Хирургическая анатомия симпатической нервной системы. Строение симпатической нервной системы.
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 14.12.2024
• навыками прогнозирования функциональных расстройств при повреждении структур вегетативной нервной системы.
Вегетативная (автономная) нервная система обеспечивает иннервацию внутренних органов, желез, сосудов, гладкой мускулатуры и выполняет адаптационно-трофическую функцию. Так же как и соматическая нервная система, она осуществляет свою деятельность посредством рефлексов. Например, при раздражении рецепторов желудка через блуждающий нерв к этому органу поступают импульсы, усиливающие секрецию его желез и активирующие моторику. Как правило, вегетативные рефлексы не подконтрольны сознанию, т.е. происходят автоматически после определенных раздражений. Человек не может произвольно учащать или уменьшать частоту сердечных сокращений, усиливать или угнетать секрецию желез.
Так же как и в простой соматической рефлекторной дуге, в составе вегетативной рефлекторной дуги имеются три нейрона. Тело первого из них (чувствительного, или рецепторного) располагается в спинномозговом узле или в соответствующем чувствительном узле черепного нерва. Второй нейрон - ассоциативная клетка, лежит в вегетативных ядрах головного или спинного мозга. Третий нейрон - эффекторный, находится за пределами центральной нервной системы в паравертебральных и превертебральных - симпатических или интрамуральных и краниальных - парасимпатических узлах (ганглиях). Таким образом, дуги соматических и вегетативных рефлексов различаются между собой местоположением эффекторного нейрона. В первом случае он лежит в пределах центральной нервной системы (двигательные ядра передних рогов спинного мозга или двигательные ядра черепных нервов), а во втором - на периферии (в вегетативных узлах).
Для вегетативной нервной системы также характерен сегментарный тип иннервации. Центры вегетативных рефлексов имеют определенную локализацию в центральной нервной системе, а импульсы к органам проходят через соответствующие нервы. Сложные вегетативные рефлексы выполняются с участием надсегментарного аппарата. Над- сегментарные центры локализуются в гипоталамусе, лимбической системе, ретикулярной формации, мозжечке и в коре полушарий конечного мозга.
В функциональном отношении выделяют симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.
Симпатическая нервная система
Периферический отдел симпатической нервной системы включает узлы и волокна, расположенные за пределами центральной нервной системы.
Большой и малый внутренностные нервы проходят транзитом (не переключаясь) через 6-9-й и 10-12-й грудные узлы соответственно. Они участвуют в образовании брюшного аортального сплетения.
Соответственно сегментам спинного мозга выделяют шейный (3 узла), грудной (10-12), поясничный (5) и крестцовый (5) отделы симпатического ствола. Единый копчиковый узел обычно рудиментарен.
Верхний шейный узел - самый крупный. Его ветви идут преимущественно по ходу наружной и внутренней сонных артерий, образуя вокруг них сплетения. Они осуществляют симпатическую иннервацию органов головы и шеи.
Средний шейный узел, непостоянный, лежит на уровне VI шейного позвонка. Отдает ветви к сердцу, щитовидной и паращитовидной железам, к сосудам шеи.
Нижний шейный узел располагается на уровне шейки I ребра, нередко сливается с первым грудным и имеет звездчатую форму. В этом случае он называется шейно-грудным (звездчатым) узлом. Отдает ветви для иннервации органов переднего средостения (в том числе сердца), щитовидных и паращитовидных желез.
От грудного отдела симпатического ствола отходят ветви, участвующие в формировании грудного аортального сплетения. Они обеспечивают иннервацию органов грудной полости. Кроме того, от него начинаются большой и малый внутренностные (чревные) нервы, которые состоят из претанглионарных волокон и проходят транзитом через 6-12-й узлы. Они проходят через диафрагму в брюшную полость и заканчиваются на нейронах чревного сплетения.
Рис. 9.1. Схема организации вегетативной нервной системы:
1 - ресничный узел; 2 - крылонебный узел; 3 - подъязычный узел; 4 - ушной узел; 5 - узлы чревного сплетения; 6 - тазовые внутренностные нервы
Поясничные узлы симпатического ствола соединены друг с другом не только продольными, но и поперечными межузловыми ветвями, которые связывают ганглии правой и левой сторон (см. рис. 8.4). От поясничных ганглиев отходят волокна в состав брюшного аортального сплетения. По ходу сосудов они обеспечивают симпатическую иннервацию стенок брюшной полости и нижних конечностей.
Тазовый отдел симпатического ствола представлен пятью крестцовыми и рудиментарным копчиковым узлами. Крестцовые узлы также связаны между собой поперечными ветвями. Нервы, отходящие от них, обеспечивают симпатическую иннервацию органов малого таза.
Брюшное аортальное сплетение расположено в брюшной полости на передней и боковых поверхностях брюшной части аорты. Это самое крупное сплетение вегетативной нервной системы. Оно образовано несколькими крупными превертебральньми симпатическими узлами, подходящими к ним ветвями большого и малого внутренностных нервов, многочисленными нервными стволами и ветвями, отходящими от узлов. Основными узлами брюшного аортального сплетения являются парные чревные и аортопочечные и непарный верхний брыжеечный узлы. От них отходят, как правило, постганглионарные симпатические волокна. От чревных и верхнего брыжеечного узлов в разные стороны отходят многочисленные ветви, как лучи солнца. Это объясняет старое название сплетения - "солнечное сплетение".
Ветви сплетения продолжаются на артерии, формируя вокруг сосудов вторичные вегетативные сплетения брюшной полости (сосудистые вегетативные сплетения). К ним относят непарные: чревное (оплетает чревный ствол), селезеночное (селезеночную артерию), печеночное (собственную печеночную артерию), верхнее и нижнее брыжеечные (по ходу одноименных артерий) сплетения. Парными являются желудочные, надпочечниковые, почечные, яичковые (яичниковые) сплетения, располагающиеся вокруг сосудов названных органов. По ходу сосудов постганглионарные симпатические волокна достигают внутренних органов и иннервируют их.
Верхнее и нижнее подчревные сплетения. Верхнее подчревное сплетение образуется из ветвей брюшного аортального сплетения. По форме оно представляет собой пластинку треугольной формы, расположенную на передней поверхности V поясничного позвонка, под бифуркацией аорты. Вниз сплетение отдает волокна, которые участвуют в образовании нижнего подчревного сплетения. Последнее расположено над мышцей, поднимающей задний проход, у места деления общей подвздошной артерии. От этих сплетений отходят ветви, обеспечивающие симпатическую иннервацию органов малого таза.
Таким образом, вегетативные узлы симпатической нервной системы (пара- и превертебральные) располагаются вблизи спинного мозга па определенном удалении от иннервируемого органа. Соответственно, преганглионарное симпатическое волокно имеет небольшую длину, а постганглионарное - более значительную. В нейротканевом синапсе передача нервного импульса с нерва на ткань осуществляется благодаря выделению медиатора норадреналина.
Парасимпатическая нервная система
В составе парасимпатической части вегетативной нервной системы выделяют центральный и периферический отделы. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами III, VII, IX и X нар черепных нервов и парасимпатическими крестцовыми ядрами спинного мозга. Периферический отдел включает парасимпатические волокна и узлы. Последние, в отличие от симпатической нервной системы, располагаются либо в стенке органов, которые они иннервируют, либо рядом с ними. Соответственно преганглионарные (миелиновые) волокна имеют бо́льшую длину по сравнению с постганглионарными. Передача импульса в нейротканевом синапсе в парасимпатической нервной системе обеспечивается преимущественно за счет медиатора ацетилхолина.
Волокна парасимпатического (добавочного) ядра III пары черепных нервов (глазодвигательный нерв) в глазнице заканчиваются на клетках ресничного узла. От него начинаются постганглионарные парасимпатические волокна, которые проникают в глазное яблоко и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу (обеспечивает аккомодацию). Симпатические волокна, отходящие от верхнего шейного узла симпатического ствола, иннервируют мышцу, расширяющую зрачок.
В мосту располагаются парасимпатические ядра (верхнее слюноотделительное и слезное) VII пары черепных нервов (лицевой нерв). Их аксоны ответвляются от лицевого нерва и составе большого каменистого нерва достигают крылонебного узла, расположенного в одноименной ямке (см. рис. 7.1). От него начинаются постганглионарные волокна, осуществляющие парасимпатическую иннервацию слезной железы, желез слизистых оболочек полости носа и неба. Часть волокон, не вошедшая в состав большого каменистого нерва, направляется в барабанную струну. Последняя несет преганглионарные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному узлам. Аксоны нейронов этих узлов иннервируют одноименные слюнные железы.
Нижнее слюноотделительное ядро принадлежит языкоглоточному нерву (IX пара). Его преганглионарные волокна проходят вначале в составе барабанного, а затем - малого каменистого нервов к ушному узлу. От него отходят ветви, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы.
От дорсального ядра блуждающего нерва (X пара) парасимпатические волокна в составе его ветвей проходят к многочисленным интрамуральным узлам, расположенным в стенке внутренних органов шеи, [ рудной и брюшной полостей. От этих узлов отходят постганглионарные волокна, осуществляющие парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной полости, большинства органов брюшной полости.
Крестцовый отдел парасимпатической нервной системы представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами, расположенными на уровне II-IV крестцовых сегментов. От них берут начало волокна тазовых внутренностных нервов, которые несут импульсы к интрамуральным узлам органов малого таза. Постганглионарные волокна, отходящие от них, обеспечивают парасимпатическую иннервацию внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки.
1.5.2.11. Вегетативная нервная система
Строение автономной нервной системы, управляющей нашими органами независимо от сознания, ее функции. Участие в приспособительных реакциях организма. Механизм передачи нервного импульса (строение синапса). Ацетилхолин и норадреналин - основные посредники этой системы и их эффекты.
Почему мы не можем по своему желанию остановить собственное сердце или прекратить процесс переваривания пищи в желудке, почему внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце? Существует отдельная часть нервной системы человека, которая управляет многими непроизвольными функциями нашего организма. Она называется вегетативной нервной системой. Это автономная нервная система, активность которой не контролируется нашим сознанием. Под контролем этой системы находится активность различных желез, сокращение гладких мышц, работа почек, сокращение сердца и многие другие функции.
Вегетативная нервная система поддерживает на заданном природой уровне кровяное давление, потоотделение, температуру тела, обменные процессы, деятельность внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Вместе с эндокринной системой, о которой мы будем рассказывать в следующей главе, она регулирует постоянство состава крови, лимфы, тканевой жидкости (внутренней среды) в организме, управляет обменом веществ и осуществляет взаимодействие отдельных органов в системах органов (дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и размножения).
Строение вегетативной нервной системы.
Функции их, как правило, противоположны (рисунок 1.5.17). Как видно из рисунка 1.5.17, если нервы симпатического отдела стимулируют какую-то реакцию, то нервы парасимпатического ее подавляют. Эти процессы разнонаправленного воздействия друг на друга в конечном итоге взаимно уравновешивают друг друга, в результате функция поддерживается на соответствующем уровне. Именно на возбуждение или торможение одного из таких противоположных по своей направленности влияний часто направлено действие лекарств.
Возбуждение симпатических нервов вызывает расширение сосудов головного мозга, кожи, периферических сосудов; расширение зрачка; снижение выделительной функции слюнных желез и усиление - потовых; расширение бронхов; ускорение и усиление сердечных сокращений; сокращение мышц, поднимающих волосы; ослабление моторики желудка и кишечника; усиление секреции гормонов надпочечников; расслабление мочевого пузыря; оказывает возбуждающее действие на половые органы, вызывает сокращение матки. По парасимпатическим нервным волокнам отдаются “приказы”, обратные по своей направленности: например, сосудам и зрачку - сузиться, мускулатуре мочевого пузыря - сократиться и так далее.
Вегетативная нервная система очень чувствительна к эмоциональному воздействию. Печаль, гнев, тревога, страх, апатия, половое возбуждение - эти состояния вызывают изменения функций органов, находящихся под контролем вегетативной нервной системы. Например, внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце, дыхание становится более частым и глубоким, в кровь из печени выбрасывается глюкоза, прекращается выделение пищеварительного сока, появляется сухость во рту. Организм готовится к быстрой реакции на опасность и, если требуется, к самозащите. Так при длительном и сильном эмоциональном напряжении и возбуждении развиваются тяжелые заболевания, такие как: гипертензия, коронарная болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и многие другие.
Представьте себе прогулку по холмистой местности. Пока дорога проходит по ее равнинной части, вы идете не спеша, дыхание ровное, и сердце бьется спокойно. При этом каждая клетка организма всегда помнит генетически запрограммированный оптимальный режим своего функционирования и далее стремится поддерживать его как эталонный. Мы уже упоминали в разделе 1.4.1, что свойство живого организма осуществлять деятельность, направленную на поддержание постоянства внутренней среды, называется гомеостазом.
Затем дорога пошла в гору и, как только это произошло, ваше тело стало выполнять дополнительную работу по преодолению силы земного притяжения. На выполнение этой работы всем участвующим в ней клеткам организма потребовалась дополнительная энергия, поступающая за счет увеличения скорости сгорания энергоемких веществ, которые клетка получает из крови.
В момент, когда клетка стала сжигать этих веществ больше, чем приносит кровь при данной скорости кровотока, она сообщает вегетативной нервной системе о нарушении своего постоянного состава и отклонении от эталонного энергетического состояния. Центральные отделы вегетативной нервной системы при этом формируют управляющее воздействие, приводящее к комплексу изменений для восстановления энергетического голодания: учащению дыхания и сокращений сердца, ускорению распада белков, жиров и углеводов и так далее (рисунок 1.5.18).
Рисунок 1.5.18. Функциональная модель описания вегетативной нервной системы
В результате, за счет увеличения количества поступающего в организм кислорода и скорости кровотока участвующая в работе клетка переходит на новый режим, при котором она отдает больше энергии в условиях повышения физической активности, но и потребляет ее больше ровно настолько, насколько необходимо для поддержания энергетического баланса, обеспечивающего клетке комфортное состояние. Таким образом, можно сделать вывод:
Поддержание постоянства внутренней среды клетки (гомеостаз) осуществляется за счет отрицательной обратной связи вегетативной нервной системы.
И, хотя она действует автономно, то есть выключение сознания не приводит к прекращению ее работы (вы продолжаете дышать, и сердце бьется ровно), она реагирует на малейшие изменения в работе центральной нервной системы. Ее можно назвать “мудрой напарницей” центральной нервной системы. Оказывается, что умственная и эмоциональная деятельность - это тоже работа, осуществляемая за счет потребления дополнительной энергии клетками головного мозга и других органов. При этом работают другие клетки, но с ними происходят процессы, аналогичные описанным ранее.
Для тех, кто хочет детальнее изучить работу вегетативной нервной системы, мы даем ее описание более подробно.
Как мы уже говорили выше, вегетативная нервная система представлена в центральных отделах симпатическими и парасимпатическими ядрами, расположенными в головном и спинном мозге, а на периферии - нервными волокнами и узлами (ганглиями).
Нервные волокна, составляющие ветки и веточки этой системы, расходятся по всему телу, сопровождаемые сетью кровеносных сосудов. Общая длина их составляет около 150 000 км.
В нашем теле все внутренние ткани и органы, “подчиненные” вегетативной нервной системе, снабжены нервами (иннервированы), которые, как датчики, собирают информацию о состоянии организма и передают ее в соответствующие центры, а от них доносят до периферии корректирующие воздействия.
Так же как и центральная нервная система, вегетативная система имеет чувствительные (афферентные) окончания (входы), обеспечивающие возникновение ощущений, и исполнительные (двигательные, или эфферентные) окончания, которые передают из центра модифицирующие воздействия к исполнительному органу. Физиологически этот процесс выражается в чередовании процессов возбуждения и торможения, в ходе которых происходит передача нервных импульсов, возникающих в клетках нервной системы (нейронах).
Переход нервного импульса с одного нейрона на другой или с нейронов на клетки исполнительных (эффекторных) органов осуществляется в местах контакта клеточных мембран, называемых синапсами (рисунок 1.5.19). Передача информации осуществляется специальными химическими веществами-посредниками (медиаторами), выделяемыми из нервных окончаний в синаптическую щель. В нервной системе эти вещества называют нейромедиаторами.
В состоянии покоя эти медиаторы, вырабатываемые в нервных окончаниях, находятся в особых пузырьках. Попробуем коротко рассмотреть работу этих медиаторов на рисунке 1.5.20. Условно (так как он занимает считанные доли секунды) весь процесс передачи информации можно разбить на четыре этапа. Как только по пресинаптическому окончанию поступает импульс, на внутренней стороне клеточной мембраны за счет входа ионов натрия происходит образование положительного заряда, и пузырьки с медиатором начинают приближаться к пресинаптической мембране (этап I на рисунке 1.5.20). На втором этапе осуществляется выход медиатора в синаптическую щель из пузырьков в месте их контакта с пресинаптической мембраной. После выделения из нервных окончаний (этап II) нейромедиатор проникает через синаптическую щель путем диффузии и связывается со своими рецепторами постсинаптической мембраны клетки исполнительного органа или другой нервной клетки (этап III). Активация рецепторов запускает в клетке биохимические процессы, приводящие к изменению ее функционального состояния в соответствии с тем, какой сигнал был получен от афферентных звеньев. На уровне органов это проявляется сокращением или расслаблением гладких мышц (сужением или расширением сосудов, учащением или замедлением и усилением или ослаблением сокращений сердца), выделением секрета и так далее. И, наконец, на IV этапе происходит возвращение синапса в состояние покоя либо за счет разрушения медиатора ферментами в синаптической щели, либо благодаря транспорту его обратно в пресинаптическое окончание. Сигналом к прекращению выделения медиатора служит возбуждение им рецепторов пресинаптической мембраны.
Рисунок 1.5.20. Функционирование синапса:
I - поступление нервного импульса; II - выделение медиатора в синаптическую щель; III - взаимодействие с рецепторами постсинаптической мембраны; IV - "судьба" медиатора в Синаптической щели - возвращение синапса в состояние покоя
1- обратный захват медиатора; 2 - разрушение медиатора ферментом; 3- возбуждение пресинаптических рецепторов
Как мы уже говорили, в вегетативной нервной системе передача информации осуществляется, главным образом, с помощью нейромедиаторов - ацетилхолина и норадреналина. Поэтому пути передачи и синапсы называют холинергическими (медиатор - ацетилхолин) или адренергическими (медиатор - норадреналин). Аналогично этому рецепторы, с которыми связывается ацетилхолин, называют холинорецепторами, а рецепторы норадреналина - адренорецепторами (смотри схему на рисунке 1.5.21). На адренорецепторы влияет также гормон, выделяемый надпочечниками, - адреналин.
Рисунок 1.5.21. Общая схема передачи информации по звеньям вегетативной нервной системы
Холино- и адренорецепторы неоднородны и различаются чувствительностью к некоторым химическим веществам. Так, среди холинорецепторов выделяют мускаринчувствительные (м-холинорецепторы) и никотинчувствительные (н-холинорецепторы) - по названиям естественных алкалоидов, которые оказывают избирательное действие на соответствующие холинорецепторы. Мускариновые холинорецепторы, в свою очередь, могут быть м1-, м2- и м3-типа в зависимости от того, в каких органах или тканях они преобладают.
Адренорецепторы, исходя из различной чувствительности их к химическим соединениям, подразделяют на альфа- и бета-адренорецепторы, которые тоже в зависимости от локализации имеют несколько разновидностей.
Сеть нервных волокон пронизывает все человеческое тело, таким образом, холино- и адренорецепторы расположены по всему телу. Нервный импульс, распространяющийся по всей нервной сети или ее пучку, воспринимается как сигнал к действию теми клетками, которые имеют соответствующие рецепторы. И, хотя холинорецепторы локализуются в большей степени в мышцах внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, сердца, бронхиол и других органов), а адренорецепторы - в сердце, сосудах, бронхах, печени, почках и в жировых клетках, обнаружить их можно практически в каждом органе. Воздействия, при реализации которых они служат посредниками, очень разнообразны.
Препараты, влияющие на различные типы рецепторов, будут представлены в главе 3.2.
Хирургическая анатомия симпатической нервной системы. Строение симпатической нервной системы.
Неврология:
Популярные разделы сайта:
Симпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация
Симпатическая нервная система влияет на гладкие мышцы кровеносных сосудов, внутренних органов брюшной полости, мочевого пузыря, прямой кишки, волосяных фолликулов и зрачков, а также на сердечную мышцу, потовые железы, слезные, слюнные и пищеварительные железы. Симпатическая система ингибирует функцию гладких мышц внутренних органов брюшной полости, мочевого пузыря, прямой кишки и пищеварительных желез, а другие органы-мишени, напротив, — стимулирует.
Диаметр артерий регулируется преимущественно симпатической нервной системой. Повышение симпатической активности приводит к вазоконстрикции, а снижение — к вазодилатации.
Анатомия симпатической нервной системы. Преганглионарные симпатические волокна начинаются в грудных (Th1—Th12) и двух первых поясничных сегментах. Некоторые преганглионарные волокна оканчиваются на вторых нейронах в узлах правого и левого симпатических стволов (на рисунке показан только левый симпатический ствол). Остальные волокна пронизывают симпатический ствол, не прерываясь в нем, и завершаются на телах вторых нейронов, размещающихся в превертебральных узлах. В каждом случае постганглионарные волокна вторых нейронов несут к органам-мишеням импульсы симпатической иннервации.
Узлы симпатического ствола. Преганглионарные волокна, начинающиеся от нейронов боковых рогов спинного мозга (в боковом промежуточном столбе), впоследствии примыкают к аксонам соматических мотонейронов и вместе с ними покидают спинной мозг в составе переднего корешка. На уровне спинномозгового узла вегетативное волокно вновь ответвляется от соматического двигательного волокна и, образуя белую соединительную ветвь, входит в симпатический ствол. Белый цвет этих волокон обусловлен высокой степенью миелинизации.
В симпатическом стволе преганглионарные волокна оканчиваются на вторых нейронах на уровне того же сегмента, который они покинули, или на несколько сегментов выше или ниже. Другие преганглионарные волокна проходят через симпатический ствол и, не прерываясь в синапсах, оканчиваются на вторых нейронах в превертебральных узлах. Безмиелиновые постганглионарные волокна выходят из симпатического ствола в виде серых соединительных ветвей и на уровне того же сегмента воссоединяются со спинномозговым нервом, волокна которого подходят к соответствующему кожному дерматому и иннервируют сосуды, мышцы, поднимающие волосы и потовые железы.
Симпатическая иннервация головы и шеи. Как уже говорилось выше, одни постганглионарные волокна достигают своих зон периферической иннервации в составе сегментарных спинномозговых нервов, а другие следуют строго вдоль кровеносных сосудов и их ветвей, что, в частности, свойственно области головы и шеи. В шейном отделе спинного мозга симпатические нейроны отсутствуют, поэтому симпатическая иннервация головы и шеи осуществляется клетками боковых рогов (боковой промежуточный столб) первых (верхние) четырех — пяти грудных сегментов.
Постганглионарные волокна, исходящие из этих сегментов, поднимаются по симпатическому стволу и завершаются в трех верхних узлах симпатического ствола: верхнем шейном узле, среднем шейном узле и шейно-грудном (звездчатом) узле. В этих узлах симпатические волокна переключаются на вторые нейроны, которые дают начало постганглионарным волокнам. Некоторые волокна в составе спинномозговых нервов подходят к шейным дерматомам. Другие, безмиелиновые волокна, начинающиеся от клеток верхнего шейного узла, образуют наружное сонное сплетение, которое распластано по одноименной артерии и ее ветвям в области головы и лица, иннервируя потовые железы, гладкие мышцы волосяных фолликулов и кровеносные сосуды.
Некоторые волокна сопровождают внутреннюю сонную артерию, образуя внутреннее сонное сплетение, иннервирующее глаза (дилататор зрачка, глазничную мышцу и мышцу хряща века), а также слезные и слюнные железы. Симпатическая иннервация сердца и легких. Постганглионарные волокна шейных и верхних четырех или пяти грудных узлов проходят в составе сердечных нервов к сердечному сплетению, иннервирующему сердце. Легочные нервы иннервируют бронхи и легкие.
Симпатическая иннервация органов брюшной полости и тазовых органов. Преганглионарные волокна начинаются в грудных сегментах (Th5—Th|2) и в составе большого и малого внутренностных нервов следуют к непарным превертебральным узлам (чревный, верхний и нижний брыжеечные узлы), которые размещаются вдоль аорты рядом с местами отхождения соответствующих по названию ее ветвей. В них волокна внутренностных нервов образуют синапсы на вторых симпатических нейронах, которые дают начало постганглионарным волокнам, иннервирующим органы брюшной полости и таза. Симпатические постганглионарные волокна, в отличие от парасимпатических, обладают исключительной длиной и прежде, чем попасть в органы-мишени, образуют различные сплетения.
Мозговое вещество надпочечников. В структуре симпатической нервной системы надпочечники занимают особое место. Сходство их мозгового вещества с симпатическими узлами заключается в том, что оно напрямую иннервируется преганглионарными волокнами. В мозговом веществе надпочечников эти волокна образуют синапсы с видоизмененными вторыми нейронами, которые не рассылают нервные импульсы по аксонам, а секретируют адреналин и норадреналин непосредственно в кровоток. Усилившаяся активность симпатической нервной системы побуждает мозговое вещество надпочечников выделять адреналин и норадреналин, переносящие симпатическое влияние на периферию. В условиях стресса это имеет первостепенное значение.
Симпатический отдел нервной системы
Периферические нейроны симпатической нервной системы образуют околопозвоночные ганглии, составляющие цепочку парных симпатических ганглиев с вентральной поверхности позвоночника, называемую парным симпатическим стволом, а также предпозвоноч- ные ганглии: краниальный шейный (около атланта); средний шейный и звездчатый (шейно-грудинный), который образован каудальным шейным и первыми грудными ганглиями, расположенными медиально от первых ребер; полулунный ганглий, образованный чревным и краниальным брыжеечным ганглиями, лежащими на чревной и краниальной брыжеечной артериях; почечные ганглии, каудальный брыжеечный и подчревные ганглии. Все эти ганглии экстрамуральные, или застенные.
Преганглионарные нервные волокна короткие, а постганглионарные — длинные, их медиаторы — адреналин, норадреналин и другие катехоламины.
Симпатическая нервная система иннервирует сосуды сердца, гладкую мускулатуру, все кровеносные и лимфатические сосуды, органы кровообразования, а также соединительную ткань органов. Адренэр- гическая (симпатическая) иннервация на сосудах имеет вид терминальных сетей, более густых на артериях, чем на венах (Н. А. Лебедева, 1974).
Строение симпатической части вегетативной нервной система
Периферический отдел симпатической нервной системы начинается нейронами боковых рогов спинного мозга сегментов C8-L2. Аксоны этих клеток (миелинизированные преганглионарные волокна) выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем отделяются и заканчиваются в узлах пограничного симпатического ствола. Пограничный симпатический ствол лежит на боковой поверхности тел шейных, грудных, поясничных, крестцовых позвонков и состоит из 3-х шейных, 12-ти грудных, 5-ти поясничных, 4-х крестцовых и одного копчикового ганглия. Постганглионарные (немиелинизированные) волокна идут к внутренним органам, образуют сплетения вокруг кровеносных сосудов, входят в состав периферических нервов. Часть преганглионарных волокон в узлах пограничного симпатического ствола не прерывается, а идет к промежуточным узлам (превертебральным ганглиям), которые расположены между пограничным симпатическим стволом и внутренними органами: ganglium coeliacum, ganglium mesentericum и др.; аксоны этих узлов образуют вегетативные сплетения: солнечное, брыжеечное и т.д. и иннервируют органы брюшной полости и малого таза.
Каждый симпатический узел отдает ветви на иннервацию позвоночника, а также в спинномозговые нервы и для иннервации внутренних органов.
Шейные симпатические узлы иннервируют глотку, гортань, щитовидную железу, отдают ветви к сердцу. От ядер цилиоспинального центра, расположенного в боковых рогах сегментов С8 - Д1 волокна в составе передних корешков доходят до верхнего шейного симпатического узла, откуда выходит прекраниальный нерв, который образует сплетение внутренней сонной артерии (иннервирует бассейн сонной артерии). Ветви этого нерва вместе с глазной артерией доходят до ресничного узла, который лежит на зрительном нерве, от него идут ветви к следующим мышцам: m.dilatator pupillae; m.tarsalis superior; m.orbitalis. При поражении цилиоспинального центра, верхнего шейного узла или данных волокон возникает синдром Горнера-Клода Бернара, который включает в себя триаду симптомов - птоз, миоз, энофтальм.
Из третьего шейного симпатического узла (звездчатого) выходят ветви на формирование сердечного аортального сплетения, позвоночный нерв, образующий сплетение позвоночной артерии и сопровождающий весь вертебробазилярный бассейн. Так же из третьего шейного симпатического узла осуществляется кожная вегетативная иннервация руки.
Грудные симпатические узлы:
верхние шесть - иннервируют органы грудной клетки (сердце, перикард, трахея, легкие);
нижние шесть - иннервируют органы брюшной полости. Через нижние грудные узлы проходят большой и малый чревные нервы, которые образуют солнечное сплетение.
Поясничные симпатические узлы отдают ветви на формирование солнечного сплетения (иннервация почек, мочеточников), а также обеспечивают кожную вегетативную иннервацию ноги.
Крестцовые симпатические узлы иннервируют органы малого таза. При поражении копчикового узла возникает синдром кокцигодинии.
Самое крупное — солнечное сплетение расположено в верхнем отделе брюшной полости, спереди от аорты. Формируется из большого и малого чревных нервов, конечных ветвей блуждающего нерва, ветвей верхних поясничных ганглиев. Сплетение смешанное, из него формируются вторичные сплетения к диафрагме, надпочечникам, почкам, поджелудочной железе.
Верхнее мезентериальное (брыжеечное) сплетение отдает ветви, которые иннервируют поджелудочную железу, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Нижнее мезентериальное (брыжеечное) сплетение отдает ветви на иннервацию части толстого кишечника, прямой кишки.
Верхнее гипогастральное сплетение отдает ветви, которые иннервируют мочеточники, сигмовидную кишку, слепую кишку.
Нижнее гипогастральное сплетение отдает ветви, которые иннервируют мочевой пузырь, прямую кишку, матку.
Читайте также: