Инструменты в стоматологии. Стандартизация инструментов в стоматологии

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Выбор стоматологических инструментов и материалов в наше время очень широкий. В первую очередь это связано с тем, что пользуясь ими, врачи-стоматологи выполняют самые разные лечебные процедуры, начиная от пломбирования зубов и заканчивая их протезированием. Во-вторых, в последние десятилетия создаётся очень много новых инструментов и материалов, значительно расширяющих возможности дантистов. Несмотря на это, ни один инструмент, ни один материал нельзя назвать абсолютно совершенным и идеальным, всегда есть некоторые ограничения, требования, которым одновременно ни одно изобретение удовлетворять пока не может.

Стоматологические инструменты, классификация

Инструменты дантистов можно классифицировать на следующие группы:

На используемые при осмотре и диагностике;
Применяемые непосредственно для лечения зубов;
Которыми врач удаляет отложения с зубов;
Инструментарий для зубопротезирования;
Приспособления для удаления зубов;

Базовый состав инструментов, которыми зубной врач пользуется при осмотре: лоток, стоматологическое зеркало, различные типы пинцетов и зондов.

К используемым при лечении приспособлениям относят полировочные и алмазные головки, диски, боры.

При пломбировании и избавлении от размягчённых тканей дантист пользуется экскловатором, штопфером и массой других приспособлений.

Имеются специальные инструменты для действий дантиста в корневых каналах.

Вспомогательный инструментарий для лечения - это матрицы, штрипсы, кисти для смазывания зубной поверхности жидкостью и пр.

К инструментам с помощью которых убирают отложения с зубов, прежде всего, относятся: кюреты, эмалевый нож, корневой напильник, скалеры.

Разновидностей инструментов для зубопротезирования насчитывается очень много. Основные из них: слепочные ложки, всевозможные шпатели, микрометр, приборы служащие для определения центрального смыкания зубов.

К инструментам для выдёргивания зубов относят анатомические щипцы. Одни из них предназначены для верхней челюсти, другие для нижней.

К вышеописанной группе причисляют и приспособления для удаления корней, они называются элеваторами и могут быть угловыми, прямыми или штыковидными.

Инструменты с помощью которых отделяют десну перед вырыванием зуба также считаются инструментами, используемыми при удалении зубов.

К другим инструментам этого типа относят шприц с обезболивающим, всевозможные кюретки, зажимы, иглодержатели.

Стоматологические материалы, требования и классификация

Основные требования предъявляемые к таким материалам: биосовместимость, долговременная и надёжная связь с основой зуба, хорошая стойкость к воздействию среды в полости рта, внешний вид.

В зависимости от использования выделяют пять основных групп материалов используемых в стоматологии.

Зубные пасты, средства для отбеливания зубов, герметики т. е. всё, что служит для профилактики зубных болезней;
Восстановительные материалы: пломбировочные, алгезивные, материалы для основ и прокладок;
Материалы, используемые в ортопедической стоматологии для проведения лечебных мероприятий после потери зубов (как полной, так и частичной);
Материалы, применяемые для лечения неправильного прикуса, аномалий зубных рядов. Это материалы для брекетов, металлической проволоки, дуг и т. п.;
Материалы из которых делают зубные имплантаты и применяют для восстановления тканей лица;

В зависимости от химического состава стоматологические материалы делят на керамические, полимерные, из металлов и их сплавов.

Металлы прекрасно выдерживают значительные механические нагрузки, хорошо проводят тепло, однако вид, например, зубных коронок из них, далеко не всех устраивает.

Керамика и полимеры идеальны для воспроизведения естественного вида зубов, благодаря низкой теплопроводности их также используют для защиты зубов от резкой смены температур.

Нередко материалы с различной химической природой применяют в комбинации друг с другом, что позволяет минимизировать их нежелательные свойства и добиться нужного сочетания.

Влияние цены инструментов на цену стоматологических услуг

Будем откровенны, многие из пациентов стоматологических клиник, пугаются при виде нового и современного стоматологического оборудования, полагая, что лечение зубов в таком заведении будет стоить значительно дороже.

Как рассуждает рядовой пациент приватной стоматологии? Вложенные в приватную стоматологическую клинику огромные средства, руководство может попытаться вернуть как можно скорее, поэтому цены тут будут неоправданно высокими! Но на практике, учитывая конкуренцию, нормативы и правила, многие стоматологии идут на уступки, стараясь найти так называемую «золотую середину».

Говоря о ЮлиСТОМ, то руководство находится в непрерывном поиске и мониторинге акций на стоматологическое оборудование и материалы. Их закупают напрямую от производителей, минуя магазины с соответствующей специализацией. Именно благодаря этому, пациентам стоматологических клиник у метро Звездная и Пионерская в Санкт-Петербурге, предлагаются демократичные цены на здоровые зубы! И пусть современное стоматологическое оборудование Вас не пугает, оно никоим образом не влияет на фиксированные цены стоматологических услуг (прайс по ссылке).

Основные стоматологические инструменты

Для клинического обследования слизистой оболочки полости рта и лечения зубов предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых во время работы имеет определенное назначение (рис. 2.23).

Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии, можно разделить на следующие группы:

1) инструменты для обследования полости рта (диагностические);
2) инструменты для обработки кариозной полости;
3) инструменты для приготовления пломбировочного материала;
4) инструменты для пломбирования;
5) инструменты для окончательной обработки (отделки) пломбы;
6) вспомогательные средства для пломбирования;
7) инструменты для удаления зубных отложений;
8) эндодонтические инструменты.

Большинство инструментов во время работы следует держать в положении писчего пера; опираясь свободными пальцами на соседние зубы или подбородок пациента, врач фиксирует свою рабочую руку.

Рис. 2.23. Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии:

1 — зеркало; 2 — угловой зонд; 3 — пинцет; 4 — прямой зонд;
5, 6 — штопферы пуговчатые; 7, 8 — гладилки; 9—11 — крючки для снятия зубных отложений; 12 — эмалевый нож; 13, 14 — экскаваторы;
15, 16 — амальгамтрегеры; 17 — шпатель металлический; 18 — шпатель пластмассовый; 19—22 — кюретки; 23 — пинцет хирургический; 24 —

Для временного хранения стоматологических инструментов на стоматологическом приеме предназначен лоток.

Форма и размер лотка могут варьировать в зависимости от используемого инструментария. В клинической практике преимущественно используют лоток почкообразной формы (рис. 2.24), изготовленный из нержавеющей стали; пласмассовые лотки применяют реже.

Рис. 2.24. Лоток медицинский почкообразной формы [3]

Основные инструменты для обследования (осмотр) полости рта:

Рис. 2.25. Инструменты для осмотра полости рта:

1 — стоматологическое зеркало; 2 — стоматологический пинцет;
3 — угловой остроконечный зонд [15]

Стоматологическое зеркало — многофункциональный инструмент, используемый на каждом стоматологическом приеме, состоит из двух частей:

1) ручки;
2) собственно зеркала (круглая зеркальная поверхность диаметром 2 см в металлической оправе), которое ввинчивают в ручку и закрепляют в ней под углом.

Зеркала бывают вогнутые, увеличивающие изображение рассматриваемого объекта, и плоские, дающие истинное изображение. Зеркало не подлежит термической обработке, в отличие от ручки оно тускнеет.

Требования к стоматологическим зеркалам:

1) обеспечение четкого изображения без искажений;
2) долговечность, устойчивость к царапинам;
3) устойчивость к коррозии;
4) надежное крепление стержня.

С помощью зеркала дополнительно освещают и рассматривают труднодоступные участки полости рта, отодвигают мягкие ткани полости рта (губы, щеки, язык) и защищают их от травмы во время работы острыми инструментами, а также используют для проведения фотосъемки. Ручкой зеркала можно проводить перкуссию.

Чтобы зеркало не запотевало (ввиду разности температуры в полости рта и внешней среды), его следует нагреть до температуры тела, или предварительно погрузить в воду, или протереть смесью спирта с глицерином.

Последние годы во всем мире интенсивно развиваются такие направления, как микроэндодонтия, микропародонтология, микрохирургия. Для удобства работы были разработаны специальные эндодонтические зеркала, которые также могут быть использованы для диагностики в проксимальных областях. Рабочая часть этих инструментов — идеально отполированная крошкой пробкового дерева металлическая поверхность.

Стоматологический пинцет имеет изогнутые под тупым углом конусовидные бранши, внутренняя сторона которых может быть гладкой или с поперечными насечками.

Пинцет выполняет функцию:

• захвата мелких стоматологических инструментов, штифтов;
• внесения и удаления ватных шариков, валиков, тампонов, поролоновых цилиндров и растворов медикаментов между его изогнутыми браншами.

С помощью пинцета можно определять подвижность зубов. Пинцетом удерживают и переносят мелкие инструменты при их выборе из общей массы для работы.

Стоматологические зонды бывают двух видов:

1) остроконечные (эксплореры);
2) пародонтальные (зонды с тупым рабочим кончиком).

Остроконечные зонды — диагностические инструменты, используемые на каждом стоматологическом приеме. Рабочая часть инструмента может быть изогнута под углом (угловой зонд) или иметь штыкообразную форму (прямой зонд). С помощью зонда обследуют зубы до и, если необходимо, после проведенных манипуляций. Зонды применяют:

Пародонтальные зонды разработаны для диагностики состояния тканей пародонта. В отличие от зондов-эксплореров, их рабочая часть имеет тупой конец; часто на ней расположен маленький шарик диаметром 0,5 мм. На рабочую часть зонда нанесена маркировка по миллиметровой шкале, показания которой считывают, начиная с кончика зонда. Наиболее распространены односторонние пародонтальные зонды, рабочая часть которых расположена под углом 60° к ручке (рис. 2.26).

Широко применение находят также двусторонние зонды, некоторые из которых имеют прямой угол между ручкой и рабочей частью для улучшенного доступа к дистальным областям (рис. 2.27). Рабочая часть зонда несколько короче.

Рис. 2.26. Односторонний пародонтальный зонд с расположением рабочей части под углом 60° к ручке [15]

Рис. 2.27. Двусторонний пародонтальный зонд с углом между ручкой и рабочей

У пациентов с имплантантами используют специальные паро- донтальные зонды с пластиковой рабочей частью.

С помощью пародонтальных зондов:

• оценивают состояние тканей десны (определяют плотность десны, наличие кровоточивости, положение десны по отношению к зубу);
• измеряют глубину пародонтальных карманов (между зубом и десной в шести точках по периметру каждого зуба);
• оценивают степень рецессии десны, или ее апикальную миграцию — патологическое снижение объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба (измерения проводят от линии перехода эмали в цемент корня до края десны — если к этому показателю прибавить глубину пародонтального кармана, можно составить точное представление о величине потери эпителиального прикрепления десны).

Существуют также универсальные зонды, коды которых начинаются с буквХР (англ. Explorer/Probe — зонд-исследователь).

Универсальный зонд — двусторонний инструмент (рис. 2.28), одна рабочая часть которого представлена остроконечным диагностическим зондом-исследователем, другая — пародонтальным зондом.

Ручные инструменты для обработки кариозной полости. Для препарирования твердых тканей зуба, обработки пломб используют ручные и вращающиеся дентальные инструменты — боры (см. параграф 2.3).

Рис. 2.28. Универсальный зонд [15]

В некоторых ситуациях, особенно в детской стоматологической практике, а также при отсутствии условий для традиционного препарирования (отсутствие СУ, электричества по различным причинам) предпочтительным является атравматический метод лечения кариеса зубов, предусматривающий формирование кариозной полости с помощью ручных инструментов (рис. 2.29). Эту группу инструментов применяют также в тех случаях, когда удаление твердых тканей бором может привести к травме мягких тканей полости рта, повреждению соседнего зуба или вскрытию полости зуба при препарировании глубокой кариозной полости.

Рис. 2.29. Схематичное изображения обработки кариозной полости эмалевыми ножами:

а — топориком; б — долотом; стрелки указывают направления движения инструментов [15]

Рис. 2.30. Эмалевые ножи:

а — топорик; б — толото; в — мотыга; г — инструмент для формирования углов; д — триммер десневого края [12]

Эмалевые ножи по форме и назначению разделяются на следующие группы:

1) топорики (англ, hatchet — топорик) — для скалывания тонкой стенки эмали, лишенной подлежащего дентина;
2) долота (англ, chisel — долото, зубило) — для выравнивания стенок полости;
3) мотыги (англ, hoe — мотыга, тяпка) — для выравнивания стенок полости;
4) инструменты для формирования углов (англ, angle former — формирователь угла) полости;
5) триммеры (англ, trimmer — аккуратный; обрезной) — специальные инструменты для окончательного формирования полостей, выравнивания дна и стенок полости, создания ретенционных борозд, формирования десневого уступа на десневой границе полости.

Экскаваторы — наиболее часто используемые ручные режущие инструменты — имеют две рабочих части и ручку. Рабочие части экскаватора — круглые ложечки с острыми краями (лезвия) между плоской и выпуклой поверхностями. Заточку только плоской поверхности лезвия экскаватора осуществляют на брусках или карборундовыми камнями типа «колесо»; не следует затачивать выпуклую поверхность ложечки.

С помощью экскаватора удаляют из кариозной полости остатки пищи, размягченный дентин, временные пломбы, снимают зубные отложения. Препарирование экскаватором значительно меньше травмирует ткани, чем использование боров.

Инструменты для приготовления пломбировочного материала:

• стеклянные пластинки для замешивания (плато);
• шпатели;
• капсулы для приготовления амальгамы.

Плато. Одна поверхность стеклянной пластинки гладкая, другая — шероховатая, края пластинки сглажены во избежание порезов во время работы.

Шпатель металлический состоит из ручки, заканивающейся удлиненными прямыми лопатками, расположенными на одной линии с ручкой.

С помощью шпателя берут, смешивают, растирают и приготавливают пломбировочные материалы и лекарственные смеси.

Шпатель пластмассовый используют для приготовления лекарственных смесей и пломбировочных материалов (например, силикатных цементов), инактивирующихся в присутствии металлов или вступающих с ними в химическую реакцию (под действием фосфорной кислоты, а также абразивных свойств порошка частицы металла загрязняют цементное «тесто»), что может изменить цвет пломбы.

Амальгаму и галодент (пломбировочный материал на основе галлия) приготавливают в смесителях различной конструкции, предварительно помещая компоненты в специальные двухкамерные капсулы.

Современные композиционные материалы имеют в своих комплектах блокноты и одноразовые пластмассовые шпатели для замешивания.

Инструменты для пломбирования:

• гладилка;
• штопфер;
• амальгам-трегер.

Гладилка имеет две рабочих части и соединяющую их ручку. Рабочая часть гладилки — узкие лопаточки прямой и изогнутой формы, расположенные в различных плоскостях по отношению к ручке. Гладилки выпускают одно- и двусторонними, а также комбинированные со штопфером. Рабочая часть гладилки может быть различного размера, иметь насечки, ею можно совершать движения «от себя и к себе».

При помощи гладилки в обработанные кариозные полости вносят пастообразные лекарственные прокладки, пломбировочный материал для временных и постоянных пломб, моделируют пломбы.

Штопфер имеет две рабочие части и посередине ручку. Рабочая часть может быть выполнена в форме усеченного цилиндра или шара, расположенных под углом. Инструмент используют для уплотнения пломбировочного материала в полости. Рабочие части штопфера могут быть различного размера, их подбирают в зависимости от размеров и формы полости.

Амальгам-трегер — штопфер с насечками на торце рабочей части — используют для внесения в полость и конденсации амальгамы.

Инструменты для обработки (отделки) пломбы:

• финиры;
• полиры;
• карборундовый камень;
• алмазные и резиновые головки с разной степенью зернистости;
• штрипсы;
• диски;
• губки;
• полировочные пасты.

Цель отделки пломбы — повышение ее устойчивости и сохранности, а также создание гладкой блестящей поверхности. Гладкая поверхность реставрации препятствует формированию на ней микробного налета и задержке пигментов. Шероховатая поверхность неотделанной пломбы из амальгамы увеличивает ее коррозийную активность.

Финиры состоят из стержня и шаровидной рабочей поверхности с очень мелкими насечками; их используют для шлифовки и полировки пломб.

Полиры, имеющие шаровидную, гладкую головку, применяются для окончательной обработки пломбы из амальгамы.

Карборундовый камень, состоящий металлического стержня и рабочей части из абразивного материала, применяют для сошли- фовывания острых краев зуба, выравнивания эмалевых краев, сглаживания краев пломбы. Рабочая часть может иметь различные размеры и форму (цилиндрическая, коническая, круглая).

Резиновые головки бывают различных форм и степеней зернистости; их используют для окончательной обработки поверхности пломбы.

Штрипсы — бумажные, целлулоидные или металлические полоски с чередованием гладких и шероховатых участков — бывают одно- и двусторонние, различной шероховатости и величины; их применяют при обработке аппроксимальных поверхностей пломб. Работать со штрипсами следует осторожно, чтобы не травмировать десну. При энергичной работе штрипсом можно удалить слишком большой слой пломбировочного материала с контактной поверхности. Полировку контактных поверхностей можно проводить также с использованием флоссов (зубные нити).

Диски (металлические, пластмассовые) используют для полирования пломб и обточки зубов под коронки. Для полировки поверхности пломб часто используют диски различной степени абразивности. Иногда этап обработки дисками является завершающим.

Получение «сухого блеска» у ряда материалов требует применения губок и полировочных паст. Каждую поверхность полируют губкой и пастой в течение 30—60 с при умеренном давлении.

В результате окончательной обработки поверхность реставрации должна быть абсолютно гладкой, а зонд — свободно скользить по всей поверхности, включая области перехода «композит — эмаль».

Вспомогательные средства для пломбирования — приспособления для восстановления контактных поверхностей:

• целлулоидные полоски;
• прямая металлическая лента;
• специально изготовленные матрицы поверхности зуба.

Матрицы решают также дополнительные задачи:

• изоляцию полости и пломбировочного материала от ротовой и десневой жидкости;
• наоборот, изоляцию десны и соседних зубов от материала.

Матрица — обязательный элемент пломбирования полостей

на контактных (боковых, аппроксимальных) поверхностях зубов, особенно полостей II класса. Матрица предназначена для удержания пломбировочного материала в кариозной полости в случае отсутствия стенки на контактной поверхности.

Матрица — это тонкая металлическая пластинка из нержавеющей стали, имеющая один овальный выступ, который располагают со стороны десны.

С помощью матрицы делается попытка точного повторения формы контактной поверхности и, следовательно, пломбы или вкладки. Для удержания матрицы в межзубном промежутке созданы специальные устройства — матрицедержатели. Существует два основных типа этих устройств:

1) фиксатор специальных секционных матриц (рис. 2.31а);
2) более удобный, обладающий широкими возможностями пластиночный (универсальный, ленточный — рис. 2.31а), который может удерживать пластинки разных форм, как из металла, так и из пластмассы.

Применение светоотверждаемых композитов предполагает использование прозрачных матриц, ленточный матрицедержатель удобен и в этих случаях.

Рис. 2.31. Матрицедержатели:

а — фиксатор секционных матриц; б — универсальный [51]

Важной разновидностью матриц для светоотверждаемых композитов стали прозрачные колпачки, соответствующие анатомической форме зубов. С их помощью восстанавливают угол коронки, режущий край, реже — коронку целиком.

Для создания контакта на уровне экватора необходимо пользоваться контурной матрицей.

В последние годы получила распространение секционная матричная система (рис. 2.32), с помощью которой можно применять как специальные матрицы, так и обычные.

Рис. 2.32. Секционная матричная система:

а — двустороннее расположение; б — одностороннее [7]

Система состоит из полосок и колец; матричные полоски сконструированы в четырех плоскостях для воспроизведения анатомической формы зуба. Фиксирующие кольца сделаны из твердой, упругой стали, их легко установить с помощью специальных щипцов. Производители предлагают как секционную матричную систему в виде наборов, так и отдельные ее компоненты.

Прилегания матрицы у шейки зуба можно добиться с помощью деревянных или пластмассовых клиньев, которые необходимо установить так, чтобы не деформировать матрицу.

При использовании светоотверждаемых пломбировочных материалов (ПМ) используют специальные светопроводящие клинья.

Разновидности и предназначение стоматологических инструментов

Современная стоматология располагает огромным арсеналом приспособлений, применяемых в диагностических и терапевтических целях. Стоматологические инструменты необходимы для обследования ротовой полости, удаления и протезирования зубов, проведения хирургических манипуляций и других действий.

В работе врача-стоматолога используется как универсальный набор медицинских приспособлений, так и специализированный инструментарий, необходимый для выполнения узконаправленных манипуляций. Существует общепринятая классификация стоматологического инструментария:

для осмотра полости рта;
для лечения и пломбирования зубов;
для приготовления пломбировочных и иных составов;
для удаления зубов и их корней;
для снятия зубных отложений;
для обработки пломб и корневых каналов.

Перечисленные приспособления являются универсальными и необходимы для проведения стоматологических манипуляций общего назначения. Помимо них, в стоматологии применяется обыкновенный и хирургический инструментарий, предназначенный для узкоспециализированных зубных врачей: ортодонтов, ортопедов, пародонтологов, гигиенистов, техников.

Стоматологические инструменты для осмотра полости рта

Диагностические приспособления входят в базовый набор, который необходим каждому стоматологу. Их основное назначение - осмотр полости рта пациента для выявления проблем и поиска дальнейшего пути их решения. Помимо этого, они необходимы в процессе лечения и удаления зубов, при протезировании.

Каждый зубной врач должен иметь в своем арсенале:

Название инструмента	Фото
Лоток, в который помещаются приборы.
Стоматологическое зеркало, увеличивающее проблемную область и необходимое для простукивания зубной поверхности с целью оценки степени болезненности.
Стоматологический пинцет, рабочая часть которого имеет изогнутую форму и позволяет проводить манипуляции в труднодоступных местах. Также с помощью данного прибора проверяется устойчивость больного зуба.
Стоматологический зонд, выполняющий целый ряд функций: выявление неровностей и других дефектов на поверхности зубов, оценка их состояния (плотности, глубины, размера, степени болезненности).
Стоматологический шпатель, необходимый для отведения щек, языка, губ в сторону с целью обеспечения доступа к поврежденной области.

Стоматологические инструменты для лечения зубов

Инструменты для лечения зубов разнообразны. Они отличаются названиями, функциональным назначением, а также материалом, из которого сделаны. Выбор нужного инструментария зависит от того, с какой проблемой пациент обратился к врачу. Одни и те же инструменты могут применяться стоматологом при лечении широкого спектра заболеваний.

Кроме основного набора инструментов, применяемого при лечении больных зубов, в стоматологии используется целый ряд дополнительных приспособлений для проведения узконаправленных действий, к примеру, протезирования.

Стоматологические инструменты для протезирования

Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.

Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка:

с нижней или верхней челюсти;
с челюстей без зубов;
с челюстей пациентов с частичной адентией.

Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц - малые.

Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке.

Стоматологические инструменты для пломбирования зубов

Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:

Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
Осуществляется моделирование будущего зуба.

В современной стоматологической практике используются следующие инструменты для пломбирования зубов:

Название	Фото
Гладилка - небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба.
Шпатель - металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов.
Штопфер - прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости.
Экскаватор - одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение - удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня.
Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины.

В процессе пломбирования могут использоваться не только основные, но и вспомогательные приспособления: матрицедержатели, каналонаполнители, штрипсы.

Инструменты стоматолога-хирурга для удаления зубов

Удаление зубов - одна из самых частых процедур, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник. Инструменты стоматолога-хирурга отличаются огромным разнообразием. Основными среди них считаются элеваторы и щипцы.

Наименование и описание	Фото
Элеватор - инструмент для удаления зубов и их корней. Бывает трех разновидностей: прямой, угловой, штыковидный. Прямые элеваторы эффективны при удалении корней на верхней челюсти. Угловые (боковые) применяются для извлечения корней, удаляемых на нижней челюсти. Элеваторы в виде штыка необходимы для вырывания зубных единиц на нижней челюсти.
Стоматологические щипцы, выполняющие различные функции. Чтобы удалить зубы с верхней и нижней челюстей, постоянные или временные, врач использует разные виды щипцов. Чаще всего применяются кусачки.
Кюретка - медицинский прибор, напоминающий по форме ложку с острыми краями. Применяется в хирургии с целью удаления поврежденных тканей и нагноений из кости.
Хирургический скальпель, которым разрезают мягкие ткани.
Хирургические ножницы для проведения различных манипуляций, связанных с наложением или снятием швов, при оперативных вмешательствах.
Шприц для введения обезболивающего препарата.

Помимо всего вышеперечисленного, при удалении резцов, клыков и моляров могут понадобиться инструменты для отделения десен от челюсти, пинцет для переноса и удержания перевязочного материала, иглы различной толщины и длины, зажимы и щипцы для удерживания хирургической иглы.

Инструменты для удаления зубных отложений

Очень часто к стоматологу обращаются пациенты, желающие избавиться от отложений на поверхности зубов и десен. Для этих целей выпускаются инструменты под такими названиями:

Кюреты. Инструменты, имеющие различную форму, что способствует их проникновению в любые участки ротовой полости.
Крючки разных форм и размеров. Применяются для очищения зубной поверхности и десен от отложений.
Экскаваторы. Необходимы для удаления временных пломб, кусочков пищи, а также отложений, которые формируются над или под десной, в зубодесневых каналах.
Насадки для пневматических или ультразвуковых скалеров. Эффективны при устранении отложений над деснами, а также при очищении области между зубами. Такой аппарат, как скалер, запрещено использовать при наличии поддесневых отложений.
Эмалевый нож. Применяется для полировки и придания идеального цвета зубной эмали.
Напильник корневой. Зубной инструмент, используемый на заключительном этапе процедуры по удалению зубных отложений. С его помощью осуществляется шлифование поверхности корня.

Перечислись все основные стоматологические инструменты, применяемые в современной медицинской практике, не так просто. Количество приборов, которые должен иметь в своем арсенале каждый специалист, неуклонно возрастает, поскольку постоянно совершенствуются методы лечения, разрабатываются новые подходы к практической деятельности, растет качество предоставляемых услуг. Важно правильно ориентироваться и разбираться во всем многообразии существующего инструментария, используя новые технологии и разработки.

Дезинфекция стоматологических инструментов

Стоматологические инструменты соприкасаются со слизистой оболочкой ротовой полости, с кровью и слюной. Они подлежат обеззараживанию и стерилизации.

Как проводится дезинфекция стоматологических инструментов

Готовить инструменты к работе следует по СанПиН 2.1.3.2630-10 (санитарные правила для медицинских организаций) и СанПиН 2.1.3.2524-09 (санитарно-гигиенические требования для стоматологических учреждений).

Согласно этим требованиям, обработка многоразового инструментария проводится в 3 этапа:

дезинфекция — обработка дезсредством для уменьшения количества патогенной микрофлоры на поверхности изделий;
ПСО (предстерилизационная очистка) — удаление всех остатков биологических и моющих веществ:
стерилизация — деконтаминация (полное уничтожение бактерий, вирусов, грибков и спор).

Одноразовые изделия дезинфицируются и утилизируются.

Дезинфекция инструментов стоматолога

Дезинфекцию инструментария проводят физическим и химическим методами (в зависимости от материала изготовления).

При химическом способе используются растворы профессиональных дезсредств широкого спектра действия, разрешенных Роспотребнадзором.

готовят рабочий раствор дезинфектанта (также можно использовать готовое к применению средство, например, «Септолит Денталь») по инструкции;
инструмент разбирают на составные части;
погружают в раствор, заполняя все полости и каналы, так, чтобы над предметами было от 1 см жидкости;
после того, как пройдет время экспозиции, промывают проточной водой.

Те инструменты, которые невозможно погрузить в дез. раствор, обеззараживают протиранием смоченной в дезинфектанте салфеткой (наконечники, световоды ламп, переходники шлангов и т. д.).

Стоматологические оттиски и заготовки протезов обрабатывают дважды: перед направлением в зуботехническую лабораторию и после неё.

Отсасывающие системы прокачивают раствором дезинфектанта, выдерживая время экспозиции, затем его сливают и промывают водой.

Предстерилизационная очистка

После дезинфекции инструменты промывают в моющем растворе, очищают от видимых загрязнений с помощью щеточек, каналы прочищают мандреном и продувают воздухом. Затем прополаскивают питьевой водой.

При использовании современных дезсредств с моющими свойствами («Септолит Денталь», «Септолит Тетра») появилась возможность объединить этапы дезинфекции и ПСО. Это облегчает и ускоряет обработку.

Очистку можно осуществлять ручным и механизированным способами (в ультразвуковых установках).

После ПСО проводят азопирамовую (на наличие остатков крови) и фенолфталеиновую (на щелочные компоненты моющих препаратов) пробы.

Стерилизация

Проводится в стерилизационных отделениях, соблюдая поточность. Применяют физическую и химическую стерилизацию.

паровая (для наконечников, пластмассовых насадок);
воздушная;
инфракрасная (для металлических предметов: дисков, щипцов, каналонаполнителей и др.).

Химическая (для термолабильных материалов):

в растворе дезсредств;
газовая;
плазменная.

Для воздушной, паровой, плазменной и газовой стерилизации инструменты упаковывают в крафт-пакеты или стерилизационные коробки с фильтрами.

Для инфракрасной и химической стерилизации упаковки не требуется.

Хранят стерильные инструменты в шкафах, столах, коробках с фильтрами (до 3-х суток) или в бактерицидных камерах (до 6 часов).

Обязательно ведут учет, фиксируя каждую обработку в специальном журнале.

Дезсредства для обработки стоматологических инструментов

Российская компания Сателлит производит моющие и дезинфицирующие средства последнего поколения, которые широко применяются в стоматологии.

«Септолит Денталь» — уже готовое средство с моющими и антикоррозионными свойствами для очистки и дезинфекции любых стоматологических инструментов, наконечников, оттисков и протезных заготовок.

«Септолит Тетра» — дезинфицирующий концентрат с отличным моющим эффектом для обработки любых медицинских и стоматологических изделий.

Правила обработки стоматологических инструментов

Особенности обеззараживания тех или иных инструментов зависят от риска передачи инфекции. Исходя из этого принципа, стоматологические инструменты можно разделить на три категории:

Критические (высокого риска заражения);
Полукритические (среднего риска);
Некритические (малого риска).

Обеззараживание критических инструментов

Критическими называют инструменты, которые контактируют с раневой поверхностью или непосредственно кровью и те, которые при использовании могут вызывать повреждение слизистой оболочки. Критическими инструментами являются:

Терапевтические (боры, шпатели, пинцеты, зонды, экскаваторы, скеллеры, фрезы, гладилки и пр.).
Хирургические (щипцы, кусачки, кюретки, элеваторы, скальпели, корнцнаги, зажимы и пр.).

Критический стоматологический инструментари необходимо обрабатывать в три этапа:

Дезинфекция;
Предстерилизационная очистка (ПСО);
Стерилизация.

Дезинфекция инструментов должна проводиться дезсредствами с широким спектром действия, которым под силу уничтожить различные виды микроорганизмов. Кроме того, выбранное дезсредство должно быть совместимо с материалом инструмента, дабы не испортить его. Этим свойствам в полной мере отвечает дезинфицирующее средство для обработки стоматологических инструментов «Септолит Денталь».

Итак, после каждого клиента использованные инструменты сразу же погружаются в контейнер, заполненный дезсредством «Септолит Денталь» (это готовое дезинфицирующее средство, не требующее разведения). Инструменты должны находиться в раскрытом и разобранном состоянии. При этом дезсредство должно полностью покрывать изделие и заполнять его полости.

По истечению времени экспозиции переходят ко второму этапу обработки — предстерилизационной очистке. Для этого продезинфицированные инструменты тщательно чистят щеточками и ершиками. Затем их промывают проточной водой и просушивают на одноразовых салфетках.

Дезинфекция наконечников

Сухие инструменты помещают в специальные пакеты и отправляют на стерилизацию. Так, в сухожаровом шкафу при температуре 180 о С продолжительность стерилизации составляет 60 минут, а при температуре 200 о С — 30 минут. Хранят стерильные инструменты в запакованном виде.

Стоматологические наконечники имеют сложную конструкцию, что вызывает определенные сложности при их обработке. Во внутренние каналы наконечника неизбежно попадает аэрозоль, состоящий из слюны, крови, частиц тканей зуба и пр. А это означает, что наконечники представляют опасность в эпидотношении и должны обрабатываться в три этапа: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Итак, после клиента каналы использованных наконечников промывают водой, прочищают мандренами и продувают воздухом. Далее снятый наконечник вытирают салфеткой, предварительно смоченной водой.

Затем наконечники дезинфицируют путем двукратного протирания дезсредством. рекомендуем использовать «Септолит Денталь». Дезсредство наносят на салфетку и протирают ей поверхность наконечника. Через пять минут нанести дезсредство на новую салфетку и снова протереть инструмент. Далее наконечники помещают в бумажные пакеты и отправляют на стерилизацию паровым методом.

Преимущества использования «Септолит Денталь» очевидны:

Обладает широким спектром антимикробного действия;
Обладает моющими способностями;
Имеет в составе антикоррозийные добавки;
Совместим с большинством видов материалов;
Имеет небольшое время экспозиции.

Обеззараживание полукритических инструментов

Полукритическими являются такие стоматологические инструменты, которые контактируют со слизистой оболочкой рта, однако не приводят к ее травмированию. Полукритическими инструментами являются, например, стоматологическое зеркало, оттиски. Их обеззараживают путем дезинфекции без последующей стерилизации.

Стоматологические оттиски и заготовки зубных протезов подвергают дезинфекции перед их направлением в зуботехническую лабораторию, а также после их прибытия оттуда перед установкой клиенту. Рекомендуем проводить обеззараживание оттисков путем погружения в дезсредство «Септолит Денталь». По окончанию обработки оттиски промывают водой от остатков дезсредства.

В конце рабочего дня также необходимо проводить дезинфекцию отсасывающей системы. Для этого через систему прогоняют дезсредство, например, «Септолит Тетра». Заполненную дезсредством систему оставляют на пять минут. Затем дезсредство сливают и промывают систему водой.

Читайте также: