Изменение отношения к болезни при наркомании. Лечение героиновой наркомании

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Героиномания - зависимость от героина, самая распространенная опийная наркомания. Отличительными чертами являются быстрое развитие психической и физической зависимости, тяжелый абстинентный синдром, а также сложность и длительность лечения. Героин устраняет боль, оказывает седативный эффект, снижает тревогу, вызывает эйфорию и галлюцинации, угнетает дыхательный, кашлевый и рвотный центры, обуславливает брадикардию, снижение АД и ослабление кишечной перистальтики. Возможные осложнения героиномании - передозировка, психоз, инфицирование гепатитом и ВИЧ, нарушения деятельности ЦНС и внутренних органов.

Общие сведения

Героиномания - злоупотребление героином. Из-за выраженности эйфории и относительно низкой стоимости героин является самым распространенным опиоидным наркотиком. Героиноманией страдает около 90% пациентов, употребляющих опиаты. Зависимость обычно развивается у пациентов молодого возраста и существенно влияет на продолжительность жизни, поскольку люди, страдающие героиноманией, нередко погибают от несчастных случаев, передозировки, осложнений, связанных с использованием нестерильных шприцов и токсическим воздействием примесей в плохо очищенном или «разбавленном» наркотике.

Героиномания является серьезной медицинской и социальной проблемой. Эта зависимость вызывает раннюю инвалидизацию, способствует распространению ВИЧ и гепатита В. Героиновые наркоманы ведут асоциальный образ жизни, не работают, создают невыносимую атмосферу в семье, продают вещи из дома, совершают преступления в состоянии «кайфа» или в попытке найти деньги на новую дозу. Для успешного излечения требуется комплексная терапия и длительная реабилитация. Лечение героиномании осуществляют специалисты в области наркологии.

Героин и развитие героиномании

Героин - полусинтетическое вещество из группы опиатов. В лабораторных условиях изготавливается из морфина. При кустарной переработке героин иногда производят из маковой соломки, опия-сырца и других полуфабрикатов. Чистый героин представляет собой белый порошок, при большом количестве примесей порошок приобретает коричневый оттенок. Героин, кустарно изготовленный из полуфабрикатов, выглядит как коричневое или черное смолянистое вещество. В таком наркотике содержится значительное количество примесей, которые могут вызывать непредсказуемые побочные эффекты, становиться причиной отравлений и провоцировать развитие опасных осложнений.

Впервые героин был получен в конце XIX века. Вначале препарат считался безопасным и использовался как лекарство от кашля. В начале XX века обнаружилось, что героин вызывает зависимость. Были приняты меры по ограничению его свободного распространения и употребления. Тем не менее, героин в течение долгого времени достаточно широко использовался в медицине. В настоящее время употребление препарата в медицинских целях практически полностью прекращено из-за высокой опасности развития героиномании. Исключение - паллиативное лечение пациентов, страдающих от мучительных болей при запущенных стадиях онкологических заболеваний (в некоторых странах).

Почти весь героин в наши дни производится нелегально и изначально предназначается для приема в качестве наркотика. Существует множество способов употребления: обычное вдыхание, курение, прием внутрь, использование свечей и суппозиториев и т. д. Однако самым популярным способом у пациентов, страдающих героиноманией, является внутривенное введение - самый экономичный и самый быстрый способ достижения эйфории. Внутривенные инъекции обеспечивают высокую концентрацию героина в крови, что позволяет снизить расходы на приобретение наркотика. Эффект наступает в течение 1-2 минут.

Быстрота действия героина обеспечивается за счет липофильности этого психоактивного вещества. Попадая в кровь, героин легко «прикрепляется» к жирам, и быстро разносится по организму. Его действие обусловлено контактом с опиоидными рецепторами, расположенными в головном мозге, спинном мозге и кишечнике. В норме эти рецепторы активируются «гормонами удовольствия» эндорфинами. Существует несколько видов таких рецепторов, что в естественных условиях обеспечивает очень тонкую и точную регулировку состояний - при воздействии определенных эндорфинов «включаются» не все рецепторы, а только некоторая часть, подходящая для контакта с конкретным эндорфином.

Героин обладает относительно низким сродством к опиоидным рецепторам по сравнению с эндогенными эндорфинами, зато воздействует на все рецепторы одновременно. Уже через несколько минут человек чувствует тепло, приятное расслабление, успокоение и эйфорию. Во время первых употреблений наркотические эффекты героина могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Причиной повторного приема обычно является любопытство, желание участвовать «в развлечении» наравне с другими членами группы и активные уговоры дилеров, которые зачастую продают первые дозы по сниженной цене, чтобы «подсадить» на героин очередного покупателя.

Наркотические эффекты обычно становятся хорошо заметными после 2-3 приемов. Этого количества употреблений, как правило, достаточно для развития героиномании. Постепенно толерантность к героину увеличивается, для достижения желаемого эффекта больному героиноманией требуется все больше и больше наркотика. Всего через несколько часов после приема возникают первые симптомы абстиненции, что побуждает пациента к очередному употреблению.

Через некоторое время жизнь человека, страдающего героиноманией, превращается в бесконечное чередование эйфории и состояния дискомфорта, из которого нужно немедленно выйти. Это, а также повышение толерантности, время от времени побуждает больного героиноманией «завязать». Во время «завязки» для облегчения ломки часто используется алкоголь и другие психоактивные вещества, что в конечном итоге может становиться причиной развития полинаркомании. Из-за сочетания мощной физической и психической зависимости излечение героиномании является сложным, длительным процессом, требующим высокого профессионализма врачей, продуманных условий реабилитации и достаточной мотивации пациента.

Симптомы героиномании

Заметный эффект возникает уже через 1-2 минуты после внутривенного введения героина. Больной героиноманией чувствует, как по его телу разливается тепло. Он ощущает эйфорию, умиротворение, необычайное наслаждение («приход»), которое по силе, яркости и насыщенности, со слов некоторых наркоманов, напоминает сексуальный оргазм. Через некоторое время (от нескольких минут до получаса и более) выраженная эйфория сменяется расслаблением («зависанием»). Еще через час действие наркотика ослабевает, а в течение 3-5 часов полностью прекращается.

Изменения психического состояния при введении героина сопровождаются рядом физиологических реакций организма. Зрачки больного героиноманией сужаются, температура тела понижается, обменные процессы замедляются. Может возникать ощущение сухости в глазах, полости рта и носоглотке. Снижается уровень секреторной активности слизистой желудка и кишечника. Повышается тонус сфинктеров и гладкой мускулатуры, что при некоторых заболеваниях легких может вызывать бронхоспазм. Продольная перистальтика кишечника ослабляется, а поперечная усиливается. Пища медленнее продвигается по желудочно-кишечному тракту. Уменьшается количество отделяемой мочи.

При героиномании изменяется гормональный фон, нарушается работа различных органов и систем. Возникает брадикардия. Нарушения стула становятся привычными, постоянными. У мужчин, страдающих героиноманией, снижается потенция, появляются различные проблемы в сексуальной сфере. У женщин отмечается нерегулярность менструаций. Меняется настроение: при отсутствии физического и психического дискомфорта больные героиноманией обычно проявляют уступчивость и покладистость, но при появлении первых признаков абстинентного синдрома становятся агрессивными и раздражительными.

Опасным осложнением героиномании является передозировка. Вначале возникает сонливость. В тяжелых случаях возможны нарушения сознания вплоть до комы. Наблюдается сужение зрачков, по мере ухудшения состояния зрачки расширяются. Отмечается снижение АД, брадикардия и урежение дыхания. Смерть от передозировки при героиномании может наступить от грубых нарушений дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сердечной недостаточности, отека легких и респираторного дистресс синдрома. Во время выхода из состояния наркотического опьянения могут возникать судороги и психозы. Психоз при героиномании может сопровождаться бредом, галлюцинациями, аффективными нарушениями и ухудшением координации движений.

На третьей стадии (40-48 часов после отмены) все признаки абстиненции усиливаются, к ним добавляются боли в мышцах. Иногда появляются судороги. Больной героиноманией испытывает неодолимое желание принять наркотик. Напряжение и злость сменяются чувством безнадежности. Четвертая стадия (начиная с 3 суток) проявляется диспепсией (рвотой, болями в животе и частым стулом). Выраженность абстинентного синдрома такова, что пациенты с большим стажем героиномании не могут перенести его самостоятельно. Иногда наблюдаются истероидные реакции, рассчитанные на сочувствие окружающих. Во время абстинентного синдрома больной героиноманией может совершить самоубийство или нанести вред другим людям. Возможно обострение соматической патологии.

Лечение и прогноз при героиномании

Лечение героиномании осуществляется наркологами. Пациента, страдающего героиноманией, госпитализируют в наркологическое отделение. При передозировке вводят налоксон, блокирующий опиоидные рецепторы. Проводят дезинтоксикацию: промывают желудок, назначают сорбенты, дают обильное питье, осуществляют внутривенное капельное введение солевых растворов, стимулируют мочеотделение. При психозах применяют успокоительные средства и антипсихотические препараты.

Купирование абстинентного синдрома при героиномании может осуществляться как классическим методом, так и путем ультрабыстрой опиоидной детоксикации. Классическая детоксикация продолжается несколько суток, ультрабыстрая - несколько часов. Даже при отсутствии явных признаков абстиненции влечение к наркотику, сопровождаемое некоторым физическим дискомфортом, может сохраняться примерно в течение полугода. В этом периоде больным героиноманией нередко назначают заместительную терапию метадоном, применяют апоморфин и другие препараты.

При сильной мотивации пациента, страдающего героиноманией, используют налтрексон, который устраняет эффекты героина и делает невозможной достижение эйфории при приеме наркотика. Препарат выпускается в виде таблеток, растворов для внутривенного введения или кодирующего импланта. Лечебные мероприятия при героиномании дополняются индивидуальной и групповой психотерапией, а также мероприятиями по социальной реабилитации больного героиноманией. Людям, страдающим героиноманией, рекомендуется полная смена социального окружения (длительное пребывание в реабилитационном центре или, если это невозможно, переезд в другой город).

Прогноз при героиномании зависит от стажа и уровня мотивации пациента. Излечение возможно, но требует больших усилий со стороны врачей, родственников и самого больного. Отягчающими обстоятельствами при героиномании являются выраженная социальная дезадаптация, ВИЧ, гепатит В и некоторые другие заболевания, обусловленные приемом наркотика. Особенно прогностически неблагоприятной считается полинаркомания, при которой у пациента развивается смешанная физическая зависимость от героина и другого психоактивного вещества.

Подростковая наркомания

Подростковая наркомания - патологическая зависимость от наркотических препаратов у лиц подросткового возраста. Развивается в результате взаимодействия психологических, биологических и социальных факторов. Отличительными особенностями подростковой наркомании являются: быстрое возникновение психопатологических нарушений, грубые личностные изменения, препятствующие последующей адаптации к взрослой жизни и выраженное негативное влияние на все органы и системы. Диагноз устанавливают на основании опроса, осмотра, беседы с родственниками и результатов тестов. Лечение комплексное, включает в себя детоксикацию, психотерапию и фармакотерапию.

Подростковая наркомания - серьезная медицинская и социальная проблема современного общества. Наркомания среди подростков в последние годы приобрела характер эпидемии. По статистике, подростковая наркомания диагностируется в 30% случаев обращений в специализированное медицинское учреждение по поводу наркотической зависимости. Более 50% мальчиков и 20% девочек хотя бы раз в жизни пробовали наркотики; соответственно более 40% и 18% из них делали это неоднократно. В последние годы отмечается «омоложение» подростковой наркомании, некоторые дети начинают пробовать наркотики уже в возрасте 12-13 лет.

В СССР подростковая наркомания появилась чуть позже, чем в странах Запада. В Америке и Европе подростки активно начали употреблять наркотики в конце 50-х - начале 60-х годов прошлого века, В СССР - в конце 1960-х годов. Отличительными чертами подростковой наркомании в современной России являются изменчивость «моды» на наркотики, широкое распространение «аптечной наркомании» (употребление веществ, синтезируемых из легально реализуемых медицинских препаратов), высокая частота полинаркомании и преобладание периодического употребления над тяжелой зависимостью. Диагностику и лечение подростковой наркомании осуществляют специалисты в области наркологии.

Причины подростковой наркомании

Исследователи различают три группы факторов развития подростковой наркомании: биологические, психологические и социальные. К числу биологических факторов относятся наследственно обусловленные особенности обмена нейромедиаторов в головном мозге, способствующие быстрому привыканию и стремительному формированию компульсивного влечения. Вероятность возникновения подростковой наркомании выше у лиц с акцентуациями характера и психопатиями, сопровождающимися расстройствами влечений, а также у больных олигофренией, шизофренией и маниакально-депрессивным психозом.

Психологическими факторами развития подростковой наркомании являются недостаточная психологическая зрелость, отсутствие четких жизненных ориентиров, слабость воли, стремление к удовольствиям и потребность немедленно получить желаемое без учета последствий. Толчком к возникновению подростковой наркомании часто становятся психологические проблемы, обусловленные как искажениями воспитания и нездоровой семейной атмосферой, так и возрастными эмоциональными и психологическими особенностями пубертатного периода.

Подростковый возраст - период быстрого изменения тела, психики, гормонального фона, социального положения, семейных отношений и образа себя. Быстрые перемены создают благоприятные обстоятельства для развития подростковой наркомании. Ребенок превращается во взрослого, этот процесс сопровождается бунтарством, борьбой за независимость, резкими колебаниями самооценки от «я ничтожество» до «я невероятно крут», потребностью в необычных новых впечатлениях, активным построением социальных контактов и повышенной конформностью по отношению к ровесникам.

К числу социальных причин возникновения подростковой наркомании относят желание «не отставать» от других членов группы, потребность повысить свой статус и произвести впечатление на окружающих. Определенное значение имеют культурные особенности среды - как семейной, так и социальной. Подростковая наркомания чаще развивается при отсутствии достаточного контроля со стороны родителей и вхождении в асоциальные группы. При этом специалисты отмечают, что периодическое потребление без развития выраженной зависимости обычно в большей степени обусловлено социальными факторами, а тяжелая подростковая наркомания - психологическими и биологическими.

Стадии подростковой наркомании

Выделяют четыре стадии развития подростковой наркомании. Первая стадия - первый прием (или несколько приемов) наркотика. Подросток употребляет наркотический препарат «за компанию», провоцируемый более опытными сверстниками или ребятами постарше. Зависимости не возникает, эйфория на этом этапе подростковой наркомании слабо выражена. Нередко преобладают неприятные физиологические эффекты, характерные для первого употребления психоактивных веществ. Основное значение первой стадии - устранение психологического барьера, исчезновение внутреннего запрета на прием наркотиков. На этой стадии подростковой наркомании у многих пациентов формируется представление о безопасности наркотического вещества.

Вторая стадия - возникновение эйфории. Подросток начинает чувствовать эйфорию в состоянии интоксикации и начинает рассматривать прием наркотика, как способ быстро и без особых усилий получить удовольствие. Наркотическая зависимость на этой стадии подростковой наркомании отсутствует, продолжение употребления обусловлено приятными ощущениями и потребностью быть частью группы, разделять ее интересы.

Третья стадия подростковой наркомании - развитие психической зависимости. При слишком долгом перерыве между приемами подросток чувствует раздражительность, тревогу и беспокойство. Теперь поводом для дальнейших употреблений становится не только эйфория, но и потребность устранить неприятные ощущения.

Четвертая стадия подростковой наркомании - возникновение физической зависимости. При отмене наркотического препарата возникают очень неприятные, порой болезненные вегетативные и соматические симптомы (ломка). Проявления абстинентного синдрома зависят от характера употребляемого психоактивного вещества.

Признаки подростковой наркомании

Клинические проявления подростковой наркомании варьируются в зависимости от вида наркотика, однако есть определенные общие признаки, позволяющие родителям заподозрить наркоманию у подростка. Первым признаком становится изменение поведения. Ребенок быстро теряет интерес к учебе, снижается успеваемость. Больной подростковой наркоманией отдаляется от одноклассников, перестает посещать кружки и секции. Он уклоняется от рассказов о своем времяпрепровождении или говорит неправду о том, где был и что делал. Он мало бывает дома, проводит время с новыми друзьями, неизвестными родителям.

Ухудшаются семейные отношения. Подросток, страдающий наркоманией, отдаляется от других членов семьи, проявляет агрессию и раздражительность, уклоняется от выполнения домашних обязанностей, перестает подчиняться, нарушает прямые указания, любым способом пытается уйти из дома. Если родители запрещают покидать дом или общаться с новыми друзьями - убегает, иногда на несколько дней. Изменяется психологическое и эмоциональное состояние. В течение дня настроение больного подростковой наркоманией колеблется, периоды высокой подвижности и неадекватного веселья сменяются заторможенностью, пассивностью и безразличием, которые могут переходить в агрессию.

Настораживающими признаками, заставляющими заподозрить наличие подростковой наркомании, являются внезапно появившаяся привычка всегда, вне зависимости от погоды, носить одежду с длинными руками, а также ухудшение внешнего вида: ощущение общей неряшливости, отечность кистей рук, сухость волос, бледный или сероватый оттенок кожи. О подростковой наркомании могут свидетельствовать нарушения координации и невнятная речь при отсутствии запаха алкоголя, стремление до минимума сократить любые контакты с родителями, исчезновение денег и пропажа вещей.

В разговорах с друзьями ребенок, страдающий подростковой наркоманией, может употреблять такие слова, как «космос», «мулька», «эфенди», «джеф», «коктейль», «винт», «лошадка», «кислота», «марафет», «терьяк», «султыга», «чек», «соломка», «химка», «опилки», «травка». В среде больных подростковой наркоманией также часто используются слова «крэк», «марафет», «ханка», «анаша», «дурь», «план» и «ширнулся», однако в последние годы они стали хорошо известны благодаря фильмам и сериалам. Подростки это прекрасно знают и потому избегают использовать подобный сленг при родителях, находя новые слова и выражения для обозначения наркотиков.

В мусорном ведре, ящиках стола, сумке и карманах ребенка, страдающего подростковой наркоманией, можно обнаружить коробочки с маком (цельным или измельченным, в виде светло-коричневой массы), кусочки прозрачной пленки с коричневым веществом, смолообразное коричневое вещество (опий), зеленоватые бруски или комочки с пряным запахом (гашиш), зеленоватую измельченную массу с пряным запахом (марихуана), различные лекарственные препараты в порошках, флаконах и ампулах. У больного подростковой наркоманией также могут быть найдены приспособления и химические вещества для приготовления и приема наркотиков: марганцовка, ложка с обломанной ручкой, шприцы, иглы, обожженные купюры (их используют в качестве мундштука при курении марихуаны), посуда для проведения химических опытов и т. д.

Последствия подростковой наркомании

Наркотические препараты крайне негативно влияют на незрелую репродуктивную систему подростка. У каждой третьей девочки, принимающей героин, прекращаются менструации, в остальных случаях, как правило, наблюдаются нарушения менструального цикла. При подростковой наркомании, как у девочек, так и у мальчиков, возникают патологические изменения, приводящие к бесплодию и увеличивающие риск развития уродств плода. Из-за расстройств белкового обмена нарушается нормальный рост мышц. В результате интоксикации возникают поражения печени и неврологические расстройства.

Страдает психика, волевая и эмоциональная сфера. Подростковая наркомания влечет за собой повышение криминогенной активности. Чтобы раздобыть деньги для приобретения наркотических препаратов, подростки могут начать воровать, грабить, заниматься проституцией или стать мелкими дилерами, распространяющими психоактивные вещества среди сверстников. Характерная для подростковой наркомании неразборчивость при выборе половых партнеров оборачивается нежелательными беременностями, распространением сифилиса, ВИЧ, гонореи и других инфекций, передающихся половым путем. Риск развития сифилиса, ВИЧ и гепатита В еще больше увеличивается при инъекционном способе употребления.

Диагностика и лечение подростковой наркомании

Диагноз выставляется на основании внешних признаков, беседы с больным и его родственниками и специальных тестов. При осмотре пациентов с подозрением на подростковую наркоманию обращают особое внимание на локтевые сгибы и внутреннюю поверхность бедра (возможные места инъекций) и на слизистую оболочку носа (возможны повреждения при вдыхании наркотика). Следует учитывать, что подростки обычно категорически отрицают употребление наркотических препаратов, а внешние признаки при небольшой длительности подростковой наркомании могут отсутствовать. Самым надежным методом диагностики является тестирование: тесты на наличие наркотических веществ, анализ волос на наркотики, определение антител к наркотическим веществам и т. д.

Тактику лечения подростковой наркомании определяют с учетом вида наркотика, длительности и тяжести наркотизации. При периодическом употреблении возможно амбулаторное лечение, при развитии психической и физической зависимости требуется длительная госпитализация в стационар или реабилитационный центр. Больным подростковой наркоманией проводят детоксикацию, затем осуществляют медицинские мероприятия по коррекции работы всех органов и систем.

Пациентов направляют на групповую и индивидуальную психотерапию. Важнейшим элементом лечения детей, страдающих подростковой наркоманией, является изменение круга общения, прекращение контактов с друзьями и знакомыми, употребляющими наркотики. Прогноз зависит от вида и тяжести подростковой наркомании, длительности употребления, наличия первичных и вторичных психопатологических изменений, атмосферы в семье, степени нарушения соматического здоровья и некоторых других факторов.

Опийная наркомания

Опийная наркомания - зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца. Является одной из самых опасных, тяжелых и в то же время широко распространенных зависимостей. При употреблении возникает кратковременная эйфория, сменяющаяся улучшением настроения, внутренним расслаблением, ощущением прозрения, легкости и просветления. Синдром отмены проявляется тревожностью, раздражительностью, насморком, чиханием, слезотечением, диспепсией и болями в мышцах.

Опийная наркомания - тяжелая, широко распространенная зависимость. В прошлом считалась элитной, встречалась преимущественно у представителей богемы и аристократов. Упоминания о приеме препаратов опия можно встретить в произведениях Конан Дойля, Михаила Булгакова и других писателей. В настоящее время в связи с относительной доступностью средств «фабричного» производства и возможностью кустарного изготовления утратила свою элитарность. Может развиваться у представителей всех социальных групп. Обычно возникает в юношеском возрасте.

Проблема опийной наркомании имеет огромное значение с социальной, медицинской и юридической точки зрения. Люди, страдающие зависимостью от опия, часто не работают или «кочуют» от одной временной работы к другой. Опийная наркомания разрушает семьи и наносит тяжелую психологическую травму близким зависимых. В попытке раздобыть денег на новую дозу наркоманы нередко совершают преступления. Пользуясь загрязненными иглами, больные часто заражаются ВИЧ, гепатитом В и другими опасными заболеваниями. Лечение опийной наркомании осуществляют специалисты в области наркологии.

Опиаты

Существует множество естественных и синтетических опиоидных наркотиков. Все они изготавливаются на базе опия-сырца - сока из незрелых головок мака. Головки надрезают, сок собирают на кусок ткани, а затем высушивают или готовят настойку. Получившийся продукт жуют, курят или употребляют внутрь в жидком виде. Возможно также производство раствора для инъекций. В некоторых случаях при кустарном изготовлении опиоидных наркотиков используют не только сок, но и различные части растения (головки, стебли и т. д.).

Наиболее распространенным кустарно изготовленным инъекционным наркотиком является технический героин или ацетилированный опий («черняшка», «химшир», «ханка»). Этот продукт относительно дешев, в нем содержится небольшое количество опия и значительная доля примесей. При изготовлении в лабораторных условиях получается более чистый концентрированный продукт - героин («белый», «тема», «мальчик», «герыч», «гера»). Впрочем, к моменту реализации чистота героина нередко снижается, поскольку наркодилеры разбавляют психоактивное вещество инертными добавками.

Наряду с техническим и очищенным героином пациенты, страдающие опийной наркоманией, употребляют опийсодержащие лекарственные препараты, похищенные из медицинских учреждений, а также метадон - опиоидный наркотик длительного действия. В кустарных условиях из некоторых обезболивающих и противокашлевых средств изготавливают кодеин, который в силу своей доступности и низкой стоимости пользуется популярностью у самых юных наркоманов и поэтому на сленге называется «школьник».

Развитие опийной наркомании

Все синтетические и натуральные вещества из группы опиатов при попадании в организм превращаются в промежуточные соединения, которые взаимодействуют с мю-опиоидными рецепторами головного мозга. Это взаимодействие сопровождается яркими гедонистическими переживаниями, которые выглядят более «чистыми», «наполненными», «просветленными» и «одухотворяющими» по сравнению с обычными человеческими чувствами и впечатлениями. При постоянном употреблении нормальная работа опиоидных рецепторов нарушается, единственным способом обрести состояние внутреннего удовлетворения становится прием новой дозы.

Употребление наркотиков опиоидного ряда сопровождается быстрым развитием психической и физической зависимости. На начальном этапе пациентов подталкивает к повторному приему преимущественно психическая зависимость, однако этот период очень быстро заканчивается. Психологический дискомфорт, потребность в эйфории и тоска по наркотику дополняются ярко выраженными физическими страданиями. Без очередной дозы больной опийной наркоманией превращается в развалину, неспособную к элементарным действиям и обычному самообслуживанию. Вначале он страдает от тошноты, поноса, рвоты, насморка, слезотечения и непрерывного чихания. Затем появляются боли в мышцах, из-за которых абстинентный синдром при опийной наркомании получил название «ломки».

Симптомы опийной наркомании

Скорость появления первых признаков, продолжительность эйфории и выраженность различных стадий опьянения определяются видом и качеством психоактивного вещества, способом введения, тяжестью и длительностью наркомании. Выделяют три стадии опьянения: кратковременная первоначальная эйфория («приход»), более длительное плато удовольствия («волокуша», «таска») и постепенный выход из состояния опьянения («кумар»). Первоначальная эйфория возникает «на игле» и длится всего несколько секунд. Признаки второй стадии полностью проявляются через 5-10 минут при инъекционном способе введения и через 30-40 минут при пероральном употреблении. Третья стадия начинается через несколько часов после приема психоактивного вещества.

На первой стадии возникают необычные ощущения - теплая волна, разбухание тела, покалывание кожи и т. д. Ощущения могут перемещаться, меняться и перетекать одно в другое. Изменяется восприятие времени, секунды субъективно воспринимаются вечностью. Мышцы расслабляются, голова вначале становится пустой, а потом заполняется множеством мыслей. Эти эффекты сопровождаются ощущением приятной истомы, полного и всеобъемлющего удовлетворения, гармонии между собой и миром. Затем время вновь «запускается», наступает короткий миг относительного протрезвления. Повышается уровень беспокойства.

На второй стадии на смену беспокойству вновь приходит безмятежность. Снова меняется субъективное восприятие времени, которое теперь как будто ускоряет свой ход. Подъем настроения достигает стадии гипомании. Изменяется восприятие себя, исчезают сомнения и неуверенность, все кажется возможным, легко достижимым. Повышается мыслительная и двигательная активность. Пациенты легко строят нереалистичные планы и дают любые обещания. Тонус мышц повышается, болевая чувствительность снижается.

На третьей стадии подъем настроения сменяется усталостью и безразличием. Психологическое состояние пациента постепенно усугубляется, появляется тоска, тревога и неудовлетворенность. Мир словно становится бесцветным. Обыденность удручает и разочаровывает. Сквозь лень и нежелание двигаться проступает желание вернуть яркость красок и переживаний, приняв новую дозу («догнаться»). Если наркотик отсутствует, больной на какое-то время засыпает и просыпается уже в депрессии, не отдохнувшим, чувствующим еще более выраженную неудовлетворенность безжизненностью и пустотой происходящего.

Физические симптомы сохраняются в течение 5-7 дней. Все это время больной опийной наркоманией страдает от тоски и озлобленности. Тяга к наркотику периодически обостряется и становится невыносимой. Начиная с третьего дня, физические проявления абстиненции постепенно уменьшаются, а затем исчезают, однако психическое влечение к препаратам опия сохраняется примерно в течение полугода. Несмотря на тяжело переносимую «ломку», время от времени наркоманы прекращают прием наркотика, но делают это не для избавления от зависимости. После ломки необходимая для достижения эйфории доза резко снижается, а выраженность наркотических эффектов повышается, что позволяет снизить расходы на наркотик и снова пережить первоначальные ощущения во всей их яркости и полноте.

При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы. Выявляется вначале сужение, а затем расширение зрачков. Реакция на свет отсутствует или снижена. Отмечаются нарушения дыхания, снижение АД и урежение пульса (брадикардия). Смерть наступает от прогрессирующих дыхательных нарушений, сердечной недостаточности, отека легких или респираторного дистресс-синдрома. На выходе возможно развитие судорог и опийных психозов.

Лечение и прогноз при опийной наркомании

При передозировке пациента, страдающего опийной наркоманией, госпитализируют в наркологическое отделение, проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты, осуществляют пероральное и внутривенное введение солевых растворов. Применяют блокаторы опиоидных рецепторов (налоксон). Для устранения абстиненции проводят классическую или ультрабыструю опиоидную детоксикацию. В последующем используют различные методики для ослабления тяги к препарату и устранения психической зависимости.

Лечение у нарколога в обычных условиях зачастую не приносит результатов, поскольку пациенты обращаются к врачу не для избавления от зависимости, а для облегчения ломки, после которой планируют вернуться к употреблению наркотика. Оптимальным вариантом является длительная терапия в специализированном реабилитационном центре, где больной опийной наркоманией получает симптоматическое лечение, психологическую помощь и поддержку людей, которым уже удалось избавиться от опийной зависимости. Наряду с классическими методами применяется медикаментозное и немедикаментозное кодирование, заместительная терапия и другие методики.

Прогноз при опийной наркомании определяется мотивацией больного, продолжительностью употребления, а также уровнем психологической, интеллектуальной и социальной деградации. Прогностически неблагоприятными являются тяжелая длительная наркомания, полинаркомания, а также зависимость, отягощенная выраженными личностными изменениями, СПИДом, психическими и соматическими заболеваниями. Выздоровление возможно только при проведении длительного комплексного лечения наркомании. По окончании терапии пациентам рекомендуют полностью сменить круг общения (например, переехав в другой город).

Лечение героиновой наркомании

Наркотическая зависимость — настоящая беда современности. Она развивается стремительно и не щадит никого, невзирая на пол, возраст, национальность и профессию. Героин считается одним из наиболее опасных и сильных из числа известных наркотических средств. Всего несколько лет необходимо зависимому, чтобы из молодого и цветущего человека превратиться в больного и немощного деда.

Поэтому обращение за профессиональной помощью на ранних стадиях поможет избежать полного физического истощения, развития многочисленных осложнений и смерти от тяжелых недугов или передозировки.

Цены на услуги:

Формирование пагубного пристрастия к опиатам

Любой наркотик имеет настолько сильное воздействие на психику и нервную систему, что самостоятельно отказаться от их употребления почти невозможно. Героин по своему действию похож на морфий, который, являясь сильнодействующим обезболивающим, унимает не только физическую, но и душевную боль.

При попадании в организм он вступает в связь с эндорфиновыми рецепторами, в результате они начинают действовать, как гормоны счастья. Человек после одной дозы впадает в состояние эйфории , любые терзания и муки отступают, наступает период беспричинного веселья.

Кроме этого, героин возбуждает и стимулирует многие процессы в нервной системе. На первых порах наркоман чувствует прилив сил и энергии. Но после окончания действия дозы наступает опустошение, истощение, эмоциональный спад, апатия и безразличие.

Чтобы снова испытать такие ощущения, человек и начинает искать очередную порцию наркотика. Если начать лечение на начальном этапе, то работа нервной системы нормализуется, и больной сможет вернуться к полноценной жизни. Затягивание с обращением за помощью может привести к плачевным последствиям.

Первые месяцы наркоман будет испытывать радость и прилив энергии после каждого приема наркотика. В дальнейшем из-за быстрого привыкания к героину понадобятся большие дозы, но никаких всплесков эйфории уже не будет. Наркотик становится средством для избавления от физических мук.

Симптомы зависимости от героина

Внимательное отношение к своим близким позволит распознать пристрастие к наркотикам на ранней стадии, что значительно облегчит и ускорит лечение. В первое время у человека могут резко поменяться его привычки и обычное поведение. Беспричинная радость преображается в гнев, умиротворенность — в беспокойство, апатия — в чрезмерную активность.

Того, кто принимает героин, можно определить по следующим признакам:

необъяснимые изменения в поведении: агрессивность, раздражительность, перевозбуждение, восторг, вспышки злости;
снижение аппетита , а то и полный отказ от еды, постоянно мучащая жажда;
любые расстройства сна или его отсутствие;
суженые зрачки , которые при ярком освещении сильно расширяются;
слезоточивость и припухшее лицо .

Для наркоманов со стажем к таким признакам добавляется ломка между дозами. В этот период человека мучит:

слабость,
озноб,
потливость,
зуд,
насморк,
тремор,
другие неприятные ощущения.

Не пропустите проявления наркомании у близких людей. При первых же подозрениях обращайтесь за профессиональной помощью .

Этапы комплексного лечения зависимости от героина

Избавление от пристрастия к опиатам должно проходить под непрерывным наблюдением за поведением пациента. Наркоман готов на все, чтобы добыть новую дозу: он агрессивен, не контролирует своего поведения, иногда не осознает поступков. Часто бывает опасен для окружающих и даже способен на преступление.

Только профессиональный нарколог сможет правильно оценить состояние, принять неотложные меры для снятия ломки, разработать индивидуальную программу исцеления.

Последовательный план лечения от героина включает несколько ступеней:

консультация нарколога для больного и его родных;
обследование и диагностика;
детоксикация организма;
медикаментозная помощь;
снятие абстинентного синдрома;
лечение сопутствующих недугов;
психотерапия;
кодирование различными методами;
реабилитация.

На первом приеме врач внимательно изучает историю болезни, предысторию ее возникновения, стаж наркомании. Для оценки физического состояния назначает лабораторные исследования , при необходимости — консультации у профильных специалистов. Это нужно для правильной диагностики, определения степени разрушающего влияния наркотиков на органы и системы, выявления сопутствующих заболеваний.

Все вопросы относительно порядка и длительности лечения, применяемых методик и лекарственных средств решает только нарколог после изучения и анализа всех этих факторов и оценки психоэмоционального состояния.

Преимущества лечения героиновой наркомании в клинике «ЛордМед»

Многолетний опыт и высокий профессионализм наших наркологов помог уже многим зависимым начать новую жизнь без опиумного опьянения. Мы знаем, как избавиться от разрушительной тяги, и прилагаем все усилия, чтобы вылечить пациентов.

Чтобы исключить общение клиента с прежними друзьями и возможность получения новой дозы, наши врачи рекомендуют проводить курс лечения в стационарных условиях. Только в этом случае можно дать прогноз на положительный результат и полное избавление от недуга.

Пациент будет пребывать в комфортной палате под бдительным присмотром персонала. В домашних условиях целесообразно предоставить только экстренную медицинскую помощь и провести детоксикацию, а потом продолжить лечение в стационаре. После выписки показано вшивание от героиновой зависимости.

Мы предупреждаем, что первые дни в стационаре будут чрезвычайно тяжелыми из-за новых условий, невозможности достать наркотик и начала периода ломки. Но все страдания будут облегчаться фармакологическими средствами, психотерапевтическими сеансами, что недоступно дома.

Больные полностью обследуются, при необходимости им назначается лечение побочных осложнений и курс восстановительной медикаментозной поддержки организма. После снятия ломки показаны индивидуальные или групповые сеансы психотерапии. Они направлены на формирование стойкой установки на отказ от наркотических веществ и поиск мотивации для дальнейшего выздоровления.

Находясь в наркологической клинике «ЛордМед» больной шаг за шагом движется к исцелению . Он получает полноценное лечение, стабилизируется его психическое состояние, появляется смысл в жизни и желание развиваться, работать и творить. Но для предупреждения осложнений не обойтись без реабилитации в специализированном центре.

Психология бывших наркоманов

В большинстве случаев наркозависимость рассматривается лишь в контексте наркологии, но, по мнению многих специалистов, такой подход не совсем верен. Да, психоактивные вещества вызывают привыкание на физическом и на психологическом уровне, но длительное употребление наркотиков сопровождается разнообразными соматическими заболеваниями, что требует консультации узкопрофильных специалистов. Но в подавляющем большинстве наркодиспансеров нашей страны (в первую очередь речь идет о бюджетных организациях) уделяют внимание лишь медикаментозной коррекции абстинентного синдрома, после чего пациента выписывают. Естественно, такой подход приводит к рецидиву. В современных клиниках основное внимание уделяют психологии личности наркомана, и мишенью для психотерапии становятся индивидуальные особенности поведения и образа мышления зависимого. Без их коррекции он рано или поздно (обычно под влиянием каких-либо стрессовых факторов) вновь вернется к употреблению наркотиков и прежнему образу жизни. Этим и объясняется необходимость длительной реабилитации (в отдельных случаях она занимает несколько лет), психотерапии и социальной адаптации.

Психологические аспекты возникновения наркозависимости

Есть множество публикаций, посвященных этиологии развития зависимости. Большинство специалистов сходятся во мнении, что ключевую роль играет наследственная предрасположенность . Но, тем не менее, окончательно не установлено, проблема заключается в генетических дефектах выработки эндорфинов или же в модели поведения наркозависимых родителей, которую поневоле копирует и ребенок.

В наркологии существует понятие «аддиктивного поведения», и под этим термином понимают склонность к формированию различных видов зависимости, причем речь идет не только о наркомании или алкоголизме, но и об игромании, шопоголизме и других подобных расстройствах.

Были также выделены и основные характеристики аддиктивных личностей. Это:

Импульсивное поведение, под которым скрывается непреодолимое желание получить еще больше новых впечатлений.
Неспособность достичь заранее поставленные цели или отсутствие четких жизненных планов. Человек как будто «плывет по течению». Под влиянием сиюминутного импульса он может построить по-настоящему грандиозные, наполеоновские планы, но спустя какое-то время он полностью забывает о своих устремлениях или «переключаясь» на что-то другое, или же просто не желая прикладывать лишние усилия для их осуществления.

Чрезмерная тревожность. Люди, предрасположенные к формированию наркомании, часто испытывают чувство вины за свои поступки. В глубине души они понимают, что упреки от родственников или начальства вполне справедливы, но тем не менее, они вызывают досаду, обиду, и постепенно внутреннее напряжение накапливается.
Неумение строить долгосрочные отношения как с друзьями и знакомыми, так и с противоположным полом.
Низкая самооценка, неумение отстаивать свою точку зрения.
Страх ответственности за поступки и принятые решения.
Беспричинные перепады настроения.

Подобные черты характера встречаются у многих людей, и далеко не всегда человек начинает употреблять наркотики, но в то же время, он не сможет и отказаться от такого «заманчивого предложения» на какой-либо вечеринке.

По большому счету, наркомания — это один из способов полностью отрешиться от реальности , уйти от существующих проблем. После очередной дозы чувство внутренней неудовлетворенности исчезает, отходят на «второй план» все жизненные неурядицы.

Особенности психологии наркоманов

Регулярное употребление психоактивных веществ приводит к изменению происходящих в организме физиологических процессов, чем и объясняют тяжелые симптомы наркотической абстиненции. Кроме того, на фоне зависимости происходят и выраженные личностные изменения, нарушается способность к социальной адаптации, что становится серьезным препятствием для проведения лечения и рецидивов в период восстановления.

По мере прогрессирования заболевания у наркомана выстраивается своеобразная система психологической защиты, при этом собственный жизненный опыт, приобретенный еще до формирования устойчивой зависимости, или искажается, или полностью игнорируется. Меняется и структура личности: она становится более ригидной . Отличительной чертой психологии бывшего наркомана является неспособность адаптироваться к происходящим с ним изменениям. Именно поэтому зависимые так рьяно сопротивляются любым попыткам переломить ситуацию.

К слову, одним из таких компенсаторных механизмов в психологии личности наркомана является анозогнозия — отрицание существующей проблемы и неприятие болезни. Нередко именно это и становится причиной позднего обращения к наркологу, отказа от терапии и реабилитации. Поэтому на начальном этапе лечения огромную роль играет мотивационная психокоррекция.

Психология бывшего наркомана

Но психоэмоциональное состояние человека меняется по мере выздоровления. Если во время абстиненции и в постинтоксикационный период его интересует лишь возможность достать очередную дозу, впоследствии он начинает анализировать свои поступки, задумываться над собственными перспективами и жизненными планами. И практически первыми эмоциями, которые возникают на этом этапе, является страх.

Человек переживает относительно будущего, его беспокоит, как и на что он будет жить, как восстановить прежние отношения с родственниками, найти работу (особенно если с момента последнего трудоустройства прошло немало времени). Нередко тревожность сочетается с чувством вины перед близкими или наоборот , обидой за то, что они допустили такую ситуацию.

Подобный эмоциональный «коктейль» зачастую приводит к развитию тяжелого депрессивного расстройства, для которого характерны такие симптомы:

угнетенное, подавленное состояние;
неуверенность в собственных силах, в результате лечения;
бессонница;
общая слабость, астенический синдром (который проявляется особенно сильно из-за последствий длительной наркотической интоксикации);
двигательная и речевая заторможенность и др.

Кроме того, не последнюю роль играют и изменения личности, вызванные употреблением психостимуляторов. Для психологии бывшего наркомана характерны резкие перепады настроения от ярко выраженного раскаяния, готовности на все что угодно, лишь бы загладить свою вину, до откровенного раздражения, злобы и агрессии. При этом все эмоции гипертрофированы, и со стороны поведение кажется театральным и наигранным.