Как закрыть рану с помощью клея

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

При использовании горизонтального матрацного шва применяется простой узловой шов с последующим обратным швом, прилегающим к первому, для создания единого широкого шва, который позволяет достичь аппроксимации раны и выворачивания эпидермиса без сдавливания края раны.

Матрацные швы (как вертикальный Как восстановить повреждения с вертикальными матрацными швами Вертикальный матрацный шов выполняет в одном шве как кожную, так и подкожную аппроксимацию с помощью широко-глубокой («далеко-далеко») петли, с последующей эпидермальной аппроксимацией и выворотом. Прочитайте дополнительные сведения , так и горизонтальный) обычно используются для закрытия ран, находящимся под натяжением. Поскольку шов охватывает кожу латерально по отношению к ране (а не проходит через рану), натяжение передается от краев раны к коже сбоку, обернутой швом. Кроме того, при наложении швов через (а не поверх) раны при натяжении шва выворачиваются края раны.

Горизонтальный матрацный шов полезен в областях, где находиться мало подкожной жировой клетчатки, что затрудняет выворачивание края раны. Сближение краев раны достигается без сдавливания или натяжения (с последующей ишемией, некрозом или разрывом) Поскольку второй стежок параллелен первому, для закрытия раны требуется примерно вдвое меньше швов.

Показания

Рваные раны на ладонных поверхностях кистей и пальцев, где простые прерывистые швы могут прорезать кожу

Если натяжение кожи не отмечено, некоторые раны можно оставить под натяжением, вместо проведения послойного ушивания.

Параллельные рваные раны

Рваные раны волосистой части головы или рваные раны с мацерированными, неровными краями, либо с толстыми или тонкими краями

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Раны при выраженном напряжении

Раны, которые могут быть контаминированными или относительно старыми и подвержены более высокому риску инфицирования при ушивании, например небольшие укусы на руках или ногах, колотые раны или высокоскоростные осколочные ранения

Раны, затрагивающие глубокие структуры (например, нервы, кровеносные сосуды, протоки, суставы, сухожилия, кости), могут потребовать специализированных методов лечения или направления к хирургу, как и те, которые охватывают большие участки или вовлекают лицо или руки.

Осложнения

Порезы или рубцы вследствие давления, оказываемого швами на кожу

Дермальная ишемия и некроз, которые возникают чаще, чем при использовании простых или непрерывных швов

Оборудование

Гигиену ран и техники их закрытия не обязательно проводить в стерильных условиях. Хотя инструменты, соприкасающиеся с раной (например, щипцы, иглы, шовный материал) должны быть стерильными, у иммунокомпетентных пациентов могут быть использованы чистые нестерильные перчатки, а также чистая, но не стерильная вода. Некоторые доктора предпочитают более удобную посадку и лучшую защиту стерильных перчаток.

Процедура очистки, барьерная защита

Лицевая маска и защитные очки (или защитный щиток), медицинские шапочки, халаты, перчатки

Стерильные простыни, полотенца (для обработки раны и наложения швов)

Антисептический раствор (например, хлоргексидин, повидон-йод) и стерильная марлевая салфетка

Иногда шинирующие или другие материалы (для последующего ухода, для ограничения движения или натяжения кожи, что может быть причиной натяжения швов)

Материалы, используемые для перевязки раны

Дополнительные факторы

Полупогруженный горизонтальный матрасный шов, разновидность горизонтального матрацного шва, может быть использован для ушивания рваных ран.

Положение пациента при проведении процедуры

Пациент должен удобно откинуться на кушетке или лежать на спине.

Отрегулируйте высоту каталки так, чтобы вам было удобно сидеть или стоять около неё.

В целом расположитесь так, чтобы рана находилась примерно параллельно передней поверхности вашего тела.

Рваные раны должны быть хорошо освещены, предпочтительно с помощью потолочной бестеневой лампы.

Пошаговое описание методики

При необходимости очищают, обезболивают, промывают рану и удаляют из нее дебрис.

Покройте рану хирургической простыней с выделенным операционным полем. Положите дополнительные салфетки рядом в необходимом количестве, чтобы обеспечить достаточно большую стерильную рабочую зону.

Горизонтальный матрасный шов

Проведите иглу через оба края раны за один прокол, если это возможно сделать с небольшим сопротивлением. При выраженном сопротивлении или относительно широкой ране (что, например, можно определить при наложении первого шва), прокалывайте иглой каждый край раны отдельно. Для этого вытащите иглу из раны после того, как она пройдет через один край раны, а затем снова прикрепите ее к иглодержателю и проведите манипуляцию еще раз на противоположной стороне раны на 0,5-1 см от другого края раны. Точки входа и выхода при первом прохождении должны быть симметричны с обеих сторон раны.

Поменяйте направление иглы в иглодержателе.

Выполните второй (обратный) стежок, начиная с той же стороны раны, вводя иглу на 0,5 см дальше от места выхода первого стежка. Второй проход должен быть идентичен первому, но располагаться параллельно ему.

Аккуратно потяните за концы шва для сближения краев раны и выворачивания эпидермиса.

Закрепите шов для закрытия раны.

Игла и шовный материал следуют по пути от точки 1 до точки 4, как описано в пошаговом описании процедуры.

Наполовину скрытый матрасный шов

Также называемый конечным швом или угловым швом, полузакрытый горизонтальный шовный кончик может быть использован для приближения кончика лоскута к углу V- или Y-образной раны, если края не могут быть удовлетворительно сопоставимы даже при надрезе. Шовная петля в кончике лоскута остается полностью внутрикожной (т.е. утопленной). Поскольку отсутствует наружная кожная петля, эпидермальное натяжение на кончике лоскута сводится к минимуму.

Сопоставьте края лоскута с краями раны.

Сделайте первый стежок, введя иглу в кожу примерно на 0,5-1 см ниже и латеральнее вершины V-образной раны и продвигая ее внутрикожно, пока она не выйдет из кожи и не попадет в рану.

Держа иглу параллельно внутрикожным линиям, введите ее через верхушку кожного лоскута.

Сделайте прокол иглой на противоположной стороне раны на том же расстоянии и глубине, что и первый прокол.

Осторожно потяните за концы шовного материала, чтобы втянуть кончик лоскута в вершину V-образной раны, приближая и выворачивая ее края.

Если чрезмерное натяжение мешает наложению лоскута на вершину рваной раны, то рана приобретает Y-образную форму (с наполовину погружным матрацным швом в центре). Остальная часть раны (включая основу Y, если она сформировалась) может быть закрыта, как и любая другая рана.

Курс реабилитации

Наложите шины на суставы, движения в которых приведут к натяжению раны (например, шинирование локтевого сустава при повреждении тыльной поверхности локтевого сустава).

Попросите пациента сохранять повязку сухой и на месте, а также вернуться через 2 дня для осмотра раны.

Попросите пациента прийти повторно, если появятся признаки инфекции (например, усиление боли, отек, покраснение, лихорадка, проксимально распространяющиеся красные полосы [инфекционный лимфангиит]).

Проинструктируйте пациента о сроках, когда необходимо прийти для снятия швов, которые обычно зависят от места расположения раны: через 3-5 дней - для области лица, через 6-10 дней - для области головы и туловища, через 10-14 дней - для области рук и ног и через 14 дней - при ранах, расположенных в области суставов. Раннее снятие швов может привести к расхождению краев раны; однако, чтобы уменьшить образование рубцов и поперечных полос лицевых швов, половину линии шва (т.е. любой другой шов) можно удалить на 3-й день, а оставшуюся часть удалить на 5-й день.

Лоскутная пластика

Для ушивания рваных ран может быть использован полупогружной горизонтальный матрацный шов (описан в тексте). Пунктирные линии указывают на внутрикожное размещение.

Медицинский клей: от БФ-6 до силикона

Одна из легенд советской медицины — клей БФ-6. Остро пахнущая бутылочка темного стекла с вязкой жидкостью была одним из обязательных компонентов домашней аптечки. Что это за вещество такое — медицинский клей? Что им можно клеить, а что нет? Стоит ли по-прежнему закупаться БФ-6 или появились более современные его версии, разбирался MedAboutMe.

Медицинский клей и травмы

Можно склеить две доски или две пластины металла, два листа бумаги или резиновую лодку. А раз можно склеивать различные материалы, значит, можно чинить и человеческую кожу.

Идея заклеить дырку на коже не нова. Еще аптекарь Наполеона использовал пленку из клея для защиты мелких повреждений кожи. В качестве материала использовался ксилоидин, полученный из древесных волокон и крахмала путем обработки их азотной кислотой. Ксилоидин был не только нестойким, но и горючим, а также взрывоопасным материалом. Сегодня, конечно, к безопасности пациентов предъявляются совсем другие требования.

Клей для лечения ран должен соответствовать определенным критериям:

Клей должен выполнять свои функции (склеивать ткани) при температуре тела человека, то есть при 36,6°С, причем демонстрировать при этом хорошую адгезию, то есть качественное сцеплением между пленкой и кожей.
Медицинский клей не должен быть токсичным для кожи или оказывать иное раздражающее действие на ткани. Он не должен повышать риск развития опухолей в области нанесения.
При нанесении клея и его контакте с кожей не должна повышаться температура тканей человека, так как это может привести к ожогу. Если же обожженной окажется рана, это не только ухудшит ее состояние и удлинит процесс заживления, но также может стать причиной образования рубцов.
Время склеивания должно быть достаточно коротким, чтобы процедура не затягивалась.
Нанесение клея не должно замедлять естественный процесс заживления тканей. При этом не должен повышаться риск образования рубцов.
По мере заживления клей можно легко удалить.
И, конечно, при стерилизации и хранении клей не должен терять свои ценные свойства.

БФ: клей — на все руки мастер

БФ расшифровывается как бутираль фенольный. По сути, БФ — это фенолформальдегидная смола с поливинилбутиралем, растворенными в ацетоне, хлороформе или этаноле. Может полимеризоваться при нагревании, формируя термостойкую (до 180°С) массу, а может просто высыхать на воздухе на поверхности человеческого тела, образуя тонкую водонерастворимую, но при этом дышащую пленку. А еще это очень дешевое вещество.

Существуют разные виды клея БФ, отличающиеся друг от друга концентрацией поливинилбутираля. Чем его больше, тем более эластичен полученный при нагревании материал, но также тем менее он прочен. Например, БФ-2 — это клей, которым можно склеивать металл, стекло, керамику и прочие статичные материалы. БФ-4 позволяет соединять дерево, оргстекло, кожу и текстолит, то есть материалы, более эластичные, подверженные сгибам. БФ-19 клеит бумагу, резину, картон и др. Все эти варианты либо слишком «грубые», либо слишком токсичные для живых тканей.

Нас же интересует БФ-6 — знаменитый медицинский клей. На самом деле, его можно использовать как обычный клей для тканей и кожи, то есть гибких материалов. Но это единственный клей из серии БФ, который применяют в медицинских целях для обработки микротравм, к которым относятся: царапины, ссадины, трещины, мозоли, послеоперационные швы — в общем, небольшие наружные раны. Его также используют стоматологи для обработки корней зубов после некоторых хирургических процедур, чтобы защитить их от проникновения патогенных бактерий.

Клей БФ — наша отечественная разработка. В военные годы его разработала группа ученых под руководством химика Г.С. Петрова. А в 1950 году хирург, профессор Л.Г. Школьник предложил использовать разновидность БФ-6 для защиты небольших ожогов и мелких ран.

Как применять? Рану дезинфицируют, подсушивают и сверху наносят клей тонким слоем, захватывая 1-2 см здоровой кожи вокруг. Через 2-5 минут клей образует тонкую пленку, которые держится на протяжении 2-3 дней. При нанесении клея в ротовой полости важно, чтобы он не попал на костную ткань.

У БФ-6 есть и недостатки: встречаются люди с гиперчувствительностью к нему и даже с аллергией. Кроме того, при попадании клея на поврежденные ткани в течение нескольких секунд пациент ощущает легкое жжение.

Следует добавить: несмотря на то, что фенолформальдегиды сами по себе для человека не полезны, БФ-6 не представляет угрозы для организма. Опасные для здоровья фенолы выделяются только при нагревании фенолформальдегидной смолы до высоких температур.

Если под пленкой нет воспаления, удалять клей со свежей раны не стоит, он сам сойдет. Об инфицировании раны, когда клеевую пленку надо снять, говорят боль, покраснение, опухшие ткани вокруг раны, ощущение тепла от места повреждения. В этом случае пленку следует удалить, продезинфицировать рану и наложить мазь с антибиотиками. Заклеивать воспаленную рану нельзя. БФ-6 сделан на основе этанола, поэтому он легко удаляется при помощи этилового спирта. Впрочем, можно использовать также ацетон или даже жидкость для снятия лака.

Медицинский клей в хирургии

Требования, предъявляемые к медицинскому клею, становятся значительно жестче, если речь заходит о составах, применяемых при хирургических операциях. Хирургические медицинские клеи, помимо выше перечисленных характеристик, должны быть бактерицидными, обладать гемостатическими, а также пневмостатическими (обеспечивать герметичность шва) свойствами. Наконец, их должно быть легко использовать.

Конечно, неоднократно делались попытки получения клеев для медицинских целей из природных материалов. Например, офтальмологи использовали лиофизилизированную плазму при послойной пересадке роговицы. А 50 лет назад была попытка использовать в хирургии биоинертные фибриновые клеи. Но все они оказались слишком дорогими в производстве, а их адгезивные свойства были слишком слабыми по сравнению с синтетическими веществами. Их и сегодня используют для некоторых видов операций, но, скорее, как усиливающий элемент. Например, таковым является биоклей Тиссукол, который представляет собой набор из определенных факторов свертывания крови и фибриногена. При попадании на рану он полимеризуется и образуется сверху фибриновую пленку.

Ученые продолжают поиски идеального синтетического клея для тела человека. В какой-то момент времени в абдоминальной, сердечно-сосудистой и даже в нейрохирургии активно использовались различные варианты цианокрилатных клеев, разработка которых ведется с 1949 года. Недостатки цианакрилатных медицинских клеев — их токсичность для тканей; их гидрофобность, то есть перед нанесением ткани надо высушивать этанолом или вредным для организма формальдегидом; слишком высокая скорость отвержения пленки и слишком длительные сроки ее биодеградации, то есть разрушения в тканях организма. Большой минус — высокая стоимость препарата. Впрочем, клей Сульфакрилат до сих пор применяется в различных областях медицины.

В перечень других синтетических композиций входят желатино-резорцин-формальдегидная система (ЖРФ), эпоксидные клеи для сращивания костной ткани, полиуретановые клеи и др. Среди активно применяемых в последнее время в хирургии разработок: латексный тканевой клей (ЛТК), универсальный клей BioGlue (США) и др.

Современные аналоги клея БФ-6 для кожи

БФ-6 по-прежнему продается в аптеках. Но сегодня, наравне с ним, можно найти и другие варианты пленок-повязок, выполняющих аналогичную роль и также применяемых для защиты мелких повреждений на коже (ожоги, ссадины, порезы, потертости и иные травмы).

В состав Пентазоля входят силоксановый полимер (основа для пленки), пропеллент R-406 (обеспечивает распыление вещества) и хлороформ (в качестве растворителя). Иногда в его состав входит еще и «зеленка». Продается в виде спрея, образует дышащую повязку. Через 1-2 суток легко снимается марлевым тампоном. Цена: 300 р.

К подобным препаратам относится также жидкий бинт Доктор Гудман — спрей на основе силиконовых полимеров. Но найти его можно только в ветеринарных магазинах и то далеко не везде.

Цианакрилатный клей, который применяют хирурги для закрытия поверхностных ран, проколов и для некоторых полостных операций. Но его также используют для защиты свежих швов после кесарева сечения и т. п. Продается в одноразовых аппликаторах, которые состоят из стеклянной ампулы в пластиковом пузырьке с наконечником. Ампулу следует раздавить и нанести клей на предварительно осушенную рану. Через несколько минут он образует водонепроницаемую пленку. Клей нельзя использовать для обработки полости рта и губ, а также на участках с жестким волосяным покровом. Самостоятельно отшелушивается через 7-10 дней. В аптеках его не продают, но приобрести его можно через магазины медтехники. Цена: 1900 р.

Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов - по десятибалльной шкале - можно оценить состояние вашего здоровья.

Как закрыть рану с помощью клея

Для закрытия небольших, прямых, поверхностных ран с низким натяжением можно использовать клей для ран или адгезивы или биоразлагаемые связующие вещества.

Простые поверхностные раны, которые не требуют закрытия глубоких слоев и не сопровождаются значительным натяжением краёв раны

Места, расположенные над или вблизи суставов или в непосредственной близости от глаз, влажные или покрытые слизью поверхности, или раны, которые поддаются значительному статическому или динамическому напряжению кожи

Раны, вовлекающие глубокие структуры (например, нервы, кровеносные сосуды, протоки, суставы, сухожилия, кости), должны быть направлены к специалисту-хирургу, как и те, которые покрывают большие участки тела или вовлекают лицо или руки.

При попадании медицинского клея в рану возникают экссудация, боль и болезненность при пальпации, отек и реакция на инородное тело.

Смещение клея и загрязнение раны, если к клеевому шву касались латексной перчаткой, марлей или пластиковым инструментарием

Мягкий антисептик, такой как хлоргексидин

Клей, в идеальном случае должен быть с аппликационным наконечником

Пористая медицинская (клеевая) лента

Раны необходимо закрыть максимально быстро, за время, равное одной шестой времени, необходимого для наложения швов. Наложение происходит не только быстро, но и безболезненно, позволяет избежать наложения швов на рану.

В первые 4 дня раны, закрытые тканевым клеем, имеют меньшую прочность на разрыв, чем зашитые раны, но через 1 неделю прочность на разрыв и общая степень воспаления в ранах, закрытых тканевым клеем и швами, эквивалентны.

Раны, покрытые тканевым адгезивом или повязками, имеют одинаковую скорость заживления и одинаковые осложнения, но при ушивании с помощью тканевого клея риск отслоения раны несколько выше, чем при наложении швов.

Для закрытия ран, расположенных вблизи глаз иногда можно использовать клей, если глаза при этом защищены, например, марлей или слоем вазелина.

Косметические результаты аналогичны результатам, полученным при наложении швов.

Раны после ожогов: открытый и закрытый способ лечения

Раны после ожогов требуют внимательного и серьезного лечения - нужно предупредить инфекционное заражение, минимизировать урон, не допустить развития осложнений. Без помощи врачей в таких случаях не обойтись, причем при некоторых ожогах пациент должен находиться в стационаре под постоянным контролем. В зависимости от зоны поражения и типа ожога на раны могут накладываться повязки, или же поврежденный участок остается открытым.

Когда на рану накладывается повязка

Закрытое лечение - наиболее популярный метод терапии ожогов открытого типа, ведь именно повязка не дает проникать инфекциям, а также бережет от дополнительных повреждений. Более того, при глубоком повреждении тканей перевязки проводятся как можно реже, чтобы не травмировать саму рану. На первичном этапе лечения показанием для замены повязки могут быть лишь ухудшение состояния, отек, промокание бинтов и другие осложнения.

Со временем открытый ожог требует все более частых перевязок, а на последнем этапе бинты снимаются с раны полностью. Также постоянные смены повязок нужны в случае начала нагноения раны.

Преимущества данного метода терапии сильных ожогов:

Защита раны от инфицирования, загрязнения, переохлаждения, случайных травм и прочего.
Удобство при транспортировке больного.
Уменьшается испарение воды из раны.

При всех плюсах подобного метода лечения есть и существенные минусы. И связаны они, прежде всего, с процессом замены повязки, ведь в это время рана может дополнительно повреждаться, расширяя зону поражения. Также при проведении закрытого лечения можно пропустить начало осложнения, например, интоксикации организма.

Открытое лечение ожога

Открытый метод лечения более трудоемкий, а при некоторых типах ожогов его можно реализовать только в стационаре - в специальном боксе с соблюдением определенных показателей температуры, влажности и антисептики.

При незначительных повреждениях такой метод рекомендован для лечения раны после ожогов на лице, поскольку здесь сложно наложить фиксирующую повязку.

Главная цель такого метода - быстрое формирование сухого струпа (естественного защитного слоя, который заменяет бинтовую повязку). В таком случае открытый ожог обрабатывается с помощью ламп УФО, циркуляции сухого и теплого воздуха. На саму рану наносятся специальные антисептики с коагулирующим (связующим, свертывающим) эффектом.

Процедуры, которые проводятся в медучреждении

При сильных ожогах нужно помнить, что некоторые процедуры недопустимо делать самостоятельно. Так, например, это касается перевязок - проводить их без контроля врача и в неподходящем помещении крайне нежелательно, поскольку можно легко занести инфекцию. Также ожоги открытого типа должны очищаться от грязи, отслоившегося эпидермиса и прочего исключительно специалистами. При образовании волдырей их прокалывание также проводится в медцентре.

Профилактика столбняка при обработке ран

Сегодня при обращении в травмпункт по поводу раны или травмы с нарушением целостности тканей, помимо неотложных мероприятий, в обязательном порядке проводится профилактика столбняка. Она показана тем людям, у которых нет прививок от инфекции или они проводились давно. Вводится анатоксин, иммуноглобулин или же сыворотка против столбняка. Каким же образом осуществляется экстренная профилактика, кому показаны анатоксин, сыворотка или введение иммуноглобулина?

Все ли раны опасны?

Если это мелкая рана, порез или царапина, вовремя, правильно обработанная и не загрязненная землей, в отношении столбняка она наименее опасна. Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, она обширная, либо это укус животного. Возбудители данной болезни широко представлены во внешней среде, они активно живут в бескислородных условиях, и могут проникать в рану с частицами пыли, земли, грязной воды. При отсутствии иммунитета к столбняку такие повреждения тканей могут стать источником инфекции.

Поэтому экстренная профилактика проводится в случае, если:

Рана загрязнена землей, занозами, частицами металла.
Имеются размозженные, нежизнеспособные ткани.
Пациент обратился позднее 6-12 часов с момента получения травмы.

При решении вопроса о введении препаратов против столбняка необходимо изучение анамнеза, наличие прививок АКДС (для детей) и ревакцинации АДС каждые 10 лет (для взрослых).

Если прививки есть

Достаточная иммунная защита против инфекции имеется у детей, которые получили 4 прививки в первые годы жизни — три на первом году, и четвертую — в полтора года. Затем иммунитет поддерживается за счет ревакцинации в возрасте 6-7 лет — перед школой, а затем через 10 лет — в 16-17 лет. В этом случае обработка раны не требует дополнительных мероприятий по экстренной профилактике столбняка. Иммунитет после прививок вполне напряженный. Совсем другое дело, если это взрослые, которые после школы ни разу не были в прививочном кабинете и не получали прививки АДС (в ней содержится анатоксин от столбняка и дифтерии).

Для полноценной профилактики столбняка взрослые должны ставить прививки каждые 10 лет — это 26-27 лет, затем 36-37 лет и так далее. Если это отдельные группы пациентов, для которых наличие прививок необходимо, как допуск к работе или особая необходимость (военные, курсанты военных училищ, медики), вопрос об экстренной профилактике не встает. Для остальных людей, не имеющих надежной защиты от инфекции, необходим особый подход.

Иммунитет к столбняку: контроль напряженности

Если сведений о прививках у взрослого нет (не помнит, ставились ли они или нет записей в карте), иммунитет к столбняку можно оценить в момент обращения по поводу ранения. Определяют уровень специфического анатоксина в плазме крови экспресс-анализом. Его результат готовится быстро, для исследования достаточно менее 1 мл крови (из самой раны, из пальца при заборе других анализов, из вены). Столбняк опасен при объёме анатоксина в плазме менее 1 МЕ/мл. Если исследование невозможно и нет данных о том, проводилась ли вакцинация, считается, что пациент не вакцинирован, ему угрожает столбняк, и необходим полный объём профилактических мероприятий.

Какие препараты используют: анатоксин, сыворотка

Для проведения экстренной профилактики столбнячной инфекции при обработке ран применяют следующие типы препаратов:

Столбнячный анатоксин, адсорбированный (сокращенно АС).
Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-м), приставка обозначает уменьшенную концентрацию антигенов.
Противостолбнячная сыворотка (ПСС), изготовлена на основе лошадиной гипериммунной плазмы, тщательно очищенная, концентрированная. В одной дозе сыворотки содержится 3000 МЕ активного вещества.
Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ). В одной дозе содержится 250МЕ активных компонентов.

Из всех этих соединений сыворотка относится к самому реактогенному и опасному препарату. Она может давать на введение тяжелые аллергические реакции вплоть до шоковых. В связи с этим перед введением сыворотки показана обязательная кожная проба.

Кому и как проводится экстренная профилактика?

Показаниями к экстренной профилактике столбнячной инфекции являются травмы с нарушением целостности тканей, инфицированные раны, обморожения и ожоги выше 2-ой степени, проникающие повреждения пищеварительной трубки, роды и аборты вне стен лечебных учреждений, укусы животных (как диких, так и домашних). Также показаниями к профилактике служат некроз или гангрена тканей, длительно имеющиеся карбункулы или абсцессы.

Профилактика инфекции — это первичная хирургическая обработка раны с одновременным введением иммунопрепаратов. Проводятся инъекции как можно ранее с момента получения травмы, начиная с 1-го и до 20-го дня. Это связано с длительностью инкубационного периода. В зависимости от данных о наличии прививок у пациента, решается вопрос о виде препарата и вариантах иммунизации.

Если с момента последней прививки прошло не более 5 лет, никакие препараты не вводятся.
Если имеется инфицированное ранение, при этом прошло более 5 лет с момента последней прививки, вводится 0,5 мл АС (антистолбнячного анатоксина).
Если ранее курс иммунизации, еще в детском возрасте, был проведен не полностью, было всего две прививки, взрослым проводится иммунизация 1 мл анатоксина и введение 250 МЕ иммуноглобулина. Если иммуноглобулина в наличии нет, показано применение сыворотки. В связи с ее высокой реактогенностью перед применением проводится предварительная кожная проба. Если ее результат положительный, в месте нанесения сыворотки развилась краснота более 1 см в диаметре, вводить сыворотку нельзя, показана замена препарата на иммуноглобулин в другом медучреждении.

Чтобы избежать лишних уколов и введения достаточно реактогенных и опасных препаратов (иммуноглобулин или сыворотка), стоит позаботиться о своевременной вакцинации. Она проводится бесплатно в поликлиниках и защищает от заражения столбняком детей и взрослых.

Читайте также: