Инфекция вызванная Cyclospora cayetanensis: диагностика, лечение, профилактика

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024



Циклоспороз встречается во многих странах. Наиболее распространено это заболевание в тропических и субтропических регионах.

Группой риска являются туристы, выезжающие в указанные регионы, у которых циклоспороз в некоторых случаях проходит под диагнозом - «диарея путешественников».

Что такое циклоспороз?

Циклоспороз - это кишечное паразитарное заболевание, вызываемое простейшим организмом Cyclospora cayetanensis.

Циклоспоры являются внутриклеточными паразитами и обитают в основном в тощей кишке.

Источник инфекции - зараженный человек.

Пути передачи - водный (наиболее частый) и пищевой. Передача возбудителя происходит путем проглатывания загрязненной фекалиями воды и продуктов питания, загрязненными ооцистами циклоспор (сырое молоко, зелень, промытая инфицированной водой). Описаны случаи инфекции, связанные с купанием в озере.

Люди заражаются циклоспорой, потребляя спорулированные ооцисты, которые являются инфекционной формой паразита.

Ооцист C. cayetanensis

Заражению подвержены люди всех возрастных групп.

Инкубационный период в среднем составляет неделю, но может варьироваться от одного дня до двух недель.

Клинические проявления

В большинстве случаев начало заболевания острое. Тем не менее, встречаются случаи заболевания с постепенным началом.

Клинически циклоспороз может протекать как бессимптомно, так и манифестно с выраженной водянистой диареей.

Cyclospora cayetanensis морфология, жизненный цикл и лечение

Cyclospora Cayetanensis Это микроскопический паразит, который принадлежит к группе простейших. Он ответственен за тысячи случаев постоянной и хронической ежегодной диареи в эндемичных странах. Он передается через загрязненную воду или пищу, которая содержит зрелую эволюционную форму, способную передавать инфекцию, называемую спорированной ооцистой..

Человек - единственное живое существо, которое может заразиться, проглатывая загрязненную воду или пищу, высвобождая в своем кишечнике эволюционную форму паразита, ответственного за его размножение: спорозоит.


В результате размножения высвобождаются неспорулированные ооцисты, которые выводятся через фекалии и загрязняют окружающую среду, где он впоследствии созревает, до своей инфекционной эволюционной формы..

Циклоспориаз - это заболевание, вызываемое Cyclospora cayetanensis. Он состоит из клинической картины, характеризующейся диареей, тошнотой, рвотой, вздутием живота, метеоризмом и лихорадкой..

Лечение заключается в применении тримероприма сульфаметоксазола в течение 7 дней, хотя существуют и другие варианты лечения в случае аллергии..

  • 1 Морфология и открытия
    • 1.1 Морфология
    • 1.2 Открытие

    Морфология и открытия

    морфология

    Cyclospora cayetanensis - это паразит, относящийся к группе простейших. Это очень маленькие паразиты, которых можно увидеть только под микроскопом.

    Он принадлежит к типу Apicomplexa, подклассу Coccidiaina и семейству Eimeriidae. Хотя было описано около 13 видов Cyclospora, известно, что Cyclospora cayetanensis является единственным источником заражения людей.

    открытие

    Паразит был описан у людей в 1979 году, когда ученый по имени Эшфорд обнаружил микроб, похожий на кокцидию, в кале некоторых людей в Новой Гвинее..

    И только 15 лет спустя, когда Ortega и соавторы (1994) опубликовали статью, в которой им удалось воспроизвести репродуктивный цикл паразита, назвав его Cyclospora cayetanensis и описав его морфологические характеристики..

    После этого он будет подвергаться множественным исследованиям из-за его сходства с другими паразитами, а также с заболеванием, которое он вызывает..

    Жизненный цикл и передача


    Жизненный цикл Cyclospora cayetanensis начинается, когда человек ест через загрязненную пищу или спорулированные водой ооцисты, которые достигают пищеварительного тракта и выделяют спорозоиты..

    В своем кишечном цикле спорозоит проникает в эпителиальные клетки пищеварительного тракта человека, оставаясь внутри них для бесполого размножения, образуя мерозоиты, которые позже будут размножаться половым путем через мужские и женские гаметы, образуя зиготу, которая созревает в ооцисте.

    Ооциста (не спорулированная) разрушает клетку, высвобождается в просвет кишечника и остается в фекалиях до тех пор, пока не будет удален, где он вступает в контакт с окружающей средой..

    Неспорулированный ооцист остается в окружающей среде в течение 2 недель. Температура от 22 до 32 ° C необходима для оптимальной споруляции яйцеклетки..

    По этой причине заражение происходит не при прямом контакте человека с человеком через фекально-оральную передачу, а в результате приема пищи или воды, содержащей спорулированные ооцисты, в окружающую среду..

    Симптомы циклоспориаза

    Циклоспориаз - это заболевание, которое вызывает Cyclospora cayetanensis. Это клиническая картина, характеризующаяся желудочно-кишечными симптомами, такими как:

    • Водная диарея: Это жидкие эвакуации с большой потерей воды и электролитов. Они представлены в количестве от 5 до 15 в день и являются причиной постоянной и хронической диареи, продолжительных симптомов диареи в среднем от 30 до 50 дней у ранее здоровых людей..
    • анорексия: в большинстве случаев описывается потеря аппетита, вторичная по отношению к другим возникающим симптомам.
    • Тошнота и рвота.
    • Потеря веса: потеря веса связана с иммунным статусом, так как у пациентов с ВИЧ / СПИДом она более выражена, чем у ранее здоровых.
    • Вздутие живота и боли в животеБоли в животе - колические, после кормления, от легкой до умеренной интенсивности..
    • метеоризм.
    • лихорадка: они - лихорадки низкой температуры без графика преобладания.

    В некоторых случаях может произойти заражение паразитом и не проявлять симптомов, эта ситуация известна как случай «бессимптомного носителя».

    После попадания спорулированных ооцист в инфекционный процесс инкубационный период длится от 7 до 15 дней. В этот период нет симптомов циклоспориаза.

    Выраженность симптомов будет зависеть от нескольких факторов: иммунный статус пациента, возраст и другие сопутствующие заболевания..

    Симптомы могут варьироваться от очень слабых, у людей от эндемичных по паразиту районов до тяжелых, у пациентов с ослабленным иммунитетом и путешественников.

    Факторы риска заражения Cyclospora cayetanensis

    Cyclospora cayetanensis чаще встречается в тропических и субтропических районах, в слаборазвитых странах, где гигиенические условия и санитария общественных вод не соответствуют строгим правилам. Точно так же люди, которые путешествуют в эти эндемичные районы, подвергаются риску.

    Странами, которые часто представляют вспышки циклоспориаза, являются Гаити, Гватемала, Перу, Непал, Индонезия, Китай, Мексика, Гондурас, США и Канада..

    Время года связано со вспышками циклоспориаза. Весной и летом наступает время, когда появляется больше случаев циклоспориаза, также связанного с завозом зараженных фруктов и овощей из эндемичных стран..

    Некоторые животные, такие как голуби, могут передавать его при контакте с загрязненными фекалиями или водой, поэтому присутствие этих животных вблизи источников воды представляет собой фактор риска заболевания..

    Маленькие дети, играющие в песочницах или на открытых площадках, особенно в эндемичных районах, подвергаются заражению загрязненной водой.

    лечение

    Выбор лечения циклоспориаза является антимикробным препаратом, который называется триметоприм сульфаметоксазол. Необходимо поддерживать не менее 7 дней, чтобы обеспечить удаление ооцист в кале.

    У людей с аллергией на триметоприм, силфаметоксазол доступны терапевтические варианты ципрофлоксацина и нитасуксонида, хотя они не так эффективны, как первые.

    Циклоспориаз


    Циклоспориаз - инфекция, вызванная простейшими вида Cyclospora cayetanensis. Признаки включают водянистую диарею с симптоматикой желудочно-кишечного тракта и системными признаками. Диагноз ставится обнаружением характерных ооцист в кале или образцах кишечной биопсии. Лечение включает триметоприм/сульфаметоксазол.

    Жизненный цикл C. cayetanensis такой же, как у Cryptosporidium Криптоспоридиоз Криптоспоридиоз - инфекция, вызываемая простейшими вида Cryptosporidium. Основной признак - водянистая диарея, часто с другими признаками нарушения по желудочно-кишечного тракта. Болезнь. Прочитайте дополнительные сведения

    Общие справочные материалы

    1. Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations. Epidemiol Infect 143(16):3451-3458, 2015. doi: 10.1017/S0950268815000370.

    Симптомы и признаки циклоспориаза

    Основной симптом циклоспориаза - внезапная, водянистая диарея без крови, с лихорадкой, коликами в животе, тошнотой, анорексией, недомоганием и потерей веса. У иммунокомпетентных пациентов болезнь обычно заканчивается спонтанно, но может длиться в течение недель. После улучшения симптомов могут наблюдаться рецидивы.

    У пациентов с угнетением клеточно-опосредованного иммунитета, как это происходит при СПИДе, циклоспориаз может вызвать тяжелую, непрекращающуюся, обильную диарею, подобную таковой при криптоспоридиозе. Внекишечные заболевания у пациентов со СПИДом могут включать холецистит и диссеминированную инфекцию.

    Диагностика циклоспороза

    Микроскопическое исследование кала на ооцисты

    Обнаружение ДНК паразита в стуле

    Диагноз циклоспориаза устанавливается при исследовании образцов кала, как молекулярными тестами на ДНК паразита, так и путем микроскопического исследования кала на ооцисты. Модификация окрашивания по Цилю-Нильсену, предназначенного для выявления кислотоустойчивых микроорганизмов (метод Кинью) может помочь идентифицировать ооцисты Cyclospora. Ооцисты Cyclospora в ультрафиолетовых лучах имеют аутофлюоресцентное свечение. Ооцисты Cyclospora округлые и морфологически сходны с ооцистами Cryptosporidium, но большего размера.

    Может понадобиться несколько образцов (≥ 3), поскольку выделение цист может быть прерывистым.

    Диагноз иногда ставится только когда внутриклеточные стадии пара-зита обнаружены в биопсиях кишечной ткани.

    Лечение циклоспориаза

    Терапия первой линиии циклоспориаза - удвоенные дозы препарата триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX): 160 мг TMP и 800 мг SMX перорально два раза в день в течение 7-10 дней. Детям дают TMP 5 мг/кг и SMX 25 мг/кг перорально два раза в день в течение такого же количества дней.

    Пациентам со СПИДом могут понадобиться более высокие дозы и более длительная продолжительность, лечение острой инфекции обычно сопровождается долгосрочной подавляющей терапией. Организация и оптимизация антиретровирусной терапии (АРТ) имеет важное значение.

    Для лечения циклоспориаза альтернативную терапию TMP/SMX еще следует определить.

    Профилактика заключается в соблюдении мер предосторожности при приёме пищи и воды во время поездок в эндемичные районы, а также в избегании потенциально зараженных продуктов во время вспышек. В эндемичных регионах питьевую воду нужно кипятить или хлорировать, следует избегать неочищенных фруктов, а овощи и рыбу тщательно готовить. Подробные рекомендации для международных путешественников доступны в "Желтой книге" от ЦКЗ (Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yellow Book).

    Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

    Протозоозы

    Протозойные заболевания и их лечение в Москве

    Протозойные заболевания или протозоозы - это заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами. Такие инфекции могут быть системными (поражать весь организм) и кишечными (поражают желудочно-кишечный тракт).

    К системным протозоозам относятся малярия, бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз.

    В этой статье мы поговорим о простейших, которые поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают кишечные инфекции.

    Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем. Встречаются простейшие, а соответственно и инфекции, вызванные ими, по всеми миру, но наиболее широко распространены в областях с плохими санитарно-гигиеническими условиями и контролем за состоянием воды. Токсоплазмоз, кстати, тоже передается орально-фекальным путем, но при этом не поражает ЖКТ (подробнее по ссылке). Некоторые простейшие могут распространяться половым путем, например при орально-анальных контактах. Несколько разновидностей простейших вызывают тяжелые инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии.

    Наиболее важными кишечными протозойными патогенами являются лямблии и амебы, криптоспоридии, бластоцисты и др.

    Многие патогенные и непатогенные микроорганизмы могут находиться в кишечнике в одно и то же время. При этом инфекции, вызванные кишечными простейшими, в большинстве случаев характеризуются либо бессимптомным течением, либо стертой клинической симптоматикой. Настороженность по поводу паразитарных заболеваний имеет место при хронических диареях, кожных высыпаниях неясной этиологии, в некоторых случаях при длительно сохраняющейся эозинофилии в крови.

    Постановка диагноза основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, на выявлении симптомов и физикального обследования, а также на результатах лабораторного исследования кала на простейшие, а при наличии возможностей - на антигены возбудителей (криптопроридии, амебы, лямблии) или выявление генетического материала простейших с помощью молекулярно-генетических методов.

    Микроскопический анализ кала является скрининговым методом диагностики, но может потребовать повторных исследований, методов концентрации и специальных окрашиваний. Наиболее информативным в этом плане может быть анализ трехдневного кала с применением специальных методов обогащения, с интервалом в две недели при первом отрицательном результате. Два последовательных отрицательных результата исследования кала на я/гельминтов и простейшие с интервалом в 14 дней позволяют исключить паразитарную (и глистную) инвазию, и дообследоваться в другом направлении.

    Entamoeba histolytica/E. dispar .

    Кишечный амебиаз распространен повсеместно, преимущественно в Центральной Америке, западной Южной Америке, Западной и Южной Африке и на индийском субконтиненте. В развитых странах большинство случаев происходит среди недавних иммигрантов и туристов, вернувшихся из эндемичных областей. Амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитозов после малярии и шистосомоза.

    Разновидностей амеб множество, но наиболее часто выявляются E.histolytica и E. dispar. Принято считать, что E.dispar непатогенна, но при ее выявлении в совокупности с клинической картиной заболевания, необходимость лечения рассматривается индивидуально.

    Человек инфицируется при заглатывании цист с пищей или водой, или при оральных сексуальных контактах. После попадания в организм человека из цисты выходит трофозоит, который по мере продвижения по кишечнику может либо проникать в ткани кишечника, либо выводиться с калом (как в виде цист, так и в виде трофозоитов). Для заражения опасны только цисты.

    В 90% случаев течение болезни бессимптомное. Если все же есть клиническая картина, то она может варьировать от легкой диареи до тяжелой дизентерии (боль в животе, диарея с кровью и слизью, снижение веса, повышение Т тела) и даже вызывать опасные осложнения: перфорацию кишечника, кишечные кровотечения и др. К факторам риска тяжелого течения относятся молодой возраст, беременность, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования, недоедание и алкоголизм, а также ВИЧ-инфекция.

    Амебная инфекция может стать хронической и проявляться в виде диареи с болью в животе, слизью, метеоризмом, потерей веса. Могут обнаруживаться безболезненные, пальпируемые скопления - амебомы - по ходу толстого кишечника.

    При внекишечном амебиазе наиболее часто поражается печень (абсцесс печени). Симптомы включают боль или дискомфорт в области печени, иррадиирующие в правое плечо, неустойчивую лихорадку, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость и потерю веса. Абсцесс может перфорировать в поддиафрагмальное пространство, правую плевральную полость, правое легкое, перикард.

    Основным методом диагностики, помимо общеклинических исследований (при которых можно обнаружить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени и др.) является микроскопия кала. При этом 3х-кратное исследование повышает чувствительность до 95%. Чувствительностью до 100% обладают иммунохроматографические методы, основанные на выявлении антигена амеб в кале, кроме того они позволяют дифференцировать E.dispar и E.Histolytica. Так же могут использоваться молекулярно-генетические методы - ПЦР, и серологические методы - определение наличия антител к амебам, но серологические данные нельзя интерпретировать отдельно от других.

    Из инструментального обследования информативным может быть колоноскопия, при которой выявляются характерные изъязвления стенки кишечника, а дальше проводится биопсия и гистологическое исследование материала, где могут быть выявлены трофозоиты амеб.

    При подозрении на внекишечный амебиаз используют Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или МРТ.

    Лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. И оно включает в себя несколько схем последовательно применяемых противомикробных препаратов (действующих как на ткани кишечника, так и в просвете кишечника), в зависимости от тяжести заболевания, формы (кишечная или внекишечная), индивидуальной непереносимости препаратов и другого-другого-другого.

    Лямблиоз не менее широко распространен - лямблии наиболее часто обнаруживаются при исследовании кала. Пути передачи те же, инфицирование происходит при проглатывании цист. После попадания в организм из цист выходит трофозоит, который паразитирует в тканях тонкой кишки, дозревает, а затем выводится в окружающую среду с калом в виде цист.

    Характер клинических проявлений у человека, вероятно, зависит от ряда факторов, включая вирулентность изолята, паразитарную нагрузку и иммунный ответ хозяина. Половина переносит без симптомов, 15 процентов выделяют цисты без симптомов (бессимптомная инфекция встречается как у детей, так и у взрослых, а бессимптомное выделение кист может длиться шесть месяцев и более), 35-45% отмечают клинические симптомы острой или хронической инфекции.

    Острый лямблиоз: диарея, недомогание, стеаторея, спазмы в животе и вздутие, метеоризм, тошнота, снижение веса, рвота, лихорадка, запор, крапивница. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода от 7 до 14 дней. Возникновение острых желудочно-кишечных симптомов в течение одной недели после контакта вряд ли может быть связано с инфекцией Giardia . Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.

    Симптомы хронического лямблиоза могут включать: жидкий стул, но обычно не диарея, стеаторея, потеря веса (от 10 до 20 процентов веса тела), мальабсорбция, задержка роста, недомогание, усталость, депрессия, спазмы в животе, метеоризм, отрыжка. Проявления могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев.

    Нарушение всасывания может быть причиной значительной потери веса, которая может возникнуть при лямблиозе. Даже в случаях бессимптомной инфекции может возникнуть нарушение всасывания жиров, сахаров, углеводов и витаминов. Это может привести к гипоальбуминемии и дефициту витаминов A, B12 и фолиевой кислоты. Приобретенная непереносимость лактозы встречается примерно у 40 процентов пациентов - клинически это проявляется обострением кишечных симптомов после употребления молочных продуктов. Восстановление может занять много недель даже после избавления от паразита.

    Осложнения: мальабсорбция, потеря веса, у путешественников длительная диарея, у детей может привести к задержке роста. Редко - сыпь, крапивница, афтозные язвы и реактивный артрит или синовит, холецистит, холангит или гранулематозный гепатит. При этом лямблиоз не ассоциирован со смертностью даже у иммунокомпрометированных лиц.

    Диагностика основана на обнаружении простейших (трофозоитов или цист) при микроскопии кала, на выявлении антигена лямблий в кале иммунохроматографическими методами, обнаружении генетического материала методом ПЦР. При подозрении на лямблиоз и получении 5 негативных результата исследования кала необходимо рассмотреть возможность исследования дуоденального содержимого. Стоит помнить, что на обнаружение паразита могут влиять прием антибактериальных, антацидных препаратов, а также обследования с использованием контрастных веществ.

    Лечение проводится только при лабораторном подтверждении диагноза и при наличии клинических проявлений заболевания, лечение бессимптомных носителей осуществляется в случае, если они контактируют с беременными, с больными муковисцидозом, если это дети, посещающие ДДО или работники пищевой промышленности.

    Спорообразующие простейшие (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mycrosporidia)

    Жизненный цикл для всех спорообразующих простейших одинаков и начинается после проглатывания спор, из которых в тонком кишечнике высвобождаются спорозоиты и начинают активно размножаться в энтероцитах, а затем способствуют развитию новых спор, выделяющихся с калом после гибели энтероцитов. При паразитировании данных микроорганизмов значительно страдает архитектоника ворсинок, что нарушает всасывание.

    Из всех спорообразующих наиболее изучены криптоспоридии - о них и пойдет речь.

    Путь передачи - фекально-оральный, инфицирование при проглатывании цист с водой, пищей, от человека к человеку, от животных к человеку. Факторами риска тяжелого течения могут быть ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия и прием иммунодепрессантов.

    В 30% случаев встречается бессимптомное течение. У пациентов, у которых развиваются симптомы, инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней (от 2 до 28 дней). Диарея, связанная с криптоспоридиозом, может быть острой или хронической, кратковременной, прерывистой или непрерывной, скудной или обильной, с водянистым стулом до 25 л/день. Часто пациенты отмечают недомогание, тошноту и анорексию, спастические боли в животе и субфебрильную температуру. У иммунокомпетентных людей болезнь обычно проходит без лечения в течение 10-14 дней, хотя может сохраняться дольше или рецидивировать после первоначального улучшения. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим изнурительным заболеванием с постоянной диареей и значительным истощением. Наиболее подвержены риску люди, живущие с ВИЧ, не принимающие антиретровирусную терапию и имеющие низкий уровень СД4+ менее 100-50кл/мкл.

    Диагностика основана на выявлении микроорганизмов при микроскопии кала, выявлении их генетического материала методом ПЦР, обнаружение антигенов криптоспоридий в фекалиях, гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника.

    Если пациент с иммунодефицитом, то лечение может вызвать некоторые трудности - чаще это длительная, комбинированная терапия, которая может не дать желаемых результатов. При наличии ВИЧ-инфекции у пациента следует незамедлительно начать антиретровирусную терапию, в некоторых случаев этого бывает достаточно, но все же иногда необходимо добавить и противопаразитарные препараты.

    У иммунокомпетентных лиц лечение криптоспоридиоза не требуется, если только клинические проявления не длятся более двух недель.

    Распространен повсеместно. Фекально-оральный путь передачи. У людей паразитирует в толстом кишечнике, чаще встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Патогенез развития заболевания изучен не до конца. Вопрос о том, действительно ли этот паразит является патогеном для человека, остается спорным. Выделение этого паразита с диареей у пациентов с трансплантацией почек и другими иммунодефицитами коррелирует, но практически не связано со смертностью. У людей с ВИЧ-инфекцией и бластоцистозом симптомы исчезают самопроизвольно или подтверждается другая их этиология.

    Клинические проявления при бластоцистозе могут включать: диарею, тошноту, анорексию, спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, крапивницу и усталость. Обычно описывается водянистая диарея (может быть острой или хронической). Лихорадка обычно отсутствует.

    Диагностика - микроскопия и ПЦР-исследование кала, а также культуральные методы.

    Пациенты с обнаруженными бластоцистами в кале и без клинических проявлений не нуждаются в лечении. Если все же есть клинические проявления, то необходимо исключить другую их этиологию, и только в случае исключения другой этиологии рассматривается вопрос о лечение.

    Балантидиаз человека наиболее распространен в тропических и субтропических регионах и развивающихся странах. Путь передачи фекально-оральный, при заглатывании цист при употреблении зараженной пищи или воды. Источником инфекции являются свиньи. Эксцистация происходит в тонкой кишке, паразит колонизирует подвздошную и толстую кишки, могут проникать в ткани, цисты формируются в просвете кишечника и выделяются с калом.

    Большинство случаев протекает бессимптомно. Риск развития симптомов увеличивается при сопутствующей инфекционной патологии. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и заметную диарею с примесью крови. Фульминантное течение заболевания с перфорацией кишечника возникает редко.

    Диагноз инфекции B. coli устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист при исследовании кала или соскобах слизистой оболочки, полученных при колоноскопии или ректороманоскопии.

    Оптимальный подход к лечению балантидиаза неясен. В целом, лечение целесообразно при симптоматическом течении инфекции. Если симптомы не исчезают после проведенной терапии, необходимо повторить исследование кала для исключения другой этиологии.

    Ранее считалась комменсалом. Путь передачи фекально-оральный, инфекция ассоциирована с энтеробиозом.

    Инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Общие симптомы включают боль в животе, острую и рецидивирующую диарею, тошноту, рвоту, метеоризм. D. fragilis может проявляться периферической эозинофилией и/или эозинофильным колитом. Диарея обычно длится 1-2 недели, тогда как боль в животе может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Из-за очень высокой связи с острицами у некоторых пациентов также может проявляться анальный зуд, инфекции нижних мочевыводящих путей.

    Диагноз ставится путем обнаружения трофозоитов при микроскопии образцов стула или с помощью молекулярно-генетических методов.

    У бессимптомного человека обычно не требует лечения, но инфекции, вызванные D. fragilis, следует лечить, если организм обнаруживается как единственный патоген в образцах стула пациентов с абдоминальной болью или диареей более 1 недели.

    Несколько непатогенных простейших обитают в кишечном тракте и могут быть идентифицированы в образцах стула, отправленных в клиническую лабораторию для исследования яиц и паразитов. Поскольку диагностическая лаборатория может сообщить об этих непатогенных паразитах, важно уметь различать организмы, требующие лечения, и организмы, которые этого не требуют.

    Непатогенные простейшие можно разделить на две группы: амебы и жгутиковые.

    Читайте также: