Гиперплазия сальных желез. Диагностика и лечение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Администратор поможет вам выбрать ближайший медицинский центр нашей сети, запишет к нужному специалисту, уточнит дату и время приема.

Гиперплазия эндометрия представляет собой чрезмерное разрастание слизистой матки.

Причинами этого могут быть

Аборты, выскабливания
Эндокринные патологии
Воспалительные заболевания урогенитальной системы
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Наследственная предрасположенность

Кто чаще заболевает гиперплазией эндометрия?

: гормональный скачок нередко вызывает развитие гиперплазии эндометрия
Женщины во время менопаузы: гормональная перестройка также может вызвать гиперплазию
Женщины различного возраста с патологиями эндокринной системы
Женщины различного возраста, проживающие в неблагоприятных экологических условиях

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Нередко это заболевание перерастает в онкологическую патологию. Тем опаснее, что гиперплазия развивается исподволь, бессимптомно. Поэтому можно пропустить начальные стадии рака, когда это опасное для жизни состояние еще можно излечить.

Как проявляется гиперплазия эндометрия?

Одним из главных признаков этой патологии считаются нециклические кровотечения, нередко сопровождающиеся задержками месячных. Выделения от умеренных до мажущих, что не вызывает тревоги у пациентки. При гиперплазии не возникает дискомфорта ни в повседневной жизни, ни во время интимной близости. Именно поэтому распознать гиперплазию может только гинеколог во время осмотра.

Как и где лечить гиперплазию эндометрия?

Лечение данной патологии должен назначить специалист, чаще всего оно заключается в приеме гормональной терапии, очень редко с применением оперативного вмешательства. Особо хочется отметить, что никакими народными средствами гиперплазия не лечится! Обратитесь в клинику «Здоровье», не затягивайте! Наши специалисты обязательно помогут вам.

Гиперплазия сальных желез. Диагностика и лечение

Гиперплазия сальных желез встречается как у мужчин, так и у женщин.Папулы редко появляются до 30 лет, но с возрастом встречаются все чаще. Примерно 80% пациентов старше 70 лет имеют хотя бы один такой очаг.

Большинство очагов представляют собой одну гипертрофированную сальную железу, множество долек которой расположены вокруг увеличенного сального протока.Очаги встречаются на коже любого типа, но более заметны на светлой коже.

Этиология гиперплазии сальных желез неизвестна.По-видимому, имеют значение возрастные изменения функции сальных желез.Наследственность почти наверняка играет определенную роль. Предполагается, что повреждающее воздействие солнечного излучения является способствующим фактором. Иногда гиперплазия развивается на фоне кортикостероидной терапии.Папулы могут обезображивать лицо и представляют собой главным образом косметическую проблему.Пациенты старшего возраста обычно обеспокоены тем, не являются ли эти очаги базально-клеточным раком.

Заболевание начинается с появления мелких телесного цвета или бледно-желтых папул размерами 1-2 мм, минимально приподнятой над поверхностью кожи, которые со временем достигают максимального размера 3-4 мм, приобретают более выраженный желтый оттенок, куполообразную форму с пупковидным вдавлением в центре и становятся более резко отграничены от окружающей кожи.

Наблюдается множество регулярно расположенных мелких телеангиэктазий, которые расходятся от папул и между ними по направлению от пупковидного углубления в папуле к ее периферии.Центральная пора - почти постоянная характеристика.Папулы могут быть одиночными, но чаще они множественные.Желто-белые папулы обычно наблюдаются на лбу, носу и щеках, реже на веках.Очаги совершенно бессимптомны, но они персистируют.

Диагноз ставится на основании клинических данных и гистологического исследования при котором обнаруживают множественные дольки нормально развитых сальных желез, располагающихся вокруг общего крупного центрального протока наподобие грозди винограда. Расширенный центральный проток соответствует пупковидному вдавлению в центре элементов.

Фордайса пятна
Волчанка диссеминированная милиарная лица
Коллоид-милиум
Трихоэпителиома

Лечения не требуется, но пациенты могут обращаться за помощью по косметическим причинам.

Лазер на углекислом газе, эксцизия бритьем, электроиссечение с кюретажем, криотерапия и трихлоруксусная кислота являются эффективными методами удаления.Для того чтобы лечение было успешным, дольки сальных желез, расположенные в поверхностных слоях дермы, должны быть разрушены.Избыточное лечение может привести к рубцеванию.

Изотретиноин (1 мг/кг/сут в течение 2 нед.), местно крем с третиноином 0.025% в течении 6-18 месяцев.

Заболевание встречается в возрасте 15-50 лет, чаще у женщин со смуглой или черной кожей.В одном исследовании из 500 обследованных пациентов высыпания были обнаружены у 40% пациентов с черной кожей и у 24% с белой.

Предполагается, что в основе патогенеза лежит субэпидермальная пролиферация сальных желез, которые у многих людей расположены по линиям Лангера в области шеи, подмышечных ямок, области паха и в обычном состоянии малозаметны или не видны.Большинство авторов считает данное распространенное состояние нормальным анатомическим вариантом.Причины, по которым сальные железы становятся видимыми не ясны.Ранее предлагавшиеся теории о врожденной мальформации и воздействии солнца не подтверждены.

Сообщается о возможном влиянии андрогенов, так как часто симптомы начинают проявлятся в период полового созревания.Отмечена связь заболевания с системной и местной терапии кортикостероидами, что объясняется с одной стороны, влиянием стероидов на уровень андрогенов, с другой с тем, что на фоне стероидной атрофии сальные железы становятся более выражеными и видными.

Клиническая картина характеризуется появлением мелких, размером 1-2 мм, желто-белых или желто-коричневых плотных полусферических папул с гладкой поверхностью, расположенных по линиям натяжения Лангера в надключичной области, шеи и , реже, в области подмышек и грудины в виде паралелльных друг другу полос, напоминающих "бисерные" нити (ожерелье).

В редких случаях папулы сливаются, но характерный линейный рисунок сохраняется.При активном трении области поражения элементы сыпи становятся более отчетливо видны на фоне эритемы.Субъективные ощущения отсутствуют.Заболевание носит хронический характер и высыпания спонтанно никогда не регрессируют.

Диагнох ставится на основании клинической картины.При гистологическом исследовании обнаруживают нормальный эпидермис и дерму.Каждая отдельная папула состоит из велюсного волосяного фолликула с сальной железой с нормальной морфологией, без структурных или позиционных аномалий, открывающейся в фолликулярную воронку.

Определить, являются ли сальные железы в очагах поражения больше по размеру или расположены более поверхностно, чем нормальные сальные железы из соседних участков кожи, практически невозможно.

Эластическая псевдоксантома
Фиброэластический папулез шеи (белые фиброзные папулы шеи, папиллярный дермальный эластолиз по типу эластической псевдоксантомы)
Папулезный муциноз
Акантоз черный
Плоские бородавки
Контагиозный моллюск

Заболевание носит доброкачественный характер и его лечение возможно только по косметическим причинам.Отдельные элементы можно удалять с помощью электродикации и СО2-лазерами, но это не предотвращает появление рецидивов.Сообщалось об успешном применении перорального изотретиноина по 20 мг ежедневно через день или 10 мг ежедневно в течении 12 месяцев и (или) местного применения 0, 05% крема третиноина.

Гиперплазия сальной железы: диагностика и удаление

Гиперплазия сальных желёз — патология кожи, возникающая при ненормально высоком салоотделении. Железы растут в размерах и утолщаются, что негативно сказывается на внешности.

Почему возникает гиперплазия сальных желёз?

Чаще всего гиперплазию наблюдают у пожилых пациентов, хотя в целом она затрагивает людей старше 30 лет. В редких случаях заболевание поражает младенцев, но у них патология быстро проходит без лечения.

Симптомы гиперплазии сальных желёз

Основным проявлением патологии становятся мелкие папулы, которые слегка подняты над кожей. образования мягкие, имеют куполообразную форму с небольшим кратером в центре. Диаметр достигает 3 мм. Если папулу сдавить, из кратера выделяется кожное сало: белая масса, по консистенции напоминающая крем.

В некоторых случаях появление новообразований сопровождается возникновением сосудистых звёздочек. Клинически это очень напоминает злокачественную опухоль, базилиому, но для онкологического процесса выделения кожного сала при сдавливании не характерны.

Лечение гиперплазии сальных желёз

Ввиду того, что причины развития заболевания остаются невыясненными, эффективной терапевтической методики избавления от гиперплазии не существует. Тем не менее, дерматологи сети МЦ «Здоровье» помогут вам избавиться от косметического дефекта, вернув привлекательность вашей коже. Удалим папулы без рубцов: быстро, аккуратно, с минимальным дискомфортом для вас.

Невус сальных желез ( Прогрессирующая аденома сальных желез , Сальный невус , Себорейный невус Ядассона )

Невус сальных желез - это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.

МКБ-10

Общие сведения

Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Причины

Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:

Мутация эктодермальных зародышевых клеток. Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.

Патогенез

Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом - доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.

В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи.

Классификация

Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:

Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития.

Симтомы

Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.

Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.

У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.

У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.

Осложнения

Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.

Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Диагностика

Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:

Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах - присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.

Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.

Лечение невуса сальных желез

Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:

Хирургическое иссечение образования. Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.

Прогноз и профилактика

Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.

На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.

1. К развитию базалиомы на фоне невуса сальных желез Ядассона/ Молочков В.А., Марди Ш.// Альманах клинической медицины. - 2017.

2. Дерматоскопическая диагностика невусов сальных желез Ядассона/ Жучков М. В., Большакова Е. Е., Сонин Д. Б., Родионова С. А. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2018. - №3.

3. Актуальность удаления невуса Ядассона у лиц молодого возраста/ Гайдина Т.А., Дворников А.С., Скрипкина П.А., Арутюнян Г.Б.// Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2018.

Читайте также: