Гипнотерапия при шуме в ухе. Лечебный эффект гипноза

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Шум в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (треск, звон, гул) при отсутствии их явного источника. Выделяют несколько этиологических факторов такого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.

Общая характеристика

Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия. У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

Классификация

По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.

Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

Причины шума в ушах

Акустическая травма

Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников. По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха. Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

Возрастные изменения

Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы. Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

Гипертоническая болезнь

Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

Патологические процессы в ухе

Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха. Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

Сосудистые расстройства

Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии. В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

Опухолевые причины

Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью. По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

Шейный остеохондроз

При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

Черепно-мозговые травмы

Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

Осложнения фармакотерапии

Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов. Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

Редкие причины

Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
Аллергия.

Диагностика

При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома. Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
Аудиометрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи. В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

Консервативная терапия

Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

Экспериментальное лечение

Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия. Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

Хирургическое лечение

Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления. При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.

3. Этиология и диагностика ушного шума/ Хамуда З.А., Петрова Л.Г.// Медицинская панорама - 2004 — № 1.

Шум в ушах

Проблема, когда человек чувствует шум в ушах, встречается довольно часто и носит неприятный характер, так как зачастую мешает повседневной деятельности и концентрации внимания у человека, страдающего от такого недуга. Шум в ушах может иметь самые разнообразные причины, что и будет характеризовать симптомы в каждом конкретном случае, а также от причины будет зависеть и лечение. Сразу стоит оговориться, что шум в ушах редко становится самостоятельным заболеванием и намного чаще является лишь определённым симптомом другого заболевания. Давайте разберем наиболее частые факторы и причины, классификацию, а также лечение столь интересного симптома или даже заболевания.

Медицинская справка

Шум в ушах может быть как самостоятельной нозологической единицей, т.е. заболеванием, однако намного чаще входим в состав синдромокомплекса какого-либо другого заболевания. В сфере оториноларингологов шум в ушах принято называть термином - тиннитус. Проблемы с ушами, а точнее с ощущением шума в ушах - не редкость в практике оториноларингологов. По статистике более 8% населения развитых стран испытывает данный неприятный симптом, а еще больше людей так с ним и живут, не обращаясь за квалифицированной медицинской помощью.

Тиннитус является сложным симптомом и плохо поддаётся объективной оценке, так как зачастую не имеет какого-либо внешнего раздражителя. Практически все люди, страдающие тиннитусом, отмечают шум в форме звона с высоким тоном. Высокий звук может напоминать характерный звон колокольчика. Причины данного симптома или заболевания могут быть самыми разнообразными, от банального формирования серной пробки в полости наружного слухового прохода, до сложных нервных электрохимических нарушений в работе центральной нервной системы головного мозга.

Шум в ушах причины. Данный симптом может иметь огромное разнообразие причин и факторов, способствующих его развитию. Все причины и факторы можно условно разделить на несколько основных групп:

Возрастные дегенеративные изменения, связанные с тканями слухового аппарата. Данное явление называется пресбиакузией и развивается в пожилом возрасте у людей старше 65 лет.
Физическое повреждение кохлеарного органа внутреннего уха. Физическому повреждению способствуют профессии с вынужденным постоянным нахождением в зоне с высокой громкостью, например у трактористов или дорожных работников. Также к физическому повреждению внутреннего уха приводит постоянное прослушивание музыки через наушники на высокой громкости.
Ятрогенный фактор или применение лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является ототоксическое действие, т.е. нарушение физиологичного функционирования органа слуха. Повреждение внутреннего уха может происходить в результате употребления некоторых антибиотиков, например гентамицина, а также при приёме больших доз ацетилсалициловой кислоты.
Дефекты анатомического строения слуховых косточек, находящихся в полости среднего уха, а также любое другое патологическое состояние затрагивающее среднее ухо.
Травмы головы с повреждением структур внутреннего и среднего уха.

Отдельное место занимают заболевания не связанные с работой слухового аппарата, однако также имеющие возможность вызвать шум в ушах и голове. Такие заболевания могут носить как системный характер, так и быть локализованными в непосредственной анатомической близости от органа слуха. Заболевания не связанные непосредственно с органом слуха вызывают так называемую - пульсирующую форму тиннитуса. Шум в ушах и голове причины не связанные с органом слуха:

Атеросклеротическая болезнь. Проявления атеросклероза зависят от многих факторов, однако, самым основным является отложение холестерина под эндотелием сосудистой стенки. Избыточное отложение холестерина приводит к формированию атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке, что неминуемо приводит к уменьшению окружности сосуда и нарушению реологических свойств жидкой части крови. Потеря эластичности сосудистой стенки приводит к изменению ламинарного тока крови на турбулентный, что при близкой локализации к внутреннему уху приводит к возникновению постоянного высокотонального шума.
Артериальная гипертензия - одно из самых распространённых заболеваний во всём мире. При высоких цифрах артериального давления может появиться шум в левом ухе или шум в правом ухе, что является характерным симптомом для гипертензии. Усугубить симптом может приём активизирующих нервную систему препаратов или пищевых продуктов, например кофеина.
Патология сосудистой стенки и микроциркуляторного русла. Наличие артерио-венозных шунтов приводит к быстрому сбросу артериальной крови в венозное русло, что сопровождается возникновением сосудистого шума в ушах.
Онкологические заболевания с локализацией на голове или шеи. Наиболее частым онкологическим процессом приводящим к формированию симптома шума является невринома слухового нерва. Опухоль доброкачественная, но вызывающая мучительный шум в ушах, который ничем не снимается.

Определённые состояния

Шум в ушах, что делать? Если Вас мучает постоянный шум в ушах, то не стоит медлить с обращением к специалисту - оториноларингологу за консультацией и медицинской помощью. В некоторых случаях тиннитус может быть проявлением серьёзных заболеваний и даже поражения головного мозга. Давайте разберём наиболее распространённые формы тиннитуса, а также с чем они связаны.

Постоянный шум в ушах - такая форма характерна для атеросклеротического поражения церебральных сосудов, а также артерий шеи. Такой тиннитус не проходит самостоятельно, отличается длительным течением, не поддающимся медикаментозной терапии. К постоянному шуму больной быстро привыкает, и он несильно снижает трудоспособность такого человека.
Шум и боль в ухе - данный симптом является проявлением воспалительных процессов локализованных в области внутреннего и среднего уха. Воспалительные заболевания внутреннего уха встречаются довольно редко, а вот средний отит - часто. Средний отит протекающий с образованием гноя может привести к изменению анатомической формы слуховых косточек, что в итоге может проявляться в виде ощущения различных шумов. Шум также носит постоянный характер, но его интенсивность и форма периодически меняются.
Пульсирующий шум в ушах - такой шум является характерным симптомом для гипертонической болезни. При высоких цифрах артериального давления происходит увеличение пульсовой волны, что и приводит к возникновению ритмичного пульсирующего шума в ушах. Когда давление нормализуется, такой шум самостоятельно пропадает. Еще одной, но редкой причиной может стать эритроцитоз - состояние, при котором в крови наблюдается излишнее количество эритроцитов, что в свою очередь приводит к нарушению реологических свойств циркулирующей крови.
Шум в ушах и головокружение - обратная сторона гипертонии. При низком давлении часто отмечается аналогичный шум в ушах, однако он всегда сопровождается головокружением, так как мозговой ткани не хватает кислорода. Еще одной причиной шума с головокружением может стать выраженный атеросклероз с перекрытием большей части просвета сосудистой стенки атеросклеротической бляшкой.
Односторонний шум. Шум, локализованный в правом или левом ухе возникает при поражении сосудистой стенки только с одной стороны. Такое может произойти при наличии у пациента системных аутоиммунных заболеваний или при атеросклеротической болезни.

Классификация шума в ушах

Для определения причины шума в ушах и последующего назначения эффективного лечения необходимо иметь представление о характере шума и его интенсивности. Дело осложняет тот факт, что данный симптом в большинстве случаев является субъективным, что накладывает определённые сложности на диагностику заболевания вызвавшего тиннитус.

Русский советский академик РАН И.Б. Солдатов разработал ценную для клинической медицины классификацию по степени шума, которая выделяет четыре степени:

1 степень - шум не снижает работоспособность, к нему можно привыкнуть;
2 степень - шум в ушах носит выраженный характер, особенно в ночное время;
3 степень - шум беспокоит постоянно, пациенту приходится отвлекаться на него. Нарушается сон, появляется раздражительность.
4 степень - шум переносится очень тяжело, постоянно беспокоит пациента. Работоспособность практически полность отсутствует.

На практике данная субъективная оценка позволяет поставить степень тиннитуса от лёгкой до критической что влияет на тактику ведения пациента специалистом.

Оториноларингологи выделяют несколько разновидностей шума в ушах:

Объективный шум, который также слышен окружающим и непосредственно специалисту;
Субъективный - самый сложный. Шум слышен только пациенту;
Вибрационный - возникает при вибрационной активности какого-либо анатомического образования, такой шум специалист может услышать.
Невибрационный - звуки являющиеся патологией слуховых ядер продолговатого мозга.

По локализации шума можно выделить несколько видов и все они носят невебрационный характер:

Центральный - генерируется в центре черепной коробки;
Смещённый на периферию - шум слышен только в одном ухе;
Односторонний или двухсторонний.

Почему шум в ушах? Еще существует классификация по этиологическому фактору, которая соотносится с вышеперечисленными причинами.

Нахождение в местах с большим количеством интенисвного шума и высокой громкостью может привести к физиологическому адаптивному снижению слуха. Снижение чувствительности кохлеарного органа компенсирует интенсивную звуковую волну и обеспечивает протекцию внутреннего уха. Акустическая травма в большинстве случаев проходит без применения медикаментозной терапии.

Повреждение воздушным давлением

Может возникнуть при резких перепадах давления в газообразных и жидких средах. Например довольно часто баротравма случается у пилотов самолётов при резком наборе высоты, при парашютных прыжках. Баротравма часто сопровождается головокружениями, тошнотой и рвотой, общей слабостью и чувством заложенности ушей.

Отосклероз

Хроническое неинфекционное заболевание органа слуха, протекающее с присоединением дегенеративных изменений в клеточном звене внутреннего уха и кохлеарного органа. Отосклероз является мультифакториальным заболеванием и возникает чаще у взрослых людей.

Артериальная гипертензия

Шум при этом состоянии сопровождается головной болью, носит пульсирующий характер. Измерение артериального давления позволяет точно установить диагноз. Данный симптом является характерным для людей старшей возрастной группы, а также имеющих избыточную массу тела или ожирение.

Применение ототоксичных лекарственных препаратов

Ятрогенный фактор встречается довольно редко, однако при неосторожном или неправильном применении препаратов может стать причиной возникновения шума в ушах. Применение антибиотиков с ототоксическим действием приводит к угнетению функциональной активности слуховых ядер продолговатого мозга и возникновению нейросенсорной тугоухости или полной утрате слуховой функции. Очень часто самым первым проявлением ототоксического действия препарата является снижение слуха с присоединением шума в ушах.

Остеохондроз

Тиннитус может возникнуть и при нарушении кровотока по позвоночным артериям в результате остеохондроза. Снижение притока крови к пирамиде височной кости приводит к ухудшению функционирования нейросенсорных структур внутреннего уха и слуховой пары ядер продолговатого мозга.

Экзостоз

Разрастание костной ткани, которая образует внутреннюю часть наружного слухового прохода. Данный патологический процесс приводит к изменению физических свойств звуковой волны, её искажению, что в итоге может привести к образованию шума.

Невринома

Доброкачественная опухоль из нервной ткани слуховых ядер и трактов носит бессимптомный характер длительное время, однако при увеличении размеров приводит к сдавлению нервных волокон идущих от внутреннего уха к слуховым ядрам и приводит к возникновению шума и снижению слуха. Также из-за непосредственной близости опухолевого процесса к тканям мозжечка, возможно присоединение такого симптома, как головокружение.

Серная пробка

Серная пробка препятствует нормальному прохождению звуковой волны по наружному слуховому проходу, что приводит к формированию шумов и чувства заложенности в ухе. Шум в ушах, возникший в результате наличия серной пробки легко устранить путём очищения наружного слухового проходи, либо при его промывании.

Для того, чтобы разобраться почему шумит в ушах, нужно точно знать причину его вызвавшую. Для установления клинического диагноза и эффективного лечения необходимо проведение специальных инструментальных и лабораторных диагностических исследований. Только комплексное обследование позволяет выявить точную причину заболевания.

В практике оториноларингологов для диагностики тиннитуса используется множество специальных исследований. Первым делом специалист проведёт подробный расспрос и определит степень интенсивности шумов. После сбора анамнеза заболевания пациенту будет назначен ряд исследований для подтверждения заболевания.

Отоскопия

Проводится непосредственно на приёме у оториноларинголога и заключается в осмотре наружного слухового прохода. Отоскопия сразу позволяет подтвердить или исключить наличие следующих заболеваний, характерным симптомом которых является тиннитус:

Перекрытие просвета слухового прохода серной пробкой или другим инородным предметом;
Воспалительный процесс, протекающий в наружном или среднем ухе в том числе фурункул;
Экзостоз - разрастание костной части наружного слухового прохода, что приводит к сужению просвета.

Исследование проводится при помощи прибора - отоскопа. Отоскоп позволяет получить хорошую визуализацию анатомических образований наружного уха и барабанной перепонки.

Аудиометрия

Тональная аудиометрия используется для определения порога чувствительности органа слуха. Данное исследование позволяет определить амплитуду шума и выявить порог слышимости. При исследовании на предмет тиннитуса может быть выявлено как повышение порога слышимости, так и его понижение.

Аускультация области виска

Для аускультации специалист использует специальный прибор - фонендоскоп, который позволяет уловить вибрацию или любой другой шум. Пульсирующий шум возникает при наличии сосудистого компонента, например при артерио-венозном шунте или артериальной гипертензии. Также специалист может выявить шум щёлкающего характера, который возникает из-за мышечных сокращений мягкого нёба.

Дополнительно в исследование может быть включена ангиография церебральных артерий, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы и шеи. Данные исследования позволяют получить более чёткое представление о патологическом состоянии и позволяют сформировать правильную тактику лечения.

Лечение шума в ушах

Как лечить шум в ушах - вопрос непростой. При субъективном шуме диагностика серьёзно затрудняется, так как нет возможности объективно оценить степень и интенсивность шумов. Как избавиться от шума в ушах подскажет опытный специалист оториноларинголог.

Шум в ушах и голове имеет множество причин, и каждая конкретная причина формирует свою тактику лечения. Шум в ушах и голове лечение. Лечение заключается в назначении специальных ангиопротективных препаратов, например Октовегина. При возникновении шума в ушах в результате дегенеративных изменений тканей различных отделов уха возникает необходимость назначения ноотропных препаратов для улучшения трофики и метаболической активности нервной ткани.

Для эффективного лечения любой формы шума необходимо комплексное применение не только медикаментозной терапии, но и различных физиопроцедур. Высокую эффективность в устранении шума показало применение кислородотерапии при использовании гипербарической оксигенации. Помимо препаратов для лечения шума в ушах и голове обязательным компонентом лечения является применение курсовой витаминотерапии - в особенности для больных ценны витамины группы В, так как улучшают работу нервной ткани организма.

В сложных случаях, когда шум связан с нейросенсорной патологией радикальным лечением является установка кохлеарного импланта, которая позволяет избавиться не только от шума, но и от нейросенсорной тугоухости.

Лечение тиннитуса, вызванного сосудистым компонентом, будет зависеть также от конкретной патологии. При гипертонической болезни следует незамедлительно начать антигипертензивную терапию на постоянной основе. Нормализация и удерживание цифр давления крови в пределах нормы позволит Вам забыть о столь неприятном симптоме. Если шум вызван атеросклеротическими изменениями, то в терапию обязательно добавляются статины или фибраты - препараты способствующие снижению прогрессии атеросклеротичесих изменений в сосудистом русле, а также лекарства, активизирующие метаболические процессы в тканях организма.

При шуме вызванном мышечным компонентом в медикаментозную терапию обязательно добавляются препараты с миорелаксирующим действием, например из группы бензодиазепина. Препараты применяются только после консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание, что занятие самолечением практически всегда не даёт хорошего и стабильного результата, а лишь оттягивает визит к специалисту. При несвоевременном обращении за консультацией и лечением есть риск упустить начальный период заболевания, что может привести к прогрессии болезни и развитию осложнений. Внимательно относитесь к себе и симптомам, будьте здоровы!

Шум в ушах, что делать?

Тиннитус — сложная проблема, с которой работают оториноларингологи, сурдологи и неврологи. Она не является отдельным заболеванием, а только симптомом сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, воспалений. Тиннитус — возникающие у пациента слуховые ощущения в отсутствии источника звука. У многих больных отмечается ухудшение слуховой функции. При этом пациенты жалуются на тихий свист, звон, мучительное шипение, щелчки. Что делать при шуме в ушах? В первую очередь — обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр, при необходимости направит к неврологу, на МРТ и другие исследования. Вне зависимости от того, страдает одно или оба уха, пациент может терять концентрацию внимания, не справляться с рабочими обязанностями. Если вы ощущаете шум в ушах, вот что делать нельзя: самостоятельно назначать лекарственные препараты, пытаться прочистить слуховой проход.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Шум в ушах: как избавиться?

Как избавиться от шума в ушах, являющегося симптом ряда заболеваний? Врач выявляет основную проблему и назначает лечение, которое влияет не только на проявления, но и на сам очаг болезни. К основным заболеваниям, проявляющимся шумом в ушах, относятся:

Сосудистые патологии;
Опухолевые процессы;
Травмы;
Механические повреждения;
Воспаления;
Дегенеративные патологии.

Одной из причин звуковых ощущений в ушах бывает прием медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на центральную нервную систему (галоперидол, антидепрессанты).

Диагностика шума в ушах

Диагностика шума в ушах осуществляется с помощью оториноларингологического осмотра, сбора анамнеза, тональной пороговой аудиометрии.

Чтобы выявить наличие симптома, проводится аускультация черепа фонендоскопом. При обнаружении пульсации шум считается сосудистым.

Так же применяют и другие методы диагностики.

Основные методы диагностики шума в ушах:

Методика диагностики	Время
МРТ внутреннего уха	30 минут
КТ черепа	30 минут
Аудиометрия слуха	20 минут

Профессиональная помощь

При появлении шума в ушах стоит обратиться к врачу следующей специальности

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Шум в ушах: народные средства

Облегчить состояние можно старинными способами. Свежая калина растирается с натуральным медом. Смесь заворачивается в плотную марлю. Турунда вставляется в ухо на ночь. Процедура проводится на протяжении двух-трех недель. Среди наиболее распространенных народных средств от шума в ушах выделяется использование нашатырного спирта. Столовую ложку растворяют в стакане кипяченой воды комнатной температуры. Хлопчатобумажную ткань тщательно смачивают и прикладывают ко лбу. Компресс держится по 40-50 минут на протяжении 5-6 дней.

Еще один способ предполагает прием отвара лекарственных растений. В одинаковых объемах смешиваются листы сирени, смородины, цветки черной бузины. 2 столовых ложки заливаются 2 стаканами чистой воды, провариваются на водяной бане 20 минут. Смесь нужно постоянно помешивать. Отвар процеживается, настаивается 15-20 минут. Принимать его следует перед едой по 70 мл 3 раза в сутки до момента, когда пропадет шум в ушах. Народные средства не заменяют поход к специалисту. Опытных и внимательных врачей, работающих с современным оборудованием, вы найдете в частных столичных медицинских центрах.

Шум в ушах и голове

Сигнализировать о наличии патологий слуховой или эндокринной системы, сердца, сосудов или головного мозга может продолжительный шум в ушах и голове. Он не является самостоятельным заболеванием, а лишь служит одним из проявлений болезни. Различают субъективный и объективный шум. В первом случае он ощущается исключительно самим пациентом. Объективный шум, в свою очередь, при некоторых обстоятельствах может быть слышен другим людям. Обычно он возникает из-за расстройств, которые сопровождаются механическими сокращениями или вибрацией, и встречается намного реже, чем субъективный. В современной медицине шум, который слышен лишь пациенту, называют тиннитусом. Он включает в себя всю совокупность проявлений, в том числе психические и эмоциональные проблемы, связанные с ним.

Головокружение, шум в ушах

Возникающий шум в ушах и голове значительно снижает качество жизни, может стать причиной серьезной депрессии или апатии. Зачастую данный симптом вызывает панику, особенно в самом начале его появления. Также он приводит к снижению активности и социальной изоляции. Пациент, который ощущает головокружение, шум в ушах должен немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Специалисты утверждают, что этот симптом в большинстве случаев не представляет опасности для организма и легко излечим, однако также может сигнализировать о серьезном заболевании, к примеру, опухоли слухового нерва. При отсутствии лечения он перетекает в хроническую форму. Такой диагноз имеет более 5 % населения Земли. Пациенты, страдающие от хронического шума в ушах жалуются на:

Бессонницу;
Раздражительность;
Уменьшение работоспособности;
Снижение концентрации;
Панические атаки.

Помимо посторонних звуков может быть повышение температуры тела, иногда у пациентов наблюдается рвота и тошнота. Шум в ушах в некоторых случаях сопровождается нарушениями координации и слабостью. Поиск причины туннитуса должен быть предпринят как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий на весь организм человека.

Для того чтобы не допустить появления осложнений, своевременно должно быть назначено необходимое лечение.

Головокружение, шум в ушах: причины

Тиннитус в 30 % случаев возникает в результате поражения слухового анализатора, вызванного внешним воздействием. Другими причинами головокружения и шума в ушах являются:

Болезнь Меньера;
Тугоухость;
Опухоль слухового нерва;
Травмы головы или ушей;
Попадание воды, инородных тел в ухо;
Болезни сердца, кровообращения;
Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Воспалительные или инфекционные заболевания среднего уха.

Шум в ушах и голове может быть связан со стрессом, сильным эмоциональным напряжением или усталостью. В качестве побочного симптома он иногда возникает при простудных заболеваниях или гриппе и исчезает при полном выздоровлении.

Диагностика шума в ушах и голове

С целью выявления причин появления тиннитуса используют компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Для постановки максимально точного диагноза могут использоваться следующие методы исследования:

Основные методы диагностики шума в ушах и голове:

Методика диагностики	Время
Аудиометрия	20 минут
УЗИ сосудов головного мозга	30 минут
Рентгенография	10 минут

Если у пациента наблюдаются выделения из ушей, врач может взять образец гноя или жидкости для дальнейшего бактериологического анализа. При наличии психоэмоциональных расстройств особое внимание уделяется их диагностике и лечению.

Какой врач поможет?

Для обнаружения проблем, вызывающих шум в ушах, необходимо обратиться к врачу следующей специальности:

Гипнотерапия при шуме в ухе. Лечебный эффект гипноза

Кафедра болезней уха, горла и носа ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова", Москва

Кафедра болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова

Кафедра болезней уха, горла и носа

Шум в ушах как актуальная проблема практической медицины

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2015;80(5): 67‑70

Цель работы — представить актуальные аспекты диагностики и лечебной тактики при шуме в ушах. Приведены данные о целесообразности применения индивидуально подобранного комплексного лечения, включающего рациональное сочетание фармакотерапии и немедикаментозных методов, в частности классической акупунктуры. Определена важная роль соблюдения правил гигиены органа слуха и профилактики кохлеарных нарушений.

Шум в ушах — одна из актуальных проблем современной практической медицины, привлекающая внимание как оториноларингологов, так и врачей других специальностей: неврологов, психиатров, терапевтов, кардиологов. Хорошо известно, что интенсивный, изнуряющий шум в ушах создает коммуникативные и психологические барьеры, негативно отражается на психоэмоциональном статусе человека, его профессиональной сфере и в целом на качестве жизни [1]. Крайне тяжелы нарушения в сфере неформального общения, нередко приводящие к серьезным психологическим последствиям: появляются неловкость, неадекватность, раздражительность, которые могут стать предвестниками невротических изменений личности [2]. Пациентам, страдающим ушным шумом, присущи субъективно переживаемые трудности межличностного общения: неуверенность, робость, застенчивость, неумение установить психологический контакт.

Шум в ушах может стать причиной возникновения коммуникативных расстройств в силу появляющихся барьеров как со стороны объекта, так и со стороны ситуации взаимодействия. Важную роль при этом играют несовпадение эмоционального и речемыслительного кода у собеседников. Следует отметить, что расстройства в сфере общения и коммуникации трудно устранимы и корректируются через осознание и изменение системы отношений, чаще всего только при вмешательстве психотерапевта или психолога [3].

Шум в ушах имеет крайне разнообразные проявления: он может быть односторонним и двусторонним; постоянным, периодическим или эпизодическим; монотонным и пульсирующим; высокочастотным и низкочастотным; напоминать, к примеру, шум прибоя, стрекотание цикад, шелест листьев. Шум может быть как основной, так и второстепенной жалобой пациента, что в большинстве случаев определяется его интенсивностью. В этой связи по-прежнему актуальна, на наш взгляд, классификация, предложенная А.П. Велицким, согласно которой выделяют 3 степени шума. При шуме I степени пациент активно не жалуется на шум, отмечая его наличие лишь при расспросе, при шуме II степени — жалуется на наличие шума в ушах, но считает его второстепенной проблемой, шум III степени — ведущая жалоба пациента [4]. Часть пациентов способны научиться не замечать шум, но в ряде случаев он становится причиной личностных и поведенческих расстройств. Восприятие шума усугубляется при сочетании его с тугоухостью или гиперакузией, на фоне вегетативных и эндокринных расстройств, при стрессе, в ситуациях, сопровождающихся волнением и эмоциональным напряжением, под воздействием климатических, метеорологических, гелио- и геофизических факторов (повышенная солнечная активность, магнитные бури, уровень ультрафиолетового излучения, температура, относительная влажность воздуха и атмосферное давление).

Шум в ушах может стать причиной диссомнии, раздражительности, тревожности, нарушения концентрации внимания, развития симптоматической депрессии у оториноларингологических больных [5].

В ряде случаев больные, обращающиеся на прием к оториноларингологу с жалобой на шум в ушах, описывают свои ощущения как пение, музыку или т.п. В этих случаях скорее всего речь идет о слуховых галлюцинациях — восприятии отсутствующего в реальности объекта, в том числе вообще не существующего в природе, которое никогда не возникает у здоровых людей (при отсутствии воздействия гипноза, психотропных или наркотических средств). Галлюцинации слуха возможны в вербальной форме, в форме акоазм и фонем. Акоазмы проявляются в виде разнообразных ударов, звонов, тресков и скрежетов. К фонемам относят галлюцинации в виде отдельных слов или словосочетаний. Вербальные галлюцинации — это узнаваемые человеком, обращенные к нему голоса, характер которых может варьировать: шепот, крик, угрозы, осуждение, успокоение или одобрение. Наиболее часто слуховые галлюцинации возникают при бессоннице в ночное время суток или в полной тишине [6].

В обследовании больных, страдающих ушным шумом, крайне важна объективная оценка состояния функции слуховой трубы, что позволяет сделать метод тимпанометрии, который широко используется в повседневной клинической практике при интактной барабанной перепонке. В то же время большего внимания заслуживает, на наш взгляд, Eustahian Tube Function (ETF) — тест с глотанием под давлением (тест Тойнби), позволяющий выявлять дисфункцию слуховой трубы при перфорированной или шунтированной барабанной перепонке. Тест предполагает проведение принудительного открытия евстахиевой трубы под воздействием градиента давления (рекомендуемое максимальное давление +400 даПа) при выполнении обследуемым пациентом глотательного движения, при этом регистрируется серия тимпанограмм, анализ которых позволяет оценить состояние функции слуховой трубы.

Причиной пульсирующего низкочастотного (шипящего) шума нередко является сердечно-сосудистая патология, чаще всего — артериальная гипертензия и церебральный атеросклероз. Односторонний пульсирующий низкочастотный шум в сочетании с кондуктивной тугоухостью может быть обусловлен гломусной опухолью среднего уха. Важно отметить, что исчезновение или резкое уменьшение шума при сдавлении сосудисто-нервного шейного пучка свидетельствует в пользу патологии в системе внутренней сонной артерии.

Существенный вклад в повышение информативности диагностических мероприятий при ушном шуме вносят современные методы нейровизуализации, позволяющие выявить такие патологические состояния, как нейроваскулярный конфликт слухового нерва (компрессию его безмиелинового участка каким-либо прилежащим сосудом); артериовенозная мальформация, акустическая невринома; двусторонняя периферическая нейрофиброма n.statoacusticus.

Важный этап обследования пациента с шумом в ушах — оценка состояния сосудов вертебробазилярного бассейна и шейного отдела позвоночника. Использование дуплексного и триплексного сканирования сосудов, МР-томографии, рентгенографии с проведением функциональных проб позволяет выявить стенозирующие поражения брахиоцефальных сосудов, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и вертеброгенную причину гемодинамических нарушений в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна. Жалобу на шум в ушах высказывают больные с синдромом Киари (аномалии развития атланта, дисплазия костного и перепончатого лабиринта, смещение в большое затылочное отверстие мозжечка, гидроцефалия), синдромом Рамсея Ханта, (опоясывающий лишай ушной области, поражающий лицевой нерв с односторонним участием коленчатого узла), синдромом Клиппеля—Фейля (аномалии развития позвонков, дисплазия костного и перепончатого лабиринтов). Следует отметить, что одной из частых причин сосудистого «венозного» ушного шума является давление второго шейного позвонка на яремную вену.

Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев шум в ушах имеет субъективный характер, не следует забывать и об объективном ушном шуме. Для регистрации объективного шума ангиогенной природы следует воспользоваться фонендоскопом; выслушивание производится в лобно-височной, лобно-теменной, позадиушной и периорбитальной областях. При этом отчетливо выслушивается шипящий, синхронный с пульсом шум. Миоклония — непроизвольные кратковременные сокращения мышц мягкого неба, m. tensortympani и m. stapedius, провоцируют возникновение интенсивного шума, слышимого на расстоянии свыше метра от больного и напоминающего хруст снега или стрекотание цикад.

Жалоба больного на шум, описываемый как щелканье или хруст, нередко в сочетании с тугоподвижностью височно-нижнечелюстного сустава может быть обусловлена синдромом патологического прикуса — синдром Костена, впервые описанный J. Costen в 1934 г. Формированию патологического прикуса способствует ослабление связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава, его воспалительные изменения, деформация суставной головки. Сказывается негативное влияние на прикус частичной или полной потери зубов, расшатываемости и повышенной стираемости зубов, использования неудобного зубного протеза. В диагностике синдрома Костена используется рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстных суставов, при этом на рентгенограммах определяется изменение ширины суставной щели и отсутствие скользящих поступательных движений в суставе. Также проводится обследование, направленное на выявление системного полиартрита. Лечение синдрома патологического прикуса — важный раздел нейромышечной стоматологии: применяют ортодонтические методы лечения, зубное протезирование [9].

Достижения современной медицинской науки, промышленности и клинической практики позволили существенно повысить эффективность лечения больных, страдающих ушным шумом. Добиться клинического излечения или положительной динамики при ушном шуме позволяет соблюдение основных положений Протокола ведения больных и стандартов оказания медицинской помощи, принципа индивидуального подхода к пациенту с учетом коморбидных заболеваний, его эмоционального профиля, профессиональных и бытовых факторов, уровня комплаентности.

Важнейшая роль в лечении больных, страдающих ушным шумом, отводится разработке рационального комплекса лечебных мероприятий, включающего использование лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения. Наш опыт лечения отиатрических пациентов, страдающих ушным шумом, позволяет сделать вывод о клинической эффективности сочетанного использования препарата Танакан 40 мг 3 раза в сутки в течение 3 мес и курсового проведения классической акупунктуры. Использование препарата Танакан при ушном шуме обосновано его антиоксидантным, антиагрегантным, венотонизирующим и противоотечным эффектом, способностью препарата улучшать микроциркуляцию, положительно воздействовать на церебральный кровоток и метаболизм в нейронах головного мозга. В лечении шума в ушах важна способность препарата Танакан оказывать позитивное воздействие на эмоциональный статус, повышать умственную и физическую работоспособность, снижать чувство усталости.

Рефлексотерапия выполняется в виде 2—3 курсов по 10 сеансов при соблюдении интервала в 3—4 нед между первыми двумя курсами и интервалом в 1—2 мес между вторым и третьим курсами. Производится воздействие на биологически активные корпоральные точки верхних и нижних конечностей, аурикулярные точки зоны противокозелка, периаурикулярные точки, точки шеи — проекции магистральных сосудов.

Таким образом, проблема диагностики и лечения ушного шума остается актуальной в современной клинической практике. Эффективность лечения определяется своевременностью и качеством диагностики, оптимальным индивидуальным подбором лечебных мероприятий.

При данной патологии также с успехом используются современные слуховые аппараты. Необходимо проводить обучение пациентов основам гигиены органа слуха, ознакомление их с правилами рационального использования акустической аппаратуры. Важное значение имеют нормализация эмоционального состояния, коррекция условий труда и быта.

Препарат Танакан (EGb 761), кроме положительного влияния на слуховую функцию и ослабляющего действия на ушной шум, улучшает психоэмоциональное состояние пациентов, что способствует заметному повышению качества жизни [14].

В связи с этим Танакан (EGb 761) находит широкое применение в практической оториноларингологии как рациональное средство лечения больных, страдающих сенсоневральной тугоухостью и ушным шумом.

Читайте также: