оболочку вокруг сердца (перикард).

Инфекции, вызванные бактериями, связанными с туберкулезом (ТБ)

Бактерии, которые вызывают туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает. Прочитайте дополнительные сведения

Наиболее распространенные типы относятся к группе, известной как Mycobacterium avium complex (MAC), включающей Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare.

Другие нетуберкулезные микобактерии, которые не входят в МАС, также иногда заражают людей.

Комплексное инфицирование микобактерией Mycobacterium avium

Микобактерии МАС обычно вызывают инфекцию только у следующих лиц:

Немощные пожилые люди

Лица с легкими, пораженными длительным курением, старой туберкулезной инфекцией, бронхитом, эмфиземой Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих. Прочитайте дополнительные сведения

Легочные инфекции МАС

Инфекции легких, вызванные МАС, как правило, развиваются медленно. Первым проявляется кашель с мокротой. Больные жалуются на утомляемость, потерю веса и субфебрильную лихорадку.

Инфекция может медленно прогрессировать или оставаться стабильной в течение длительных периодов времени. При ее прогрессировании человек может начать регулярно кашлять кровью и испытывать затруднение дыхания.

Для установления различия между инфекцией МАС и туберкулезом необходимо провести лабораторный анализ мокроты инфицированного человека. Выполняют рентгенографию грудной клетки. Она может показать некоторые различия между туберкулезом и инфекцией MAC.

Поскольку лекарственная устойчивость часто является проблемой при лечении инфекций МАС, врачи, как правило, назначают инфицированным лицам комбинацию антибиотиков. Часто используется сочетание трех препаратов — кларитромицина или азитромицина, рифампицина и этамбутола. Препараты, как правило, принимают в течение 12-18 месяцев. Если данная комбинация неэффективна, пробуют другие комбинации.

Инфекция МАС лимфатических узлов

Инфекция МАС лимфатических узлов может развиваться у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Чаще всего инфекция возникает после проглатывания земли или употребления воды, зараженной микобактериями.

Для лечения инфекции антибиотики не применяются. Вместо терапии антибиотиками хирургически удаляется инфицированный лимфатический узел.

Генерализованная инфекция МАС

Инфекция МАС может распространиться по всему организму у следующей категории лиц:

В редких случаях лица с другими заболеваниями или принимающие препараты, приводящие к ослаблению иммунной системы

К симптомам относится жар, анемия, заболевания крови, диарея и боль в животе.

Для диагностики генерализованной инфекции МАС врачи обычно пытаются вырастить (культивировать) бактерии из образца крови или ткани, взятой из костного мозга, печени или инфицированного лимфатического узла.

Эти инфекции лечат двумя или тремя антибиотиками, часто кларитромицином или азитромицином плюс этамбутолом, а иногда и рифабутином.

Лицам с тяжелой формой СПИДа и числом лимфоцитов CD4 Подсчет клеток CD4 Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается. Прочитайте дополнительные сведения

Другие нетуберкулезные микобактериальные инфекции

Нетуберкулезные микобактерии, которые не входят в МАС, также иногда заражают людей.

инфекции кожи;

Некоторые типы микобактерий, обычно Mycobacterium marinum, растут в бассейнах и даже домашних аквариумах. Эти микобактерии могут вызывать инфекции кожи, когда люди плавают в загрязненных бассейнах, которые не были хлорированы, очищают загрязненный домашний аквариум, получают царапины или порезы, когда обрабатывают зараженную рыбу или моллюсков.

Могут появиться красноватые бугорки, которые увеличиваются в размерах и приобретают фиолетовую окраску. Как правило, они возникают на руках или коленях.

Эти инфекции кожи могут пройти без лечения, если у людей здоровая иммунная система. Тем не менее, инфекция может распространиться на другие части тела, если у людей ослабленная иммунная система.

Лицам с хроническими инфекциями необходимо пройти курс лечения миноциклином, доксициклином, кларитромицином или другими антибиотиками на протяжении 3-6 месяцев.

Другие инфекции

В мире инфекция Mycobacterium ulcerans (известная также как язва Бурули) является третьей (после проказы Проказа Проказа — это хроническая инфекция, вызванная бактерией Mycobacterium leprae или Mycobacterium lepromatosis. В основном она приводит к поражению окончаний периферических нервов. Прочитайте дополнительные сведения

Эта инфекция начинается в виде бугорка под кожей, большой отечной области или общего отека ног, рук или лица. Пораженная область не вызывает болей. Инфекция прогрессирует, вызывая открытые язвы на ногах или руках и приводя к обширному разрушению кожи и подлежащих тканей.

Инфекция Mycobacterium ulcerans лечится комбинацией антибиотиков, а иногда и хирургическим вмешательством.

Другие типы микобактерий, такие как Mycobacterium fortuitum, могут инфицировать раны, татуировки и искусственные части тела, например, механические сердечные клапаны или имплантаты молочной железы.

Еще один тип микобактерий вызывал тяжелые инфекции, когда загрязненная вода использовалась для очистки корневых каналов у детей.

Антибиотики и хирургическое удаление зараженных участков и/или материалов обычно устраняет инфекцию. Если это лечение неэффективно, людей направляют к опытному специалисту.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Туберкулез легких

Туберкулез легких - это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез легких - заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Причины

Характеристика возбудителя

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких - аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

неблагоприятные социально-бытовые условия
курение и другие химические зависимости
недостаточное питание
иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Классификация

Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

первичного туберкулезного комплекса (ПТК)
туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
хронически текущего туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения - о закрытой форме (ВК-). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

1) инфильтративной
2) распада и обсеменения
3) рассасывания очага
4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох - экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью - в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

Лучевая диагностика.Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает легкие.

Туберкулез распространяется в основном когда человек вдыхает воздух, зараженный другим человеком с активной формой заболевания.

Самый распространенный симптом — кашель, но также наблюдается лихорадка и ночные поты, потеря веса, общее недомогание и, если туберкулез поражает другие органы, другие симптомы.

Диагноз устанавливается при помощи туберкулиновой кожной пробы или анализа крови, рентгена грудной клетки, исследования и посева мокроты.

Всегда назначаются два или более антибиотика, чтобы уменьшить вероятность устойчивости бактерий.

Ранний диагноз и лечение, а также изоляция больного с активной формой заболевания до наступления эффекта лечения помогает предотвратить распространение туберкулеза.

Чаще всего туберкулез поражает легкие, хотя может также поражать любые органы тела.

Возбудителем туберкулеза является бактерия под названием микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Другие родственные бактерии (микобактерии), такие, как Mycobacterium bovis или Mycobacterium africanum, могут вызывать похожие заболевания. Эти бактерии плюс Mycobacterium tuberculosis и некоторые другие называются микобактериями туберкулезного комплекса.

Проказу Проказа Проказа — это хроническая инфекция, вызванная бактерией Mycobacterium leprae или Mycobacterium lepromatosis. В основном она приводит к поражению окончаний периферических нервов. Прочитайте дополнительные сведения

Туберкулез во всем мире

Туберкулез давно является серьезной проблемой системы здравоохранения. В 19-м столетии эта болезнь была причиной 30 % смертей по всей Европе. С появлением противотуберкулезных антибиотиков в конце 1940-х гг. казалось, что битва с туберкулезом выиграна. Однако вследствие таких факторов, как недостаточные ресурсы здравоохранения, ухудшение реакции иммунной системы из-за распространения СПИДа, развитие устойчивости к препаратам Устойчивость к антибиотикам Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по. Прочитайте дополнительные сведения и чрезвычайная бедность во многих странах мира, туберкулез продолжает быть смертельным заболеванием, как об этом свидетельствует статистика 2016 г.:

Большинство новых случаев заболевания произошло в Юго-Восточной Азии (45 %), включая Индию и Пакистан, на втором месте — Африка (25 %), на третьем — Западно-Тихоокеанский регион (17 %), включая Китай, Японию, Филиппины и Австралию.

Количество новых случаев варьирует в зависимости от страны, возраста, расы, пола и социоэкономического статуса. В 2016 году 64 % новых случаев заболевания произошли в семи странах. Большинство новых случаев заболевания имели место в Индии, за которой следуют Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия и Южная Африка.

По оценкам, 1 миллион новых случаев заболевания произошел у детей, и от туберкулеза умерло 250 000 детей.

Считается, что около одной четверти всех людей в мире инфицированы. Большинство из них имеют неактивную (латентную) форму туберкулезной инфекции. Лишь небольшой процент этих инфекций прогрессирует до активного туберкулеза Активное заболевание Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает. Прочитайте дополнительные сведения Во всем мире туберкулез находится на девятом месте среди причин смерти. Он является ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний, на втором месте — инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается. Прочитайте дополнительные сведения

В тех странах мира, где обе инфекции широко распространены, ВИЧ-инфекция или СПИД значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти. В 2016 году около 0,4 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией умерли от туберкулеза. Туберкулез является частой причиной смерти среди людей с ВИЧ-инфекцией, вызывая примерно 40 % летальных исходов у них.

Знаете ли Вы, что.

В 2016 году туберкулез стал причиной 1,7 миллионов случаев смерти во всем мире.

Туберкулез в США

Более половины новых случаев в США возникло среди населения, родившегося не на территории Соединенных Штатов, а в странах, где распространенность туберкулеза выше (например, Африка, Азия и Латинская Америка). Риск заражения увеличивается у людей, которые живут в коллективных учреждениях, таких как приюты, больницы, интернаты или тюрьмы, а также для тех, кто был бездомным в предыдущем году. В США национальные меньшинства подвержены наибольшему риску заражения. Количество случаев на 100 000 человек от 4 до 16 раз выше среди национальных меньшинств, чем среди представителей европеоидной расы.

Как протекает туберкулез

В большинстве случаев инфекционных заболеваний (например, при стрептококковом фарингите или пневмонии) человек заболевает немедленно после попадания возбудителя в организм и болеет в течение 1-2 недель. Течение туберкулеза не придерживается такой схемы.

Туберкулез имеет поэтапное течение:

Кроме маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом, мало кто заболевает немедленно после попадания микобактерии туберкулеза в организм (этот этап называется первичным инфицированием Первичная инфекция Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает. Прочитайте дополнительные сведения Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает. Прочитайте дополнительные сведения Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает. Прочитайте дополнительные сведения

Первичная инфекция

В первые несколько недель инфекции некоторые бактерии могут мигрировать из легких в лимфатические узлы Лимфатическая система: Помощь в защите от инфекции , дренирующие легкие. Эти лимфатические узлы расположены в непосредственной близости от легких, в месте входа бронхов в легкие. У большинства людей инфекция не распространяется дальше, бактерии становятся неактивными (латентная инфекция) и не вызывают никаких симптомов.

Тем не менее, у очень маленьких детей (с более слабой системой защиты от инфекции) и людей с ослабленной иммунной системой может развиться пневмония и/или поражение туберкулезом других органов (внелегочный туберкулез Внелегочный туберкулез Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает. Прочитайте дополнительные сведения

Как правило, во время первичного инфицирования заболевание не заразно.

Латентная инфекция

При латентной инфекции бактерии остаются живыми, но в состоянии покоя внутри макрофагов в течение многих лет. Организм отгораживает бактерий внутри скопления клеток, образующих маленькие рубцы. В 90-95 % случаев эти бактерии никогда больше не вызывают никаких проблем.

При развитии латентной инфекции заболевание не заразно.

Активное заболевание

Приблизительно у 5-10 % инфицированных людей «спящие» туберкулезные бактерии в конце концов начинают размножаться и вызывают активное заболевание. На этой стадии инфицированный человек заболевает и может стать переносчиком заболевания.

Более чем в половине случаев латентные бактерии активируются в течение первых 2 лет после первичного инфицирования. Иногда они остаются скрытыми в течение очень длительного времени, даже десятилетий.

Как правило, врачи не знают, почему спящие бактерии активируются, но реактивация более вероятна при нарушениях иммунной системы человека, например, по следующим причинам:

Очень пожилой возраст

Использование некоторых новых рецептурных противовоспалительных препаратов, например, адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб

Другие состояния, повышающие вероятность реактивации, включают:

Хирургическая операция по частичному или полному удалению желудка

Существенная потеря веса

Как и большинство инфекционных заболеваний, туберкулез распространяется быстрее и намного опаснее для людей с ослабленной иммунной системой. В таких случаях туберкулез может угрожать жизни.

Пути передачи инфекции

Микобактерия туберкулеза может обитать только в человеке. Переносчиками бактерии обычно не могут быть животные, насекомые, почва или другие неживые объекты. Люди заражаются туберкулезом почти исключительно посредством вдыхания воздуха, зараженного лицом с активным туберкулезом. При физическом контакте с больным туберкулезом заболевание не передается, потому что бактерии Mycobacterium tuberculosis распространяются практически только воздушным путем.

От них отличаются Mycobacterium bovis, которые могут обитать в организме животных и иногда вызывают аналогичное заболевание. В развивающихся странах люди заражаются бактерией Mycobacterium bovis при употреблении непастеризованного молока инфицированного рогатого скота. В развитых странах такой тип туберкулеза редко вызывает проблемы, так как скот проходит проверку на туберкулез, а молоко пастеризуется. Тем не менее, сыр из непастеризованного молока от зараженного крупного рогатого скота, который иногда незаконно привозят в Соединенные Штаты из других стран, в некоторых случаях приводит к болезни. В случае заражения легких Mycobacterium bovis люди могут передавать бактерии другим, когда кашляют или чихают.

Больной активной формой туберкулеза легких или голосового аппарата (гортани) могут заразить воздух бактериями при кашле, чиханье и даже разговоре или пении. Эти бактерии могут находиться в воздухе в течение нескольких часов. Если другой человек их вдыхает, он заражается. Таким образом, люди, контактирующие с больным активной формой туберкулеза (например, члены семьи или работники системы здравоохранения), находятся в группе повышенного риска инфицирования. Однако как только люди начинают эффективное лечение, риск распространения инфекции быстро уменьшается, обычно примерно через 2 недели.

Люди со скрытой формой инфекции или микобактерией туберкулеза, которая находится не в легких или гортани, не выделяют бактерии в воздух и поэтому не могут распространять инфекцию.

Больной активной формой туберкулеза часто заражает воздух при кашле, чиханье и даже разговоре или пении.

Прогрессирование и распространение инфекции

Переход туберкулеза из латентной инфекции в активную форму заболевания бывает разным. Переход в активную форму заболевания более вероятен и быстро происходит у больных ВИЧ-инфекцией, а также другими состояниями (включая применение препаратов), которые ослабляют иммунную систему. Если человек с ВИЧ-инфекцией Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается. Прочитайте дополнительные сведения микобактерией туберкулеза, то вероятность развития активной формы заболевания за год у него составляет 10 %. В сравнении с этим больной скрытой формой туберкулеза, но при условии отсутствия ВИЧ-инфекции, имеет только 5-10 % шансов развития активной формы заболевания за время всей своей жизни.

У людей с полноценно функционирующей иммунной системой активный туберкулез в основном ограничивается только легкими (легочная форма туберкулеза).

Внелегочный туберкулез обычно развивается из легочной формы туберкулеза, которая распространяется из легких через кровь и поражает другие части тела. Как и в легких, инфекция может не провоцировать развитие заболевания, но бактерии остаются в латентной форме в очень маленьком рубце. Латентные бактерии в таких рубцах могут активироваться позднее, вызывая симптомы со стороны затронутых органов.

Симптомы и осложнения туберкулеза

Туберкулез легких

Некоторые люди с активным туберкулезом легких не имеют никаких симптомов, за исключением плохого самочувствия, усталости, потери аппетита и потери веса. Эти симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель. У других людей также есть симптомы, которые указывают на инфекцию легкого, например, кашель.

Кашель является самым распространенным симптомом туберкулеза. Поскольку заболевание развивается медленно, инфицированный человек может считать причиной кашля курение, недавно перенесенный грипп, простуду или астму. Может откашливаться небольшое количество зеленоватой или желтоватой мокроты, обычно с утра после пробуждения. Со временем в мокроте могут появляться сгустки крови, хотя большое количество крови встречается редко.

Человек может просыпаться ночью мокрый насквозь от холодного пота, при наличии или отсутствии повышения температуры. Иногда поты настолько сильные, что человеку необходимо переодеться или даже поменять постельное белье. Однако туберкулез не всегда вызывает ночные поты. Кроме того, существует множество других заболеваний, которые вызывают ночные поты.

Быстрое развитие одышки и боль в груди может свидетельствовать о наличии воздуха (пневмоторакс Пневмоторакс Пневмоторакс — наличие воздуха между двумя слоями плевры (тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, покрывающей легкие и выстилающей изнутри грудную стенку), что приводит к частичному или полному. Прочитайте дополнительные сведения ) в пространстве между легкими и грудной стенкой. Около трети туберкулезных инфекций сначала проявляются в виде плеврального выпота. Без лечения у многих больных туберкулезом со временем развивается одышка при распространении инфекции в легкие.

Внелегочный туберкулез

Наиболее часто внелегочный туберкулез развивается в следующих участках:

Туберкулез может также поражать кости, головной мозг, брюшную полость, двухслойную околосердечную сумку (перикард), суставы (особенно опорные суставы, такие, как тазобедренные и коленные), а также половые органы. При такой локализации диагностика туберкулеза усложняется.

Симптомы внелегочного туберкулеза бывают неопределенными, как правило, выражаются в усталости, плохом аппетите, перемежающейся лихорадке, потах и возможной потере веса.

Иногда инфекция вызывает боль, дискомфорт, скопление гноя (абсцесс) или другие симптомы, в зависимости от пораженного участка:

Лимфатические узлы: При возникновении туберкулезной инфекции бактерии могут мигрировать из легких в лимфатические узлы, дренирующие легкие. Если естественные защитные механизмы организма могут сдерживать инфекцию, ее прогрессирование останавливается, и бактерии переходят в латентную фазу. Однако у очень маленьких детей иммунная защита более слабая. У них лимфатические узлы могут настолько увеличиваться, что начинают сдавливать бронхи, вызывая громкий кашель с металлическим оттенком и, в некоторых случаях, спадение легкого. В некоторых случаях бактерии распространяются по лимфатическим сосудам в шейные лимфатические узлы. Инфекция в шейных лимфатических узлах может прорываться сквозь кожу и выделять гной. Иногда бактерии перемещаются с током крови в лимфатические узлы в других частях тела.

Почки: Инфекция почек может вызвать повышение температуры, боли в спине, а иногда кровь в моче. Инфекция обычно распространяется на мочевой пузырь, что приводит к частому и болезненному мочеиспусканию.

Гениталии: Туберкулез может также распространяться на половые органы. У мужчин генитальный туберкулез вызывает увеличение размеров мошонки. У женщин он вызывает боль в области малого таза и нарушения менструального цикла, а также повышает риск внематочной беременности (эктопической беременности Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте. При внематочной беременности плод не может выжить. При нарушенной внематочной беременности. Прочитайте дополнительные сведения ).

Головной мозг: Туберкулез, который заражает ткани, покрывающие головной мозг (туберкулезный менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит — это стремительно развивающееся вызванное бактериями воспаление слоев ткани, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного. Прочитайте дополнительные сведения ), несет угрозу для жизни. В Соединенных Штатах и в других развитых странах чаще всего туберкулезный менингит наблюдался среди пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой. В развивающихся странах туберкулезный менингит наиболее распространен среди детей в возрасте от рождения до 5 лет. К симптомам относится жар, постоянная головная боль, ригидность мышц шеи, тошнота, спутанность сознания и сонливость, которая может привести к коматозному состоянию. Туберкулез также может инфицировать собственно головной мозг, образуя массу под названием туберкулема. Туберкулема сопровождается такими симптомами, как головные боли, судороги и мышечная слабость. Туберкулемы также чаще встречаются и наносят больший вред у людей с ВИЧ-инфекцией.

Перикард: При туберкулезном перикардите Острый перикардит Острый перикардит представляет собой воспаление перикарда (эластичная двухслойная оболочка, покрывающая сердце), которое начинается внезапно, часто вызывает выраженный болевой синдром и характеризуется. Прочитайте дополнительные сведения

Кишечник: Кишечный туберкулез возникает в основном в развивающихся странах, в которых не решена проблема туберкулеза у коров. Им заражаются при употреблении в пищу или при питье непастеризованных молочных продуктов, зараженных Mycobacterium bovis. Эта инфекция может вызывать боль, понос, закупорку кишечника и выделение алой крови из заднего прохода. Может развиваться отек тканей в брюшной полости. Такой отек иногда неправильно принимается за рак.

Кожа: Туберкулез может распространяться с другого места, например, из лимфатических узлов или костей, на кожу (так называемый кожный туберкулез). Он может привести к образованию безболезненных твердых уплотнений. В конце концов, эти уплотнения увеличиваются и образуют открытые язвы. Могут образовываться каналы между зараженной областью внутри тела и кожей, и гной может протекать через них.

Читайте также: